关于深化城乡医院对口支援工作 进一步提高县级医院医疗服务能力的通知

第一篇：关于深化城乡医院对口支援工作 进一步提高县级医院医疗服务能力的通知

关于深化城乡医院对口支援工作 进一步提高县级医院医疗服务能力的通知

卫医管发„2012‟60号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，部属（管）医院，各军区、各军兵种联（后）勤部卫生部，总参管理保障部、总装后勤部卫生局，总后勤部直属卫生单位：

按照深化医改和公立医院改革的有关要求，各地卫生行政部门和医院认真组织实施“万名医师支援农村卫生工程”，积极开展城乡医院对口支援活动，军队医院积极开展对口支援西部地区县医院工作，进一步加强对西部地区的支援力度，县级医院医疗服务能力明显提升，农村群众看病就医的可及性不断增强。根据国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发„2012‟11号）及有关文件的要求，为深化城乡医院对口支援工作，进一步提高县级医院医疗服务能力，现就有关工作通知如下：

一、坚持对口支援工作的原则要求

各地各医院要在总结多年开展对口支援工作经验的基础上，进一步提高思想认识，按照《关于实施“万名医师支援农村卫生工程”的通知》（卫医发„2005‟165号）、《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》（卫医管发„2009‟72号）、《关于东西部地区医院省际对口支援工作有关问题的通知》（卫医管发„2009‟93号）和《关于进一步加强军队医院对口支援西部地区县医院工作的通知》（卫医疗„2007‟56号）确定的原则和“保基本、强基层、建机制”的要求，把这项工作与深化医改、公立医院改革发展、推进农村居民重大疾病医疗保障工作紧密结合起来，围绕受援医院整体达到二级甲等和90%的病人看病就医不出县域的工作目标，加强组织领导，落实工作责任，认真做好组织实施工作。

二、推动三级医院与县级医院建立更紧密联系

（一）帮助受援医院研究制订发展规划。按照县级医院的功能定位，结合县域经济社会发展状况、地理环境和交通条件、服务人口和医疗服务需求等因素，支援医院要指导和协助受援医院研究制订受援医院及其重点专科的中长期发展规划和年度计划，协商制订对口支援工作规划，明确总体目标和年度任务，为组织实施提供技术支持和帮助。

（二）实行管理人员双向挂职。支援医院要选派有丰富管理经验的医务人员到县级医院任院长、副院长或科室主任、副主任。要在提供技术帮扶的同时，帮助受援医院完善管理制度，规范医院管理。县级医院要选派业务骨干和管理干部到支援医院相应科室和部门进修、学习或挂职，支援医院要给予大力支持。

（三）积极开展分级医疗和双向转诊。县级医院开展常见病、多发病诊疗和危急重症病人的救治，以及疑难疾病接治转诊。支援医院和受援医院要建立分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治的就医格局。

（四）探索建立支援医院和受援医院合作共赢的机制。支援医院和受援医院可以通过建立医疗联合体、医院集团、托管等形式，探索建立相对紧密的关系，促进形成纵向联合体和责任共同体，增强农村群众对县级医院的认可度，提高医疗卫生服务体系整体效率，形成优质医疗资源流动下沉的长效机制。

三、全面提高县级医院医疗服务能力

（一）加强对县级医院重点专科的扶持力度。支援医院和受援医院要根据受援医院近三年县外转诊率前4位的病种、国务院和卫生部要求纳入重大疾病医疗保障范围的20种重大疾病，结合医院发展需求，制订临床重点专科建设计划。鼓励采用“团队帮扶”的模式，帮助受援医院加强重点专科建设，以专科建设带动受援医院服务能力和水平的全面提升。

（二）提高县级医院的医疗技术水平。支援医院的派驻人员要在受援医院参与门诊与病房排班、值班等工作，积极推广应用适宜医疗技术，为当地群众提供优质的医疗服务。派驻医务人员可以在具备条件的受援医院开展本医院和受援医院经批准开展的适宜医疗技术和手术。支援医院通过手术示范、技术指导和人员培训等方式，提高受援医院医疗技术水平。

（三）做好县级医院人才培养工作。支援医院和派驻医师要通过组织查房、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等形式，以及住院医师规范化培训等途径，提高受援医院医务人员业务素质和技术水平。结合县级医院骨干医师培训项目，受援医院可以选派医疗团队到三级医院进修培训，三级医院要实行“团队对团队”的导师制方式，培训受援医院的骨干人才。

（四）积极推进远程医疗工作。支援医院和受援医院要建立完善远程医疗系统，开展远程会诊、远程诊断、远程病理、远程教育、远程培训等，特别是要开展疑难危重病例远程会诊。要制订完善远程会诊的制度规范，利用现代信息技术进步成果，充分发挥优质医疗资源的辐射和带动作用。

（五）提高县域中医药服务能力。在对口支援中医院和综合医院中医科工作中，要积极利用当地中医药资源，充分发挥中医简便验廉的特点和优势，提高辨证论治水平和中医临床疗效，促进中医药进基层、进农村，为人民群众提供高水平的中医药防病治病服务。

四、做好农村居民重大疾病医疗保障相关工作

省级卫生行政部门和中医药管理部门要根据本地实际，研究确定承担任务的定点医院和疾病病种。在调查的基础上，确定受援医院承担的具体任务和要求。要以重大疾病诊治需求为导向，加强重点专科建设和人才培养。要按照病种分级诊疗和转诊标准，一般大病原则上尽可能在县级医院诊治，复杂疑难病例转诊到三级医院。受援医院要配合做好筛查与治疗等环节的衔接，加强对筛查异常和确诊病例的管理，保证确诊病例得到及时有效的后续治疗。支援医院要组织县级医院按照卫生部制定印发的临床路径、技术规范，根据本地实际情况和按病种付费的要求，细化实施适应基本医疗需求、符合县级医院实际、采用适宜技术的标准化诊疗方案，开展临床路径管理，实行单病种质量控制。重大疾病临床诊疗专家组要会同支援医院，通过疑难重症病例会诊、巡诊等方式，帮助县级医院做好工作。

