第一篇：爱婴医院工作检查记录
我院对爱婴医院工作检查记录
一、时间：2014年11月15
二、参加人员：院长、医务科、护理部、保健科、院感科、行政办主任组成的考核小组，对妇产科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。
三、检查的主要内容有：1爱婴医院各项制度的落实情况；2母乳喂养相关制度落实情况；3产科医务人员上岗培训及知识掌握情况；4孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况；
四、检查结果：总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、产儿科门诊及病房均在醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训,产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术,所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教,随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传,病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。
五、存在的一些问题：个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作。
六、整改意见，并要求职能部门保健科和产儿科医务人员，要贯彻落实爱婴医院各项制度，进一步改善爱婴区条件，巩固爱婴医院成果，以规范我院促进母乳喂养行为，提高母乳喂养率。
第二篇：爱婴医院工作检查反馈表
爱婴医院工作检查反馈单
被检科室：妇产科检查日期：年月日
一、存在的主要问题：
1、剖宫产比率较高，需要加以改进，加强宣教。
2、母婴同室、母乳喂养记录内容有缺陷。
3、缺少母乳喂养医嘱。
二、整改措施：
1、加强对孕妇的宣教，透过孕妇学校、入院宣教、日常查房等多渠道宣传自然分娩。
2、制定《控制剖宫产率管理制度》和《降低剖宫产率措施》。
3、改进《母婴同室、母乳喂养记录单》，使其内容更具体。
4、加强病历书写，强化医嘱落实。
医教科：年月日
整改意见：
科主任：年月日
备注：
爱婴医院工作检查反馈单
被检科室：儿科检查日期：年月日
一、存在的主要问题：
1、新入职医务人员培训时间不足，需要加强。
2、对新生儿的病历记录及喂养医嘱、配方奶数量、频次有缺陷。
二、整改措施：
1、加强筋培训，保证培训学时达标。
2、加强对新生儿的观察，强化病历记录，遵循医嘱添加配方奶，标明配方奶数量、频次，加强对新生儿的喂养指导，保证新生儿营养充足。
医教科：年月日
整改意见：
科主任：年月日
备注：
第三篇：爱婴医院工作记录
爱婴医院工作记录
楼道宽敞明亮清洁，病舟舒适典雅大方，爱婴医院工作记录。3，2改造产房。产房建于6O年代初.已不适应爱婴医院的要求。1997年对产房、备用产房进行改建，使现在的产房变为宽敞明亮、抢救设施齐全的现代化产房。3.3医院投资了数10万元购置了眙儿心电监护仪、脐血流分析仪、胎儿心电图、超声多普勒仪，产房添置了多参数监护仪等。大大增加了围产期对孕妇的监测手段，医务人员对宫内胎儿安危做到心中有数，恰当处理，使新生儿死亡率逐年下降。3.4在儿科设立了母婴同室床位6张，派有专职大夫1名，护士2名，主要接收由产科监护室转入的危重新生儿和门诊收入的患病新生儿。1998年共收治新生儿65人.危重病人15人，抢救11人，成功率100.1998年母婴同室新生儿病死率为…0’。4提高服务质量，严格院感制度与爱婴医院相配套的是优质服务。护理部组织全体护理人员统一培训，掌握现代护理新概念、新要求，组织护理骨干书写标准护理计划，制定了以责任制护理为基础的全程优质服务规程及考核措施，形成了以病人为中心，生活、心理、健教全方位的主动护理服务模式，真正发挥了护理工作在整个诊疗服务中的重要作用。