护士核心制度（5篇）

第一篇：护士核心制度

核心制度

护士值班与交接班制度

1、病房护士实行24小时值班制，坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

2、护士长参加晨间交接班，应重点巡视危重患者、手术患者及新患者，并安排护理工作。

3、按时交接班，财产清点。了解病房动态情况、患者病情、医嘱查对等。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

4、凡接班时，发现问题，应由交班者负责，接班后发现问题，则由接班者负责（如压疮）。

5、班班交接除详细口头、书面交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

6、各班次值班人员应给下一班做好必需用品的准备，履行十二不交不接： 附：十二不交不接

1、护士衣帽、仪表不整齐，不交不接。

2、本班工作未完成，不交不接。

3、应为下一班做好的准备工作没做好，不交不接。

4、输液和输血不通畅，不交不接。

5、财产不清，不交不接。

6、各种引流不通畅，不交不接。

7、上一班及本班医嘱未查对，不交不接。

8、危重患者床单不整洁，不交不接。

9、抢救物品不全或破损，不交不接。

10、毒、麻、限制药品基数不符，不交不接。

11、治疗室、护士站不整洁，不交不接。

12、重点患者的病情动态记录不清，不交不接。安全输血制度

1、血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃。保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。血液自血库取出后应在30min内开始输注，若输血延迟，必须将血液归还血库保存。

2、严格遵守无菌操作原则和技术规程。

3、严格执行查对制度。

4、根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，告知患者及时报告不良反应。

5、输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。

6、输入血液中不可加入其他药品和高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。

7、输血过程中密切观察输血部位有无异常，保持输血的通畅。

8、输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15min，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，通知医生，输入生理盐水，余血和输血器送血库，分析原因。

危重病人抢救制度

1、科室成立抢救小组。

2、根据病情及护理级别加强对危重患者巡视，患者突然发生病情变化立即通知医生，采取必要的抢救措施如给氧、吸痰、生命体征测量等，如患者发生心搏骤停或呼吸停止应立即行心肺复苏术，同时设法通知医生。

3、护士长要合理安排人员，组织、指挥、参与抢救，争分夺秒。

4、积极配合医生抢救，遵医嘱完成各项治疗，紧急情况下口头医嘱须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，保留空安瓿、输液空瓶、输血空袋等，抢救完后立即请医生补开医嘱。

5、详细记录抢救过程（人员少时可先行抢救，6小时内完成补记）。

6、抢救药品、物品应定点放置，班班交接。抢救仪器处于正常运行状态，药品用后给予补充基数。

7、护士长必要时参与危重患者的会诊和疑难病例讨论等。查对制度

一、医嘱查对制度

1、护士打印或转抄医嘱后必须再次核对，无误后执行，要记录执行时间并签名。对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。

2、护士审核医嘱、打印执行单后，应做到班班查对，审核医嘱者与查对者均需签名。

3、抢救患者时，如医生下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，经医生确认无误后，方可执行。保留用过的空安瓿，必须经两人核对后再弃去。

4、护士长每周总查对医嘱二次。

二、服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液前必须严格执行三查八对一注意。

三查：执行前查、执行中查、执行后查 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期 一注意：注意用药后反应

2、配药前，要查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，注意其有效期和批号，大输液的溶液有无霉菌、沉淀（须在振动后观察）。如质量不符合要求或有疑问或标签不清者，一律不得使用。

3、摆药后，必须经第二人核对后方可执行。

4、给药前注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时要经过双人核对。

5、同时用多种药物时，必须掌握药物的配伍禁忌。

6、给药或注射时，若患者疑问，应立即核对，查清无误后再执行。

三、手术查对制度

1、接患者时，应查对病区、科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、拟施手术名称及手术部位标记、术中用药、病历资料等。

2、手术患者应使用“腕带”作为核对患者信息依据。

3、患者在进入手术间前，手术巡回护士再次进行核对。

4、患者在麻醉开始前，手术巡回护士与手术医生、麻醉师进行核对并签名。

5、患者在皮肤切开之前，手术巡回护士与手术医生、麻醉师再次核对并签名。

6、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

7、对使用各种手术体内植入物，应对其标示内容与有效期进行逐一核查。

8、患者出手术室前，手术巡回护士与手术医生、麻醉师进行核对并签名。

四、输血查对制度

1、输血患者应使用“腕带”标识。

2、采取交叉配血的标本时，必须首先核对医嘱，准确无误地打印标本条码信息，携带输血申请单至床旁，再次核对后正确采集。

3、取血时，要与发血人三查八对，三查即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好，八对即对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类和血量。取血者必须在交叉配血试验结果单上填写姓名及工号。

