2月医务人员手卫生依从性暗访调查分析

第一篇：2月医务人员手卫生依从性暗访调查分析

医务人员手卫生依从性暗访调查分析

我科于2014年2月1-26日对全院医务人员手卫生依从性进行暗访调查。此次共调查9名医护人员，共有手卫生时机59次，执行手卫生措施17次，手卫生方法正确有4次，本月手卫生依从率达到28%，方法正确率达到44%。

一、存在问题

㈠手卫生时机未掌握。㈡手卫生方法不知晓。

㈢不知道手卫生指征及原则。

二、整改措施

㈠将存在的问题反馈给相关科室主任、护士长，加强手卫生规范培训，严格执行手卫生管理规范要求。

㈡清洁洗手认真，部位达到要求，时间符合。

㈢加强医护人员的手卫生知识培训，人人知晓洗手指征、掌握手卫生方法。

雷山县人民医院急诊科 2014年2月27日

第二篇：医务人员手卫生依从性现状调查与对策

医务人员手卫生依从性现状调查与对策

【摘 要】目的：调查医护人员手卫生依从性，分析影响手卫生依从性的原因。方法：采用隐蔽式现场观察的方法，?{查外科200名不同病区医护人员接触病人前后、无菌操作前后、接触病人血液、体液后、脱手套后手卫生执行率。结果：该科室医护人员手卫生执行率为59.00%，接触病人前、后分别是27.50%、64.00%，无菌操作前执行率为48.00%，无菌操作后执行率为75.00%，接触病人血液、体液后是80.00%，脱手套后为65.40%。结论：该科室医护人员手卫生执行率有待改善，要定期加强调查分析，加强手卫生相关知识的学习，总结经验，制定出相应的干预措施，降低医院感染率，减轻患者痛苦和经济损失。

【关键词】医护人员；手卫生执行率；干预措施

【中图分类号】R168

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-277-01

Abstract Objective：To investigate the compliance of hand hygiene of medical staff and analyze the reasons for the compliance of hand hygiene.Methods： using the method of covert observation，before and after surgery，200 patients in different wards of medical staff before and after contact，contact the aseptic operation of blood and body fluids，patients after removing gloves hand hygiene rates.Results： the implementation rate of hand hygiene of medical staff in the Department was 59%，27.50% and 64% before and after contacting patients，48% before aseptic operation，75% after aseptic operation，80% after contacting blood and body fluids，65.40% after gloves.Conclusion： the implementation rate of hand hygiene of medical staff in this department needs to be improved.We should regularly strengthen the investigation and analysis，strengthen the learning of hand hygiene knowledge，summarize the experience，and formulate corresponding interventions to reduce the hospital infection rate and reduce the pain and economic loss of patients.Key words： medical staff； hand hygiene execution rate； intervention measures

手卫生是预防和控制医院感染的一项重要内容，是降低医院感染最简单、最有效、最重要、最易行的手段之一[1]，简单而实用，但执行率较低。世界各国对手卫生均给予高度的重视，并采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的手卫生。我国于2009年4月正式颁布了《医务人员手卫生规范》。提高医护人员的手卫生执行率可以有效地减少医院感染的发生[2]。为了提高护理医疗质量，保障医疗安全和护理人员的职业安全，对本院外科不同病区医护人员手卫生执行情况进行了现场调查，并对相关因素进行分析，提出干预措施。资料与方法

1.1 资料 选择本院外科病房200名医护人员为观察对象，其中包括医生、护士、护士长。

1.2 方法 研究期间每天由医院感染管理科专职人员逐一下科室，在医务人员不知情的前提下，调查采用卫生部医务人员手卫生依从性调查表的调查要求及观察方法，观察医务人员是否按规范洗手，应该洗手次数和实际洗手次数或用快速手消毒液代替洗手，洗手指征掌握的情况，并进行记录。依据手卫生规范的要求，对医护人员接触病人前后，无菌操作前后，接触病人的血液、体液后，脱手套后手卫生执行情况进行观察。观察人员是直接从各病区选取，调查前，对人员进行统一培训，以掌握本次调查目的、计划、内容及操作方法，深入各病区多次进行现场隐蔽式观察[3]。观察者根据调查内容认真观察并填写调查表。