五、进一步加强对口支援工作的组织管理

（一）形成对口支援的工作合力。卫生行政部门要对对口支援工作任务进行协调管理，尽可能确定一个部门统筹管理。部属（管）医院在完成卫生部布置的工作任务的同时，承担所在地方的对口支援工作任务。

（二）加强对口支援的经费保障。按照政策规定，政府负责医院支农等公共服务的政府投入。卫生行政部门和中医药管理部门要积极协调相关部门，保障医院开展对口支援所需经费，并逐步提高标准。

（三）完善对口支援管理。要建立对口支援工作责任制和激励约束制度、会商和协调制度、信息报送和分析通报制度、督导检查和评价制度等。三级医院医务人员在县级医院工作满3个月，县级医院医务人员进修6个月及以上，经考核合格者，视为全年继续医学教育学分达标。要充分利用城乡医院对口支援信息管理系统和卫生部网站的城乡医院对口支援信息查询窗口，对对口支援工作进行精细化管理。

卫生部 国家中医药管理局

总后卫生部

2012年9月17日

第二篇：城乡医院对口支援工作汇报

城乡医院对口支援工作汇报

******县人民医院（201*年**月**日）

一、**-**卫生对口支援工作

自201*年*月**-**卫生对口支援工作启动以来，为确保对口支援工作卓有成效的开展，本着医疗队员把医院当家，医院把医疗队员当亲人的理念，我院克服种种困难，购买了两套单元房，配备了必要的生活和办公用品供专家入住。想方设法为医疗队员营造舒适的生活和工作环境，使他们能够安心工作。**县卫生资源相对缺乏，为使当地患者全面、及时的了解支援专家信息，我院在门诊广场公示栏专门开辟了支援专家信息专栏。通过开设专家门诊、安排学术讲座、教学查房、召开座谈会、手术示教、下乡义诊等多种形式，充分发挥了他们的积极性、主动性和创造性。为他们能够更好的在服务本地患者，协助提升医院管理水平，完善制度建设、加强人才培养等方面施展才能提供了可靠平台。

201*年*月至今，**市共派出*期计**名医疗专家支援我院工作，其中男**人、女**人、副高级职称以上**人、中级职称**人。“把专业知识奉献给西部地区，把天津人民的深情厚谊传递给西部人民”是天津医疗队员的工作宗旨。在到达我院后，他们积极深入科室调研，针对医院现状制定工作方案，着手理论知识、常见病临床路径、医疗安全及医疗质量核心制度等方面的建

所有医疗队员充分利用自身的专业技术水平及先进理念，有力促进了我院内部管理、内涵建设、制度完善、学科建设、新业务开展，为提高我院整体水平做出了积极贡献。

二、万名医师支援农村卫生工程工作

根据省卫生厅“万名医师支援农村卫生工程”项目实施方案安排，我院于200*年――201*年共组织九批医疗队、**名卫生技术人员赴陇南市西和、礼县和我市张川、清水、甘谷乡镇卫生院进行卫生支农工作。八年来，我院医疗队与当地乡镇卫生院医护人员一起，为提高农村医疗服务水平，方便农村患者就近得到较好的医疗服务而努力工作。

200*年以来，我院共派出**人到乡镇卫生院工作，其中主治医师**人、住院医师**人、主管护师*人、护师*人、检验师*人、B超技师*人、主管药师*人、药师*人；专业涉及普外、骨外、胸外、泌尿外科、麻醉、心内、肾内、内分泌、肾病、儿科、口腔、耳鼻喉、检验、影像、护理、药学等众多学科。在当地乡镇卫生院工作的过程中，每位医疗队员能够严格要求自己，自觉遵守当地医院的各项规章制度，与所在科室同志团结一致，友好相处，按时上下班，医疗队员之间团结友爱，互帮互助，自觉维护医院及医疗队的形象，留下了很好的印象，得到了一致好评。在临床工作方面，我院医疗队员能积极参与和指导相关专业的业务工作，支持并协助进行业务及行政管理工作；指导医师规范病历书写，尽最大努力从专业理论到实际操作做到了“传、帮、带”的工作；能积极组织科室业务学习、业务大查房，危

口支援受援医院优秀医务工作者；**医疗队员有**人被省卫生厅表彰为优秀支援医生。

三、县级医院骨干医师培训项目

201*年我省县级医院骨干医师培训项目实施以来，我院按照市县卫生主管部门统一安排，全面落实省卫生厅《县级医院骨干医师培训项目实施方案》。近*年来，共有**名医务人员赴**一院、**二院、**省人民医院、**总医院和**市第*中心医院等*级医院培训学习。专业涉及血液透析、心血管、骨科、妇科、医学影像、神经内科、泌尿外科、急诊、儿科、普外科、神经外科、肾内科等专业。该项目的顺利实施为我院人才培养、学科建设等注入了新的活力，有力的推动了医院改革，保证了医院的可持续发展。

第三篇：城乡医院对口支援工作管理办法

城乡医院对口支援工作管理办法（试行）

卫医管发〔2009〕72号

第一章总则

第一条为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号），进一步加强和规范城乡医院对口支援管理工作，提高县级医院服务能力和水平，方便群众看病就医，减轻群众经济负担，制定本办法。

第二条城乡医院对口支援是指支援医院与受援医院（包括有条件的乡镇卫生院）结成长期稳定的对口支援和协作关系，帮助受援医院提高服务能力和水平，改善和加强管理。通过3年对口支援，争取受援县级医院达到二级甲等医院的医疗水平，并持续改进和提高。

第三条每所城市三级医院应当与3所左右县级医院（包括有条件的乡镇卫生院）建立对口支援协作关系。受援医院包括县医院和县中医院。二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院的管理办法另行制定。

第四条东部地区的医院在完成本省（直辖市）范围内对口支援任务的同时，承担一定的支援西部地区县级医院的任务。具体管理办法另行制定。

第五条对口支援工作应当以国家扶贫开发工作重点县为重点，逐步扩展到省定贫困县和民族自治县（旗）、陆路边境县。各省（自治区、直辖市）结合本地实际，组织开展对其他县的对口支援工作。

