输液反应的急救措施

第一篇：输液反应的急救措施

输液反应的急救措施

输液反应一般在输液15分钟至1小时内发生，患者发生冷感、寒战，可持续30分钟到数小时不等，续之发热38摄氏度以上，可伴有恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤苍白、湿冷、血压下降，甚至休克。

1发热反应 立即停止输液，更换液体保留输液通道，吸氧，高热者给予物理降温，可酌情应用来比林肌注退烧止头痛，必要时给予抗敏药物或激素药，加强补液，防止出汗虚脱。

2急性脑水肿 立即停止输液，仍保持输液通道。病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担，给予高流量氧气吸入，减少缺氧状态，头痛剧烈的可加甘露醇脱水治疗脑水肿或者静脉注射速尿20—40mg/次。根据情况注射平喘药或者强心剂。如无禁忌症，可静脉给药酚妥拉明5mg或者阿托品、山莨菪碱等，推注速度宜慢。当肺水肿加剧，其他治疗无效，如无贫血，可考虑静脉放血300—500ml。

3静脉炎 局部热敷，严重时，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷，并抬高患肢，注意休息。必要时，给地塞米松、抗生素药等。给药时，尽量减少药物对血管的刺激。

4过敏反应 立即更换药液和输液管，即用5%葡萄糖维持输液，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，有过敏性休克者按休克处理，严密观察病人全身情况。5空气栓塞 立即停止输液通知医生，积极配合抢救，安慰病人以减轻恐惧感，立即为病人置左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口，并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时给予对症处理。

输液反应对患者有危险，要早发现，做到及时谨慎的处理。为了降低发生率，要求医护人员严格执行输液操作规程，加强安全教育，做到合理用药，注意配伍禁忌，注意三查七对，严格无菌操作，把输液反应率降到最低。

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三

查

操作前 操作中 操作后

八

对

床号 药名 姓名 浓度 剂量 时间 方法

有效期

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第二篇：输液反应的急救方案

输液反应的急救方案

概念：输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。我们常说的输液反应是由热原引起的反应,轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达40℃～42℃，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严重输液反应多数非死即残，预后很差，脑损坏致残成痴呆或植物人。

临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。

输液反应类型：发热反应、静脉炎、空气栓塞、急性心衰、肺水肿、输液反应机制

热原是指引起动物体温升高物质的总称。广义的热原包括了细菌性热原、内原性高分子热原及其化学热原等，药剂学上的热原通常是指微生物的代谢产物。现已证明热原主要是微生物的一种内毒素，它是由脂多糖、磷脂和蛋白质组成的复合物。微粒异物也是引起输液反应的重要因素，静脉输液中的不溶性微粒异物如橡胶微粒，不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒以及输液过程中空气没经滤过而进入输液的致病菌或灰尘等，可引起类热原样反应、静脉炎，血管肉芽肿、肺水肿、栓塞、过敏反应等。热原由静脉输入血液，刺激脑下垂体发热中枢，引起发热反应。

一、输液

1、液体与药品质量的问题：

液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应；

2、是液体配制中的问题：

在液体配制过程中麻痹大意，不履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；

或未做到“一人一管”、“一液一针”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液会增加反应的发生几率。反应发生的原因

3、是液体与体温温差的问题：

临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体则可能诱发输液反应；

4、是液体配伍过杂的问题：

如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或炎琥宁、地塞米松等加上液体本身的药物成分共5--6种之多，这都容易出现输液反应。

输液反应的诊断标准

输液反应的参考诊断标准如下：在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热38℃以上，于停止输液后数小时内体温

恢复正常，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡。输液有人将最常见的输液反应主要分为5种。热原反应

引起机体致热的物质主要是细菌内毒素，机体对细菌内毒素有一定的耐受范围，被污染的静脉输液剂进入体内的热原累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。主要的临床表现为体温升高甚至高热，伴之以寒颤、皮肤苍白，瞳孔散大，血压快速升高，白细胞减少，严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至昏迷，甚至导致休克、死亡。反应的分类 热原样反应

