儿科常见疾病健康教育

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儿科健康教育知识

新生儿保暧与散热

⑴新生儿体温调节功能差,冬天注意保暖,夏天注意散热。居室阳光

要充足,通风良好,冬季室温20—24°C,温度55.60%o

⑵衣服选用保温性、吸湿性,勇气性较好,质地柔软而容易洗涤的棉

布。

儿童呼吸道感染的原因:

1、患有营养不良,贫血和佝偻病的体弱儿童容易发生呼吸道感染。

2、护理不当,如衣着过多过少。

3、缺少户外锻炼。

4、居室中空气不流通,且室内有人吸烟。

5、到人群密集的公共场所中受到感染。

如何预防小儿呼吸道感染?

1、加强营养、预防营养缺乏性疾病的发生。

2、提倡母乳喂养可减少小儿的感染。

3、寒冷季节或气候骤变时注意衣着适宜。

4、流行季节少出门,不去公共场所。

5、注意室内空气卫生,不准吸烟。

6、避免接触呼吸道感染的患者。

8、小儿患病要做到早诊早冶。

新生儿腹泻的原因

1、喂养不当、营养素(糖、蛋白或脂肪)吸收不良或吸收障碍

2、气候骤变或药物反应

致病性大肠杆菌、鼠伤寒杆菌等感染所致的感染性腹泻。

腹泻的症状

1、轻型腹泻,一日10次以下,偶有呕吐,胃纳差,但精神状况尚好。

2、重型腹泻,一日大便多于10次,呕吐频繁,可引起显脱水,精神

状况差,需到医院急诊治疗。

如何预防小儿腹泻?

避免不良刺激,如受惊、过热、精神情绪不佳,过分紧张或受惊

吓。

喂食含有核昔酸的婴幼儿配方奶粉,以增加宝宝的免疫功能。

婴幼儿口服给药法

为婴幼儿或不能吞咽药片的患儿备药时,应将药片、药丸磨成粉

状,按剂量分配,服前用少量温开水或糖水溶化。

2、喂约时,将患儿抱起,用小勺盛世药,从嘴角徐徐喂入,如不合作,用小勺轻轻压住舌头一侧,直至患儿将药物吞咽。

3、给油类药物如鱼肝油时,可滴在小匙药粉中同服,或直接滴于患

儿口中。

4、患儿表现恶心呕吐时,应暂停服药,轻拍背部以减轻咽喉部堵塞

感。

应训练和鼓励年长儿自愿服药,耐心说明,不可粗暴强迫。

6、任何中西药均不可混于乳汁中同时喂哺。

7、给药后应观察患儿反应在,如将药物吐出应立即处理,清除呕吐

物,并使之安静。

母乳喂养卫生须知、婴儿出生后即可开始喂奶。

二、哺乳前洗净双手,用清洁热毛巾擦净乳头。

吸空母乳后,要轻轻拍婴儿背部排出空气。

四、婴儿出生4・6个月内母乳能满足孩子全部的营养需要,婴儿4-6

后添加菜泥、水果汁、蛋黄等,7・8个月添加猪肝泥、肉未等,9-12

个月每天可喂3次加一定量荤素菜副食品的原粥或饭。

1、刚出生的宝宝皮肤出现黄疸怎么办?

因于新生儿期的宝宝由于肝脏功能不成熟,及其胆红素代谢的特点,约50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼可见黄疸。如果黄疸出现已

达到大腿,医生建议您给宝宝查肝功能,而其中血清胆红素浓度可帮

助区分生理性黄疸与病理性黄疸,足月儿总胆红素不超过205p

mol/l(12mg/dl)?^生理性黄疸,反之超过以上数值称病理性黄疸。不

管足月儿或早产儿在生后24小时内出现黄疸,或黄疸持续时间过长,足月儿超过2周,早产儿超过3周仍不消退者,均属病理性黄疸。因

新生儿存在低出生体重、缺氧、低血糖、高热、酸中毒等可引起胆红

素浓度增大,易通过新生儿早期不成熟的血脑屏障,损伤脑部神经细

胞基底核等,引起胆红素脑病(又名核黄疸)。部分患难夫妻儿死于

急性期,幸存者大部分留下神经系统后遗症,如智力及听力下降、癫

痫,甚至脑瘫等。医生建议:如果刚出生的宝宝出现黄疸进行性加重,或有以下表现者,家长应立即带宝宝到医院儿科就诊,如社宝奶差、少动、不器、发热、精神反应差、嗜睡、面色苍白或紫组、抽搐等凶

险信号。

2、早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿,出生体重多<2500g.过期产儿是指孕满42同后出生的新生儿。

