第一篇:超声波特征性声像图综述
【摘要】超声图像的产生是由于超声波在不同器官的组织结构中的传播速度不同造成,由于患者个人体质结构的复杂性,机器灰度、增益、深度等的调节往往会产生超声断层图像与其相应解剖断面图像之间存在差异,而形成特有的声像图。本文将一些声像图的征象与对应解剖结构和相关疾病做一总结概括,方便同行诊断疾病时快速提取,应用和记忆。
【关键词】超声波;特征性声图像;解剖结构;疾病
【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801(2016)03-0008-04
超声图像的产生是由于超声波在不同器官的组织结构中的传播速度不同造成,人体结构对超声而言是一个复杂的介质,各种器官与组织,包括病理组织有它特定的声阻抗和衰减特性。因而构成声阻抗上的差别和衰减上的差异。超声射入体内,由表面到深部,将经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织,从而产生不同的反射与衰减,这种不同的反射与衰减是构成超声图像的基础。将接收到的回声,根据强弱用明暗不同的光点依次显示在影屏上,则可显出人体的断面超声图像,称之为声像图(sonogram或echogram)。
检查中由于患者个人体质结构的复杂性,机器灰度、增益、深度等的调节往往会产生超声断层图像与其相应解剖断面图像之间存在差异,这种差异表现为声像图中回声信息的增添、减少、或失真,形成特征性的声像图。
本文将一些特征性声像图的特点与对应解剖结构和相关疾病做一总结概括,方便同行诊断疾病时快速提取,应用和记忆。
医学超声基础
狗耳征:常见的旁瓣伪像,旁瓣伪像的产生是由于探头发的主瓣外侧有旁瓣的存在。在充盈膀胱下检查子宫时,常可见膀胱无回声区内、子宫前壁的上方,显示为一细弱的“披纱状”弧形光带或称“狗耳征”。
枪刺征:枪刺征实际上是一种声速失真伪像,超声在不同组织中的传播 速度不同,就会造成后方的结构的轮廓出现变形扭曲,穿刺针在穿过不同组织病变是,由于不同组织和病变的声阻抗差别,会造成穿刺针扭曲的现象,呈现所谓的“枪刺征”。
肺火箭征:即著名的“b线”。b线是指垂直于胸膜线的一种“彗星”尾伪像,b线特点:起自胸膜线,边缘清晰,激光样强回声,没有衰减,遮挡a线(a线是指与胸膜线平行的水平线),随着肺的滑动而移动。
胸部脏器
超声空气支气管征:是用来描述肺实变的一种重要征象,在实变的肺内出现的点状或线状强回声影。
动态超声空气支气管征:是指实变的肺内的气体强回声随着呼吸运动出现的离心性改变的现象,变化距离>1mm可作为判定为阳性的标准。可作为判定吸收性肺不张(肺炎)的重要证据。
实性组织征:是肺实变的一种征象。含气的肺泡被渗出液充填后呈现类似肝实质或脾实质的实性组织样回声。
破布征:是肺实变时显示的一种静态声像图征象。实变的肺会呈现实性组织样回声,其深部边界与含气的肺部之间的界限呈碎片样不规则,状如一块撕下来的破布。这一征象是局限性肺炎的主要征象,具有很高的灵敏度和特异性。
四边形征:是胸腔积液的一个征象。胸腔积液是将胸膜线和肺表面分离,与上下肋骨的声影一起构成四边形的形状。四边形征可以作为各种胸腔积液的特征性征象。
正弦波征:也是胸腔积液的一个征象,是指利用m型超声扫查时显示的肺表面线随呼吸的搏动向向胸膜线方向运动而呈现类似正弦波样的改变。
海岸与沙滩征:利用m型超声经肋间扫查时,表浅肌肉和肋间肌及皮下组织形成的平行线构成了海浪,肺胸膜界面后的肺气回声及伪像由于胸膜滑动的存在呈现为颗粒状,状如海岸边的沙滩,构成沙滩。当发生气胸时,显示出典型的“海岸沙滩征”后方的“沙滩”就会消失。
肺点征:是指超声检查时在正常肺与游离气体交界处的征象,肺点征是一种动态征象,需要在某一固定点连续观察数个呼吸周期。这一征象的检出对于气胸具有确诊价值,同时能判定气胸的范围。
蝙蝠征:正常胸超声矢状断时上下两根肋骨及后方声影声像好似蝙蝠的翅膀,中间的胸膜线好似蝙蝠的身体,即“蝙蝠征”。
胸膜滑动征:正常情况下,脏层胸膜和壁层胸膜之间在呼吸运动时会有明显的相对滑动,实时超声检查时非常容易显示,胸膜线深方的回声线呈现为颗粒状。
平流层征:气胸时由于胸膜滑动征缺乏,导致m型超声上胸膜线深方的气体及其后方伪像呈现为平行线样表现,称为“平流层征”。
腹腔脏器
鸟嘴征:贲门区:贲门位于肝左外侧叶后下方,长轴图像为一上小下大之喇叭状结构,此结构如同鸟嘴,故称为“鸟嘴”征。鸟嘴尖端指向部位是横隔食管裂孔处,鸟嘴颌下是胃底,上喙底端至额部为胃小弯。
琴键征(鱼刺征):空肠位于左侧腹腔,管腔充盈时长轴像可见前后壁上粘膜皱襞较多,呈和长轴垂直的条状高回声,称为琴键征。
新月征:胃肠壁局限性增厚,断面管图如“弯月” 状,见于局限的管壁增厚或较大范围管壁增厚的边缘。新月形:肠套叠时,在外鞘与内鞘膜之间有时可以见到“新月形”强回声,新月形强回声的出现时回结肠套叠的特征征象,可以用于与小肠套叠鉴别。实际上这种强回声是套入的回肠系膜。
戒指征:胃肠管壁充盈时所示的局限性增厚,形状酷似戒指的俯瞰面。
靶环征:胃肠短轴断面所示胃肠管腔空虚和全周壁厚,图像类似靶环。
马蹄征:在管腔充盈衬托下,增厚的胃肠壁酷似马蹄铁状。
炸面包圈征:胃肠短轴断面在充盈时所示全周壁厚;也可见于溃疡环堤的冠状切面。
假肾征:胃肠全周较广泛管壁增厚,也可见于胃肠外生性肿瘤伴有假腔形成时。
火山口征或弹坑征:表示溃疡的存在,增厚管壁或肿瘤出现溃疡时中心凹陷为溃疡,周围隆起为溃疡环堤。
拱桥征:胃平滑肌瘤,肿瘤向腔内和浆膜面同时生长,形成哑铃形或不规则形肿物,隆起的粘膜称为拱桥征
同心圆征:超声对空腔含气肠管的声像特征,如空腹胃、十二指肠的横断面图像。肠套叠的横断面的特征声像图,外缘轮廓光滑完整,呈高回声,其内侧为较厚均匀的环形低回声,再内侧为欠规整偏高或弱回声,中心区呈强回声或强弱相间混合回声,称同心圆或靶环
套桶征:肠套叠的肠管长轴切面上可见多层肠管呈平行排列,远端被套入的肠壁反折处可见肠管上下对称的曲折现象,称为“套桶征”。
双筒猎枪征(平行管征):肝内外胆管扩张与伴行的门静脉形成特征性的双筒猎枪征。为胆管梗阻的超声表现。
米老鼠征:这是描述肝门解剖结构的超声术语,下腔静脉是米老鼠身体,门脉构成米老鼠的头,肝动脉为左耳,肝外胆管为右耳。另外脐带的横断面及腹股沟血管的横断面也表现为一只米老鼠征。
飞鸟征:肝区超声检查时,探头在右腋中线附件,声束指向左肩,胆囊、门静脉、下腔静脉构成飞鸟样图像。其中门脉右支是鸟的头、门脉主干是鸟的身体、下腔静脉和胆囊是鸟的两个翅膀。
工字征:肝内由门静脉左支及其矢状、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工字”形结构,可供识别肝管和门脉。
花花公子征:肝静脉汇入下腔静脉处,经肋缘下向上斜断面可以看到一个花花公子图案。
极光征:“极光”这个名字来自在北极或南极这样高纬度地区天空出现的一种大气发光现象。腹部扫查时,有时可以看到多个条带状的振铃伪像,通常在肋下向上斜切或经过肋间扫查时看到,将膈下的右肝看做地球,这些众多的条带状强回声振铃伪像很像地球两极出现的极光现象,因此这种现象又被称为“极光征”。
