儿科健康教育质控总结

第一篇：儿科健康教育质控总结

儿科健康教育质控总结范文

导语：健康教育是整体护理的重要内容,也是整体护理实践中最成功的环节之一。下面是小编收集的儿科健康教育质控总结范文，欢迎阅读。

儿科健康教育质控总结范文

（一）时光如梭，20XX年转眼即将过去，在院领、护理部的正确带领下，实施开展了质控的自查工作，认真抓好护理质量，努力提高护理水平，在全科室护理姐妹们的共同努力下，质控工作有很大的改善与提升，现工作总结如下：

一、护理质量控制指标达标情况：

⑴病室清洁合格率98%

⑵急救物品合格率100%

⑶无菌物品合格率100%

⑷基础护理合格率95%

⑸一级护理合格率98%

⑹病人安全防护合格率100%

⑺一人一针一管执行合格率100%

⑻一次性用口终末分类处置合格率100%

⑼消毒液更换合格率100%

⑽护理病历质量合格率96%

二、院感方面：

严格按照医院感染管理标准，定人员监控院感，医疗废物按分类处置，混装现象没再出现；严格执行空针一人一针一管，压脉带一人一根，雾化面罩一人一个，消毒液定期更换，定期监测浓度，达到消毒标准。加强医生及护士手卫生的依从性，对每位患儿进行诊疗及护理操作后都要对进行手卫生消毒，减少院内感染的生发率。

三、护理文书、体温单书写情况：

科室的危重及一级护理护理记录完客观、真实、及时、准确的记录患儿的病情变化、给予的治疗、护理措施及相关的护理指导。对每位患儿的体温变化定时准确的进行监测及记录，但个别新入患儿存在漏记体重或大便现象。

四、提高护理安全管理：

科室坚持每周进行护理安全隐患排查及每月做好护理差错缺陷分析整改，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，从中吸取经验教训，提出防范与改进措施。

五、加强规范化培训，提高专科理论知识：

每个月组织两次护理业务学习及专科的护理查房，护士长不定时抽查，并进行定时的试卷考核。

六、加强病房的管理：

制定了早晨7点和下午3点两个时间段统一整理床单元，物品统一摆放整洁。由于我科大多患者都是婴幼儿童，随时大便小便的现象时有发生，为杜绝这一现象，入院宣教时对每位患儿家属进行宣教，同时新增设了垃圾筒，尽量做到每床一个，减少了随时大小便的情况，保持了病房的清洁卫生，防止了交叉感染的发生。并做好每一位出院患儿的终末消毒。

七、加强急救物品及护理用物的管理

每周定期检查，确保药物及器材装备齐全及性能良好。在以往的工作中，我们还存在许多的不足，在以后的工作中要总结以往的经验及教训，不断的改善和提高护理质量，把我们的工作做到更好。

儿科健康教育质控总结范文

（二）做为全院第二批优质护理服务示范工程示范病房，我们儿科全体护理人员积极行动起来，投入到优质护理服务活动中。

为了顺应二级医院评审要求，为了很好地开展优质护理服务，从20XX年10月12日起，护士分工、排班进行了相应的变动，排班取消各班次的名称，统称为责班。根据科室护士职称、工作能力等情况将全科护士分两组。

责任总组长：努汗（副主任护师），负责解决科室护理中出现的各类疑问，两责任组具体分工如下：责任一组组长：吴媛媛（负责八、九病室）

成员：阿娜尔（负责五、六病室）李亚红（负责三、四病室）陈雨婕（负责二十一、二十二病室）徐婷婷（负责一病室）包美娇（负责二病室）：责任二组组长：王建梅（负责七、十病室）

成员：李小玲（负责十一、十二病室）张梅（负责十三、十四病室）郭湘（负责十五、十六病室）热依拉（负责十九、二十病室）、杨继英（负责十七、十八病室）

责任到人，由个人负责自己所管病人的一切工作。包括患儿的晨午间护理、入院宣教、健康宣教、危重护理记录单的书写、病历的质控（包括出院病人病历，如果当班时，本人不在班上则由各组护理组长代做，按各组顺序以此类推。）确保各项基础护理措施到位，提高患者满意度。

每天早上提前半小时上岗，微笑着来到病房做晨间问候和护理，为患者和家属带来真挚的问候，并为每位患儿整理床单位、病房等。

因为患儿私人物品特别多，床上床下、床头柜、窗台上到处都是，为此我们一遍遍地帮助他们整理，尽量保持病房整洁。

为确保医疗安全，特要求中、夜班改变以前的上班工作模式。夜班与中班同时在18:30接班。由中班护士当面点清物品及相应床头接班后，夜班护士协助中班护士完成雾化吸入、时间针穿刺、医嘱查对等工作后。在21:30左右（不忙的情况下）去值班室休息。到凌晨1:30由中班护士叫醒夜班护士接班，中班护士去值班室休息至早上8:00由夜班护士叫中班护士协助准备输液袋、抽血、采集各种检验标本（如痰培养等）。如夜间有紧急情况则由中夜班护士共同完成。上午是治疗最繁忙的时候，我们由过去的呼叫器响了、患儿家长呼叫后才能见到护士，转变成现在的护士不断巡视病房，主动及时的为患儿提供护理服务。患者们越来越信任护士了。在沟通和交流中，我们增进了医患感情，减少了矛盾，提升了护理服务质量。

营造一个温馨的住院环境儿科病房走廊的墙上贴有卡通画、通俗易懂的儿童保健知识宣传栏等。

开水房24h提供热水为患儿家长提供了方便舒适的就医环境。

当然，创建活动离不开院领导和护理部的精心指导。护理部制定了争创优质示范病区的方法和措施，为我科增添了2名护士，实行了人性化弹性排班。大家分工合作，明确岗位职责，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务。创建活动不仅得到科主任和全科医生的大力支持，还与不断转变护理服务理念的全科护士的支持密不可分，大家积极响应，练习基础护理技术，争创技术能手，开展文明用语和微笑服务，为患者实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对患儿病情开展有效护理工作，牢记安全和生活护理同等重要，把心理护理也渗透在对患儿无微不至的关怀和照料中，不断改进服务流程，提倡全程护理服务。实现了生活护理到位、治疗护理安全，心理护理主动开展。

在开展优质服务示范病区活动中，我们获得了病人的好评，但仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将优质护理服务示范工程活动持之以恒地开展好，让患儿真正得到实惠，取得让社会满意的效果。

儿科健康教育质控总结范文

（三）20XX转瞬即逝，时光匆匆挡不住我们奋力前进的步伐，新生儿科是一支充满活力、有爱心、爱刻苦钻研的年轻队伍，时间的磨砺让我们日趋成熟。在这一年里我们始终秉承病人至上的理念、质量为核心的宗旨，真正做到急病人之所急，想病人之所想。在医院和护理部的正确领导下，根据之前制定的工作目标，全科护理人员认真实施、不懈努力基本完成了各项任务。

一、基本情况

科室护理力量：护理人员共8人，护工1人。其中主管护师1人，护师7人。完成工作：全年共收治病人余人，总收入约余万元。抢救危重病人余人，各项收入均较前有所增长。

二、人员的培养

新生儿是一个专科性比较强的科室，也是高风险的科室。随着护理人员的变动，也为明年科室的扩建做准备，护士吕媛通过严格的新入科培训计划的落实，已经顺利能单独倒班，而且对新生儿洗胃及留置胃管的护理、PDCA的操作、常用仪器的操作及故障的排除都能熟练掌握。

另外培养了一名合格的护工。众所周知新生儿消毒隔离尤为重要，培养一名无任何医学常识的护工掌握相关流程，我付出了

不少的心血。她从知其然、不知其所以然，到不仅自己能自觉遵循甚至还能指导别人遵循，这是我科所有护理人员共同努力的结果。因此第二季度院感质控我科得了99.5分的满意成绩。

培养我科室护士分批至上级医院进修学习，丰富了我科护理人员对重症患儿尤其是对早产儿、低体重儿的护理经验，大大提升了早产儿的生存质量。让几名34周的早产儿很顺利的回到妈妈的怀抱，这样不仅减少了患儿的痛苦同时也大大减少了家属的经济负担。

三、流程的改进取得了良好的效果

4月份，在护理部组织的安全管理月活动中，我科自查自纠，大家集思广益，在每位患儿床头设计了一张治疗单，治疗单上显示的是除输液卡以外的内容，将特殊治疗及特殊护理集中，这样一目了然便于交接，也不易遗漏。

针对新生儿皮肤嫩容易损伤压红的特点，重新制定了血氧探头更换流程，增加了巡视与更换次数，大大减少了皮肤损伤的发生。

新生儿病情重、变化快，随时面临抢救，而科室面临中夜班无医生仅一名护士值班、病区封闭与外界联系等安全隐患问题，现放置一部专用手机于科室，便于夜间抢救及时与值班医生联系。