由输液中不溶性微粒引起的一种类似热原反应的反应。当使用的输液剂或其临床复配剂受到生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输注环境等污染，不溶性微粒超过限量或个体耐受阈值时，临床上即可能发生热原样反应。其临床症状类似热原反应。过敏反应

除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别，应注意鉴别。临床表现为头痛、头昏、气急、心慌、发热，甚至发生寒颤、恶心、呕吐、口唇发绀、面色苍白、四肢冰凉、神志模糊等，严重者可致过敏性休克。

细菌污染引起的反应

被细菌或真菌污染的液体进入患者体内而引起的一种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。静脉炎

当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。二，防范措施

1、把好药品质量关：

选购质量保障体系完好的厂家产品，质量好的药物在使用时反应相应的就会少很多。

2、把好液体配制关：

配药时严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转 一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；

3、坚持“一人一管”、“一液一针”，一定不要在这里“节省开支”！

4、缩小液体与体温的温差：

若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；冬天输液时建议使用输液加热器。

5、输液速度要慢：千万不要因为有事情而加快速度，那样可能会耽误你更多时间。

6、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验行事。7.由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。因此，复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。

三、输液反应与速发型过敏反应的鉴别

二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现。输液反应：发冷寒战更突出，约输液后10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；

速发型过敏反应：从症状上分析：过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热过程。

四、输液反应的治疗

1、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一

旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；

2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(糖水、或生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药。

3、联合用药：

①立即高流量吸氧；

②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)加入20ml 5％或25％葡萄糖溶液中静脉推注，或氢化可的松100--200mg(小儿5--10mg/kg.次)加入生理盐水150ml中静滴；

③肌注异丙嗪25mg或苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；

④温度较高者肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；

⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5-20mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。空气栓塞

1．原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。2．症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。防治方法

1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。

2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。3）氧气吸入 五

特别注意

1、肾上腺素的使用问题：

输液反应伴血压急剧下降时，可以皮下注射或肌肉注射肾上腺素，因为肾上腺素有快速升压效应。对于原来就血压高的病人要谨慎使用，以免使血压比原来更高，导致病人病情恶化。

肾上腺素尽量不要静脉注射，因为输液反应不是过敏性休克，静脉注射肾上腺素可能导致室颤。

2、镇静剂使用问题：

有的输液反应患者可能出现轻微烦躁，但经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂主要怕掩盖病情变化。

处理中要注意控制周围人群的情绪：在发生两者反应时，家属和病人都比较惊慌，情绪激动。此时应立即处理，在一边治疗 的同时要安慰病人和家属，如果生命体征平稳，则可大胆的安慰。以减少不必要的麻烦。

必须保持静脉通道：病人和家属都有这样一个毛病：发生反应，他们会很惊恐的要求护士终止输液，拔除静脉针。如果定力不足的护士遇上，会做出相应的反应。正确的方法是：必须保持静脉通路，以备用。立即更换上生理盐水，更换输液皮条。继续输液。这样做下一步的治疗比较顺利。

正确回答病人和家属的问题：发生了输液反应，处理完了，肯定会有家属或者是病人问你这样的问题：“这是咋回事，是不是药用错了用反了？”怎么回答，比较重要。在问题未调查清楚之前,你可以这样解释：不会是用错药，这样的反应是个别现象，一般跟病人的休质和原发病有关系。如果病人原有发热，可能是处于体温上升期，如果病人擅自加快输液速度，那更要理直气壮的指出：输液太快了，病人一下子受不了，很危险的，下次不能这样。总之：解释之前应多方面考虑，不能让病人误解,避免引起不必要的麻烦。

