新生儿科健康教育

第一篇：新生儿科健康教育

新生儿呼吸窘迫综合征

概述：新生儿呼吸窘迫综合征多发生于早产儿，主要由于缺乏肺泡表面活性物质引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难。

病因：由于早产儿肺脏发育不成熟肺泡壁缺少表面活性物质，使肺泡表面张力增加，肺泡不能扩张，严重缺氧和酸中毒。早产儿、母亲有糖尿病或剖宫产娩出的婴儿发病率较高；窒息也常为诱发因素。

临床表现：出生时可正常，生后数小时内出现呼吸困难，进行性加重，表现为呼气性呻吟、鼻翼扇动、发绀、三凹征、呼吸节律不整，并可有呼吸暂停。胸廓开始可隆起，以后渐下陷，肺呼吸音减低，可有细小啰音。38~48小时为极期，重者多在3天内死亡，病情较轻者3天后渐好转，如并发脑室内出血、肺炎则预后更差。治疗及护理措施：

1.注意保暖，保持正常体温。2.纠正缺氧。

3.必要时使用肺泡表面活性物质替代疗法。4.加强营养。

5.严格加强消毒隔离制度，以有效地预防交叉感染。出院指导：

1.宝宝是早产儿，抵抗力低下，注意保暖，减少室内人员的逗留和流动。2.呼吸能力差，应选用较细的奶孔，柔软的奶嘴喂养，防止呛奶。3.早期干预，多听音乐和宝宝交流。

4.提倡袋鼠式护理，促进母子感情，给宝宝安全感。

新生儿坏死性小肠炎

概述：新生儿坏死性小肠结肠炎是由于多种引起肠粘膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。病因：

1.肠道供血不足，如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等。2.饮食因素。

3.细菌感染 可能与胃肠道缺血、感染、高渗喂养急高粘稠度等多种因素有关。

临床表现：本病多见于早产儿、足月小于胎龄儿。大多发生于生后2周内。起病多急，轻重不一，症状多样。主要表现为: 1.腹胀

常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留，而后全腹胀。肠鸣音减弱或消失。2.呕吐

呕吐物带胆汁或咖啡色液体。无呕吐的患儿常可自胃中抽出含胆汁或咖啡渣样胃内容物。

3.腹泻、血便

一般先有腹泻，排水样便，每日5~6次，甚至10次左右。起病1~2天或数日后可排血便，为鲜血、果酱样、黑便或仅于大便中带血丝。偶有便秘者。

4.其他表现

感染中毒症状轻微的患儿体温多正常，可表现为哭闹、拒乳。感染中毒表现严重，精神萎靡，衰弱无力，可有体温不升、青紫、黄疸、休克、酸中毒。严重者可有DIC表现，四肢厥冷、苍白甚至面色青灰。并发败血症者，全身中毒症状更重。并发腹膜炎时，腹胀严重，患儿情况更差，腹壁发红、发硬或发亮、水肿。早产儿易有呼吸暂停、心动过缓。治疗及护理：

1.给予禁食

禁食期间注意静脉补充营养。

2.胃肠减压

注意观察引流液的颜色及量，引流液由胆汁转变为白色的胃液即可拔管。3.纠正水、电解质紊乱，必要时输血浆、新鲜血等支持疗法。4.抗生素治疗，选择敏感抗生素应用。5.外科治疗。出院指导：

1.提倡母乳喂养，人工喂养应严格按说明配制。2.做好奶瓶、奶具的消毒，预防腹泻。

3.注意观察宝宝有无腹胀，注意大便的性状、次数。

4.如呕吐，注意呕吐物的量、性质、次数，必要时到医院就诊。5.注意保暖。

新生儿肺炎

概述：新生儿肺炎是新生儿期的常见病，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需要及早诊断和正确处理。是新生儿期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。病因：

1.出生前感染：多发生在宫内或产时，如母孕期受细菌、病毒等感染或难产。

2.出生后感染：可有脐炎、皮肤感染和败血症时病原菌经血行入肺感染所致，或被别人传播感染。

临床表现：症状多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、呼吸快，大于45次/分，可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷叫三凹征）等表现。精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是感冒症状，如鼻塞、呛奶。护理：最重要的是细心护理，抗菌治疗和正确的呼吸道管理。1.保暖。

2.保持呼吸道通畅，雾化吸痰。3.必要时氧气治疗。4.抗菌治疗。出院指导：

1.细心喂养，防止呛奶。

2.注意保暖，有条件者保持室温在18~20℃，湿度在55~65%，保持室内的空气新鲜，每日开窗通风2次，每次20~30分钟。3.保持皮肤的清洁干燥，经常洗澡更衣。

新生儿腹泻

概述：新生儿腹泻又称为新生儿消化不良以及新生儿肠炎。是由多种病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变的一组临床综合征。病因：

1.新生儿消化系统发育未成熟，机体防疫力差。2.喂养不当。

3.吸收不良，见于对牛奶蛋白过敏，或糖类耐受性不良。4.肠道感染，多种细菌、病毒均能引起。

临床表现：病程<2周为急性腹泻，病程2周~2月为迁延性腹泻，病程>2周为慢性腹泻。不同病因引起的腹泻常具有相似的临床表现：

1.消化道症状：轻症一日腹泻次数在10次以下，每次大便呈黄色或黄绿色。有酸味。粪质不多，常见白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。偶有呕吐、溢乳、纳差、精神尚好。重者腹泻一日在10次以上，多呈黄绿色水样便或蛋花汤样便，频繁呕吐。短时间内明显脱水、酸中毒、电解质紊乱。

2.全身症状：高热或体温不升，精神萎、腹胀、尿少、四肢冷、皮肤发花等，可有脱水和酸中毒。

治疗及护理措施： 1.调整饮食。

2.静脉补液，纠正酸中毒，电解质紊乱。3.合理用药，控制感染。4.预防并发症的发生。

5.加强臀部皮肤的护理，防止红臀的发生。出院指导：

1.非乳糖不耐受的患儿，提倡母乳喂养，每次喂奶前母亲洗净双手，并清洁奶头方可喂奶。2.做好奶瓶、奶具消毒。奶瓶、奶头用后清洗干净煮沸20分钟，吃剩的奶液倒掉。3.接触宝宝前必须洗手。如母亲生病而停喂母乳，等康复后继续喂奶。4.注意观察大便的次数、性状、颜色、气味。

5.保持皮肤清洁、干燥，选用全棉衣物。每次大便后用温水洗净臀部，并涂油保护。

新生儿脓疱疹

概述：新生儿脓疱疹是一种新生儿期常见的化脓性皮肤病，传染性强，容易发生自身接触感染和互相传播。病因：

1.新生儿皮肤防御功能不健全和对细菌特别敏感可能是发病的重要因素。

2.营养不良、空气温热、皮肤皱褶处皮肤浸渍也是本病发病的促发因素之一。3.传染源主要是医护人员或母亲。

临床表现:出生4-10日内发病，一般好发在头面部、尿布包裹区和皮肤的皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟等处，也可波及到全身。在气候炎热的夏天或包裹太多以及皮肤出汗多时更容易发生。脓疱表皮薄，大小不等，周围无红晕，较周围皮肤稍隆起，疱液开始呈现黄色，不久浑，大疱破裂后可见鲜红色湿润的基底面，此后可结一层黄色的薄痂，痂皮脱落后不留痕迹。轻症患儿没有全身症状，重症患儿常有发热，吃奶不好等。治疗及护理：以局部治疗为主。

1.保持皮肤的清洁、干燥，可用野菊花25g煮水洗澡，每日1-2次。2.局部用抗生素软膏。

3.脓疱较多，病变较广泛或者全身症状较重，应全身治疗，及早给予有效的抗生素静滴。4.保持室温在24-26℃左右，湿度55-65%，室内空气新鲜，阳光充足，每日通风2次。每天沐浴更衣，沐浴时动作轻柔，皮肤皱褶处洗干净。选择宽松柔软的棉制衣服，勤换尿布，保持身体清洁干净。

5.严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染，对脓疱疹感染者进行床边隔离，洗澡时一人一盆一巾一体温计。操作后要认真消毒手，病房每日紫外线消毒2次，每次30分钟，患儿出院后床单位做好终末消毒。出院指导：

1.保持皮肤的清洁、干燥特别是臀部、腋下、颈部。每日洗澡，洗澡后擦干皮肤皱褶水分，保持干燥。

2.衣服选择柔软、舒适、容易穿换的棉织物，尿布选择柔软而吸水性强的，勿用塑料或橡皮包裹。

3.保持空气新鲜，每日开窗通风，避免对流风，宝宝不可睡在风口。夏季不宜长期睡空调房间，防止空调病。冬季注意保暖，室温保持在24-26℃。温度55-65%。4.接触宝宝前后洗手，如家中有传染病者勿接触宝宝。

第二篇：新生儿科健康教育

新生儿疾病护理常规和健康教育指导

早产儿护理

1、病因

（1）母体因素：妊娠高血压综合征、严重贫血、营养不良和急性感染性疾病。

（2）胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥。（3）胎儿因素：双胎，畸形等。

2、特点

（1）外观特点：皮肤薄嫩，常伴有水肿而发亮；胎脂丰富，布满全身；皮下脂肪少；足底纹理少；指甲软不超过指端；乳腺触之无结节或小于3毫米。男婴睾丸未降至阴囊，女婴大阴唇未遮盖小阴唇。

（2）体温调节功能差，易随环境的温度而改变。常因寒冷而导致硬肿发生。

（3）呼吸功能弱，常表现为呼吸表浅、节律不规整、呼吸暂停和青紫。（4）消化功能差，易发生溢乳、呛咳、呕吐、腹胀、腹泻。

（5）肝功能不完全，易发生高胆红血症及核黄疸、出血、低血糖。（6）神经系统发育不成熟，表现为吞咽、吸吮、觅食等反射不敏感；觉醒程度低，嗜睡；拥抱反射不完全，肌张力低。

（7）其他，易发生酸中毒，抵抗力低。

3、护理常规

（1）预防感染：严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，室内所用物品应定期更换消毒，加强皮肤、口腔、脐部的护理。护理操作集中进行，动作轻柔。

（2）保持体温恒定：室温在24-26度，湿度55-65%，随时监测患儿体温。

（3）保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，定时更换体位。发生青紫或呼吸困难时及时遵医嘱给氧。

（4）供给足够的营养。早产儿生长发育快，所需营养物质多，但消化功能差，易呕吐或溢乳造成喂养困难。喂养宜心、细心；尽早开奶。防止发生低血糖、脱水、高胆红素血症；吞咽极差者可管饲及静脉高营养；每日测体重一次。

（5）遵医嘱按时完成补液量，使用微量注射泵严格控制输液速度。（6）密切观察病情变化：观察患儿有无硬肿；呼吸频率、节律等有无改变；进奶量及大小便排泄等情况；黄疸是否加重；发现异常及时通知医师并做好记录。

新生儿硬肿症护理

1病因

（1）内因：有新生儿解剖生理特点所决定。皮下脂肪少，体表面积相对较大，易于散热，尤其是早产儿。

（2）外因：①环境温度的改变：②摄入不足：③疾病因素的影响，如肺炎，败血症，窒息等

2临床表现

皮肤发硬、肿，好发于下肢、部、面颊，及全身体温常在35℃以下，开始颜面，四肢潮红、严重时呈苍灰或发绀，拌黄疸则呈蜡黄，病情严重时可发生休克及弥漫性血管内凝血，表现为哭声低或者不哭，全身皮肤凉，反应差，尿少或无尿，心音低钝，脉弱或触不到。临终时常有肺及消化道出血

3.护理常规

（1）采取平卧位，头偏向一侧，每2小时翻身一次

（2）供给足够的液体及热量，早期喂乳要防腹胀、呕吐（3）正确复温：轻、中度者，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹，置24~25℃室温中，待体温升至35℃时移进预热至26℃暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30~32℃，使患儿在12~24小时内体温恢复正常;重度者，将患儿送入预热27℃以上暖箱中，每小时提高箱温1℃，遵医嘱调至32~34℃。做好呼吸道管理及供氧，监测酸中毒、低血糖和出凝血时间等生化指标。

（4）密切观察病情变化，如一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等

（5）观察有无出血倾向，做好抢救准备，并做好记录

（6）对呼吸困难发绀者，应遵医嘱給氧，必要时通知医师及时处理（7）积极治疗原发病，并注意用药反映

4健康教育指导

根据天气变化增加衣服，防止着凉及硬肿复发

新生儿呼吸暂停护理

1.病因

⑪原发性呼吸暂停 为早产儿呼吸中枢发育未完全成熟所致，不伴其它疾病。胎龄越小发病率越高。

⑫继发性呼吸暂停 各种原因引起的缺氧、肺部疾病、各种感染、代谢紊乱、中枢神经系统疾病、反射性呼吸暂停、环境温度过高或过低、母亲分娩时使用过麻醉剂或镇静剂。

2.临床表现：

原发性呼吸暂停多发生在胎龄＜34周或出生体重＜1250g的早产儿。常在生后2~7天开始出现，在生后数周内可反复发作。继发性呼吸暂停病情变化与原发病密切相关。呼吸暂停发作时出现青紫、肌张力低下、心率变慢、血氧饱和度下降、血压降低，如不及时发现可致脑缺氧损伤，甚至死亡。

3.常规护理

（1）及时面罩吸氧或遵医嘱给与正压給氧，对反复发作者及时使用人工呼吸机，注意通畅气到。

（2）密切观察患儿心率、呼吸、面色及一般情况。若发作频繁，及时通知医师。

（3）每1~2小时给与翻身、弹足心、捏耳等干扰刺激。

（4）加强保暖措施，防止环境温度及吸氧湿度波动过大，维持中性温度环境，以减少氧耗。

（5）遵医嘱准确给予兴奋呼吸中枢药物

4.健康教育指导 ⑪向患儿家长讲解呼吸暂停的病因及发病机理 ⑫讲解随时观察呼吸的重要性

⑬告之患儿家长呼吸暂停发作时紧急处理方法 ⑭合理喂养，保证足够营养供给

新生儿肺透明膜病

1病因

与缺乏肺泡表面活性物质有关，多发生于早产儿。2临床表现

出生时呼吸、心跳多正常。12小时出现呼吸困难和青紫，伴呼吸性呻吟，进行性加剧，可出现呼吸暂停，面色青灰或苍白，最后进入呼吸衰竭状态。3护理常规

（1）定时按摩、拍背、更换体位，检查皮肤情况，每日测体重。

（2）保证营养供给，吸吮吞咽困难者用鼻饲法或补充静脉高营养，保持液体通畅。

（3）严密观察病情变化，注意呼吸方式、胸腹运动情况、呼吸节律、有无三凹征、呻吟等情况，以及心率、肤色、四肢肌张力等，发现异常及时通知医师处理，并做好记录。

（4）保持呼吸道通畅，及时翻身拍背吸痰。遵医嘱使用呼吸机辅助呼吸，改善通气换气功能。适当的体位引流，定期湿化气道及胸部理疗等。（5）给氧，根据缺氧情况采取不同的给氧方法及给氧浓度，以湿化后吸入为宜。（6）准确执行医嘱，严格观察药物毒副作用。（7）做好口腔护理。（8）遵医嘱记录出入量。4健康教育指导

(1)经常更换体位或抱起患儿轻拍背部，有利于呼吸道分泌物的排出。(2)观察患儿口周，鼻根是否有青紫，有无吐沫、呼吸困难等异常现象。(3)嘱家属不要擅自调节输液速度，配合治疗。