四、科室护理工作完成情况

深化安全管理，强化安全意识，要求护理人员严格执行各项制度，展开自查自纠。坚持执行医嘱班班查对，每周护士长大查对2次，并有日查、周查的记录，保证用药的准确性。全年无一例因安全事故引发的纠纷，无一例重大安全事故。

按照年初制定的分层培训计划严格执行，每月按计划进行理论及操作考核，每月开展业务学习，进行护理查房和不良事故讨论。巩固了护理人员的基本技能，防微杜渐，对工作中的隐患及时处理。

新生儿科患儿小、病情重、容易发生变化、随时可能面临抢救，对此科室一直严格管理急救药物及用物，积极安排应急演练，增强护理人员的急救意识，在新生儿抢救工作中做到及时有效、分工明确、密切配合。

积极组织科内护理人员学习新的院感知识，加强对医疗废物分类放置的管理，对各种消毒液、无菌物品及时更换，新生儿沐浴毛巾等一用一消毒，接触前洗手，特殊感染患儿用物专人专用专消毒，工作中严格督察，培养护理人员的良好习惯，使全员重视预防，大大控制了院内感染的发生。

五、加强优质护理服务

对出院患儿家属进行健康指导，并免费赠送42天复查健康手册，指导家属定期到我科为宝宝做健康体检。

制定规范的出院回访流程，对梅毒、缺血缺氧性脑病等特殊疾病的患儿在保证隐私的情况下，开展特异性延展性回访服务，定专人负责，定期回访，提醒患儿回院复查。这样既提高了患者的满意度，也降低了较长病程患儿的流失率。

我们积极开展母乳优点的宣教工作，对在院的早产儿、低体重儿鼓励家属配合送母乳，并制定了严格的母乳接收流程，印制了母乳接送告知书，增加了患儿家属对母乳喂养的优点、保存等相关知识的了解，也保证了患儿更为充足的营养供给。

六、新技术的开展

通过护理姐妹们的共同探索，动脉穿刺水平不断提高，随着诊疗水平的不断提升，我们对自身的护理水平也有了更高的要求。在原有桡动脉穿刺已日趋熟练的基础上，我们又积极探索新技术，现在肱动脉穿刺也运用的逐渐熟练。

有成绩必然也存在不足，归纳起来，有以下几点：

1、护理科研能力欠缺，无科研课题申报与论文发表。

2、健康宣教、护患沟通方面还做的不够。

在今后的工作中，我们要认真总结经验，克服不足，努力学习把工作做得更好。

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第二篇：儿科健康教育

儿科常见疾病健康宣教

一、新生儿疾病患儿的健康教育

1、新生儿黄疸

2、新生儿呕吐

3、新生儿肺炎

二、消化系统疾病患儿的健康教育

小儿腹泻

三、呼吸系统疾病患儿的健康教育

1、急性上呼吸道感染

2、急性支气管炎

3、肺炎

4、支气管哮喘

5、急性喉炎

四、循环系统疾病患儿的健康教育

1、病毒性心肌炎

五、泌尿系统疾病患儿的健康教育

1、肾病综合征

2、急性肾小球肾炎

六、造血系统疾病患儿的健康教育

血小板减少性紫癜

七、神经系统疾病患儿的健康教育

1、化脓性脑膜炎

2、病毒性脑膜炎

3、癫痫

八、内分泌系统疾病患儿的健康教育

儿童糖尿病

九、免疫性疾病的健康教育

1、过敏性紫癜

2、川崎病

十、肿瘤病人疾病患儿的健康教育

急性白血病

一、新生儿疾病患儿的健康教育

（一）新生儿黄疸

【定义】

新生儿黄疸是由于新生儿时期血清胆红素增高，而引起皮肤、黏膜、巩膜发黄的临床现象。【临床表现】

1、生理性黄疸——约60％的足月儿和80％以上的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿常于生后2～3d开始，4～5d达高峰，10～14d自然消退。早产儿生理性黄疸可出现较晚、程度重，可延至3～4周消退。

2、病理性黄疸——病理性黄疸特点为：①黄疸出现早(生后24h内)：②程度重，血清胆红素超过220.5μmol／L(12.9mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg／dl)，或病情发展快，胆红素每日上升超过85μmol／L(5mg／d1)；③黄疸消退延迟，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现；④血清结合胆红素超过26μmol／L(1.5umol/dl)。【介绍治疗】

1．病因治疗 针对不同病因，采取相应的治疗。

2．注意保暖，提早喂养，供给足够热量，保持大便通畅。

3．降低血清胆红素，防止胆红素脑病发生 可采取蓝光疗法、使用酶诱导剂、血浆或白蛋白等方法。必要时考虑换血疗法。【住院期间的教育】

1.帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。告知其光照疗法是通过荧光照射使新生儿体内未结合和胆红素转变成水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出。

2.保持室内空气新鲜，温湿度适宜，定时通风，一般每日二次，避免对流风。减少人员探视，预防交叉感染。

3.注意保暖：包被穿衣适中，防低温或过热。4.合理按需喂养，提倡母乳喂养，保持大便通畅。

5.若“母乳性黄疸”需暂停母乳喂养72小时；期间予人工喂养，注意奶具消毒。

6.注意观察小儿皮肤黄染程度，黄染过重者需中药利胆退黄、光疗治疗。光疗时注意保护好眼及会阴部，鼓励其多喂水，观察患儿的生命体征。

7.注意观察小儿反应、哭声、吃奶及大便情况，发现异常及时报告医护人员。特别是臀部护理，勤换尿布。【出院指导】

1.注意小儿个人卫生，定时更换内衣，做好皮肤护理。

2.抱孩子适当户外活动，多晒太阳，适量补充维生素、微量元素。3.根据医嘱服药，注意门诊随诊。

4.足月新生儿黄疸一般2周内消退，若小儿皮肤黄疸加深或退而复现，需及时就诊。

5.母乳性黄疸者，可鼓励继续母乳喂养，若患儿黄疸严重，可暂停母乳喂养，黄疸消退再恢复母乳喂养。

6.红细胞G6PD缺陷者，应忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时禁用樟脑丸，避免使用抑制或竞争葡萄糖醛酸转移酶的药物。

7.发生胆红素脑病者，及时给予康复治疗和护理。

(二)新生儿呕吐 【定义】

新生儿呕吐：呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上，自口腔排出的反射性动作，是消化道机能障碍的一种表现。新生儿胃容量小，发育差，呈水平位容易发生呕吐，是新生儿时期常见症状。由于呕吐物常从口鼻同时喷出，容易窒息，甚至死亡。所以要早诊断，及时治疗。

【临床表现】

1．呕吐 2．体重不增

3．反流性食管炎：哭闹、拒食

4．呼吸暂停：反流引起迷走反射喉痉挛 5．吸入性肺炎与慢性肺部疾病

【健康教育】

1．指导家长治疗主要是体位治疗，轻者：食后1小时保持直立位，右侧卧位；重者：30°倾斜的床上俯卧位，或60°角仰卧。

2．饮食疗法：少量多餐，喂以稠厚乳汁。

3．指导合理用药，如H2受体拮抗剂：抑制胃酸分泌。胃肠动力药：吗丁啉、红霉素等；胃黏膜保护药：思密达等。

（三）新生儿感染性肺炎 【定义】 【临床表现】

【介绍治疗】

1、控制感染，针对病原菌选择合适的抗生素；

2、保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。【健康教育】

1.保持室内空气新鲜，温湿度适宜，定时通风，一般每日二次，避免对流风。减少探视及陪护人员。2.注意观察小儿面色，有呼吸困难及紫绀及时报告医护人员。

3.静脉给药注意不要随意调节滴速；如需口服用药需根据医嘱，不可随意增减。请勿在小儿哭闹时喂药，以免误吸入气管。

4.以母乳喂养为佳，少量多餐。人工喂养奶头孔大小要适宜。喂好后将小儿竖直，头伏于母亲肩上，轻拍其背以排出咽下的空气避免溢奶和呕吐。

5.多怀抱小儿，注意保暖，避免着凉，衣着以小儿的手足温暖而不出汗为宜 6.少去公共场所，减少探视，避免接触呼吸道感染者。

二、消化系统疾病患儿的健康教育

小儿腹泻 【定义】

小儿肠炎多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。小孩尽量不要吃街上贩卖的生冷东西，在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净消毒灭菌。食器亦要消毒干净，婴儿所有奶瓶、奶头都要严格消毒，冲好的奶或吃过一半的奶，不可放置在温室太久。家里有下痢人时，应将病人隔离，其大便呕吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心处理，以免传染给其他小孩。【临床表现】

1.轻度：一天大便次数5～8次，有轻微发热，无脱水现象。2.中度：一天大便次数超过10次，大便为水样、泥状、细菌性带有粘液、脓或血液，俗称“痢疾”。有脱水现象，发高热；因细菌有毒素，常引起痉挛、昏睡、休克现象，严重者甚至死亡。