做好早期准备工作：如果发生了过敏性休克，小儿肾上腺素1：10000怎么配，剂量是多少，护士会立即准备吗？这些都是实际问题，早作准备。

请注意：遇上紧急问题，首先要冷静，然后立即查体，紧抓四大生命体征。其次治疗。再次：安慰病人。速发型过敏反应

过敏反应，指机体再次接触抗原后发生，导致组织损伤的免疫反应。它在四种超敏反应中发生速度最快，几秒钟至几十分钟出现症状，具有明显的个体差导和遗传背景。反应机制

外源性或内源性变应原刺激机体单核吞噬系统（淋巴结、肝、脾等）而引起浆细胞反应，产生特异性反应素——IgE，IgE分子附着于肥大细胞或嗜碱粒细胞的IgE受体，由此可使机体处于致敏状态，当机体再次接触同种变应原时，附着于肥大细胞的IgE与特异性变应原桥联，激发相关细胞释放过敏介质，从而触发整个变态反应

在过敏反应中，致敏和激发是两个不可缺少的阶段，释放过敏介质是肥大细胞和嗜碱粒细胞，介质有组胺，缓激肽，慢反应物质，嗜酸粒细胞趋化因子。其病理改变以毛细血管扩张，血管通透性增加，平滑肌收缩和嗜酸粒细肥浸润为主要特点。介质释放后产生的症侯群包括：呼吸系统的支气管痉挛和上呼吸道水肿，心血管系统的血管扩张和毛细血管的通透性增加，诊断标准

药物过敏反应或类过敏反应症状常在注药后1~5min内出现，表现为急性的反应，80%以上来势凶猛，有的来不及抢救既已死亡，主要表现在心血管、皮肤和呼吸系统。过敏性休克的前驱症状

全身症状 口腔内感觉异常、不安、无力、虚脱感，头痛、恶寒、冷汗、突然失语

循环系统症状 脉快、心悸

神经系统症状 肢瑞及口唇发麻、痉挛、眩晕、耳鸣

呼吸系统症状 喉部发紧、喷嚏、反射性咳嗽发作、胸部压迫感、哮喘 心血管系统

病人首先面色苍白，四肢厥冷，烦燥不安，冷汗、心悸，接着胸闷，心律失常，脉搏细速，血压迅速下降甚至神志不清，深度休克。这是由于组胺促使毛细血管通透性增加，血管内液体大量外渗所致。皮肤系统

患者可出现皮肤潮红、瘙痒，风团样皮疹或一过性血管性水肿，这主要是患者血管内液体丧失严重，静脉回流受阻所致。呼吸系统

开始感觉咽喉部发痒、咳嗽、喷嚏、声音嘶哑，检查时可见咽喉部水肿，迅速出现喘息，喉梗阻，顽固性支气管痉挛，呼吸急促、严重紫绀，甚至肺水肿。

目前国际通行将过敏反应临床症状分为4级：I级：仅仅出现皮肤症状；II级：出现明显的但尚无生命危险的症状，包括皮肤反应，低血压（血压下降30%伴其他不可解释的心动过速）；III级：出现威胁生命的症状，包括心动过速，或心动过缓，心律失常及严重的气道痉挛；Ⅳ级：循环无效，心肺骤停。大多数过敏

反应的临床表现属II、III级，多数表现心血管系统受损和支气管痉挛。而类过敏反应多属I级，主要表现为皮肤症状。过敏性休克诊断要点

诊断：

1、有过敏接触史；2表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；

3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；

4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

抢救：

1、立即应用肾上腺素；

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；

3、扩容；

4、吸氧或高压给氧；

5、给予钙剂及抗组织胺药物；

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；

措施：

1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；

4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；

5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;

6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。肺水肿诊断要点及抢救措施

诊断；

1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；

2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；

3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；

抢救：

1、吸氧或高压给氧；

2、选用血管扩张剂；

3、选用强心、利尿剂；

4、给激素药物；

5、四肢结扎、半坐位。

急救；

1、吗啡10毫克，皮下注射；

2、西地兰0.4~0.6毫克加

50%糖20毫升静脉缓注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;