光环征:肿块有边界回声,且显示光滑完整者为具有包膜的证据,某些结节或团块为高回声边缘,即“光环”征。
牛眼征:又称靶环征,牛眼征是肝脏继发性肿瘤超声检查时的表现,小圆形中高回声,其周围有环状低回声带,团块中央可有液化坏死的低回声或无回声。
彗星尾征:超声波遇到结石、或游离气体、金属物等是,其声像图表现为强回声及其后方的逐渐衰减、多次反射的狭长带状回声,形如彗星尾闪烁。
双边征:胆囊壁弥漫增厚,呈高回声,其间出现间断或连续的弱回声带,形成胆囊壁的双边影表现。为胆囊壁水肿的超声表现。
胆囊幽灵三合征:是用来描述先天性胆道闭锁,患儿胆囊改变的三个重要超声表现,①胆囊长径小于19mm,②胆囊轮廓不规则或呈分叶状,③胆囊壁不清,缺乏完整光滑的粘膜内衬回声,外形状如扭曲的幽灵。
三角条索征:是在斜横断面在门静脉分叉前方的肝实质内出现的三角形的回声增强区,高回声区的厚度超过4mm为阳性。病理基础是胚胎时期肝内外胆管连接异常造成的局部纤维化。是先天性胆道闭锁的征象之一。
包膜下血流征:是指利用高灵敏的彩色多普勒超声显示肝内的血管结构直接延续至包膜边缘的现象。病理基础是由于先天性胆道闭锁,门静脉分支异常和肝动脉分支的增生。
驼峰征:肝肿瘤较大时,可向肝表面突起,使肝下缘等较锐的角变钝,从被膜上呈圆弧形隆起的征象
假肾征:假肾征是指病变处的声像图类似正常肾脏图像,有一个强回声源中心,周围有低回声区并被声像亮缘包绕。为肠道肿瘤的特征声像图表现。
浮雕征:典型的肝血管瘤,边界清晰,在肿瘤周边可见一的弧形高回声带,呈“花瓣状”围绕,与周围肝组织和肿瘤之间均无间断现象,呈浮雕状改变,这一征象在肝血管瘤中具有极高的特异。
边缘裂开征:部分肝血管瘤边缘有小管道进入,呈边缘裂开征等改变。
晕环征:肝癌有明显的假包膜形成时,边界往往较清晰而规则,周围可见2-4mm左右的低回声圈,即晕环。
虫蚀征:由细菌性或阿米巴原虫感染引起的肝内局灶性炎性改变,呈单发或多发,较典型时,壁厚,内壁粗糙呈虫蚀状改变。
葡萄串征:又称群集征,在较大的转移性肝癌中,可出现多结节相互融合,可出现多结节相互融合聚集在肝某一叶的高回声不均质区,形似葡萄,故名葡萄串征。
瘤中隔征:又称瘤中瘤征,肝肿瘤进一步发展,可形成高低回声混合镶嵌状的结构,内部有分隔,形成“瘤中隔”或“瘤中瘤”的表现。
囊中囊征:肝包虫病在超声上多具有一定特征性,多囊型表现为大的囊肿内有多个大小不等的圆形小囊,呈葡萄串状或蜂窝状,小囊中又有更小的囊,形成肝包虫病特征性表现“囊中囊”征。
套环征:质变型肝包虫,多由于老化和机械、化学损伤以及感染使包虫囊肿出现一系列变性、退化、坏死等改变,也是肝包虫病自然死亡的表现,超声较内囊分离,囊肿的壁的内外间隙增大,呈“套环状”。
水百合花征:质变型肝包虫的有一类表现,分离的囊壁结构囊壁破裂,并塌陷于囊液中,呈现卷曲的条带状高回声漂浮于囊液中,呈“水百合花征”。
星空征:星空征是指在肝实质回声衰减的基础上,在肝实质内出现大量的明亮的强回声点的一种声像图特征。这一征象通常与急性肝炎有关,也可见于年轻体瘦的健康人,中毒性休克征,白血病肝浸润,长期禁食后的肝脏,burkitt淋巴瘤累及肝脏,右心衰等。
蝌蚪尾征:肝脏内小囊肿无回声区后方所出现的回声增强称“蝌蚪尾征”。
烟斗状:肾脏积水表现肾窦回声分离扩张,其间呈清晰无回声区,后方有回声增强效应,肾外型肾中度肾积水者,实时多切面扫查可见肾盂大部分突出肾门,与扩张的输尿管相通,形似烟斗状。
手套状:肾内型肾盂中度肾积水,其整体形态在冠状切面上可见扩张的肾盏与肾盂相通,呈手套状。
湖泊汇流状:肾内型肾盂中度肾积水,其整体形态在冠状切面上可见扩张的肾盏与肾盂相通,也可称为湖泊汇流状。
调色板状:重度肾积水时,各个断面均呈巨大的不完全分隔状囊,呈调色板状改变。
骆驼草状:肾脏多普勒血流特征性表现,肾内血管树呈放射状排列,由肾门部的肾动脉起始,肾窦、肾椎体之间,皮髓质交界处及皮质内血管由粗变细,由少变多,形态近似骆驼草。
肾脏出汗征:是指在肾周围包膜下出现的裂隙样的无回声渗出,文献报道中认为主要见于急性或慢性肾功能不全患者。一般认为这些渗出代表肾周围的水肿性渗出,类似皮肤汗液的渗出,故名“肾脏出汗征”。
洋葱皮征:腹腔粘液性肿瘤的特征性声像,以妇科和阑尾的粘液性肿瘤最为常见。
中心点征或桥征:可作为影像学上caroli病与其他肝内囊性病变的鉴别征象。
妇产科
双环征:早孕的孕囊着床对侧的滋养层与包蜕膜相贴向宫腔隆起,并于壁蜕膜重叠。三层蜕膜将孕囊包绕,在声像图上显示为宫内妊娠特有的“双环征”表现。
双泡征:胎儿十二指肠狭窄或闭锁,孕中晚期腹腔内显示两个局限性无回声区,位于左上腹部为扩张的胃泡,右上腹者为十二指肠近端膨大,两者由扩张的幽门管沟通,即双泡征。
雏鸟征:胎儿右室流出道长轴扫查时,肺动脉主干与左肺动脉及动脉导管一起正好构成一只张开嘴巴的雏鸟。
香蕉征:胎儿小脑畸形,小脑不分叶,而呈弯曲状,后部外凸,形似香蕉,常伴有脊髓、脊膜膨出。
双球征:为胎儿十二指肠上段扩张及微泡扩张的表现,出现腹腔上部两个液性暗区为“双球”征。
单泡症:胎儿幽门梗阻,声像图上表现为单泡症。
柠檬征:胎儿中枢神经系统发育异常的一种表现由于胎儿侧脑室增宽,小脑延髓池变窄或消失,小脑变形,呈“柠檬头”。
平卧征:双侧肾脏发育不全,双侧肾脏的缺如合并羊水过少,脊柱旁区的双侧肾上腺,呈“平卧征”。
冰激凌三明治征:超声肾缺如,右侧肾上腺增大,形成特征性的“冰激凌三明治征”,肾上腺表现为低回声的皮质和高回声的髓质,这与正常的肾脏有明显的区别。
双泡征:孕中晚期腹腔内显示两个局限性无回声区,位于左上腹者为扩张的胃泡,右上腹者为十二指肠近端膨大,两者由扩张的幽门管沟通,即“双泡征”。
双叶征:直肠、肛门闭锁或梗阻,孕晚期盆腔下部肠管明显扩张,内径通常大于2cm,呈“u”形或“v”形,内可有增强回声的胎粪。以直肠扩张为主,少数为乙状结肠扩张。羊水量多正常,肛门闭锁伴发直肠尿道瘘时羊水会减少。
单泡征:为胎儿幽门梗阻的声像图表现,胃扩张合并羊水过多。
落雪征:妊娠滋养细胞疾病(gtd),是胎盘滋养细胞的广泛增殖性疾病,分为葡萄胎、侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌,后两者为恶性。超声表现为子宫增大,大于孕周,宫腔内见大小不等的囊泡样结构,呈“落雪征”,未见胚胎结构,(部分葡萄胎内见可辨别的胎儿组织),cdfi:显示病灶内血流信号丰富,为扩张的血管团,动静脉瘘形成,以静脉频谱为主。
膜状胎盘之沸腾征:膜状胎盘是指功能性绒毛覆盖所有胎膜,也称弥散胎盘,超声表现所有子宫壁表面均有胎盘覆盖,覆盖面达宫腔壁的三分之二以上。胎盘厚度正常或较厚,但其内部胎盘实质回声较少,可见片状无回声区,无回声区内可见点状流动回声,呈“沸腾征”。
月亮征:宫颈处胎膜于宫壁分离,形成一“新月形”无回声区,有称其为“月亮征”。这一征象可以作为预测胎膜早破的重要征象。
