第一篇：医疗安全的反思与对策（本站推荐）
《医疗事故处理条例》颁布实施后1年来，我院组织全院职工深刻领会新条例的精神，确保新条例的顺利实施。始终把医疗安全放在重要位置，未发生一起重大医疗事故。我们主要从以下几方面抓好该项工作。
1不断强化职工的医疗安全防范意识，加强医疗安全教育医院领导不厌其烦地进行全员医疗安全教育。多次聘请自治区医院和兵团医院多位管理专家进行专题讲座，并通过院周会等场合强调医疗安全。使全体员工认识到:医疗安全是医疗质量的前提和最基本的要求，是医疗质量的集中体现，也是医疗管理水平、技术水平和服务水平的集中体现。没有医疗安全，就谈不上医疗质量。凡是涉及患者安全的问题，都是医疗安全问题。因此，对医疗安全的认识要高于对一般医疗质量的认识;医院还发放有关医疗事故的各种学习资料，召开了动员大会，要求各科室对照有关学习内容，查找本科室的不安全因素，提出整改措施。对全院医务人员进行医疗安全知识考核，通过润物细无声，滴滴入心田的培育，使医务人员在医疗活动中有如履薄冰的警觉，切实做到警钟长鸣、常抓不懈。增强防范意识，重塑白衣天使的良好社会形象。
2教育全院职工树立新的医疗安全观
医疗安全不仅是业务、工作概念，还是依法行医、依法行政的卫生法制观念。必须从新的高度、新的角度认识医疗安全问题。从法制建设、道德建设、机构和队伍建设、制度建设等多方面入手，强化医疗安全管理。健全有关规章制度，加强医务人员医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规和医德医风教育，不断强化医务人员三基、三严基本功训练，坚持各项行之有效的规章制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度和院内感染的监控制度等，精心施行技术操作，以收到治病救人的最佳效果。医疗规程和制度就是医院工作的法规，要从严执法，随查随纠，让大家从服务态度、服务程序、服务质量等方面查找内部原因，增强预防意识。医务科定期对运行病历和死亡病例，门诊、住院处方进行审阅检查，严格规范医疗行为，保证医护质量、保障医疗安全，对出现差错或事故者严格执行处罚制度。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告，安全医疗报表每月5日以前报医务科。查出因违规诊疗而造成严重医疗安全问题的，一定要不讲情面，严肃处理，决不姑息，尽一切可能防范措施杜绝医疗事故。
3以人为本，坚持以病人为中心，增强服务意识
把行风评议与个人劳务费、年终考核和先进评比结合起来，建立自我约束、自我控制、自我监督机制，引导全体医务人员，自觉把病人的难处作为服务的重点，把病人的需要作为服务的内容，把病人是否满意作为衡量服务质量的尺度;要求使用贵重药物和超出公费医疗标准的药物和检查，必须征得患者或家属同意方可使用。
4充实和加强门、急诊技术力量配备
医院以门、急诊的窗口作为塑造医院形象的工作重点，充实和加强门、急诊技术力量配备，并抓住医疗工作的首要环节，及时准确诊治病人，提高疑难病人、重症病人首次确诊率，减少患者复诊率。为方便群众就医，医院还简化传统的医疗流程。同时，对急诊人员进行充电，彻底改变过去那种急诊不急的问题，使医院绿色通道畅通无阻，提供快速、便捷、有效的全程优质服务。
第二篇：医疗量与安全
医疗量与安全
第一章
总
则
第一条 为了增强医护人员的医疗安全意识，提高医疗服务质量，减少医疗纠纷及医疗缺陷、差错，杜绝医疗事故，维护病人的合法权益，参照有关法律、法规、医疗规章制度和诊疗技术规范等，结合我院实际情况，特制定本办法。
第二条 本办法由医院院
第三条 长办公会议制订，医务科、质控科、护理部、人事科和财务科等负责实施。
第三条 本办法最终解释权属医院院长办公会议。
第二章
奖励规定
第四条 医院奖励遵守医疗规章制度的科室及医务人员。科室全年无医疗纠纷、无纠纷赔款，于年终医院将根据具体情况奖励该科室；由各科室医疗质控小组根据科内医务人员在医疗质量与安全方面的不同表现给予不同的奖励。
第五条 医务人员个人或科室被媒体（包括：广播、电视、正规报刊等）报道表扬一次，给个人或科室奖励200元。
第六条 强化病历书写质量管理，病历书写在每月质控检查中均达到96分以上者，奖励50—200元；被列为标杆病历奖励200元。每年进行一次医疗护理文件书写评比活动，第一名奖励300元，第二名奖励200元，第三名奖励100元。
第七条 每年进行一次医生业务技术知识竞赛，护士护理技能比赛，成绩优胜者按各单项给予相应奖励。
第八条 鼓励科室间对医疗质量与安全隐患进行把关补漏，根据漏洞大小补漏一次奖励50—200元（各科室上报，相关职能部门认定，院长办公会议讨论决定）。
第九条 鼓励员工对医疗质量与安全管理提出合理化建议，建议一旦被采纳，根据具体情况奖励50—500元（院长办公会议讨论决定）。
第十条 鼓励各科室开展新技术、新项目，对于填补医院空白项目者，根据该项目的技术含量及在国内、省内及市区所处先进位臵，医院每年拨出2万元，分别给予奖励。
第三章
医疗质量与安全违规行为处罚标准
第十一条 发生下列医疗质量与安全违规行为之一的，扣款200--1000元(不论
有否产生不良医疗后果)：
1、发生或发现医疗过失或医疗事故，未及时采取有效补救措施或有意隐瞒未及时报告科主任及相关部门；
2、未把病情、医疗措施和医疗风险如实告知患者或其家属，引发纠纷的；
3、擅自脱离值班岗位，造成不能及时抢救病人而引起纠纷的；
4、出具虚假的医疗诊断书引发投诉的；
5、住院病历丢失；
6、伪造、销毁病历或伪造数据；
7、须做皮试药物未做皮试即使用；
8、丙级病历；
9、术中改变手术方式、增加切除器官、扩大手术范围未请示上级医生并征得患者及（或）家属同意并签字，请示及征求意见的情况未在手术记录、术后记录体现者；
10、创伤性操作、特殊操作及手术前未谈话、未征得患方同意、签字；
11、病历记录错误及辅助检查的描述、诊断有原则性错误(如：左右、上下错误等)；
12、拟诊肿瘤病人无病理诊断依据即给予化疗；化疗病人未签病人知情同意书；
13、手术时病人坠床；
14、手术弄错病人、部位或植入物；
15、第1次住院或第1次手术处理有明显不当，导致再次住院或再次手术(除手术本身可能发生的并发症外)；
16、遗失手术标本或手术切除标本未送病理检查；
17、实验室遗失重要、特殊标本；
18、医技检查(如摄片)部位错误，造成误诊、漏诊；
19、医技检查中重要阳性病变漏报或报告结论原则上有错误；
20、病理诊断（包括冰冻病理诊断、免疫组化检查）时没有核对送检单与切片(刮片)的病理号码或上级医生未认真复核导致诊断错误未及时发现者；
21、跨科室、跨专业收治病人并造成不良医疗后果。
第十二条 发生下列医疗质量与安全违规行为之一的，扣款100--500元(不论有否产生不良医疗后果)：
1、被媒体批评、曝光，且情况属实者；
2、重大疑难手术、特殊手术未审批；
3、新技术、新项目未按规定审批；
4、急诊病人未按优先顺序及时处理；
5、危重病人、暴力外伤或有潜在病情变化的病人未留观；
6、病情危重未谈话签字，未发病危通知单；
7、出现病情危重信号(如高热、大出血、血压下降、呼吸困难、意识改变、严重电解质紊乱等)未及时发现、报告或未及时处理；
8、医师未诊视住院病人即开医嘱；
9、急会诊不及时到位者、不能及时抢救者；
10、推诿病人或未履行首诊负责制；
11、重病患者转送或检查未安排护送发生意外的；
12、新入院病人未按规定时限完成病历或知情告知谈话；
13、手术记录未及时完成；
14、麻醉时有疑难情况未及时请示上级医生；
15、住院或留观患者，因护理人员责任心原因发生坠床、压疮、烫伤、跌倒等意