1.3 统计方法 应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。结果

被调查的200名护理人员中，能执行手卫生中其中一项的118人，执行率59.00%，其中接触病人前执行率为27.50%，接触病人后执行率为64.00%，无菌操作前执行率为48.00%，无菌操作后执行率为75.00%，接触病人的血液，体液后执行率为80.00%，脱手套后执行率为65.40%，差异均有统计学意义（p<0.01），见表1。讨论

3.1 手卫生现状 临床中有关医务人员手卫生现状的调查研究有很多，均不同程度地研究了手卫生情况对医疗工作的影响[4]。从表1可知执行率最高的是接触病人血液、体液后，而执行率最低的是接触病人前；大部分医护人员在接触病人前不曾洗手，在治疗护理过程中或两个病人之间的操作中不曾洗手，而是在完成整个病房的护理操作或是完成多个病人的输液、肌注后才洗手。由此可见医护人员在进行不同护理行为时，差异较大，对洗手的重要性认识不足，缺乏对手卫生的正确认识与掌握、控制交叉感染的意识淡薄。在面对较多家属的情况下，频繁洗手会影响与患者及家属之间的关系；洗手监督措施也不够完善。

3.2 影响手卫生执行率的原因。

3.2.1 病?^及医护人员对洗手的重要性认识不足，洗手指征掌握欠佳，缺乏洗手标杆，控制交叉感染的意识淡薄，对洗手的认识停留在理论上，知道应该怎样做但是落实不到位。

3.2.2 洗手用具配备欠缺、缺乏人性化，洗手剂引起不适感，手卫生设施是影响手卫生执行的重要因素[5]。

3.2.3 工作忙时间紧，一般情况下工作量越大、操作步骤越多，医务人员的手卫生依从性都是比较低的。

3.2.4 缺乏行之有效的监管措施。管理人员对正确的洗手指征、操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控，洗手消毒只是流于形式，难以落实。

3.2.5 频繁洗手会影响与患者和家属之间的关系，容易诱发纠纷。要提高医护人员的手卫生执行率，需要克服多方面的因素并采用合适的手卫生干预措施。

3.3 干预措施

3.3.1 加强认知行为教育，提高手卫生执行率 根据《医院感染管理办法》[6]及《医务人员手卫生规范》[7]等标准培训，使医护人员更全面、直观地学习到手卫生知识。各病区应加强对标准的学习，在科内展开手卫生继续教育培训，每月抽检医护人员的手卫生，提高和强化医护人员对手卫生重要性的认识，需对护理人员进行长期的教育和动员。加强宣传与培训，如开展演示讲座、发放宣传资料、制作洗手示意图并贴至每个洗手池旁，既便于学习又起提醒作用，营造浓厚的洗手氛围，促使医护人员牢固树立洗手观念[8]，达到人人掌握手卫生知识，人人规范手卫生行为，提高医护人员对洗手状况的认知因素，进行多渠道多方位的教育，确保医护人员具有足够的认知水平，从而促进其行为的改变。

3.3.2 加强监督管理 科室感染控制人员应加强手卫生宣传力度和监督力度，科室应定期对医护人员进行手卫生监测，并做好信息反馈工作，建立健全规章制度，同时监督管理手卫生的执行情况，并将监测结果与个人奖金挂钩，设立奖惩制度，充分调动临床医护人员的积极性及主动性。科主任、护士长应每日提醒监督大家执行洗手，不断强化，促使医护人员自觉行动起来，自觉提高手卫生的执行率。