3.重度：一天大便在15次以上，水样大便喷射而出，有重度脱水现象，即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少，口渴、不安，此外尚有血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。由于钾缺乏及水肿的关系，腰部膨胀，有肠麻痹现象。若不及时之治疗，死亡率可达 30%以上。【住院期间的教育】

1.不要禁食。吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况，保证喂水。

2.早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时通知医护人员。

3.预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水便不会发生

4.不要滥用抗生素。许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈；或者服用妈咪爱等微生态制剂，思密达等吸附水分的药物也很快病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害；细菌性痢疾或其他细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。

5.家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分留做标本以备化验，查找腹泻的原因；要注意腹部保暖，以减少肠蠕动；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，尿布清洗干净，煮沸消毒，晒干再用。【出院指导】

1．小儿食器注意安全及清洁。

2．避免带小儿到公共场所。

3．隔离病人及小心处理其排泄物。

4．注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁。

5．避免吃生冷不洁东西。

6．个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手，给小儿换尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小儿。

三、呼吸系统疾病患儿的健康教育

（一）急性上呼吸道感染 【病因】

急性上呼吸道感染简称“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎症，90%由病毒引起。【临床表现】

轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳、不同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、无力，甚至高热惊厥。

【治疗】 1.一般治疗：休息、多饮水。

2.抗生素：细菌感染选用抗生素，但对病毒感染者无效。3.对症治疗：高热者予以物理降温，咳嗽者予以止咳祛痰药。

【住院期间的教育】

1.密切观察体温、神志、面色变化。鼓励多饮水，避免组织脱水。体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，2.饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。3.活动：发热患儿应卧床休息。

【出院指导】

1.经常开窗通风，保持室内空气新鲜。合理喂养小儿，加强营养。

2.加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。

3.呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所。在气候骤变时，应及时增减衣物，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。

4.复查时间及指征：一般不需复查。出现头痛发热、精神不振等症状随时就诊。

（二）急性支气管炎 【病因】

急性支气管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致，多见于病毒和细菌混合感染。

【临床表现】

主要表现为咳嗽，初为干咳，以后有痰，可有明显的全身症状，如发热、呕吐、腹泻等一般无气促和发绀，喘息性支气管炎除外。【治疗】

1．抗生素治疗。2．抗病毒治疗。

3．咳、喘可用止咳化痰、平喘药。

【住院期间的教育】

1.密切观察体温、神志、面色变化。鼓励多饮水，避免组织脱水。体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温。

2.饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。不要吃太甜、太咸的食物。3.扣背：五指并拢，呈空心状，由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。4.活动：发热患儿应卧床休息。

【出院指导】

1.加强体格锻炼，以增强机体耐寒及对气候变化的适应能力。随着气候的变化随时增减衣服，防止受凉感冒。

2.居住室要清洁卫生，空气要流通，多晒太阳，尽量避免少去公共场所，必要时戴口罩。3.按时进行预防接种，预防易继发肺炎的急性传染病，如麻疹，百日咳流行性感冒等。4.注意合量营养，多吃新鲜蔬菜和瓜果等。

5．注意观察婴幼儿的安静时的呼吸次数，若多于50次/分，疑肺炎早期及时去医院就诊治疗。

（三）小儿肺炎 【病因】

肺炎是因不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症，病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。肺炎亦是婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因。

【临床表现】 一般上感数日后发病，主要表现为发热（热型不一）、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿啰音。严重者呈点头样呼吸、三凹征、唇周发绀。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其它系统受累表现。

【介绍治疗】

治疗以控制感染、改善呼吸道症状，预防并发症为原则，采取综合措施。

1.抗生素治疗：根据病情或细菌培养结果，针对性地选择抗生素。2.抗病毒治疗。

3.对症治疗：高热烦躁者给予降温、镇静；咳喘者可用止咳化痰、平喘药；呼吸困难紫绀者可给氧吸入；腹胀伴低钾血症者，给予补钾；中毒性麻痹者，给予禁食，胃肠减压；并发心力衰竭者，宜用洋地黄制剂强心治疗。

【住院指导】

1.病因宣教：一方面,机体自身抵抗力低下；另一方面，由于环境因素如周围环境差，居住拥挤或喂养不当而有积食、消化不良时，细菌、病毒很容易侵袭而发生肺炎。

2.注意患儿的保暖、休息应随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服，以免发生反复感染。必要时应让患儿卧床休息，避免过度劳累。

3.保持病室内空气流通病室内人员不要过多，逗留时间不宜过长。人一多，呼出的二氧化碳在室内积聚，污浊的空气不利于小儿肺炎的康复。要定期开窗或者经常开一小窗，使病室内的空气保持清新。

4.保持呼吸道通畅：家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物，室内要保持一定的湿度，避免空气干燥。要多给患儿饮水以稀释痰液利于咳出。

5.多拍背，勤翻身：在病情允许的情况下，嘱家长经常将患儿抱起，手握空拳由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液松动，容易咳出，有利于炎症的吸收。

6.雾化吸入：雾化吸入期间要注意观察患儿病情变化。雾化后注意漱口，洗脸，多饮水，扣背。7.注意饮食，营养的合理搭配：肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以宜进清淡、富营养、易消化的饮食，同时也要保证供应一定量的蛋白质，少量多餐，如可吃些鱼、蛋、虾以及粥或烂糊等。餐后可吃些水果如苹果、生梨，两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因为肺炎患儿呼吸频率较快，水分的蒸发比平时多，急需补充。

8.按时服药、打针，打针痛、吃药苦常常是孩子拒绝治疗的原因，很多家长对此都毫无办法，甚至有些家长为了迁就孩子，病情好转就停药，过几天病情加重再用药，以至于病程迁延不愈，病情逐渐加重，最后导致各种并发症的发生。

【出院指导】

1．根据患儿的实际情况选择合适的体育锻炼方式以增强体质。增加户外活动的时间。适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。平时可让孩子多晒太阳，以提高他们的耐寒能力。2．在感冒流行季节，应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所；

3．室内经常进行空气消毒；保持室内空气清新，以减少交叉感染的机会。如家中有感冒发烧病人，要注意消毒隔离，尽量不让小孩儿与病人接触；注意室内通风换气，做好空气消毒工作。4．小儿日常活动量较大，衣着过厚易出汗受凉、感冒，故应随天气变化随时增减衣物。

5．要加强营养。给孩子多食富含维生素的食物；荤素搭配要得当，不要过食肥甘厚味之品；合理喂养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，保证足够的营养成分，预防及积极治疗营养不良和佝偻。

（四）支气管哮喘 【病因】

支气管哮喘是在支气管高反应状态下由于变应原或其它因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。病因主要影响因素是遗传和环境。诱因因素是吸入或食入变应原，如尘螨、各种花粉、屋尘、皮毛、冷空气、煤烟等。

【临床表现】

反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，双肺可闻及哮鸣音。哮喘发作时，出现严重呼吸困难，用支气管扩张剂不能缓解，为哮喘持续状态。

【介绍治疗】

1．平喘：肾上腺皮质激素雾化吸入，疗效迅速、安全可靠，同时配合用支气管扩张剂，缓解支气管痉挛，达到平喘目的。

2．抗生素：继发细菌感染者，选用适当抗生素治疗。

3．预防复发：脱敏疗法，可提高哮喘病人对过敏原的耐受力，对反复哮喘发作者可用免疫调节剂，如丙球、胸腺素等。

【住院指导】

1．饮食：给予营养丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物、鱼虾等。2．活动：急性期应限制活动，缓解期间可适当参加活动。3．体位：采取使肺部扩张的体位，可采取半卧位或坐位。4．密切观察患儿的生命体征变化和哮喘缓解情况。

【出院指导】

1.嘱患儿出院后遵医嘱坚持用药。复查时间和指征：遵医嘱定期复查。2.适当的体育锻炼

3.密避免接触过敏原，除去各种诱发因素。注意保暖、合理饮食、预防感染。

4.过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。

5.保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。6.介绍呼吸治疗仪的使用方法。

（五）急性喉炎 【病因】

急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症，为小儿常见急性喉梗阻原因之一，常发生于1~3岁的小儿，多见于冬季。

【临床表现】

典型病例发病前1~2天，有上呼吸道感染症状，继之出现发热、声音嘶哑，重者出现犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣，患儿常烦躁不安，面色发绀，呼吸及心率加快，因喉头粘膜水肿，表现出不同程度的喉梗阻。

【介绍治疗】

1．抗生素：一般不用抗生素，如继发细菌感染时可使用抗生素。2．肾上腺皮质激素治疗：能减轻喉部梗阻，避免作气管切开。

3．氧疗：如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗，缺氧加重、紫绀明显，可行气管插管给氧或气管切开术。

4．烦躁不安者可给予适当的镇静剂。

【住院指导】

1．患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，保持体位舒适。患儿应卧床休息或减少活动。2．尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，减少不必要的打扰影响患儿休息。3．密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备。4．耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。5．饮食：给予温凉流质饮食或暂禁食。【出院指导】