火圈征:异位妊娠,输卵管妊娠时孕囊周围会显示环形的低阻血流信号,是为“火圈征”。不过火圈征在成熟的卵泡和黄体囊肿周围也可以出现。
心脏及血管
鱼口状:心室短轴切面时,正常二尖瓣前后两瓣叶,舒张期瓣叶开放时呈椭圆状结构,酷似“鱼口”状。
匕首状:肺动脉高压,肺动脉瓣上血流速度减慢,射血前期延长,射血时间缩短,峰值前移,频谱形态呈特征性“匕首状”
蜂网状:部分扩张型心肌病病史长,心腔大,或有心衰,其左室近心尖与室间隔间,出现网络样强弱不等的回声,其间为低回声,似蜂窝样,边缘凹凸状。心脏收缩时网格可稍稍拉紧,变密,舒张时又缩回变稀,称其为“蜂网”。
纺锤形:非对称性肥厚型心肌病的特征表现,室间隔中段轻-中度肥厚,呈中央厚两端略细长的纺锤形。
橄榄球形:非对称性肥厚型心肌病的特征表现,室间隔中段局部严重肥厚,室间隔呈橄榄球形改变。
sam征:梗阻性肥厚型心肌病m型超声诊断中的一个征象,系二尖瓣前叶收缩期前向运动,cd段不是一个缓慢上升的平台,而出现一个向上,向室间隔方向突起的异常波形,这种现象称为收缩期前向运动(systolic anterior motion sam),机理,左室流出道狭窄,血流速度加快,流出道相对负压,吸引二尖瓣前叶及腱索前向运动,即venturi效应。连枷样运动:是指二尖瓣腱索断裂时,受损的二尖瓣叶呈“连枷样”运动,即收缩期瓣尖指向左房,舒张期瓣叶返回左室,瓣尖指向室间隔,常见病因有:腱索退行性病变,乳头肌梗死,感染性心内膜炎,外伤、风湿性心瓣膜病等。腱索断裂将导致二尖瓣反流,其严重程度与腱索断裂的部位,范围有关。
城垛样改变:风湿性心脏病二尖瓣狭窄,二尖瓣前叶于舒张期呈ef斜率减慢,严重者a波消失,前后叶同向运动,呈“城垛样”改变。
钻石样改变:扩张性心肌病,心腔大而薄,室壁运动减弱,二尖瓣前叶开放幅度明显减小,二尖瓣环扩大,形成大心腔和小的二尖瓣舒张期开口,犹如“钻石样”改变。
气球样改变:风湿性心脏病二尖瓣狭窄,瓣叶活动受限,弹性降低,常以瓣尖部和后叶活动显著。左室长轴切面显示舒张期前叶体部向左室流出道膨出,呈“气球样”改变。
吊床样改变:二尖瓣脱垂的m型超声的特征性表现,二尖瓣脱垂最常累及后瓣叶,心室收缩时,过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房,m型超声显示脱垂的后瓣呈吊床样改变。
挥鞭样运动:二尖瓣腱索断裂或乳头肌断裂,瓣叶与腱索连接中断,瓣叶瓣尖活动度增大,沿瓣环附着点作180度或更大弧度的的运动,称“挥鞭样”运动。
圆顶征:肺动脉瓣狭窄,二维超声心动图显示,肺动脉瓣增厚,回声增强,收缩期肺动脉瓣叶开放不能与肺动脉两侧壁平行,呈圆隆形突向主肺动脉侧,即“圆顶征”。
帆船样改变:三尖瓣下移畸形,三尖瓣的前瓣一般在正常位置,但瓣叶发育宽大且冗长,呈“帆船样”改变。
四腔大小趋似征:缩窄性心包炎时,心包呈单层或双层均匀或局限性增厚,四强心切面可见心室腔因受压变小,心房腔扩大,故房室腔大小相近,呈现“四腔大小趋似征”。
橡皮筋样抖动:缩窄性心包炎严重时,心尖四腔切面显示室间隔左右剧烈摆动,表现为“橡皮筋样抖动”。
马赛克状:动脉狭窄时,彩色血流显像,由于狭窄处血流速度加快,收缩期彩色亮度明显增加,并可呈色彩镶嵌状,称马赛克状。
埃及眼征:即荷鲁斯之眼,是一个自古埃及时代流传至今的符号,是法老守护神―鹰头之神荷鲁斯的眼睛,下肢浅静脉系统大隐静脉和小隐静脉主干位于一个独立的筋膜间隙内,即隐筋膜间隙,隐筋膜间隙的浅界是隐筋膜,深界是肌筋膜,中间走形的是隐静脉主干,超声检查时,在横断面上,这一间隙正好构成一只“荷鲁斯”之眼。
开瓶器征:血栓闭塞性脉管炎又称buerger病,是一种以中小动静脉节段性、非感染性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性进行性闭塞性疾病。主要侵袭四肢,特别是下肢的中小动静脉,导致患肢远端的缺血性病变,在血管造影上,栓塞血管的再通和闭塞段血管周围的侧支血管形成,表现为体征性的螺旋形“开瓶器”征。
太阳爆发征:新生儿脑先天胼胝体不发育或发育不全,超声检查冠状位可见双侧脑室呈八字胡平行状,伴高位骑跨第三脑室。矢状切可见脑的沟回直接接通至第三脑室顶部,呈垂直于脑室的样子,称“太阳爆发征”。
浅表器官:
挖空现象:脉络膜黑色素瘤边缘血管呈窦样扩张,故声像图上前缘回声多而强,向后回声逐渐减弱,接近球壁形成无回声区,即所谓的挖空现象。
玫瑰花征:脉络膜脱离,b超检查可见玻璃体内多个弧形带状强回声,与球壁带状强回声相连,但不与视盘相连,且带状强回声的弧心均指向玻璃体中轴,嘱患者眼球向鼻侧转动,做类冠状位探查,玻璃体内可以探及连续的多弧形带状强回声,称“玫瑰花”征。
月牙形:晶状体由晶状体囊和纤维组织组成,晶状体囊为一透明膜,完整包绕在晶状体外面。晶状体纤维在一生中不断生长,作规则排列,因晶状体的特殊结构,超声波检查显示为一“月牙形”回声。
蘑菇状:为脉络膜黑色素瘤的典型生长方式,因瘤体不断增大,bruch 膜和色素上皮被破坏,瘤细胞穿过bruch膜向视网膜下生长所致。
火海征:甲状腺功能亢进,甲状腺实质内彩色血流信号极为丰富,血流信号的表现与腺体组织增生及血管增多的病理改变一致,血流信号呈弥漫点状和分支状分布,即甲状腺“火海征”。
海盗征:甲状腺功能亢进,甲状腺实质内血流信号的另一种表现呈局限性分布,即“海盗征”。
豹纹征:甲状腺内出现斑片状低回声类结节样改变,是淋巴结浸润的结果,状似豹纹,称为“豹纹征”,这一征象是甲状腺桥本氏病的一种表现。
长颈鹿状结节:有一类甲状腺结节内会出现类似长颈鹿花纹一样的改变。结节被细带状低回声分隔成大小不一的不规则形状,我们把这类结节叫做“长颈鹿状结节”,是良性结节的一种表现。
蚯蚓状:又称蛇头状,精索静脉曲张是精索静脉血流淤积而造成的精索蔓状静脉迂曲扩张,超声图像表现为附睾上方可见多个迂回曲折的无回声管道和多个大小不等的圆形的无回声暗区,直径多大于3mm,呈“蚯蚓状”或“蛇头状”。
磨砂玻璃样:典型皮脂腺囊肿在发炎的情况下,壁变厚,回声减低,深部囊肿扩张,后壁上有蒂相连,囊肿不均匀且肿大,囊壁上部后端见强的回声线伴致密回声,由于受压的感染组织所致,呈“磨砂玻璃”样。
肌肉骨骼
鹿角样:沿着筋膜间隙浸润性生长的病变,会在超声图像出现类似鹿角样改变的低回声裂隙,以侵袭性纤维瘤最具特征。
鸟喙状:很多肌腱附着处的回声状如鸟喙,由骨膜与肌腱形成一界限清楚的锐角构成,例如岗上肌肌腱,伸肌总腱、屈肌总腱等。
海鸥征:肩锁关节是肩部的一个微动关节,肩锁关节脱位时,肩锁关节间隙增宽,肩峰与锁骨头的强回声骨面轮廓形似一展翅飞翔的海鸥。
腹腔动脉向左向右分别分出脾动脉及肝总动脉,在横断面时状如一只展翅的海鸥。
肾上腺与肾脏同处于一个纤维性被膜内,右侧肾上腺包块将被膜顶起,与肾脏的被膜一起构成一副海鸥样图案,可以作为右侧肾上腺包块与右肝后叶包块的鉴别主要征象。
铺路石样:淋巴性水肿的后期,可在真皮与肌肉筋膜之间的软组织内可见水平方向与垂直方向或斜向的无回声间隙,液体会集聚在这一间隙内,这些无回声间隙将高回声的脂肪分割成团块,声图像上皮下软组织间隙就会显示为所谓的“铺路石样 ”