3.3.3 完善洗手设施 要加强对各病区各类洗手设施的完善，配置便捷洗手设施和选择医务人员愿意接受的手卫生产品。各病区洗手设备要做到每日清洁或消毒。在手卫生设施方面加大投资，增加洗手池，配置符合要求的感应水龙头，有温水供应，安装干手设施，用按压式洗手液，配备一次性擦手纸和快速手消毒液，落实手卫生规章制度。通过培训学习，制度健全，设施配备等综合性干预措施，大大提高了本院医护人员的手卫生执行率，有效控制了医院感染的发生。

参考文献

[1] 卢珍玲，王文阳，“手卫生宣传月”活动对医务人员手卫生依从性的影响[J].中国消毒学杂志，2014，31（11）：1250-1251.[2] 张润香，冯伟，熊建球.临床医护人员洗手现状与方法探讨[J].中华医院感染学杂志，2006，16（10）：1138-1139.[3] 韩黎，朱士俊，魏华，等.医院感染管理研究[J].中华医院感染学杂志，2004，14（8）：891-895.[4] 李绕波，桂庆芳.医务人员手卫生状况调查及分析[J].中外医学研究，2014，12（30）：60-63.[5] 李六亿，袁建峰，赵艳春，等.医疗综合目标评估对医务人员手卫生依从率的影响[J].中国感染控制杂志.2015，14（1）：16-19.[6] 耿莉华.医院感染实用手册[M].北京：科学技术文献出版社，2001：117-123.[7] 苏黎，刘素球，雷钊慧.临床医务人员手卫生现状及影响因素[J].当代护士（中旬刊），2012，7：96-97.[8] 曾兰.护理人员依从性差的原因分析及对策[J].中国老年保健医学，2010，8（6）：79-80.

第三篇：2012.9医务人员手卫生依从性调查结果反馈

巢湖市二院2013年3月份手卫生依从性调查结果

分析及干预措施

一、手卫生性从性调查情况

1、调查人员组成：由院感科工作人员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。

2、调查方法：①根据卫生部《医务人员手卫生规范》制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算各科室医护人员手卫生依从率。

3、调查结果：

(1)各科室工作人员手卫生依从率（见附表一）

此次调查共观察到全院各科室医护人员手卫生时机471次，执行手卫生231次，手卫生依从率49.04%。

附表一中显示，手卫生依从性较高的科室有血液透析室、泌尿外科、新生儿科、产科、手术室、ICU、，手卫生依从率低于40%的科室有检验科、皮肤科、消化肾内科、心胸外科、门诊妇科、感染性疾病科、儿科。消化肾内科、神经内科、骨康科、血液内分泌科医师手卫生依从率为0%，门诊妇科、感染性疾病科护士手卫生依从率为0%。

从附表一中可以看出：临床一线的主要工作人群医师、护士中，医师的手卫生依从率为40.28%，仍为最低，护士手卫生依从性相对较好，为56.47%。

(2)各科室医护人员不同手卫生时机手卫生依从率（见附表二）调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后五个手卫生重要时刻手卫生实施情况有较大差别，手卫生依从性接触患者周围环境后最差（医生、护士分别为34.00%、35.29%、）；接触患者前（医生、护士分别为21.57%、50.94%）和接触患者后（医生、护士分别为29.41%、49.09%）手卫生执行率次之；而接触体液后（医生、护士分别为84.38%、85.11%）和无菌操作前（医生、护士分别为76.67%、64.00%）、手卫生执行率较好；护士手卫生执行率好于医生（护士、医生分别为56.47%、40.28%）。

(3)、手卫生设施配置情况

各科室治疗室、换药室、护办室、医办室洗手龙头都属于手触式，有极少数存在缠绕纱布现象，治疗室、换药室均配有洗手液和速干手消剂、擦手使用小毛巾，但不能做到一人一用一消毒，有共用现象。极少数科室治疗车上未配备速干手消毒剂和科室使用固体肥皂现象。

二、手卫生依从性差的原因分析 手卫生依从率低原因见下图。

在本次调查后的医院感染管理质量月考核中，我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、检查手卫生用品配置、观察执行情况，与医护人员进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因：