新生儿觉的高危因素有:⑴高龄产妇>40周岁,或低龄产妇<16周岁,有流产、死产、早产或生产低体重儿、畸形儿史,血型不合;⑵孕妇

有糖尿病、贫血、高血压、出血倾向,心肺及肾脏疾病,母亲有TORCH

感染,可高热,药物治疗史:⑶孕妇营养不良,有麻醉药依赖或烟酒

嗜好;⑷羊水过多或过少,妊娠早期可晚期出血;⑸胎膜早破,孕晚

期发热;⑹多胎、胎儿生长缓慢或巨大儿;⑺胎位不正或胎心、胎动

异常;⑻早产、过期产、急产、滞产;⑼先露异常、脐带绕颈或打结;

(10)剖宫产或产时应用止痛、麻醉药特;(11)生后窒息,Apgar评分小于

8分可出现Apgar评分下降者。

3、宝宝的正常发育标准

体重:新生儿的出生体重达到2.5千克就属正常,5个月进体重至少

达到6千克左右,1岁时至少为9千克。

身高:新生儿出生时身高约50厘米,1岁时身高平均为虎作侏5厘

米。

头围:对于婴儿,头围约为32厘米,1岁时为46厘米。在1岁前,头围大于胸围,1岁时二者相等。头围与胸围之比是临床观察婴儿发

育的重要指标。

牙齿:一般来说,婴儿在出生后6个月开始长出第一颗乳牙,而且是

双双长出,若到出生后10个月仍未有乳牙萌出,要查明原因。

4、宝宝发热及用药常识

发热一般是宝宝身体抵抗疾病的正常反应,但体温升高到38.5°C,就

应该立即就医。宝宝发热时,父母应定时帮他测体温,最好采用腋下

温度,等孩子6-7时才可用口腔或腋下温度。宝宝生病时喂他吃药是

很多父母都觉得头痛的事,婴儿喂药是有讲究的,应依医生处方喂药。

⑴对于较小的宝宝,可以将药片研细溶解在温水中,用滴管将药液滴

在宝宝口腔里。

⑵大一些的宝宝,可用小勺或小杯将药液沿口腔一侧流入。

⑶宝宝感冒时不要乱服抗生素,应依医生处方用药。

⑷给宝宝服中药时不宜放糖,放糖会影响药物吸收(服用中药应咨专

业医师)。

⑸服西药时不要配以果汁,果汁中含有酸性物质,能使药物提前分解,不利于肠胃吸收。

5、新生儿黄疸

生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17・51p

mo

1/1(1〜3mg/dl)逐步上升到86p

mol/l(5mg/dl)或以上临床上出现黄

疸而无其它症状,1〜2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿

不超过

204p

mol/l(12mg/dl)早产儿不超过

255p

mol/l(15mg/dl)o

但个

别早产儿血清胆红素不到204p

mol/l(12mg/dl)也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

6、儿科保健

⑴母乳喂养

母乳是宝宝最理想的食物,母乳不但含有宝宝所需的营养物质,而且

含有丰富的抗体及其他免疫物质。初乳(产生1・3天的乳汁)尤其重

要,免疫物质丰富。在任何情况下,喂哺母乳应作优先选择。

⑵如何添加辅食

一般4个月以后添加辅食。但1个后即可适当添加鱼肝油滴剂及少量

菜汤、果汁。辅食添加4大原则:①品种从单一到多样;②质地由稀

到绸;③添加量由少到多;④加工程序出细到粗。添加辅食不宜变化

过快、不宜过杂。

⑶为什么要添加辅食

随着小儿的成长,尤其是4个月以后,宝宝对各种营养素的要求大大

增加,仅喂母乳已不能满足其生长发育,必须添加辅食。2岁之前,宝宝的消化器官未发育完善,其膳食要求与成人有很大不同,要求易

于消化而又营养丰富的食物。

⑷为何小儿容易感冒、咳嗽、发烧

感冒、咳嗽、发烧都是小儿常见的呼吸道感染性疾病如咽炎、扁桃体

炎、气管炎、支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病的症状。儿童

之所以容易呼吸道感染,一方面是由于儿童的机体处于发育过程中,鼻腔相对短小且鼻粘膜柔嫩;气管及其支气管粘膜柔嫩且纤毛无能运

动较差,所以容易引起感染和阻塞。另一重要因素是儿童的免疫系统

尚不成熟,呼吸道的分泌型免疫球蛋白A

(slgA)和巨噬细胞、T淋

巴细胞等抵抗呼吸道感染的重要免疫组分处于发育中,呼吸道的抵抗

力比较低,病原体容易繁殖,从而引发各种呼吸道感染。

⑸反复呼吸道感染对儿童的危害