外或并发症的；
16、输入不合格药品(过期、变质、异物)，输液、发药错误导致纠纷者；
17、药剂人员发错药品、发出配伍禁忌药品、过期药品或超量药品(超一般常用剂量)；
18、疑输液、输血、注射、药物等引起不良后果或有争议时，未及时封存现场实物或按规定保管；
19、麻醉药品未按规定使用；
20、检验结果明显异常，医生未按时复查；
21、检验结果明显异常，检验人员未及时报告临床科室；
22、医生使用有明确禁忌症的药物；
23、未在规定时间内补记病历中有关抢救的内容；
24、跨科室、跨专业收治病人，未造成不良医疗后果；
25、跨专业、越级进行手术操作，引发投诉、或导致不良医疗后果（危急抢救情况或经医务科批准的手术由医院负责）；
26、未经批准擅自外出会诊或手术。
第十三条 发生下列医疗质量与安全违规行为之一的，扣款100元：
1、来人、来信、来电投诉或与病人吵架查实有一定责任者；
2、不服从医院总值班、医务科、护理部医疗资源(人员、床位、设备等)调动或不完成指令性任务；
3、当事科室负责人及相关人员不参与或无理由不及时参与纠纷处理；
4、泄露患者隐私或因言语不当造成纠纷的(如指责他人或推卸责任的)；
5、擅自脱离值班岗位；
6、值班医生未执行夜查房制度；
7、病情变化家属呼叫时医务人员未及时到位；
8、发现疑难情况未及时请示上级医生；
9、乙级病历；
10、病情观察不及时、不严密，导致病情恶化未及时发现；
11、出现并发症后未按治疗原则积极正确处理；
12、麻醉方式改变，未请示上级医师；
13、呼吸机、吸引器等抢救仪器不能正常运转，抢救必备药不齐或过期的；
14、因查对制度执行不严发生差错的；
15、化疗病人因操作或护理不当发生外渗导致后果引起纠纷者；
16、未经医院领导同意，收治超本院诊疗能力的患者；
17、手术病人未预先书面通知手术部、或未经手术部安排同意即自行将病人送入手术室（抢救性手术按绿色通道处臵）；
18、手术完成后手术医生未陪送病人，或病人意外死亡、手术医生未留下全程参与善后处臵；
19、麻醉科、手术室发现临床医生跨专业、越级手术未及时向医务科报告。第十四条 发生下列医疗质量与安全违规行为之一的扣款50元：
1、未经科主任或护士长、总住院医生同意擅自换班；
2、请外院专家会诊未审批备案；或因家属自行邀请外院专家急会诊，而未在会诊后及时向医务科书面报告备案者；
3、门、急诊未按规定时间开诊；
4、危重病人未进行当面(床头)和书面交接班；
5、申请单、报告单等字迹潦草、签名不清引发纠纷；
6、各项检查治疗前遗漏准备事宜，造成工作延误；
7、—次输血>2000m1未审批；卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》中第十一条规定：临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）；
8、各项检查有医嘱无报告单或有报告单无医嘱；
9、投照部位、条件、参数、序列不符合要求；
10、胶片编号错误；
11、标本没有在规定时间内送达，造成诊断困难的；
12、输血未执行双核对、双签名者；
13、发药未执行双签名；
14、洗手或无菌操作不规范；
15、皮试结果未及时注明结果；
16、各项治疗有收费而漏开医嘱；
17、漏记帐、漏收费的；
18、三基理论和技能考核作弊或无故缺考；
19、出具虚假的医疗诊断书未引发投诉的； 20、各种引流量未及时记录或记错；
21、收费错误导致纠纷投诉的，服务态度不佳受投诉；
22、手术前皮肤准备部位错误或损伤皮肤；
23、各种记录未按时完成或填写不规范、缺陷（包括门诊各种申请单）；
24、各种讨论未按时进行或该讨论不讨论（危重通知单未上报医务科、未交家属）；
25、三基理论或技能考核不合格；
26、辅助检查单未及时发送或送错；
27、未及时转送各种检查单、会诊单、院感报告等；
28、急诊检查未及时将结果报告临床科室；
29、临床科室未及时查询急诊检查结果； 30、院内各科间的联系，交由病人家属进行；
31、标本移交时未签字；
32、供应不合格物品或提供物品不能满足临床急需；
33、消毒液配制、监测、登记不合要求；
34、延迟或提前注射、给药，误差时间超过二小时者；
35、遗漏做护理工作如鼻饲、喂药、口腔、会阴护理等；
36、遗漏执行各种治疗。
第十五条 发生下列医疗质量与安全违规行为之一的，扣款10元：
1、申请单、报告单等字迹潦草、签名不清；
2、门诊病历书写缺项漏项、字迹潦草、签名不清（单个字以三个人分别辨认不清为准）；
3、各种申请单书写不规范，医技科室未及时反馈；
4、不合格处方药房未把关、未反馈；
5、化验单未及时粘贴(查房或修改医嘱前未落实)；
6、上级医师未及时审核、签名(包括病历、处方、申请单等)；
7、不合格处方；
8、住院病历首页和门诊病历封面上地址等各项目登记不全；
9、各种讲座无故缺席。
第四章
医疗纠纷、赔偿处理细则及程序
第十六条 出现医疗纠纷后，根据医院“医疗投诉及纠纷处理程序”的规定处理。因纠纷导致的经济赔偿，由医疗质量管理委员会医疗责任认定小组讨论确定责任等级及责任人，保险赔付之外医院支付的所有款额由责任人（科室）按比例分别承担：第一责任人（科室）60%，第二责任人（科室）30%，责任人所在科室承担10%。
1、单起医疗纠纷，各责任人承担赔偿总款额最高2万元，超过部分由医院承担，但纳入科室成本核算。责任人为科室时，由科室按相同比例核实到个人。有3名以上责任人时，第三责任人及之后，均按10%分别承担。
2、出现医疗纠纷后，责任人除承担相应的经济赔偿外，责成提交书面思想认识，院内通报。根据事故等级、责任等级的不同，在职称评聘上予与如下相应处理：
①降聘3年、缓聘3年或延期3年晋升：一级医疗事故负完全责任的第一责任人； ②降聘2年、缓聘2年或延期2年晋升：一级医疗事故负完全责任的第二责任人、负主要责任的第一责任人、二级医疗事故负完全责任的第一责任人；
③降聘1年6个月、缓聘1年6个月或延期1年6个月晋升：一级医疗事故负主要责任的第二责任人、负次要责任的第一责任人；二级医疗事故负完全责任的第二责任人、负主要责任的第一责任人；三级医疗事故负完全责任的第一责任人；
④降聘1年、缓聘1年或延期1年晋升：一级医疗事故负次要责任的第二责任人、负轻微责任的第一责任人；二级医疗事故负主要责任的第二责任人、负次要责任的第一责任人；三级医疗事故负完全责任的第二责任人、负主要责任的第一责任人；四级医疗事故及协商调解负完全责任的第一责任人；
⑤降聘6个月、缓聘6个月或延期6个月晋升：一级医疗事故负轻微责任的第二责任人；二级医疗事故负次要责任的第二责任人、负轻微责任的第一责任人；三级医疗事故负主要责任的第二责任人、负次要责任的第一责任人；四级医疗事故及协商调解负完全责任的第二责任人、负主要责任的第一责任人；
⑥降聘3个月、缓聘3个月或延期3个月晋升：二级医疗事故负轻微责任的第二责任人；三级医疗事故负次要责任的第二责任人、负轻微责任的第一责任人；四级医疗事故及协商调解负主要责任的第二责任人、负次要责任的第一责任人；
⑦有3名以上责任人的纠纷，第三及之后的责任人，依照第二责任人情形处理。
3、提交法院诉讼审理的纠纷：根据法院的终审判决结果分责执行，或按上述方案执行。
4、实行分级责任追究制度，科主任负总责。即科主任不履行职责，出现质量与安全问题视情节严重程度扣科主任职务补贴1%-5%；而科主任履行职责，出现质量与安全问题科主任不负任何责任。
5、各科专业组出现质量与安全问题实行分级责任追究制度。各专业组高、中、初级人员各负其责：初级职称负20%、中级职称负30%、高级职称负50%；专业组仅二级医师者，上级医师负70%、下级医师负30%；下级医师履行职责而上级医师不履行职责者，下级医师不负任何责任；上级医师履行职责而下级医师不履行职责、不服从管理者，上级医师不负任何责任（专业组中科行政主任可代替高级职称履行职责）。