(4)合理喂养，及时添加辅食，保证足够的营养供给。

(5)注意保暖，防止着凉。随着环境温度的变化随时增减衣服，避免与感冒患者接触。

(6)满月后复查眼底、听力。(7)按时预防接种。

新生儿肺炎

1病因

分为两类

吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎

在宫内或娩出时吸入羊水，引起肺部发生炎症反应。感染性肺炎

分出生前感染和出生后感染。出生前感染：胎膜早破；母亲妊娠期间患有菌血症或病毒血症；分娩过程中母亲产道的细菌引起胎儿感染。出生后感染：母亲或医务人员患有呼吸道感染；新生儿脐炎、皮肤感染和败血症；医源性感染。2临床表现

吸入性肺炎

患儿皮肤及指甲被羊水污染而呈黄绿色，呼吸促、青紫，严重时出现神经系统症状。感染性肺炎（1）出生前感染：患儿于出生后12~24小时内出现症状。体温不升或发热，面色苍白或发绀，呼吸减慢或急促、节律不整甚至呈呻吟样呼吸。（2)出生后感染：多在出生后3天后发病，呼吸急促，口周发绀、口吐白沫、呛奶，并有体温不升或发热。日龄越小非特异性越明显，如不哭、拒奶、不到或少动、体温不升。日龄2周以上者，可见咳嗽、呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征，肺部可闻及干啰音或中小水泡音；也可同时伴有腹胀、呕吐、腹泻等消化道症状。3护理常规

（1）维持正常体温，室内空气新鲜并有一定湿度，温度22~24℃，湿度50~60％。（2）保证充足水分、热量，细心哺喂、防止呛咳，喂奶时少量多次，必要时给予鼻饲。

（3）密切观察病情变化。注意观察有无嗜睡、精神萎靡、烦躁不安，甚至昏迷、惊厥、呼吸不规则等神经系统症状；观察有无面色苍白、烦躁、呼吸明显加快、心率加快、肝脏增大等心力衰竭的表现；观察有无呼吸频率、节律、深浅度的改变；观察有无合并脓脓气胸或纵膈气肿等。发现及时通知医师并配合抢救。（4）保持呼吸道通畅，改善通气换气功能。翻身拍背吸痰，适当的体位引流，定期湿化气道以及胸部理疗等。

（5）根据缺氧情况采取不同的给氧方法和给氧浓度，以湿化后吸入为宜。（6）准确执行医嘱，微量泵维持静脉输液，遵医嘱详细记录出入量，并密切观察药物疗效及毒副作用。

（7）加强皮肤护理，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。4健康教育指导

（1）指导家长细心喂养，防止呛咳。

（2）保持环境安静，温湿度适宜，注意通风。

（3）经常更换体位，根据病情每1~2小时翻身一次。（4）定期健康检查，按时预防接种。

新生儿坏死性小肠炎

1病因

多见于早产儿和低出生体重儿，有窒息缺氧、脐动脉插管、败血症或溶血、红细胞增多的病史，部分患儿有应用高浓度奶喂养史或肠道感染史，因此认为其发病与导致肠壁缺血缺氧的各种疾病、感染及炎症、早产、再灌注损伤等多种因素有关。2临床表现

早发者可在分娩后24~48小时发病，而大多数发生在生后2~12天。开始患儿表现为反应差，拒乳，进行性腹胀，肠鸣音减弱或消失。半数患儿有呕吐，呕吐物有胆汁或咖啡样物，无呕吐的患儿可由胃内抽出含胆汁或咖啡样的物质。以后患儿出现腹泻，开始为水样便，后变为血性便，呈鲜血、果酱或黑色便，也可大便带有血丝。大多数患儿病情发展快，可出现感染中毒症状，体温不升，精神萎靡，反应差，四肢凉，皮肤苍白或发绀，呼吸暂停，心动过缓等严重表现。有的可并发DIC或肠穿孔而死亡。3护理常规

（1）根据病情遵医嘱将患儿置辐射暖箱，行心电监护，做好护理记录。（2）患儿取侧卧位，避免呕吐物吸入造成窒息。

（3）根据病情及医嘱禁食7~14天，待病情好转，大便潜血阴性，按医嘱开始喂养。

（4）遵医嘱给予静脉高营养及输新鲜血、血浆治疗，提高机体的抗病能力。（5）密切观察病情变化，注意腹胀情况，观察记录呕吐物性质、量、次数，大便性质及次数，有无血便、脱水、低钾你、低钠及酸中毒症状，遵医嘱详细记录出入量。

（6）定时测量生命体征，并观察神志改变，注意出现精神萎靡、烦躁、嗜睡、面色发灰、血压下降等立即通知医师，备好抢救药配合抢救。

（7）腹胀、呕吐严重者放置胃管行胃肠减压，注意保持引流管通畅，观察记录引流物性质、颜色及量。

（8）定时翻身，避免皮肤压伤及肺部并发症。4健康教育指导

（1）向家长讲解疾病相关知识，以取得家长的理解和配合。（2）注意保暖，防止感染。

（3）向家长讲解严格禁食及按医嘱进食的重要性。（4）向家长讲解重症患儿行胃肠减压的必要性。（5）按时给患儿预防接种。

新生儿窒息护理

1.病因

⑪母亲因素：急性失血、贫血、妊娠高血压综合症

⑫胎儿脐带血流中断：如脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等 ⑬胎盘异常：如胎盘早剥、胎盘功能不全等

⑭胎儿因素：如宫内发育迟缓、早产、过期产、先天畸形等 ⑮产程影响：如滞产、急产、胎位异常、多胎等

⑯新生儿因素：生后肺不张、肺血流灌注不足、中枢抑制等 2.临床表现

缺氧程度较轻时全身皮肤青紫，呼吸浅表或不规则，肌张力增强或正常;缺氧较重的患儿皮肤苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛，呈休克状。3.护理常规

（1）保暖，延迟开奶。重度窒息患儿禁食三天，严密观察腹胀情况、呕吐物、大便性质等，警惕坏死性小肠炎。

（2）给予头罩温湿化吸氧，必要时遵医嘱用持续正压給氧或用呼吸机辅助呼吸

（3）保持呼吸道畅通，及时清楚口鼻分泌物

（4）密切观察病情变化，根据病情按医嘱行心电监护，连续监测心率、心电图及呼吸频率、节律，观察有无暂停等变化，观察患儿肌张力、反射、前囟、眼神、哭声、抽搐等神经系统异常表现，有惊厥、颅内压增高情况及时通知医师处理

（5）遵医嘱详细记录出入量，按医嘱控制输液速度，有水肿、尿少等及时通知医师处理 4.健康教育指导

⑪定期复查头颅CT ⑫加强早期教育，开发智力

⑬按时预防接种

新生儿缺氧缺血性脑病

1病因

与围生期窒息有关。生前缺氧主要为妊娠高血压综合征、贫血、心脏疾患或胎盘、脐带等因素导致的胎儿宫内窘迫。出生时窒息多见于难产、产程延长、胎粪及羊水吸入的等。出生后因胎粪吸入，肺透明膜病、频发呼吸暂停、重度溶血等可影响机体组织氧代谢，导致缺氧缺血脑病的发生。2临床表现

生后12小时内出现意识障碍，如过度兴奋或抑制，四肢肌张力增强、减弱或消失，拥抱反射过分活跃、减弱或消失，觅食反射不能引出，吸允反射减弱或消失。病情较重时可有惊厥，囟门饱满张力高。重症病例可出现脑干损伤症状，如呼吸节律不齐、呼吸减慢、呼吸暂停等，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝，甚至消失。3护理常规

（1）室内保持安静、舒适、空气新鲜，室内温度要求在26~27℃，不可有对流风，有条件给予辐射台保温，以免新生儿丧失大量热能。（2）密切观察患儿生命体征、皮肤、末梢循环、神经反射、意识状态、哭声、眼神、瞳孔、反射、吸允力、肌张力、抽搐、抖动、颅内压及大小便等情况，如有异常情况及时通知医师给予处理。

（3）呼吸好转后应将胃内容物吸净，以防呕吐物吸入肺内，随时吸净呼吸道内粘液保持呼吸道通畅。

（4）严格无菌操作，防止交叉感染，患儿安静卧床，护理工作轻柔，防止颅内出血的发生。

（5）加强口腔、皮肤、臀部护理。

（6）窒息患儿吸允力差，易发生呕吐，适当延长开奶时间，如无吸吮或吞咽能力，应予滴管或鼻饲喂养，如呼吸困难、呕吐、腹胀严重经胃肠道喂养不能满足新生儿营养需要时，应给予静脉营养或静脉补充水分。（7）遵医嘱记录液体出入量。4健康教育指导

（1）观察患儿有无眨眼、不自主的吸吮，手足及四肢有无节律性的抖动等异常现象。

（2）因患儿吸吮和吞咽能力差，所以指导家长在喂养时应有耐心，哺喂后病情允许应竖抱患儿轻拍背部，防止患儿呕吐。

（3）患儿排便后应用温水清洗臀部，防止臀红及尿布疹的发生。

（4）防止患儿着凉，随环境温度的变化增减衣服及包裹。

（5）指导家长及时给患儿添加辅食。

（6）按时给患儿预防接种。

（7）指导家长一般在3个月、6个月、一岁时儿科门诊复查。

新生儿颅内出血

1病因（1）缺氧

（2）产伤：主要发生于各种原因所致的难产、急产、胎位不正或用胎头吸引器、高位产钳助产，使胎儿头部受挤压、牵引

（3）其他：新生儿出血症、血小板减少性紫癜、脑血管畸新生儿DIC等。2临床表现

常见症状有烦躁不安、脑性尖叫或抽搐等兴奋症状，或表现为嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失等抑制症状。呼吸不规则或出现呼吸暂停。颅内压增高者有前囟紧张或隆起，瞳孔可不等大，对光反应消失。一般是先兴奋后抑制。3护理常规

（1）保持绝对安静，尽量减少头部搬动，采取头部抬高15~30度，侧卧位。（2）保持床单位的清洁、干燥、柔软，病情稳定后定时翻身，疾病早期和危重者不宜沐浴。

（3）保证营养供给，吸吮吞咽困难者鼻饲法或静脉补充高营养液，保持液体通畅。

（4）密切观察病情，注意生命体征、面色、神志、前囟张力、瞳孔大小、反射及肢体活动情况，有烦躁不安、脑性尖叫、喷射性呕吐、惊厥等表现时立即通知医师处理。

（5）遵医嘱详细记录出入量，颅内压增高患儿严格控制每日入量，严格控制输液速度。

（6）如做诊断性穿刺，要保持伤口清洁防止感染，腰椎穿刺术后应去枕平卧6小时。

4健康教育指导

（1）定期复查头颅CT（2）有肢体瘫痪者，加强功能锻炼。（3）加强早期教育，开发智力。（4）加强营养，预防感染。（5）按时预防接种。

新生儿黄疸

1病因

（1)胆红素生产过多：如Rh溶血病、ABO溶血病、G-6-PD缺陷、颅内出血、败血症、先天性胆道闭锁、母乳性黄疸等。

（2)肝细胞摄取和结合胆红素能力低下：如窒息、心力衰竭、感染性疾病、甲状腺功能低下、糖尿病母亲的婴儿、先天愚型儿等。

（3)胆红素排泄异常：如新生儿肝炎、半乳糖症、果糖不耐受、先天性胆道闭锁等。

2临床表现

黄疸出现较早，程度重，除面颊部外，可遍及躯干、四肢、巩膜和手足心。常有伴随症状出现，如溶血性黄疸多伴贫血，感染性黄疸多伴发热或其他感染中毒症状。黄疸持续时间长，超过2~4周。3护理常规

（1）耐心喂养，保证奶量摄入。

（2）密切观察病情，观察患儿精神状态、生命体征变化、皮肤黄染的程度及黄染进展情况，有无出血倾向及感染灶等，有异常及时通知医师处理。

（3）观察大小便次数、量及性质，如胎便延迟排出，应通知医师给予相应的处理。（4）合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的速度。（5）遵医嘱进行光疗，并做好相应的护理。①检查蓝光箱性能及灯管是否完好，调控装置是否正常，有灰尘及时擦净②蓝光箱内温度达30℃左右，相对湿度达到50%左右方可将患儿置于蓝光箱内进行治疗，冬季注意保暖，夏季注意通风降温。③光照前清洁皮肤，不应扑粉，剪短指甲，防止抓伤皮肤，保护好足跟部位，防止足跟皮肤擦伤。④光照时身体尽量裸露，眼睛需要不透光的布或纸眼罩遮盖，会阴部用尿布保护，面积不可过大，尽量暴露患儿使之与光有充分的接触面，活动度大者，可适当固定四肢。⑤光照应予患儿放于床中央，以获得最佳光照位置并于2~4小时翻身一次，使身体各部分均能收到光照，并防止骶尾受压。⑥每4小时测体温一次，使体温保持在36.5~37.5℃为宜，若>38℃做降温处理。⑦遵医嘱记录出入量及尿比重，每周测体温一次，光疗时显性失水增多，可用小勺喂白开水及母乳。⑧经常巡视患儿，观察心率、呼吸、皮肤颜色、精神状态，有无抽搐，呼吸暂停及箱温等做好记录。⑨记录蓝光管使用时间，蓝光管使用超过1千小时或光疗作用明显减弱及时更换蓝光管。⑩光疗结束后给予患儿沐浴或擦浴，并检查全身有无破损或炎症。4健康教育指导

（1）向患儿家长讲解黄疸发生的相关因素，以便及时消除。如保证足够的奶量摄入，保管患儿衣物时勿用樟脑丸，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者，需忌食蚕豆及其制品等。

（2）发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。

（3）光疗患儿不显性失水多应饮水，身体尽量多的裸露，使之与光有充分的接触面，以保证最佳疗效。

（4）合理喂养，及时添加辅食，保证足够的营养供给。

（5）注意保暖，防止着凉。随着环境温度的变化随时增减衣服，避免与感冒者接触。

（6）按时预防接种。

新生儿败血症 病因

（1）免疫功能缺陷 尤其是早产儿，容易引起革兰氏阴性杆菌感染。

（2）病原菌

随着抗生素的使用不断发生变化，以葡萄球菌为主，其次是大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌。生后3天内发病多为宫内或产程中感染，以革兰氏阴性杆菌引起者居多。3天以后发病者多为生后感染，以革兰氏阳性菌为主。2 临床表现

（1）一般表现：精神食欲欠佳，哭声减弱，体温不稳定等出现较早，且发展快、较重，不需很长时间即可进入不吃、不哭、不动、面色不好、嗜睡、发热或体温不升。

（2）特殊表现：黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克及其他如中毒性肠麻痹、深部脓肿、脑膜炎等。此外，可有呼吸增快、暂停、青紫，也可有呕吐、腹泻、便秘、腹胀、心律异常、浮肿、硬肿等表现。3护理常规

（1）合理喂养，必要时遵医嘱静脉补充高营养。（2）各种护理造作集中进行，并严格执行无菌操作。

（3）密切观察病情变化，观察局部病灶、如脐炎、鹅口疮、脓疱症、皮肤破损等。加强巡视，严重者需专人护理，发现异常及时通知医师处理。

（4）当体温偏低或体温不升时，及时给予保暖措施，如用热水袋保暖。体温过高给予物理降温，如温水擦浴等。

（5）遵医嘱合理应用抗生素，定时检查输液情况，保持液体通畅。（6）每日测体重，并纪录。4 健康教育指导

（1）向家长讲解相关疾病知识、正确的育儿方法。（2）保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位。（3）护理患儿前后应洗手。