由于儿童的免疫特性,反复呼吸道感染在儿童很常见。据统计,6岁

以下儿童每年会感冒4・5次,有时甚至更多。对儿童来说,反复不断的呼吸道感染,常伴有厌食,还容易导致慢性支气管炎、哮喘等慢性

疾病,影响孩子的生长发育和身体健康,对学龄儿童还耽误学习,而

且由于反复感染,发源经常使用抗生素治疗,长期反复的抗生素治疗

会进一步削弱人体的免疫力。所以儿童呼吸道感染必须及时治疗,并

要求儿童及早锻炼身体,增强机体抵抗力。

7、远离感冒的温馨提示

为了让你宝宝患感冒机会降低再降低,请留意每个孩子一年平均患感

冒的次数6次左右。但孩子们每得一次感冒他们的身体与病毒可作战

能力可增强一些,到他们上学后感冒的次数会大大减少。

感冒孩子间可传染,感冒一般会持续6・14天,最初的3天传染性最

强,但两周后仍然可发生孩子之间互相传染的机会。孩子患感冒的症

状仅仅表现为流鼻涕时,大家并不在意,而宝宝喜欢用手去擦鼻涕,细菌或病毒就到了他的手上衣服上玩具上了。这些细菌或病毒可在空

气中存活半小时左右,当别的孩子再玩这些玩具后又用手去摸鼻子揉

眼睛即可被传染上。

预防感冒的策略

⑴洗干净手

洗手是最简单的预防感冒的方式而且确实有效但前提必须用香皂洗

手30秒钟以上然后用水冲干净用洗手液也可达到相同效果特别幼儿

园的孩子们如果保证良好的洗手习惯全心全意患难夫妻感冒的相机

会将减少50%以上。

⑵打喷嚏捂住口鼻

感冒病毒通过空气直接传播的机会并不大,除非有人直接将喷嚏喷到

一人的脸上但无论如何为了更健康和有礼貌打喷嚏请用手或纸捂住

比较好。

⑶冷天穿得暖和点

我们都具备这样一来的常识即天冷给孩子多穿一件衣服。老话说得好

“春捂秋冻”天气多变的季节即增添衣物也是有效预防感冒的措施。

⑷病人不要亲孩子

感冒能够通过唾液传播亲一下脸对病毒的传播作用并不强,除非你让

病毒进到了眼睛或鼻子里,但有些细菌通过亲吻可传播的,如引起喉

咙感染的链球菌。

警惕用药

对一些轻微的感冒症状人们习惯于到药店买一些非处方药来对抗感

冒,但实际上这样做并不是百分百安全很多治疗咳嗽或鼻塞的药儿童

禁用或慎用的,因为有的药会引起过敏反应或幻觉,有的缓解充血药

和止咳药够导致心律紊乱或过度兴奋,婴儿用约要尤其谨慎切勿擅用

药物大一点的幼儿也要听从医生的医嘱用药。

警惕现象

警讯一连续三天发烧38°C以上或鼻子分泌物比较多超过10天周时

伴随面部疼痛

警讯二孩子抱怨耳朵或不不停地揪耳朵表现烦躁不安或者发烧4天

以上

可的结果:耳朵感染是一种婴幼儿觉的并发症,如果孩子的耳朵里有

液体分泌物,医生或许会开抗生素但大部分耳部感染会自愈。

警讯三

哮喘感冒一般不会导致哮喘,但患哮喘的孩子一旦感冒可会

带来呼吸困难,医生会通过听诊来区别普通的呼吸道充血和呼吸困

难,然后确定用药。

警讯四嘴唇上出疼痛的水泡

可的结果:单纯病毒性疱疹大多数成年人身体都带有这种病毒而且可

以通过皮肤接触或唾液传播,医生可开一些处方药来缩短病程一。

8、肺炎痰多时应怎样护理与治疗

肺炎病人的痰主要由呼吸道的分泌物、脱落的上皮细胞、部分炎性细

胞及细菌所组成。如果痰不能及时咳出,就会阻塞在支气管,加重肺

炎患儿病情。因此,对于年龄较大的患难与共儿,要多加鼓励以咳痰,即通过咳嗽来清除呼吸道的分泌物。所以,肺炎时,应多用祛痰药,少用镇咳药(尤其是含可待因类的止咳药)。年龄较小的患儿,若条

件允许可多抱抱,以免肺部长时间受压,发生坠积性充血,使肺炎加

重,平时应定期翻身、拍背、以助排痰。

9、小儿肺炎应做哪些检查

小儿患肺炎后,家长带孩子到医院,常做的检查有下面几项:

⑴血常规:其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒

细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器,当体内有病原体侵入时,白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形

态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后细菌性肺

炎患儿白细胞总数大多增高,一般可达(15〜30)

