护理各专科应急预案

第一篇：护理各专科应急预案

护理各专科应急预案、工作指引、流程

护理部：

突然发生猝死应急预案及程序 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 患者外出或外出不归时的应急预案及程序 停水和突然停水的应急预案及程序

紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序 医护人员发生针刺伤的应急预案及程序 处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 住院患者发生过敏性休克的应急预案及程序

急诊科：

急诊分诊指引 院前急救指引 院内抢救指引

入院前急救途中发生猝死的应急预案及程序 急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急指引 遭遇暴徒的应急预案及程序 心肺复苏的抢救流程 突发事件的应急预案

手术室：

手术病人交接工作指引

转送（移）病人过床护理工作指引 手术中突发意外伤害事件的应急预案及程序 手术中突然停电的应急预案及程序

手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 无菌手套的戴法操作流程

供应室：

供应室发生意外事故的应急预案及程序 如停电、泛水、消毒锅遇到冷气团、湿包等等

儿科：

新生儿缺氧缺血性脑病的应急指引 新生儿发生误吸的应急指引 新生儿气囊面罩给氧指引 婴儿吸痰操作指引 小儿惊厥的抢救指引 药物安全使用指引 微量注射泵的使用指引

妇产科：

孕妇接诊指引

宫外孕失血性休克的应急指引 妊高症的应急预案及程序 催产素使用指引

产房职业暴露安全防护指引 产后出血患者的应急指引 产后出现尿潴留的护理指引 胎儿出现窘迫应急指引 新生儿窒息复苏抢救流程

外一科：

预防足下垂的护理指引 骨牵引的护理指引 颅脑损失的抢救指引 轴线翻身的护理指引

急性消化道出血患者的应急预案及程序 膀胱冲洗操作流程

外二科：

大面积烧伤患者的应急预案及程序 患者发生休克的应急指引 脊柱损伤的护理指引 颈椎损伤/手术后的应急指引 静脉采血法操作指引 静脉输血流程

内一科：

急性脑出血的应急指引 药物外渗时的应急预案 防压疮指引

尿失禁和便秘的护理指引 周围静脉套管针（留置针）操作流程 周围静脉套管针（留置针）的护理指引 心脏骤停的护理指引 急性肺水肿的应急指引 患者发生空气栓塞的应急指引

内二科：

出、入院流程 患者转入、转出流程 急性心肌梗死的抢救指引 急性肾功能衰竭的抢救指引 输液泵的使用指引 有人床更换床单的操作流程

内三科：

患者坠床、跌倒时的应急指引 患者触电的应急指引 患者开水烫伤的急救指引 患者发生失踪的应急指引 发生失窃的应急指引 输液工作指引 留置尿管工作指引 心电监护仪操作指引 静脉输液操作流程 护理交接班指引

更换床单、被套、枕套的工作指引 氧气吸入操作指引 吸痰操作指引 危重病人抢救指引

患者发生精神症状的应急指引 患者发生躁动的应急指引

患者陪护者发生剧烈情绪变化时的应急指引 患者有自杀倾向的应急指引 患者自杀后的应急指引

患者出现输血反应、输液反应的应急指引 糖尿病酮症酸中毒的应急指引 发生低血糖的应急指引 糖尿病足的护理指引

肺心病合并呼吸衰竭患者的应急指引

感染科：

传染病救治应急预案及流程 住院患者发生误吸时的应急指引 患者住院期间出现摔伤的应急指引 急性呼吸衰竭的抢救指引 肺癌大咯血的应急预案及程序 水袋热敷法操作流程 穿脱工作服指引 戴口罩、帽子指引 穿脱隔离衣操作流程 心源性休克的护理流程 急性左心衰竭的护理流程