（4）合理喂养，及时添加辅食，保证足够的营养供给。

（5）注意保暖，防止着凉。随着环境温度的变化随时增减衣服，避免与感冒患者接触。

（6）按时预防接种。

新生儿早期发展指导

1、视觉训练：新生儿出生后视觉发育很快，早期刺激意义重大。

（1）训练方法：新生儿在安静觉醒状态下，可一手抱宝宝，一手用红球引其注视，球离眼的距离约20cm左右。从中线开始，慢慢往两侧移动。（2）温馨指导：a注意观察宝宝的反应，当宝宝出现打喷嚏，、打哈欠甚至呕吐等疲劳症状时要立即停止。b每次时间不宜过长，从20秒开始，逐渐加至1—2分钟。

2、视觉与听觉结合训练：视听结合训练是促进感官发育的有效方法，早期感知刺激对大脑发育有重要作用。

（1）训练方法：面对宝宝距离约20cm，一边由中线开始，向左右移动，吸引宝宝追视。声音亲切温柔，面部表情丰富，体现出真切的爱。（2）温馨指导：注意宝宝的状态，每次时间不宜过长。

3、全身按摩：按摩可以使宝宝体重增加，免疫力增强，刺激神经系统发育，增进亲子感情效果。（1）训练方法：

面部：两手对眉弓部由内向外至太阳穴进行按摩，共做8次两个8拍。两手对鼻翼两侧自鼻根部向下进行按摩，两手交替4次两个8拍。

胸部：两手从胸部中间开始，由内向上，由外呈环形按摩，两手交替4次两个8拍。

腹部：顺时针方向对腹部进行按摩。两手交替4次两个8拍。按摩手心脚心各8下。再对每个手指、脚趾进行搓动，每个部位2个8拍。

（2）温馨指导：a将宝宝放在铺着垫子或毛巾的床或台面上，室内温度适宜，宝宝不能穿的太厚。b家长要在洗手后涂上润滑的护肤油，按摩力度要适中，最好在两次喂奶的中间进行。

4、肢体被动活动：可以增加宝宝肌肉力量和关节活动度。使体格强壮，同时也促进大脑的发育。（1）训练方法：

上肢：双手握住宝宝腕部，先平伸、再屈曲做4次两个8拍。下肢：双手握住宝宝踝部，向上弯曲、然后伸展做8次两个8拍。（2）温馨指导：a将宝宝放在铺着垫子或毛巾的床或台面上b操作者动作轻柔，注意关节的保护。

5、俯卧抬头：加强主动运动训练，开发宝宝的体格和运动能力，同时也促进了大脑的发育。

（1）训练方法：宝宝俯卧台面上，双手托住宝宝的腋下，慢慢托他抬头，可根据宝宝自身的力量逐渐减轻上拖的力量。

（2）温馨指导：a俯卧练习要在喂奶前半小时到一小时进行，切忌在吃奶后马上进行。B俯卧时注意不要影响呼吸，每次练习1—2分钟。

第三篇：儿科健康教育

儿科常见疾病健康宣教

一、新生儿疾病患儿的健康教育

1、新生儿黄疸

2、新生儿呕吐

3、新生儿肺炎

二、消化系统疾病患儿的健康教育

小儿腹泻

三、呼吸系统疾病患儿的健康教育

1、急性上呼吸道感染

2、急性支气管炎

3、肺炎

4、支气管哮喘

5、急性喉炎

四、循环系统疾病患儿的健康教育

1、病毒性心肌炎

五、泌尿系统疾病患儿的健康教育

1、肾病综合征

2、急性肾小球肾炎

六、造血系统疾病患儿的健康教育

血小板减少性紫癜

七、神经系统疾病患儿的健康教育

1、化脓性脑膜炎

2、病毒性脑膜炎

3、癫痫

八、内分泌系统疾病患儿的健康教育

儿童糖尿病

九、免疫性疾病的健康教育

1、过敏性紫癜

2、川崎病

十、肿瘤病人疾病患儿的健康教育

急性白血病

一、新生儿疾病患儿的健康教育

（一）新生儿黄疸

【定义】

新生儿黄疸是由于新生儿时期血清胆红素增高，而引起皮肤、黏膜、巩膜发黄的临床现象。【临床表现】

1、生理性黄疸——约60％的足月儿和80％以上的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿常于生后2～3d开始，4～5d达高峰，10～14d自然消退。早产儿生理性黄疸可出现较晚、程度重，可延至3～4周消退。

2、病理性黄疸——病理性黄疸特点为：①黄疸出现早(生后24h内)：②程度重，血清胆红素超过220.5μmol／L(12.9mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg／dl)，或病情发展快，胆红素每日上升超过85μmol／L(5mg／d1)；③黄疸消退延迟，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现；④血清结合胆红素超过26μmol／L(1.5umol/dl)。【介绍治疗】

1．病因治疗 针对不同病因，采取相应的治疗。

2．注意保暖，提早喂养，供给足够热量，保持大便通畅。

3．降低血清胆红素，防止胆红素脑病发生 可采取蓝光疗法、使用酶诱导剂、血浆或白蛋白等方法。必要时考虑换血疗法。【住院期间的教育】

1.帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。告知其光照疗法是通过荧光照射使新生儿体内未结合和胆红素转变成水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出。

2.保持室内空气新鲜，温湿度适宜，定时通风，一般每日二次，避免对流风。减少人员探视，预防交叉感染。

3.注意保暖：包被穿衣适中，防低温或过热。4.合理按需喂养，提倡母乳喂养，保持大便通畅。

5.若“母乳性黄疸”需暂停母乳喂养72小时；期间予人工喂养，注意奶具消毒。

6.注意观察小儿皮肤黄染程度，黄染过重者需中药利胆退黄、光疗治疗。光疗时注意保护好眼及会阴部，鼓励其多喂水，观察患儿的生命体征。

7.注意观察小儿反应、哭声、吃奶及大便情况，发现异常及时报告医护人员。特别是臀部护理，勤换尿布。【出院指导】

1.注意小儿个人卫生，定时更换内衣，做好皮肤护理。

2.抱孩子适当户外活动，多晒太阳，适量补充维生素、微量元素。3.根据医嘱服药，注意门诊随诊。

4.足月新生儿黄疸一般2周内消退，若小儿皮肤黄疸加深或退而复现，需及时就诊。

5.母乳性黄疸者，可鼓励继续母乳喂养，若患儿黄疸严重，可暂停母乳喂养，黄疸消退再恢复母乳喂养。

6.红细胞G6PD缺陷者，应忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时禁用樟脑丸，避免使用抑制或竞争葡萄糖醛酸转移酶的药物。

7.发生胆红素脑病者，及时给予康复治疗和护理。

(二)新生儿呕吐 【定义】

新生儿呕吐：呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上，自口腔排出的反射性动作，是消化道机能障碍的一种表现。新生儿胃容量小，发育差，呈水平位容易发生呕吐，是新生儿时期常见症状。由于呕吐物常从口鼻同时喷出，容易窒息，甚至死亡。所以要早诊断，及时治疗。

【临床表现】

1．呕吐 2．体重不增

3．反流性食管炎：哭闹、拒食

4．呼吸暂停：反流引起迷走反射喉痉挛 5．吸入性肺炎与慢性肺部疾病

【健康教育】

1．指导家长治疗主要是体位治疗，轻者：食后1小时保持直立位，右侧卧位；重者：30°倾斜的床上俯卧位，或60°角仰卧。

2．饮食疗法：少量多餐，喂以稠厚乳汁。

3．指导合理用药，如H2受体拮抗剂：抑制胃酸分泌。胃肠动力药：吗丁啉、红霉素等；胃黏膜保护药：思密达等。

（三）新生儿感染性肺炎 【定义】 【临床表现】

【介绍治疗】

1、控制感染，针对病原菌选择合适的抗生素；

2、保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。【健康教育】

1.保持室内空气新鲜，温湿度适宜，定时通风，一般每日二次，避免对流风。减少探视及陪护人员。2.注意观察小儿面色，有呼吸困难及紫绀及时报告医护人员。

3.静脉给药注意不要随意调节滴速；如需口服用药需根据医嘱，不可随意增减。请勿在小儿哭闹时喂药，以免误吸入气管。

4.以母乳喂养为佳，少量多餐。人工喂养奶头孔大小要适宜。喂好后将小儿竖直，头伏于母亲肩上，轻拍其背以排出咽下的空气避免溢奶和呕吐。

5.多怀抱小儿，注意保暖，避免着凉，衣着以小儿的手足温暖而不出汗为宜 6.少去公共场所，减少探视，避免接触呼吸道感染者。

二、消化系统疾病患儿的健康教育

小儿腹泻 【定义】

小儿肠炎多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。小孩尽量不要吃街上贩卖的生冷东西，在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净消毒灭菌。食器亦要消毒干净，婴儿所有奶瓶、奶头都要严格消毒，冲好的奶或吃过一半的奶，不可放置在温室太久。家里有下痢人时，应将病人隔离，其大便呕吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心处理，以免传染给其他小孩。【临床表现】

1.轻度：一天大便次数5～8次，有轻微发热，无脱水现象。2.中度：一天大便次数超过10次，大便为水样、泥状、细菌性带有粘液、脓或血液，俗称“痢疾”。有脱水现象，发高热；因细菌有毒素，常引起痉挛、昏睡、休克现象，严重者甚至死亡。

3.重度：一天大便在15次以上，水样大便喷射而出，有重度脱水现象，即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少，口渴、不安，此外尚有血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。由于钾缺乏及水肿的关系，腰部膨胀，有肠麻痹现象。若不及时之治疗，死亡率可达 30%以上。【住院期间的教育】

1.不要禁食。吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况，保证喂水。

2.早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时通知医护人员。

3.预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水便不会发生

4.不要滥用抗生素。许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈；或者服用妈咪爱等微生态制剂，思密达等吸附水分的药物也很快病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害；细菌性痢疾或其他细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。

5.家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分留做标本以备化验，查找腹泻的原因；要注意腹部保暖，以减少肠蠕动；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，尿布清洗干净，煮沸消毒，晒干再用。【出院指导】

1．小儿食器注意安全及清洁。

2．避免带小儿到公共场所。

3．隔离病人及小心处理其排泄物。

4．注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁。

5．避免吃生冷不洁东西。

6．个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手，给小儿换尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小儿。

三、呼吸系统疾病患儿的健康教育

（一）急性上呼吸道感染 【病因】

急性上呼吸道感染简称“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎症，90%由病毒引起。【临床表现】

轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳、不同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、无力，甚至高热惊厥。

【治疗】 1.一般治疗：休息、多饮水。

2.抗生素：细菌感染选用抗生素，但对病毒感染者无效。3.对症治疗：高热者予以物理降温，咳嗽者予以止咳祛痰药。

【住院期间的教育】

1.密切观察体温、神志、面色变化。鼓励多饮水，避免组织脱水。体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，2.饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。3.活动：发热患儿应卧床休息。

【出院指导】

1.经常开窗通风，保持室内空气新鲜。合理喂养小儿，加强营养。

2.加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。

3.呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所。在气候骤变时，应及时增减衣物，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。

4.复查时间及指征：一般不需复查。出现头痛发热、精神不振等症状随时就诊。

（二）急性支气管炎 【病因】

急性支气管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致，多见于病毒和细菌混合感染。

【临床表现】

主要表现为咳嗽，初为干咳，以后有痰，可有明显的全身症状，如发热、呕吐、腹泻等一般无气促和发绀，喘息性支气管炎除外。【治疗】

1．抗生素治疗。2．抗病毒治疗。

3．咳、喘可用止咳化痰、平喘药。

【住院期间的教育】

1.密切观察体温、神志、面色变化。鼓励多饮水，避免组织脱水。体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温。

2.饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。不要吃太甜、太咸的食物。3.扣背：五指并拢，呈空心状，由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。4.活动：发热患儿应卧床休息。

【出院指导】

1.加强体格锻炼，以增强机体耐寒及对气候变化的适应能力。随着气候的变化随时增减衣服，防止受凉感冒。

2.居住室要清洁卫生，空气要流通，多晒太阳，尽量避免少去公共场所，必要时戴口罩。3.按时进行预防接种，预防易继发肺炎的急性传染病，如麻疹，百日咳流行性感冒等。4.注意合量营养，多吃新鲜蔬菜和瓜果等。

5．注意观察婴幼儿的安静时的呼吸次数，若多于50次/分，疑肺炎早期及时去医院就诊治疗。

（三）小儿肺炎 【病因】

肺炎是因不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症，病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。肺炎亦是婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因。

【临床表现】 一般上感数日后发病，主要表现为发热（热型不一）、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿啰音。严重者呈点头样呼吸、三凹征、唇周发绀。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其它系统受累表现。

【介绍治疗】

治疗以控制感染、改善呼吸道症状，预防并发症为原则，采取综合措施。

1.抗生素治疗：根据病情或细菌培养结果，针对性地选择抗生素。2.抗病毒治疗。

3.对症治疗：高热烦躁者给予降温、镇静；咳喘者可用止咳化痰、平喘药；呼吸困难紫绀者可给氧吸入；腹胀伴低钾血症者，给予补钾；中毒性麻痹者，给予禁食，胃肠减压；并发心力衰竭者，宜用洋地黄制剂强心治疗。

【住院指导】

1.病因宣教：一方面,机体自身抵抗力低下；另一方面，由于环境因素如周围环境差，居住拥挤或喂养不当而有积食、消化不良时，细菌、病毒很容易侵袭而发生肺炎。

2.注意患儿的保暖、休息应随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服，以免发生反复感染。必要时应让患儿卧床休息，避免过度劳累。

3.保持病室内空气流通病室内人员不要过多，逗留时间不宜过长。人一多，呼出的二氧化碳在室内积聚，污浊的空气不利于小儿肺炎的康复。要定期开窗或者经常开一小窗，使病室内的空气保持清新。

4.保持呼吸道通畅：家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物，室内要保持一定的湿度，避免空气干燥。要多给患儿饮水以稀释痰液利于咳出。

5.多拍背，勤翻身：在病情允许的情况下，嘱家长经常将患儿抱起，手握空拳由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液松动，容易咳出，有利于炎症的吸收。

6.雾化吸入：雾化吸入期间要注意观察患儿病情变化。雾化后注意漱口，洗脸，多饮水，扣背。7.注意饮食，营养的合理搭配：肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以宜进清淡、富营养、易消化的饮食，同时也要保证供应一定量的蛋白质，少量多餐，如可吃些鱼、蛋、虾以及粥或烂糊等。餐后可吃些水果如苹果、生梨，两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因为肺炎患儿呼吸频率较快，水分的蒸发比平时多，急需补充。

8.按时服药、打针，打针痛、吃药苦常常是孩子拒绝治疗的原因，很多家长对此都毫无办法，甚至有些家长为了迁就孩子，病情好转就停药，过几天病情加重再用药，以至于病程迁延不愈，病情逐渐加重，最后导致各种并发症的发生。

【出院指导】

1．根据患儿的实际情况选择合适的体育锻炼方式以增强体质。增加户外活动的时间。适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。平时可让孩子多晒太阳，以提高他们的耐寒能力。2．在感冒流行季节，应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所；