1、对手卫生的态度：部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。

2、对手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。

3、手卫生设施：普遍存在擦手毛巾配备不到位现象，部分科室洗手液、速干手消剂未及时补充。

4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从率明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后；发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。

三、手卫生改进措施

此次手卫生依从性调查反映出我院少数科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性：

1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。

3、加强对手卫生的监督和反馈。院感科仍采用直接观察法和对手卫生用品消耗量的监测来对全院各科室、各级人员手卫生依从进行监测，结果在《医院感染通讯》上向全院反馈，手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。

附件：图表一 2012年9月份医护人员手卫生依从率（%）

图表二 2012年9月不同时机手卫生依从率调查结果统计表

巢湖市二院感管科

2013年第一季度医护人员手卫生依从性率（%）医生护士依从率总计调查人次骨科血透室妇产科产房儿科新生儿科ICU手术室泌尿外科普外科1普外科2脑外科心胸外科消化肾内科心内科神经内科骨康科肿瘤科血液内分泌科口腔科检验科*********750.0077.7872.7377.7862.5060.0071.4366.6757.1450.0055.5650.0066.6750.0050.0040.0042.8640.0036.3657.7422915567.697457.141067执行644依从率%60.0066.6757.14调查人次***12108810911983执行61***58655667652依从率%66.6778.5762.5078.5750.0073.9176.4776.0066.6771.4366.6760.0062.5062.5060.0066.6763.6466.6762.5067.67科 室63.1675.0060.0078.5750.0075.0075.0076.4764.7166.6768.4263.1860.0057.1457.8958.8264.7160.0057.1446.1542.8650.0036.3663.48急诊科门诊部合 计

第四篇：医护人员手卫生依从性现况调查

医护人员手卫生依从性现况调查

第四军医大学西京医院心脏内科三病区 710032

【摘 要】目的：通过对临床医护人员在进行临床护理诊疗工作时手卫生执行情况进行调查分析，寻找存在的问题并提出整改措施，从而提高临床医护人员在进行诊疗操作时手卫生依从性及合格率，减少院内感染的发生。方法：?用方便抽样法，在西京医院某个病区内，以病区医护人员（包括医生、护士、实习同学、护工）作为调查对象，每病区随机抽取医生5人，护士10人、实习生5人、护工2人，共调查22名医护人员。由受过专职培训的手卫生观察员按照统一的方法，在其不知情的情况下，现场观察医护人员各项操作时洗手与手消毒的执行情况，并做好记录。结果：本次共调查人员 22 人，手卫生依从率为82%。不同医护人员手卫生依从性不同，其中医生80%，护士95 %，实习生80%，护工40%。结论：医护人员手卫生依从性与接受的教育及科室培训有关，由于医院感染科每年有专职人员定期下科室指导，科室不定时培训及考核，护士通过临床实践，洗手意识不断强化，故护士手卫生依从率高于其他医护人员，而医生、实习同学、护工因为不断更换，接受培训较少，手卫生意识较差。

【关键词】医护人员；手卫生；依从性

预览中看不见即可）：

1.绪 论

1.1背景及意义

手卫生（hand hygiene）是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。其中洗手（hand washing）是指医务人员使用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒（antiseptic hand rubbing）指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；而外科手消毒（surgical hand antisepsis）则为外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