6、由于医师个人行为出现质量与安全问题，所有责任由其个人全部承担。第十七条 对于医疗意外事件，经调查核实院方确实不存在缺陷，但考虑其它因素而发生的慰籍费由医院承担。
第十八条 医疗鉴定费、法院受理费、律师费按赔偿金额相同比例承担。
第十九条 一旦发生重大医疗纠纷、差错和医疗事故，按以下程序及要求处理。
1、凡发生医疗纠纷，当事人应立即向科主任或护土长报告，并由科室负责人先
口头向医务科、质控科、护理部汇报，非正常工作时间向医院医疗总值班汇报，再以书面形式上报医务科、质控科或护理部。凡事件危及病人生命时要组织好抢救，力争将损失降低到最低限度。
2、纠纷发生后应指派专人妥善保管病历及各种原始资料。因输液、输血、注射、服药等引起的不良后果者及死亡病人，应及时封存保留实物，以备检验。
3、临床不能明确死亡原因或医患双方意见不能统一时，当事医务人员有责任动员患方为死者进行尸体解剖，如患方不同意做尸检，应由患方履行签字手续。患方拒绝签字者，可采用当场录音取证或向“110”报警、由警方提取证据。如未做尸检动员而影响医疗纠纷处理的，由当事科室及当事人承担全部责任。尸检应在死后规定时间内进行。（卫生部《医疗事故处理条例》第十八条规定：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。）
4、医疗纠纷发生后，原则上争取在科室内解决问题。首先由科室负责人组织调查、接待，本着实事求是的原则、虚心诚恳的态度与患方进行沟通，取得对方的理解．防止事态扩大和矛盾激化。
5、如果科室处理医疗纠纷确有困难，需医务科、医疗纠纷调解办公室或其他职能部门参与处理者，应由科主任或护士长向分管院长、医务科、质控科或护理部报告，非正常工作时间向医院医疗总值班汇报。凡申请提交院方参与解决的医疗纠纷事件定为院级医疗纠纷事件。
6、对于医疗纠纷的处理，科室要首先提出处理意见，上报医务科、质控科或护理部；由医疗纠纷调解办公室进行调查、调解。
第二十条 院级医疗纠纷责任处理均由医院质量管理委员会医疗责任认定小组(必要时邀请上级或院外有关部门人员)对该起纠纷定性、定责并明确相关责任人员及科室。
第二十一条 当事人和科室被扣款后，有异议者可在1月内以书面形式向医务科、质控科或护理部提出申诉，由医务科、质控科或护理部提请分管院长同意后，经医院院长办公会讨论决定。
第五章
附
则
第二十二条 当发生医疗纠纷投诉时，科室或当事医师有一定过错和责任，按医疗安全违规行为处罚标准处罚。具体被投诉人不明的，扣科室。跨科室纠纷，由医院质量管理委员会医疗责任认定小组确定第一责任科室和第二责任科室，按责任轻重相应扣款，无法确定责任程度的，平均扣款。有重大医疗纠纷未了结的所有责任人，不得外出进修、学习或参加学术交流活动。
第二十三条 超医保范围用药及医学检查事先未征得家属同意，按医保制度有关规定处理。
第二十四条 医疗质量与安全违规扣款与医疗纠纷赔偿扣款重叠时，按照金额高的处理，不重复处罚。
第二十五条 有关奖励或处罚均由医务科、质控科或护理部提请分管院长审批同意后上报院长办公会。出现未列入本办法的医疗质量与安全违规行为的扣款参照上述条款标准执行，难以确定的情况或其他特殊情况，由医务科、质控科或护理部提请分管院长同意后交院长办公会讨论决定。
第二十六条 本办法从颁布之日起实施。
二○一一年八月三十一日
第三篇：中国医疗体制改革的反思和对策
中国医疗体制改革的反思和对策
国务院发展研究中心在《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》的研究报告之中认为，到目前为止，中国内地的医疗卫生体制改革基本上是不成功的，主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下，并认为医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是其中的主要原因。世界卫生组织最近公布的报告也在医疗卫生服务的公平性方面将中国列为倒数第四位。这两份报告使中国的医改再次成为舆论焦点。从那以后，关于医疗改革的争论愈演愈烈。有人认为，应该坚持由政府来主导，还有人认为，应该坚持市场的走向。那么中国内地的医疗卫生体制改革到底何去何从？
建国初期的全民性医疗保障制度
翻开编年史可以看到：新中国非常重视人民的医疗卫生工作。1949年10月，随着中央人民政府的成立，新中国的医疗卫生事业在革命战争时代打下的基础上正式开始起步。一系列会议召开了，卫生工作的原则和计划确立和制定出来；一系列机构建立起来，周恩来甚至担任了全国爱卫会的第一任主任；毛泽东的题词“动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平”传遍全国，一系列措施实行起来，轰轰烈烈的群众性爱国卫生运动展开了，更重要的是，人们的精神面貌发生了变化。短短时间内，中国的卫生状况发生了翻天覆地的变化。当时东西方冷战的国际背景决定了中国必然是以苏联的政治经济与社会管理体制为蓝本，设计中国自己的制度框架。1949年以来，中国政府逐步建立了以公费医疗、劳动保险医疗和合作医疗制度为主要内容的健康照顾服务体系，医药卫生体制首次成功实现重大制度性革命与结构性变迁，初步形成社会主义国家医疗卫生体制。
为了改变瘟疫肆虐、疾病流行和缺医少药的状况，彻底摘掉“东亚病夫”的帽子，振兴中华民族，政府接管、改造、重建了原有的医药体制，建立了计划经济体制和以工作单位为基础的福利制度。国家机关、民主党派、事业单位的干部、在乡伤残军人和部分在岗城市居民享受公费医疗。公费医疗预防经费列入财政预算，病人门诊和住院费用均由政府负担，个人基本无须付费。国营和部分集体企业职工则实行劳动保险的医疗制度，各项劳动保险费用全部由企业或资方负担，因工负伤、残疾、疾病、非因工负伤致残、工人与职员及其供养的直系亲属死亡、养老、生育时享受相关保险待遇，企业还有责任为其职工兴办集体劳动保险和职工生活福利救助事业。亿万农民则普遍加入农村合作医疗，人民公社所属乡村集体经济和农民个人共同分担资金，各地的合作医疗采取农民之间合医合药、合住院合门诊、合预防合保健等多种形式，初步建立了全国性、广覆盖、低水平、综合性和全民性医疗保障制度，极大地改善了国民身心健康状况。
总体来说，改革开放前的医疗卫生体制改革和医疗保险制度建设是非常成功的、卓有成效的，创造性地建立了适合国情、独具中国特色的健康照顾体系，为社会经济发展做出了杰出贡献。中国在相对封闭和有限的国际空间背景下，主要借鉴苏联模式并结合中国实际需要的设计，充分体现了社会主义制度的优越性，以及工人阶级当家做主、集体主义福利文化和企业承担社会责任等特点，积累了宝贵的历史经验和教训。
一、虽然经济发展水平不高，但是基本上将所有国民都纳入某种形式的健康保障体制之中，用世界卫生总费用的2％解决了世界总人口22％的基本医疗问题，极大改善了国民的健康状态。
二、创造性提出面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合四大方针。
三、创造了被世界卫生组织誉为“三大法宝”的（县、乡、村）三级网络、赤脚医生和合作医疗制度。
四、深入广泛、积极主动地开展爱国卫生运动，消灭疾病、移风易俗，显著改善城乡环境卫生。最重要和最具说服力的是，全国人民的人均期望寿命由建国时的35岁提高到2000年的71岁，城乡居民健康状况显著改善，建立了完整的医药卫生体系，大大降低了地方病和传染病的危害等。