X109L,中性粒细

胞在60%〜90%,病毒性肺炎时,白细胞总数多为正常或低下。

⑵X线检查:通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况,是诊断肺

炎的重要依据,并且可通过X线所示,区别是何种类型肺炎。如支

气管肺炎,多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为

大片阴影均匀而致密,占全肺叶或一个节段。

⑶痰培养及药物敏感试验:通过痰培养,可检查出致病菌的种类,从

而选择适当的药物进行治疗。

此外,在支原体肺炎流行期,要做冷凝试验,以诊断。

10、小儿禁用的一些药物

小儿肝肾功能尚不成熟,肝脏解毒功能弱,肾脏的排毒功能也差,在药物使用上,小婴儿不同于年长儿,儿童(儿童食品)更不同于成年

人。大多数的成人用药,都不能用于小儿,有的家和认为小儿就是比

成人的体重小,成人吃的药只要减量就行了,这是不对的。小儿并不

是成人的缩影。小儿从对药物的反应,代谢,药物作用的靶器官,副

作用,对药物的耐受性等等都有其特点,在成人身上的轻微副作用在小儿身上可能就是毒性反应,如抗菌素中的氨基糖貳类,哇诺酮类,磺胺类,氯霉素等对小儿都有不同的危害。

⑴氨基糖貳类可引起小儿耳聋,肾脏功能损伤;

⑵唾诺酮类可引起小儿软骨发育障碍;

⑶磺胺类可引起光婴儿黄疸、肾脏功能损害;

⑷氯霉素可引起灰婴综合征,粒细胞减少症;

⑸一些感冒药小儿也不能随便服用,如银翘片,感康,康必得,速效

感冒胶囊等成人感冒药;

⑹还有镇静助眠药;解热镇痛药(扑热息痛可以);抑酸剂;泻药;氯

霉素滴眼液不宜长期使用;滴鼻净等。

(7)风油(油食品)精虽然没有什么严重的副作用,但小儿很容易把其

弄到眼睛(眼睛食品)里或口中。给孩子使用药物最好请教医务人员,即使是曾经用过的药,这次有与上次相同的症状。小儿许多种传染病

在发病菌前期限都类似感冒的症状,但是有经验的医生却能从一般中

鉴别出不同点,及时发现其他病症,因为您看到的是表面现象,孩子

有什么感觉您是不知道的。成年人可通过自己的感觉,初步鉴别出自

己这次民病与以往是否一样,是重还是轻,可以说小儿科是哑科,即

使小儿会叙述,也大多不够准确。虽然妈妈、爸爸与孩子朝夕相处,也很难成为孩子的疾病专家。有病看医生,这是小儿科的特点,不但

要看,而且还要勤看,因为小儿病情变化较快,可以小时计算疾病的变化。非处方药是自疗药,小儿在用非处方药时,缺乏自疗这个环节,仍然是“他”疗,“他”疗就要慎之又慎。

维生素D缺乏性佝偻病健康教育

维生素D缺乏性佝偻病是我国婴幼儿的常见病,遍布于全国各

地,尤以北方各省为多。佝偻病是因缺乏维生素D引起体内钙磷代

谢失常,造成骨骼钙化不良而致骨骼病变。佝偻病虽很少直接危及

生命,但因生长发育受阻,免疫力降低,易并发肺炎、肠炎等感染,往往迁延不愈。因此,应引起家长的重视

一•原因:

(1)维生素D摄入不足:乳类中维生素D含量很少,不能满足小

儿正常正长发育需要,若不补充鱼肝油,蛋黄等含维生素D的食物,就易患佝偻病。

(2)日光照射不足:小儿如经常在室内活动,又不开窗,极易患

佝偻病。

(3)生长速度快:骨骼生长迅速,钙磷需要量大,相对容易缺乏

维生素D。

(4)其他疾病或药物作用:胃肠和肝胆疾病可影响维生素D和

钙磷的吸收和利用。肝、肾严重损害使维生素D疑化发生障碍。

二•临床表现:

主要表现有生长骨的骨骼改变,肌肉松驰及神经精神症状。临床

上按活动程度分为活动早期(初期)、活动期(激期)、恢复期及后遗

症期。

•初期主要表现为神经精神症状,小儿多汗,夜惊,易激惹,烦

燥。多汗与室温,季节无关。此时骨骼症状不明显。

2•激期,除上神经精神症状更明显外,主要是骨骼改变:如方颅、前囱迟闭、乳牙萌出推迟、鸡胸、“0”或“X”形腿、脊柱后凸畸形

等。

3•恢复期,经治疗后,临床症状如激惹、烦躁、出汗等逐渐好转

而至消失。

4•后遗症期,活动期临床症状消失,仅严重佝偻病患儿后遗轻重

不等的骨畸形。

三、用药指导

(-)活动期的治疗:1.-般疗法,加强护理,合理喂养,坚持

经常晒太阳,并应积极防治并发症。2•药物疗法:维生素D,并辅以

钙剂。

(二)恢复期治疗:夏秋季多晒太阳,冬季给予维生素D以防来

年春季复发。

(三)后遗症的治疗:不需药物治疗,应加强体格锻练,对骨骼

畸形可采取主动或被动运动的方法矫正。

四•预防:

以1岁以内小儿为重点,系统管理到三岁,作到抓早、抓小、抓

彻底。

•新生儿期:

(1)提倡母乳喂养,尽早开始户外活动。

(2)对早产、双胞胎、人工喂养儿或冬季出生的小儿于生后1-2

周开始,每日口服维生素D40iu连续服用,不能坚持口服者可给维生

素D10万iu〜20万iu—次肌注,也可同时给予适量钙剂,每日不超

0.5go

2.婴幼儿期的预防:

(1)提倡母乳喂养,及时添加辅食,但不要过早添加谷类食品

(6个月左右再加)。

(2)加强户外活动,多晒太阳,平均每日1小时以上。

(3)对体弱儿或在冬春季节可给维生素D20-40万iu单位于冬

春季一次肌注,同时可适量补加钙剂。

(4)多吃富含钙、磷的食物,例如:肝类,虾皮、木耳、海带、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄、肉、禽、鱼等,同时要注意避免过量摄入

脂肪。

小儿腹泻的健康教育

根据家长的文化程度及理解能力介绍婴儿腹泻的病因、转归和

要点。按医嘱禁食期间勿擅自给患儿食物。

二、指导家长注重患儿的臀部清洁,以免烧伤皮肤造成臀红等。指

导观察患儿病情变化的变化,如注重患儿尿量、眼窝及前囱的凹

陷、皮肤弹性等变化,以便与医护人员配合。

三、指导不住院患儿的家长做好家庭护理,介绍预防患儿脱水的方

法,指导口服补液的配制、喂养方法和注重事项。

四、嘱咐家长在患儿出院后要注重饮食卫生、合理喂养,气候变化

时要注重小儿保暖。切忌随便给小儿用抗菌药物,以免造成肠道

菌群失调而引起肠炎迁延不愈。

小儿过敏性紫瘢的健康教育一、一般护理

保持室内空气新鲜,经常通风。发病期应卧床休息,待症状好转后下床活动。加强皮肤护理,观察皮疹形态、数量、部位、是否有新出血点。保持皮肤清洁,防擦伤、抓伤,如有破溃应及时处

理,防止出血和感染。关节型患儿应观察疼痛及肿胀情况,保持患肢

功能位置,协助患儿取舒适体位,避免在患肢进行静脉输液。腹型患

儿应观察有无腹绞痛、呕吐、血便等,注意大便性状,有时外观正常

但潜血阳性,应及时留取大便标本,并详细记录大便次数及性状。腹

痛者禁止腹部热敷,以防肠出血。

二、药物治疗过程中的护理过敏性紫瘢因无特殊治疗方法,仅支持

和对症疗法。于急性发作期卧床休息,仔细寻找过敏原,积极治予

疗感染,使用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节疼痛。一般首选强的松,使用时保证按时按量服药,逐渐减量,不要随便停药。在护理过

