第一篇：银质针介入CCT技术——椎间盘突出
银质针介入CCT治疗——治疗腰椎间盘突出
银质针介入CCT治疗——替代手术治疗腰椎间盘突出的新方法，是由北京301解放军总院康复医学科主任王福根教授历时五年研究的成果。银质针介入CCT疗法是在传统针刺热灸基础上运用现代计算机技术，反复经过临床试验的一项治疗脊椎病、软组织疼痛的医疗技术。在治疗方法上保留了以针代刀微创介入、结合脊柱关节整复手法、中药外敷等综合治疗手段，该疗法非传统针灸，可替代手术治疗腰椎间盘突出。经6000多例疼痛病例的验证，远期疗效达88.6%。为了更多的脊椎病、软组织疼痛患者能得到及时的治疗，经由王主任许可将“银针介入CCT治疗”技术进行指定推广，该疗法近期在西安光仁医院正式技术引进。CCT已成为可视化特色治疗符号，已申请国家商标总局注册并保护。
DDD（Degenerative Disc Disease）是指：椎间盘组织在多种原因综合作用下发生细胞介导异常生物化学变化，引起老化加速，椎间盘力学特性改变，使邻近骨关节、韧带发生相应变化，造成脊柱不稳，压迫脊髓、神经根、动脉，引起相应临床症状和体征的综合征。
炎症性化学物质刺激
椎间盘组织在退变过程中释放大量化学因子，病变椎间盘内的炎性介质的含量非常高，炎性介质作用于窦椎神经末端的伤害感受器，导致电生理变化，使其极度敏感，在轻微的机械压力刺激下即可出现神经冲动，引起腰痛。
肌痉挛
引起下腰痛的重要发病机制之一，肌紧张可引发并加重腰背痛，称之为“痉挛—疼痛的恶性循环”。
银针介入CCT治疗特点
其一：该疗法非传统针灸，可替代手术治疗。银针较粗、质地柔韧、导热较快优于手术的方法。按照人体软组织结构明确限定了进针的部位、方向、深度、针数，对软组织具有松解和重组的功能。
其二：整个疗法按病变区域所需划分部位，每部位仅施治一次，可直接进入病变组织部位消除炎症反应、增加局部供血并修复组织、促进肌细胞生长。无需重复治疗，没有“疗程”概念。
其三：治疗的远期结果非常好，一般施治后数年无疼痛或复发。治疗一周后部位疼痛消失，肌肉组织逐步松解，常规活动自如。经过6000多例疼痛病例验证，远期疗效达88.6%。
银针介入CCT治疗基本步骤
首先确定脊椎管内、外软组织损害情况，从病史特点开始进行物理学检查，参照影像学特征、肌电图检查结果。然后通过各项参数确定病变部位并区别病变性质，针对性的制定治疗方案。治疗中采取相应舒适的体位，确定针刺部位与范围，进行局部消毒与麻醉后银针微创介入（进针），连接巡诊仪探头加热，针对病灶进入CCT热灸治疗阶段。热灸15分钟后停止加热，待银针温度冷却后逐一起针，最后将微创介入口处进行消毒处理。整个过程微创无痛，一次性治疗后需静养。1周后疼痛消失肌肉组织松解，活动自如。偶有肌无力状况属正常，此时肌肉组织通过松解后修复，并增加局部供血，促使肌细胞生长。
参考文献
参考资料 1.银质针导热治疗软组织痛
2.王福根脊柱关节整复手法
词条标签 颈椎病 图书 治疗方法
第二篇：椎间盘突出病历
[针灸] 发一份腰椎间盘突出症患者的病历，请大家修改补充，讨论完善
入 院 记 录
姓名:***
发病节气：立夏
性别：男
病史陈述者：患者本人
年龄：40岁 可靠程度：可靠
民族：汉 工作单位：无
婚况：已婚
长住地址：甘肃省灵台县西屯乡** 村**社
职业：司机 入院日期：2010-05-18 9：30am
出生地：甘肃灵台 记录日期：2010-05-18 9：30am
主诉：间歇性腰痛1年，加重伴右下肢放射疼4天。
现病史：患者汽车修理工，长期弯腰工作，自述1年前无明显诱因出现右下肢疼痛麻木，晚间疼痛渐増，时痛如刀割火燿，并以蚁行感沿右下肢放射，在私人诊所予“腰痛宁胶囊，VitB1、VitB12肌肉注射”未见好转，以后反复发作，腰部酸软困痛，喜揉喜按，遇劳加重，卧则减轻。4天前，劳累过度，致腰痛加生，今日来我院，行X线检查：L4-
5、L5-S1椎间盘突出，L34椎体骨质增生，门诊以“腰痛-腰椎间盘突出症L4-
5、L5-S1”收住入院住院。症见：神清，精神差，表情痛苦，面色咣白，手足不温，少气乏力，上述腰痛症状仍存，纳可，夜寐安，二便自调。
既往史：患者既往体健，否认有肝炎、结核等传染病史；无外伤及手术史；无输血、中毒等病史；高血压、心脏病、糖尿病等病史不详；预防接种史不详；未发现药物及食物过敏史。
个人史：出生并成长于甘肃省，无异地长期居住史，居住条件可，无阴冷潮湿之弊，生活上无特殊嗜好。