3．室内经常进行空气消毒；保持室内空气清新，以减少交叉感染的机会。如家中有感冒发烧病人，要注意消毒隔离，尽量不让小孩儿与病人接触；注意室内通风换气，做好空气消毒工作。4．小儿日常活动量较大，衣着过厚易出汗受凉、感冒，故应随天气变化随时增减衣物。

5．要加强营养。给孩子多食富含维生素的食物；荤素搭配要得当，不要过食肥甘厚味之品；合理喂养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，保证足够的营养成分，预防及积极治疗营养不良和佝偻。

（四）支气管哮喘 【病因】

支气管哮喘是在支气管高反应状态下由于变应原或其它因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。病因主要影响因素是遗传和环境。诱因因素是吸入或食入变应原，如尘螨、各种花粉、屋尘、皮毛、冷空气、煤烟等。

【临床表现】

反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，双肺可闻及哮鸣音。哮喘发作时，出现严重呼吸困难，用支气管扩张剂不能缓解，为哮喘持续状态。

【介绍治疗】

1．平喘：肾上腺皮质激素雾化吸入，疗效迅速、安全可靠，同时配合用支气管扩张剂，缓解支气管痉挛，达到平喘目的。

2．抗生素：继发细菌感染者，选用适当抗生素治疗。

3．预防复发：脱敏疗法，可提高哮喘病人对过敏原的耐受力，对反复哮喘发作者可用免疫调节剂，如丙球、胸腺素等。

【住院指导】

1．饮食：给予营养丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物、鱼虾等。2．活动：急性期应限制活动，缓解期间可适当参加活动。3．体位：采取使肺部扩张的体位，可采取半卧位或坐位。4．密切观察患儿的生命体征变化和哮喘缓解情况。

【出院指导】

1.嘱患儿出院后遵医嘱坚持用药。复查时间和指征：遵医嘱定期复查。2.适当的体育锻炼

3.密避免接触过敏原，除去各种诱发因素。注意保暖、合理饮食、预防感染。

4.过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。

5.保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。6.介绍呼吸治疗仪的使用方法。

（五）急性喉炎 【病因】

急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症，为小儿常见急性喉梗阻原因之一，常发生于1~3岁的小儿，多见于冬季。

【临床表现】

典型病例发病前1~2天，有上呼吸道感染症状，继之出现发热、声音嘶哑，重者出现犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣，患儿常烦躁不安，面色发绀，呼吸及心率加快，因喉头粘膜水肿，表现出不同程度的喉梗阻。

【介绍治疗】

1．抗生素：一般不用抗生素，如继发细菌感染时可使用抗生素。2．肾上腺皮质激素治疗：能减轻喉部梗阻，避免作气管切开。

3．氧疗：如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗，缺氧加重、紫绀明显，可行气管插管给氧或气管切开术。

4．烦躁不安者可给予适当的镇静剂。

【住院指导】

1．患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，保持体位舒适。患儿应卧床休息或减少活动。2．尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，减少不必要的打扰影响患儿休息。3．密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备。4．耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。5．饮食：给予温凉流质饮食或暂禁食。【出院指导】

1．应送就近医院住院治疗。

2．复查时间及指征：一般不需复查。

循环系统疾病患儿的健康教育

病毒性心肌炎

【病因】

病毒性心肌炎是指各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。常见的病原体为肠道病毒柯萨奇病毒A组和B组以及埃柯病毒、脊髓灰质炎病毒和流感病毒。发病以秋冬季节多见，可发生于任何年龄。【临床表现】

症状轻重差异较大。轻者症状轻微，甚至没有症状；重者可并发严重的心律失常，心力衰竭，心源性休克甚至猝死。

1．发病年龄以儿童和青少年多见。半数患者病前1~3周内有上呼吸道、消化道感染史，继而出现心悸、气促、心前区不适或隐痛及体温不相称的心动过速等，有时有恶心、头痛、食欲减退。2．严重者因心力衰竭引起气短、端坐呼吸、浮肿，并可出现心律失常，个别严重的可出现心源性休克。

3．部分病例表现不典型，可出现各种不同的症状，此时很可能掩盖心肌受损的症状。

【介绍治疗】

1．应用改善心肌细胞营养与代谢的药物，如维生素C、B、辅酶A、肌酐、ATP、二磷酸果糖等，一般不使用肾上腺皮质激素，重者如暴发型或有心力衰竭、休克、高度房室传导阻滞、短期内心脏急剧增大、高热不退者才使用。

2．治疗原发病，给予抗病毒治疗。如有呼吸道感染，心前区疼痛症状应给予对症处理。使用调节细胞免疫功能药物，如人白细胞干扰素，聚肌胞，胸腺素，转移因子等。3．并发症治疗 对心律失常、心力衰竭、休克等给予对症处理。

【住院指导】

1.饮食：急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐，不宜过饱。多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，多吃富含纤维素的食物。心力衰竭者要限制钠盐摄入。

2.活动：急性期应绝对卧床休息，防止过度疲劳，待症状消失，到体温恢复正常后3～4周，心电图恢复正常，方可下床活动，一般需3个月左右。心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年，合并心力衰竭等重症患儿应休息6~12个月至症状消失，心脏恢复正常大小，恢复期仍适当限制活动3~6个月。有心功能不全、心脏扩大者应绝对卧床休息，不能下床活动，进餐及大小便应由家长协助；心功能正常后可轻微活动，但避免体育运动和过分用脑，一般休息3～6个月。3.遵医嘱使用保护和营养心肌细胞药，静脉输液时注意控制输液速度、输液量，以免加重心脏负担引发心力衰竭。

4.注意观察病情，当患儿有胸闷、气促先兆及时报告医护人员处理。5.保持大便通畅，避免用力排便，必要时应用开塞露通便。

【出院指导】

1.保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜。加强卫生宣教，增强体质，提高机体抗病能力。注意保暖，不去人群集中的公共场所。避免受凉感冒及交叉感染。

2.为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制，应休息好，保证充足的睡眠。

3.如服用抗心律失常药物时，了解药物的副作用，定期检查心电图，防止不良反应出现。当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生，不可擅自停药或改用其它药物。

4.此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复，过早恢复体力劳动可推迟病情恢复甚至使病情加重。

5.复查时间及指征：慢性患儿定期复查，尤其是有心脏增大、早搏、I度或II度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊。痊愈的患儿如出现呼吸道、消化道感染的症状应随时到医院就诊。如发生头晕、昏厥、阿斯综合症应立即送入医院治疗。

泌尿系统疾病患儿的健康教育

（一）急性肾小球肾炎 【病因】

急性肾小球肾炎是由于某些微生物引起机体免疫反应而导致双侧肾脏弥漫性的炎症反应。多发生在急性链球菌感染或其它病原体感染后，是儿科常见病，居小儿泌尿道疾病首位。

【临床表现】

以少尿、水肿、高血压、血尿、蛋白尿为主要临床表现。多见于5~7岁小儿。上呼吸道感染后的前驱期为l~3周，脓疱病后发病者多在3周以上。

1.少尿、水肿：先表现为眼睑浮肿，l~2日内渐及全身，指压无凹陷。一般在1~2周尿量增多，水肿渐行消退。

2.血尿、蛋白尿：以镜下血尿多见，肉眼血尿占据30％，尿色一般为茶色或洗肉水色。肉眼血尿l-2周消失，镜下血尿可持续3~6个月，蛋白尿一般不重，持续时间较短。3.高血压：发病后第一周高血压多见，第二周随着利尿即降至正常。

4.全身表现：腰酸、头痛、乏力、精神不振、厌食、恶心、呕吐、发热、胸闷等。5.常见并发症：急性心力衰竭，高血压脑病，急性肾功能衰竭。

【介绍治疗】

治疗原则以休息、对症为主，急性肾功能衰竭时予以透析治疗，待其自然恢复。

1.一般治疗：急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，逐步增加活动。严重尿少有血容量增高表现者应限制液体人量、量出定入。

2.控制感染：为了控制链球菌感染和清除病灶，常规抗炎治疗7~10天，可使用水剂青霉素等抗炎药。

3.对症治疗：降压、利尿，有心衰的按心衰治疗。

【住院指导】

1.饮食：给予富于营养、高维生素、高碳水化合物、适当的脂肪、易消化的食物，水肿、高血压的患者，应限制入水量，低盐饮食，适当限制蛋白质摄入量，给予优质蛋白。

2.活动：急性期绝对卧床休息2~3周，直至肉眼血尿消失，血压恢复正常及水肿减退，然后逐渐进行室内活动。

3.注意保持皮肤及口腔清洁，以防感染后皮肤损伤。

【出院指导】

1.复查时间及指征：在一年内，定期门诊检查。若患者出现腰酸乏力、水肿、高血压、血尿、蛋白尿应及时到医院检查。

（二）肾病综合征 【病因】

肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一组临床综合征。

临床上分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是小儿的常见病，在泌尿系统中仅次于急性肾小球肾炎和泌尿道感染，居第三位。原发性肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病。

【临床表现】

1.典型病例具有四大临床特点：大量蛋白尿：低蛋白血症；全身性水肿：高胆固醇血。

2.单纯性肾病综合征占本综合征的80%，以2~7岁的男孩多见，全身性可凹性水肿十分明显，以颜面、下肢和阴囊最为突出，腹水常见，尿内无细胞，无高血压。

3.肾炎性肾病发病年龄常在7岁以上，一般水肿不重，尿内红细胞持续增多，血压可增高。

【介绍治疗】

1．特异治疗

(1)糖皮质激素是首选药物，如强的松、强的松龙。

(2)免疫抑制剂：激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合免疫抑制剂治疗，常用环磷酰胺。2.对症治疗

低蛋白血症治疗：优质蛋白饮食，严重的低蛋白血症时适当静脉输注白蛋白。

水肿治疗：低盐饮食，应用强有力的利尿剂，如速尿。在静脉输注白蛋白后使用效果较好。高凝状态治疗：可用低分子肝素钠、尿激酶、潘生丁等。抗感染治疗：选用敏感的抗菌药物。

【住院指导】

1.浮肿严重、血压偏高时应绝对卧床休息，休息可减少消耗，增加肾血流量，减少肾损害。症状缓解后应适当下床活动，以预防血管栓塞。

2.给优质低蛋白、高热量、低脂肪及丰富维生素的食物，如：牛奶、蛋、瘦肉、新鲜水果蔬菜等。肾功能正常者应给优质高蛋白饮食，肾功能受损者蛋白质的入量根据肾功能给以限制，水肿、高血压的患者应给低盐低钠饮食。浮肿消退后改普通饮食。激素治疗期间适当控制饭量。注意饮食调配，以增进患者食欲。

3.注意预防感染，保持皮肤和尿路口腔清洁，加强皮肤护理，保持床褥、内衣平整、清洁干燥，常翻身、勤洗澡，保持会阴部清洁,以防感染及皮肤损伤。一旦有感染，及早诊断和治疗。4.按医嘱正确按时服药，不随意减量，停药。

【出院指导】

1．积极预防感染，避免去人多的地方，做好保护性隔离。2．注意心身劳逸结合，注意锻炼身体，增强机体免疫力。

3．讲解激素重要作用,按医嘱正确按时服药，不随意减量，停药。

4.复查时间及指征：定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药。

六、造血系统疾病患儿的健康教育

血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）【病因】

ＩＴＰ是指外周血小板减少、引起皮肤、粘膜，甚至内脏出血的一种原因未明的出血性疾病。与免疫因素、脾脏因素、毛细血管因素，血小板功能异常有密切关系。【临床表现】

起病急骤，主要为自发的皮肤及粘膜出血；多数为散在的针尖大小的出血点，亦可见大片的瘀斑、以四肢为多。半数以上的患儿有鼻衄、齿龈出血。发病前1~2周有上呼吸道感染或病毒感染史。呈自限性，少数可转为慢性。【介绍治疗】

1、一般治疗 防止各种创伤，避免使用可能引起血小板减少的药物。

2、糖皮质激素 如地塞米松、强的松。

3、脾切除。

4、免疫抑制剂疗法 常用环磷酰胺、长春新碱。【住院指导】

1、治疗指导：糖皮质激素是目前治疗原发性血小板减少性紫癜疗效最好的药物，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，所以必须严格在医生的指导和监督下用药，切不可自行增减或停用激素药，并在用药过程中随时观察有无以下反应。

（1）使用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往食欲增强，注意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等外观的变化，但停药后，会慢慢恢复，对此要有心理准备。

（2）防止感染。用激素治疗后可诱发和加重感染，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，要及时告知医生，以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。（3）应用该药还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等副作用，患有以上疾病者，应慎用或禁用。用药过程中要注意观察有无以上疾病症状出现。

（4）长期、连续用糖皮质激素的病人，如果减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重，还可引起许多不良反应。所以要严格按医生要求按时按量用药。

（5）尽可能避免使用能引起血小板减少的药物，如利福平、阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。

2、饮食

要有规律，主副食应以高蛋白高维生素为主，如小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等。多吃新鲜水果，如橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、青椒、觅菜、白菜等。忌辛辣、油腻及不易消化的食物。保持大便通畅，多食蔬菜、香蕉。

3、不要用力擤鼻涕、宜用软毛牙刷刷牙。内衣柔软、宽大、舒适、常擦澡、保持皮肤清洁，勤剪指甲。活动时避免身体挤压和外伤，进行各种穿刺检查后要局部施压5~7分钟。

4、注意观察大、小便颜色、性状、皮肤紫癜、瘀斑情况。

5、减少人员探视，预防交叉感染，避免受凉感冒。【出院指导】

1、按医嘱正确服药，激素类药物不能自行减量或停药。

2、注意保暖，自我保护，去公共场所需戴口罩，避免受凉感冒引发病情复发或加重。

3、保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，定时通风

4、缓解阶段可以适当参加一些锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强体质，提高抗病能力。要保持个人卫生，预防各种感染，特别要注意防止外伤的发生。

5、复查时间及指征 出院后1~2周检查血小板计数，持续6个月至1年以上。

七、神经系统疾病患儿的健康教育

1、化脓性脑膜炎

2、病毒性脑膜炎

3、癫痫

病毒性脑炎

【病因】

病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病，80％以上是由肠道病毒引起，其次为虫媒病毒、腮腺炎病毒和疱疹病毒等。轻者能自行缓解，重者可导致后遗症及死亡。【临床表现】

病前1~3周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬史，该病的临床表现差异很大，决定于神经系统受累的部位，病毒治病的强度。轻者仅有表情淡漠、嗜睡、发热、头痛、呕吐等，重者表现为神志不清、抽搐、肢体活动障碍或瘫痪、失语，出现脑疝，甚至呼吸循环衰竭死亡。【介绍治疗】

1、抗病毒：根据病毒种类选择合适的抗病毒药物，如病毒唑，阿昔洛韦或更昔洛韦等。

2、对症治疗：控制高热和循环衰竭，降低颅内压，抢救呼吸和循环衰竭，维持水、电解质平衡和营养需要。【住院指导】

1、饮食

给予营养丰富、高热量、易消化、富含维生素的清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、肉饼汤等。昏迷者给予鼻饲。注意饮食调配，增进食欲，保证营养摄入。呕吐轻者应少量多餐，呕吐严重者暂禁食。