程中应注意观察体温变化,做好口腔护理,防止继发感染。注意患儿的呕吐物及大便颜色,防止上消化道出血,定时测量血压。注意有无

欣快、失眠、激动等精神异常表现。此外,还要注意电解质紊乱,防

止药物反跳,预防骨折,补充足量钙盐和维生素D。

三、心理护理

因家长对过敏性紫瘢知识了解比较缺乏。致敏原因

复杂,一部分病人不能马上找到致病原因。加上皮肤出血点,腹痛、关节痛应用止痛药、及解劝痉药后效果差,家长十分焦急。此时护士

应向患儿及家长做好耐心细致的解释工作,以便于配合治疗。待激素

使用后,症状逐步减轻,此时要讲明激素治疗及饮食治疗的重要性,并举一些不严格执行而造成复发病例,使患儿及家长能自觉配合。

四、出院指导

多数患儿初次发病后约1〜2个月内自然痊愈,预后

良好,约1/3的病例有复发倾向。应积极寻找过敏因素并予消除。

坚持服用抗过敏药物至症状消失,使用激素要逐渐减量并做好副作用

观察。每周来院复查,以便医生指导用药。对饮食过敏患儿出院后继

续坚持逐渐增加蔬菜品种的方法,病情无反复,2个月后增加瘦肉和

鸡蛋。肾脏有损害患儿,应长期对肾功能及各种可能合并症进行监测,出院1年内要定期复查尿常规。

对于腹型或混合型紫瘢患儿,饮食控制对本病的治疗起着重要作

用。因限制异种蛋白进入机体,切断了抗原与抗体的结合,避免了高

不过敏的蔬菜、水果等,此时也可引起变态反应。例如去年我科收治

1例患儿,因病程较长,反复腹痛,进食只能给予米汤,家长心治1

痛孩子,就偷拿馒头给他吃,结果病情又再一次反复。故应从最基本的食物淀粉类开始食用,禁食鱼、虾、肉、蛋、奶、蔬菜、水果及调

料等食物,每日三餐均以米汤加糖或盐适量食用。待激素使用2~3

天后腹痛、关节痛消失,再无新的皮肤紫瘢出现,饮食可开始增加有

渣食物,再添加少许青菜泥,2日内病情无反复,再添加另一种蔬菜。

一般添加蔬菜的顺序为:青菜、菜花、黄瓜、土豆、西红柿、芹菜等,不吃刺激性蔬菜如大蒜、韭菜、葱等。水果增加的顺序为:苹果、香

蕉梨、柑等。每次增加蔬菜水果应从少量开始,无异常再逐渐增加,两种蔬菜、水果之间间隔2~3天。在增加蔬菜和水果的过程中如有

病情反复,应停止食用,待症状消失再增加。肾型过敏性紫瘢,尿蛋

白>++时应同时给予低盐饮食。腹型紫瘢,呕吐严重及便血者,应暂

禁食,给予止血、补液等治疗,呕吐、便血消失后再给予稀粥、面条

等食物,并按以上方逐渐添加辅食。

肾病综合征的健康教育

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高,导致大量

白蛋白自尿中丢失并引起一系列病理生理改变的临床征候群,以大量

蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为特征,小儿时期

大多数为原发性肾小球疾病所致,其病因不明,可能与机体免疫功能

紊乱有关。此病可因感染、劳累、不合理停药引起病情加重或复发,病情迁延,治疗困难。

一、入院指导因发病年龄较小(多见于学龄儿童),自理能力较差,必须同时作好家长的宣教工作,我们通过每天多次与患儿接触,发放

宣传资料等方式,反复讲解有关肾病综合征的知识,使患儿和家长对

此病的治疗和护理措施有全面的了解,关怀鼓励那些情绪低落、悲观

忧郁的患儿,进一步讲清治疗经过及康复后可恢复正常的学习和生

活,使患儿和家长树立战胜疾病的信心,坚持系统而正规的治疗。

二、饮食指导合理的饮食是治疗肾病的重要环节,指导家长根据患儿的病情制定合理的饮食,并经常调整食物的色香味和种类,满足患儿的饮食习惯,鼓励患儿积极配合。在严重水肿、蛋白质期应给无盐、高蛋白饮食,如鸡蛋、瘦肉等;在水肿、少尿期应限制蛋白质的摄入;

非水肿非大量蛋白质期应给适量蛋白质为宜,应用利尿药以后,可低

盐饮食,大量利尿期可增加面条、菜汤等含钠食物。尿量正常水肿消

退后,切记不要过分限制食盐,以免食欲不振,服用激素可增加食欲,应适当限制热量的摄入,以防止体重猛增或肝脏增大。

三、自我保护能力的指导肾病综合征患儿由于大量蛋白质从尿中丢

失,体内的免疫蛋白也不断随尿排出,机体抵抗力下降,应用大量激

素后,免疫力更为降低,极易并发各种感染,造成病情反复。应作好

保护性隔离,与感染患儿分室,还应向家长宣传保持室内空气清新、减少探视人员及陪床人员的重要性,指导其协助医护作好患儿的生活

护理,以增强机体防护能力。

四、制定合理的生活制度,除水肿期适当卧床休息外,尽量保持患

儿正常的生活及学习,使患儿精神愉快。同时,及时增减衣被,避免

到人员密集的地方,以免受凉及交叉感染。

五、指导皮肤护理以及翻身、擦澡的方式和水肿期阴囊的保护措施,嘱咐患儿不玩刀、剪等锐利刀具,以防皮肤擦伤诱发感染。

六、药物治疗的健康指导

1、糖皮质激素为首选药,常用制剂为强的松,但因用量大,疗效

长,容易出现副作用及并发症。用药前向家长反复讲明激素治疗对本

病的重要性,以及药物的疗效、不良反应,停药后不良反应可逐渐消

失,不可骤然停药或减量等,加强药物治疗时的用药指导。(1)长

期应用激素可导致低血钙、骨质疏松,故应补充足量的钙盐和维生素

D,多吃新鲜的水果、蔬菜,以防止骨折的发生。(2)喂药后督促患

儿多用温开水漱口,防止口腔溃疡发生。(3)激素能使血液中的红

细胞和血红蛋白含量增加,增加血小板和纤维蛋白原浓度,缩短凝血

时间,应鼓励患儿加强肢体活动,促进血液循环。(4)激素能影响

情绪、行为,并能提高中枢神经兴奋性,出现激动,甚至精神失常。

本组2例7岁以下患儿症状突出,我们应向家长解释,使其配合我们

做好患儿的指导工作,防止患儿发生意外。

2•应用免疫抑制剂时鼓励患儿多饮水,充分水化,同时观察尿量和尿

色,当出现胃肠道反应、脱发等症状时,需耐心解释'消除患儿及家

长的恐惧心理,使患儿处于一种接受治疗的最佳状态。

七、出院指导指导患儿出院后坚持长期正确的药物治疗,不要突然

停药,以免发生危象。注意保持口腔、皮肤清洁,及时处理毛囊炎,有上呼吸道感染时应及时诊治。病情缓解约3~6个月后逐渐参加学

校学习,但应避免过累。停药6~12个月后进行定期到医院复查,定

期做尿蛋白和血浆蛋白测定。

新生儿肺炎健康教育

新生儿若是患了肺炎,常见的早期症状有:高烧、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、哭声低微、呼吸表浅、急促或不规则。严重者可