婚育史：已婚。育一男一女，配偶及子女体健。家族史：无家族遗传性疾病史。
体 格 检 查
T：36℃
P ：76次/分 R：20次/分 BP：140／90㎜/Hg
发育正常，营养一般，表情痛苦，神志清楚，查体合作，自动体位。舌质淡, 苔白腻，脉迟缓。全身皮肤黏膜无黄染，各浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态正常，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无异常，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，未触及包块，颈静脉无怒张。胸廓对称，呼吸运动均等，语音震颤正常，双侧叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音及病理性呼吸音。心尖搏动位置正常，心浊音界不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无肠行及蠕动波，未触及包块，无压痛及反跳痛，未触及肝脾，莫非氏征阴性，双肾区无叩击痛。双下肢无凹陷性水肿，脊柱四肢详见专科情况。前后二阴未查。生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况:
（一）腰脊柱姿势
腰椎生理前突消失，腰椎轻度侧右弯畸形。
（二）压痛点
L4、L5,、S１棘间及棘右旁压痛(+),右环跳穴压痛（+），用力按压时诱发右下肢放射疼痛、麻木。
（三）特殊检查
右下肢直腿抬高试验30(+)，左侧（-）。腹压增高则且右下肢麻木加重。
（四）腱反射改变
右膝腱反射减弱，右跟腱反射消失，右下肢外后侧及足底感觉减弱。踇趾背伸力。
(五)腰部功能活动（站位）
前屈500、后伸100、左侧屈100、右侧屈100、左右侧旋100。
（六）其他 骨盆挤压试验（-）、双侧“4”试验(-)，双侧梨状肌牵拉试验(-)。双下肢末梢血液循环正常。双下肢肌力正常。其余脊柱、四肢关节形态、功能均正常。
辅助检查: X线检查：L4-
5、L5-S1椎间盘突出，L34椎体骨质增生 初步诊断:
中医诊断：腰痛
肾阳虚
西医诊断:腰椎间盘突出症（L4-
5、L5-S1）
医师签名:
首次病程记录 2010-05-18 9：30am
***，男，40岁。因间歇性腰痛1年，加重伴右下肢放射疼4天。2010-05-18 9：30am由陪员护送入院。
病例特点： 1．汽车修理工
2．症见：间歇性腰痛1年，加重伴右下肢放射疼4天 3．专科检查：
（一）腰脊柱姿势
腰椎生理前突消失，腰椎轻度侧右弯畸形。
（二）压痛点
L4、L5,、S１棘间及棘右旁压痛(+),右环跳穴压痛（+），用力按压时诱发右下肢放射疼痛、麻木。
（三）特殊检查
右下肢直腿抬高试验30(+)，左侧（-）。腹压增高则且右下肢麻木加重。
（四）腱反射改变
右膝腱反射减弱，右跟腱反射消失，右下肢外后侧及足底感觉减弱。踇趾背伸力。
(五)腰部功能活动（站位）
前屈500、后伸100、左侧屈100、右侧屈100、左右侧旋100。
（六）其他 骨盆挤压试验（-）、双侧“4”试验(-)，双侧梨状肌牵拉试验(-)。双下肢末梢血液循环正常。双下肢肌力正常。其余脊柱、四肢关节形态、功能均正常。
辅助检查: X线检查：L4-
5、L5-S1椎间盘突出，L34椎体骨质增生 中医辨病辨证依据：该患者腰痛伴右下肢麻木疼痛，症属中医“腰痛”之范畴，由于患者汽车修理工，长期重体力劳动，致腰脉失养，气血运行不畅，经脉不通，不通则痛而见上述症状。舌质淡, 苔白腻，脉沉细，均为肾阳虚之象，参合四诊，属肾虚—肾阳虚之证。
中医鉴别诊断：本病当与背痛相鉴别，腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位疼痛。还应于淋症相鉴别，后者伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
中医诊断：腰痛 肾阳虚
西医诊断依据： 1.间歇性腰痛伴右下肢放射疼
2.专科检查：
（一）腰脊柱姿势
腰椎生理前突消失，腰椎轻度侧右弯畸形。
（二）压痛点
L4、L5,、S１棘间及棘右旁压痛(+),右环跳穴压痛（+），用力按压时诱发右下肢放射疼痛、麻木。
（三）特殊检查
右下肢直腿抬高试验30(+)，左侧（-）。腹压增高则且右下肢麻木加重。