手卫生研究的历史最早可以追溯到19世纪。1846年，奥地利产科医生Ignaz Semmelweis在工作中发现，使用氯石灰溶液清洗双手后接生，产妇的产褥热病死率由10%左右下降至1.3%，这在当时引起了轰动，并由此打开了关于医务人员手卫生研究的闸门。20世纪80年代是医院手卫生概念发展的里程碑。1980年，美国出版了《国家手卫生指南（第1版）》。1985年，美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）根据国内需求颁布了《医院环境控制与手清洁指南》。1995年，其感染控制和流行病协会（Association for Professionals infection Control and Epidemiology，APIC）发表《医疗机构手清洗与消毒指南》。2002年，《医疗机构手卫生指南》由CDC再次颁布。2003年以前，我国的手卫生工作没有得到应有的重视]。当年SARS的爆发流行，暴露出我国医院感染控制工作中的薄弱环节（手卫生的执行）。此后，卫生行政管理部门对此给予了高度重视，广大医务人员也认识到手卫生对患者安全和医务人员自身安全的重要意义。2009年4月1日，卫生部发布了中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》，该规范从2009年12月1日起施行。《规范》主要从手卫生基本要求、设施、方法、效果监测等方面给予指导。

临床实践表明，医护人员的手是医院感染中最重要的传播媒介之一。尤其是在ICU病房、手术室、门急诊、妇产科等护理单元，患者的一切相关照护均由医护人员负责，而护理人员手的污染是造成患者交叉感染的直接和间接途径。有调查表明，医护人员给患者进行晨间护理、体检、换药等几项操作时，双手采样带菌率为100%。医护人员手卫生处理可以有效去除大量暂住菌，切断传播途径，降低医院感染率。因此，医护人员手部卫生的高依从性，即按照卫生行业标准规范洗手是预防、控制院内感染最简便、最有效、最经济的措施。

虽然情势如此严峻，现状却不容乐观。目前我国不同地区间、不同级别医疗机构间、同一医疗机构不同科室间的医护人员手卫生执行水平不平衡，部分医疗机构洗手设施不完善，部分护理人员洗手意识较差，手卫生方法不正确。因此，本研究主要调查医护人员手卫生依从性在本院内的现状，为提高手卫生依从性提供一个数据性的依据。

1.2研究的目的及目标

研究目的

通过对临床医护人员在进行护理诊疗操作时手卫生执行情况进行调查分析，寻找存在的问题并提出整改措施，从而提高临床医护人员在进行诊疗操作时手卫生依从性及合格率，减少院内感染的发生。

研究目标

了解院内医护人员手卫生依从性的现状。

1.3关键词和定义

手卫生（hand hygiene）：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。其中洗手（hand washing）是指医务人员使用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒（antiseptic hand rubbing）指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；而外科手消毒（surgical hand antisepsis）则为外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

依从性（Patient compliance/Treatment compliance）：也称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称病人“合作”；反之则称为非依从性。

1.4文献回顾

大多数医院感染的发生是由医务人员手部传播造成的，如何提高医务人员手卫生执行率，已成为行为科学研究的热点。护理人员在常规护理和治疗操作中，经常与患者的身体、分泌物及各种物体的表面接触，导致手部携带各种病原菌的可能，而护理工作者是与患者接触机会最多，接触时间最长的。如果在进行护理活动后，对手的清洗或消毒不够充分，就容易导致手上的病原微生物传播给下一个患者，容易导致医院感染，影响患者健康，增加患者医疗费用。因此，加强医院护理人员手卫生的管理工作，是有效预防和控制感染，保障医护人员职业安全的重要举措。本部分从3方面对目前我国手卫生状况进行综述。

1.4.1护理人员手卫生现状

1.4.1.1医护人员手卫生现状：黄松峰研究表明90%以上的护理人员接受过手卫生知识的培训，70%的护理人员认为洗手很重要，是最简单易行、可阻止传染病传播的有效手段之一。

1.4.1.2 护士进行静脉输液操作时手卫生现状：周艳霞等研究表明静脉输液操作时护士对正确的洗手方法和自我防护知识的知晓率达100%，徐仲漩调查认为静脉输液操作对手卫生概念认识知晓率85.1%；标准隔离措施知晓70.1%；洗手指征知晓率90.1%，李桂莲等研究表明护理人员输液前后洗手的依从性39.6%。