软骨界面征:关节腔内少量积液时,积液与软骨界面会形成一条线样强回声,是为软骨界面征。软骨界面征是将少量积液与关节软骨鉴别开的重要征象。
爆米花样钙化:软组织软骨肉瘤的特征性征象,超声检查时除了在软组织内发现边界较清晰的低回声包块外,包块内的颗粒样或爆米花样钙化灶具有重要的辅助诊断价值。
双轨征:未经治疗的痛风患者,尿酸盐沉积于透明软骨表面,透明软骨表面增厚,回声增强。声像图上表现为软骨表面出现一条与关节骨质平行的线样强回声,称为“双轨征”,早期痛风最灵敏的影像学征像。
脑组织
蝴蝶征:经聂窗超声检查,显示脑实质的大脑结构,中脑横断时恰似一只展翅的蝴蝶,德国学者发现:parkinson患者的中脑内的黑质会出现回声增强的现象看,甚至在出现症状之前就会发现,因此可以用于早期诊断。
本文查阅了大量文献,总结了超声声像图一些特殊的特征,并对其声像的发生原理,图像表现及其与相关解剖部位和疾病的关联做了比较详尽的解释,并对同病异图,异病同图等表现都有对照解释和说明。方便同行诊断疾病时记忆,同时便于应用时快速查询提取,及时应用。
参考文献:
[1]《实用腹部超声诊断学》主编:曹海根 王金锐.人民卫生出版社.第二版。
[2]《临床超声影像学》主编:李治安.人民卫生出版社,第一版。
[3]《实用妇产科诊断学》主编:丰有吉 华克勤.人民卫生出版社.第三版。
[4]《浅表器官超声诊断》主编:燕山 东南大学出版社.第一版。
[5]《临床超声心动图学》主编:刘延玲 熊鉴然.科学出版社.第二版。
[6]《颅脑与外周血管超声诊断学》主编:简文豪.科学技术文献出版社.第一版。
第二篇:胃癌声像图诊断 定位与手术病理对照概要
作者:金文虎 李巧凤 周发智
【关键词】
胃癌
1990年以来,采用胃窗显影剂在B超下行胃部检查,在胃癌的诊断和定位等方面取得了一定经验。明确的定位对术前准备、术式选择和确定切除范围具有一定的指导作用,对晚期较难切除的胃癌可避免不必要手术。现分析报告如下。资料与方法
1.1 一般资料
本组74例中男52例,女22例;年龄30~72岁,平均51岁。
1.2 仪器
采用阿洛卡SSD—62O型,东芝SSH—140A及GE—LOGIQ7型等超声仪,探头频率3.5MHz。
1.3 方法
患者检查前需空腹,一般禁食8h,禁饮>4h。首先空腹探查贲门有无异常,然后嘱其饮稀释胃窗—85显像剂(杭州胡庆余堂制品)400~600ml,取坐位,沿胃的体表投影位置行纵、横、斜扫查,全面观察胃体、胃底、贲门部。然后取右侧卧位观察胃窦、幽门管及十二指肠部;同时观察胃壁层次、厚度、胃蠕动及排空,发现肿块时应注意其边界、形态、回声、向胃壁浸润的深度及范围,有无周围脏器及腹腔淋巴结转移等。
结果
2.1 74例胃癌B超定位与手术病理对照
见表1。
2.2 胃癌转移灶B超与手术病理对照
见表2。
2.3 胃癌浸润程度B超与手术病理对照
见表3。
表1 74例胃癌B超定位与手术病理对照(略)
表2 74例胃癌转移灶B超与手术病理对照(略)
表3 44例胃癌浸润程度B超与手术病理对照(略)
讨论
3.1 超声诊断与手术病理的对照
胃癌可分为:(1)早期胃癌[1,2]:病变部位仅限于粘膜及粘膜肌层,直径5~10mm者为小胃癌,<5mm为微小胃癌;(2)中晚期胃癌(进展性胃癌):癌性病变侵及肌层或胃壁全层,常伴有转移。
3.2 胃癌声像图表现
按大体形态可分为5型[2~4]:(1)浅表型:本组4例,口服超声造影剂后,可观察到胃壁5层线状回声,依次为粘膜层—粘膜下层—粘膜肌层—肌层—浆膜层,如胃癌只侵犯第1、2层线状回声,第3层完整,未受破坏,仅表现为粘膜或粘膜肌层小范围增厚,表面粗糙,呈线状低回声覆盖,此型为早期胃癌(见图1);(2)肿块型:本组32例,肿块呈结节状、菜花状或不规则蕈伞状向胃腔内生长,肿瘤部位胃壁显著增厚,范围较局限,与正常胃壁界限清楚(见图2);(3)溃疡型:本组14例,肿瘤边缘隆起,中央凹陷,病变区呈“火山口”状图像(见图3);(4)浸润型:本组12例,胃壁大部或全部呈不规则增厚、僵硬、胃腔狭窄,胃腔中央为显影剂回声,周边为低回声,胃蠕动波消失,可显示为“假肾症”或靶心症。如引起幽门梗阻,可出现胃潴留,在胃幽门窦部可见逆蠕动(见图4);(5)浸润溃疡型:本组12例,兼有浸润型和溃疡型的声像图表现,在弥漫性增厚的胃壁上出现多个或单个大溃疡凹陷,呈明显“火山口”状。
3.3 胃癌B超定位误诊分析
(1)胃癌部位的定位:①胃窦癌和贲门癌:误诊原因是对胃的贲门切迹和角切迹二大解剖标志认识不够,易将胃底贲门癌及胃窦、胃体癌误诊为贲门癌及胃窦癌或胃体癌;②胃大、小弯侧癌:对胃超声6个切面的掌握不够熟练、灵活,漏做了胃体短轴切面,仅做了胃体长轴切面所致;③胃底穹窿部癌:因胃体、胃底长轴切面探查时探头方向倒置(即向下)所致。故胃癌定位诊断应全方位扫查,注意扫查各个切面时探头的方位,尤其要注意胃的解剖标志;(2)胃癌转移灶的定位:胃癌主要转移部位为胃大、小弯,肝门部及腹主动脉旁淋巴结与肝脏、腹盆腔及卵巢等部位。如胃癌浸润至浆膜层时超声可见浆膜层回声连续性中断、不完整,可产生腹腔脏器种植性转移和腹水。胃周4组淋巴结位于胃大、小弯侧,而非胃的前后方,因此扫查胃周淋巴结主要沿胃大小弯扫查。如超声见肝内外胆道扩张,应考虑胰头、十二指肠及壶腹部受浸润所致;(3)胃癌浸润程度的定位:由于癌肿与胃壁肌层均呈低回声,因此当其突破粘膜下层浸润至第4层(肌层)时,就难于判断是否浸润肌层及浸润肌层的程度,超声仅可提示为进展型胃癌。
本组74例胃癌转移灶,32例超声在术前未能发现,胃癌浸润程度与手术病理对照中亦有类似差距。分析其原因,主要与超声诊断的局限性和超声仪器分辨力的高低等因素有关。如<5mm的腹盆腔种植性肿块、<10mm的淋巴结、<5mm的肝转移病灶,超声则多数难以显示;超声对胃癌浸润程度的诊断有一定的局限性,评估其浸润的范围程度,特别是进展性胃癌,其粘膜肌层、肌层的浸润程度有时难以分辨;对邻近和远处器官的浸润,超声亦存在着不足;以上情况均可影响胃癌浸润程度及病例数的检出。
3.4 胃癌超声定位的临床意义
胃癌术式的选择及预后与胃壁浸润程度和转移情况有直接相关,与病理学类型无直接关系,所以,发现胃癌时一定要多层次、多切面观察,判断其部位和浸润程度及转移途径。超声定位对术前准备及术式选择很有帮助。如区分食管癌与贲门癌可辅助手术切除范围估计,胃大弯左侧毗邻脾脏,此处胃癌术前更应充分准备脾切除的可能。胃底贲门癌可行近端胃大部切除,保留胃窦部。浸润至胰头则多属晚期,粘连严重,不宜手术。胃癌超声诊断的定位对术式的选择和治疗方案的确定具有重要临床意义。
【参考文献】 田允中.诊断外科病理学.第3版.北京:北京大学医学出版社,2003.1330~1334.陆文明.临床胃肠疾病超声诊断学.第四军医大学出版社,2004.56~75.周永昌,郭万学.超声医学.第4版.北京:科学技术文献出版社,2003.1033~1037.黄洁夫.腹部外科学.北京:人民卫生出版社,2001.834.