4、取血后，双人做好三查八对。

5、输血前，双人携带病历至床前，再次做好三查八对。核对人、执行人双签名。

6、输血完毕，应将血袋24小时内送输血科，并在血袋回收登记本上登记。分级护理制度

一、分级护理

指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评价而确定的护理级别。

二、护理级别

根据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理、和三级护理四个级别。

三、分级方法

1、患者入院后就根据患者病情严重程度确定病情等级。

2、根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。

3、依据病情和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。

4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。

四、分级依据

1、符合以下情况之一，可确定为特级护理

① 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。

② 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。③ 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

2、符合以下情况之一，可确定为一级护理

① 病情趋向稳定的重症患者。② 病情不稳定或随时可能发生变化的患者。

③ 手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。

④ 自理能力重度依赖的患者。

3、符合以下情况之一，可确定为二级护理

① 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。② 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。

③ 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

4、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

五、护理要求

1、临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划，为患者提供护理服务。

2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。

六、自理能力分级

1、采用Barthel指数评定量表对日常生活进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。

2、自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖、无需依赖四级。

3、患者入院即要进行自理能力分

级，当自理能力发生变化时应再次进行评估分级。

自理能力分级 1.1 分级依据

根据测量日常生活活动能力（ADL）的Barthel指数得分，确定自理能力等级。1.2 分级

根据Barthel指数得分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别。

第二篇：新聘护士护理核心制度

新聘护士护理核心制度、岗位职责及应急预案岗前考核总分100分合格分≥85

日期：姓名：得分：

一、抢救药品及物品质量保管制度？（20）

二、服药、注射、输液查对制度有哪些？（10）

三、你在工作中如何保证患者安全？（15）

四、输血查对制度有哪些？（10）

五、患者发生过敏反应应急预案有哪些？（15）

六、交接班内容有哪些？十个不交不接有哪些？（15）

七、病人的护理级别根据什么划分？共分为几个级别，一级护理患者服务内容有哪些？15）（

第三篇：护士十六项核心制度

护士十六项核心制度

手术室

目录

1.护理质量管理制度 2.病房管理制度 3.抢救工作制度 4.分级护理制度

5.护理值班、交接班制度 6.查对制度 7.给药制度 8.护理查房制度 9.患者健康教育制度 10.护理安全管理制度 11.护理不良事件报告制度 12.术前患者访视制度 13.护理文件管理制度 14.护患沟通制度

15.输血、输液反应的处理报告制度 16.病房一般消毒隔离制度

护理质量管理制度

一.医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。二.护理质量实行护理部、科室、二级控制和管理。

1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组（Ⅱ级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）：由8-10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三.建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查医|学教育网整理。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

四.对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

五.各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。六.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报

七.护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

病房管理制度

一.在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。

二.严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

三.保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

四.统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

五.工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

六.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。七.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。八.定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

九.病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

十.注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。

十一.保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

抢救工作制度

一.定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

二.抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。三.每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

四.参加抢救人员必须掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

五.严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。

六.严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。七.抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。八.认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

分级护理制度

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理： 一.使用对象：

1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者；

3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者；

5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。二.护理要点：

1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量；

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交接班。一级护理： 一.使用对象：

1.病情趋向稳定的重症患者；

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。二.护理要点：

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。二级护理： 一.使用对象：

1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。二.护理要点：

1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。三级护理： 一.使用对象：

1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。二.护理要点：

每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导。

护理值班、交接班制度

一.病房护士实行24小时轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。

二.每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项，护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。

三.交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。

四.对规定交接班的毒、麻、剧、限药品及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。

五.除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10-15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位，凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。六.值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。

七.交班内容：患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。八.交班方法：

1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。

2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。

3、口头交接：一般患者采取口头交接。

查对制度

一.处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。二.执行医嘱及各项处置时要做到“三查”、“八对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；

八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。

三.一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。四.输血：取血时应和血库发血者共同查对。三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好； 八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12-24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。五.使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。

六.抽取各种血标本在注入容器前，应再次核对标签上的各项内容，确保无误。七.手术查对制度

1、六查十二对： 六查：

（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查

（6）关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。八.供应室查对制度：

1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。

2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。

7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。

8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。

9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。

给药制度

一.护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。二.了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。三.严格执行三查八对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。