综上所述，医护人员对手卫生认识度很高，但在操作前主动洗手意识薄弱，医护人员主动洗手依从性差的现象普遍存在]，洗手依从性低是国内外普遍存在的现象。国内报道平均为12.95%～16.36%，国外报道为48%。操作前的洗手依从性明显低于操作后，有些护理人员往往只注意操作后洗手，而忽略了操作前洗手及给2个患者进行护理之间洗手。手卫生意识较差，手卫生执行手法不正确。据报道，我国每年由院内感染导致的额外医药费用高达150多亿元，因医务人员手卫生原因造成的感染约占总数的30%。如何正确有效地洗手，达到标准预防，从而控制医院感染的发生是目前感控领域亟待解决的问题。

1.4.2 护理人员手卫生依从性的重要性及现状

1.4.2.1 高依从性的重要性 临床实践表明，医护人员的手是医院感染中最重要的传播媒介之一。尤其是在一些特殊的护理单元，患者的一切相关照护均由医护人员负责，而医护人员手的污染是造成患者交叉感染的直接和间接途径。有调查表明，医护人员给患者进行晨间护理、体检、换药等几项操作时，双手采样带菌率为100%。医护人员手卫生处理可以有效去除大量暂住菌，切断传播途径，降低医院感染率。因此，医护人员手部卫生的高依从性，即按照卫生行业标准规范洗手是预防、控制院内感染最简便、最有效、最经济的措施。

1.4.2.2 我国医护人员手卫生依从性的现状 虽然情势如此严峻，现状却不容乐观。目前我国不同地区间、不同级别医疗机构间、同一医疗机构不同科室间，不同层次的医护人员手卫生执行水平不平衡，部分医疗机构洗手设施不完善，部分医护人员洗手意，但多数集中于对“洗手”、“卫生手消毒”的依从性或两者之间效果对比的研究，而“外科手消毒”研究的数量相对较少。但通过文献回顾对比的结果看，在临床工作中后者的执行效果确实较前两者好。

1.4.3 影响护理人员手卫生依从性的相关因素

1.4.3.1 主观因素

（1）手卫生知识缺乏，认识存在误区 中国疾病预防控制中心数据表明，我国有约61%的医护人员没有参加过任何手卫生方面的培训。在实施的问卷调查中，各地医护人员对调查项目知晓率最高为61.00%，最低为44.06%，调查内容包括手卫生概念、洗手方法、自我防护原则，以及标准隔离措施。这一情况对医护人员手卫生的执行造成了严重的障碍。手卫生知识的缺乏导致了其依从性降低。临床工作中，部分医护人员认为洗手次数对患者治疗效果影响不大，甚至觉得洗手与医院感染没有直接相关性。当患者发生医院内感染时，很少有人会认为感染的发生可能是由于医护人员没有洗手所致。个别人还存在用戴手套来代替洗手的行为。美国APIC提出手套仅能作为辅助物使用，并不能代替洗手。据调查，医用橡胶手套不可见渗透率达3%～52%，乙烯手套达4%～63%。换言之，戴手套并不能完全屏蔽病原微生物而充分保护医务人员以及防止交叉感染。这些现象表明，目前我国多数护理人员对手卫生知识的认知仅处于初级阶段，没有内化成自我信念贯彻于工作实践中。

（2）自我防护意识强，对患者保护意识弱 医护人员在不同的操作境遇下表现出手卫生依从性的差别。在临床工作中，操作后洗手通常被重视，而操作前洗手却经常被忽视或省略，特别是在无菌操作和侵入性操作前。根据报道，医护人员无论多忙，其如厕前后、饮水或就餐前均会洗手，尤其是下班前洗手依从性最高，有的人会认真洗两遍手，包括袋中的钥匙都要冲洗干净。究其原因，大多医护人员预防患者院内感染意识较弱，但自我防护意识较强。此外，医护人员多为女性，她们对自己手部的健康很注重。而频繁洗手对皮肤造成的刺激以及不舒适的干燥感也是影响其依从性的原因之一。