第六条对口支援工作应当坚持和体现公立医院的社会责任和公益性，不以营利为目的，不增加受援地区和单位的经济负担。

第七条对口支援工作应当与县级中医院建设、农村中医药人才培养等工作紧密结合，加大对中医专科的扶持，研究推广中医、民族医适宜诊疗技术，充分发挥中医药在农村卫生中的作用。

第二章行政部门职责与任务

第八条对口支援工作实行归口管理、分级负责的原则。

卫生部、国家中医药管理局负责制定对口支援工作总体规划，协调、部署全国性的和跨省（自治区、直辖市）的对口支援工作，对各地的工作进行指导、监督和评估。

省级卫生行政部门、中医药管理部门负责制定本省(自治区、直辖市)对口支援工作规划、方案并组织实施，进行监督指导和考核评估，组织完成卫生部、国家中医药管理局下达的对口支援任务。

地级卫生行政部门负责组织实施所辖区域内的对口支援工作，配合省级卫生行政部门协调支援受援双方建立稳定的对口支援关系。

县级卫生行政部门负责组织制定工作计划、确定工作目标，指导受援医院落实对口支援任务，负责对口支援工作的日常监督管理。

第九条卫生行政部门应当会同相关部门共同设立对口支援工作协调管理机构，建立健全工作制度，完善协调工作机制，开展信息报送和新闻宣传工作。

第十条卫生行政部门将对口支援工作纳入支援医院和受援医院目标责任制。医院等级复核和评审评价工作要将支援医院完成对口支援工作任务情况作为重要指标。

第十一条卫生行政部门应当组织有关专业的医务人员，对对口支援工作进行技术指导。

第十二条对口支援工作所需工作补助经费由省级财政、卫生行政部门根据实际需要和当地支出水平以及财力情况等合理核定。地方财政安排的补助经费主要用于补助支援医院为派出医师安排的有关人员经费补贴。中央财政对困难地区给予补助。

第三章城乡医院职责与任务

第十三条对口支援双方应当明确负责对口支援工作的主管领导和具体负责人员，建立沟通和协调机制，明确和中长期目标、任务内容、支援方式、双方的权利和义务等，制订工作计划和方案，签订对口支援协议书并切实履行。第十四条支援医院应当针对受援医院的实际和当地群众的需求，帮助受援医院建设一批特色和重点科室，培养一批骨干和科室带头人，提高医院管理水平。第十五条支援医院应当选派以高年资主治医师和副主任医师为主的经验丰富的医务人员参加对口支援工作。支援工作以城市医院医务人员定期到县医院驻点进行支援为主要形式，所选专业以医疗为主，兼顾护理、医技、管理和其他方面。

第十六条对口支援双方应当协商确定派驻医务人员的专业、数量和时间，统筹安排医务人员工作。在确保支援工作的持续性和稳定性的前提下，医务人员可定期分批轮换，但每批连续工作时间不得少于六个月。

第十七条支援医院可以同时采取选派医务人员指导县医院业务和管理工作、免费接收县医院医务人员进修、对县医院医务人员进行培训等形式，对县医院进行支援。

第十八条支援医院负责派驻医务人员参加对口支援工作期间的工资待遇，确保其福利水平，保留其岗位、职务不变。

第十九条支援医院应当把派驻医务人员在对口支援工作中的表现纳入定期考核。对工作成绩突出者，应当在岗位聘用、职称晋升、进修学习、提拔任用等方面优先考虑。

第二十条受援医院应当有计划地选派医德医风好、业务素质高的年轻医务人员，到支援医院进行为期半年以上的进修，支援医院应当积极支持。

第二十一条受援医院应当根据工作需要，为对口支援创造必要的支撑条件。应当妥善安排派驻医务人员的工作与生活，提供必要的工作和生活条件，确保工作顺利开展。

第四章医务人员职责与任务

第二十二条医务人员应当根据卫生行政部门的要求和所在医院的安排，参加对口支援工作。城市医院医师在晋升主治医师或副主任医师职称前，应当到农村累计服务一年。

第二十三条派驻医务人员应当根据自己的专业特长，指导受援医院提高常见病、多发病和疑难重症的诊治水平；组织开展查房、会诊、手术示范、病例讨论、专题讲座、技术培训，帮助提高人员素质；参加巡回医疗、健康教育和公共卫生服务；帮助受援医院完善工作制度和技术操作规程，规范和改进管理。

第二十四条派驻医务人员应当遵照医疗技术分类分级管理的规定，帮助受援医院开展适宜技术和新技术、新业务，拓展服务范围。

第二十五条受援医院派往支援医院进修和培训的医务人员应当遵守有关要求，认真完成进修和培训任务。

第二十六条派驻医务人员应当自觉接受当地卫生行政部门和受援医院的管理，遵守受援医院的规章制度，不得收取受援医院发放的奖金、津贴等任何费用。

第五章考核评估

第二十七条省级卫生行政部门应当会同有关部门对中央和省级卫生行政部门安排的对口支援工作进行绩效考核。

第二十八条卫生行政部门应当会同有关部门定期对对口支援工作进行督导检查。

第二十九条督导检查情况和考核评估结果应当作为支援医院和受援医院领导班子考核、医院等级复核和评审评价等工作的重要内容。

第三十条医师完成对口支援任务的情况作为医师定期考核的重要内容。受援医院负责派驻医务人员的日常管理，应当及时将有关情况通报支援医院，并在其支援工作结束时出具书面考核意见，按照省级卫生行政部门的规定审核后，纳入其个人档案。

第三十一条卫生行政部门对在对口支援工作中成绩突出、做出重大贡献的单位和个人给予表扬和奖励。

第六章监督管理

第三十二条城市医院拒绝参加对口支援工作或未按要求完成对口支援任务的，未按对口支援要求给予受援医院以应有支持的,由其主管卫生行政部门通报批评，情节严重的追究单位主要负责人的责任，不得参加医院等级复核和评审。第三十三条因受援方原因未能完成对口支援任务的,由主管卫生行政部门责令其限期整改，情节严重的追究受援单位主要负责人的责任。