1．应送就近医院住院治疗。

2．复查时间及指征：一般不需复查。

循环系统疾病患儿的健康教育

病毒性心肌炎

【病因】

病毒性心肌炎是指各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。常见的病原体为肠道病毒柯萨奇病毒A组和B组以及埃柯病毒、脊髓灰质炎病毒和流感病毒。发病以秋冬季节多见，可发生于任何年龄。【临床表现】

症状轻重差异较大。轻者症状轻微，甚至没有症状；重者可并发严重的心律失常，心力衰竭，心源性休克甚至猝死。

1．发病年龄以儿童和青少年多见。半数患者病前1~3周内有上呼吸道、消化道感染史，继而出现心悸、气促、心前区不适或隐痛及体温不相称的心动过速等，有时有恶心、头痛、食欲减退。2．严重者因心力衰竭引起气短、端坐呼吸、浮肿，并可出现心律失常，个别严重的可出现心源性休克。

3．部分病例表现不典型，可出现各种不同的症状，此时很可能掩盖心肌受损的症状。

【介绍治疗】

1．应用改善心肌细胞营养与代谢的药物，如维生素C、B、辅酶A、肌酐、ATP、二磷酸果糖等，一般不使用肾上腺皮质激素，重者如暴发型或有心力衰竭、休克、高度房室传导阻滞、短期内心脏急剧增大、高热不退者才使用。

2．治疗原发病，给予抗病毒治疗。如有呼吸道感染，心前区疼痛症状应给予对症处理。使用调节细胞免疫功能药物，如人白细胞干扰素，聚肌胞，胸腺素，转移因子等。3．并发症治疗 对心律失常、心力衰竭、休克等给予对症处理。

【住院指导】

1.饮食：急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐，不宜过饱。多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，多吃富含纤维素的食物。心力衰竭者要限制钠盐摄入。

2.活动：急性期应绝对卧床休息，防止过度疲劳，待症状消失，到体温恢复正常后3～4周，心电图恢复正常，方可下床活动，一般需3个月左右。心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年，合并心力衰竭等重症患儿应休息6~12个月至症状消失，心脏恢复正常大小，恢复期仍适当限制活动3~6个月。有心功能不全、心脏扩大者应绝对卧床休息，不能下床活动，进餐及大小便应由家长协助；心功能正常后可轻微活动，但避免体育运动和过分用脑，一般休息3～6个月。3.遵医嘱使用保护和营养心肌细胞药，静脉输液时注意控制输液速度、输液量，以免加重心脏负担引发心力衰竭。

4.注意观察病情，当患儿有胸闷、气促先兆及时报告医护人员处理。5.保持大便通畅，避免用力排便，必要时应用开塞露通便。

【出院指导】

1.保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜。加强卫生宣教，增强体质，提高机体抗病能力。注意保暖，不去人群集中的公共场所。避免受凉感冒及交叉感染。

2.为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制，应休息好，保证充足的睡眠。

3.如服用抗心律失常药物时，了解药物的副作用，定期检查心电图，防止不良反应出现。当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生，不可擅自停药或改用其它药物。

4.此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复，过早恢复体力劳动可推迟病情恢复甚至使病情加重。

5.复查时间及指征：慢性患儿定期复查，尤其是有心脏增大、早搏、I度或II度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊。痊愈的患儿如出现呼吸道、消化道感染的症状应随时到医院就诊。如发生头晕、昏厥、阿斯综合症应立即送入医院治疗。

泌尿系统疾病患儿的健康教育

（一）急性肾小球肾炎 【病因】

急性肾小球肾炎是由于某些微生物引起机体免疫反应而导致双侧肾脏弥漫性的炎症反应。多发生在急性链球菌感染或其它病原体感染后，是儿科常见病，居小儿泌尿道疾病首位。

【临床表现】

以少尿、水肿、高血压、血尿、蛋白尿为主要临床表现。多见于5~7岁小儿。上呼吸道感染后的前驱期为l~3周，脓疱病后发病者多在3周以上。

1.少尿、水肿：先表现为眼睑浮肿，l~2日内渐及全身，指压无凹陷。一般在1~2周尿量增多，水肿渐行消退。

2.血尿、蛋白尿：以镜下血尿多见，肉眼血尿占据30％，尿色一般为茶色或洗肉水色。肉眼血尿l-2周消失，镜下血尿可持续3~6个月，蛋白尿一般不重，持续时间较短。3.高血压：发病后第一周高血压多见，第二周随着利尿即降至正常。

4.全身表现：腰酸、头痛、乏力、精神不振、厌食、恶心、呕吐、发热、胸闷等。5.常见并发症：急性心力衰竭，高血压脑病，急性肾功能衰竭。

【介绍治疗】

治疗原则以休息、对症为主，急性肾功能衰竭时予以透析治疗，待其自然恢复。

1.一般治疗：急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，逐步增加活动。严重尿少有血容量增高表现者应限制液体人量、量出定入。

2.控制感染：为了控制链球菌感染和清除病灶，常规抗炎治疗7~10天，可使用水剂青霉素等抗炎药。

3.对症治疗：降压、利尿，有心衰的按心衰治疗。

【住院指导】

1.饮食：给予富于营养、高维生素、高碳水化合物、适当的脂肪、易消化的食物，水肿、高血压的患者，应限制入水量，低盐饮食，适当限制蛋白质摄入量，给予优质蛋白。

2.活动：急性期绝对卧床休息2~3周，直至肉眼血尿消失，血压恢复正常及水肿减退，然后逐渐进行室内活动。

3.注意保持皮肤及口腔清洁，以防感染后皮肤损伤。

【出院指导】

1.复查时间及指征：在一年内，定期门诊检查。若患者出现腰酸乏力、水肿、高血压、血尿、蛋白尿应及时到医院检查。

（二）肾病综合征 【病因】

肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一组临床综合征。

临床上分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是小儿的常见病，在泌尿系统中仅次于急性肾小球肾炎和泌尿道感染，居第三位。原发性肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病。

【临床表现】

1.典型病例具有四大临床特点：大量蛋白尿：低蛋白血症；全身性水肿：高胆固醇血。

2.单纯性肾病综合征占本综合征的80%，以2~7岁的男孩多见，全身性可凹性水肿十分明显，以颜面、下肢和阴囊最为突出，腹水常见，尿内无细胞，无高血压。

3.肾炎性肾病发病年龄常在7岁以上，一般水肿不重，尿内红细胞持续增多，血压可增高。

【介绍治疗】

1．特异治疗

(1)糖皮质激素是首选药物，如强的松、强的松龙。

(2)免疫抑制剂：激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合免疫抑制剂治疗，常用环磷酰胺。2.对症治疗

低蛋白血症治疗：优质蛋白饮食，严重的低蛋白血症时适当静脉输注白蛋白。

水肿治疗：低盐饮食，应用强有力的利尿剂，如速尿。在静脉输注白蛋白后使用效果较好。高凝状态治疗：可用低分子肝素钠、尿激酶、潘生丁等。抗感染治疗：选用敏感的抗菌药物。

【住院指导】

1.浮肿严重、血压偏高时应绝对卧床休息，休息可减少消耗，增加肾血流量，减少肾损害。症状缓解后应适当下床活动，以预防血管栓塞。

2.给优质低蛋白、高热量、低脂肪及丰富维生素的食物，如：牛奶、蛋、瘦肉、新鲜水果蔬菜等。肾功能正常者应给优质高蛋白饮食，肾功能受损者蛋白质的入量根据肾功能给以限制，水肿、高血压的患者应给低盐低钠饮食。浮肿消退后改普通饮食。激素治疗期间适当控制饭量。注意饮食调配，以增进患者食欲。

3.注意预防感染，保持皮肤和尿路口腔清洁，加强皮肤护理，保持床褥、内衣平整、清洁干燥，常翻身、勤洗澡，保持会阴部清洁,以防感染及皮肤损伤。一旦有感染，及早诊断和治疗。4.按医嘱正确按时服药，不随意减量，停药。

【出院指导】

1．积极预防感染，避免去人多的地方，做好保护性隔离。2．注意心身劳逸结合，注意锻炼身体，增强机体免疫力。

3．讲解激素重要作用,按医嘱正确按时服药，不随意减量，停药。

4.复查时间及指征：定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药。

六、造血系统疾病患儿的健康教育

血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）【病因】

ＩＴＰ是指外周血小板减少、引起皮肤、粘膜，甚至内脏出血的一种原因未明的出血性疾病。与免疫因素、脾脏因素、毛细血管因素，血小板功能异常有密切关系。【临床表现】

起病急骤，主要为自发的皮肤及粘膜出血；多数为散在的针尖大小的出血点，亦可见大片的瘀斑、以四肢为多。半数以上的患儿有鼻衄、齿龈出血。发病前1~2周有上呼吸道感染或病毒感染史。呈自限性，少数可转为慢性。【介绍治疗】