5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)如何正确使用肾上腺素

药物过敏反应非常常见，抢救速发性过敏反应的一线药物包括肾上腺素，如何正确使用该药，是抢救过敏性休克成功的关键。肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，可缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降、呼吸困难等症状。故是抢救过敏反应的首选药物。给药途径及剂量

过去一般采用皮下注射，近年来主张肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射完全吸收需要6-15分钟。肾上腺素(0.1%)使用剂量： 成人 ： 0.5ml（mg）im/次 >12岁： 0.5ml（mg）im/ 次 6岁～12岁 ：0.3ml(mg)im/次 6月～6岁： 0.15ml（mg)im/次 静脉推注肾上腺素剂量及方法 1)应 使用1:10,000肾上腺素溶液静注

（2）一定不能用1:1,000（0.1%）肾上腺素溶液静注（十分危

险！！）

成人：0.1%肾上腺素溶液0.1～0.3ml＋0.9%NS 10ml静脉推注（慢！5-10分钟以上）

儿童：推荐0.01 mg/kg（最大剂量0.3 mg）相当于 1:10,000肾上腺素溶液（0.1 mL/kg）

记住：有条件要心电监护，一定每分钟测量血压及脉搏 注意：肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如1mg静脉注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注心律。两者剂量不同，切不可混淆！！肾上腺素静脉滴注剂量及方法 成人：

0.1%肾上腺素溶液1 mg(1 mL)+ 250 mL ivgtt 初始输注速率为15~60滴/min ,根据反应调整滴速, 儿童：

0.1%肾上腺素溶液按0.02-0.03mg/kg稀释到100 mL NS ivgtt 根据反应调定滴速，例如20kg的小孩调定滴速为20mL/h 记住：有条件要心电监护，无设备时一定每分钟测量血压及脉搏

对一般病人（指收缩压 〉40mmHg）应用肾上腺素的方法： 首剂宜用0.3-0.5mg肌肉注射，注意：首剂剂量不宜采用1mg im。因可引起某些病人血压极度上升，而导致脑出血，也可诱发室性早搏。甚至室速→心脏骤停！如无效可在5-15分钟重复给药。或按如下处理。

抢救极危重病人（指收缩压＜40mmhg，或有严重喉头水肿征时）应用肾上腺素的方法

肾上腺素0.1mg稀释在10ml生理盐水中，5-10分钟缓慢推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述时间重复给药，亦可用1mg肾上腺素加入250ml生理盐水中静脉点滴，可逐渐加量。抢救心脏骤停病人时肾上腺素的用法 抢救心脏骤停病人时肾上腺素的用法：

对心脏骤停病人毫不犹豫地、极快地、给予大剂量肾上腺素。一般给药程序是，1-3mg（每3分钟）静脉注射，无效改3-5mg（每3分钟）静脉注射（均要稀释），然后静脉点滴。严重输液反应、速发性过敏反应抢救程序

立即停药，保留静脉通道，使病员平卧，进行就地抢救。观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸、体温，可根据情况给药。给予地塞米松10毫克肌注、静注。

如属药物过敏，立即皮下注射或深部肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0毫升，如症状不缓解可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5毫升,直至脱离危险期。

给予持续低流量吸氧,呼吸受抑制时应立即进行口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时做气管切开。

根据医嘱立即给氢化可的松200毫克或地塞米松,并根据病情给予血管活性药物多巴胺、阿拉明等。

如属输液反应，应按照输液反应的防治来护理，如发热反应，应减慢速度。

循环负荷过重应注意速度不宜过快，有症状使病员端坐两腿下垂，加压给氧，使氧经20~30%酒精湿化后吸入。

如发现静脉炎，使患者肢端抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷。

如发现空气栓塞，应置病人左侧卧位和头低足高位给予氧气吸入。

密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化并做好记录

第三篇：输液反应的急救方案

输液反应的急救方案

一，概念：输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。我们常说的输液反应是由热原引起的反应,轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达40℃～42℃，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。