（四）腱反射改变
右膝腱反射减弱，右跟腱反射消失，右下肢外后侧及足底感觉减弱。踇趾背伸力。
(五)腰部功能活动（站位）
前屈500、后伸100、左侧屈100、右侧屈100、左右侧旋100。
（六）其他 骨盆挤压试验（-）、双侧“4”试验(-)，双侧梨状肌牵拉试验(-)。双下肢末梢血液循环正常。双下肢肌力正常。其余脊柱、四肢关节形态、功能均正常。
3.辅助检查: X线检查：L4-
5、L5-S1椎间盘突出，L34椎体骨质增生。4.西医鉴别诊断：凡可出现腰痛、腿痛或腰腿痛并存的疾病都应与之相鉴别。其中较为常见的有下列一些疾病：
1.强直性脊柱炎相鉴别
本病多见青少男子，有明显家族遗传特征。初发关节常是骶髂关节，腰椎。化验HLA_B2790%—95%阳性，血清RF多为阴性。早期腰部呈僵直状，以晨起为甚，活动后减轻。渐见腰背及骶髂关节疼痛，脊柱强直，各方向活动均受限。，血沉较快，病程进行性发展。当侵及肋椎关节时，可出现呼吸困难，后期可出现脊柱后突畸形。当侵及胯关节时早期疼痛，渐见屈曲畸形，X线片早期可见骶髂关节及腰椎小关节模糊、粗糙，逐渐显示局部骨质疏松，间隙增宽。后期脊柱呈“竹节样”改变。
2.与椎管内肿瘤相鉴别：其特点1）腰痛呈进行加重，夜间疼痛明显，常常需用镇痛药物，2）脊髓内占位性病变常出现病灶平面下的感觉和运动障碍，及大小便功能丧失，西医诊断：腰椎间盘突出症（L4－L5、L5－S1）诊疗计划：
1.中医康复科二级护理常规 2.普食
3.避风寒，防外感，卧硬板床休息 4.完善入院各相关检查，进一步明确诊断 5.中医治疗如下： 1)针灸、红外线理疗 1次／日
辩证经络选穴：大肠俞 关元 肾俞 腰阳关
命门
环跳 秩边 承扶
委中 昆仑
2）推拿、按摩 1次／日
3）热磁电治疗 1次／日
4）择日行局麻下小针刀闭合松解术 5）中医予温补肾阳之法,方用右归丸加减: 干姜6g 熟地15g 甘草6g 山药15g
山萸15g 川牛膝10g 杜仲10g 桑寄生15g
续断15g 制附子6g 附子6g
煎服方法：上方头煎加水500ml,制附子文火先煎约60分钟后,再入其余药物,煎至300ml取汁；二煎加水约300ml,煎至200ml取汁,二煎药物混匀；饭后热服.一日一剂,分两次服.6.西医治疗
以扩张血管，消除炎症药为主对症治疗。
7.娄氏专药系列：风湿骨痛丸 12粒 一日三次 饭后口服。
医师签名：
病 程 记 录
2010-05-19 9：00am 科主任查房记录
患者***，男，40岁。昨日因间歇性腰痛1年，加重伴右下肢放射疼4天住院，住院后依据症状、体征、病史分析，初步诊断为中医腰痛，西医诊断腰椎间盘突出症。以中医颈、腰椎病专科常规诊疗方案及护理方案处理。今日查房，见神清,精神可,纳可，二便调,舌质淡，苔薄白，脉沉细。体查：腰部活动轻度受限，L4、L5,、S１棘右旁、棘间压痛(+),右臀部环跳穴压痛，并可诱发右下肢放射性疼痛、麻木，右下肢直腿抬高试验30°(+)，直腿抬高加强试验左(+)，右侧（-）。双侧“4”试验(-)，双梨状肌牵拉实验(-)，右侧膝腱反射减弱。
科主任***查房详细询问患者病史及检查病人后指示：
（1）尽快完善各相关实验室检查，进一步明确诊断，以便制定出合理有效的治疗方案。
（2）嘱患者调整好情绪，明确医院各项制度，积极配合医师的治疗。
医师签名：
副主任医师查房记录
2010-05-20 9：00am
副主任医师查房
今日查房，该患者各项理化检查均已汇报：X线检查：L4-
5、L5-S1椎间盘突出，L2、3椎体骨质增生。症见：右下肢放射痛较前稍有减轻，余无明显不适症状，纳可，夜寐安，二便调。体查：神志清楚，表情痛苦，被动体位，各生命体征均平稳，舌质淡，苔薄白，脉弦。胸廓对称，心肺均正常，腹平软，肝脾均未触及肿大，轻度右侧弯，腰部活动轻度受限，L4、L5,、S１棘左旁、棘间压痛(+),左臀部环跳穴压痛，并可诱发右下肢放射性疼痛、麻木，右下肢直腿抬高70°(+)，直腿抬高加强试验(+)，右侧（-）。双侧“4”试验(-)，双梨状肌牵拉试验(-)。左侧膝腱反射较弱，左足底感觉减弱，末梢血液循环正常，双下肢肌力正常，双下肢无浮肿。
***副主任医师查房后指示：
（1）根据其病史、症状体征及各项检查，中医诊断：腰痛；西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-5）。