我们除严格执行“母婴同室各项制度”、“消毒隔离制度”和“爱婴医院院内感染管理要求”外，1996年又健全实施了控制院内感染的措施和制度、病历登记、分析、总结，反馈系统，并由院内感染科进行监督和考核.有效地减少和避免了医院感染的发生5继续强化爱婴知识培iJll$n宣教爱婴医院能否坚持正常运转，医护人员的理论水平和技术技能是关键，范文《爱婴医院工作记录》。为此我们坚持执行了有关院内爱婴医院的各项规章制度，利用全院大交-班及各科室小交-班时间.宣传巩固母乳喂养知识教育科每年对全院职工母乳喂养知识进行强化培训，对进入母婴同室工作的新同志做到了岗前培训I，不合格不准上岗，陡母乳喂养的意义人人皆知。医院还加强了母乳喂养热线电话和咨询门诊的工作。6坚持搞好母乳喂养社区服务，严格要求内容和制度我院社区管辖范围内的负责妇幼保健人员2o余名，均经过反复培训。社区制定了一系列保障联络系统，使产妇从医院到社区服务衔接起来具体做法是：派专人定时去产科抄写产妇的住址，一般隋况，联系方法等将资料接产妇居住址区不同，通知所在社区服务站，社区服务站医务人员将尽快与产妇取得联系.并进行服务，指导早期的母乳喂养，并进行详细记录。7爱婴医院的管理提高，促进了医院工作的全面发展巩固发展爱婴医院本身使全院确立了争先创优意识，“上等级、上档次、上水平”，我院在创建巩固爱婴医院过程中以科室管理、医德医风、医护质量为重点，扎扎实实地开展了创“三级乙等”医院的活动随后我院又以妇产科为龙头，打破计划经济的太锅饭，率先进入市场经济，成立了“美康妇产医院”，使其管理又上新水平。目前运行1年来，社会效益、经济效益都得到了很大的提高，为全院的进一步深化改革带了个好头。巩固爱婴医院工作促进了妇幼保健工作，使群体妇幼保健工作迈出了很大步伐，统一了“两个系统管理”的工作程序及落册、报表制度，健全了网络管理.使社区服务管辖地区孕产妇管理率达100%。巩固爱婴医院改变了医院传统服务模式，建立全新的产、儿科制度，是母婴保健与I临床相结合的成功范例。把健康教育引进临床，在临床中开展保健，把保健推向社会，打破过去保健与临床长期分离现象。在巩固爱婴医院过程中，也改进了医院的服务态度，提高了医疗、护理、院感、保健和健康教育质量。妇产科、小儿科质量实现了根本好转，改变了过去Ii庄、乱、差状况，建立了干净、舒适的病区及温馨家庭式病房，加之周到的服务，受到病人及家属的欢迎，促进了医院医风的好转。(2000O115收稿)
第四篇：2013年爱婴医院创建工作检查通报
遂川县中医院
2013年爱婴医院创建督导检查情况通报
各科室：
根据有关文件通知要求，我院领导积极部署，统一思想，针对标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的创建工作上了一个新的台阶，下面就我院开展的各项工作情况通报如下：
一、促进母乳喂养政策的实施
1、制定了书面母乳喂养政策，并传达到了所有的医护人员
2、贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和 “国际双十条“”
3、将母乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处，二、代乳品销售情况
医院内无张贴母乳代用品销售广告，无销售母乳代用品，无公司向母亲、医护人员赠送母乳代用品和样品。院内无母乳代用品销售广告、资料及样品。抽查10名孕产妇询问，均无医务人员向孕产妇及其家属推荐母乳代用品和提供母乳代用品样品等现象。我院拒绝接受免费或低价母乳代用品。
三、爱婴医院工作管理制度执行情况
坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度、开展整体护理，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。