第三篇:影响超声诊断声像图质量的物理因素分析
影响超声诊断声像图质量的物理因素分析
[日期:2008-06-09]
来源: 作者:王静
[字体:大 中 小] 【关键词】 影响
摘要:超声诊断是医学临床普遍 应用 的一种诊断 方法。声像图的质量极大地影响着临床的诊断,而超声诊断声像图的质量易受诸多因素的影响。从超声和人体作用的物理 规律、物理定律等方面,分析 了影响超声诊断声像图质量的物理因素及其控制对策。
关键词:声图像;质量;物理因素;控制对策
人体超声成像是用不可见也听不到的超声波能量实现的一种人体组织成像方法。所依据的是声波强度在人体内的分布,其机制是高频短波段的声波和组织之间的机械振动引起的相互作用。用于成像的声波是从人体的组织反射回来的分量,故超声诊断所依据的是脉冲回波检测技术,即利用超声波在传播路线上遇到介质的不均匀界面能发生反射的物理原理检测回波信号,并对其进行接收放大和信号处理,最后在显示器上显示[1]。超声成像过程中有诸多因素影响图像的质量,使得图像对比度差,极大地制约了临床的诊断,所以分析影响超声图像质量的物理因素,并采取相应的控制对策具有十分重要的意义。
空间分辨力
空间分辨力就是能清晰区分细微组织之间差别的能力。它是评价图像质量好坏的主要指标。空间分辨力又分为横向分辨力和纵向分辨力。
横向分辨力
横向分辨力是指在与超声波束垂直的平面上,能分辨开相邻两点间的最小距离。对于单个晶体未加聚焦的换能头,束流的直径决定最小物体模糊的程度。当超声束的直径小于两点间的距离时,能显示出来;否则,不能显示。由于超声波束在横向上的宽度是不相等的,所以在近场和远场的交界面上系统具有最好的横向分辨率,其值等于在这个位置上换能头的半径。离开这个位置则横向分辨力变差,远场更是如此。这是因为远场中的超声束因扩散角而扩散,超声束直径随距离增大而增大的缘故[2]。改善横向分辨力的办法是:①增加晶体的直径或用高频脉冲;②用声学透镜可以对横向超声波进行聚焦,控制束流在不同的深度进行聚焦并把回波延迟,减小焦距,提高横向分辨力;③增加实时图像显示中每帧图像扫描线的数目。纵向分辨力
纵向分辨力是指在超声传播方向上两界面回波不重叠时的最小距离。超声探头不能在同一时间发射和接收声波,只有当探头发射完脉冲以后,处于静止期间,才能进行接收。假设有两个界面A和 B相距很近,当一束脉冲射入时,一部分被A面反射,另一部分传到B面被反射,如果脉冲前沿经B反射到A时脉冲后沿还没有离开A,这样经A反射的脉冲后沿就和经B反射的脉冲前沿衔接起来,重叠成一个脉冲,接收到的图像中不能分辨出两个脉冲,那么A、B两点将不能被分辨。所以,只有当脉冲宽度小于往返两点之间所需的时间时,回波显示器上才能显示出两个独立的回波信号。脉冲宽度愈小,纵向分辨力愈高。但是缩短脉冲宽度又会减小发射超声的能量,影响灵敏度。改善纵向分辨力的办法是在适当缩短脉冲宽度的同时靠提高脉冲频率来补偿发射能量,保证达到最佳的纵向分辨力和高的灵敏度。
随着探测距离的增大,远声区声束的扩散,即使是聚焦换能器,处于聚焦区内的内外波束直径差别也较大,故横向分辨力随之下降,因此处于不同距离上相同尺寸的目标,在声像图上大小不一致。所以换能头空间分辨力的局限性造成图像产生分辨力伪影。当超声在界面上的反射回波刚好被接收到时,探头到界面之间的距离为最小探测深度。脉冲持续时间愈短,最小探测深度愈小,纵向分辨力愈高。最小探测深度以内的距离称为“盲区”。如果病灶处于盲区内,由于发射干扰,声场能量分布不均,反射信号不能完全被接收,可以引起图像模糊不清和分辨力降低。
对比度分辨力
超声仪能显示不同灰阶细微差别的回声能力,或者说在低对比度条件下鉴别软组织类型和分清细微结构的能力叫对比度分辨力,实际上就是信噪比。图像的对比度主要取决于像素数和扫描声线数。像素数越多,灰阶愈多,图像的层次越丰富,包含的信息量就越多,对比度愈好,分辨力愈高;声线数越多,图像越清晰细腻,分辨细节的程度愈高,对比度愈好。改善对比度的办法是:①提高超声的发射频率或重复发射频率;②选择低噪声和高增益的放大电路;③充分应用影像增强和边缘提取等图像处理技术[3]。
图像的均匀性
声像图在整个显示画面内,提供均匀分布的分辨力和清晰度的能力。信号幅度的动态范围小,形成的亮度曲线的连续性就好,图像的层次就丰富,能分开的组织层数就多,图像的均匀性就好。改善图像均匀度的办法是尽可能压缩信号的动态范围,使图像呈等亮度显示。
伪影
由于超声成像原理的不完善、技术的限制、方法的不全、诊断的主观推断等客观条件和人为因素造成的图像畸变或假象,使检测到的数据与真实情况之间存在的差异。超声诊断是以三个物理假定为基础的,事实上,三个假定条件在实际组织中很难满足,因此就会造成图像与实际组织情况不一致,形成伪影。
边缘失落伪影
超声波与一般声波不同,由于频率高,波长短,在介质中呈直线传播,因此具有良好的指向性。这是超声对人体器官进行定向探测的基础。当超声波传播遇到两种声阻抗不相等的媒质界面且尺寸远大于声波波长时,超声波将发生部分反射。界面反射是超声诊断的基础,主要是反射脏器边界、轮廓及管壁等大界面的图像。大界面反射如同几何光学那样,遵守镜面反射定律。当入射超声束与界面垂直时,入射角等于零,则反射回声沿原路返回,几乎被探测器全部接收。如果入射超声束不与界面垂直时,反射回声沿入射角相等的方向发生反射,不能被探头接收,呈边缘失落伪影。这种伪影常出现在球形结构或器官的两侧,如囊肿或肿瘤其外围包以光滑的纤维薄膜。声像图上可清晰显示前、后壁,但侧壁不能显示,出现细长狭窄纵向条状的无回声区。改善的办法是调整探头与界面的位置,使回波最大限度的被探头接收,减少边缘失落。
混响伪影
当超声束垂直照射到平整的界面而形成声束在探头与界面之间来回反射,出现等距离的多条回声,其回声强度逐渐减少,形成混响伪影。胸壁和腹壁常出现混响伪影,使膀胱、肾脏、浅表囊肿等部位出现假回声。改善的办法是侧动探头,避免声波垂直腹壁或加压探测,使等距离多次反射间的距离变小,减少混响伪影。
多途径反射伪影
当声束非垂直入射到组织内某界面,并反射偏离到另一界面,然后再反射直到被接收时,显示的位置与目标实际位置相差甚远,形成多途径反射伪影。这些反射伪影多表现为环状或拖尾形状,对诊断影响甚大。改善的办法是测量时根据需要变换探测器的探测角度,以减少甚至消除多途径反射伪影。44 透镜折射伪影
入射于大界面的超声,除部分反射外,其余部分超声将透过此界面,进入第二介质,称为折射。折射角与入射角的正弦比值与界面两侧的声速比值相等。由于这种折射效应,声像图将发生畸变。折射可以使测量和超声导向两方面产生误差。当入射声束与界面垂直时,进入第二介质的透射声束方向不变。当入射声束与界面不垂直时,折射声束的方向要发生改变。声束在人体内腹壁横断面扫描时,由于腹直肌起透镜的作用,可在声像图上出现正中线直下方结构如肠系膜上动脉和腹主动脉的双像。改善的办法是尽可能地让入射声束与界面垂直,使得折射声束的方向不变。
后方回声增强伪像
声束在介质中传播时,遇小界面散射,遇大界面反射。声束传播时的扩散,以及软组织对超声能量的吸收等,都造成超声能量的衰减。所以声束在传播过程中必然随着深度的增加,强度要不断的减弱,这就使得回波信号的幅度产生很大差异,而回波信号的幅度又决定像点的灰度(亮度),故这种现象给成像造成了一定的困难。解决的办法是对不同深度上的回波按照衰减幅度进行时间增益补偿。当时间增益补偿与软组织衰减的能量损失一致时,获得“正补偿”。而在整体图形正补偿后,其中某一小部分的声衰减很小时,又呈“过补偿”状态,较同等深度的周围组织比较又明亮得多,形成后方回声增强伪像。出现这种伪像要有一个前提,即在其后方必须有足够的散射体存在。常出现在囊肿或胆囊等液体性结构的后方。声像图上显示后方明亮,且呈内收状态。
声影伪影