八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。

四.做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

五.给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。

六.用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝，液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。七.安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。八.治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。

九.如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。

护理查房制度

一.护理部主任查房：

1、护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。

2、每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。

3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。

4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。二.科护士长查房：

1、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。

2、每两周进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。

3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。三.护士长查房：

1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。

2、每两周一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房。并做好查房记录。

3、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。四.参加医生查房：

病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。

五.有条件的医院，开展主任（副主任）护师、主管护师、护师三级业务查房。

患者健康教育制度

一.护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。二.健康教育方式：

1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。

2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录象等形式进行。

3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。

三.对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。

1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各环节均应有相应的卫生知识宣传。

2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。

护理安全管理制度

一.严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。

二.严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。

三.毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。

四.内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。

五.各种抢救器械保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

六.供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。七.对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。

八.对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。九.工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保用电安全。

十.制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

护理不良事件报告制度

一.建立不良事件报告登记本和护理不良事件上报登记表，内容包括：皮肤压疮、患者跌倒、导管滑脱、意外伤害、用错药、打错针等护理事件。

二.一旦发生不良事件后，当事人应立即向护士长报告、护士长及当事人第一时间做好病人及家属的安抚工作，积极采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。三.护士长及时组织人员对不良事件进行调查，针对具体情况，组织科室有关人员开展讨论，进行原因分析、总结经验教训、制定防范措施，并进行详细的记录。同时填写《护理不良事件上报登记表》，记录护理不良事件发生的具体时间、地点、过程、后果、处理及防范措施，上报科护士长和护理部。

四.科室在组织调查护理不良事件过程中，应当专人保管相关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。

五.一般不良事件发生后要求24小时内报告；重大不良事件，情况紧急者应在处理的同时立即报告护理部及医教办。对发生不良事件的科室和个人有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。

术前患者访视制度

一.为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果，有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等）。

二.了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。三.做好术前宣教工作：

1、向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

2、介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

3、介绍手术室环境、手术时注意事项等。

四.访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍，耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

五.访视内容要认真记录于手术护理记录单。护理文件管理制度

一.病室护士长负责管理，护士长不在时由值班护士负责管理。各班护理人员均要按管理要求执行。

二.医疗文件必须保持整洁，各种记录单应按病历排列顺序整理，不得撕毁、涂改或丢失。用后归原处。

三.病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。

四.护士长、科护士长、护理部定时检查医疗文件记录，发现问题及时指出。

五.出院患者的病历整理后由护士长总检查一次，风进入病案室后的病历不得再借进行重新修改。

六.患者出院或死亡后，其病历须按规定装订，由病案室负责保管，保存期不得少于30年。

七.病室交班报告本，按要求记录，用完后妥善保存1年，以备查阅。

八.标有医疗机构的病案本、单、册以及处方，各种检查申请报告单，证明文件等，只限于本单位使用，不得转卖、转让和出借，其他医疗机构不得冒用。

护患沟通制度

为提高患者对疾病诊断、治疗、护理等全过程及其风险性的认识、增加患者的健康知识、增强护理人员的责任意识和法律意识，维护良好的医疗秩序及广大护理人员的切身利益。确保护理安全，化解护患矛盾，更深层次提升护理质量，特制订本制度。

一、护患沟通时间：护患沟通贯穿于患者从门诊到住院、出院、出院后整个过程。

1、门诊设立服务咨询台、健康知识咨询台、投诉台。导诊人员负责接受患者咨询，耐心解答患者的提问，并行分诊、导诊等。

2、患者入院，由责任护士介绍病室人员、环境、医护人员等。

3、在整个住院过程中，护士在患者检查、治疗、护理、手术、处置等前、中、后均应与患者及家属沟通，说明目的、配合方法、注意事项等。并有针对性的做好饮食、卧位、药物、休息等方面的宣教，交待医药费用等情况。