（2）汽车修理工，长期重体力劳动，致腰脉失养，气血运行不畅，经脉不通，不通则痛而见上述症状。舌质淡, 苔白腻，脉沉细，均为肾阳虚之象，参合四诊，属肾虚—肾阳虚之证。
（3）本病可与强直性脊柱炎相鉴别 后者中年男子多见，身体瘦弱，腰背及骶髂关节疼痛，脊柱强直，各方向活动均受限。症状多与气候变化有关，血沉较快，病程进行性发展。X线片早期可见骶髂关节及腰椎小关节模糊，后期脊柱呈竹节样改变。
（4）本病临床上应以中西结合手法治疗为主，配合药物对症处理。（5）本病若积极正确的治疗，予后尚可，嘱其适当配合功能煅炼。
医师签名：
2010-05-24 9：00am
今日查房，患者症见：腰腿疼消失，转侧灵活，功能活动不受限，余无何不适症状，纳可，夜寐安，二便调。体查： L4、L5,、S１棘旁、棘间压痛消失,余体征同前。主治医师***查房详细询问患者病史及检查病人后指示：患者病情明显改善，继续前治疗方案不变，既观。
医师签名： 2010-05-27 9：00am
今日查房，患者症见：腰腿疼消失，转侧灵活，功能活动不受限，余无何不适症状，纳可，夜寐安，二便调。体查： L4、L5,、S１棘旁、棘间压痛消失,余体征同前。主治医师***查房详细询问患者病史及检查病人后指示：患者病情明显改善，继续前治疗方案不变，既观。
医师签名： 2010-05-31 9：00am
今晨查房，患者神清，精神可，腰痛症状消失，纳可，夜寐安，二便自调，舌淡苔白，脉弦，查腰椎旁压痛消失，直腿抬高试验（-），直腿抬高加强试验（-），右臀部及臀大肌附着处压痛（-）。各项生命体征均正常，故今日带药出院回家继续治疗。
医师签名：
出院记录
姓名 ***
性别 男
年龄 40岁 职业 农民
住院号100911
入院日期
2010年5月18日09：00am时 第 1 次住院
出院日期 2010年5月31日10：00am时 共住院 14天
入院情况：：症见患者腰及右下肢疼痛剧烈，痛处固定而拒按，夜寐不安，但纳差，二便调。体查：神志清楚，精神差，表情痛苦，强迫体位，发育正常，营养状况良好，四大生命体征均正常，心、肺功能正常。专科情况：腰椎轻度向右侧弯，腰部活动受限，L4、L5,、S１棘旁、棘间压痛(+),左臀部环跳穴压痛，并可诱发右下肢放射性疼痛、麻木，右下肢直腿抬高试验30°(+)，直腿抬高加强实验右侧200(+)，左侧（-）。双侧“4”试验(-)，双侧梨状肌牵拉试验(-)。右侧膝腱反射减弱，右足底感觉减弱，末梢血液循环正常。双下肢肌力正常。辅助检查:
腰椎正侧位显示：腰椎及椎间盘退行性改变。
入院诊断：中医诊断：腰痛
肾阳虚型
西医诊断：腰椎间盘突出症（L4－L5、L5－S1）
入院后诊疗经过（包括检查结果）：入院后尽快完善各相关实验室检查，进一步明确诊断后，以专科治疗为主，采用中医针灸、红外线理疗，推拿按摩等理疗手法，配合西医消炎，扩血管药对症处理（详见首次病程记录）；
出院时情况：患者右下肢痛麻症状减轻，腰及双下肢困损痛亦减轻，PE见患者神清，精神可，心肺正常。专科情况：平腰，腰椎无侧弯畸形，L3,～ S１棘旁、棘间压痛(-),右臀部环跳穴压痛（-），无右下肢放射性疼痛、麻木，左右下肢直腿抬高试验850(-)，直腿抬高加强实验左侧(-)，右侧（-）。双侧“4”试验(-)，双侧梨状肌牵拉试验(-)。双膝腱反射正常，双下肢外侧皮肤感觉减弱，末梢血液循环正常。双下肢肌力正常。
出院诊断：中医诊断：腰痛
肾阳虚
西医诊断：腰椎间盘突出症（L4－L5、L5－S1）出院医嘱：
1.按时服用出院带药（中药见医嘱）。
2.定期复诊;
第三篇：银质针疗法治疗腰椎间盘突出症50例
银质针疗法治疗腰椎间盘突出症50例
【摘要】［目的］探讨银质针疗法 治疗 腰椎间盘突出症临床疗效。［方法］对50例腰椎间盘突出患者采用密集型压痛点银质针针刺疗法。［结果］治愈5例。显效：16例。有效：28例。无效：1例。治愈显效率42%。［结论］银质针疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切。
1一般资料
50例患者均为我院针灸科病人,就诊前都经过外院腰椎CT或MRI检查均有腰椎间盘突出,经过一段时间中西药物治疗或传统针灸、推拿治疗而未见好转。采用脊柱侧弯试验、俯卧位脊柱伸曲位加压试验和胫神经弹拨试验排除椎管内软组织损害性病变，所选病例符合传统腰椎间盘突出症诊断标准伴有典型“坐骨神经放射痛”或不典型下肢传导痛，按椎管外软组织损害性痛的检查方法，判断患者疼痛区域、肢体活动范围，以便确定治疗方案。其中男性17例，女性13例；年龄最小32岁，最大67岁。病程三个月至半年3例，半年至1年7例，1年至2年13例，2年以上7例。银质针部位包括骶部、臀部、腰背部、内收肌耻骨附着处、髌下脂肪垫、股骨内侧髁、内外踝等。