第三十四条受援医院以对口支援为由，擅自开展未被核准的诊疗项目的，主管卫生行政部门应当责令其限期改正，逾期未改的，依法进行处理。

第三十五条对没有正当理由拒不参加对口支援工作，或未按要求完成对口支援工作任务的医务人员，由支援医院按照有关规定严肃处理，其中医务人员为医师的，医师定期考核结果判定为不合格。

第三十六条对于违反廉洁行医制度的派驻医务人员，由支援医院依照相关规定予以处理，受援医院应当给予相应协助。涉及违法违规的，按照有关法律法规处理。

第三十七条对不按规定使用资金等违纪的行为，应当严肃处理；构成犯罪的，移交司法机关依法处理。

第七章附则

第三十八条本办法适用于各级各类公立医院。

第三十九条本办法自2009年8月1日起施行。

第四篇：国家卫生计生委国家中医药管理局关于进一步深化城乡医院对口支援工作的意见

国家卫生计生委国家中医药管理局关于 进一步深化城乡医院对口支援工作的意见

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-02-21

国卫医发„2014‟7号

各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局）、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：

城乡医院对口支援工作是加强县乡两级医疗机构建设，提升整体服务能力的战略举措，是缓解农村居民看病就医问题的一项民生工程，是深入开展党的群众路线教育的重要措施。自2005年实施“万名医师支援农村卫生工程”以来，县乡两级医疗机构服务能力显著提升，人才队伍得到加强，为推动我国医疗卫生事业发展和深化医药卫生体制改革作出了积极贡献。为深入贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，进一步落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2009‟6号）、《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和《卫生事业发展“十二五”规划》（国发„2012‟57号），现就深化城乡医院对口支援工作提出以下意见。

一、总体要求

（一）指导思想。

以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，按照全面建成小康社会的总体要求，坚持为人民健康服务的方向，以满足农村居民看病就医需求为落脚点，以新型城镇化建设对县域医疗资源的要求为导向，紧紧抓住加强县医院（含中医院，下同）、乡镇卫生院能力建设和人才队伍建设的核心，将城乡医院对口支援提升县乡医疗机构服务能力作为加强医疗服务体系建设，提升我国整体医疗服务能力的战略举措，作为推动我国卫生计生事业科学发展全局的战略安排，在重点领域创新工作内容，在传统领域巩固工作成果，开创对口支援工作新局面。

（二）基本原则。

统筹协调、形成合力。统筹协调医疗资源，形成城市、县、乡对口支援工作格局，充分发挥远程医疗服务在对口支援中的积极作用，做好与医疗卫生援藏援疆援青、“三下乡”、扶贫开发、国家特殊区域的政策相衔接，集中发挥各项目的作用和优势，实现对口支援县医院全覆盖，形成提升县乡两级医疗机构服务能力的合力。

突出重点、提升能力。紧密围绕卫生计生事业发展与深化医药卫生体制改革工作，以加强县乡两级医疗机构的能力建设和人才培养为重点，签订对口支援协议，明确可操作、能考核的量化指标。针对县乡两级医疗机构的薄弱环节，通过医院对医院、科室对科室、派下去、请上来的方式进行对口支援，使大多数农村居民的看病就医问题能够就近解决。

因地制宜、分类指导。各省级卫生计生行政部门、中医药管理部门根据受援医院的实际与需求以及支援医院的能力，分类指导不同发展水平的医院间建立对口支援关系，确保对口支援不重复、不断档、符合支援医院和受援医院双方的实际。城市三级医院、县医院、乡镇卫生院逐级建立对口支援关系，原则上城市三级医院支援县医院，以市级医院和县医院为主的二级以上医疗机构支援乡镇卫生院。城市三级中医医院原则上对口支援县级中医医院，支援过程中注重保持发挥中医药特色优势，切实提高县级中医医院中医临床水平。

总结经验、创新机制。不断总结经验，及时解决工作中遇到的问题，探索更加符合需求的工作方式和工作内容，形成可以推广的好经验、好做法。针对不同时期城乡医院对口支援工作面临的新形势和新要求，不断创新工作机制，将城乡医院对口支援作为提升县乡两级医疗机构服务能力的重要措施。

（三）发展目标。

到2020年，建立起多层次、全覆盖、科学合理的城乡医院对口支援工作格局，有效推动建立基层首诊、双向转诊、分级医疗服务体系，满足新型城镇化建设和全面建成小康社会需要。通过城乡医院对口支援工作，每年为受援单位“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术团队，新增一个服务项目”，最终实现以下目标：

——建设一批综合实力较强的县医院。30万人口以上的县（市）至少有一所医院达到二级甲等水平；培育出一批能力较强的县级临床重点专科，常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂疾病的诊疗能力显著提高；培养一批具有较高水平的临床专业技术人才和医院管理人才，人才梯队更加合理；县医院作为县域医疗中心，龙头地位更加巩固。

——建设一批综合实力较强的中心乡镇卫生院，其他乡镇卫生院综合实力普遍提升。农村居民常见病、多发病的诊断能力和初步治疗能力显著提高；培养一批具有一定水平的临床专业技术人才和公共卫生专业技术人才；乡镇卫生院成为农村居民就诊首选，枢纽作用更加强化。探索建立支援单位与受援卫生院分工协作关系，开拓基层首诊、双向转诊的绿色通道，着力建设群众满意的乡镇卫生院。

——医疗服务体系建设显著加强，整体医疗服务能力明显提升，县域内就诊率达到90%左右，基本实现常见病不出乡、大病不出县。

二、重点任务

（一）认真落实城乡医院对口支援三年工作方案。按照《国家卫生计生委关于印发深化城乡医院对口支援工作方案（2013-2015年）的通知》（国卫医发„2013‟21号，以下简称《方案》）有关要求，加强县医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，县医院的医疗服务能力和管理水平迈上新台阶。至2015年，实现《方案》目标，形成确立城乡医院对口支援关系的科学程序，建立支援效果评估指标体系与评估制度，为制定2016-2020年城乡医院对口支援工作方案奠定基础。