真实案例：患儿，女，2岁。因支气管肺炎静脉输液, 5小时内输液800ml，致使患儿发生急性肺水肿。经及时抢救，12小时后生命体征趋于平稳。

山西太原制药厂生产的氨苄青霉素含有大量热原，导致武汉一门诊部的42名输液儿童发生寒冷，继而高热、抽搐和休克，诊断为：发热反应。

患儿，男，6岁。哮喘急性发作住院。在治疗过程中护士将静脉输液管与氧气管接反，致使大量气体进入患儿体内，造成空气栓塞，抢救无效死亡。二，发生输液反应原因

1、液体与药品质量的问题：

液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应；

2、是液体配制中的问题：

在液体配制过程中麻痹大意，不履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；

或未做到“一人一管”、“一液一针”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液会增加反应的发生几率。反应发生的原因

3、是液体与体温温差的问题：

临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体则可能诱发输液反应；

4、是液体配伍过杂的问题：

如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或炎琥宁、地塞米松等加上液体本身的药物成分共5--6种之多，这都容易出现输液反应。

三，输液反应的诊断标准

输液反应的参考诊断标准如下：在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热38℃以上，于停止输液后数小时内体温恢复正常，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡。

四，输液反应类型：发热反应、静脉炎、空气栓塞、急性肺水肿

1.急性肺水肿：定义：是指肺间质(血管外)液体积聚过多并

侵入肺泡空间。

原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重引起。

症状：表现呼吸困难，气促咳嗽,面色紫绀。听诊两肺有湿啰音，咳出泡沫样血性痰。急性肺水肿的处理：

1.立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。2.端坐位，两腿下垂；必要时，四肢轮扎。3.吸氧6～8L/min，湿化瓶内加20～30％乙醇。4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿、扩血管药物。5.密切观察生命体征、病情变化。6.安慰病人，缓解其紧张情绪。

预防：正确评估病人（年龄、病情、药物种类）按要求控制输液速度。年龄不同；成人——40～60滴/分 儿童——20～40滴/分 病情不同：年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢

休克、脱水、脑水肿者——快速

药物不同：高渗药、钾盐、升压药、降压药，氨茶碱，葡萄糖酸

钙—慢滴

。利尿剂、脱水剂——快滴

加强巡视,发现问题及时解决，做好解释宣教工作（滴速、意外处理

2.空气栓塞

空气栓塞的原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有裂隙，加压输液、输血时，无人在旁看守等。如空气量少，则被右

心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。

空气栓塞的临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。

空气栓塞的处理：立即停止输液； 为病人安置左侧卧位和头低足高位；及时通知医生，配合抢救； 安慰病人，以减轻恐惧感； 高流量氧气吸入；严密观察病人的病情变化。

空气栓塞的预防：认真检查输液器质量、各导管连接紧密；输液前排尽输液管内空气；输液过程中密切观察；加压输液或输血时应专人守护。对输液病人巡视时应观察的内容包括有无输液反应 有无液体外渗，液体是否滴完，针头有无脱出、阻塞或移位，橡胶管有无扭曲、受压等。3.静脉炎

当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或与使用深静脉导管和外周静脉留置针有关；在使用过程中选择尺寸不合适的深静脉导管；操作者缺乏操作经验；置管时间延长；过度频繁的敷料受损，因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。

主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎的处理：

1）按药物说明书将药物稀释至一定浓度。

2）注药过程中应密切观察患者有无疼痛等不适，及时检查原因并给予处理。

3）严格执行无菌技术操作：严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，以及穿刺部位皮肤消毒的范围。普通输液针皮肤消毒范围为5cm，留置针皮肤消毒范围为8 cm，均在消毒液干时进行静脉穿刺，避免细菌感染。