总体来看，计划经济时期，中国医疗卫生事业发展的成绩非常突出。但是也不能不看到这一时期医疗卫生事业发展中存在的问题。正如国务院发展研究中心报告中指出的，当时中国医疗卫生服务的总体技术水平较低；医疗卫生服务机构及医务人员的积极性和创造性没有得到充分的调动和发挥；公费医疗和劳保制度对患者约束不足，资源浪费现象比较严重。对普通老百姓来说，在上世纪80年代前，最大的感受就是“看病难、住院难、手术难”，拍张X 光要自己去“跑”片子，想住院没“后门”不行„„而享受公费医疗的人都或多或少地钻制度的漏洞，开回大量的药存在家里，直至发霉变坏。所有这些，是当时人们对医疗卫生体制改革持支持态度的背景。
没有受益者的卫生改革
改革开放以来，卫生改革与发展成为公共政策议程的核心议题。党的十一届三中全会为新历史时期的重要标志，医药卫生体制改革与医保制度创新同步进行。
改革开放20多年来，医药卫生体制改革与经济体制改革、社会福利制度改革创新相互交织。医药卫生体制改革首先始于医院内部的经济核算、经济管理与承包经营责任制。经过改革，初步改变了我国医疗机构不计成本和核算的状况。1980年代中期，现有医疗机构服务能力与急剧增长的健康需求之间差距越来越大，“看病难、住院难、手术难”问题突出。因此如何扩大、发展医疗机构的服务能力，动员社会力量兴办医疗机构和提供医疗服务成为卫生改革的中心议题。随着经济市场化程度的提高和企业劳动、工资、社会保险三项制度改革的深化，医疗服务市场化趋向越来越明显。
1990年代早期，如何解决滥办医和办医滥的问题，纠正行业不正之风，提高医疗服务质量，特别是推进医药卫生体制改革与经济体制改革同步协调发展，成为医药卫生改革实践的重点。1998年，国务院颁布实施城镇职工基本医疗保险制度，卫生改革超越“卫生系统内部”范围。2000年，国务院实施城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品流通体制三项改革，标志着医药卫生体制改革进入前所未有的综合性、系统性、结构性和制度化改革发展建设时期。2002年，国务院推行城乡医疗救助和农村新型合作医疗制度，极大丰富了卫生体制改革的内涵。这样，经过20多年的改革实践，中国初步建立了现代健康照顾服务体系与医疗保障制度框架。
综观20多年来的改革，中国医疗卫生体制发生了很大变化，变革的基本走向是商业化、市场化。这些变化表现为，医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存，城镇企业职工医疗保险体系初步建立，药品生产与流通走向全面市场化。但是总体来说，20多年的改革基本是失败的，效果越来越差，健康平等和健康公平议题格外尖锐突出，健康照顾与医疗保险已成为制度性不平等的根源。同时，基本医疗保险覆盖范围越来越小，医疗资源浪费闲置问题突出，城乡居民两
周患病率不降反升，应就诊、应住院而未就诊、未住院比例不断提高，医疗费用增长幅度远超过百姓承受能力，城乡居民健康状况的差别扩大，健康不平等与不公平的问题突出，因病致贫、因病返贫和医疗事故、医疗纠纷不断增多，出现“上不满意、下不满意，卫生部门自己也不满意”的改革结果，卫生体制改革成为没有“受益者”的改革。
世界各国医药卫生体制改革的基本经验说明，衡量医药卫生体制改革成败与否的主要标准是：是否有效地改善全体公民的身心健康状况，是否以国家、企业、家庭、个人可以负担的费用来提供优质、低价、适宜的健康照顾服务，健康照顾服务与宏观经济发展的关系是否协调，国家、企业、个人是否从卫生改革中获益，等等。当然我们在否定20多年来卫生改革的同时，也不能不看到，医药卫生体制改革失败的原因错综复杂，涉及环境、政治、经济、社会和文化因素，其中健康照顾服务“社会福利”性质不明确，卫生改革目标和国家福利责任含糊不清，卫生改革措施市场化取向明显和卫生改革理论政策研究严重滞后等问题是改革失败的重要结构性、制度化成因。
改革暴露出的问题及失败原因
我认为中国医疗卫生体制改革存在以下几个方面的问题。
一、医疗卫生服务的可及性非常低，只有有钱的人才能享受服务。农村人口中，有医疗需求，但因为钱的问题而无法就医的占40％，而城镇人口中类似情况也占到了36％。
二、医疗费用上涨。如果不改变现状，我担心中国的医疗费用还会进一步上涨。
三、享受医疗卫生服务的不平等性。医疗费用的昂贵自然限制了一部分人享受医疗卫生服务的权利，最直接的表现就是：没钱看不起病。
四、国民总体健康水平的改善速度放缓。目前中国人的平均期望寿命为71岁，而我认为，这并不是改革后的成果，而是医疗改革之前的成绩让中国人受益至今。
五、中国医疗卫生体制的独特性在于多部委参与医疗卫生方面的决策和管理，资料显示竟达11个部门之多。能否协调好各部门的职能关系到下一步改革能否成功。
回顾中国医改的全过程，失败的原因之一直指政府。中国政府的职能逐渐弱化，政府对医疗卫生部门的财政投入也日益减少，其直接后果，形象地说，就是医生们每天早晨醒来最先想到的是如何挣足够的钱养家糊口。医务人员工资的构成比例很能说明问题，5％～20％是国家提供和保证的，而其余的80％～95％要靠医务人员从病人那里挣出来。这样做的后果就是，一方面医疗费用不可遏制地上涨，另一方面医疗卫生机构及医务人员的关注点多集中在临床治疗，而同等重要或者说更重要的疾病预防工作就相应地受到忽视和弱化。在过去的20年～25年间，中国改变了改革前注重预防为主的做法，转向发展昂贵的专科治疗性服务。
世界卫生组织提供的2002年部分国家医疗支出资金来源统计表明，中国政府的公共投入为16％，而私有化程度很高的美国达44％，澳大利亚为66％，德国为82％，日本为85％，丹麦则高达87％。而从纵向比较，1980年中国政府在医疗卫生方面的投入占40％。这一数字的下滑程度显然是惊人的。看到这组数字我们就不难理解，在世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和公平性排名中，中国为何排在第188位，名列191个成员国的倒数第四。
然而即便是已经很少的投入，花得也不是地方。原因之一，政府投入的2/
3花在了只占全部人口1/3的城镇人群身上，而大部分农村人口享受不到这部分投入。原因之二，政府投入的68％花在专科医院的临床治疗方面，只有很少一部分用于预防性等不适宜市场化的机构和部门。
对策：重构全民医疗保障制度
医药卫生体制改革范围广泛，内容繁多，目前正处于政策模式选择与健康照顾制度框架设计的战略机遇期，卫生改革现状不容乐观。勇于承认失败并正视这一现实是改善和变革现有体制的基础。20多年的医药卫生体制改革提供了大量宝贵的历史经验教训，为现代健康照顾服务体系的建设与社会福利制度框架设计提供了深厚的历史积淀。
卫生改革实践证明，疾病不仅仅是个人的麻烦和不幸，而是典型的公共政策与社会政策议题，这意味着国家应在健康照顾服务领域承担基本的社会责任，确保所有公民身心健康地工作和生活。
健康照顾服务体系的公认性质是“社会福利”，而非“有一定公益性质的社会福利事业”，这意味公民有权从国家、社会那里获得免费的基本医疗服务，这是世界各国通行的基本做法。
卫生改革的最高目标是实现社会平等、社会公正，而不是扩大社会不平等与不公正，只有那些能够有效降低或消除健康照顾领域中不平等、不公正的卫生改革，才是成功的改革。
医药卫生体制改革过程与发展方向是不断扩大医疗保障的范围，提高医疗服务质量，使更多公民享受更好的医疗服务，进而改善生活状况，提高公民个人生活质量和社会质量。
医药卫生服务的性质是“社会福利”，政策范畴属社会政策与社会市场，而非经济政策与经济市场，这就意味着国家、社会、企业、个人应从社会投资、社会预防、健康促进和协调发展角度看待健康问题。