注：各科的应急预案、工作指引、流程（除以上内容外，根据专科特点已制订的预案、工作指引、流程一并）于8月1日前上交护理部。

第二篇：精神专科护理应急预案培训教案

输液反应：

判断标准（口述）：在输液过程中患者突发的发热症状、静脉炎症状、循环负荷过重（肺水肿症状）、空气栓塞症状提示为输液反应。

抽签一：患者女性，入院一天，遵医嘱进行密闭式静脉输液，输液30分钟，患者自诉浑身发冷、测量体温38.5℃，请问你作为当班护士如何处理？

综合表现考虑该患者出现输液反应中的发热症状，按照输液反应应急预案做如下处理。

1、立即减慢或停止输液。根据症状轻重程度决定是否撤去所输液体，保留可疑液体及输液器等物品，必要时送检或封存。

2、保暖。同时报告医生，遵医嘱对症处理。如有需要重新建立静脉通路，遵医嘱给药。

3、根据体温情况采取物理降温，嘱患者多饮水，做好心理护理。观察并记录患者生命体征变化。

4、5、报院感科、药械科、护理部。

根据实际情况，遵指示将保留的输液器和药液，同批号液体、输液器、注射器送药械科或检验科备检。

防范要点：

1、操作前中后的三查七对，操作严格按照无菌原则进行。

2、如遇老、弱、幼儿及第一次进行静脉输液的患者，输液速度不宜超过60滴每分，或遵医嘱固定滴速，按规定完成输液期间巡视，并及时告知患者不可随意调节滴速，有任何异常反应及时与护士沟通。

抽签二：患者男性，住院七天，遵医嘱进行密闭式静脉输液，治疗七天，静脉输液建立后 患者自诉左手手背及手臂疼痛肿胀有灼热感，目测发现红色条索状类血管性肿物，按压弹性差，患者诉疼痛加剧。请问你作为当班护士如何处理？

综合表现考虑该患者出现输液反应中的静脉炎症状，按照输液反应应急预案做如下处理。

1、立即停止输液。根据症状轻重程度决定是否撤去所输液体，保留可疑液体及输液器等物品，必要时送检或封存。

2、保暖。同时报告医生，遵医嘱对症处理。如有需要在其他肢体重新建立静脉通路，遵医嘱给药。

3、遵医嘱给予33%--50%硫酸镁湿敷或黄金散外敷或局部封闭，做好心理护理，教会患者抬高患肢制动。观察局部反应变化并记录。

4、报药械科、护理部。

5、根据实际情况，遵指示将保留的输液器和药液，同批号液体、输液器、注射器送药械科或检验科备检。

防范要点：

1、操作前中后的三查七对，操作严格按照无菌原则进行。

2、遵医嘱加大药物稀释量，有计划的更换输液部位，保护血管，减慢输液速度，选择大小合适的输液器具，固定牢固。

抽签三：患者男性，治疗三天，既往有肺心病病史，输液期间出现胸闷、大汗、频繁咳嗽，咳痰，痰液呈粉红色泡沫样痰，请问你作为当班护士如何处理？

综合表现考虑该患者出现输液反应中的循环负荷过重（肺水肿）症状，按照输液反应应急预案做如下处理。

1、立即减慢输液速度或者停止输液。协助患者采取坐位，两腿下垂。

2、同时报告医生，遵医嘱对症处理。给予30%--50%%的乙醇湿化高流量6-8L/分吸氧。

3、观察病人的神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应并记录患者生命体征变化。

4、做好心理护理，记录交班中汇报本科护士长。

5、如病情恶化，通知值班医生、总值班、护理部，必要时协助转院。防范要点：

1、操作前中后的三查七对，操作严格按照无菌原则进行。

2、针对老、幼、心肺功能不好的患者要严格控制入液量和输液速度。输液前中后要做好宣教，告知患者不可随意调节滴速的重要性。

抽签四：患者女性，治疗三天，输液期间出现病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难严重发绀，伴濒死感。听诊心前区有响亮的水泡音。请问你作为当班护士如何处理？