1.城市三级医院对口支援县医院全覆盖。各省级卫生计生行政部门、中医药管理部门按照分类指导、管理与技术并重的原则，统筹安排省内各项对口支援工作，每个县（县级市）均有一个县医院与城市三级医院建立稳定的对口支援关系，实现对口支援县（县级市）行政区划全覆盖。支援医院要根据县医院需求派出管理人员、医师、护理人员、医技人员、药学人员等。派驻医师在县医院要出门诊、管病床、做手术、带教学，担任相应科室负责人参与管理，帮助受援医院建立针对当地疾病谱和重点疾病的临床二级诊疗科目，加强近三年外转率排名前5位的临床重点专科建设。通过对口支援，显著提升县医院临床专业技术人员运用适宜技术的能力，医院管理水平逐步实现现代化。城市三级医院获得国家临床重点专科建设项目的科室，要帮助至少1所受援县医院建设相应的临床重点专科，建设情况纳入国家临床重点专科建设项目评估重要指标。

2.加强二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院。各省级卫生计生行政部门应当结合本地实际，按照分类指导的原则，统筹安排二级以上医疗卫生机构开展对口支援中心乡镇卫生院和乡镇卫生院工作。原则上，中心乡镇卫生院由市级医院进行对口支援，每县每年2所；乡镇卫生院由县级医院进行对口支援，每县每年4所。

1）支援中心乡镇卫生院的主要任务。根据受援中心乡镇卫生院的实际需求，以派驻支援团队为主、设备和资金支持为辅，帮助受援中心乡镇卫生院重点建设1—2个特色专科，培育至少3项适宜技术；派驻懂业务会管理的人员挂职业务副院长，巩固受援中心乡镇卫生院枢纽作用，发挥对乡镇卫生院的辐射和指导作用。

2）支援乡镇卫生院的主要任务。根据受援乡镇卫生院的实际需求派驻支援队员，支援队员充分发挥特长，在承担当地常见病、多发病诊疗任务的同时，培育至少3项适宜技术，通过开展临床带教、病例讨论、专题讲座等形式帮助受援乡镇卫生院提高服务能力；指导医务人员正确使用配备的医疗设备；指导受援乡镇卫生院规范开展国家基本公共卫生服务项目。

3.开展500家县医院综合能力提升试点工作。从国家县级公立医院综合改革试点县医院中遴选500家县医院，自2014年起，利用3年时间，通过建设、培训、支援等方式开展综合能力提升试点工作，集中发挥体制机制改革优势和政策叠加作用，主要从建立医院管理规章制度、落实医疗质量管理制度、加强医疗安全风险管理、逐步实现信息化基础上的精细化管理等方面提升管理水平；从健全完善诊疗科目、加强临床专科建设、提高病种覆盖面等方面提升医疗技术水平；开展“三好一满意”、抗菌药物临床应用专项整治、基层中医药服务能力提升工程等工作，提升医疗服务水平。城市三级医院获得国家临床重点专科建设项目的科室，优先支援试点县医院临床重点专科建设。500家县医院综合能力提升试点方案另行制定下发。

（二）建立城市医师下基层新机制。

1.建立城市三级医院医师到县医院服务制度。城市三级医院医师在晋升中级职称和高级职称前，分别要到县医院连续服务满半年，作为职称评定的必要条件。没有达到要求的，取消其职称晋升资格。心外科、小儿外科、放疗、核医学等县医院、乡镇卫生院未设置或者非常设诊疗科目，相关专业医师职称晋升前到基层服务时间不作要求。

2.建立县级医院青年医师到乡镇卫生院服务制度。县级医院青年医师在晋升中级职称前，要到乡镇卫生院累计服务满一年。鼓励青年医师参加“万名医师支援农村卫生工程”工作。

3.建立城市医师下基层激励机制。支援医院要保证派出医师对口支援期间工资、奖金等各项福利待遇不变，并给予一定补贴，在职称晋升、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先时优先考虑对口支援工作表现突出者。受援单位要为派驻医师提供基本饮食、住宿等生活保障。

4.强化县医院骨干医师培训。在城市三级医院医师到县医院支援的同时，选调县医院骨干医师到城市三级医院培训。东部省份要优先安排支援的西部省份县医院骨干医师进修和培训。增强县医院骨干医师培训针对性，根据县域疾病谱、县医院外转疾病排序、县医院医疗技术发展需求等因素，有针对性地开展县医院骨干医师培训。逐步将医院管理和其他医务人员纳入培训范围。中央财政对中西部地区给予补助。

5.与全科医生特设岗位计划试点工作相结合。开展全科医生特设岗位计划试点工作的省份，应当将对口支援工作和全科医生特岗计划有机结合起来。由设置全科医生特设岗位的县级公立医院派驻全科医生或有经验的临床医生对全科医生所在的乡镇卫生院进行重点帮扶，帮助乡镇卫生院建立全科医学科室或以全科医生为主的健康管理团队，通过技术培训、临床带教等形式提高科室（团队）的服务水平，确保组建的科室（团队）能够独立开展常见病、多发病的初级诊治，对辖区居民提供连续、动态的健康管理服务。

（三）加大对中西部和贫困地区的支持力度。

1.加强东西部地区医院对口支援。国家卫生计生委、国家中医药管理局继续组织东西部地区医院对口支援，保持东西部省份对口支援关系不变，东部地区的医院在完成本省范围内对口支援任务的同时，承担一定的支援西部地区医院的任务。东部地区综合实力较强的三级医院原则上以支援西部地区三级医院为主，适当支援西部省份部分“万名医师支援农村卫生工程”项目县医院。

2.扩大国家医疗队。国家卫生计生委逐步将委属（管）医院全部纳入国家医疗队开展定期的巡回医疗，巡回范围重点在西藏、新疆、四省藏区、扶贫开发地区和国家要求支持的赣南、毕节等特殊区域。各相关省级卫生计生行政部门按照“平战结合”原则，在没有卫生应急任务时，可以指派国家卫生应急队伍在省内贫困地区开展巡回医疗。