中国与世界各国的实践证明，卫生改革不能照搬、模仿企业改革模式，健康照顾是“去商品化服务”，只有按照社会市场的运作逻辑，特别是依据公民权利和人类健康需要理论才能发展适合现代社会需要的医学。
从以上的历史经验教训中我们不难总结归纳出中国医药卫生体制改革的未来发展方向：应按照“一个制度，多个标准”的基本原则，建立全民基本医疗保险制度，建立系统性、连续性和综合性医疗服务体系，改善人民的健康状况。
根据世界各国成功经验和中国社会发展趋势，我认为应按照“一个制度，多个标准” 原则，改革现有医疗保险制度框架，重新建构现代的、覆盖全民和具有社会平等取向的基本医疗保险制度。所谓“一个制度”是指基本医疗保险制度，“多个标准”是指根据全国不同地区、不同群体的社会经济状况确定不同的基本医疗保险缴费标准和医疗保障水平，这样就可以将所有国民都纳入基本医疗保险制度框架之中，从而确保所有公民在患病之时得到国家应有的基本健康照顾服务。
中国幅员辽阔，地域差异很大，因此中国的改革不是一蹴而就的事情
首先，要建立一个高效率的、在上述11个部门之上的更高级的领导机构，制定一个10年～15年的远景目标，明确政府的责任，协调各部委相关部门的职责权利，并把工作的重点放在不适于市场因素发挥作用的领域，保证老百姓能够公平地获得医疗卫生服务。
其次，政府应该为医疗卫生的非营利部门提供足够的资金，特别是保证公共
卫生领域工作人员的收入。
第三，扩大医疗保险的覆盖面，特别是针对广大的农村人口。
第四，建立政府对医疗卫生服务质量、价格及安全性的监督和调控的机制，这也是医疗卫生机构成功引入市场化因素的关键前提之一。
需要特别强调的是，改革开放前中国社会的历史经验已证明，“广覆盖、低水平”的全民医疗保险制度是可行的。目前建立这种保险制度的社会环境与社会经济条件也已经具备，中国社会与政府完全有经济能力建立“广覆盖、低水平”的全民性医疗保险制度，关键是人们的观念所能达到的水平，以及如何更加科学合理地设计具有中国特色的健康照顾制度与基本医疗保险制度框架。不言而喻，按照“一个制度，多个标准”原则设计的全民基本医疗保险制度的优点非常突出，它既保障健康公平与平等目标，又有助于减少资源浪费，实现条块分隔的健康照顾服务的制度化整合，降低行政管理成本，避免医疗保险中道德风险和逆选择等棘手难题，发挥医疗保险的积极作用。更重要的是，建立全民性基本医疗保险是世界各国健康照顾的“国际惯例”和成功经验。
第四篇：儿科医疗与安全质控
儿科医疗与安全质控
在儿科主任的领导下，依据国家法律法规和医院医疗质量管理要求，围绕“质量、安全、服务”，体现“以病人为中心”，通过对科室运行过程中的总体质量状况进行全方位的质量监督、检查、分析评价，对科室总体质量改进提出意见和建议，以推动科室质量持续改进。
成员组成组 长：朱晓燕
副组长：杨宪莹、李丽梅、李萍
成 员：陈艳霞、李采妍、李贵、杨威、所有护士
分工与职责
朱晓燕：负责科室医疗质量与安全的全面工作。
李 萍：负责科室护理质量与安全、院感监控的全面工作。
杨宪莹：
1、负责科室环节病历、终末病历的质量监控；
2、负责科室处方质量监控。
李丽梅：
1、负责科室输血规范及输血不良反应监测工作；
2、负责儿科临床合理用药、抗菌药物规范使用监测工作；
3、负责儿科教学工作。
陈艳霞：
1、负责儿科常见病、多发病的临床诊疗指南培训工作；
2、负责科室“三基”培训工作。杨 威：
1、负责每月检查危急值登记处理；
2、死亡病例讨论登记；
3、会诊登记是否及时，完整。
李 贵：
1、负责检查传染病报告登记；
2、负责检查每月院感报告登记；
3、疑难病例讨论登记。
儿科 2013年12月7日
第五篇：医疗质量与医疗安全工作总结
2013年医疗质量安全工作总结汇报 2013年我院在党和国家的关怀下，在上级主管部门的大力支持下，完成了我院大型基础建设，美化了就医环境，增添了现代化诊疗设备。服务能力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。院领导及时调整了工作思路，从抓硬件建设重心转移到抓医疗质量安全上来，调整加强了医疗质量控制机构，增加了质控管理人员，增添办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理办法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范，医疗质量明显提高，医疗安全得到保障，患者满意度显著提高，医疗纠纷较往年显著下降。全院上下形成了事事讲质量，处处讲安全的良好氛围。
一、领导重视 全员参与
院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗安全作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或缺陷都将铸成严重的不良后果，因此，加强医疗质量安全管理是医院工作中的重中之重。要求管理部门抓要害，员工抓细节，全员参与齐抓共管，才能确保医疗安全。
（一）注重安全教育 强化安全意识 1.结合我院创建人民满意医院活动，医院特聘请了新阳光心理教育研究所首席心理咨询师、培训师刘希良教授来
院，做“好医德、好医风、好人生”专题讲座。全院300多人深受教育，从根本上认识到做一名优秀医务工作者，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。2.年初纪律整顿时，召开了全院职工安全警示教育会，会上组织学习了《侵权责任法》、《执业医师法》等相关的法律法规，总结分析了上不安全事件，激发职工对发生在自己身边事件危害性的认识，重温事件发生时各自的心里感受，充分认识到抓医疗安全的重要性和必要性。
3.开展案例教育活动，8月初召开了医疗纠纷案例教育会，会上组织学习剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付原因，并回顾分析我院近3年来的医疗纠纷案例，剖析产生纠纷直接根源。
（二）开展专项整治 注重实际效应
今年8月份在全院范围内开展了围期2周的医疗安全隐患排查活动。成立排查领导小组，业务院长任组长，制定排查活动方案，明确了职责，确立了职能科室、临床、医技科室主任是本次排查活动第一责任人，本着“谁分管、谁负责”的原则，全员发动，人人参与，个个发言，集思广益，全院共计排查出较大的安全隐患33件，涉及到医院管理，医疗服务，医疗设备，医疗技术等方面，医院针对排查出隐患及时召开专题会议，制定整改措施，落实了责任人，使排查出的安全隐患得到整改。
二、健全管理机制 狠抓措施落实
医疗质量安全管理，涉及医院工作的各个方面，渗透到诊疗过程的每一个环节，健全管理机制尤为重要，才能有条不紊，抓住关键环节，抓住工作重点，抓住要害，才能防患于未然，才能确保安全，有效防范医疗纠纷发生。
（一）提升专业技能 提高医疗质量
为了提升服务能力，我们制定了《提高服务能力实施办法》，从核心制度，“六个三”管理准则落实，医疗重点环节管理，抗生素专项治理，目标责任书落实，患者安全十项目标，手术安全核查等六个方面抓起，特别是抓好医疗环节“六查”，一是主管医生每日查房不少于两次；二是上级医师对新入、危重、诊断未明、治疗效果不好病人重点检查，每周不少于两次；三是主任（副主任）或科主任查房，重点解决疑难病例，审核新入院、危重患者诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查，每周不少于一次；四是科主任、护士长应对科室医疗、护理质量每月按医院医疗质量自查表自查一次；五是值班医师对全科病人必须巡查一次，危重随时查看；六是科室护理部每月护理大查房一次，重点查护理服务，护理措施落实，护理操作技能等。