综合表现考虑该患者出现输液反应中的空气栓塞的症状，按照输液反应应急预案做如下处理。

1、立即减慢输液速度或者停止输液，通知医生。协助患者采取左侧卧位、头低足高位（枕头横立与床头，以防碰伤头部，床位抬高15~30公分），两腿下垂。

2、遵医嘱吸氧，高流量（6～8L/min）氧气，加入20%～30%乙醇湿化。必要时心肺复苏。

3、观察病人病情变化及生命体征变化情况，做好心理护理，取得配合，及时完成护理记录。

4、如遇夜班或节假日，应通知护士长。如病情恶化，通知值班医生、总值班、护理部，必要时协助转院。

防范要点：

1、输液前中后期确保输液器各部分连接紧密，输液器排尽空气。

2、按规定完成巡视，及时更换输完的液体。

意外跌倒

1、发现患者跌倒，立即通知医生。

2、安慰患者，询问病情，测量生命体征，协助医生进行诊查（意识、头部、躯干、四肢有无血肿、骨折及伤口）。必要时请会诊，协助处理伤口（止血、止疼、包扎方法），遵医嘱用药，必要时协助转院治疗。

3、根据实际情况，协助患者采取适当卧位，做好记录。

4、将情况汇报护士长、医务科、护理部，如病情危重或为夜班节假日还需汇报总值班。

总值班电话：*** 防范要点：

1、保持病区范围内地面整洁无水渍、障碍物等。在易发生危险的地方设置明显警示标志。

2、评估有跌倒风险的患者，对服用特殊药物或MECT治疗后的患者要主动进行评估，对合并躯体症状有摔伤危险的患者要勤加观察，及时与主管医师沟通，对家属和病人做好宣教，对高危跌倒患者实行告知，指导其如何正确呼叫取得帮助。协助生活不能自理的患者，做好生活护理，将水杯、便器放在患者随手能拿到的地方。

3、对烦躁、虚弱的患者要加床档，有专人看护。

猝死患者

定义：猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织定为急性症状发生后6小时内死亡者为猝死。

病例：患者女性，70岁，入院一个月，娱疗室看电视期间，突然倒地，双眼上翻，凝视不动，浑身抽搐，触诊大动脉无波动，呼吸浅弱，你是主班护士怎么处理？

综合表现考虑该患者出现猝死，按照猝死患者护理应急预案做如下处理。

1、立即呼救，请工作人员协助通知医生到场，就地抢救。如患者在病区意外发生意外，则在维持心肺复苏不间断的情况下，转移到有抢救条件的病房进行后续抢救。向总值班、护士长、主管医生、科主任、护理部、医务科逐层汇报。

2、初步评估患者病情，按心肺复苏标准实施急救，待增援人员到达后，协助医生完成抢救，抢救过程中严密监测生命体征变化和病情变化，按规定完成记录。

3、患者复苏成功后严密观察病情变化，转运至监护病室；抢救无效死亡者，按尸体料理程序完成相应工作，配合家属将尸体运至太平间或殡仪馆，做好与家属的沟通工作，避免护患纠纷。

4、抢救结束后6小时，补全医嘱和抢救记录。向医务科、护理部、或总值班汇报抢救过程和结果。

细节：

1、护士

（一）就地心肺复苏；护士

（二）打电话通知值班医生，取以下物品：推抢救车、氧气；护士

（三）打电话通知总值班、护士长、主管大夫、科主任。维持病区秩序，做外围辅助工作。

心肺复苏要点：（医生未到前由护士完成）（1）开放气道，清除口鼻腔内异物

（2）吸氧，面罩式或鼻导管式持续低流量吸氧1-2L/min。

（3）胸外按压，吹气与按压比例为：2：30，先吹气再按压，按压位置为两乳头连线中点的下方,即胸骨下二分之一，按压频率为60-100次分，按压幅度为使胸骨下陷4-5CM，按压与放松时间比例为1:1.需要护士独立完成的有：

1、记录抢救开始时间，测量生命体征。整个抢救过程中每2-3分钟监测生命体征一次，观察病人病情变化，简单记录。2、0.9%盐水开通静脉通路（有条件者建立留置针静脉通路），穿刺时尽量选择粗大的血管，固定牢固，遵医嘱给药，每次执行口头医嘱时必须重复一次，医生确认后方可使用。保留所有抢救时用完的药液，以便核对医嘱。记录每次给药时间、药名、剂量、方法。