1、一般治疗 防止各种创伤，避免使用可能引起血小板减少的药物。

2、糖皮质激素 如地塞米松、强的松。

3、脾切除。

4、免疫抑制剂疗法 常用环磷酰胺、长春新碱。【住院指导】

1、治疗指导：糖皮质激素是目前治疗原发性血小板减少性紫癜疗效最好的药物，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，所以必须严格在医生的指导和监督下用药，切不可自行增减或停用激素药，并在用药过程中随时观察有无以下反应。

（1）使用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往食欲增强，注意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等外观的变化，但停药后，会慢慢恢复，对此要有心理准备。

（2）防止感染。用激素治疗后可诱发和加重感染，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，要及时告知医生，以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。（3）应用该药还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等副作用，患有以上疾病者，应慎用或禁用。用药过程中要注意观察有无以上疾病症状出现。

（4）长期、连续用糖皮质激素的病人，如果减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重，还可引起许多不良反应。所以要严格按医生要求按时按量用药。

（5）尽可能避免使用能引起血小板减少的药物，如利福平、阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。

2、饮食

要有规律，主副食应以高蛋白高维生素为主，如小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等。多吃新鲜水果，如橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、青椒、觅菜、白菜等。忌辛辣、油腻及不易消化的食物。保持大便通畅，多食蔬菜、香蕉。

3、不要用力擤鼻涕、宜用软毛牙刷刷牙。内衣柔软、宽大、舒适、常擦澡、保持皮肤清洁，勤剪指甲。活动时避免身体挤压和外伤，进行各种穿刺检查后要局部施压5~7分钟。

4、注意观察大、小便颜色、性状、皮肤紫癜、瘀斑情况。

5、减少人员探视，预防交叉感染，避免受凉感冒。【出院指导】

1、按医嘱正确服药，激素类药物不能自行减量或停药。

2、注意保暖，自我保护，去公共场所需戴口罩，避免受凉感冒引发病情复发或加重。

3、保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，定时通风

4、缓解阶段可以适当参加一些锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强体质，提高抗病能力。要保持个人卫生，预防各种感染，特别要注意防止外伤的发生。

5、复查时间及指征 出院后1~2周检查血小板计数，持续6个月至1年以上。

七、神经系统疾病患儿的健康教育

1、化脓性脑膜炎

2、病毒性脑膜炎

3、癫痫

病毒性脑炎

【病因】

病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病，80％以上是由肠道病毒引起，其次为虫媒病毒、腮腺炎病毒和疱疹病毒等。轻者能自行缓解，重者可导致后遗症及死亡。【临床表现】

病前1~3周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬史，该病的临床表现差异很大，决定于神经系统受累的部位，病毒治病的强度。轻者仅有表情淡漠、嗜睡、发热、头痛、呕吐等，重者表现为神志不清、抽搐、肢体活动障碍或瘫痪、失语，出现脑疝，甚至呼吸循环衰竭死亡。【介绍治疗】

1、抗病毒：根据病毒种类选择合适的抗病毒药物，如病毒唑，阿昔洛韦或更昔洛韦等。

2、对症治疗：控制高热和循环衰竭，降低颅内压，抢救呼吸和循环衰竭，维持水、电解质平衡和营养需要。【住院指导】

1、饮食

给予营养丰富、高热量、易消化、富含维生素的清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、肉饼汤等。昏迷者给予鼻饲。注意饮食调配，增进食欲，保证营养摄入。呕吐轻者应少量多餐，呕吐严重者暂禁食。

2、体位与活动

头痛者可抬高头肩部，病重患儿尽量不要搬动头部，腰椎穿刺后采取去枕平卧4~6h，早期绝对卧床休息，恢复期可先在床上活动，而后逐步下床活动。

3、保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，将呕吐物吐出，以防窒息。

4、高热时及时物理降温（温水擦浴）或药物降温，保持皮肤、衣物、床褥清洁干燥。，勤翻身，按摩受压部位皮肤，预防褥疮。

5、抽搐时，将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间（牙关紧者勿强行撬开）以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理两次。【出院指导】

1.保持室内空气新鲜，每天开窗通风1~2次，每次30分钟，避免直吹和对流风。2.注意气候变化，及时增减衣服，预防感染。3.保证休息和睡眠，少看电视少看书，注意劳逸结合。

4、有肢体瘫痪患儿，应保持肢体功能位，及早加强功能锻炼和肌肉按摩，以促进康复，有语言障碍者，指导家长协助患儿进行语言训练。

5、复查时间及指征 定期复查脑电图，一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医，以免延误病情。

化脓性脑膜炎

【病因】

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疚病，是小儿严重感染性疾病之一。【临床表现】

发病前数日常有上呼吸道炎症或胃肠道症状，继之高热、头痛、精神萎靡，小婴儿表现易激惹、不安、双目凝视等。神经系统表现有：脑膜刺激征、颅内高压、惊厥，部分患儿出现肢体瘫痪。【介绍治疗】

1．抗生素治疗：原则为尽早采用抗生素静脉注射治疗，选用可穿透血脑屏障的抗生素。2．对症及支持疗法：病初数日严密观察生命特征、意识、瞳孔和血液电解质浓度，注意保持水电解质平衡。【住院指导】 1.保持病室安静舒适、空气新鲜，避免不良刺激。

2.保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。3.保持皮肤，床单位清洁、干燥，勤翻身：按摩受压部位，预防褥疮。

4.抽搐时，将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间（牙关紧闭者勿强行撬开）以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理。

5.体温超过38.5℃时，及时给予物理降温或药物降温，以减少大脑氧的消耗，防止高热惊厥，鼓励患儿多饮水，出汗后及时更衣。

6.恢复期患儿，应进行功能训练，以减少后遗症的发生。

7．饮食：给予富有营养、清淡、易于消化的流质或半流质的饮食(如牛奶、稀饭、蒸蛋等)少量多餐；昏迷或呕吐频繁不能进食者，应给静脉高营养。

8．体位与活动：绝对卧床休息，腰椎穿刺后去枕平卧4~6小时，恢复期可先床上活动，而后逐渐下床活动。【出院指导】

复查时间及特征：坚持用药不少于2~3周，在疗程中对无并发症的患儿不需反复进行脑脊液检查，仅在临床症状消失，接近完成疗程中需检查一次，若已正常用药至规定疗程即停药，经治疗后临床无好转或好转后又恶化者，应及时复查脑脊液或CT检查。

腰椎穿刺

【说明作用】

脑脊液是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，许多神经系统疾病都能使脑脊液发生变化，因此脑脊液检查可以用于神经系统疾病的诊断疗效和预后判定。适应症：

1.诊断性穿刺 检查脑脊液的性质，鉴别脑炎，脑膜炎等中枢神经系统疾病。2.椎管内注射药物。

3.脑膜炎在治疗过程中，依靠脑脊液动态变化来判断疗效。禁忌症：

1.穿刺部位皮肤有感染不宜进行穿刺，防止发生继发感染。2.穿刺部位的腰椎有严重畸形或骨质破坏。3.有严重颅内压增高、脑疝或疑有脑疝者。

4.有严重出血性疾病，因腰穿损伤性出血易引起脊髓蛛网膜下腔出血。5.病情严重，如休克，严重呼吸困难，频繁抽搐者。6.有脊髓压迫症状者，防止腰穿过程中引起压迫症状加重。7.开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。并发症： 1.腰穿后头痛。2.腰背部痛及神经根痛。3.感染。

4.蛛网膜下腔出血及硬膜下出血。5.脑疝(最严重并发症)。

【住院指导】

1.饮食给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，在进行腰穿前不宜吃得过饱。2.体位与活动：穿刺时取侧卧位，协助患儿双手抱膝，双膝向胸前屈曲头向前屈，抱成球形，以增加腰椎间隙，冬天注意保暖，尽量减少身体的暴露。

【特殊交待】 1．术前护理

(1)测量基础T、R、P、BP，意识及瞳孔情况并记录。(2)对烦躁不合作的患儿，术前30分钟可使用镇静剂(鲁米那)。

(3)对颅内压较高，又必须做腰穿者，术前一定要用20%甘露醇降低颅内压。2．术后护理

(1)患儿去枕平卧4~6小时，防止头痛的发生。(2)保持穿刺部位敷料清洁干燥，如有污染及时更换。

癫痫

【病因】

癫痫俗称“猪婆癫”，是由于脑功能异常所导致的慢性疾病。引起癫痫的病因很多，遗传及凡是引起脑部器质性损害或全身性缺氧、代谢异常等均可导致癫痫(如颅脑损伤，颅内出血，脑缺血缺氧，颅内肿瘤，老鼠药中毒等)。【临床表现】

临床表现极为复杂，为慢性反复发作的意识障碍和肌肉抽动，也可表现为感觉、情感、行为或植物神经功能异常。【介绍治疗】

1.病因治疗：有代谢、内分泌紊乱者，要采取适当措施，有颅内占位性病变，应手术治疗。2.药物治疗：按不同癫痫发作类型选择不同抗癫痫药物，如苯巴比妥、安定、咪唑安定、卡马西平、妥泰等。【住院指导】