（二）提升服务满意度 不断改进工作作风
医院工作的唯一金标准是患者满意，因此，提高患者满 意度是提升医疗质量、医疗安全的有效手段，在《创建人民满意医院》活动中，制订了《提升服务满意度实施办法》，其目的是通过征集，改进，落实服务对象意见和建议来提高患者满意度，我们的具体做法：一是逐人发放住院患者满意度调查表，元月至9月份共发、放回收住院患者满意度调查表10569张，回收率达99.5％，住院患者满意率在98％以上，使每位住院患者都有权利间接参与医院管理。二是发放“满意医生、满意护士、满意医技工作者”调查问卷，元月至8月份共发放、回收调查问卷6859份，评选出满意医务工作者125人次，均给予表彰奖励。三是发放护理质量调查表，每季度发放一次，共发放调查表770份，全面了解护理工作质量。四是开好病陪人公休座谈会和社会义务监督员会议，征集意见和建议100多条，对征集到意见和建议召开专题会议予以落实。五是发放医院工作人员满意度调查问卷，临床医生、护士以科内住院病人数为基数，医技人员以临床医生、护士、住院病人数为基数，窗口服务人员以临床医技人员、护士、住院病人为基数进行综合调查，共发放调查问卷380份，全面了解其服务质量和满意度，作为先进个人和科室评选主要条件。
（三）加强投诉处理 严格奖惩兑现
制定了医院《投诉管理办法》，健全了组织机构，指定了专人负责，明确了工作职责，明确处理流程和办法，元月 至9月份接待较大投诉三起，被投诉三名医务人员得到了不同程度处理，共处罚金7200元，同时书面检查，大会检讨，通报批评。本办法实施以来收到显著效果，全院投诉率较去年同期明显下降。
（四）注重医疗环节 抓好质量安全
医院工作的中心是医疗工作，医疗工作重点是医疗质量，医疗质量的核心是医疗安全，保障医疗安全的重要措施是医疗核心制度落实。为了便于熟记核心制度，医院将核心制度汇编成歌诀，定制成卡包，发配到每位员工手上，从而使广大医务人员核心制度铭记率显著提高，违背核心制度的人或事明显下降。为加强环节管理制订了《医疗质量自查督查月报制度》，临床、医技科室每月将自查情况以自查表（临床35个项目，医技20个项目）形式逐项自查上报质控科。职能科室结合职责范围，每月由分管院长带队深入科室督查，对存在问题，利用次日晨会予以通报。涉及共性问题在科主任、护士长会上进行点评，并定期下发督查通报。
（五）加强无缝隙化管理 保诊疗环节连续性
从2010年开始我院就实行了《行政总值班履行医疗质量查房的管理规定》，加强夜班和节假日医疗工作督查，以保证医院管理工作连续性，杜绝管理相对真空时段的安全隐患，弥补了医院临床一线的医疗人员夜间和节假日缺乏相关职能部门监管的缺陷，确保质量安全管理工作无缝隙化。篇二：2012年xxx医疗质量与医疗安全年终总结 xxx卫生院
2012年医疗质量与医疗安全年终总结
医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：
一、切实改善医疗服务
加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，认真开展了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。
加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
二、切实提高医疗服务质量
医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量
管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。
三、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心
今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了相关的管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。
四、依法妥善处置医患纠纷
依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。
五、强化安全措施，确保医院安全 期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。xxx卫生院 2012年10月15日篇三：2013年上半年医疗质量安全管理工作总结 2013年上半年医疗质量安全管理工作总 结
年年初以来，根据医院2013年医疗质量管理委员 2013 会工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将2013年半年医疗质量管理委员会工作总结如下：
一、依法执业管理： 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组织2-4次全院性法律法规学习，科室每月学习1-2次，全年定期组织全院性考试，学习内容以《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理办法》及〈麻醉药品和精神药品管理条例〉等，要求每次学习有记录，加强执业准入管理，根据怀化市中医医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，6月至9月组织开展了医德医风教育活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，至目前为止，今年上半年全院医疗纠纷发生10件，无
医疗事故发生。
二、制度建设： 继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量
1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：（1）首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。（2）加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。（3）督促各科室根据本科专业特点，制定并实施常见病诊疗方案和临床路径。（4）病历书写和病案管理：严格按照《中医病历书写基本规范》的要求，每周进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为配合《病历书写基本规范》（2010版）的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行《病历书写基本规范》，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗
纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定处罚。
2、加强三基培训与考核制度的执行与落实 为提高我院的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训计划，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平；医务科每年组织2-4次培训学习，进行2次考核，定于6月和12月进行。
三、质量管理初见成效