3、遵医嘱进行导尿，记录出入液量。

4、所有抢救记录均需由危重护理记录单记录，书写标准参照医院下发资料执行。

5、需记录时间：病人发病时间，心肺复苏开始时间，医生到达时间，各种抢救措施应用时间，生命体征监测时间及效果，死亡时间。分工：

护士一在医生未到前开通气道，维持心肺复苏，记录抢救开始时间。医生到达后，工作重点转为护理记录和生命体征监测，配合医生完成抢救（如交替心肺复苏等），辅助护士二完成部分护理操作。

护士二，取抢救器械途中联系值班医生，简单通报病情，请援助。携用物至现场后，吸氧—建立静脉通路---测量生命体征，配合给药。

护士三，维持病区秩序，组织好其他病人，确保安全。做好电话汇报、电话联系、病区内取送物品等工作。

防范要点：

1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者加大巡视力度，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2、急救车内物品、急救器械做到“四定”班班清点，要求所有药械完好率达到100%随时可以启用。

3、护士需掌握所有急救器械的使用方法、注意事项。熟练掌握心肺复苏的流程和操作要点。4患者入院后做好评估，对患者和家属做好健康宣教，尤其对老年或合并多种躯体疾病的患者做好心理护理。

自缢患者

病历：患者女性，26岁，入院三天，要求回家，情绪低落，夜班巡查时发现患者在卫生间自缢，患者面色紫绀、双眼上翻、舌微外吐你是主班护士怎么处理？

1、立即从下方抱住病人下肢上举，呼唤其他值班人员帮助，电话通知值班医生到场。待增援人员到场后尽快解脱、剪断、割断绳索。

2、将患者就地放平实施抢救，松衣领、腰带。

3、初步评估病人现状，测量生命体征，遵医嘱配合抢救，电话通知总值班、护士长、科主任、主管医生、护理部、医务科。

4、按规定完成护理记录书写。做好病人苏醒后的心理护理，做好家属沟通工作。

细节：

护士一，发现自缢病人，判断是否可以独立解开绳套。需帮助时要第一时间托举病人，呼唤其他值班人员携带工具到场（剪刀、急救车、氧气筒）。（1）若患者心跳尚存，立即开放气道，给予吸氧。记录初次抢救时间，测量并记录初次生命体征。转运病人到病房，待医生到场后协助完成对症治疗。（2）若患者心跳停止，立即实施心肺复苏，待医生到场后工作重点转为记录、监测生命体征、协助护士二完成操作。

护士二，听到护士一呼救，携带急救用药械第一时间到现场，配合护士一解脱绳套。立即0.9%盐水建立静脉通路，选择粗大直的血管进行穿刺，固定牢靠。若护士一在进行心肺复苏，则护士二需完成（1）吸氧，低流量1-2

（2）生命体征测量。待医生到场后配合医生完成抢救，具体方法参照猝死患者抢救。待病情平稳后协助转运病人。

护士三，听到护士一呼救，电话通知值班医生、总值班、护士长、主管医生、科主任必要时通报护理部、医务科。维持科内秩序，保证科内安全，协助护士

一、护士二转运病人至病房。

防范要点：

1、做好患者入院初期的评估，对情绪低落的病人做好心理护理，鼓励患者参加集体活动，在病情允许的情况下满足病人通讯或者会见家属的要求。

2、护士交接班时要对病区内三防病人做到心中有数，按规定巡视，尤其夜班时对重点病人去向做到心中有数。

3、加强病室内危险品的管理，尤其是三防病人，对严重消极病人应实施24小时严密监护，必要时遵医嘱保护性约束。对有陪护的病人家属做好宣教。

噎食护理

噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。

对精神科噎食患者来说有以下几种情况可以引起噎食：

1、服以下抗精神病药易发生椎体外系反应造成噎食，主要药物有氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、奋乃静、碳酸锂、三环类抗抑郁药等。服用其他药物也可引起椎体外系反应，所以患者自备以下药物时也应注意：长期服用甲氧氯普胺（胃复安）、心血管药物（硝苯地平、桂利嗪、氟桂利嗪、左旋多巴、利血平）、多潘立酮（吗丁啉）、西咪替丁、卡马西平、喷托维林（咳必清）、乙胺丁醇等也偶见引起锥体外系反应。