2治疗方法
采用宣氏密集型压痛点银质针针刺疗法，针刺前询问病史,显性或隐性糖尿病、血友病、血管硬化症患者不宜针刺；对有高血压或冠心病病史的患者经服药病情稳定可在严密观察下施行。做血常规、出凝血功能检查，严格掌握适应症，向患者告知治疗过程中可能会出现的针感及反应，取得患者的配合，以便医生完成操作，令病人平卧位或侧卧体位，依据患者查体情况确定损害疼痛区域的压痛点群，正确选准进针点群并作上标记，在无菌操作下，对每个进针点用0.25%利多卡因皮内注射一个皮丘，而后选择1至4号长度合适的无菌银质针对准深层病变区方向直刺或斜刺，直达肌肉、筋膜附着的骨面，通过针尖探刺引出强烈的酸胀、麻或痛的针感。针刺完毕后，在针与针的皮肤空隙铺垫足够紧实的纯棉布条，再在每根银质针的针柄上套上用桑皮纸裹的艾球，用适量95％酒精滴湿半个艾球表面，燃烧至完全熄灭，待针 自然 冷却后就可取针，偶有针眼渗血者按压1～2min，便可止血，这是由于针尖刺破浅表毛细血管所致。针眼用安尔碘消毒。稍作休息后鼓励患者下床行走，至恢复正常功能。嘱3天内针眼勿接触水，禁用手摸或指搔。开始治疗会出现相关部位反而更酸痛的情况，这是治疗过程中系例补偿调节的正常反应，需向患者说明。每次针刺数量在20～50枚间，可根据患者情况适当调节，个别患者承受能力较差可分批进行银针针刺治疗。
3治疗结果
治愈：自觉症状及体征完全消失，恢复原工作和劳动。检查无敏感的压痛点。计5例。显效：自觉症状及体征完全消失，恢复原工作和劳动，仅在气候变化或过度劳累后感腰腿酸胀不适。检查有敏感的压痛点残留。计16例。有效：自觉症状及体征自觉症状部分改善，但仍有某些征象小发作或时有较重的征象突发，能从事一般工作和劳动。检查有敏感的压痛点。计28例。无效：症状及体征无明显改善或与治疗前相同。计1例。所选病例中有1例无效，该例经进一步确诊是胸椎椎管内良性肿瘤。其它各例随访2年至3年，疗效稳固，治愈显效率42%。
“腰椎间盘突出症”慢性腰腿痛传统发病机制是建立在神经根受单纯机械性压迫致痛的理
论基础上，这一理论深刻的影响着众多医生和患者，这50例病例中就有曾被建议作椎间盘摘除术者。而软组织外 科学 的理论和实践证实椎间盘退变属生理性改变的 自然 规律 不是疼痛因素；只有当椎管内鞘膜外脂肪患无菌性炎症病变时，才会出现椎管内疼痛，临床通过腰脊柱“三种试验”来检查鉴别。若上述试验阴性，虽有突出物的阳性依据，其疼痛主要病理基础仍是椎管外软组织（骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪）等骨胳附着处所产生的无菌性炎症反应，炎性化学物质刺激末梢神经引起疼痛，特别在骨胳肌附着处痛继发反射或保护性肌痉挛，而后形成不同程度的炎性组织变性和挛缩。软组织疼痛引起的肌痉挛会破坏身体的动力性平衡，机体为了保持重新平衡以补偿性肌痉挛进行调节，从而引起一系列相关的功能障碍和功能失调,即所谓椎管外软组织损害的相关征象,而非传统的“脊柱相关疾病”。
银质针针身长15～18cm，粗1.1mm,由80％白银加20％铜、锌、镍溶化的合金拉丝制成。银质针针身长，能正确地刺到深层软组织病变区域，并可深达骨面的软组织附着处，这些部位正是软组织的原发损害部位，以深层压痛点群作为针刺区域，起到类似软组织松解“以针代刀”的作用，有效地 治疗 原发性疼痛。再则针身稍粗，可有效导热且不易弯折变形。针身有适度柔软性，可随着骨膜的骨凹面弯曲继续推进至主要的发病部位以扩大治疗面，能进一步提高疗效。针刺手法上针尖作小幅度提插探刺，找到骨面病变软组织附着处特强针感的压痛点,也就是治疗到病变最严重的原发部位;针尖在操作中有压毁、压伤末稍神经，起到消除疼痛，阻断疼痛传导的作用；当艾球燃烧,银质针良好的导热性可致针尖升温达40℃左右，热能传导深入到痛点并扩散到周围疼痛病变部位，可使微循环血流量逐步增强，改进代谢，消除或减轻肌肉和筋膜等骨胳附着处的原发性无菌性炎症病变，促使放松相关痉挛的肌肉，起到“去痛致松、以松治痛”的作用。
【 参考 文献 】
［1］ 宣蛰人.宣蛰人软组织外科学［M］.上海:文汇出版社,2003：44.