1．饮食：保持良好饮食习惯，不偏食，饮食清淡，易消化，避免过饱和刺激性食物，不饮浓茶，咖啡等饮料。

2．体位与活动：癫痫发作时，应就地平卧，头偏向一侧，松解衣服，裤带，用压舌板包裹纱布放入上、下臼齿中，防止舌咬伤，勿用力按压病儿肢体，防止骨折。癫痫发作后应让病儿充分休息，不应马上活动。嘱病儿有肢体麻木，眩晕，心悸，幻觉等先兆症状时，应立即平卧。

3．应坚持遵医嘱按时、按量服药，不能擅自停药，减量，以免引起病情复发或加重。【出院指导】

1．应坚持遵医嘱按时、按量服药，不能擅自停药，减量，以免引起病情复发或加重。2．生活要有规律，避免过度疲劳、睡眠不足、情绪紧张，以免诱发癫痫发作。平时应积极鼓励患儿参加各项有益的活动，但应避免参加一些危险性大的活动。如爬树、攀高、游泳、骑车、开汽车等。

3.患儿外出佩戴病历卡，卡上注明姓名，联系电话，疾病名称，急救方法，药物名称，以防突然发病。

4.复查时间和指征：开始用药每2~3周复查一次，半年后可3~6个月复查一次，定期复查血象、肝肾功能。如癫痫发作次数频繁，发作持续时间延长或有其它合并症，必须及时来院就诊。

十、内分泌系统疾病患儿的健康教育

儿童糖尿病糖尿病

【病因】

糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，致使血糖增高和尿糖增加的慢性全身性内分泌代谢病，小儿患者易并发酮症酸中毒，小儿糖尿病多属于胰岛素依赖型(即I型)。

糖尿病的病因尚未完全明确，目前认为与遗传、自身免疫、病毒感染等有关。【临床表现】

三多一少，即：多饮、多食、多尿、体重减轻。

1．多尿：由于血糖浓度升高，大量葡萄糖从肾脏排出，由于尿渗透压增高，阻碍水分在肾小管的重吸收，大量水分伴糖排出，血糖越高，排糖越多，尿量也越多。2．多饮：由于多尿而失去水分，因而口渴多饮。

3．多食：由于失糖过多，机体常处于饥饿状态，为补偿失去的糖分从而导致食欲亢进，易饥多食。

4．体重减轻：由于机体不能充分利刚葡萄糖，使脂肪和蛋白质加速分解，消耗过多，体重减轻，消疲乏力。5．潜在并发症

(1)酮症酸中毒：与急性感染和过食导致酸性代谢产物在体内堆积有关。(2)低血糖或低血糖昏迷：与胰岛素过量有关。【介绍治疗】

1．一般病例的治疗：调整肤岛素，制订合理的营养，指导患儿及家长化验尿糖和血糖的方法，并懂得预防和处理高、低血糖的措施。这样可以在患儿出院回家后可比较顺利地执行其治疗计划。

(1)胰岛素治疗：皮下注射，早、午、晚餐前30分钟各执行一次，遵医嘱。

(2)饮食，食物选用富于蛋白质、高纤维素，限制纯糖，减少饱和脂肪及胆固醇，少量多餐可减少血糖的波动，三餐外在上下午及睡前加点心。其中蛋白质占20%、碳水化合物占50％、脂肪占30%，总热卡分8份：早餐、上、下午点心及睡前各占 1/8，午餐和晚餐占2/8。

2．酮症酸中毒的治疗，感染为诱发因素

(1)正规胰岛素，首先小剂量胰岛素静脉持续滴注。

(2)补液，纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。

【住院指导】

1．饮食，调整饮食是糖尿病的基本治疗方法。做到合理安排饮食适当控制饮食总量，限制纯糖和碳水化合物，合理调整饮食中三大营养的比例，增加食用纤维，适当地供给蛋白质和脂肪。一日除三餐外，可增加点心2~3次，患儿饮食由医师和营养师计算后供给。应督促患儿吃完每餐所供给的食物，如有剩余或感觉不足应与他们联系，住院期间嘱咐家长不可将食品带入或不能吃别人给的零食。

2．三餐热量分配1/

5、2/

5、2/5或各l/3或总热卡8份，早餐，上、下午点心及睡前各占l/8，午餐和晚餐各占2/8。

3．病情观察，熟悉糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性非酮症昏迷的临床鉴别，注意尿糖、血糖、血酮的变化，发现异常及时报告医生，并备好抢救物品。4．准确记录出入液量。

【出院指导】

1．每次进餐前半小时查尿糖并记录，但有肾脏病变者，血糖虽高，而尿糖可为阴性，妊娠时血糖正常，尿糖可为阳性，饭前15~30分钟按医嘱注射胰岛素，注意用量准确，轮流注射，左右的大腿、腹部、手臂、臀部。

2．有计划地安排注射部位，注射点轮流使用，针孔纵横间隔均为1ml，同一点一个月内不得重复注射，以免发生脂肪萎缩硬化。

3．患儿应随身携带糖块及写有姓名、住址、病名的卡片，并附有膳食治疗，胰岛素注射量，医院名称及负责医师，以便需要时可立即救治。4.复查时间及指征

(1)一般患者应每月l~2次到医院化验尿糖、尿酮、24h尿糖总量，空腹血糖和餐后2小时血糖及其它检查。

(2)餐前尿糖增多及时到医院作一次检查和处理，如患者多饮、多食症状，突然加重，极度口渴或尿量突然减少，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷及时送医院救治。

十一、免疫性疾病的健康教育

1、过敏性紫癜

2、川崎病

过敏性紫癜

【病因】

过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，其主要症状为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。

临床上致敏原常不易确定，可能与感染（细菌、病毒、或寄生虫等）、食物（鱼、虾、蟹、蛋等）、药物（抗生素类、喹啉类、水杨酸钠、异烟肼等）、昆虫叮咬或花粉等有关。【临床表现】

本病多见于3岁以上儿童，发病急，除发热、食欲不振、恶心、上呼吸道感染等一般症状外，主要症状如下：

1．皮疹：常见的为大小不等的紫癜，对称分布，多发于关节周围的伸侧面，尤其双下肢及臀部，重者延及上肢及躯干。

2．消化道症状：患儿常在皮疹未出现前，突然腹痛，恶心、呕吐或便血。大便潜血试验可呈阳性反应。

3．关节肿痛：多见于膝踝关节。

4．肾脏症状：血尿、管型和蛋白阳性，且有血压增高及浮肿症状。5．中枢神经系统表现：偶可发生脑出血、出现昏迷、惊厥或瘫痪等症状。6．其它出血：鼻与牙龈出血较为常见。【介绍治疗】

1．积极控制感染，尽可能寻找并去除治病因素。

2．药物治疗：止血药物；补充维生素C；并发肾病者可试用环磷酰胺治疗。【住院指导】

1.疾病知识宣教：此病易反复。

2.饮食宣传：应给予患儿富有营养易消化的免动物蛋白饮食；有少量肠道出血时应限制饮食，给予少渣软食或流食；肠道出血量多时应禁食。对于怀疑为引起治病的食物应避免食用。

3.皮肤护理：保持患儿皮肤清洁，忌用碱性肥皂清洗；勤换柔软、干净、宽松的棉质衣服，避免穿化纤类及动物毛类衣服，新衣服买来后应清洗晒干后再穿。如皮疹处有痒感，嘱患儿禁用手抓痒，防止抓破皮肤而继发感染。嘱家长注意观察皮肤紫癜形态、分布、消退的情况，及时通知医护人员。

4.腹痛的护理：腹痛是因肠道血管炎症出血所致。腹痛时嘱患儿卧床休息，取适宜的体位。禁止腹部热敷，以防肠出血。伴呕吐时，注意观察呕出物的量、颜色，及时通知医生。5.关节疼痛的护理：部分患儿出现关节症状，当关节疼痛时，嘱患儿卧床休息，选用舒适体位，可局部热敷或轻轻按摩疼痛的肢体，避免下床活动。

6.大小便的观察：注意患儿大小便的颜色、性状。大便如有肉眼血便呈柏油样、暗红色或者鲜红色要迅速通知医生。

7.心理护理：对反复发作的较大儿童应加强精神上的安慰与鼓励，使其克服恐惧、悲观情绪。【出院指导】

1.合理调配患儿的饮食，出院后免动物蛋白饮食1~2周，添加时要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。避免接触过敏性物质和食用过敏性食品。

2.患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣物，防止因上呼吸道感染然诱发本病。

3.肾性紫癜患儿更要注意休息，定时服药，定期复查尿常规。

4.保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜。保持生活环境清洁卫生，养成良好的卫生习惯，避免细菌、病毒、寄生虫感染。

5.避免接触变态原 ：春天少去公园，以免接触花粉；室内不要养花；家中勿养宠物，避免接触动物皮毛；忌食过敏食物；尽量避免应用过敏性的药物如某些抗生素、磺胺药、苯巴比妥钠、异烟肼等。