1、实绩： 今年1-6月，门诊量15582人次，同比增长21.67%，急诊847人次，危重病例抢救31人次，平均留观时间2.8天；出院病人数为6241人次、同比增长10.68%；全院病床工作日为51210天、同比增长30.84%；病床使用率为93.46%,同比增长12.51%；,病床周转次数10.25、同比减少8%；平均住院天数9.87天、同比减少3.01天；手术例数为541例，同比增长8.03%；各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查452人次；服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。
2、医疗质量近半年来，全院总的来说，医疗质量较上 年明显改善，但仍有个别科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。
3、服务（1）加强医患沟通，构建和谐医患关系近半年来，加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。（2）找缺陷，抓整改，提高病人满意度 医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。（3）医患矛盾减少，医疗纠纷下降。
四、上半主要存在的缺陷
1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。
2、医疗质量：（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。（3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。
五、持续改进措施
1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。
2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。
3、继续做好《病历书写基本规范》（2010年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量
4、改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系
5、做好住院病房搬迁前的统筹安排和协调工作。
墨江县人民医院医务科 2013年7月15日篇四：医疗质量与医疗安全工作总结 2013年医疗质量安全管理委员会工作总结
年年初以来，根据医院2013年医疗质量管理委员 2013 会工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将2013年全年医疗质量管理委员会工作总结如下：
一、依法执业管理： 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，今年已举办医疗风险防范与医患沟通、传染病法律法规与传染病防治、医疗核心制度、医疗法律法规相关学习，并组织全院性考试，每次学习有记录，加强执业准入管理，根据茂县人民医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，8月11日至9月12日组织开展了医疗安全整顿活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识。全年至今发生医疗纠纷6起，较去年有所上升，和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，二、制度建设： 继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量
1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：（1）首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。（2）加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。（3）督促各科室根据本科专业特点，制定并实施常见病诊疗方案，下发14个病种的临床路径和3个病种单病种指标。（4）病历书写和病案管理：严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月一次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为配合《病历书写基本规范》（2013版）的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行《病历书写基本规范》，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、日常病程记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定与绩效挂钩进行处罚。
2、在我院外科及成都363医院协助下，我院及本地区首例脊柱腰1椎体骨折经侧前方入路椎体次全切除减压、钛网植骨、钉棒系统内固定术于今年上半年实施并取得圆满成功。同时我院还开展了多例脊柱骨折经后路椎板减压复位、钉棒系统内固定及植骨融合术，效果良好。
3、加强三基培训与考核制度的执行与落实 为提高我院的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训计划，从外派人员进修，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平；医务科每年组织2-4次培训学习，进行2次考核，定于6月和12月进行。
三、质量管理初见成效
1、实绩： 今年1-6月，门诊量43423人次，急诊10481人次，危重病例抢救成功率97.84%，出院病人数为4045人次，同比增长15.14%；全院上半年病床工作日为25627天、同比增长11.79%；上半年平均住院天数6.35天、同比增加0.23天；手术例数为3755（上年同期3476）例，同比增长8.03%；各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查1426人次，病理检查4142人次，病理细胞学检查898人次；放射检查42816人次，其中ct检查7315人次，阳性数为5689；心电图检查11539人次，b超检查13334人次；临床检验1257401人次，生化检查368865人次；服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展, 医患矛盾减少，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。
2、医疗质量 今年以来，全院医疗质量较上年好转，但仍有不足，通过质量与安全检查发现主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。
3、服务（1）加强医患沟通，构建和谐医患关系近半年来，加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。（2）找缺陷，抓整改，提高病人满意度 医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。（3）今年上半年全院医疗纠纷发生6件，无医疗事故发生。6起医疗纠纷赔偿金额小于去年同期水平。
四、主要存在的缺陷
1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。