2、体位与活动

头痛者可抬高头肩部，病重患儿尽量不要搬动头部，腰椎穿刺后采取去枕平卧4~6h，早期绝对卧床休息，恢复期可先在床上活动，而后逐步下床活动。

3、保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，将呕吐物吐出，以防窒息。

4、高热时及时物理降温（温水擦浴）或药物降温，保持皮肤、衣物、床褥清洁干燥。，勤翻身，按摩受压部位皮肤，预防褥疮。

5、抽搐时，将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间（牙关紧者勿强行撬开）以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理两次。【出院指导】

1.保持室内空气新鲜，每天开窗通风1~2次，每次30分钟，避免直吹和对流风。2.注意气候变化，及时增减衣服，预防感染。3.保证休息和睡眠，少看电视少看书，注意劳逸结合。

4、有肢体瘫痪患儿，应保持肢体功能位，及早加强功能锻炼和肌肉按摩，以促进康复，有语言障碍者，指导家长协助患儿进行语言训练。

5、复查时间及指征 定期复查脑电图，一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医，以免延误病情。

化脓性脑膜炎

【病因】

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疚病，是小儿严重感染性疾病之一。【临床表现】

发病前数日常有上呼吸道炎症或胃肠道症状，继之高热、头痛、精神萎靡，小婴儿表现易激惹、不安、双目凝视等。神经系统表现有：脑膜刺激征、颅内高压、惊厥，部分患儿出现肢体瘫痪。【介绍治疗】

1．抗生素治疗：原则为尽早采用抗生素静脉注射治疗，选用可穿透血脑屏障的抗生素。2．对症及支持疗法：病初数日严密观察生命特征、意识、瞳孔和血液电解质浓度，注意保持水电解质平衡。【住院指导】 1.保持病室安静舒适、空气新鲜，避免不良刺激。

2.保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。3.保持皮肤，床单位清洁、干燥，勤翻身：按摩受压部位，预防褥疮。

4.抽搐时，将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间（牙关紧闭者勿强行撬开）以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理。

5.体温超过38.5℃时，及时给予物理降温或药物降温，以减少大脑氧的消耗，防止高热惊厥，鼓励患儿多饮水，出汗后及时更衣。

6.恢复期患儿，应进行功能训练，以减少后遗症的发生。

7．饮食：给予富有营养、清淡、易于消化的流质或半流质的饮食(如牛奶、稀饭、蒸蛋等)少量多餐；昏迷或呕吐频繁不能进食者，应给静脉高营养。

8．体位与活动：绝对卧床休息，腰椎穿刺后去枕平卧4~6小时，恢复期可先床上活动，而后逐渐下床活动。【出院指导】

复查时间及特征：坚持用药不少于2~3周，在疗程中对无并发症的患儿不需反复进行脑脊液检查，仅在临床症状消失，接近完成疗程中需检查一次，若已正常用药至规定疗程即停药，经治疗后临床无好转或好转后又恶化者，应及时复查脑脊液或CT检查。

腰椎穿刺

【说明作用】

脑脊液是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，许多神经系统疾病都能使脑脊液发生变化，因此脑脊液检查可以用于神经系统疾病的诊断疗效和预后判定。适应症：

1.诊断性穿刺 检查脑脊液的性质，鉴别脑炎，脑膜炎等中枢神经系统疾病。2.椎管内注射药物。

3.脑膜炎在治疗过程中，依靠脑脊液动态变化来判断疗效。禁忌症：

1.穿刺部位皮肤有感染不宜进行穿刺，防止发生继发感染。2.穿刺部位的腰椎有严重畸形或骨质破坏。3.有严重颅内压增高、脑疝或疑有脑疝者。

4.有严重出血性疾病，因腰穿损伤性出血易引起脊髓蛛网膜下腔出血。5.病情严重，如休克，严重呼吸困难，频繁抽搐者。6.有脊髓压迫症状者，防止腰穿过程中引起压迫症状加重。7.开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。并发症： 1.腰穿后头痛。2.腰背部痛及神经根痛。3.感染。

4.蛛网膜下腔出血及硬膜下出血。5.脑疝(最严重并发症)。

【住院指导】

1.饮食给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，在进行腰穿前不宜吃得过饱。2.体位与活动：穿刺时取侧卧位，协助患儿双手抱膝，双膝向胸前屈曲头向前屈，抱成球形，以增加腰椎间隙，冬天注意保暖，尽量减少身体的暴露。

【特殊交待】 1．术前护理

(1)测量基础T、R、P、BP，意识及瞳孔情况并记录。(2)对烦躁不合作的患儿，术前30分钟可使用镇静剂(鲁米那)。

(3)对颅内压较高，又必须做腰穿者，术前一定要用20%甘露醇降低颅内压。2．术后护理

(1)患儿去枕平卧4~6小时，防止头痛的发生。(2)保持穿刺部位敷料清洁干燥，如有污染及时更换。

癫痫

【病因】

癫痫俗称“猪婆癫”，是由于脑功能异常所导致的慢性疾病。引起癫痫的病因很多，遗传及凡是引起脑部器质性损害或全身性缺氧、代谢异常等均可导致癫痫(如颅脑损伤，颅内出血，脑缺血缺氧，颅内肿瘤，老鼠药中毒等)。【临床表现】

临床表现极为复杂，为慢性反复发作的意识障碍和肌肉抽动，也可表现为感觉、情感、行为或植物神经功能异常。【介绍治疗】

1.病因治疗：有代谢、内分泌紊乱者，要采取适当措施，有颅内占位性病变，应手术治疗。2.药物治疗：按不同癫痫发作类型选择不同抗癫痫药物，如苯巴比妥、安定、咪唑安定、卡马西平、妥泰等。【住院指导】

1．饮食：保持良好饮食习惯，不偏食，饮食清淡，易消化，避免过饱和刺激性食物，不饮浓茶，咖啡等饮料。

2．体位与活动：癫痫发作时，应就地平卧，头偏向一侧，松解衣服，裤带，用压舌板包裹纱布放入上、下臼齿中，防止舌咬伤，勿用力按压病儿肢体，防止骨折。癫痫发作后应让病儿充分休息，不应马上活动。嘱病儿有肢体麻木，眩晕，心悸，幻觉等先兆症状时，应立即平卧。

3．应坚持遵医嘱按时、按量服药，不能擅自停药，减量，以免引起病情复发或加重。【出院指导】

1．应坚持遵医嘱按时、按量服药，不能擅自停药，减量，以免引起病情复发或加重。2．生活要有规律，避免过度疲劳、睡眠不足、情绪紧张，以免诱发癫痫发作。平时应积极鼓励患儿参加各项有益的活动，但应避免参加一些危险性大的活动。如爬树、攀高、游泳、骑车、开汽车等。

3.患儿外出佩戴病历卡，卡上注明姓名，联系电话，疾病名称，急救方法，药物名称，以防突然发病。

4.复查时间和指征：开始用药每2~3周复查一次，半年后可3~6个月复查一次，定期复查血象、肝肾功能。如癫痫发作次数频繁，发作持续时间延长或有其它合并症，必须及时来院就诊。

十、内分泌系统疾病患儿的健康教育

儿童糖尿病糖尿病

【病因】

糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，致使血糖增高和尿糖增加的慢性全身性内分泌代谢病，小儿患者易并发酮症酸中毒，小儿糖尿病多属于胰岛素依赖型(即I型)。

糖尿病的病因尚未完全明确，目前认为与遗传、自身免疫、病毒感染等有关。【临床表现】

三多一少，即：多饮、多食、多尿、体重减轻。

1．多尿：由于血糖浓度升高，大量葡萄糖从肾脏排出，由于尿渗透压增高，阻碍水分在肾小管的重吸收，大量水分伴糖排出，血糖越高，排糖越多，尿量也越多。2．多饮：由于多尿而失去水分，因而口渴多饮。

3．多食：由于失糖过多，机体常处于饥饿状态，为补偿失去的糖分从而导致食欲亢进，易饥多食。

4．体重减轻：由于机体不能充分利刚葡萄糖，使脂肪和蛋白质加速分解，消耗过多，体重减轻，消疲乏力。5．潜在并发症

(1)酮症酸中毒：与急性感染和过食导致酸性代谢产物在体内堆积有关。(2)低血糖或低血糖昏迷：与胰岛素过量有关。【介绍治疗】

1．一般病例的治疗：调整肤岛素，制订合理的营养，指导患儿及家长化验尿糖和血糖的方法，并懂得预防和处理高、低血糖的措施。这样可以在患儿出院回家后可比较顺利地执行其治疗计划。

(1)胰岛素治疗：皮下注射，早、午、晚餐前30分钟各执行一次，遵医嘱。

(2)饮食，食物选用富于蛋白质、高纤维素，限制纯糖，减少饱和脂肪及胆固醇，少量多餐可减少血糖的波动，三餐外在上下午及睡前加点心。其中蛋白质占20%、碳水化合物占50％、脂肪占30%，总热卡分8份：早餐、上、下午点心及睡前各占 1/8，午餐和晚餐占2/8。

2．酮症酸中毒的治疗，感染为诱发因素

(1)正规胰岛素，首先小剂量胰岛素静脉持续滴注。

(2)补液，纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。

【住院指导】

1．饮食，调整饮食是糖尿病的基本治疗方法。做到合理安排饮食适当控制饮食总量，限制纯糖和碳水化合物，合理调整饮食中三大营养的比例，增加食用纤维，适当地供给蛋白质和脂肪。一日除三餐外，可增加点心2~3次，患儿饮食由医师和营养师计算后供给。应督促患儿吃完每餐所供给的食物，如有剩余或感觉不足应与他们联系，住院期间嘱咐家长不可将食品带入或不能吃别人给的零食。

2．三餐热量分配1/

5、2/

5、2/5或各l/3或总热卡8份，早餐，上、下午点心及睡前各占l/8，午餐和晚餐各占2/8。

3．病情观察，熟悉糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性非酮症昏迷的临床鉴别，注意尿糖、血糖、血酮的变化，发现异常及时报告医生，并备好抢救物品。4．准确记录出入液量。

【出院指导】

1．每次进餐前半小时查尿糖并记录，但有肾脏病变者，血糖虽高，而尿糖可为阴性，妊娠时血糖正常，尿糖可为阳性，饭前15~30分钟按医嘱注射胰岛素，注意用量准确，轮流注射，左右的大腿、腹部、手臂、臀部。

2．有计划地安排注射部位，注射点轮流使用，针孔纵横间隔均为1ml，同一点一个月内不得重复注射，以免发生脂肪萎缩硬化。

3．患儿应随身携带糖块及写有姓名、住址、病名的卡片，并附有膳食治疗，胰岛素注射量，医院名称及负责医师，以便需要时可立即救治。4.复查时间及指征

(1)一般患者应每月l~2次到医院化验尿糖、尿酮、24h尿糖总量，空腹血糖和餐后2小时血糖及其它检查。

(2)餐前尿糖增多及时到医院作一次检查和处理，如患者多饮、多食症状，突然加重，极度口渴或尿量突然减少，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷及时送医院救治。

十一、免疫性疾病的健康教育

1、过敏性紫癜

2、川崎病

过敏性紫癜

【病因】

过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，其主要症状为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。

临床上致敏原常不易确定，可能与感染（细菌、病毒、或寄生虫等）、食物（鱼、虾、蟹、蛋等）、药物（抗生素类、喹啉类、水杨酸钠、异烟肼等）、昆虫叮咬或花粉等有关。【临床表现】

本病多见于3岁以上儿童，发病急，除发热、食欲不振、恶心、上呼吸道感染等一般症状外，主要症状如下：

1．皮疹：常见的为大小不等的紫癜，对称分布，多发于关节周围的伸侧面，尤其双下肢及臀部，重者延及上肢及躯干。

2．消化道症状：患儿常在皮疹未出现前，突然腹痛，恶心、呕吐或便血。大便潜血试验可呈阳性反应。

3．关节肿痛：多见于膝踝关节。

4．肾脏症状：血尿、管型和蛋白阳性，且有血压增高及浮肿症状。5．中枢神经系统表现：偶可发生脑出血、出现昏迷、惊厥或瘫痪等症状。6．其它出血：鼻与牙龈出血较为常见。【介绍治疗】

1．积极控制感染，尽可能寻找并去除治病因素。

2．药物治疗：止血药物；补充维生素C；并发肾病者可试用环磷酰胺治疗。【住院指导】

1.疾病知识宣教：此病易反复。

2.饮食宣传：应给予患儿富有营养易消化的免动物蛋白饮食；有少量肠道出血时应限制饮食，给予少渣软食或流食；肠道出血量多时应禁食。对于怀疑为引起治病的食物应避免食用。

3.皮肤护理：保持患儿皮肤清洁，忌用碱性肥皂清洗；勤换柔软、干净、宽松的棉质衣服，避免穿化纤类及动物毛类衣服，新衣服买来后应清洗晒干后再穿。如皮疹处有痒感，嘱患儿禁用手抓痒，防止抓破皮肤而继发感染。嘱家长注意观察皮肤紫癜形态、分布、消退的情况，及时通知医护人员。

4.腹痛的护理：腹痛是因肠道血管炎症出血所致。腹痛时嘱患儿卧床休息，取适宜的体位。禁止腹部热敷，以防肠出血。伴呕吐时，注意观察呕出物的量、颜色，及时通知医生。5.关节疼痛的护理：部分患儿出现关节症状，当关节疼痛时，嘱患儿卧床休息，选用舒适体位，可局部热敷或轻轻按摩疼痛的肢体，避免下床活动。

6.大小便的观察：注意患儿大小便的颜色、性状。大便如有肉眼血便呈柏油样、暗红色或者鲜红色要迅速通知医生。

7.心理护理：对反复发作的较大儿童应加强精神上的安慰与鼓励，使其克服恐惧、悲观情绪。【出院指导】

1.合理调配患儿的饮食，出院后免动物蛋白饮食1~2周，添加时要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。避免接触过敏性物质和食用过敏性食品。

2.患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣物，防止因上呼吸道感染然诱发本病。

3.肾性紫癜患儿更要注意休息，定时服药，定期复查尿常规。

4.保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜。保持生活环境清洁卫生，养成良好的卫生习惯，避免细菌、病毒、寄生虫感染。

5.避免接触变态原 ：春天少去公园，以免接触花粉；室内不要养花；家中勿养宠物，避免接触动物皮毛；忌食过敏食物；尽量避免应用过敏性的药物如某些抗生素、磺胺药、苯巴比妥钠、异烟肼等。

6.遵医嘱按时、准确用药，服用激素者不能随便加量、减量和停药。7.积极锻炼身体，增强抵抗力，尽量避免感染。

川崎病

【解释病因】

川崎病又名皮肤粘膜淋巴综合症。其病因发病机理不明，是全身血管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病，多侵犯冠状动脉，部分患儿形成冠状动脉瘤，其中少部分患儿冠状动脉出现狭窄，血栓，甚至导致心肌梗死。【临床表现】

本病主要见于小儿，2岁以内发病率最高，10岁以后发病少见，男孩多见，男女之比约2.3：1，无明显季节性。主要表现为高热，常为不规则热，可高达40℃，持续可达5天以上，高热时可有烦躁不安，嗜睡，可引起抽搐；发热3~4天后，出现双眼结膜充血，唇干裂，潮红，有时有血痂，舌乳头突起，充血，似杨梅状，口腔及咽喉粘膜弥漫性充血。同时，躯干出现多形性红斑，不发生疱殄或结痂。急性期手足坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，持续一周左右开始消退，在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现膜状蜕皮，此症为本病特征性表现。单侧或双侧颈部淋巴结肿大多见，表面不红，但有触痛。【介绍治疗】 1.急性期：