6.遵医嘱按时、准确用药，服用激素者不能随便加量、减量和停药。7.积极锻炼身体，增强抵抗力，尽量避免感染。

川崎病

【解释病因】

川崎病又名皮肤粘膜淋巴综合症。其病因发病机理不明，是全身血管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病，多侵犯冠状动脉，部分患儿形成冠状动脉瘤，其中少部分患儿冠状动脉出现狭窄，血栓，甚至导致心肌梗死。【临床表现】

本病主要见于小儿，2岁以内发病率最高，10岁以后发病少见，男孩多见，男女之比约2.3：1，无明显季节性。主要表现为高热，常为不规则热，可高达40℃，持续可达5天以上，高热时可有烦躁不安，嗜睡，可引起抽搐；发热3~4天后，出现双眼结膜充血，唇干裂，潮红，有时有血痂，舌乳头突起，充血，似杨梅状，口腔及咽喉粘膜弥漫性充血。同时，躯干出现多形性红斑，不发生疱殄或结痂。急性期手足坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，持续一周左右开始消退，在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现膜状蜕皮，此症为本病特征性表现。单侧或双侧颈部淋巴结肿大多见，表面不红，但有触痛。【介绍治疗】 1.急性期：

（1）阿司匹林为治疗本病首选药物。热退后继续口服，持续用药达2~3个月。（2）静脉点滴丙种球蛋白，发病7天内使用效果较好。

2．恢复期：阿司匹林小剂量口服，抑制血拴形成。有冠状动脉异常，服药至少一年，有冠状动脉瘤形成，则无限期的使用。潘生丁口服，能抗血小板聚集。【住院指导】

1．发热：本病以高热为首要症状，高达40℃，持续5天以上，当出现高热时应及时给予物理降温，头部冷敷或冰敷，避免因高热引起抽搐。

2．饮食：给予清淡、易消化、少渣食物，以软食为主，避免进食硬性食物时损伤胃，肠粘膜引起出血。

3．活动：出现冠状动脉病变，应避免剧烈活动；当有冠状动脉瘤存在时，应绝对卧床休息，排便困难时可使用开塞露，避免排便用力时冠状动脉瘤破裂造成大出血。

4．保持口腔卫生及皮肤的清洁。发热时多喂开水，口唇干裂时可涂抹淡鱼肝油，保持内衣的清洁干燥，皮肤出现脱屑时切勿抓挠，可局部涂抹润滑油。

5．按时按量服药，每2周复查血小板直至正常，病程于6~8周复查血沉，C反应蛋白及a1球蛋白以判断炎症是否静止，病程3个月后复查超声心动图，若异常应每6~12个月复查，并到专科门诊随访，以继续接受治疗和指导。【特殊交待】

1．消除患儿家长的紧张情绪，打消顾虑，积极与医务人员合作。2．复查时间及指征

(1)定期随访。每月复查一次，然后3个月~半年~l年~儿童期再检查一次。

(2)有心血管病变，宜用超声心动图定期随访，每半年复查超声波一次，随诊数年，直至CAA消失。

十、肿瘤病人疾病患儿的健康教育

急性白血病

急性白血病

【病因】

是造血系统的恶性增生性疾病。其特点为造血组织中某一血细胞系统过度增生，进入血流并浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现。【临床表现】

以贫血、出血、发热及各器官浸润(肝脾肿大、淋巴结肿大)为主要表现。【介绍治疗】

1.对症治疗：如输血、输血小板，有感染，合理使用抗生素。2.化学治疗：化疗过程分为诱导缓解和巩固维护治疗两个阶段。3.骨髓移植

4.其它治疗：如鞘内注射、放射治疗、免疫治疗。【住院指导】

1.饮食：高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食。如甲鱼、鳝鱼、鸭子、牛奶、新鲜蔬菜、水果，有消化道出血时禁食或进少量流质。化疗时少量多餐、多饮水。2.活动：病情轻、缓解期适当休息，病情严重，有明显出血应绝对卧床休息。3．临床症状的观察：感染、出血、浸润症状。

4．预防感染，病室空气新鲜、注意保暖、少去或不去公共场所。5．加强口腔护理：餐前、饮后、晨起、睡前用生理盐水漱口。6．预防急性肾衰：化疗时多饮水，口服别嘌呤醇，记24小时尿量。7．观察用药后反应：如恶心、呕吐、口腔炎、脱发、避免化疗药物外渗。

8．鞘内注身后需平卧或头低卧位4~6小时，同时观察有无头痛、发热、肢体瘫痪等并发症。

再生障碍性贫血

【病因】

再生障碍性贫血是由各种病因引起的骨髓造血组织明显减少、导致造血功能衰竭，以血细胞减少为主要表现。其病因与药物、化学毒物、电离辐射、病毒感染、免疫遗传有密切关系。【临床表现】

临床以进行性贫血、出血及感染为主要表现。【介绍治疗】

1、去除病因

防止毒性物质接触，禁用对骨髓有抑制作用的药物。

2、支持疗法

防止感染、止血、成分输血。

3、特殊治疗

雄性激素：常用药有康力龙，免疫抑制剂：如环孢菌素A，其它药物和中药：糖皮质激素、硝酸图的宁。

4、脾切除。

5、骨髓移植。【住院指导】

1.饮食：给予高蛋白、高糖、高维生素、易消化的饮食。如瘦肉、蛋类、动物内脏、鱼、乳、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等，并避免饮食过热、消化道严重出血时应禁食。2.活动：急性期和出血严重时应绝对卧床休息，病情稳定可适当活动。

3、注意患者的出血倾向、如皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、眼底出血。

4、保持病室清洁、每天空气消毒。

5、注意口腔及肛门卫生，坚持饮后、睡前用盐水漱口，便后用1：5000高锰酸钾液坐浴15~20分钟。

6、保持皮肤粘膜的完整性，高热大汗时及时更换内衣。

7、防止滥用对造血系统有损害的药物，如氯霉素、氨基比林、保泰松等。【出院指导】

1、养成良好的卫生习惯，少到或不到公共场所、减少探视、加强锻炼。

2、输血的指征：如血红蛋白小于6g/L应输入红细胞悬液。

3、复查时间及指征：一般每周检查血象1次，3个月骨髓检查1次，如有发热、出血要及时到医院检查或住院治疗。

G-6-PD缺陷症 【病因】

“蚕豆病”是一种遗传性疾病。是由于先天性缺乏G-6-PD这种酶，当小孩在食蚕豆或服用某些氧化性药物时，引起红细胞破坏从而引起贫血。【临床表现】

起病急，以酱油尿或葡萄酒色尿，皮肤苍白、黄疸，巩膜发黄为主要表现。【介绍治疗】

1、立即停止进食蚕豆或相关药物。

2、严重贫血及时输血。

3、药物治疗：碳酸氢钠、肾上腺皮质激素。【健康教育】

1、饮食：高蛋白、高维生素饮食。如牛奶、鸡蛋、新鲜绿色蔬菜等。

2、保持病室安静，多给小孩饮水。

3、贫血严重者卧床休息。

4、注意观察小便的量及颜色。

5、终身禁食蚕豆及氧化性药物，如阿司匹林、磺胺类等。

6、小孩发病时家长主动告诉医生，小孩患有蚕豆病。

骨髓穿刺术

骨髓穿刺是采取骨髓液的一种技术。主要是细胞形态检查，其次是寄生虫和细菌学检查，是协助诊断血液病，传染病和某些寄生虫病。

【心理指导】

1、消除思想顾虑，以取得合作。说明骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的，一般约0.2~0.3ml，因此，骨穿对身体没有影响。

2、骨穿操作简单，先局部麻醉，基本上感觉不到疼痛，骨髓抽出后，病人可以马上起床活动。

【检查指导】

骨穿部位最常用的穿刺部位是髂前上棘，髂后上棘、胸骨、腰椎棘突、胫骨、根据穿刺部位选择适当体位，如仰卧、坐位或侧卧位。【术后指导】

1、穿刺点复盖的敷料勿浸湿，以防感染，3天后取下。

2、穿刺点如有出血及时报告医护人员。

第三篇：儿科质控工作计划

儿科质控工作计划

一、严格执行国家和卫生行政管理部门的各项法律、法规、规章和规范等。

二、本着公平、公正、合理的原则，对我科室的工作质量进行控制、反馈、通报，并提出合理化建议，以促进我科工作质量的持续改进。耐心细致做好各类解释工作。

四、积极探索现代医院医疗质量控制方法。

二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。

三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。

四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。

五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。

（一）负责基础质量的监控

1、协助完善有关的医疗规章制度。

2、提高全员的质量意识。

（二）负责环节质量的监控

1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。⑴督促我科室每月自查病区的运行病历；⑵抽检运行病历；及时复查有问题、有争议的运行病历