2、老年人、抢食患者、不知饥饿患者，接待探视患者。

病历：患者，男性，住院15日，某日中午进食时，突然双手拍胸，双眼直瞪、呼吸困难、面色苍白，你是当班护士怎么处理？

综上所述，考虑该患者出现噎食所致的窒息，情况危急，需立即抢救。

具体如下：

1、护士一，立即到现场，指导患者吐出 “

噎食的防范

1，护理人员要着重观察服用以上药物的病人的进食情况，及时报告医生，遵医嘱应用拮抗药物，同时遵医嘱将患者饮食改为半流食或流食。

2，加强饮食、探视食品发放与管理。食物选择时应避免性质为粘、滑、圆小的食物，如元宵、鱼丸、粽子之类，避免选择硬、尖及易损伤食管的食物，如家属带来的整鸡、鱼等，一定要清除骨头后方可食用，并指导患者小口吃。对于吞咽困难或容易造成噎食的食物进行二次加工，对家属做好宣教，携带食品应选择方便食用适合存放的食物。

3，做好饮食护理：1）同一时间进餐；同一时间发放食品，专人看护。2）不准将吃剩的食物带回病房，尤其馒头、鸡蛋等。3）吞咽困难者专人守护进食或喂食，必要时给予鼻饲流质饮食，等症状缓解后，再自行摄食。如必须进食馒头鸡蛋等食物，将干食浸泡后再进食。4）对抢食和不知饥饿的患者，应单独进食，分量分次进食，或专人喂饭。5）对暴饮暴食者，适当控制其食量，逐步改进不良的进食习惯。

第三篇：护理应急预案

护理应急预案

一、突发事件护理应急预案

1、成立医院护理应急领导小组。组 长：史继红

副组长：包玉梅 孙绍红

成 员：李 慧 赵爱红 赵彩霞 仲跻红 张 玲 张静姝

2、突发事件护理急救工作规定

（1）凡遇到重大、复杂、紧急抢救的突发事件病员。当班护士接到电话及相关信息后应及时向护士长、护理部报告，同时向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长汇报.（2）对重大急救工作，开辟绿色通道、优先处理。（3）各队员接通知后迅速到达地点。（4）相关科室做好一切抢救准备工作。

3、突发事件的护理应急预案及急救程序

（1）突发事件发生后，首先由当班护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度。报告护士长—-科主任—-分管院长

（3）当班护士人力不足时，由护理部调集相关科室护士参加急救工作。（4）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，护理部协助组织抢救。

二、紧急情况下护理人力资源调配预案

为保证病人安全,确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。

1、建立以分管院长领导及护理部主任为组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。

淮阴区妇幼保健院应急护理人力资源库成员： 张静姝 汪冬青 史春艳 刘琳琳 吴 霞 孙红娟

2、凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。

3、报告程序

（1）正常上班时间：护士→护士长及科主任→护理部主任→分管院长（2）夜班、节假日：护士→值班护士长→本科护士长（需要时）及科主任→总值班→护理部主任→分管院长

（3）特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。

4、护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

5、护理应急调配小组成员必须保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。

6、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理配备，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全与护理质量。

7、护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配小组成员进行院内院外的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技能及应急反应能力。

8、应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不及时到岗者，将追究个人责任，并纳入护理质量考核及医院考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处置。