因呼吸困难而嘴唇发紫、鼻翼煽动等。

小儿得了肺炎,应当及时送到治疗,病情严重的应当住院,若

不住院,在家里治疗的关键是要加强对患儿的护理。俗话说:“三分

治,七分养。”这话是有道理的。如果护理不当,再好的治疗也是枉

然。如果护理得好,就能收到真正有效地治疗效果,缩短病程,及早

地恢复健康。具体护理方法有以下几个方面:

1、环境:室内要求阳光充足,空气新鲜,一个安静、舒适的、能

使病孩更好地休息和睡眠,有利于病情好转的环境。

病孩住的房间要通风、清洁。在清扫时,要湿抹湿扫,防止尘

土飞扬以刺激发炎的呼吸道而加重咳嗽。为保护空气流通,每天要开窗通风换气2-3次,每次20-30分钟,室内的温度要

保持在18-20°C,湿度为55

—65°C,如空气干燥,可用加湿器

调整室内的湿度,以免患儿口干舌燥。

2、饮食:肺炎患儿在患病期间要有足够的水份和高热量、高维生

素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品,此时切

不可断奶,如果患儿憋得太厉害,吸奶困难,可把奶挤出来,用小勺慢慢地喂。人工喂养的婴儿,可在牛奶中适当加些米汤。

较大的患儿可取半流食品,如稀饭、烂面条、片汤、鸡蛋汤等,以保证提供充足的水分和维生素。

3、保暖:冬春季节气温较低,特别要注意保暖,但要适度,发热

时要松解衣被,以免散热困难,出现高热惊厥,或引起出汗过

多。汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。

新生儿黄疸的健康教育

1、生命体征观察

体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向,尤其在蓝光

照射时,加强监测次数,注意保暖,确保体温稳定,及时发现

呼吸变化并积极处理。

2、神经系统

主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无

核黄疸发生。

大小便观察大小便次数、量及性质,如存在胎粪延迟排出,应

予灌肠处理,促进大便及胆红素排出。

处理感染灶

观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。

5、补液管理

合理安排补液计划,及时纠正酸中毒。根据不同补液

内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏

障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。

二、健康教育

①使家长了解病情,取得家长的配合;

②对于新生儿溶血症,作好产前咨询及孕妇预防性服药;

③发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,给予康复治疗和护理。

④若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重,患

儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂

养。

⑤若为红细胞G6PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时

勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血。

婴幼儿腹泻指导要点

1、鼓励母乳喂养,避免夏季断奶。

2、人工喂养时要注意卫生,冲调开水要煮开,奶具应消毒。

3、按时添加辅食,忌辅食繁杂。

4、食欲不振或发热初期,应减少奶及其它食物。

5、夏季炎热时,避免食过于油腻的食物。

6、营养不良,佝偻病,肠道外感染患儿,应及时治疗,防止并发

腹泻。

7、感染性腹泻,应予隔离及时就诊。

新生儿脓疱疹(化脓性感染)的健康教育

2、保持新生儿皮肤清洁卫生,衣服要宽大、质软、不褪色。

3、有化脓性皮肤病的家属不要接触新生儿,以防交叉感染。

4、当外界温度高,新生儿易出汗并有白色汗疹,一般不需处理。

当面部。躯干。四肢发生大疱,内有脓液,形成脓疱疹时,需及时就诊治疗,以防并发症。

新生儿脐炎的健康教育

1、脐带一般在新生儿出生后3-7天脱落,脐带脱落后脐窝有

渗出物时以酒精棉签拭涂,涂上2%龙胆紫,保持脐部清洁

干燥,避免污染。

2、脐带未脱落前应注意检查包扎脐带的纱布呢无渗血,渗出物

较多者须重新结扎止血。脐带未脱落时,不能用爽身粉等异

物刺激。

3、如果发现脐轮红肿,脐部有脓性分泌物,并有臭味时,应及

吋去医院就诊。

新生儿鹅口疮“马牙”健康教育

1、新生儿口腔粘膜柔嫩,在上腭中线两旁及齿龈上常可见到黄白

色小点,俗称“马牙”,均无需处理1-2个月后自行消失。

2、口腔粘膜上出现白色乳凝块样物,称“鹅口疮”,为白色念珠

菌生长引起。

婴幼儿肺炎的护理

肺炎是婴幼儿的常见病、多发病,且以肺炎球菌引起的支气管肺炎

多见,常发生于冬春寒冷季节气候骤变时,可以是原发的,也可以是

继发于麻疹、百日咳等传染病之后。另有时是上呼吸道感染、支气管

炎等继续蔓延的结果,在正确诊治的同时,适当及时的护理对患儿及

早恢复健康具有重要意义。

1、对病室的要求

病室内有充足的阳光,安静舒适,定时开窗通风,保持空气新鲜,避免对流风,室温以18°C~20°C为宜,相对湿度50%〜60%,以利

于呼吸道分泌物的排出,患儿盖被要轻暖,防止过多、过重而烦躁不

安或过量出汗。衣服不应紧束,以免影响呼吸,婴幼儿及时更换尿布。

2、保证患儿休息

患儿应卧床休息,以减少氧耗量,保护心肺功能。注意勤翻身,更换体位以减少肺淤血,促进分泌物的排出,咳喘较重时取半卧位,对危重患儿的检查、治疗、护理集中进行,动作轻、快、准、稳。