（四）利用远程医疗服务开展对口支援。

积极推动远程医疗服务的发展，将远程医疗服务体系建设纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划，充分发挥远程医疗服务在优化配置医疗资源方面的作用，通过发展远程医疗服务提高边远、贫困地区和农村地区医疗服务水平。逐步在支援医院与受援医院之间建立稳定的远程医疗服务合作关系，开展远程视频会诊、远程教学查房、远程病理及医学影像诊断、远程继续教育等活动，鼓励有条件的支援医院开设远程专家门诊。积极协调物价、医保等相关部门，为充分利用远程医疗服务创造良好的政策环境。

三、组织实施

（一）健全领导机制，完善组织机构。国家卫生计生委、国家中医药管理局成立城乡医院对口支援领导小组，负责全国城乡医院对口支援规划、指导、协调工作，领导小组办公室设在医政医管局，负责具体组织实施工作。地方各级卫生计生行政部门、中医药管理局和各医院设立相应组织机构，明确职责，落实责任。

（二）争取财政投入，完善保障机制。各级地方卫生计生行政部门、中医药管理部门要按照《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》（卫医管发„2009‟72号）要求，协调财政部门建立稳定的城乡医院对口支援经费保障机制。中央财政对城乡医院对口支援工作给予必要的支持。

（三）建立考核制度，强化目标管理。城乡医院对口支援实行目标管理，建立对支援和受援双方考核制度。各省级卫生计生行政部门、中医药管理部门和各医院、乡镇卫生院要建立完善激励约束机制，“奖优罚劣”，对口支援考核结果作为临床重点专科建设评估、各项评优评先重要参考指标。援藏、援疆工作中医院管理和技术支援纳入城乡医院对口支援考核。国家卫生计生委制定考核指标，对各地城乡医院对口支援情况进行监督检查和考核评估，有关结果在全国范围内通报。

（四）加强宣传引导，营造良好氛围。要高度重视宣传工作，增强宣传先行先导意识，充分发挥新闻宣传和舆论引导作用，利用多种媒体形式，加大宣传报道力度，深入挖掘、积极宣传各地各单位好经验、好做法，树立先进典型，形成行业内外共同推进工作的良好局面。

地方各级卫生计生行政部门、中医药管理部门、各医疗卫生机构要按照本意见的要求，根据本地区、本单位实际情况，切实加强对城乡医院对口支援工作。各省级卫生计生行政部门、中医药管理部门要将工作方案、工作进展及遇到的问题分别及时向国家卫生计生委、国家中医药管理局报告。

国家卫生计生委医政医管局联系人：王斐、焦雅辉

联系电话：010-68791889、68791888

国家卫生计生委基层卫生司联系人：王旭丹、张并立

联系电话：010-62030880、62030878

国家中医药管理局医政司联系人：董云龙

联系电话：010—59957688

国家卫生计生委 国家中医药管理局

2014年2月9日

《关于进一步深化城乡医院对口支援工作的意见》的解读

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-02-21

一、起草背景

自2005年实施“万名医师支援农村卫生工程”以来，县乡两级医疗机构服务能力显著提升，人才队伍得到加强，为推动我国医疗卫生事业发展和深化医药卫生体制改革作出了积极贡献。党的十八大、十八届三中全会召开以后，卫生计生工作面临新的形势，提升县乡两级医疗机构服务能力和人才队伍建设的需求更加迫切。为指导各地深入做好城乡医院对口支援工作，适应新形势需要，根据国务院有关领导指示，国家卫生计生委制定了《关于进一步深化城乡医院对口支援工作的意见》。

二、主要内容

《意见》包括三部分，主要内容如下。

第一部分：总体要求。这部分主要明确了新阶段深化城乡医院对口支援工作的指导思想、开展工作要坚持的四个方面原则，以及建立工作格局、提升能力、培养人才和满足医改要求的发展目标，为进一步深化城乡医院对口支援工作指明了方向。

第二部分：重要任务。提出了深化城乡医院对口支援工作四个方面的重点任务，一是认真落实城乡医院对口支援三年工作方案。实现城市三级医院对口支援县医院（含中医院）全覆盖，加强二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院，开展500家县医院综合能力提升试点工作。二是建立城市医师下基层新机制。保证城市三级医院医师、县级医院青年医师到基层服务，并与县医院骨干医师培训、全科医生特设岗位计划试点工作相结合。三是通过组织东西部地区医院对口支援和国家医疗队，加大对中西部和贫困地区的支持力度。四是积极推动远程医疗服务的发展，利用远程医疗服务开展对口支援。

第三部分：组织实施。从组织领导、财政投入、加强考核、宣传引导四个方面明确了组织实施的要求，为持续深入地开展城乡医院对口支援工作提供了保障，有利于开创城乡医院对口支援工作新局面。

第五篇：深化城乡医院对口支援工作方案(2013年-2015年)

深化城乡医院对口支援工作方案

（2013-2015年）

在总结2005-2012年实施“万名医师支援农村卫生工程”、“东西部地区医院省际对口支援”、“县级医院骨干医师培训”和“国家医疗队巡回医疗”等城乡医院对口支援工作的基础上，结合县级医院功能定位和有关工作要求，制定《深化城乡医院对口支援工作方案（2013-2015年）》（以下简称《方案》）。

一、指导思想

深入贯彻党的十八大精神，落实国务院印发的《卫生事业发展“十二五”规划》、《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和《县级公立医院综合改革试点意见》等文件要求，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，以提升县医院服务能力为主线，统筹安排城乡医院对口支援工作，集中发挥各项目的作用和优势，有序、有效、深入推进城乡医院对口支援工作。

二、工作目标

2013-2015年，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，每年为受援医院“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术团队，新增一个服务项目”，通过3年对口支援，加强县医院的临床专科服务能力，推广适宜县医院开展的医疗技术，显著提高县域内常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂疾病的诊疗能力；加快推进县医院人才培养；提高县医院医疗质量和安全管理水平，提升其综合服务能力；县外就诊率逐年下降，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。到2015年，重点实现以下目标：