在扫描成像中,由于前方有强反射或声衰减很大的物质存在,致使在后方出现声线不能到达的地方,在该区域内检不到回声,紧随回声的后方出现纵向条状无回声区,称为声影。声影伪像常出现在高反射系数和高吸收物体的下方,声像图表现为暗区,是探测不到的盲区。在单次扫描中,超声从低声速介质进入高声速介质,在入射角超过临界角时,发生全反射,以致后方出现全反射声影。多见于球形结构的两侧后方或器官的两侧边缘,呈细狭纵向条状无回声区。另外,如果超声从高声速介质进入低声速介质,情况正好和全反射声影相反,这时球形病灶如同一个光学透镜,该声透镜使声线向其后方偏折,而其侧后方的物体处声束不能到达,形成了折射声影。临床上在胆囊的纵切声像图中,胆囊底及胆囊颈侧后就出现这种声影。因为声束进入胆囊时依次通过肝胆囊壁界面和胆囊壁胆汁界面,所以在入射角未超过临界角时出现折射声影,在入射角超过临界角时形成全反射声影,出现两种声影毗邻的现象[4]。
47旁瓣伪影
声场中的声压不但随距离而变,同时还随方向角而变,当θ=0°时,声场的声压为最大,表现为主瓣;θ在其他方向上,称为旁瓣。医学上利用主瓣进行超声检查和成像而决非旁瓣。当主瓣声束检查目标时,旁瓣也同时在检查成像,但旁瓣对同一目标测距长、能量又小,图像极不清楚。而旁瓣图像又重叠在主瓣图像上,形成各种虚线,分布在主瓣回声图的两侧,具有浅淡的拱形长线。比如结石能产生“狗耳”伪像,如检查女性膀胱后壁时,因子宫前突,后壁两侧呈现“纱状披肩”伪影。改善旁瓣伪影的办法是增大超声频率;改变换能头的方位。
镜面伪影
对于声束来说,横膈尤如一个巨大光滑的反射凹面镜。在横膈回声的两侧出现对称的两个肿块回声,其中表浅的一个是来自肿块直接回声,是实像;另一个较深的肿块回声,是由横膈把超声反射到肿块后,肿块回声沿原路经过横膈再次反射回探头,才由探头接收到,是虚像。虚像在时间上落后于实像。落后的值恰好等于肿块到横膈间的超声传播时间,在超声图上出现横膈两侧对称的两个肿块回声。落后的值恰好等于肿块到横膈间的超声传播时间,在超声图上出现横膈两侧对称的两个肿块回声。在空间关系上,伪像的位置和物体的位置总是以镜面为对称的。所以在B超检查中,肝内靠近横膈的囊肿常常被误以为在胸腔内也有一个。
切片厚度伪像
超声扫描的声束有一定的宽度。当声束宽度较大(即超声切层图像的切片厚度较大),病灶尺寸小于声束宽度或虽然大于声束宽度,但部分处在声束内时,病灶回声与周围正常组织的回声重叠,形成切片厚度伪像,又叫部分容积效应。这种伪像常见于小型液体形病灶。如肾上腺肿瘤重叠于肝脏内,误诊为肝内占位[5]。声像图上表现为一定厚度范围内体层容积中回声信息在厚度方面的叠加。扫描声束愈宽,这种回声信息叠加愈严重。切片厚度伪像在声像图中是比较常见的。
410 声速失真伪影
一般情况下,超声仪器测量是取人体软组织声速1540m/s来确定时标。但实际上,人体不同软组织的声速有明显差异。通过低声速结构的回声接收较晚,而通过高声速结构的回声接收较早,这就会给纵向测距带来直接误差。同样,由于不同组织的声速差异,界面上发生折射,又导致横向测距的误差。如角膜、晶体、骨骼等声速较高的一些组织,会导致误测,测量值过小。反之,对于肝内或腹膜后巨大的脂肪瘤,会导致误测,测量值会过大。这些误差使平整的表面在声像图上变的不平整,甚至使小结构不能显示,结果使深部的图像失真[5]。
总之,影响 超声诊断声图像的物理因素很多,而且这些因素之间相互渗透,错综复杂。其中伪像又是影响声像图质量最明显、最活跃的因素,它的形成偏离了成像的三个物理假定。所以从声波在人体中传播的 规律 出发,分析 成像的物理原理,能够清楚地认识这些因素形成的原因与机理,读释其在声像图中的各种表现,判断其影响因素,才能避免误诊、漏诊,扩大超声的诊断范围,提高超声诊断的水平。
第四篇:符 合 性 声 明 - 中山出入境检验检疫局
附件1:
进口纺织品服装质量合格符合性声明出入境检验检疫局:
我司向贵局申报进口(报检号为,合同号,发票号为)的纺织品服装(品名/规格)HS编码,数量,货值,经检验,该货物质量符合:
□我国技术法规、标准要求
□合同信用证质量条款要求
我们保证上述产品声明准确无误,真实有效,特此声明。
收货人签名/盖章
年月日
附件:□检测报告(编号)
□纤维成分□甲醛□禁用偶氮染料
□耐水色牢度□耐汗渍色牢度 □耐唾液牢度
□PH值□燃烧性能
□其他(需说明)
注:请在各符合项前□中打钩;检测报告是指检验检疫机构系统内CNAS实验室出具的检测报告,检测报告有效期一年。
第五篇:声乐艺术的特征性分析
声乐艺术在电影中的积极作用探析 声乐艺术的特征性分析
所谓声乐艺术,通俗地说就是歌唱艺术,是指歌唱者以人嗓为工具,进行歌唱的艺术形式。声乐艺术有着自身鲜明的艺术特征。首先是情感性,《乐记》中记载:“情动于中,故形于声。”意思是说当人们情感受到了触动之后,就会不自觉地歌唱起来,以表达和抒发自己的情感。或者说,任何形式的歌曲都是一种情感的抒发,不含情感的歌曲是不存在的。其次是叙事性。歌曲和器乐在形式上最大的差别就在于,歌曲是有歌词的,且歌词本身就是一门独立性很强的艺术。或者是一个事件的描述,或者是一段景色的描写,又或者是一段情感的抒发,等等,歌词创作者们创作出了歌词之后,歌曲就因为歌词的存在,而有了叙事性特征。再次是感染性特征。一些优秀的歌曲,总是饱含着创作者们的深情,在此基础上,用精湛的音乐创作手法,将这种情感以歌曲的形式传递给听众,从而让听众获得感染,收获了与观众的共鸣。声乐艺术的这三个特征,同时也是其在电影音乐中的重要作用。因为艺术之间都是相同的,声乐艺术可以抒发情感、说事说理和感染观众,电影艺术也同样需要类似的艺术效果。这种一致性让两者的结合变为了可能,并且一起配合,出色地完成了情感抒发、叙事和情感共鸣等艺术过程。
声乐艺术在电影中的积极作用探析
抒发人物的情感,突出情感的主题
影片人物的情感,就是指影片中的人物,在影片所营造的具体环境下发生的各种的、一系列的情感变化。因为电影是一门强于叙事的艺术,所以在人物情感的刻画方面并不见长,但是情感的刻画又是电影创作的根本目的之一。这种情况下,就需要有一门强于抒情的艺术,和电影相配合,从而推动片中人物情感的抒发。而前文中提到,声乐艺术正是一门最为常见的、有着广泛群众接受力的抒情艺术,很多影片画面所不能表达出的情感,与声乐艺术结合之后,就会迎刃而解,且为影片增色不少。声乐和电影结合,突出人物情感刻画的例子比比皆是,甚至成为一个重要的创作技巧。要想让主人公给观众留下深刻的印象,就为其量身定做一首声乐歌曲,让观众的情感体验和情感抒发更为强烈。
中国电影史上,在20世纪五六十年代中,几乎所有的电影中都有歌曲,或者是主题曲,或者是插曲,一时间获得了电影和歌曲的双丰收。1953年,当时的中央电影局专门组织已经在电影音乐或电影歌曲创作中取得很大成就的雷振邦、王云阶等人担任教师,负责对国内的音乐创作者进行集中的培训,这批参加培训的电影音乐人,今后都成为电影音乐创作的主力军。主要作品《上甘岭》的插曲《我的祖国》;《铁道游击队》中的《弹起我心爱的土琵琶》;《英雄儿女》中的《英雄赞歌》;《冰山上的来客》中的《怀念战友》《花儿为什么这样红》;《柳堡的故事》中的《九九艳阳天》;《咱们村里的年轻人》中的《人说山西好风光》等。《上甘岭》中,卫生员王兰在战斗的间隙,在坑道里,一边为战士们包扎着伤口,一边深情地唱起了这首歌。一时间坑道中一下子都安静起来,目不转睛地注视着王兰的演唱,甚至连眼部受伤的战士,脸上都露出了微笑。这里显然已经不再是王兰个人的革命乐观主义精神的抒发,而是借王兰之口,抒发了所有志愿军战士,保家卫国和热爱祖国的精神。影片和这首歌曲再将这种精神传达给全国的观众,继而获得与全国观众的共鸣。时至今,这首歌曲,这部电影,都是中国歌曲史和中国电影史上的经典之作,在一定程度上来说,这部歌曲的艺术魅力,甚至超过了电影本身。
介绍影片的背景,推动影片情节的发展
尽管电影艺术本身就是一门强于叙事的艺术,但是随着人们审美水平的提高,对于影片的叙事形式,也有了更高的要求,单纯的电影文本的叙事,已经不能满足观众们的需要了。于是出现了多种新的叙事方式,如认同化叙事、戏剧化叙事、理想化叙事、动作化叙事等。音乐叙事正是诸多新型叙事手法中的一种。总体来说,声乐艺术对于情节的推动。主要表现为两个方面。