（1）阿司匹林为治疗本病首选药物。热退后继续口服，持续用药达2~3个月。（2）静脉点滴丙种球蛋白，发病7天内使用效果较好。

2．恢复期：阿司匹林小剂量口服，抑制血拴形成。有冠状动脉异常，服药至少一年，有冠状动脉瘤形成，则无限期的使用。潘生丁口服，能抗血小板聚集。【住院指导】

1．发热：本病以高热为首要症状，高达40℃，持续5天以上，当出现高热时应及时给予物理降温，头部冷敷或冰敷，避免因高热引起抽搐。

2．饮食：给予清淡、易消化、少渣食物，以软食为主，避免进食硬性食物时损伤胃，肠粘膜引起出血。

3．活动：出现冠状动脉病变，应避免剧烈活动；当有冠状动脉瘤存在时，应绝对卧床休息，排便困难时可使用开塞露，避免排便用力时冠状动脉瘤破裂造成大出血。

4．保持口腔卫生及皮肤的清洁。发热时多喂开水，口唇干裂时可涂抹淡鱼肝油，保持内衣的清洁干燥，皮肤出现脱屑时切勿抓挠，可局部涂抹润滑油。

5．按时按量服药，每2周复查血小板直至正常，病程于6~8周复查血沉，C反应蛋白及a1球蛋白以判断炎症是否静止，病程3个月后复查超声心动图，若异常应每6~12个月复查，并到专科门诊随访，以继续接受治疗和指导。【特殊交待】

1．消除患儿家长的紧张情绪，打消顾虑，积极与医务人员合作。2．复查时间及指征

(1)定期随访。每月复查一次，然后3个月~半年~l年~儿童期再检查一次。

(2)有心血管病变，宜用超声心动图定期随访，每半年复查超声波一次，随诊数年，直至CAA消失。

十、肿瘤病人疾病患儿的健康教育

急性白血病

急性白血病

【病因】

是造血系统的恶性增生性疾病。其特点为造血组织中某一血细胞系统过度增生，进入血流并浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现。【临床表现】

以贫血、出血、发热及各器官浸润(肝脾肿大、淋巴结肿大)为主要表现。【介绍治疗】

1.对症治疗：如输血、输血小板，有感染，合理使用抗生素。2.化学治疗：化疗过程分为诱导缓解和巩固维护治疗两个阶段。3.骨髓移植

4.其它治疗：如鞘内注射、放射治疗、免疫治疗。【住院指导】

1.饮食：高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食。如甲鱼、鳝鱼、鸭子、牛奶、新鲜蔬菜、水果，有消化道出血时禁食或进少量流质。化疗时少量多餐、多饮水。2.活动：病情轻、缓解期适当休息，病情严重，有明显出血应绝对卧床休息。3．临床症状的观察：感染、出血、浸润症状。

4．预防感染，病室空气新鲜、注意保暖、少去或不去公共场所。5．加强口腔护理：餐前、饮后、晨起、睡前用生理盐水漱口。6．预防急性肾衰：化疗时多饮水，口服别嘌呤醇，记24小时尿量。7．观察用药后反应：如恶心、呕吐、口腔炎、脱发、避免化疗药物外渗。

8．鞘内注身后需平卧或头低卧位4~6小时，同时观察有无头痛、发热、肢体瘫痪等并发症。

再生障碍性贫血

【病因】

再生障碍性贫血是由各种病因引起的骨髓造血组织明显减少、导致造血功能衰竭，以血细胞减少为主要表现。其病因与药物、化学毒物、电离辐射、病毒感染、免疫遗传有密切关系。【临床表现】

临床以进行性贫血、出血及感染为主要表现。【介绍治疗】

1、去除病因

防止毒性物质接触，禁用对骨髓有抑制作用的药物。

2、支持疗法

防止感染、止血、成分输血。

3、特殊治疗

雄性激素：常用药有康力龙，免疫抑制剂：如环孢菌素A，其它药物和中药：糖皮质激素、硝酸图的宁。

4、脾切除。

5、骨髓移植。【住院指导】

1.饮食：给予高蛋白、高糖、高维生素、易消化的饮食。如瘦肉、蛋类、动物内脏、鱼、乳、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等，并避免饮食过热、消化道严重出血时应禁食。2.活动：急性期和出血严重时应绝对卧床休息，病情稳定可适当活动。

3、注意患者的出血倾向、如皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、眼底出血。

4、保持病室清洁、每天空气消毒。

5、注意口腔及肛门卫生，坚持饮后、睡前用盐水漱口，便后用1：5000高锰酸钾液坐浴15~20分钟。

6、保持皮肤粘膜的完整性，高热大汗时及时更换内衣。

7、防止滥用对造血系统有损害的药物，如氯霉素、氨基比林、保泰松等。【出院指导】

1、养成良好的卫生习惯，少到或不到公共场所、减少探视、加强锻炼。

2、输血的指征：如血红蛋白小于6g/L应输入红细胞悬液。

3、复查时间及指征：一般每周检查血象1次，3个月骨髓检查1次，如有发热、出血要及时到医院检查或住院治疗。

G-6-PD缺陷症 【病因】

“蚕豆病”是一种遗传性疾病。是由于先天性缺乏G-6-PD这种酶，当小孩在食蚕豆或服用某些氧化性药物时，引起红细胞破坏从而引起贫血。【临床表现】

起病急，以酱油尿或葡萄酒色尿，皮肤苍白、黄疸，巩膜发黄为主要表现。【介绍治疗】

1、立即停止进食蚕豆或相关药物。

2、严重贫血及时输血。

3、药物治疗：碳酸氢钠、肾上腺皮质激素。【健康教育】

1、饮食：高蛋白、高维生素饮食。如牛奶、鸡蛋、新鲜绿色蔬菜等。

2、保持病室安静，多给小孩饮水。

3、贫血严重者卧床休息。

4、注意观察小便的量及颜色。

5、终身禁食蚕豆及氧化性药物，如阿司匹林、磺胺类等。

6、小孩发病时家长主动告诉医生，小孩患有蚕豆病。

骨髓穿刺术

骨髓穿刺是采取骨髓液的一种技术。主要是细胞形态检查，其次是寄生虫和细菌学检查，是协助诊断血液病，传染病和某些寄生虫病。

【心理指导】

1、消除思想顾虑，以取得合作。说明骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的，一般约0.2~0.3ml，因此，骨穿对身体没有影响。

2、骨穿操作简单，先局部麻醉，基本上感觉不到疼痛，骨髓抽出后，病人可以马上起床活动。

【检查指导】

骨穿部位最常用的穿刺部位是髂前上棘，髂后上棘、胸骨、腰椎棘突、胫骨、根据穿刺部位选择适当体位，如仰卧、坐位或侧卧位。【术后指导】

1、穿刺点复盖的敷料勿浸湿，以防感染，3天后取下。

2、穿刺点如有出血及时报告医护人员。

第四篇：儿科健康教育宣传栏

儿科健康教育宣传栏

亲爱的爸爸妈妈，亲爱的家长，你们好：

由于疾病需要，您的孩子来到了我们病区治疗，我们知道此时此刻你们的心情是非常焦急无奈的，也非常理解你们的不安与担心，这是我们儿科医护人员精心为您设计的疾病宣传栏，希望能为您带来一丝方便。

1.根据常规，在宝宝住院的第二天早晨，我们即将为宝宝抽血及做各项检查，您可以在凌晨四点以后给宝宝多喝点白开水，以便我们抽血的顺利进行，切忌不能吃饭及喝牛奶等；如需做腹部超声检查时，则需禁食禁水；其他检查无特殊准备；小便标本应留取晨尿的中段尿，大便标本无特殊，八点之前留好后放在护士站前方的三角架上，我们有专门的护士为您送检验科，请您积极配合。

2.为了您宝宝早期康复，防止交叉感染，在住院期间我们不允许您和宝宝离开病房，如有特殊，我们制定了离开病房“请假制度”，您可以在护士站找护士写请假条，医生同意后方可离开病区，如未经医生同意离开病房或私自外出，发生一切意外后果自负。

3．我们护士每天为您发放的费用清单，请您关心宝宝的医

疗费用情况，及时补充费用入账，以便您的孩子检查和治疗如期进行。

4.由于我们专科的特点，大多数宝宝都是呼吸道疾病，故各位家长可以在宝宝住院后，引以为戒，做好宝宝的手卫生及饮食卫生，如有不适及时来医院就诊。

5.宝宝住院期间，如您有什么关于疾病方面的疑问，请及时和主管医生或值班医生联系，让您明白消费，明白治疗。贵重物品随身携带，避免不必要的损失及丢失。

第五篇：儿科常见疾病健康教育

儿科健康教育知识

新生儿保暧与散热

⑴新生儿体温调节功能差，冬天注意保暖，夏天注意散热。居室阳光

要充足，通风良好，冬季室温20—24°C,温度55.60%o

⑵衣服选用保温性、吸湿性，勇气性较好，质地柔软而容易洗涤的棉

布。

儿童呼吸道感染的原因：

1、患有营养不良，贫血和佝偻病的体弱儿童容易发生呼吸道感染。

2、护理不当，如衣着过多过少。

3、缺少户外锻炼。

4、居室中空气不流通，且室内有人吸烟。

5、到人群密集的公共场所中受到感染。

如何预防小儿呼吸道感染？

1、加强营养、预防营养缺乏性疾病的发生。

2、提倡母乳喂养可减少小儿的感染。

3、寒冷季节或气候骤变时注意衣着适宜。

4、流行季节少出门，不去公共场所。

5、注意室内空气卫生，不准吸烟。

6、避免接触呼吸道感染的患者。

8、小儿患病要做到早诊早冶。

新生儿腹泻的原因

1、喂养不当、营养素（糖、蛋白或脂肪）吸收不良或吸收障碍

2、气候骤变或药物反应

致病性大肠杆菌、鼠伤寒杆菌等感染所致的感染性腹泻。

腹泻的症状

1、轻型腹泻，一日10次以下，偶有呕吐，胃纳差，但精神状况尚好。

2、重型腹泻，一日大便多于10次，呕吐频繁，可引起显脱水，精神

状况差，需到医院急诊治疗。

如何预防小儿腹泻?

避免不良刺激，如受惊、过热、精神情绪不佳，过分紧张或受惊

吓。

喂食含有核昔酸的婴幼儿配方奶粉，以增加宝宝的免疫功能。

婴幼儿口服给药法

为婴幼儿或不能吞咽药片的患儿备药时，应将药片、药丸磨成粉

状，按剂量分配，服前用少量温开水或糖水溶化。

2、喂约时，将患儿抱起，用小勺盛世药，从嘴角徐徐喂入，如不合作，用小勺轻轻压住舌头一侧，直至患儿将药物吞咽。

3、给油类药物如鱼肝油时，可滴在小匙药粉中同服，或直接滴于患

儿口中。

4、患儿表现恶心呕吐时，应暂停服药，轻拍背部以减轻咽喉部堵塞

感。

应训练和鼓励年长儿自愿服药，耐心说明，不可粗暴强迫。

6、任何中西药均不可混于乳汁中同时喂哺。

7、给药后应观察患儿反应在，如将药物吐出应立即处理，清除呕吐

物，并使之安静。

母乳喂养卫生须知、婴儿出生后即可开始喂奶。

二、哺乳前洗净双手，用清洁热毛巾擦净乳头。

■

吸空母乳后，要轻轻拍婴儿背部排出空气。

四、婴儿出生4・6个月内母乳能满足孩子全部的营养需要，婴儿4-6

后添加菜泥、水果汁、蛋黄等，7・8个月添加猪肝泥、肉未等，9-12

个月每天可喂3次加一定量荤素菜副食品的原粥或饭。

1、刚出生的宝宝皮肤出现黄疸怎么办？

因于新生儿期的宝宝由于肝脏功能不成熟，及其胆红素代谢的特点，约50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼可见黄疸。如果黄疸出现已

达到大腿，医生建议您给宝宝查肝功能，而其中血清胆红素浓度可帮

助区分生理性黄疸与病理性黄疸，足月儿总胆红素不超过205p

mol/l(12mg/dl)?^生理性黄疸，反之超过以上数值称病理性黄疸。不

管足月儿或早产儿在生后24小时内出现黄疸，或黄疸持续时间过长,足月儿超过2周，早产儿超过3周仍不消退者，均属病理性黄疸。因

新生儿存在低出生体重、缺氧、低血糖、高热、酸中毒等可引起胆红

素浓度增大，易通过新生儿早期不成熟的血脑屏障，损伤脑部神经细

胞基底核等，引起胆红素脑病（又名核黄疸）。部分患难夫妻儿死于

急性期，幸存者大部分留下神经系统后遗症，如智力及听力下降、癫

痫，甚至脑瘫等。医生建议：如果刚出生的宝宝出现黄疸进行性加重,或有以下表现者，家长应立即带宝宝到医院儿科就诊，如社宝奶差、少动、不器、发热、精神反应差、嗜睡、面色苍白或紫组、抽搐等凶

险信号。

2、早产儿是指胎龄＜37周出生的新生儿，出生体重多＜2500g.过期产儿是指孕满42同后出生的新生儿。

新生儿觉的高危因素有：⑴高龄产妇＞40周岁，或低龄产妇＜16周岁，有流产、死产、早产或生产低体重儿、畸形儿史，血型不合；⑵孕妇

有糖尿病、贫血、高血压、出血倾向，心肺及肾脏疾病，母亲有TORCH

感染，可高热，药物治疗史：⑶孕妇营养不良，有麻醉药依赖或烟酒

嗜好；⑷羊水过多或过少，妊娠早期可晚期出血；⑸胎膜早破，孕晚

期发热；⑹多胎、胎儿生长缓慢或巨大儿；⑺胎位不正或胎心、胎动

异常；⑻早产、过期产、急产、滞产；⑼先露异常、脐带绕颈或打结;