4）封闭疗法：采用封闭注射可阻止药物与细胞组织结合，一旦发现药物外渗拔针后保留针头，接注射器回抽皮下的药物，然后注入解毒剂，常用硫代硫酸钠和碳酸氢钠，1%普鲁卡因。5）冷敷：冷敷可以使局部血管收缩，减少局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，用冷的马铃薯片贴敷发生渗漏处周围的静脉上，效果较好。

6）药物湿敷：临时上常用静脉化疗药物外渗局部湿敷的药物为50%硫酸镁湿热敷，每次20分钟，每天2次。通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压，以达到局部组织渗出液的吸收和消肿的目的。采用云南白药加乙醇湿敷治疗静脉炎，效果显著；应用高渗葡萄糖、维生素B12和地塞米松混合液治疗药物所致静

脉炎效果好，且适用于各型静脉炎；在中草药治疗方面，有红花、当归组成的红规酊对化疗药的引起的静脉炎疗效较好。7）芦荟外敷：芦荟中的芦荟酊是抗菌性很强的物质，具有直接杀菌作用。芦荟中的异柠檬酸钙，具有促进血液循环、软化血管、扩张毛细血管，使血液畅通的作用。新鲜芦荟外敷治疗化疗后静脉炎疗效显著、方法简单、经济实用。

8）物理疗法：局部超短波理疗，红外线局部照射，对化疗性静脉炎的治疗也有一定的效果。微波是指频率300MHZ~300 GHZ范围内的电磁波，微波治疗仪其辐射功率10~15W作用于机体组织时，可引起组织细胞中的离子、水分子和偶离子高频振荡，从而达到增强局部血液循环，加快局部总代谢，增强局部的免疫力的作用，因此能有效的改善局部的血液循环，促进水肿吸收，消炎止痛。

9）外敷水胶体敷料：将增强型透明敷贴剪成条索状沿静脉走向粘贴在肿胀部位。增强型透明敷贴属于水胶体敷料，其优点是可以吸收局部的渗出液和有毒物质，有利于坏死组织的纤维蛋白的溶解，减轻疼痛，其表面的半透明膜可允许氧气和水蒸气的交换，它又具有对外界颗粒性异物的阻隔作用，可防止感染。4.发热反应

发热反应的常见原因有输入致热物质，输入药物制品不纯，输液瓶清洁灭菌不彻底引起。

发热反应的处理措施：寒战者给予保温处理，高热者给予物理降温及口服退热药，并及时应用抗过敏药物。

五，输液反应防范措施

1、把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，质量好的药物在使用时反应相应的就会少很多。

2、把好液体配制关：配药时严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转 一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；

3、坚持“一人一管”、“一液一针”，一定不要在这里“节省开支”！

4、缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；冬天输液时建议使用输液加热器。

5、输液速度要慢：千万不要因为有事情而加快速度，那样可能会耽误你更多时间。

6、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验行事。由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。因此，复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理盐水、林格

氏注射液等如发现静脉炎，使患者肢端抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷。7.含离子成分较多的输液作为稀释剂。六，输液反应与速发型过敏反应的鉴别

二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现。输液反应：发冷寒战更突出，约输液后10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳； 过敏反应

除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床表现为头痛、头昏、气急、心慌、发热，甚至发生寒颤、恶心、呕吐、口唇发绀、面色苍白、四肢冰凉、神志模糊等，严重者可致过敏性休克。

速发型过敏反应：从症状上分析：过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热过程。七，输液反应的治疗

1、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢

救时机；

2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(糖水、或生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药。

3、联合用药：

①立即高流量吸氧；

②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)加入20ml 5％或25％葡萄糖溶液中静脉推注，或氢化可的松100--200mg(小儿5--10mg/kg.次)加入生理盐水150ml中静滴；

③肌注异丙嗪25mg或苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；

④温度较高者肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；

⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5-20mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