第一个方面是通过歌曲,介绍出影片的背景。这类歌曲多出现于片首,有少数影片也会以插曲的形式出现,从而将影片的时空背景和人物背景介绍出来。作为时空背景来说,是没有什么限制的,可大可小,既可以是某一段历史的再现,也可以是一个成长片段,但是其所起到的作用却是一样的,即不论时空背景的描绘是大还是小,都是那个历史时代的整体代表。而人物背景,则是对人物的形象进行描绘,通俗说,就是告诉观众们人物是谁,是做什么的,有什么特点等。例如由金城武主演的香港电影《堕落天使》,金城武就是在一首闽南老歌《思慕人》中出场的,从歌曲中就可以得知,整个作品讲述的是闽南人的金城武和父亲移民的场景,从而对影片有了一个大致的了解。影片《青蛇》中,一开场,是辛晓琪演唱的《人生如斯》,歌曲旋律婉转悲情,歌词采用古文形式写成,道出了对于爱情的无助和悲伤。音乐作为引子,从而引导着观众迅速地进入到电影所刻画的氛围中。对于人物背景的体现,则较为复杂了,主要是由影片的具体内容所决定的。或者是人物身份、职业,或者是人物的情感状态,等等。影片《知音》描写的是蔡锷和小凤仙之间的爱情故事。影片的一开始,小凤仙身着一身旗袍,抚琴唱起了“山清清,水碧碧,千古知音最难寻觅”,不但道出了小凤仙和蔡锷两人的职业,还唱出了小凤仙对于蔡锷的情谊。
第二个方面是指对影片情节的控制。这里所说的控制,并不是说歌曲完全决定着影片的发展和走向,而ys.ficwi.com liu tv.ficwi.com chen www.xiexiebang.com wang bbs.ficwi.com xue www.xiexiebang.com zhou www.xiexiebang.com ru www.xiexiebang.com xing是指歌曲在影片中所起到的暗示、提示等作用。通过歌曲的出现,能够帮助观众更好理解影片。因为很多的时候,歌曲本身就已经带有了一定的叙事内容。比如时下非常流行的一首歌曲《因为爱情》,出自影片《将爱情进行到底》,仅从歌词中就可以知道,这首歌曲对于情节的发展起到了一种主导动机的作用。“给你一张过去的cd,听听那时我们的爱情,有时会突然忘了,我还在爱着你。”本身音乐就带有对于情节的提示功能,特别是作为歌曲来说,又加了歌词的元素,使得原本对音乐不敏感的观众,借助于歌词的提示,有了一个相对明确的情感指向。当这首歌多次出现的时候,观众们也就会自然被歌曲所暗示的情节所指引,从而完成了情节的提示。又比如姜文导演的《太阳照常升起》中,周韵扮演的疯女人突然消失了,唯有她的衣服和鞋漂在河中,镜头至此,响起了一首名为《美丽的梭罗河》的歌曲,“美丽的梭罗河,我为你歌唱;美丽的梭罗河,你将永远在我心上。”一边是歌曲的深情演唱,一边又将镜头转向了第二个故事的男主人公黄秋生,观众们自然就将这首歌曲和人的死亡联系在一起。不出所料,当这首歌曲再次响起的时候,黄秋生扮演的男主人公吊死在城楼上。可能观众本身对于歌曲并不熟悉,但是歌曲在电影中被赋予了新的意义,观众们经过聚精会神的聆听之后,就会随着对歌曲的感知而迅速地进入到影片的情节之中,这也正是歌曲对于电影情节发展的功用之所在。
再现历史风貌,复现时代精神
从声乐的发展角度来看,每一个时代都有其作为主流形态而存在的音乐形态,比如20世纪初的学堂乐歌,革命时期的革命歌曲,80年代兴起的通俗歌曲,90年代的流行歌曲等,所以声乐本身也具有一定的记录历史和展现时代文化精神的作用,特别是和电影结合之后,两种艺术的这种功能结合在一起,不仅能够给观众以极大的情感刺激,而且还能复现影片所表现的当时的文化精神。比如红色经典电影《英雄儿女》中的同名主题歌《英雄儿女》,影片所表现出来的爱国情、父女情、兄妹情等,都深深感染了每一个观众,特别是英雄王成那种“向我开炮”的呐喊,成为人们的经典记忆之一。歌曲作为电影的传声筒,向我们展现出了那个时代,人们主流的价值观和文化精神。很多时候,当我们重温这些影片的时候,能带给我们以情感触动的,除了电影本身,还有这些歌曲。
渲染影片的气氛,推动影片的宣传
所谓电影的气氛,包含整部影片所体现出来的艺术风格、艺术情感等,在很大程度上反映出了电影创作者们的审美取向和审美心理。不同的歌曲会给影片塑造出不同的氛围,从而成为影片氛围营造的好帮手。电影《小花》是一部在中国电影史上有着不同历史意义的作品。同样是革命题材,却选用了一种浪漫主义的创作风格,所以整部影片充满了浪漫主义的特质,有着一种清新和深邃的美感特征。这其中,主题曲《妹妹找哥泪花流》的作用是功不可没的。当衣衫褴褛的赵小花,站在行进的队伍面前,瞪大了眼睛寻找自己的哥哥的时候,她的眼神中充满了焦急、委屈和渴望,多么希望自己的哥哥能够一下子就出现在自己的面前,这时候的心情已经难以用语言来描述了,于是我们听到了她从内心深处发出的歌声,“望穿双眼盼亲人,不见哥哥心忧愁”。演唱者李谷一用她所独具的气声唱法,将每一个字都唱到了观众的心里,仿佛她就是小花一般,用歌声宣泄出了自己的苦闷和烦恼。望不见哥哥的小花,禁不住跟着行进的队伍跑了起来,跑跑停停,停停看看,给人以极大的视觉震撼和想象空间,更是将这种催人泪下的氛围渲染到了极致。歌曲的旋律先后在影片中出现了13次之多,为影片的氛围营造起到了突出和关键的作用。
90年代之后,中国电影顺应世界电影的发展潮流,开始更加注重电影的商业化和娱乐化,为了使电影取得更好的宣传和票房,电影主创方,不惜重金,为影片量身打造主题歌,邀请时下当红的明星来演唱。比如孙楠为《不见不散》演唱的同名主题歌《不见不散》,张信哲和李玟为《宝莲灯》演唱的《爱就一个字》《想你的365天》等,这些歌曲都有一个共同的特征,即曲调大都较为简单,节奏较快,具有很强的流行元素,适合于广泛的传唱。很多影片,甚至在上映之前,就广泛宣传电影的主题歌,等到电影上映的时候,主题歌已经成为时下流行的金曲,聚集了大量的人气。为影片的宣传做出了重要的贡献,也为影片的票房收入提供了强有力的保障。
综上所述,21世纪是一个文化多元化的发展社会,这种多元化的一个重要特征和表现,就是各种艺术门类之间的融合。声乐艺术和电影艺术不但有着悠久的结合历史,而且两者珠联璧合,交相辉映,使两者本身都获得了极大的发展。新时期下,继续加强两者之间的结合,将更加有利于两者的发展,给观众带来更多的审美感受。
声乐艺术在电影中的积极作用探析 声乐艺术的特征性分析
所谓声乐艺术,通俗地说就是歌唱艺术,是指歌唱者以人嗓为工具,进行歌唱的艺术形式。声乐艺术有着自身鲜明的艺术特征。首先是情感性,《乐记》中记载:“情动于中,故形于声。”意思是说当人们情感受到了触动之后,就会不自觉地歌唱起来,以表达和抒发自己的情感。或者说,任何形式的歌曲都是一种情感的抒发,不含情感的歌曲是不存在的。其次是叙事性。歌曲和器乐在形式上最大的差别就在于,歌曲是有歌词的,且歌词本身就是一门独立性很强的艺术。或者是一个事件的描述,或者是一段景色的描写,又或者是一段情感的抒发,等等,歌词创作者们创作出了歌词之后,歌曲就因为歌词的存在,而有了叙事性特征。再次是感染性特征。一些优秀的歌曲,总是饱含着创作者们的深情,在此基础上,用精湛的音乐创作手法,将这种情感以歌曲的形式传递给听众,从而让听众获得感染,收获了与观众的共鸣。声乐艺术的这三个特征,同时也是其在电影音乐中的重要作用。因为艺术之间都是相同的,声乐艺术可以抒发情感、说事说理和感染观众,电影艺术也同样需要类似的艺术效果。这种一致性让两者的结合变为了可能,并且一起配合,出色地完成了情感抒发、叙事和情感共鸣等艺术过程。
声乐艺术在电影中的积极作用探析
抒发人物的情感,突出情感的主题