第四篇：银质针治疗的原则及银质针针刺治疗程序
银质针治疗的原则及银质针针刺治疗程序
银质针疗法是宣蛰人教授发明的软组织外科学治疗慢性疼痛的三大利器(压痛点强刺激推拿、密集型压痛点银质针针刺疗法及软组织松解手术)之一。在慢性疼痛临床工作中，银质针治疗适应症(椎管外软组织损害肌挛缩初期)患者所占比例最大。银质针疗法疗效卓著，特别是超过90%的远期治愈显效率为医生和患者共同称赞。但银质针疗法是一个非常复杂、系统的治疗技术，精湛掌握银质针操作技术十分不易，非一朝一夕之功，宣老从事银质针治疗操作达38年之久，其治疗之精准无人能及，但部分顽固复杂的疼痛患者仍有残余痛。如果软外临床工作者不能正确把握银质针疗法的治疗原则及银质针针刺程序，则更难取得满意的治痛效果，甚至使原有疼痛加剧，给患者造成不必要或更大的痛苦。
银质针治疗的原则和银质针针刺程序，对每位软外临床工作者都是十分重要的关键性问题，许多“痛友”在疼痛速疗网提问，希望得到银质针治疗原则及银质针针刺程序的完整答案。银质针治疗“先治原发后治继发”原则，为绝大多数软外人所共知，但银质针针刺治疗程序问题，尚未见有专文论述，现根据本人对《宣蛰人软组织外科学》及相关资源学习，结合自身的银质针治疗临床实践体会，力求比较完整地阐述银质针治疗原则及银质针针刺程序，希望对广大痛友有所帮助，也期望文能抛砖引玉，能让更多的软外同行们通过疼痛速疗论坛的软组织外科学学习交流平台—软外之家加强沟通和交流，共同为实践、继承、发扬和传播《宣蛰人软组织外科学》做出贡献。
银质针治疗的原则
先治原发部位压痛点后治继发部位压痛点是银质针治疗至高无上的原则，这一原则是宣老几十年银质针治疗实践中反复验证所得，不容争执。银质针治疗过程中，如果不遵循“先治原发后治继发”原则，多会导致本已十分复杂的慢性疼痛治疗变得更加复杂化。银质针针刺治疗程序
为便于讲述，现把枕、颈、肩、背、臂、腰、骶、臀、腿、足痛的规律性压痛点分为如下14个区：
1区、腰骶后部(腰三角区内段髂棘-髂后上棘内上缘-骶髂关节内侧缘骶棘肌附着处)；2区、臀旁侧(部分阔筋膜张肌、整个臀小肌和部分臀中肌髂翼外面旁侧附着处)；3区、大腿根部(耻骨上支、耻骨结节、耻骨下支、坐骨支、坐骨结节外侧骨面的股内收肌群和闭孔外肌附着处)；
4区、臀内侧(骶髂关节外侧缘、髂翼外面内部和骶骨末端背面的臀大肌附着处)；5区、臀后侧(臀中肌髂翼外面附着处、坐骨大切迹后缘-中缘的延伸骨膜)；
6区、腰骶椎旁(胸12-骶4腰部深层肌棘突或中嵴-椎板或背面-后关节附着处)；7区、膝部(髌下脂肪垫、股骨内上髁等膝周软组织附着处)；
8区、踝部(跟腱前脂肪垫、跗骨窦)；
9区、枕部(项伸肌群的枕外粗隆-上项线-项平面-下项线附着处)；
10区、颈部(项伸肌群的颈2-胸2棘突-椎板-后关节附着处)；
11区、胸脊柱上段(胸脊柱上2/3段背伸肌群棘突-椎板-后关节附着处)；
12区、背部(胸7-腰1段背伸肌群棘突-椎板-后关节附着处)；
13区、肩胛部(斜方肌的肩胛风上缘-肩峰内缘-锁骨外段上缘附着处、冈上肌的冈上窝附着处、冈下肌、大圆肌和小圆肌的肩胛骨背面附着处以及肱三头肌长头的肩胛盂下唇附着处)；