（一）对口支援关系更加科学、合理，每个县均有一个县医院与城市三级医院建立稳定的对口支援关系，签订对口支援协议，支援医院符合受援医院需求。

（二）受援县医院建立起针对当地疾病谱和重点疾病的临床二级诊疗科目，农村居民常见重大疾病医疗服务能力不断提高，普遍开展内镜诊疗技术，疾病的诊疗水平显著提升。

（三）30万人口以上的县（市）至少有1所县医院达到二级甲等水平，平均住院日≤9天，入出院诊断符合率≥95%。

（四）按照临床路径、诊疗规范，结合当地医疗实际，形成比较全面的疾病诊疗标准体系，使三级医院下转的诊断明确的患者，能够在县医院得到规范化的诊疗服务。

（五）县医院及其各科室的管理架构完整，各项制度健全，能够落实医疗核心制度和患者安全目标。二级甲等以上县医院基本实现信息化、精细化管理，能够利用远程医疗系统开展疑难危重病例会诊、病理诊断和继续教育等工作。

三、工作原则

（一）紧密围绕卫生事业发展与深化医药卫生体制改革工作。要按照“保基本、强基层、建机制”的原则，对口支援双方根据当前卫生事业发展和深化医药卫生体制改革工作重点，制定帮扶计划，确定重点帮扶内容，有针对性地开展支援工作，逐步提升县医院能力。

（二）以省内对口支援为主体，东部支援西部为补充。城乡医院对口支援工作原则上由各省组织开展，省内三级综合医院承担主要支援任务。东部地区的医院在完成本省范围内对口支援任务的同时，承担一定的支援西部地区医院的任务。国家卫生计生委将协调组织东西部地区省际医院对口支援工作，并派出国家医疗队赴西部开展巡回医疗。

（三）因地制宜，分类指导，建立科学的对口支援关系。省级卫生计生行政部门要重新梳理城乡医院对口支援关系，积极、稳妥地调整对口支援关系。要结合东中西部地区差异，根据受援医院的实际与需求以及支援医院的能力，分类指导医院间建立对口支援关系，确保对口支援不重复、不断档、符合支援医院和受援医院双方的实际。

（四）统筹安排，做好工作衔接。省级卫生计生行政部门要将城乡医院对口支援各项工作有机结合，做好城乡医院对口支援整体工作与医疗卫生援藏援疆援青、“三下乡”、扶贫开发、军队医院对口支援西部地区县医院以及落实国家支持赣南、毕节等特殊区域政策的衔接，集中发挥各项目作用与优势。

（五）探索建立长效机制。在完成3年重点工作的基础上，形成城乡医院对口支援的科学程序，建立支援效果评估的指标体系与定期评估制度，探索建立长效管理机制，使城乡医院对口支援成为提升县医院能力的长期有效手段。

四、工作任务

（一）开展城乡医院对口支援工作评估。国家卫生计生委组织对2005-2012年城乡医院对口支援工作进行评估。省级卫生计生行政部门要组织对本省城乡医院对口支援工作进行全面评估，总结经验、摸清问题，同时作为下一阶段工作的基线调查。2013-2015年每年第四季度开展评估，评估工作以支援医院和受援医院作为一个整体进行，评估结果在一定范围内予以公布。评估方案由我委另行下发。

（二）梳理调整城乡医院对口支援关系。省级卫生计生行政部门根据城乡医院对口支援工作原则，对现有对口支援关系进行重新梳理，合理调配省内和省际间资源，使省内每所城市三级综合医院与3所县级医院建立对口支援关系。对于已经成为三级或二级甲等医院的受援医院，可以根据需要，考虑同时与省内三级专科医院建立对口帮扶关系，提高相应专科服务能力和水平。东部省份以技术协作为主，以提升精细化管理水平为辅，国贫县、少数民族县、边境县继续派驻人员支援，并根据各地市、县经济、社会发展水平和医疗服务需求，同时兼顾利用现代化远程手段开展技术协作和派驻人员支援；中西部省份以派驻人员到县医院支援为主，包括管理人员和医务人员。派驻人员工作时间不少于半年。省际间医院对口支援，东部地区三级医院原则上支援西部地区三级医院，可以根据需求，支援一部分二级医院。

（三）开展城乡医院对口支援目标管理。支援医院要指导和协助受援医院按照“四个一”的目标要求，制订3年对口支援工作规划和工作任务，按照县医院的功能定位，结合县域经济社会发展状况、地理环境和交通条件、服务人口和医疗服务需求等因素，重点针对当地的疾病谱、农村居民重大疾病医疗保障病种和医院薄弱科室，以提升服务能力和文化内涵为核心，明确支援重点，开展科室对科室的帮扶，制定具体实施步骤和措施，并签署目标协议，明确支援和受援医院院长为城乡医院对口支援的共同第一责任人，科主任为科室帮扶的共同第一责任人。支援医院和受援医院要按照对口支援目标开展自评，不断改进对口支援工作。国家和省级卫生计生行政部门做好评估和3年协议期末评估工作。

（四）提高县医院医疗技术水平。2013-2015年，按照“因地制宜、填平补齐”的原则，加强县医院临床重点专科建设，主要包括内科（呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学等专业）、外科（普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业）、妇产科、儿科（新生儿专业）、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、肿瘤科、麻醉科、重症医学科、临床检验科、病理科、医学影像科以及近三年县外转诊率排名前5位的病种所在的科室和消毒供应中心建设。逐步推广应用适宜医疗技术，重点推广消化内科、呼吸内科、普通外科、泌尿外科、胸外科、骨科、妇科、小儿外科等专业内镜诊疗技术和血液净化技术，技术准入符合有关技术管理规范。提高县医院儿童先天性心脏病等20种农村居民重大疾病的诊断和治疗能力。通过加强消毒供应中心建设等提高医院感染防控水平。