2、负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。

（三）负责终未质量的监控

1、对我病区的平均住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控；

2、对住院病历的终末质量进行三级监控；

第四篇：儿科质控小组

护 理 质 控 管 理 小 组 职 责儿科

王丽亚全面负责儿科护理质量控制

1.儿科病房

2.儿科康复病房

3.儿科输液大厅

第五篇：新生儿科健康教育

新生儿呼吸窘迫综合征

概述：新生儿呼吸窘迫综合征多发生于早产儿，主要由于缺乏肺泡表面活性物质引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难。

病因：由于早产儿肺脏发育不成熟肺泡壁缺少表面活性物质，使肺泡表面张力增加，肺泡不能扩张，严重缺氧和酸中毒。早产儿、母亲有糖尿病或剖宫产娩出的婴儿发病率较高；窒息也常为诱发因素。

临床表现：出生时可正常，生后数小时内出现呼吸困难，进行性加重，表现为呼气性呻吟、鼻翼扇动、发绀、三凹征、呼吸节律不整，并可有呼吸暂停。胸廓开始可隆起，以后渐下陷，肺呼吸音减低，可有细小啰音。38~48小时为极期，重者多在3天内死亡，病情较轻者3天后渐好转，如并发脑室内出血、肺炎则预后更差。治疗及护理措施：

1.注意保暖，保持正常体温。2.纠正缺氧。

3.必要时使用肺泡表面活性物质替代疗法。4.加强营养。

5.严格加强消毒隔离制度，以有效地预防交叉感染。出院指导：

1.宝宝是早产儿，抵抗力低下，注意保暖，减少室内人员的逗留和流动。2.呼吸能力差，应选用较细的奶孔，柔软的奶嘴喂养，防止呛奶。3.早期干预，多听音乐和宝宝交流。

4.提倡袋鼠式护理，促进母子感情，给宝宝安全感。

新生儿坏死性小肠炎

概述：新生儿坏死性小肠结肠炎是由于多种引起肠粘膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。病因：

1.肠道供血不足，如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等。2.饮食因素。

3.细菌感染 可能与胃肠道缺血、感染、高渗喂养急高粘稠度等多种因素有关。

临床表现：本病多见于早产儿、足月小于胎龄儿。大多发生于生后2周内。起病多急，轻重不一，症状多样。主要表现为: 1.腹胀

常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留，而后全腹胀。肠鸣音减弱或消失。2.呕吐

呕吐物带胆汁或咖啡色液体。无呕吐的患儿常可自胃中抽出含胆汁或咖啡渣样胃内容物。

3.腹泻、血便

一般先有腹泻，排水样便，每日5~6次，甚至10次左右。起病1~2天或数日后可排血便，为鲜血、果酱样、黑便或仅于大便中带血丝。偶有便秘者。

4.其他表现

感染中毒症状轻微的患儿体温多正常，可表现为哭闹、拒乳。感染中毒表现严重，精神萎靡，衰弱无力，可有体温不升、青紫、黄疸、休克、酸中毒。严重者可有DIC表现，四肢厥冷、苍白甚至面色青灰。并发败血症者，全身中毒症状更重。并发腹膜炎时，腹胀严重，患儿情况更差，腹壁发红、发硬或发亮、水肿。早产儿易有呼吸暂停、心动过缓。治疗及护理：

1.给予禁食

禁食期间注意静脉补充营养。

2.胃肠减压

注意观察引流液的颜色及量，引流液由胆汁转变为白色的胃液即可拔管。3.纠正水、电解质紊乱，必要时输血浆、新鲜血等支持疗法。4.抗生素治疗，选择敏感抗生素应用。5.外科治疗。出院指导：

1.提倡母乳喂养，人工喂养应严格按说明配制。2.做好奶瓶、奶具的消毒，预防腹泻。

3.注意观察宝宝有无腹胀，注意大便的性状、次数。

4.如呕吐，注意呕吐物的量、性质、次数，必要时到医院就诊。5.注意保暖。

新生儿肺炎

概述：新生儿肺炎是新生儿期的常见病，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需要及早诊断和正确处理。是新生儿期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。病因：

1.出生前感染：多发生在宫内或产时，如母孕期受细菌、病毒等感染或难产。

2.出生后感染：可有脐炎、皮肤感染和败血症时病原菌经血行入肺感染所致，或被别人传播感染。

临床表现：症状多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、呼吸快，大于45次/分，可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷叫三凹征）等表现。精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是感冒症状，如鼻塞、呛奶。护理：最重要的是细心护理，抗菌治疗和正确的呼吸道管理。1.保暖。

2.保持呼吸道通畅，雾化吸痰。3.必要时氧气治疗。4.抗菌治疗。出院指导：

1.细心喂养，防止呛奶。

2.注意保暖，有条件者保持室温在18~20℃，湿度在55~65%，保持室内的空气新鲜，每日开窗通风2次，每次20~30分钟。3.保持皮肤的清洁干燥，经常洗澡更衣。

新生儿腹泻

概述：新生儿腹泻又称为新生儿消化不良以及新生儿肠炎。是由多种病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变的一组临床综合征。病因：

1.新生儿消化系统发育未成熟，机体防疫力差。2.喂养不当。

3.吸收不良，见于对牛奶蛋白过敏，或糖类耐受性不良。4.肠道感染，多种细菌、病毒均能引起。

临床表现：病程<2周为急性腹泻，病程2周~2月为迁延性腹泻，病程>2周为慢性腹泻。不同病因引起的腹泻常具有相似的临床表现：

1.消化道症状：轻症一日腹泻次数在10次以下，每次大便呈黄色或黄绿色。有酸味。粪质不多，常见白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。偶有呕吐、溢乳、纳差、精神尚好。重者腹泻一日在10次以上，多呈黄绿色水样便或蛋花汤样便，频繁呕吐。短时间内明显脱水、酸中毒、电解质紊乱。

2.全身症状：高热或体温不升，精神萎、腹胀、尿少、四肢冷、皮肤发花等，可有脱水和酸中毒。

治疗及护理措施： 1.调整饮食。

2.静脉补液，纠正酸中毒，电解质紊乱。3.合理用药，控制感染。4.预防并发症的发生。

5.加强臀部皮肤的护理，防止红臀的发生。出院指导：

1.非乳糖不耐受的患儿，提倡母乳喂养，每次喂奶前母亲洗净双手，并清洁奶头方可喂奶。2.做好奶瓶、奶具消毒。奶瓶、奶头用后清洗干净煮沸20分钟，吃剩的奶液倒掉。3.接触宝宝前必须洗手。如母亲生病而停喂母乳，等康复后继续喂奶。4.注意观察大便的次数、性状、颜色、气味。

5.保持皮肤清洁、干燥，选用全棉衣物。每次大便后用温水洗净臀部，并涂油保护。

新生儿脓疱疹

概述：新生儿脓疱疹是一种新生儿期常见的化脓性皮肤病，传染性强，容易发生自身接触感染和互相传播。病因：

1.新生儿皮肤防御功能不健全和对细菌特别敏感可能是发病的重要因素。

2.营养不良、空气温热、皮肤皱褶处皮肤浸渍也是本病发病的促发因素之一。3.传染源主要是医护人员或母亲。

临床表现:出生4-10日内发病，一般好发在头面部、尿布包裹区和皮肤的皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟等处，也可波及到全身。在气候炎热的夏天或包裹太多以及皮肤出汗多时更容易发生。脓疱表皮薄，大小不等，周围无红晕，较周围皮肤稍隆起，疱液开始呈现黄色，不久浑，大疱破裂后可见鲜红色湿润的基底面，此后可结一层黄色的薄痂，痂皮脱落后不留痕迹。轻症患儿没有全身症状，重症患儿常有发热，吃奶不好等。治疗及护理：以局部治疗为主。

1.保持皮肤的清洁、干燥，可用野菊花25g煮水洗澡，每日1-2次。2.局部用抗生素软膏。

3.脓疱较多，病变较广泛或者全身症状较重，应全身治疗，及早给予有效的抗生素静滴。4.保持室温在24-26℃左右，湿度55-65%，室内空气新鲜，阳光充足，每日通风2次。每天沐浴更衣，沐浴时动作轻柔，皮肤皱褶处洗干净。选择宽松柔软的棉制衣服，勤换尿布，保持身体清洁干净。

5.严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染，对脓疱疹感染者进行床边隔离，洗澡时一人一盆一巾一体温计。操作后要认真消毒手，病房每日紫外线消毒2次，每次30分钟，患儿出院后床单位做好终末消毒。出院指导：

1.保持皮肤的清洁、干燥特别是臀部、腋下、颈部。每日洗澡，洗澡后擦干皮肤皱褶水分，保持干燥。

2.衣服选择柔软、舒适、容易穿换的棉织物，尿布选择柔软而吸水性强的，勿用塑料或橡皮包裹。

3.保持空气新鲜，每日开窗通风，避免对流风，宝宝不可睡在风口。夏季不宜长期睡空调房间，防止空调病。冬季注意保暖，室温保持在24-26℃。温度55-65%。4.接触宝宝前后洗手，如家中有传染病者勿接触宝宝。