1.4.3.2 客观因素

（1）医护人力配置不足 工作繁忙是目前影响医护人员洗手依从性的重要因素。但追根究底，医护人力资源配置不足是其根本原因。近十年来，我国护理人才队伍有了快速发展。至2007年，全国医院总床护比超过了1978年卫生部颁发的《综合医院组织编制原则（试行草案）》要求（1：0.4），达到了1：0.42。但是随着生物―心理―社会医学模式的转变以及各类卫生需求的增加，现有的护理人力资源配置很难满足高质量医疗护理的需求。为了完成现有临床工作，医护人员奔波在不同的岗位与操作之中，在治疗高峰时连续进行各种操作，常常是完成了多个操作过程后才洗手。尤其在急诊科、外科以及重症监护室等快节奏科室。

（2）医院设施投入欠缺 在手卫生的实施措施中，洗手仍是许多医院采用的主要方式。但目前有些医院洗手设施陈旧，已不能满足手卫生的需求。例如：洗手肥皂不能保持干燥、手触式水龙头开关污染严重、干手设施缺乏等，这些均直接导致护理人员洗手依从性不高。虽然近几年速干手消毒剂在国内全面推广使用，但因其刺激手部皮肤，洁手效果并不理想，许多医护人员很少使用。因此，提供率高而使用率低是很多医疗机构共存的现象。在洗手后的干手环节，热风吹干或使用一次性纸巾是较理想的方式。但前者消耗时间长而后者成本高且提供不足，也是导致依从性低的重要原因。还有部分护理人员长期习惯用工作服擦干手，这样造成的二次污染比干手的沾菌率更高，完全失去了洗手的意义。

（3）监管机制显效不明 目前，我国大部分医院院内感染的管理、监督和指导工作是由医院感染管理科负责的，但是基于以下两方面的原因，其效果并不明显：一方面，由于手卫生制度管理的要求并不完善和细化，工作人员没有在临床工作中感受到良好的洗手氛围和认识到手部卫生的重要性；另一方面，由于医疗机构中专职从事医院感染管理的人员编制缺乏，很难做到随时随地对医务人员的手卫生进行有效监督和常规测评。缺乏有效的监管也使医护人员在手卫生的执行过程中产生了懈怠心理。

当前，手卫生已然为国际社会共同关注和认可的控制医院感染的重要措施。毋庸讳言，提高医务人员，尤其是护理人员手卫生依从性对促进我国医院感染控制水平具有重要意义。世界卫生组织（WHO）提出了21世纪医疗质量改进目标即“清洁的医护，更安全的医护”。我们只有不断强化护理人员手卫生意识，规范手卫生行为，优化手卫生方法，改善手卫生条件，才能提高医护手卫生的依从性，降低医院感染发生率，最终保障患者和护理人员自身的安全。

2.研究方法

2.1研究设计

非实验描述性研究

2.2研究对象

西京医院某个病区内，以病区护医护人员作为调查对象。

2.3研究工具及方法

2.3.1 研究工具

医院设计的手卫生依从性调查表，用于调查人员对医护的洗手行为进行统一记录。

2.3.2 研究方法

由受过专职培训的手卫生观察员按照统一的方法，在医护人员不知情的情况下，现场观察医护人员在进行各项操作时的手卫生执行情况，洗手或手卫生消毒指征及方法的规定均依据《医务人员手卫生规范》的要求。