4、患者出院时，责任护士做好出院指导，向患者交代休息、饮食、功能锻炼、服药、病情观察、复查及其它注意事项。

5、接受患者出院后的随访及电话咨询，负责对重点患者进行电话随访。

二、护患沟通方式：

1、床旁沟通：了解患者的需要及心理状况，有针对性地进行沟通。

2、分级沟通：可根据患者病情轻重、复杂程序及预后的好差，由不同级别的护理人员沟通，尤对已发生或有可能发生纠纷苗头的，要重点沟通。

3、集中沟通：召开患者及家属工休会议、征求意见并进行健康教育讲课。

4、出院访视沟通。

三、护患沟通技巧：

护理人员应明确沟通的重要性，学习沟通技巧，讲究语言的艺术修养，提高沟通的有效性，从而建立良好的护患关系。

1、真诚、耐心地倾听患者及家属的倾听，尽量让患者和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。

2、沟通前要掌握患者病情、检查结果和治疗情况、医疗费用情况及患者和家属的社会及心理状况。

3、沟通语言应通俗易懂、简单明确、避免过于专业化术语和医院常用省略句。

4、对有严格要求的注意事项，必须明确无误，一而再、再而三地交待清楚，绝不能含糊不清。

5、使用礼貌性的语言，尊重患者人格，使用安慰性的语言，语言讲究科学性、针对性。

6、对丧失语言能力的、需进行某些特殊检查治疗的、实施患者家属不配合或不理解的行为或一些特殊患者，应当采用书定形式进行沟通。

7、对诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医一护，护一护之间要求相互讨论。统一认识后由护士长向家属进行解释，避免病人和家属产生不信任的疑虑心理。

输血、输液反应的处理报告制度

一.输液反应的处理报告制度当输液病人可疑或发生输液反应时，及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下列检查工作：

1、立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。

2、配合值班医师，对症治疗、抢救。

3、留取标本及抽血化验。

4、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶（袋）连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联系，填写药物不良反应报告单。

5、上述各项均应填写输液反应报告表，24 h内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。准确记录病情变化及处理措施。二.输血反应的报告处理制度输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

1、减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。

2、立即通知值班医师，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： ①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。②尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。

③将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。④准确做好护理记录。

病房一般消毒隔离管理制度

一.病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。

二.医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。三.一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。四.患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。五.医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。

六.各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

七.对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。八.患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。

九.各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。十.病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。十一.患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2次。十二.重点部门：如手术室、中心供应室、产房、等执行相应部门的消毒隔离要求。

十三.特殊疾病和感染者按相关要求执行。

第四篇：新聘护士核心制度考核总结

新聘护士护理核心制度考核总结

为了提高临床护士理论知识，保障临床护理工作安全，护理部于2014年2月27日下午16:00--17:30对2014年元月份及2月份新入院护士进行护理核心制度、岗位职责及应急预案考核，总分100分，合格分≥85分，参考率100%。现总结如下：

陆园园92 杨融青89 王静87 王梦86 毛娜娜79 李阳81 尹秋彤83 仲金娣70 沈秋思4（补考91）对以上考核≥85分人员提出表扬，可以不用参加下周三第一季度全院护士护理核心制度考核，对于此次考核≤85分人员（毛娜娜、李阳、尹秋彤、仲金娣、沈秋思）提出批评并需要参加下周三全院护士护理核心制度考核，如下周考核再≤85分，给予延长使用期以示警告，希望各科护士长督促各科护士认真看书。

护理部 2014-02-28

第五篇：2013年1一6月份儿科护士核心制度

2013年6月份儿科护士核心制度、岗位职责考试题

一、填空题：

1、申请护士首次注册应当具备的条件:具有完全（）能力；在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成（）个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；通过国务院卫生主管部门组织的（）考试；符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

2、坚持对护理人员进行“三基”()、（）、（）、“三严”

()、（）、（）培训及考核，人人达标，有考核记录。

3、医嘱查对制度医嘱必须（）查对，护士长每周至少参加大查对（），护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。

4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无（）；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留（）；用多种药物时，要注意有无（）。

5、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好（）。

二、单项选择题

1、护士再注册每（）年一次

A2B3C4D52、特级护理的病人在一览表上的相应标记为（）

A 红卡片B黄卡片C 蓝卡片D 绿卡片

3、接班后发现的问题，由（）负责

A 接班者B 交班者C 共同D 都不负责

4、护理文件书写可以由（）护理人员完成A必须由具备独立执业资格的护理人员B实习护士C 进修护士D见习护士

5、药物敏试结果阳性以（）笔作“+”标记

A黑色B红色C蓝色D蓝黑色

三、问答题

请回答主班护士岗位职责 ？

2013年4月份儿科护士核心制度、岗位职责考试题

一、填空题：

1、护士再注册每（）一次。

2、严格执行各项（）和（），按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。

3、对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接。执行口头医嘱时必须（）核对无误后方可执行，抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。药品空安瓿须经（）核对后方可弃去。