第四篇：护理应急预案

-护理应急预案目录

1、紧急状态下护理人力资源调配应急预案

2、患者突然发生病情变化时的应急预案

3、患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案

4、患者发生误吸时的应急预案

5、跌倒防范应急预案

6、坠床防范应急预案

7、患者发生躁动时的应急预案

8、患者外出或外出不归应急预案

9、有自杀倾向时的应急预案

10、患者自杀的应急预案

11、患者发生精神症状时的应急预案

12、输液过程中出现发热反应的应急预案

13、输液过程中出现空气栓塞的应急预案

14、输液过程中出现肺水肿的应急预案

15、刺激性药物外渗的防范应急预案

16、化疗药物外渗的防范、应急预案

17、患者发生输血反应的应急预案

18、用错药物的应急预案

19、导管滑脱的防范、应急预案

20、气管插管或者套管意外脱管应急预案

21、烫伤防范应急预案

22、药物过敏防范应急预案

23、病房失窃防范应急预案

24、抢救时无法完成静脉穿刺时应急预案

25、病历丢失的应急预案

紧急状态下护理人力资源调配应急预案

为应对大型突发事件、重大抢救及病房护理人员紧急缺编情况，确保抢救人员及时到位并迅速投入抢救工作，争分夺秒救治病人，特制定本方案。

一、适用范围

1、突发公共卫生事件；

2、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它的意外事件等；

3、特殊病例的护理，如心脏移植等；

4、病房紧急缺编。

二、领导小组组长：护理部主任副组长：护理部副主任、科护士长成员：各病房、护理岗位护士长

三、调配程序

1、接到科室需要紧急调配护理人员电话时，立即报告护理部主任。

2、护理部根据各科室人力情况，通知各护士长紧急抽调其护理人员。

3、各护士长安排本科护士立即去需要科室报到。

4、用人科室护士长向护理部反馈使用情况。

四、调配要求：

1、以上情况发生时，各科室本着以大局为重的原则，服从医院和护理部的人力调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

2、护理部与各科室护士长长期保持联络畅通。遇到紧急情况时，能随叫随到，并能做到及时、有效地上岗。

3、护理部有计划、有组织、系统地对护理人员进行院内和院外的相关专科培训，以提高护理人员的专科理论知识和实践技能。

4、具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。

患者突然发生病情变化时的应急预案

1、立即通知值班医生，同时准备好抢救物品及药品。

2、积极配合医生进行抢救。

3、如患者家属不在场时，应及时通知其家属。

4、某些重大抢救或VIP人员抢救，应按规定及时通知医务部、护理部或院总值班。

5、做好患者病情变化记录和抢救记录，并妥善保管好病历。

患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案

1、迅速判断病人呼吸心跳停止，呼叫医生及其他护理人员。

2、迅速将患者去枕平卧于硬板床或硬地板上，普通床可在患者背下垫一长木板。

3、松开患者衣扣、裤带。

4、胸外心脏按压：操作者将一手掌跟部按在患者胸骨下1/3段，另一手掌与之重叠，肘关节伸直，前臂与胸骨垂直，利用上身力量垂直下压，使胸骨下陷至少5cm，按压的频率至少100次/分，按压与放松时间比为1:1。

5、清除患者口鼻腔分泌物，取下活动的假牙。

6、将患者颏部向前抬起，使患者头后仰，保持呼吸道通畅。

7、立即实施口对口人工呼吸或简易呼吸器辅助呼吸，气管插管后给予呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。

8、心脏按压与人工呼吸比单、双人均为30:2。

9、抢救过程中需密切观察患者生命体征变化，及时、准确做好病情和抢救记录。

10、复苏无效时应经家属确认并遵医嘱撤去抢救仪器及物品，再进行尸体料理。护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。患者发生误吸时的应急预案

1、日常做好危重患者、患儿及其家属的安全指导，根据病情制定相应的护理措施。

2、发现患者误吸时，立即置患者俯卧头低足高位，叩拍其背部，尽可能使吸入物排出，同时通知值班医生。

3、迅速备好负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入物。

4、患者出现神志不清，呼吸、心跳停止时，立即胸外心脏按压、人工呼吸，急请麻醉医生插管，遵医嘱给予抢救用药。

5、严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，异常及时报告，做好护理记录

6、加强心理疏导，缓解患者恐惧心理。

7、协助医生通知家属，向家属交代病情。

8、采取有效护理措施，预防再次发生。跌倒防范应急预案

一、跌倒危险因素

1、与疾病有关的因素(1)视力减退或受损。(2)心血管系统：体位性低血压、晕厥、心律不齐等。(3)下肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病。(4)步行和平衡不良：小脑病变等。(5)排泄系统失常：夜尿症、二便失禁、腹泻。(6)精神、意识状态失常：严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍。(7)药物因素：利尿剂、缓泻剂、镇静催眠药物、抗精神病药物、麻醉镇痛剂等。(8)其他：禁食、失血等。