14区、肘部(肱骨内上髁屈肌群附着处、肱骨远端桡屈侧关节囊附着处、肱骨外上髁伸肌群附着处)。
原发性腰、骶、臀、腿、足痛银质针针刺治疗程序：
1区(腰骶后部)→2区(臀旁侧)→3区(大腿根部)→4区(臀内侧)→5区(臀后侧)→6区(腰骶椎旁)→7区(膝部)→8区(踝部)。
注：
1、如果上腰背部压痛点重于腰骶部者，可在治疗1区(腰骶后部)后即行6区(腰骶椎旁)银质针针刺治疗；
2、完成1区到6区的单侧或双侧第一轮治疗后，视下肢继发性损害体征(如主诉症状、压痛点、肢体运动功能等)程度，决定是否进行7区(膝部)、8区(踝部)的银质针治疗；
3、除1区(腰骶后部)外，没有压痛点部位可以依次跳过，不做银质针针刺治疗(为何1区必须进行银质针针刺治疗，软组织外科学者们应该很清楚，在此不赘述)。原发性颈、肩、背、臂痛银质针针刺治疗程序：
9区(枕部)→10区(颈部)→11区(胸脊柱上段)→12区(背部)→13区(肩胛部)→14区(肘部)。
注：
1、没有压痛点部位可以依次跳过，不做银质针针刺治疗；
2、完成9区至13区的单侧或双侧第一轮治疗后，视上肢继发性损害体征(如主诉症状、压痛点、肢体运动功能等)程度，决定是否进行14区治疗。
以上两类原发性疼痛第一轮治疗完成后进行第二轮银质针针刺治疗(布针点选在第一轮治疗点之间)。对于顽固性疼痛病例，视软组织损害体征(主诉症状、压痛点、针感及运动功能)好转情况(特别是压痛点存在与否)而增加治疗次数进行补课，直至患者疼痛完全消失为止。特别重要的是，以上两类原发性压痛点银质针针刺治疗程序是根据定型的软组织松解手术和宣老近40年的银质针治疗操作实践的经验、教训总结发掘而来，必须顺次进行，不可主次颠倒。
银质针疗法的卓越疗效勿用置疑，使用银质针治疗慢性疼痛的疗效如果不理想，并非银质针疗法本身的问题，很多时候是没有正确把握银质针治疗的原则和银质针针刺程序。银质针疗法是一个非常复杂、系统的治疗技术，影响银质针治疗慢性疼痛的近远期满意疗效的因素众多，除正确把握银质针治疗原则及银质针针刺治疗程序外，与规律性压痛点检查的准确性、原发与继发性软组织损害鉴别(详见“原发与继发性软组织损害鉴别四要素及意义 ”、“如何鉴别椎管外软组织损害是原发还是继发病灶？”)、银质针布针技巧及银质针针刺技巧等因素均有直接的关系，有关这些技巧，本人将会陆续发新主题进行阐述(如本文回复鼓励超过100帖，本人即会奉献下篇，要掌声来啦，呵呵！！)，与疼痛速疗网的痛友及软组织外科同行们共同交流学习。
关于本文的几点说明：
一、本文作者：成哥。文中涉及的所有知识均来自《宣蛰人软组织外科学》、软外同行们和本人的实践经验，实为本人学习《宣蛰人软组织外科学》及其相关资源与自身银质针治疗慢性疼痛实践相结合的体会；
二、本人非常愿意与软外同行们和广大“痛友”交流学习，但平时很忙，很少登录QQ及使用电话，愿意交流学习者，请登录疼痛速疗网在疼痛速疗论坛相关版块中发帖交流，本人会抽空及时回复；
三、本文系与疼痛速疗网的“痛友”及软外同行们交流学习之作，首发于疼痛速疗网，如需转载请保留带链接的疼痛速疗网网址：http:///谢谢!