（10）剖宫产或产时应用止痛、麻醉药特；（11）生后窒息，Apgar评分小于

8分可出现Apgar评分下降者。

3、宝宝的正常发育标准

体重：新生儿的出生体重达到2.5千克就属正常，5个月进体重至少

达到6千克左右，1岁时至少为9千克。

身高：新生儿出生时身高约50厘米，1岁时身高平均为虎作侏5厘

米。

头围：对于婴儿，头围约为32厘米，1岁时为46厘米。在1岁前,头围大于胸围，1岁时二者相等。头围与胸围之比是临床观察婴儿发

育的重要指标。

牙齿：一般来说，婴儿在出生后6个月开始长出第一颗乳牙，而且是

双双长出，若到出生后10个月仍未有乳牙萌出，要查明原因。

4、宝宝发热及用药常识

发热一般是宝宝身体抵抗疾病的正常反应，但体温升高到38.5°C,就

应该立即就医。宝宝发热时，父母应定时帮他测体温，最好采用腋下

温度，等孩子6-7时才可用口腔或腋下温度。宝宝生病时喂他吃药是

很多父母都觉得头痛的事，婴儿喂药是有讲究的，应依医生处方喂药。

⑴对于较小的宝宝，可以将药片研细溶解在温水中，用滴管将药液滴

在宝宝口腔里。

⑵大一些的宝宝，可用小勺或小杯将药液沿口腔一侧流入。

⑶宝宝感冒时不要乱服抗生素，应依医生处方用药。

⑷给宝宝服中药时不宜放糖，放糖会影响药物吸收（服用中药应咨专

业医师）。

⑸服西药时不要配以果汁，果汁中含有酸性物质，能使药物提前分解,不利于肠胃吸收。

5、新生儿黄疸

生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17・51p

mo

1/1(1〜3mg/dl)逐步上升到86p

mol/l(5mg/dl)或以上临床上出现黄

疸而无其它症状，1〜2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿

不超过

204p

mol/l(12mg/dl)早产儿不超过

255p

mol/l(15mg/dl)o

但个

别早产儿血清胆红素不到204p

mol/l(12mg/dl)也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

6、儿科保健

⑴母乳喂养

母乳是宝宝最理想的食物，母乳不但含有宝宝所需的营养物质，而且

含有丰富的抗体及其他免疫物质。初乳(产生1・3天的乳汁)尤其重

要，免疫物质丰富。在任何情况下，喂哺母乳应作优先选择。

⑵如何添加辅食

一般4个月以后添加辅食。但1个后即可适当添加鱼肝油滴剂及少量

菜汤、果汁。辅食添加4大原则：①品种从单一到多样；②质地由稀

到绸；③添加量由少到多；④加工程序出细到粗。添加辅食不宜变化

过快、不宜过杂。

⑶为什么要添加辅食

随着小儿的成长，尤其是4个月以后，宝宝对各种营养素的要求大大

增加，仅喂母乳已不能满足其生长发育，必须添加辅食。2岁之前，宝宝的消化器官未发育完善，其膳食要求与成人有很大不同，要求易

于消化而又营养丰富的食物。

⑷为何小儿容易感冒、咳嗽、发烧

感冒、咳嗽、发烧都是小儿常见的呼吸道感染性疾病如咽炎、扁桃体

炎、气管炎、支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病的症状。儿童

之所以容易呼吸道感染，一方面是由于儿童的机体处于发育过程中，鼻腔相对短小且鼻粘膜柔嫩；气管及其支气管粘膜柔嫩且纤毛无能运

动较差，所以容易引起感染和阻塞。另一重要因素是儿童的免疫系统

尚不成熟，呼吸道的分泌型免疫球蛋白A

(slgA)和巨噬细胞、T淋

巴细胞等抵抗呼吸道感染的重要免疫组分处于发育中，呼吸道的抵抗

力比较低，病原体容易繁殖，从而引发各种呼吸道感染。

⑸反复呼吸道感染对儿童的危害

由于儿童的免疫特性，反复呼吸道感染在儿童很常见。据统计，6岁

以下儿童每年会感冒4・5次，有时甚至更多。对儿童来说，反复不断的呼吸道感染，常伴有厌食，还容易导致慢性支气管炎、哮喘等慢性

疾病，影响孩子的生长发育和身体健康，对学龄儿童还耽误学习，而

且由于反复感染，发源经常使用抗生素治疗，长期反复的抗生素治疗

会进一步削弱人体的免疫力。所以儿童呼吸道感染必须及时治疗，并

要求儿童及早锻炼身体，增强机体抵抗力。

7、远离感冒的温馨提示

为了让你宝宝患感冒机会降低再降低，请留意每个孩子一年平均患感

冒的次数6次左右。但孩子们每得一次感冒他们的身体与病毒可作战

能力可增强一些，到他们上学后感冒的次数会大大减少。

感冒孩子间可传染，感冒一般会持续6・14天，最初的3天传染性最

强，但两周后仍然可发生孩子之间互相传染的机会。孩子患感冒的症

状仅仅表现为流鼻涕时，大家并不在意，而宝宝喜欢用手去擦鼻涕,细菌或病毒就到了他的手上衣服上玩具上了。这些细菌或病毒可在空

气中存活半小时左右，当别的孩子再玩这些玩具后又用手去摸鼻子揉

眼睛即可被传染上。

预防感冒的策略

⑴洗干净手

洗手是最简单的预防感冒的方式而且确实有效但前提必须用香皂洗

手30秒钟以上然后用水冲干净用洗手液也可达到相同效果特别幼儿

园的孩子们如果保证良好的洗手习惯全心全意患难夫妻感冒的相机

会将减少50%以上。

⑵打喷嚏捂住口鼻

感冒病毒通过空气直接传播的机会并不大，除非有人直接将喷嚏喷到

一人的脸上但无论如何为了更健康和有礼貌打喷嚏请用手或纸捂住

比较好。

⑶冷天穿得暖和点

我们都具备这样一来的常识即天冷给孩子多穿一件衣服。老话说得好

“春捂秋冻”天气多变的季节即增添衣物也是有效预防感冒的措施。

⑷病人不要亲孩子

感冒能够通过唾液传播亲一下脸对病毒的传播作用并不强，除非你让

病毒进到了眼睛或鼻子里，但有些细菌通过亲吻可传播的，如引起喉

咙感染的链球菌。

警惕用药

对一些轻微的感冒症状人们习惯于到药店买一些非处方药来对抗感

冒，但实际上这样做并不是百分百安全很多治疗咳嗽或鼻塞的药儿童

禁用或慎用的，因为有的药会引起过敏反应或幻觉，有的缓解充血药

和止咳药够导致心律紊乱或过度兴奋，婴儿用约要尤其谨慎切勿擅用

药物大一点的幼儿也要听从医生的医嘱用药。

警惕现象

警讯一连续三天发烧38°C以上或鼻子分泌物比较多超过10天周时

伴随面部疼痛

警讯二孩子抱怨耳朵或不不停地揪耳朵表现烦躁不安或者发烧4天

以上

可的结果：耳朵感染是一种婴幼儿觉的并发症，如果孩子的耳朵里有

液体分泌物，医生或许会开抗生素但大部分耳部感染会自愈。

警讯三

哮喘感冒一般不会导致哮喘，但患哮喘的孩子一旦感冒可会

带来呼吸困难，医生会通过听诊来区别普通的呼吸道充血和呼吸困

难，然后确定用药。

警讯四嘴唇上出疼痛的水泡

可的结果：单纯病毒性疱疹大多数成年人身体都带有这种病毒而且可

以通过皮肤接触或唾液传播，医生可开一些处方药来缩短病程一。

8、肺炎痰多时应怎样护理与治疗

肺炎病人的痰主要由呼吸道的分泌物、脱落的上皮细胞、部分炎性细

胞及细菌所组成。如果痰不能及时咳出，就会阻塞在支气管，加重肺

炎患儿病情。因此，对于年龄较大的患难与共儿，要多加鼓励以咳痰,即通过咳嗽来清除呼吸道的分泌物。所以，肺炎时，应多用祛痰药，少用镇咳药（尤其是含可待因类的止咳药）。年龄较小的患儿，若条

件允许可多抱抱，以免肺部长时间受压，发生坠积性充血，使肺炎加

重，平时应定期翻身、拍背、以助排痰。

9、小儿肺炎应做哪些检查

小儿患肺炎后，家长带孩子到医院，常做的检查有下面几项：

⑴血常规：其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒

细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器，当体内有病原体侵入时，白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形

态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后细菌性肺

炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达（15〜30）

X109L,中性粒细

胞在60%〜90%,病毒性肺炎时，白细胞总数多为正常或低下。

⑵X线检查:通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况，是诊断肺

炎的重要依据，并且可通过X线所示，区别是何种类型肺炎。如支

气管肺炎，多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为

大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段。

⑶痰培养及药物敏感试验：通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从

而选择适当的药物进行治疗。

此外，在支原体肺炎流行期，要做冷凝试验，以诊断。

10、小儿禁用的一些药物

小儿肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排毒功能也差，在药物使用上，小婴儿不同于年长儿，儿童（儿童食品）更不同于成年

人。大多数的成人用药，都不能用于小儿，有的家和认为小儿就是比

成人的体重小，成人吃的药只要减量就行了，这是不对的。小儿并不

是成人的缩影。小儿从对药物的反应，代谢，药物作用的靶器官，副

作用，对药物的耐受性等等都有其特点，在成人身上的轻微副作用在小儿身上可能就是毒性反应，如抗菌素中的氨基糖貳类，哇诺酮类，磺胺类，氯霉素等对小儿都有不同的危害。

⑴氨基糖貳类可引起小儿耳聋，肾脏功能损伤；

⑵唾诺酮类可引起小儿软骨发育障碍；

⑶磺胺类可引起光婴儿黄疸、肾脏功能损害；

⑷氯霉素可引起灰婴综合征，粒细胞减少症；

⑸一些感冒药小儿也不能随便服用，如银翘片，感康，康必得，速效

感冒胶囊等成人感冒药；

⑹还有镇静助眠药;解热镇痛药（扑热息痛可以）；抑酸剂；泻药；氯

霉素滴眼液不宜长期使用；滴鼻净等。

（7）风油（油食品）精虽然没有什么严重的副作用，但小儿很容易把其

弄到眼睛（眼睛食品）里或口中。给孩子使用药物最好请教医务人员,即使是曾经用过的药，这次有与上次相同的症状。小儿许多种传染病

在发病菌前期限都类似感冒的症状，但是有经验的医生却能从一般中

鉴别出不同点，及时发现其他病症，因为您看到的是表面现象，孩子

有什么感觉您是不知道的。成年人可通过自己的感觉，初步鉴别出自

己这次民病与以往是否一样，是重还是轻，可以说小儿科是哑科，即

使小儿会叙述，也大多不够准确。虽然妈妈、爸爸与孩子朝夕相处，也很难成为孩子的疾病专家。有病看医生，这是小儿科的特点，不但

要看，而且还要勤看，因为小儿病情变化较快，可以小时计算疾病的变化。非处方药是自疗药，小儿在用非处方药时，缺乏自疗这个环节,仍然是“他”疗，“他”疗就要慎之又慎。

维生素D缺乏性佝偻病健康教育

维生素D缺乏性佝偻病是我国婴幼儿的常见病，遍布于全国各

地，尤以北方各省为多。佝偻病是因缺乏维生素D引起体内钙磷代

谢失常，造成骨骼钙化不良而致骨骼病变。佝偻病虽很少直接危及

生命，但因生长发育受阻，免疫力降低，易并发肺炎、肠炎等感染,往往迁延不愈。因此，应引起家长的重视

一•原因：

(1)维生素D摄入不足:乳类中维生素D含量很少，不能满足小

儿正常正长发育需要，若不补充鱼肝油，蛋黄等含维生素D的食物，就易患佝偻病。

(2)日光照射不足:小儿如经常在室内活动，又不开窗，极易患

佝偻病。

(3)生长速度快:骨骼生长迅速，钙磷需要量大，相对容易缺乏

维生素D。

(4)其他疾病或药物作用：胃肠和肝胆疾病可影响维生素D和

钙磷的吸收和利用。肝、肾严重损害使维生素D疑化发生障碍。

二•临床表现：

主要表现有生长骨的骨骼改变，肌肉松驰及神经精神症状。临床

上按活动程度分为活动早期（初期）、活动期（激期）、恢复期及后遗

症期。

•初期主要表现为神经精神症状，小儿多汗，夜惊，易激惹，烦

燥。多汗与室温，季节无关。此时骨骼症状不明显。

2•激期，除上神经精神症状更明显外，主要是骨骼改变：如方颅、前囱迟闭、乳牙萌出推迟、鸡胸、“0”或“X”形腿、脊柱后凸畸形

等。

3•恢复期，经治疗后，临床症状如激惹、烦躁、出汗等逐渐好转

而至消失。

4•后遗症期，活动期临床症状消失，仅严重佝偻病患儿后遗轻重

不等的骨畸形。

三、用药指导

（-）活动期的治疗:1.-般疗法，加强护理，合理喂养，坚持

经常晒太阳，并应积极防治并发症。2•药物疗法：维生素D,并辅以

钙剂。

（二）恢复期治疗：夏秋季多晒太阳，冬季给予维生素D以防来

年春季复发。

（三）后遗症的治疗：不需药物治疗，应加强体格锻练，对骨骼

畸形可采取主动或被动运动的方法矫正。

四•预防：

以1岁以内小儿为重点，系统管理到三岁，作到抓早、抓小、抓

彻底。

•新生儿期：

(1)提倡母乳喂养，尽早开始户外活动。

(2)对早产、双胞胎、人工喂养儿或冬季出生的小儿于生后1-2

周开始，每日口服维生素D40iu连续服用，不能坚持口服者可给维生

素D10万iu〜20万iu—次肌注，也可同时给予适量钙剂，每日不超

过

0.5go

2.婴幼儿期的预防：

(1)提倡母乳喂养，及时添加辅食，但不要过早添加谷类食品

(6个月左右再加)。

(2)加强户外活动，多晒太阳，平均每日1小时以上。

(3)对体弱儿或在冬春季节可给维生素D20-40万iu单位于冬

春季一次肌注，同时可适量补加钙剂。

(4)多吃富含钙、磷的食物，例如：肝类，虾皮、木耳、海带、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄、肉、禽、鱼等，同时要注意避免过量摄入

脂肪。

小儿腹泻的健康教育

根据家长的文化程度及理解能力介绍婴儿腹泻的病因、转归和

要点。按医嘱禁食期间勿擅自给患儿食物。

二、指导家长注重患儿的臀部清洁，以免烧伤皮肤造成臀红等。指

导观察患儿病情变化的变化，如注重患儿尿量、眼窝及前囱的凹

陷、皮肤弹性等变化，以便与医护人员配合。

三、指导不住院患儿的家长做好家庭护理，介绍预防患儿脱水的方

法，指导口服补液的配制、喂养方法和注重事项。

四、嘱咐家长在患儿出院后要注重饮食卫生、合理喂养，气候变化

时要注重小儿保暖。切忌随便给小儿用抗菌药物，以免造成肠道

菌群失调而引起肠炎迁延不愈。

小儿过敏性紫瘢的健康教育一、一般护理

保持室内空气新鲜，经常通风。发病期应卧床休息，待症状好转后下床活动。加强皮肤护理，观察皮疹形态、数量、部位、是否有新出血点。保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤，如有破溃应及时处

理，防止出血和感染。关节型患儿应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢

功能位置，协助患儿取舒适体位，避免在患肢进行静脉输液。腹型患

儿应观察有无腹绞痛、呕吐、血便等，注意大便性状，有时外观正常

但潜血阳性，应及时留取大便标本，并详细记录大便次数及性状。腹

痛者禁止腹部热敷，以防肠出血。

二、药物治疗过程中的护理过敏性紫瘢因无特殊治疗方法，仅支持

和对症疗法。于急性发作期卧床休息，仔细寻找过敏原，积极治予

疗感染，使用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节疼痛。一般首选强的松，使用时保证按时按量服药，逐渐减量，不要随便停药。在护理过