影片人物的情感,就是指影片中的人物,在影片所营造的具体环境下发生的各种的、一系列的情感变化。因为电影是一门强于叙事的艺术,所以在人物情感的刻画方面并不见长,但是情感的刻画又是电影创作的根本目的之一。这种情况下,就需要有一门强于抒情的艺术,和电影相配合,从而推动片中人物情感的抒发。而前文中提到,声乐艺术正是一门最为常见的、有着广泛群众接受力的抒情艺术,很多影片画面所不能表达出的情感,与声乐艺术结合之后,就会迎刃而解,且为影片增色不少。声乐和电影结合,突出人物情感刻画的例子比比皆是,甚至成为一个重要的创作技巧。要想让主人公给观众留下深刻的印象,就为其量身定做一首声乐歌曲,让观众的情感体验和情感抒发更为强烈。
中国电影史上,在20世纪五六十年代中,几乎所有的电影中都有歌曲,或者是主题曲,或者是插曲,一时间获得了电影和歌曲的双丰收。1953年,当时的中央电影局专门组织已经在电影音乐或电影歌曲创作中取得很大成就的雷振邦、王云阶等人担任教师,负责对国内的音乐创作者进行集中的培训,这批参加培训的电影音乐人,今后都成为电影音乐创作的主力军。主要作品《上甘岭》的插曲《我的祖国》;《铁道游击队》中的《弹起我心爱的土琵琶》;《英雄儿女》中的《英雄赞歌》;《冰山上的来客》中的《怀念战友》《花儿为什么这样红》;《柳堡的故事》中的《九九艳阳天》;《咱们村里的年轻人》中的《人说山西好风光》等。《上甘岭》中,卫生员王兰在战斗的间隙,在坑道里,一边为战士们包扎着伤口,一边深情地唱起了这首歌。一时间坑道中一下子都安静起来,目不转睛地注视着王兰的演唱,甚至连眼部受伤的战士,脸上都露出了微笑。这里显然已经不再是王兰个人的革命乐观主义精神的抒发,而是借王兰之口,抒发了所有志愿军战士,保家卫国和热爱祖国的精神。影片和这首歌曲再将这种精神传达给全国的观众,继而获得与全国观众的共鸣。时至今,这首歌曲,这部电影,都是中国歌曲史和中国电影史上的经典之作,在一定程度上来说,这部歌曲的艺术魅力,甚至超过了电影本身。
介绍影片的背景,推动影片情节的发展
尽管电影艺术本身就是一门强于叙事的艺术,但是随着人们审美水平的提高,对于影片的叙事形式,也有了更高的要求,单纯的电影文本的叙事,已经不能满足观众们的需要了。于是出现了多种新的叙事方式,如认同化叙事、戏剧化叙事、理想化叙事、动作化叙事等。音乐叙事正是诸多新型叙事手法中的一种。总体来说,声乐艺术对于情节的推动。主要表现为两个方面。
第一个方面是通过歌曲,介绍出影片的背景。这类歌曲多出现于片首,有少数影片也会以插曲的形式出现,从而将影片的时空背景和人物背景介绍出来。作为时空背景来说,是没有什么限制的,可大可小,既可以是某一段历史的再现,也可以是一个成长片段,但是其所起到的作用却是一样的,即不论时空背景的描绘是大还是小,都是那个历史时代的整体代表。而人物背景,则是对人物的形象进行描绘,通俗说,就是告诉观众们人物是谁,是做什么的,有什么特点等。例如由金城武主演的香港电影《堕落天使》,金城武就是在一首闽南老歌《思慕人》中出场的,从歌曲中就可以得知,整个作品讲述的是闽南人的金城武和父亲移民的场景,从而对影片有了一个大致的了解。影片《青蛇》中,一开场,是辛晓琪演唱的《人生如斯》,歌曲旋律婉转悲情,歌词采用古文形式写成,道出了对于爱情的无助和悲伤。音乐作为引子,从而引导着观众迅速地进入到电影所刻画的氛围中。对于人物背景的体现,则较为复杂了,主要是由影片的具体内容所决定的。或者是人物身份、职业,或者是人物的情感状态,等等。影片《知音》描写的是蔡锷和小凤仙之间的爱情故事。影片的一开始,小凤仙身着一身旗袍,抚琴唱起了“山清清,水碧碧,千古知音最难寻觅”,不但道出了小凤仙和蔡锷两人的职业,还唱出了小凤仙对于蔡锷的情谊。
第二个方面是指对影片情节的控制。这里所说的控制,并不是说歌曲完全决定着影片的发展和走向,而是指歌曲在影片中所起到的暗示、提示等作用。通过歌曲的出现,能够帮助观众更好理解影片。因为很多的时候,歌曲本身就已经带有了一定的叙事内容。比如时下非常流行的一首歌曲《因为爱情》,出自影片《将爱情进行到底》,仅从歌词中就可以知道,这首歌曲对于情节的发展起到了一种主导动机的作用。“给你一张过去的cd,听听那时我们的爱情,有时会突然忘了,我还在爱着你。”本身音乐就带有对于情节的提示功能,特别是作为歌曲来说,又加了歌词的元素,使得原本对音乐不敏感的观众,借助于歌词的提示,有了一个相对明确的情感指向。当这首歌多次出现的时候,观众们也就会自然被歌曲所暗示的情节所指引,从而完成了情节的提示。又比如姜文导演的《太阳照常升起》中,周韵扮演的疯女人突然消失了,唯有她的衣服和鞋漂在河中,镜头至此,响起了一首名为《美丽的梭罗河》的歌曲,“美丽的梭罗河,我为你歌唱;美丽的梭罗河,你将永远在我心上。”一边是歌曲的深情演唱,一边又将镜头转向了第二个故事的男主人公黄秋生,观众们自然就将这首歌曲和人的死亡联系在一起。不出所料,当这首歌曲再次响起的时候,黄秋生扮演的男主人公吊死在城楼上。可能观众本身对于歌曲并不熟悉,但是歌曲在电影中被赋予了新的意义,观众们经过聚精会神的聆听之后,就会随着对歌曲的感知而迅速地进入到影片的情节之中,这也正是歌曲对于电影情节发展的功用之所在。再现历史风貌,复现时代精神
从声乐的发展角度来看,每一个时代都有其作为主流形态而存在的音乐形态,比如20世纪初的学堂乐歌,革命时期的革命歌曲,80年代兴起的通俗歌曲,90年代的流行歌曲等,所以声乐本身也具有一定的记录历史和展现时代文化精神的作用,特别是和电影结合之后,两种艺术的这种功能结合在一起,不仅能够给观众以极大的情感刺激,而且还能复现影片所表现的当时的文化精神。比如红色经典电影《英雄儿女》中的同名主题歌《英雄儿女》,影片所表现出来的爱国情、父女情、兄妹情等,都深深感染了每一个观众,特别是英雄王成那种“向我开炮”的呐喊,成为人们的经典记忆之一。歌曲作为电影的传声筒,向我们展现出了那个时代,人们主流的价值观和文化精神。很多时候,当我们重温这些影片的时候,能带给我们以情感触动的,除了电影本身,还有这些歌曲。
渲染影片的气氛,推动影片的宣传
所谓电影的气氛,包含整部影片所体现出来的艺术风格、艺术情感等,在很大程度上反映出了电影创作者们的审美取向和审美心理。不同的歌曲会给影片塑造出不同的氛围,从而成为影片氛围营造的好帮手。电影《小花》是一部在中国电影史上有着不同历史意义的作品。同样是革命题材,却选用了一种浪漫主义的创作风格,所以整部影片充满了浪漫主义的特质,有着一种清新和深邃的美感特征。这其中,主题曲《妹妹找哥泪花流》的作用是功不可没的。当衣衫褴褛的赵小花,站在行进的队伍面前,瞪大了眼睛寻找自己的哥哥的时候,她的眼神中充满了焦急、委屈和渴望,多么希望自己的哥哥能够一下子就出现在自己的面前,这时候的心情已经难以用语言来描述了,于是我们听到了她从内心深处发出的歌声,“望穿双眼盼亲人,不见哥哥心忧愁”。演唱者李谷一用她所独具的气声唱法,将每一个字都唱到了观众的心里,仿佛她就是小花一般,用歌声宣泄出了自己的苦闷和烦恼。望不见哥哥的小花,禁不住跟着行进的队伍跑了起来,跑跑停停,停停看看,给人以极大的视觉震撼和想象空间,更是将这种催人泪下的氛围渲染到了极致。歌曲的旋律先后在影片中出现了13次之多,为影片的氛围营造起到了突出和关键的作用。
90年代之后,中国电影顺应世界电影的发展潮流,开始更加注重电影的商业化和娱乐化,为了使电影取得更好的宣传和票房,电影主创方,不惜重金,为影片量身打造主题歌,邀请时下当红的明星来演唱。比如孙楠为《不见不散》演唱的同名主题歌《不见不散》,张信哲和李玟为《宝莲灯》演唱的《爱就一个字》《想你的365天》等,这些歌曲都有一个共同的特征,即曲调大都较为简单,节奏较快,具有很强的流行元素,适合于广泛的传唱。很多影片,甚至在上映之前,就广泛宣传电影的主题歌,等到电影上映的时候,主题歌已经成为时下流行的金曲,聚集了大量的人气。为影片的宣传做出了重要的贡献,也为影片的票房收入提供了强有力的保障。
综上所述,21世纪是一个文化多元化的发展社会,这种多元化的一个重要特征和表现,就是各种艺术门类之间的融合。声乐艺术和电影艺术不但有着悠久的结合历史,而且两者珠联璧合,交相辉映,使两者本身都获得了极大的发展。新时期下,继续加强两者之间的结合,将更加有利于两者的发展,给观众带来更多的审美感受。