八，特别注意

有的输液反应患者可能出现轻微烦躁，但经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂主要怕掩盖病情变化。

处理中要注意控制周围人群的情绪：在发生两者反应时，家属和病人都比较惊慌，情绪激动。此时应立即处理，在一边治疗的同时要安慰病人和家属，如果生命体征平稳，则可大胆的安慰。以减少不必要的麻烦。

必须保持静脉通道：病人和家属都有这样一个毛病：发生反应，他们会很惊恐的要求护士终止输液，拔除静脉针。如果定力不足的护士遇上，会做出相应的反应。正确的方法是：必须保持静脉通路，以备用。立即更换上生理盐水，更换输液皮条。继续输液。这样做下一步的治疗比较顺利。

正确回答病人和家属的问题：发生了输液反应，处理完了，肯定会有家属或者是病人问你这样的问题：“这是咋回事，是不是药用错了用反了？”怎么回答，比较重要。在问题未调查清楚之前,你可以这样解释：不会是用错药，这样的反应是个别现象，一般跟病人的休质和原发病有关系。如果病人原有发热，可能是处于体温上升期，如果病人擅自加快输液速度，那更要理直气壮的指出：输液太快了，病人一下子受不了，很危险的，下次不能这样。总之：解释之前应多方面考虑，不能让病人误解,避免引起不必要的麻烦。

做好早期准备工作：如果发生了过敏性休克，小儿肾上腺素1：10000怎么配，剂量是多少，护士会立即准备吗？这些都是实际问题，早作准备。

请注意：遇上紧急问题，首先要冷静，然后立即查体，紧抓四大生命体征。其次治疗。再次：安慰病人。

第四篇：预防输液反应措施

预防输液反应措施

1、为了减少输液反应，治疗室护士接收大输液时，应进行仔细检查，清洗处理后将液体放置在治疗柜内，执行输液者应严密检查液体，瓶盖有无松动、裂口、混浊、异物、标签不清等现象，把好液体关。

2、凡是静脉液体，不得提前配置，原则上现用现配。

3、执行输液者必须自觉严格执行无菌操作，每天护士长监督检查。

4、根据病情及药物的性质，严格掌握注入药物的浓度、速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部及病情变化。

5、对组织有强烈刺激的药物，应先用生理盐水穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内后再换上输入的药物。

6、严格执行药物配伍禁忌。

第五篇：输液反应及其护理措施

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输液反应及其护理措施

静脉输液：

是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体电解质药物由静脉输入体内的方法。

输液反应（常见的输液反应）：

1、发热反应；

2、急性肺水肿；

3、静脉炎；

4、空气栓塞。发热反应症状表现为：

发冷、寒颤、发热，伴恶心、呕吐、脉速等全身症状。

一、发热反应预防和护理：

1、输液前认真检查药液的质量，输液器包装及灭菌日期，严格执行无菌操作；

2、输液反应轻者可减慢点滴速度或停止输液，更换空糖和输液管，立即通知医生，并注意体温的变化；

3、输液反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因；

4、对症处理：对高热病人给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏或激素治疗。

二、输液时发生急性肺水的原因：

1、由于输液速度快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；

2、病人原有心肺功能不良。

急性肺水肿的症状包括：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、厚街兴隆医疗----------护理部

粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

三、输液时急性肺水肿的护理措施：

1、输液速度和输液量，尤其对老年、儿童、心肺功能不良 的病人要特别慎重；

2、立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许

可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；

3、给予高流量氧气吸入，使肺胞内的压力增高，减少肺泡

内毛细血管渗出液的产生。同时湿化瓶内加入百分之20—百分之30的乙醇进行湿化氧气；

4、遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速体液的排出，减轻心脏负荷；

5、必要时四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压

以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。每5—10分钟轮流放松一个肢体上的止血管，有效地减少静脉回心血量。症状逐渐好转后解除止血带。此外，静脉放血200——300ml也是有效减少回心血的一种最直接方法。但应慎用，如有贫血者则禁用。