（五）加强县医院人才队伍建设。将“万名医师支援农村卫生工程”、“东西部地区医院省际对口支援”、“国家医疗队巡回医疗”和“县级医院骨干医师培训”相结合，通过“派下去”、“请上来”、“团队带团队”和“科室对科室”等多种方式，使派驻支援人员与派出进修培训骨干进行置换，有计划地为县医院培养和造就一批技术骨干，建设人才梯队。

（六）加强派驻（出）人员管理。派驻支援人员要做到技术支援与管理支援相结合，既要亲自诊疗患者，又要带动相应科室水平整体提升。根据当地实际情况，可以建立城市三级医院向县级医院轮换派驻管理人员制度，选一批有管理经验的业务骨干到对口支援的县级医院担任副院长、科室主任或副主任。受援医院要把派驻医师纳入本院医务人员日常管理，进行门诊、病房排班。

各省要建立支援医院派驻人员和受援医院派出人员考核制度，重点考核派驻人员到岗开展工作情况，派出人员学习掌握本专业常见病、多发病规范化诊疗方案、适宜技术和复杂疑难疾病筛查、诊断、一般性治疗的情况。

（七）认真开展其他重点工作。各支援医院要帮扶、指导受援医院，按照我委有关工作方案要求，落实“三好一满意”活动、抗菌药物临床应用专项整治活动、深化优质护理、平安医院创建、就医基础环境整治等重点工作，改善患者就医感受，持续改进受援医院的医疗质量，保障医疗安全，使受援医院做到服务好、质量好、医德好、患者满意。

五、工作安排

（一）安排部署（2013年8月-11月）。国家卫生计生委制定城乡医院对口支援效果评估指标，召开《方案》部署会议。各省级卫生计生行政部门根据《方案》，结合本地区实际，制定工作方案，召开专题会议，部署工作。

（二）组织实施（2013年10月-2015年12月）。

1.2013年10-12月，各省级卫生计生行政部门按照本地区的工作方案，根据各地实际情况和既往对口支援工作效果，调整、建立2013-2015年间对口支援关系，做到对口支援工作覆盖辖区内每个县1所县医院，在受援医院形成人才梯队或学科带头人能独立开展相关业务前不得变更。组织辖区内对口支援医院重新或补充签订3年帮扶协议，落实目标任务。目标和任务要具体详细、操作性强，帮扶措施要具体到学科专业和技术项目。

2.2014-2015年，各省级卫生计生行政部门指导对口支援双方认真落实协议规定。受援医院在支援医院的帮助指导下，根据本地实际，有步骤地加强重点科室建设，到2015年底完成提高县医院医疗技术水平的有关任务。

2014年，重点加强重症医学科、病理科建设，掌握消化内科、呼吸内科、普通外科、泌尿外科、妇科内镜诊疗技术和血液净化技术。同时，提高县医院儿童先天性心脏病等20种农村居民重大疾病的诊断和治疗能力。

2015年，重点掌握骨科、胸外科、小儿外科内镜诊疗技术和骨科人工关节植入、急诊心血管介入技术。

3.受援医院在支援医院的帮助指导下，“三好一满意”活动、抗菌药物临床应用专项整治活动、深化优质护理、平安医院创建、基础就医环境整治等工作指标达到我委要求。

4.支援和受援医院按照时间节点进行自评。制定每项任务的考核验收标准，按照各需要加强建设的科室、相应专业骨干医师培训计划、掌握的微创技术项目，并将任务分解落实到支援受援双方的科室和个人，作为科室和个人考核指标。支援和受援医院每年的年底进行自评。

（三）评估考核（2013年9月-2016年3月）。各省级卫生计生行政部门按照工作实施情况，分阶段地开展全面总结评估工作。我部将开展基线调查和评估，并适时对各地工作情况进行抽检，评估和抽查结果在一定范围予以公布。

1.基线调查（2013年9-12月）：开展全国城乡医院对口支援效果评估，摸清各地县医院医疗服务能力基本情况，作为下一阶段工作的基线调查。

2.评估（2014年10月-2015年12月）:2014年和2015年的第四季度，评估各地城乡医院对口支援工作进展情况和效果，重点包括组织管理、人才培养、适宜技术普及、重点专科建设、外转率变化和医疗技术能力和医疗质量安全等内容。

3.总结评估（2016年1-3月）：重点考核工作成效。按照我委制定的考核标准，探索应用DRGs等方法，对县医院医疗服务能力提升情况进行全面考核评估。

六、工作要求

（一）统一思想，提高认识。各省级卫生计生行政部门和各医院要充分认识县医院在我国医疗体系中的重要地位和作用，进一步增强提升县医院能力的责任感和紧迫感，把3年城乡医院对口支援工作作为医疗服务体系建设的重中之重，列入重要议事日程，建立健全制度，做到任务到人，责任到人，实行一把手负责制。

（二）统筹协调，整体推进。各省级卫生计生行政部门要结合当地实际，将提升县医院医疗服务能力和管理水平与县级医院骨干医师培训、县级医院标准化建设以及推进农村居民重大疾病医疗保障等工作紧密结合，制定具体方案并组织实施。

（三）充分发挥支援受援双方积极性。支援医院要从深化医改的大局出发，充分发挥公立医院的公益性，切实帮助县医院提高管理水平和技术水平。受援医院要以对口支援工作为契机，制定医院3年发展规划和重点专科发展方向，推动本医院全面快速发展。通过对口支援建立完善分级诊疗、双向转诊的合理医疗格局，努力形成双赢的对口支援模式。

（四）加大经费投入保障力度。按照《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》（卫医管发〔2009〕72号）要求，省级卫生计生行政部门要积极协调省级财政部门，落实对口支援工作所需的工作补助经费，保障对口支援工作经费充足。中央财政对困难地区给予补助。

（五）加强宣传和督导，营造氛围。要高度重视舆论宣传工作，充分利用多种媒体形式，加大宣传报道力度，及时宣传各地各单位好的做法和典型。同时，加强督导和评估工作，采取明查与暗访相结合的方式，开展评估与不定期抽查，营造行业内外共同推进工作的良好氛围。