2、物理、环境因素(1)光线过亮/过暗。(2)地面障碍：地面有障碍物、地面潮湿、地面不平。(3)厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手。(4)楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。(5)床或座椅太高、太低。(6)着鞋不合适：不防滑的鞋或拖鞋。

3、其他因素(1)婴幼儿。(2)年龄大于65岁者。

二、跌倒预防措施l、提供安全环境(1)保持病室、浴室内灯光明亮、地面干燥。(2)清除病室床旁过道障碍(3)病床刹车固定，摔倒的原因，向患者做宣教指导，尽可能避免再次摔伤。

9、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，填写《护理不良事件上报表》并上报。坠床防范应急预案

一、防范措施

1、对于有意识不清或躁动不安患者，应加床档，并有家属陪伴。

2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，将床降至适宜的高度。(4)将床头柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之处

2、加强危险人群的重点防范(1)确认危险人群并放置“预防跌倒”警示牌。2)尽可能将有跌倒倾向的高危患者床位安排靠近护士站(3)放置床栏。(4)必要时使用保护性约束工具。(5)每班床边交班

3、加强患者及家属宣教(1)陪护者应随时陪伴患者，若暂时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床应紧靠病床(2)应注意轮椅及便盆座椅的固定(3)当患者步行活动时应穿防滑鞋。(4)指导呼叫铃的使用(5)指导正确执行移位及上下床(6)提供患者呼叫及寻求协助的方法(7)指导患者采取渐进下床方式。(8)指导床上使用便盆或尿壶的方法。

三、跌倒预防“十知”据统计，“跌倒”是住院患者常发生的意外事件，其危险性轻者可致皮肉伤(如摔伤、瘀伤)，重者可能会有骨折及内出血的隐患，更是六十五岁以上老年人意外伤害死亡的第二大原因。调查显示：有1/3的老年人在一年内曾经有跌倒史，其中2/3是可以预防的。为预防患者发生跌倒事件，确保患者住院期间的安全，患者及陪伴事前了解掌握预防措施就显得极为重要

1、当你服用安眠药或感头晕、血压不稳时，下床前应先坐在床边一会，再由医护人员或家属扶下床。

2、当您需要协助而又无家属在旁时，请立即按呼叫器通知护理人员。

3、若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。

4、请将物品尽量收于柜内，以保持过道宽敞。

5、当护士或家属已将床栏拉起时，若需下床应先通知护士或家属将床栏放下来，切勿翻越。

6、当您照顾的患者有躁动不安、意识不清时，请将床栏拉起，并予以约束保护。

7、请您向医护人员叙述可能导致您跌倒的原因。

8、请穿防滑鞋，勿打赤脚。

9、病房夜间打开地灯。

10、如厕时，应有家属陪伴，如有紧急事故，及时呼叫医护人员。

四、预案

1、患者不慎坠床或跌倒，立即就地处理，根据伤情妥善安置患者。

2、立即通知值班医生及护士长。

3、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、加强巡视，密切观察病情变化。

5、协助医生通知患者家属。

6、认真记录患者坠床的经过及抢救过程。

7、按不良事件上报程序及时逐级上报。

8、向患者了解当时摔倒的情景，分析

避免对患者造成损伤。

3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

二、预案

1、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

2、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

3、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

4、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

5、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，填写《护理不良事件上报表》并上报。患者发生躁动时的应急预案