2、医疗质量：（1）虽病案质量甲级率>99%，但病历检查工作中仍发现部分科室的医疗文书内涵较差：主要表现在上级医师查房记录（内涵不足、术前查房对疾病诊断及手术方式选择的依据不足、用药分析不到位、与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错、不及时、遗漏现象。（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。（3）对于基本药物使用情况不甚满意；（4）医患沟通不详尽，未能充分交代病情状况、预后、治疗方案及备选治疗方案、预期花费等；（5）门诊登记工作开展不佳；
3、医技科室：（1）检验科有少数临床急需开展的检验项目尚未开展，在一定程度上影响了医疗技术水平发展；（2）医学影像科室对于影像学检查结果的肯定性不足，影响了临床科室确立诊断、选择治疗方式；（3）病理科冰冻切片、肿瘤病检尚未开展，影响了肿瘤性疾病的诊治工作；（4）内镜室开展肠镜较少，导致相应患者流失。
4、医疗安全：今年医疗纠纷发生6例，已多于去年全年水平，原因为：责任心不足漏诊、医疗技术缺陷、沟通不畅。责任心不足、沟通不畅。
五、持续改进措施
1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。篇五：2012年医疗质量安全管理工作总结
中医医院
2012年医疗质量安全管理工作总结 2012年我院认真学习贯彻党的“十八”大精神和新医改政策，以“主动作为创一流”活动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
一、医疗质量及安全管理
（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理 医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了
院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时
发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊 人次，同比增长 ＿%，住院＿人次，同比增长＿%，床位使用率＿%，各类手术＿台次，同比增长＿%。住院治愈好转率＿%，抢救各类危重病人＿人次，抢救 1 成功率＿%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作，共计＿人次。全县慢性病体检＿人次，残疾人体检＿人次。
（二）优化医疗服务流程，提高医疗服务质量 我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
（三）开展了病历书写质量评比活动
按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率＿％，无丙级病历。
（四）强化了医院感染管理 按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准（2013年版）相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为＿ %，医院感染率为＿%，全年开展现患率＿次，实查率为＿%，开展生物监测＿份，合格率＿%，每季度进行院感相关知识培训＿次，参学率＿%，全年＿次院感理论知识考试，合格率＿%,全年无大型院内感染发生。2
（五）加强急诊、急救工作
成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。
（六）加强临床输血管理工作 加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方案。全年输血＿人次，输血量＿毫升，成份输血100%，无违规用血和输血差错事故发生。
（七）加强了临床检验质量控制工作
根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作；提供了24小时急诊检验服务，满足了临床需要；对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。
（八）、传染病管理工作
按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病＿例，死亡病例＿例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。
（九）加强医师定期考核
按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点记录档案，要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。2012年对＿名执业医师、助理医师进行考核，全部合格。
（十）临床路径管理
针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了＿个试点专业，＿个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径＿例，入组率＿％，变异＿例，退出路径数＿例，临床路径例数占全部出院病例数比例＿％.平均住院日＿天。
（十一）中医药指导工作
在县医学会的协助下，举办了＿次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会，培训乡村医生共计＿人，教学＿学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到“少花钱，治好病”的实惠。
二、护理质量及安全管理
护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务，确保护理安全为目标。
认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会；每季度护理质量管理会议；护理不良事件分析讨论专题会；护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作计划完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动，住院病人满意度为＿%。全年完成业务指标：抢救危重病人＿人次，抢救成功率＿%，住院病人数＿人次，门诊观察病人＿人次，静脉输液＿ 人次，输血＿人次，4 静脉推注＿人次，肌肉注射及各类皮试＿人次，导尿＿人次，口腔护理＿人次，洗胃＿人次，氧气吸入＿人次，超声雾化＿人次，手术台次＿台次，中医护理（拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等）＿人次。护理文书书写合格率＿%，急救物品完好率＿%，常规器械消毒灭菌合格率＿%，褥疮发生次数为＿，病人满意率为＿%。
三、后勤及安全管理 以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则，保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障。
四、医疗质量安全事件管理 开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全年共上报＿件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。
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