2.4研究步骤

查阅相关护理人员手卫生依从性的文献，进行科研设计，按照设计，进行调查表的制作以及测试，调查对象的抽取，正式进行手卫生依从性的观察、判断，收集处理数据，分析。

3.研究结果

3.1护理人员手卫生基本情况

本次共调查护理人员 22人，护理人员应完成手卫生次数为 50次，实际按七步洗手法完成手卫生次数31次，手卫生依从率为82%。

3.2不同手卫生时机医护人员手卫生依从性比较

表1 不同手卫生时机医护人员手卫生依从性比较

手卫生指正 应洗手

次数（次）实际洗手

次数（次）依从率

（%）合格数 合格率

接触患者前 11 7 63.6 6 85.7

无菌操作前 8 7 87.5 6 85.7

接触血液体液后 12 11 91.6 9 81.8

接触患者后 9 7 77.7 4 57.1

接触患者周围环境后 10 9 90 6 66.6

合计 50 41 82 31 75.6

3.3不同医护人员手卫生依从性

表2 不同职称护理人员手卫生依从性比较

人员类别 观察人数 手卫生时机 执行手卫生次数 依从率（%）合格数 合格率

医生 5 20 16 80 11 68.7

护士 10 20 19 95 17 89.4

实习同学 5 5 4 80 2 50

护工 2 5 2 40 1 50

合计 22 50 41 82 31 75.6

4.讨论

4.1 护理人员手卫生依从性总体概况分析

本次调查发现，本病区医护人员手卫生依从率为82%，且不同职称、不同手卫生时机医护人员手卫生依从率有所不同，护士手卫生依从率较高，从以上调查结果可以得出，医护人员手卫生依从性与接受的教育及科室培训有关，由于医院院感科每年有专职人员定期下科室指导，科室不定时培训及考核，护士通过临床实践，洗手意识不断强化，故护士手卫生依从率高于其他医护人员。实习同学、医生、护工因为人员的不断更换接受的培训教育较少，其手卫生从性较低，因其直接参与病人的治疗和护理工作，这一群体的手卫生状况也不容忽视。

4.2 不同时机医护人员手卫生依从性分析

有调?讼允荆?在各种影响手卫生的因素中，医护人员了解手卫生时机对提高护理人员手卫生依从性有重要作用，日常护理工作中内科病区的医护人员因对手卫生时机掌握不准确，患者多无外在伤口，内科医护人员手卫生意识较差。而外科医护人员手卫生依从性较高，这可能与外科患者全部为可见性创伤患者，外科护士潜意识里无菌观念强，掌握手卫生时机较准确，对手卫生的重视程度较高。

4.3 不同职称护理人员手卫生依从性分析

通过表2的结果分析，不同职称手卫生依从性不同。可分析认为，实习生和护工由于临床实践经验少，手卫生知识缺乏，对手卫生在控制院内交叉感染中的重要性没有足够的认识，造成这部分护理人员手卫生依从性最差。护士是护理工作中的主力军，对手卫生的重要性有较充分的认识，对手卫生在进行自我防护、预防交叉感染等方面有充分的认识，工因而洗手自觉性比其他医护人员高。

总结

医护人员手卫生依从性与接受的教育及科室培训有关，由于医院院感科每年有专职人员定期下科室指导，科室不定时培训及考核，护士通过临床实践，洗手意识不断强化，而其他医护人员因为人员的流动、接受的相关教育培训较少，手卫生意识较低。

参考文献：

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第五篇：2014年手卫生依从性及正确率调查分析总结

2014年手卫生依从性及正确率调查分析总结

11月份

2014年11月份手卫生依从性及正确率调查分析总结报告：

本月26日对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：

一、结果：

1、本次共调查18个科室，调查人数46人。

2、考核手卫生依从性40人次，做到手卫生依从性的31人。

手卫生依从性：31人次÷40人次×100%=77%。

3、考核6步洗手法38人，洗手方法正确30人。

洗手正确率：30人÷38人×100%=78%。

二、结果分析：

通过调查结果显示：本次调查手卫生依从性77%，与标准比较低23。洗手方法正确率78%，与标准比较低22。结果提示：手卫生依从性及正确率较以前大有提高，已能符合达标要求。

三、持续改进措施：

1、感染管理科将监测结果进行反馈，加大督导检查力度。

2、各科主任、护士长组织学习《医务人员手卫生规范》，掌握手卫生指征和正确的洗手方法，感染管理科加强监督检查力度，不断提高医护人员和全院职工手卫生依从性、洗手正确率。

感染管理科

2014.11.28