程中应注意观察体温变化，做好口腔护理，防止继发感染。注意患儿的呕吐物及大便颜色，防止上消化道出血，定时测量血压。注意有无

欣快、失眠、激动等精神异常表现。此外，还要注意电解质紊乱，防

止药物反跳，预防骨折，补充足量钙盐和维生素D。

三、心理护理

因家长对过敏性紫瘢知识了解比较缺乏。致敏原因

复杂，一部分病人不能马上找到致病原因。加上皮肤出血点，腹痛、关节痛应用止痛药、及解劝痉药后效果差，家长十分焦急。此时护士

应向患儿及家长做好耐心细致的解释工作，以便于配合治疗。待激素

使用后，症状逐步减轻，此时要讲明激素治疗及饮食治疗的重要性，并举一些不严格执行而造成复发病例，使患儿及家长能自觉配合。

四、出院指导

多数患儿初次发病后约1〜2个月内自然痊愈，预后

良好，约1/3的病例有复发倾向。应积极寻找过敏因素并予消除。

坚持服用抗过敏药物至症状消失，使用激素要逐渐减量并做好副作用

观察。每周来院复查，以便医生指导用药。对饮食过敏患儿出院后继

续坚持逐渐增加蔬菜品种的方法，病情无反复，2个月后增加瘦肉和

鸡蛋。肾脏有损害患儿，应长期对肾功能及各种可能合并症进行监测,出院1年内要定期复查尿常规。

对于腹型或混合型紫瘢患儿，饮食控制对本病的治疗起着重要作

用。因限制异种蛋白进入机体，切断了抗原与抗体的结合，避免了高

不过敏的蔬菜、水果等，此时也可引起变态反应。例如去年我科收治

1例患儿，因病程较长，反复腹痛，进食只能给予米汤，家长心治1

痛孩子，就偷拿馒头给他吃，结果病情又再一次反复。故应从最基本的食物淀粉类开始食用，禁食鱼、虾、肉、蛋、奶、蔬菜、水果及调

料等食物，每日三餐均以米汤加糖或盐适量食用。待激素使用2~3

天后腹痛、关节痛消失，再无新的皮肤紫瘢出现，饮食可开始增加有

渣食物，再添加少许青菜泥，2日内病情无反复，再添加另一种蔬菜。

一般添加蔬菜的顺序为:青菜、菜花、黄瓜、土豆、西红柿、芹菜等,不吃刺激性蔬菜如大蒜、韭菜、葱等。水果增加的顺序为:苹果、香

蕉梨、柑等。每次增加蔬菜水果应从少量开始，无异常再逐渐增加，两种蔬菜、水果之间间隔2~3天。在增加蔬菜和水果的过程中如有

病情反复，应停止食用，待症状消失再增加。肾型过敏性紫瘢，尿蛋

白＞++时应同时给予低盐饮食。腹型紫瘢，呕吐严重及便血者，应暂

禁食，给予止血、补液等治疗，呕吐、便血消失后再给予稀粥、面条

等食物，并按以上方逐渐添加辅食。

肾病综合征的健康教育

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，导致大量

白蛋白自尿中丢失并引起一系列病理生理改变的临床征候群，以大量

蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为特征，小儿时期

大多数为原发性肾小球疾病所致，其病因不明，可能与机体免疫功能

紊乱有关。此病可因感染、劳累、不合理停药引起病情加重或复发，病情迁延，治疗困难。

一、入院指导因发病年龄较小（多见于学龄儿童），自理能力较差,必须同时作好家长的宣教工作，我们通过每天多次与患儿接触，发放

宣传资料等方式，反复讲解有关肾病综合征的知识，使患儿和家长对

此病的治疗和护理措施有全面的了解，关怀鼓励那些情绪低落、悲观

忧郁的患儿，进一步讲清治疗经过及康复后可恢复正常的学习和生

活，使患儿和家长树立战胜疾病的信心，坚持系统而正规的治疗。

二、饮食指导合理的饮食是治疗肾病的重要环节，指导家长根据患儿的病情制定合理的饮食，并经常调整食物的色香味和种类，满足患儿的饮食习惯，鼓励患儿积极配合。在严重水肿、蛋白质期应给无盐、高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉等；在水肿、少尿期应限制蛋白质的摄入;

非水肿非大量蛋白质期应给适量蛋白质为宜，应用利尿药以后，可低

盐饮食，大量利尿期可增加面条、菜汤等含钠食物。尿量正常水肿消

退后，切记不要过分限制食盐，以免食欲不振，服用激素可增加食欲,应适当限制热量的摄入，以防止体重猛增或肝脏增大。

三、自我保护能力的指导肾病综合征患儿由于大量蛋白质从尿中丢

失，体内的免疫蛋白也不断随尿排出，机体抵抗力下降，应用大量激

素后，免疫力更为降低，极易并发各种感染，造成病情反复。应作好

保护性隔离，与感染患儿分室，还应向家长宣传保持室内空气清新、减少探视人员及陪床人员的重要性，指导其协助医护作好患儿的生活

护理，以增强机体防护能力。

四、制定合理的生活制度，除水肿期适当卧床休息外，尽量保持患

儿正常的生活及学习，使患儿精神愉快。同时，及时增减衣被，避免

到人员密集的地方，以免受凉及交叉感染。

五、指导皮肤护理以及翻身、擦澡的方式和水肿期阴囊的保护措施,嘱咐患儿不玩刀、剪等锐利刀具，以防皮肤擦伤诱发感染。

六、药物治疗的健康指导

1、糖皮质激素为首选药，常用制剂为强的松，但因用量大，疗效

长，容易出现副作用及并发症。用药前向家长反复讲明激素治疗对本

病的重要性，以及药物的疗效、不良反应，停药后不良反应可逐渐消

失，不可骤然停药或减量等，加强药物治疗时的用药指导。（1）长

期应用激素可导致低血钙、骨质疏松，故应补充足量的钙盐和维生素

D,多吃新鲜的水果、蔬菜，以防止骨折的发生。（2）喂药后督促患

儿多用温开水漱口，防止口腔溃疡发生。（3）激素能使血液中的红

细胞和血红蛋白含量增加，增加血小板和纤维蛋白原浓度，缩短凝血

时间，应鼓励患儿加强肢体活动，促进血液循环。（4）激素能影响

情绪、行为，并能提高中枢神经兴奋性，出现激动，甚至精神失常。

本组2例7岁以下患儿症状突出，我们应向家长解释，使其配合我们

做好患儿的指导工作，防止患儿发生意外。

2•应用免疫抑制剂时鼓励患儿多饮水，充分水化，同时观察尿量和尿

色，当出现胃肠道反应、脱发等症状时，需耐心解释＇消除患儿及家

长的恐惧心理，使患儿处于一种接受治疗的最佳状态。

七、出院指导指导患儿出院后坚持长期正确的药物治疗，不要突然

停药，以免发生危象。注意保持口腔、皮肤清洁，及时处理毛囊炎，有上呼吸道感染时应及时诊治。病情缓解约3~6个月后逐渐参加学

校学习，但应避免过累。停药6~12个月后进行定期到医院复查，定

期做尿蛋白和血浆蛋白测定。

新生儿肺炎健康教育

新生儿若是患了肺炎，常见的早期症状有：高烧、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、哭声低微、呼吸表浅、急促或不规则。严重者可

因呼吸困难而嘴唇发紫、鼻翼煽动等。

小儿得了肺炎，应当及时送到治疗，病情严重的应当住院，若

不住院，在家里治疗的关键是要加强对患儿的护理。俗话说：“三分

治，七分养。”这话是有道理的。如果护理不当，再好的治疗也是枉

然。如果护理得好，就能收到真正有效地治疗效果，缩短病程，及早

地恢复健康。具体护理方法有以下几个方面：

1、环境：室内要求阳光充足，空气新鲜，一个安静、舒适的、能

使病孩更好地休息和睡眠，有利于病情好转的环境。

病孩住的房间要通风、清洁。在清扫时，要湿抹湿扫，防止尘

土飞扬以刺激发炎的呼吸道而加重咳嗽。为保护空气流通，每天要开窗通风换气2-3次，每次20-30分钟，室内的温度要

保持在18-20°C,湿度为55

—65°C,如空气干燥，可用加湿器

调整室内的湿度，以免患儿口干舌燥。

2、饮食：肺炎患儿在患病期间要有足够的水份和高热量、高维生

素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品，此时切

不可断奶，如果患儿憋得太厉害，吸奶困难，可把奶挤出来，用小勺慢慢地喂。人工喂养的婴儿，可在牛奶中适当加些米汤。

较大的患儿可取半流食品，如稀饭、烂面条、片汤、鸡蛋汤等,以保证提供充足的水分和维生素。

3、保暖：冬春季节气温较低，特别要注意保暖，但要适度，发热

时要松解衣被，以免散热困难，出现高热惊厥，或引起出汗过

多。汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。

新生儿黄疸的健康教育

1、生命体征观察

体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光

照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现

呼吸变化并积极处理。

2、神经系统

主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无

核黄疸发生。

大小便观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应

予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。

处理感染灶

观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。

5、补液管理

合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液

内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏

障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。

二、健康教育

①使家长了解病情，取得家长的配合；

②对于新生儿溶血症，作好产前咨询及孕妇预防性服药；

③发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。

④若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患

儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂

养。

⑤若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时

勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。

婴幼儿腹泻指导要点

1、鼓励母乳喂养，避免夏季断奶。

2、人工喂养时要注意卫生，冲调开水要煮开，奶具应消毒。

3、按时添加辅食，忌辅食繁杂。

4、食欲不振或发热初期，应减少奶及其它食物。

5、夏季炎热时，避免食过于油腻的食物。

6、营养不良，佝偻病，肠道外感染患儿，应及时治疗，防止并发

腹泻。

7、感染性腹泻，应予隔离及时就诊。

新生儿脓疱疹（化脓性感染）的健康教育

2、保持新生儿皮肤清洁卫生，衣服要宽大、质软、不褪色。

3、有化脓性皮肤病的家属不要接触新生儿，以防交叉感染。

4、当外界温度高，新生儿易出汗并有白色汗疹，一般不需处理。

当面部。躯干。四肢发生大疱，内有脓液，形成脓疱疹时,需及时就诊治疗，以防并发症。

新生儿脐炎的健康教育

1、脐带一般在新生儿出生后3-7天脱落，脐带脱落后脐窝有

渗出物时以酒精棉签拭涂，涂上2%龙胆紫，保持脐部清洁

干燥，避免污染。

2、脐带未脱落前应注意检查包扎脐带的纱布呢无渗血，渗出物

较多者须重新结扎止血。脐带未脱落时，不能用爽身粉等异

物刺激。

3、如果发现脐轮红肿，脐部有脓性分泌物，并有臭味时，应及

吋去医院就诊。

新生儿鹅口疮“马牙”健康教育

1、新生儿口腔粘膜柔嫩，在上腭中线两旁及齿龈上常可见到黄白

色小点，俗称“马牙”，均无需处理1-2个月后自行消失。

2、口腔粘膜上出现白色乳凝块样物，称“鹅口疮”，为白色念珠

菌生长引起。

婴幼儿肺炎的护理

肺炎是婴幼儿的常见病、多发病，且以肺炎球菌引起的支气管肺炎

多见，常发生于冬春寒冷季节气候骤变时，可以是原发的，也可以是

继发于麻疹、百日咳等传染病之后。另有时是上呼吸道感染、支气管

炎等继续蔓延的结果，在正确诊治的同时，适当及时的护理对患儿及

早恢复健康具有重要意义。

1、对病室的要求

病室内有充足的阳光，安静舒适，定时开窗通风，保持空气新鲜,避免对流风，室温以18°C~20°C为宜，相对湿度50%〜60%,以利

于呼吸道分泌物的排出，患儿盖被要轻暖，防止过多、过重而烦躁不

安或过量出汗。衣服不应紧束，以免影响呼吸，婴幼儿及时更换尿布。

2、保证患儿休息

患儿应卧床休息，以减少氧耗量，保护心肺功能。注意勤翻身，更换体位以减少肺淤血，促进分泌物的排出，咳喘较重时取半卧位，对危重患儿的检查、治疗、护理集中进行，动作轻、快、准、稳。

3、饮食

患儿饮食应易消化、高热量、高维生素及高营养。对呼吸困难及

腹胀，喂食不可过量以免加重呼吸困难，对危急患儿进食及喂药须抱

起，谨慎地喂，以免误入气管，发生窒息。

4、保持呼吸道通畅

改善通气功能，增加肺泡通气量才能纠正缺氧及减少二氧化碳潴

留。及时清除鼻痂及呼吸道分泌物，鼓励患儿咳嗽排痰，呼吸道分泌

物较多而排出不畅时可更换体位，进行雾化吸入，以稀释痰液利于排

出。

5、腹胀

因肠胀气可防碍正常呼吸，可置热水袋于腹部或采用肛管排气,以减轻腹胀。

6、密切观察病情变化，加强护理

（1）观察患儿的精神状态、神志、面色、生命体征，注意有无缺

时（39°C左右），可进行物理降温或遵医嘱进行药物降温。（3）呼吸困难

有缺氧者立即吸氧，一般采取鼻导管或面罩吸氧，氧流量分别为0.5〜

L/min或1〜2L/min。（4）心力衰竭的观察:如患儿出现烦躁不安、紫

组加重、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，立即吸氧且与医生联系，共

同抢救。

7、控制输液过度

患儿输液应注意适度，不宜过快，以防发生心衰及肺水肿。

8、加强卫生宣教指导家庭护理

患儿在康复过程中对家长进行疾病知识宣教，出院时根据上述原

则进行出院指导，让家长做好家庭护理。

早产儿护理的健康教育

早产儿是指胎龄不足37周的新生儿。由于早产儿各系统器官发育不

成熟，易发生硬肿症、窒息等并发症。如治疗护理措施不当，易导致

死亡或存活后智力低下，所以早产儿的护理非常重要。护理人员要有

强烈的责任感，对待早产儿要做到耐心、细心，主要做好以下四个方

面的护理。

1、注意保暖

由于早产儿体温中枢发育不完善，体表面积相对较大，皮下脂肪

少，汗腺发育不全，其体温受环境影响较大，常因环境温度过低而发

生硬肿症。因此，维持早产儿体温很重要。对体重小于2000g者，箱

温调至32°C〜33°C；

1500〜2000g者，箱温调至32°C〜34°C；

1500g

者，箱温调至32°C〜36°C。在患儿体温未升至正常之前应每lh测体

温1次，升至正常后可每4h测1次，并做好记录。

2、加强消毒隔离，防止交叉感染

早产儿免疫功能差，易发生感染，护理人员在接触患儿前先洗手,再用75%的酒精棉球擦拭双手，达到消毒的目的。每天做好早产儿的口腔护理，脐部及臀部的皮肤护理，经常更换体位，预防肺炎的发生。

一切操作集中进行，以减少对早产儿的刺激。执行静脉输液及吸痰等

各项操作时，操作动作要轻柔，严格遵守无菌操作规程，防止交叉感

染。暖箱内的水每日更换，箱内外每天用碘伏消毒液擦拭，再用清水

擦拭干净，病室内紫外线照射30分钟，每天一次。

3、喂养护理

早产儿胎龄愈小，其吸吮力愈差，易发生溢乳、呛咳；消化能力

弱，易发生呕吐、腹胀和腹泻。因此，必须合理喂养，以母乳喂养和

早产儿配方奶为宜。奶量由少到多，根据每个早产儿的耐受力而定，以不发生溢乳和呕吐为原则，必要时鼻饲甚至补充静脉高营养液。护

理人员要有足够的耐心和爱心，精心喂养，每日观察早产儿的体重增

长情况，准确记录出入量。

4、呼吸管理

早产儿呼吸中枢发育不全，肺泡数量相对减少，肺泡表面活性物

质含量少，呼吸肌薄弱，胸廓和肺组织缺乏弹性，呼吸浅快而不规则,注意及时清理口鼻腔黏液及分泌物，保持呼吸道通畅，常给予间断低

流量吸氧，用面罩给氧，氧气浓度30%左右，每日吸氧2次，每次

30分钟连用3d,吸氧时间不宜过长，因给氧过多易引起眼晶体纤维

增生，影响视力，给氧至青紫消失和症状好转即应停止。