四、开展督查及培训情况
认真开展爱婴医院制度自我监管。实地查看产科病房无奶瓶奶嘴，无奶粉广告。护理部每月定期对住院分娩产妇母乳喂养情况开展调查，产科医护
人员针对每个母乳困难的产妇具体情况进行个别指导。鼓励母亲进行纯母乳
喂养，除非有医学指征，禁止给新生儿吃任何事物和饮料。鼓励按需哺乳。
5、不断巩固爱婴医院知识培训。2013年对全院工作人员实行复训，新上
岗人员实行岗前培训，五、督查存在问题
1、个别儿科医生母乳喂养技巧掌握不够熟练。
2、母婴同室婴儿床配置不足。
3、孕产妇对母乳喂养知识及技能的掌握不够。
六、整改措施
1、组织医护人员学习《母婴保健法》《母乳代用品销售管理办法》；
2、制定院内的处罚措施；
3、继续加强爱婴医院管理，进一步完善产儿科工作，全面、科学、持久
地开展促进、保护和支持母乳喂养的爱婴行动，营造全社会保护、促进、和支持母乳喂养环境氛围，保障母婴安全，提高母婴健康水平。
遂川县中医院
2013年12月28日
第五篇：医院二甲工作检查记录
对二级医院工作继续考核指标检查记录
我院于2010年12月23~24日，由各位院长及医务科、院办、二甲办、护理部、院感等人员组成检查小组，根据我院的创二甲工作的实际情况进行了全面、系统化的模拟性检查，现将检查结果总结如下：
一、院办公室：
①决定将口腔科、耳科、眼科及鼻科合并成五官科；②大型仪器设备螺旋CT无许可证；③重症医学科应加强对医师及护士的业务学习；④组织机构、床位人员比例计算应按照145张床位；⑤对人力资源结构表，建议用的是全院所有工作人员并包括聘用人员在内；⑥医院无经费支持记录，扣1分，（建议：从2010年以来预算的培训经费作好详细的记录并把相关的总结、评估等资料归档）；⑦中、高级卫生技术人员参加继续医学教育学分未达到85%以上，扣2分；⑧重点专科高、中、初三级医护人员数量比例成宝塔形，（建议：把人员结构情况进一步划分；并把岗位聘用制度复印到制度文件盒中，人事档案资料应该分开存档。）；⑩重要科室高级卫生技术人员配备不符合，扣3分。
合计院办公室扣分为：6分。
二、医务科
①建议：工作制度及职责附加一份目录进一步规范，并对临床、医技、药事、输血等质量的监督和持续改进；②没有完成医疗责任保险方案和措施，扣2分；③公共卫生于应急管理中有应急预案但没有组织培训及组织演练，扣1分，（建议：把相关资料补充完整并归档）；④突发事件的物资贮备（药品、器械等）不符合国家规定，扣2分；⑤查医院承担医疗救治数量及资料，不承担医疗救治任务，扣5分；⑥建议：及时完成政府指令性任务及卫生行政部门其他的指令性任务并做好相应工作总结，把相关健康教育情况资料从护理部复印来存档；⑦医疗安全管理委员会记录本不全，扣1分；科室成立质控小组资料装档不规范，需进一步完善；质控记录本应包括输血、药物等等内容。⑧未建立定期研究医疗质量的工作制度，扣1分；⑨随机抽查3份复审病例存在很多问题（如无医师签名、无术前讨论记录、无院外会诊记录及邀请函等等），建议医务科再进一步督促各科。⑩医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位没有制定相应的质量管理办法，扣5分。新技术、新项目资料不规范，应一个病例作为一个档案归档；科室申报后未制定出安全方案，扣1分。
合计医务科扣分为：18分。
三、预防保健科：感染性疾病科人员配备不合理扣2分
四、信息科
①信息技术人员并未定期参加上级部门组织的继续教育培训，扣1分；②信息系统功能模块不全（现在进一步完善过程中）扣6分。
合计信息科扣分为：7分。
五、院感科：未建立重点部门控制预案，扣1分。胎盘处理有登记记录及处理协议。
六、输血科
①操作规程未完成，扣1分；②未制定质量考核与实施细则，扣1分；③发血留样保存7天以上，扣1分（建议：用登记本做好保存记录及销毁方法的记录）；④查输血不良反应检测回报单（建议有一个处理记录，其流程：将回报单→院感或护理部→做出处理意见→进行处理并做好登记）。