第五篇：颈椎间盘突出保健操
颈椎间盘突出保健操
颈椎间盘突出治疗以及恢复一般都需要借助器械来完成，但是在我们日常生活中要做好全面的恢复，应该要做哪些的运动锻炼呢，骨科专家为我们推荐运动保健操。
第1节：金狮摇头。
预备姿势：两腿分立，两手叉腰。动作：头颈放松，缓慢做大幅度环转运动，依顺时针和逆时针方向交替进行。各6—8次。
第2节：回头望月。
预备姿势：两腿分立，两臂自然下垂。动作：①两腿微屈，上体前倾45°并向右后旋转，头随旋转向后上方作望月状，左手上举置头后，右手置背后;②还原成预备姿势;③一④同①一②，但方向相反。左、右各重复6—8次。
第3节：与项争力。
预备姿势：两肘屈曲，两手十指交叉置于头后，两腿分立。动作：①头用力后仰，两手同时给头一定的阻力;②还原成预备姿势。重复12—16次。
第4节：前伸探海。
预备姿势：两腿分立，两手叉腰。动作：①头颈前伸并转向左下方，两眼向前下视，似向海底窥探状;②还原成预备姿势;③一④同①一②，但方向向右。左、右交替，重复6—8次。
第5节：托天按地。
预备姿势：两腿并立，两臂自然下垂。动作：①右肘屈曲，手掌心向上提起，再翻掌向上托出，伸直手臂，左手臂微屈，左手用力下按，头同时后仰，向上看天;②还原成预备姿势;③一④同①一②，但左、右手交换。左、右交替，重复6—8次。
第6节：伸颈拔背。
预备姿势：两腿分立，两手叉腰。动作：预备姿势：两腿分立，两手叉腰。动作：①头顶部向上伸，如头顶球状，每次持续3—5秒;②还原成预备姿势。重复12一16次。预防颈椎颈间盘突出的保健操：
首先，需要将两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，即将开始我们的颈椎保健操。
1、双掌擦颈
十指交叉贴于后颈部，左右来回进行一百次摩擦。
2、左顾右盼
将头部向左右两侧分别转动，最好要大幅度转动，反复进行三十次。
3、前后点头
和上面的做法一样，将头部向前后两个方向转动，前俯时颈项尽量前伸拉长，反复三十次。
4、旋肩舒颈
然后，将双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转三十次，再由前向后旋转，反复进行操作。
5、颈项争力
将两手紧贴大腿两则，两腿不要移动。当头部转向左侧时，上身旋向右侧，反之亦然，反复进行十次。
利于颈椎间盘突出患者康复的保健操做法。
1.坐姿颈部保健操对颈椎间盘突出患者的保健作用是非常大的，所以患者在生活中一定要积极发挥这种保健操的辅助治疗的功效。具体的方法是颈椎间盘突出患者坐在凳子上，两腿平放，双手自然下垂。探仰头式，要求身体放松，脖子向前探，并且尽量使下巴靠近胸部，保持姿势不变5秒左右，然后把头缓缓后仰，达到最大限度后，同样保持5秒，随后恢复正常姿势，连续做2-6次。头部前后左右轻轻摇晃，时间10秒为宜。
2.要有效的促进病痛的消除，颈椎间盘突出患者就要坚持每天做一些利于颈椎健康的保健操。转动肩关节式保健操需要患者肩关节由前至后连续做划圆动作，然后反方向由后至前连续做划圆动作，重复4-6次，注意速度不要太快。通过旋转头部式保健操也可以有效的缓解患者的病痛，要求患者从左到右旋转头部，然后反方向旋转，重复2—6次。
3.卧姿颈部保健操对颈椎间盘突出患者的康复同样具有不容忽视的重要意义。具体的操练方法是要求患者仰卧床上，后脑勺用力下压枕头，然后翻身俯卧，额头用力下压枕头。呼吸要保持均匀。但要注意枕头不要太软，也不要太高，最好在10-15厘米。
颈椎间盘突出的治疗方法
1、微创治疗：此疗法是最新的一种治疗颈椎间盘突出的方法。不剥离椎旁肌，保留棘上、棘间韧带，和大部分上、下关节突以及未破损的纤维环和后纵韧带，尽可能保持脊柱的稳定性，去除突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素。
2、传统手术：传统手术治疗是很多疾病所采取的常用方法，由于传统手术费用大、风险高、术后可能出现并发症。且多数患者不愿意接受，因此，传统手术治疗方法很多颈椎医院都不常采用。
3、理疗：方法很多，有利于加速炎症性水肿的消退和改善神经的血供。选择理疗师，若经常中断或不按时治疗，不但不累积疗效，而且还会使已有的疗效减退或丧失。
4、封闭疗法：可行痛点封闭或颈部硬膜外腔封闭，可迅速控制炎症和解除疼痛，疗效较好，但存在一定潜在的危险性，不作为常规使用。
5、药物治疗：中医方[]是借助药物贴于皮部，对体表形成特定剌激，并通过透皮吸收和经络剌激，激发并调整体内紊乱的生理功能，使各部位之间的功能协调一致，增强人体抗病修复能力，起到祛除邪气，疏通经络的作用，以达到扶正祛邪，治疗疾病的目的。
6、推拿按摩：对改善局部血供，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，扩大椎间隙及椎间孔，使移位的椎体复位。万一手法不对会给患者带来诸多的后遗症，且不是每个人都适合这种方法。椎间盘突出的家庭保健操
第一节：利用家中的熨衣板或木板，再加一条安全带或强力皮带，牢牢束住腰部。俯卧位，用双手撑起，坚持3分钟后复原，反复6—8次。
第二节：俯卧位，用双手撑起，肘关节伸直，坚持3分钟后复原1分钟，重复6—8次。每次可加用深呼吸法，吸一口气，然后吐气，吐尽为止。此时会感觉腰部下沉，使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度。
第三节：俯卧，腹下放一个枕头，双手扣紧于背后，将双腿、头部和肩膀尽量提起，坚持一秒钟后，然后放下松弛，重复6～8次。
第四节：放松动作。做完上述练习后，做一下屈曲膝关节的动作。
第五节：站立伸展。直立，双脚微微分开，手放腰背部，四指并拢。手指向后，以双手作支柱，将腰以上身躯向后弯，以达到最大可能的伸展度，双膝要保持挺直。维持一两秒钟，然后回到开始位置。
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