4、每年定期对全院护理人员进行（）和（）教育。

5、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率（）；危重病人护理合格率（）；

二、单项选择题

1、下列不属于护理核心制度的是（）

A护理新业务、新技术准入制度B医嘱执行制度

C 院务公开制度D查对制度

2、以下哪项不是一级护理的护理要求（）

A 每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

B 根据患者病情，测量生命体征；

C根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

D根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理

3、因抢救病人未能及时书写记录，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记

A4B5C6D74、无菌包一经打开不超过（）

A4小时B8小时C12小时D 24小时

5、放置感染性医疗废弃物的垃圾袋为（）

A黑色B白色C黄色D彩色

三、问答题

1、输血前三查八对的内容？

2013年3月份核心制度、岗位职责考试题

一、填空题：

1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。三查：（）；（）；（）七；对：对（）、()、()、()、()、()和()。一注意：用药过程中，应（严密观察药效及副作用），做好记录。

2、分级护理制度 应根据病情、医嘱执行护理级别，并在病人一览表上作相应标记特级、一级（）卡片、二级（）卡片、三级（）卡片。

3、大抢救应立即报()、()，并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。

4、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”()、()、()、（）、“三无”()、（）、（）、“二及时”()、（）、“一专”()。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。

5、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防（）、（）发生。

二、选择题

1、临时备用医嘱(SOS)（）小时内有效

A4小时B8小时C12小时D 24小时

2、“三基”不包括（）

A基础理论B基本知识C基本技能D基本素质

3、病人安置的原则，以下哪项错误（）

A感染与非感染病人分室安置B同类感染病人分室安置

C特殊感染病人单独安置D传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离

4、具备以下哪种情况的患者，定为二级护理（）

A病情趋向稳定的重症患者B病情稳定，仍需卧床的患者

C 严重创伤或大面积烧伤的患者D 生活完全自理且病情稳定的患者

5、急救器材、药品做到“四定”，是哪四定()

A定种类B 定位放置C定量保管D 定期消毒

三、问答题

1、何种情况可确定为一级护理？一级护理的观察要点？

2013年2月份核心制度、岗位职责考试题

一、填空题：

1、备药前要检查药品（），注意水剂、片剂有无（），针剂有无（），检查标签、有效期和批号。

2、二级护理：根据患者病情，正确实施（）和（）。

3、参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥，严格执行各项（），及时、准确执行（），用药、处置正确无误。

4、值班护士应掌握（），严密观察病人病情变化，尤其是急诊、新入、危重、术后病人的病情变化，若发现异常须（）通知医生并配合处理，认真作好护理记录。

5、病人及家属提出封存病历时，医护人员应严格执行（）病历制度，（）直接将病历交予病人或家属。

二、选择题

1、以下哪项不是一级护理的护理要求（）

A 每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

B 根据患者病情，测量生命体征；

C根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

D根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理

2、即刻医嘱(ST)应在医嘱开出何时执行（）

A24小时内B12小时内C 本班内D 立即

3、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到()

A低效消毒水平B中效消毒水平C高效消毒水平D灭菌水平

4、保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是（）

A查对制度B护理质量管理制度C护理会诊制度D护理新业务、新技术准入制度

5、护士首次注册应当具备的条件（）

A 具有完全民事行为能力

B在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。

C通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；

D符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

三、问答题

请回答三查十对的内容？

2013年1月份核心制度、岗位职责考试题

一、填空题：

1、对危重病人应（）抢救，待病情（）后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，及时评价护理计划的完成情况。

2、二级护理：根据患者病情，正确实施（）和（）。

3、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无（）；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留（）；用多种药物时，要注意有无（）。

4、落实“四防”（）、（）、（）、（）措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。

5、各种交接班均应进行()、()及()交班。

二、选择题

1、保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是（）

A查对制度B护理质量管理制度C护理会诊制度D护理新业务、新技术准入制度

2、“三基”不包括（）

A基础理论B基本知识C基本技能D基本素质

3、临时备用医嘱(SOS)（）小时内有效

A4小时B8小时C12小时D 24小时

4、药物敏试结果阳性以（）笔作“+”标记

A黑色B红色C蓝色D蓝黑色

5、即刻医嘱(ST)应在医嘱开出何时执行（）

A24小时内B12小时内C 本班内D 立即

二、判断题

1、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。（）

2、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。（）

3、对有疑问的医嘱可不必询问就能执行。（）

4、抢救时所用药品的安瓿可直接遗弃。（）

5、因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后12小时内据实补记。（）

三、问答题

请回答六短、三洁、三保持的内容?