合计信息科扣分为：3分。
七、检验科
①未按规定通过技术验收就进行RCR检测（未申报），扣2分；②未按规定通过技术验收就进行HIV检测（医技申报），扣2分；③院内有两个以上实验室开展同一检验项目检查，扣2分；④工作人员未进行安全防护知识培训，扣1分；⑤微生物实验室安全防护设备和个人防护用品（如口罩、眼罩及面罩等）未完善，扣1分；（建议：对医疗废物条例执行记录不规范，应作进一步完善；同时应把输血科与检验科专业技术人员资料分开归档）⑥科正或副主任未培训，扣0.5分；⑦没有专（兼）职人员负责临床检验质量和实验室安全管理，扣1分；⑧试剂、危险物品无标示，摆放凌乱，需要进一步整改，扣1分；⑨发现过期或三无试剂，扣1分；仪器设备定期未进行校准，扣1分；⑩发放报告单无专人发放，扣1分。
合计检验科扣分为：13.5分。
八、病理科
管理人员未到，扣15分；建议：病理科相关人员进一步完成“病理质量管理与持续改进”的内容。
九、影像科 ①学科带头人条件不符合规定，扣1分；②影像资料保管不规范，不便于随时调阅，扣1分；③凝难病例讨论至少每周一次，建议讨论后附一份讨论小结；④未建立审核制度，扣1分；⑤螺旋CT配置许可证资料不全，扣1分；⑥造影剂放存、调配剂废物处理不符合规定，扣0.5分。
合计影像科扣分为：4.5分。
十、药剂科
①临床药学室工作制度不符合要求（建议重新制定），扣1分；②药学部门布局（药品验收区、合格药品区、报损药品区）无标识，扣1分；③无患者取药等候区、未采取措施维持患者等候顺序，扣1分；④门诊处方双签名是同一人签，还有冒签名情况，扣1分。
合计药剂科扣分为：4分。
十一、护理部
①护士长职称未能达到7年以上临床护理工作经验护师，扣1分，②统计表应按“二甲指标规定”床位为250张来统计计算。
十二、财务科
相关财务与价格管理资料盒未能完成，扣30分
十三、总务后勤科
①医院的设置布局影响隐私权的保护应该有文字性说明；②新螺旋CT配置许可证未取得，扣1分；③维修与报废制度未找到，扣2分；（对于大型设备分析报告，由科室落实以后，总务复印一份备档）④无安全运行制度，扣1分；⑤B超室暂无空调设施，扣1分；⑥设备、标志及预警系统缺项或失效，扣1分；⑦无双路供电系统，扣1分；⑧污水处理系统未经过验收，扣4分；无污水污物处理制度及程序，扣2分；⑨未制度放射事故等意外试剂的预案（建议：从影像科复印一份资料存档）扣2分；⑩无重要科室和重要实施、设备安全管理制度、定期检查、维修记录及安全警示标志（建议：到相关科室复印有关资料备案），扣4份。
合计总务后勤科扣分为：19分。
十四、急诊科
①急诊专业设置合理、人员相对固定未能达到，扣4分；②院前急救工作制度及预案未加强学习，扣1分；③无抢救制度及抢救记录，扣1分；④未运行病历的监控与管理，扣5分；⑤随意抽查门诊病历10份就有6份无记录，在书写门诊病历时未注明皮试的阴阳性。
合计急诊科扣分为：11分。
十五、临床科室存在问题（五官科、内儿科、外一科、外二科、妇产科）
1、从整体上来看，外二科各项记录本相对比较完整规范，并制定了本科室的应急预案。
2、其他临床科室主要存在以下问题：
①住院病历的书写应再进一步的规范，建议把复审病历这块工作转为运行病历的工作，还有在书写的同时应该注意此病历与十三项核心制度的关联程度；②各记录本仍然存在着很大的问题（建议：会诊记录、死亡病例讨论记录直接在讨论会上就进行记录，最后做出总结既可）；③医师交接班记录不规范，从记录上看似为新入院登记本，应需进一步加强整改；④质控登记本上有问题出现时，应作出相应的整改措施。
总体上来看临床科室应该加强对住院病历书写规范，加强对质控记录本、医师交接班记录、会诊记录、凝难病例讨论记录、死亡病例讨论记录等的规范记录及学习。终上所述除统计指标外一共扣133分。
合计全院现阶段总扣分数为：318分。
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