3、饮食

患儿饮食应易消化、高热量、高维生素及高营养。对呼吸困难及

腹胀,喂食不可过量以免加重呼吸困难,对危急患儿进食及喂药须抱

起,谨慎地喂,以免误入气管,发生窒息。

4、保持呼吸道通畅

改善通气功能,增加肺泡通气量才能纠正缺氧及减少二氧化碳潴

留。及时清除鼻痂及呼吸道分泌物,鼓励患儿咳嗽排痰,呼吸道分泌

物较多而排出不畅时可更换体位,进行雾化吸入,以稀释痰液利于排

出。

5、腹胀

因肠胀气可防碍正常呼吸,可置热水袋于腹部或采用肛管排气,以减轻腹胀。

6、密切观察病情变化,加强护理

(1)观察患儿的精神状态、神志、面色、生命体征,注意有无缺

时(39°C左右),可进行物理降温或遵医嘱进行药物降温。(3)呼吸困难

有缺氧者立即吸氧,一般采取鼻导管或面罩吸氧,氧流量分别为0.5〜

L/min或1〜2L/min。(4)心力衰竭的观察:如患儿出现烦躁不安、紫

组加重、呼吸困难、脉搏细弱等症状时,立即吸氧且与医生联系,共

同抢救。

7、控制输液过度

患儿输液应注意适度,不宜过快,以防发生心衰及肺水肿。

8、加强卫生宣教指导家庭护理

患儿在康复过程中对家长进行疾病知识宣教,出院时根据上述原

则进行出院指导,让家长做好家庭护理。

早产儿护理的健康教育

早产儿是指胎龄不足37周的新生儿。由于早产儿各系统器官发育不

成熟,易发生硬肿症、窒息等并发症。如治疗护理措施不当,易导致

死亡或存活后智力低下,所以早产儿的护理非常重要。护理人员要有

强烈的责任感,对待早产儿要做到耐心、细心,主要做好以下四个方

面的护理。

1、注意保暖

由于早产儿体温中枢发育不完善,体表面积相对较大,皮下脂肪

少,汗腺发育不全,其体温受环境影响较大,常因环境温度过低而发

生硬肿症。因此,维持早产儿体温很重要。对体重小于2000g者,箱

温调至32°C〜33°C;

1500〜2000g者,箱温调至32°C〜34°C;

1500g

者,箱温调至32°C〜36°C。在患儿体温未升至正常之前应每lh测体

温1次,升至正常后可每4h测1次,并做好记录。

2、加强消毒隔离,防止交叉感染

早产儿免疫功能差,易发生感染,护理人员在接触患儿前先洗手,再用75%的酒精棉球擦拭双手,达到消毒的目的。每天做好早产儿的口腔护理,脐部及臀部的皮肤护理,经常更换体位,预防肺炎的发生。

一切操作集中进行,以减少对早产儿的刺激。执行静脉输液及吸痰等

各项操作时,操作动作要轻柔,严格遵守无菌操作规程,防止交叉感

染。暖箱内的水每日更换,箱内外每天用碘伏消毒液擦拭,再用清水

擦拭干净,病室内紫外线照射30分钟,每天一次。

3、喂养护理

早产儿胎龄愈小,其吸吮力愈差,易发生溢乳、呛咳;消化能力

弱,易发生呕吐、腹胀和腹泻。因此,必须合理喂养,以母乳喂养和

早产儿配方奶为宜。奶量由少到多,根据每个早产儿的耐受力而定,以不发生溢乳和呕吐为原则,必要时鼻饲甚至补充静脉高营养液。护

理人员要有足够的耐心和爱心,精心喂养,每日观察早产儿的体重增

长情况,准确记录出入量。

4、呼吸管理

早产儿呼吸中枢发育不全,肺泡数量相对减少,肺泡表面活性物

质含量少,呼吸肌薄弱,胸廓和肺组织缺乏弹性,呼吸浅快而不规则,注意及时清理口鼻腔黏液及分泌物,保持呼吸道通畅,常给予间断低

流量吸氧,用面罩给氧,氧气浓度30%左右,每日吸氧2次,每次

30分钟连用3d,吸氧时间不宜过长,因给氧过多易引起眼晶体纤维

增生,影响视力,给氧至青紫消失和症状好转即应停止。

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