四、静脉炎发生的原因：

1、由于长期输注高浓度，刺激性教强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；

2、输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染，静脉炎的症状，沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红，肿胀、蜇热、厚街兴隆医疗----------护理部

疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

五、静脉炎非护理措施：

1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外，同时要有计划更换输液部位，以保护静脉；

2、停止在此静脉输液，并将患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁溶液热湿敷，每日二次，每次20分钟；

3、超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟；

4、中药治疗：将如意金黄散加醋或调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用；

5、合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

六、输液时发生空气栓塞的原因：

1、输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；

2、加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。

空气栓塞的症状：病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛。随之出现呼吸困难和严重紫钳、有频死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。

空气栓塞的护理措施：

1、输液前认真检查输液口的质量，排尽输液导管

内的空气；

2、输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶 厚街兴隆医疗----------护理部

或添加药物，输液完毕及时拔针，加压输液时应有专人在旁守护；

3、如出现上述症状立即让病人取左侧卧位并头低

足高；

4、给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；

5、有条件时通过中心静脉导管抽出空气；

6、严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处

理。

产生过敏反应的药物前应注意哪些问题

一、在使用可产生过敏反应的药物前的注意事项

在使用可产生过敏反应的药物前，要详细询问用药史、过敏史、还须做药物过敏试验，以防发生意外。因为过敏体质的患者，在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应。甚至发生过敏休克，危及生命。

二、青霉素过敏性临床表现：

1、过敏性休克；

2、血清病型反应；

3、器官或组织的过敏反应三类。

青霉素过敏性休克的发生在用药后数秒钟或数分钟内，或半小时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中；一般在做青霉素过敏试验过程中，或注射药液后呈闪电式发生。

三、青霉素过敏性休克的主要表现

三大系统的变化： 厚街兴隆医疗----------护理部

1、呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺引起，表现为胸闷、气件死惑；

2、循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为：面色苍白，冷汗，紫钳、脉细弱，血压下降，烦躁不安；

3、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐，大小便失禁。

四、青霉素过敏的血清病型反应

一般在注射后7-12天发生，临床表现与血清病相似，有发热，关节疼痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛等症状。

五、器官或组织的过敏反应主要表现：

（1）皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎；

（2）呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发 作；

（3）消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，腹痛和便血； 青霉素过敏性休克的处理：

（1）立即停药，使患者就地平卧；

（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ML,病儿酌减；如症状不缓解,可每隔30分钟皮下注射该药0.5ML,此药是抢救过敏性人休克的首选药物,具有收缩血管,增加外周阻力,兴奋心肌,增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用；

（3）氧气吸入：当呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,厚街兴隆医疗----------护理部

并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管配合或施行气管切开;（4）抗过敏：要据医嘱立即给予地塞米松5-10mg静脉注射,或氢化可的松200mg加5% 或10%GS500ml静脉滴注，并根据病情给予升压药物,如多巴胺,间羟胺等；

（5）纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物；（6）如发生心跳骤停,立即行心肺复苏；

（7）密切观察患者生命体征,尿量及其他病情变化,注意保暖,并做好病情动态记录,患者未脱离危险期不宜搬动。青霉素过敏性休克的预防:

1、用药前详细询问用药史,过敏史和家族史,对青霉素过敏史禁止做过敏试验,对已接受青霉素治疗的患者,停药3天后再用此药时,或使用中更换药物批号时,须重新做过敏试验；

2、正确实施过敏试验,准确判断试验结果；

3、做过敏试验和用药过程中,严密观察患者反应,备好急救药品如盐酸肾上腺素等,首次注射青霉素者须观察30分钟；

4、青霉素水溶液极不稳定,放置后除引起效价降低外,还可分解产生各种致敏物质,因此使用青霉素应现用现配；

5、配置度验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。

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