1、加强巡视，当发现患者躁动时，立即呼叫医生，并采取必要的保护措施，防止发生意外。

2、准备必要的抢救药物及物品，遵医嘱给予镇静药物。

3、协助医生通知家属并交代病情，解释应用保护性约束工具的目的、使用方法和注意事项，取得家属合作。

4、经常检查约束工具是否松紧适宜、有效，每2小时解开约束带3-5分钟，协助翻身、按摩，出现不当及时处理。

5、严格执行交接班制度，加强巡视，防止发生意外。

6、及时评估病情，一旦病情好转，及时解除约束具，做好记录。

患者外出或外出不归应急预案

1、加强巡视，当发现住院患者不知去向时，应立即与患者家属取得联系，明确去向。

2、无法确定去向时应立即通知值班医生、护士长及家属，设法查找。

3、寻找1小时仍不明去向者应报告保卫科、行政总值班及护理部，并继续查找。

4、记录最后一次见到患者的时间、地点、见证者及开始寻找患者的时间、汇报的时间及所作的努力。

5、2人共同清理患者用物，登记并妥善保管。

6、填写《护理不良事件上报表》，分析、讨论患者外出不归所产生的不良后果，提出整改意见并上报。

有自杀倾向时的应急预案

1、发现患者有自杀倾向时，应立即向值班医生及护士长汇报。

2、关心患者，准确掌握患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导。

3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品、锁好门窗、保管好危险药品等，防止发生意外。

4、通知患者家

属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。

5、加强病房巡视，重点交接班并做好护理记录。患者自杀的应急预案

1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

2、评估患者的意识、瞳孔及生命体征，有抢救指征的，实施现场急救，同时注意保护现场；确定患者已死亡，保护现场（病房内及病房外现场）。

3、立即通知科主任、护士长，同时通知医务部或院总值班、保卫科及110。

4、协助值班医生通知家属，并做好安抚工作。

5、评估和分析危险因素，预防再次自杀，做好各种记录。

6、安抚其他患者，维护病区秩序。

7、配合有关部门的调查工作。

8、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，针。

3、输注刺激性药物时，输注侧肢体尽可能不动或少动，以免药物外渗引起局部组织剧痛、变性甚至坏死。

4、若患者出现局部疼痛、肿胀、滴液不畅等情况应立即告诉护士，给予及时处理。

5、输注刺激性药物期间，若患者意识障碍或躁动不安，陪伴家属不得随意离开，以免发生意外。

6、护士应经常巡视观察输注局部有无烧灼感、肿痛、外渗以及药物的不良反应等情况，并做好护理记录。

7、当发现或疑似药物外渗时，应立即更换其它部位，报告护士长，做好相应的处理，详细观察局部皮肤变化。

8、严格执行交接班制度，加强床边填写《护理不良事件上报表》并上报。患者发生精神症状时的应急预案

1、立即通知值班医生及护士长，夜间通知院总值班。

2、同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

3、协助医生通知患者家属，24小时设专人陪护。

4、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理，并考虑对患者采取身体束缚，以防发生意外。

5、协助医生请专科会诊。

6、遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗。输液过程中出现发热反应的应急预案

1、患者发生发热反应时，应立即更换液体和输液器并保留，同时保留静脉通道。

2、立即报告值班医生及护士长，并遵医嘱给药，情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。

4、严密观察患者的生命体征，做好护理记录。

5、及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药学部。

6、必要时将封存的输液器和药液与同类批号的液体、输液器一同送相关部门检验。

输液过程中出现空气栓塞的应急预案及流程

1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输入。

2、立即将患者置左侧卧位和头低足高位，更换输液器或排空输液器内残余空气。

3、通知值班医生及护士长。

4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时，配合医生积极抢救。

6、认真记录护理病情变化及抢救过程。

输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程

1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或减慢输液速度。

2、报告值班医生，遵医嘱应用镇静、扩血管和强心药物，配合医生做好抢救工作。

3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

6、认真记录患者抢救过程。

7、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

刺激性药物外渗的防范应急预案

1、输注刺激性药物前，护士应告之患者及家属输注目的、注意事项等，以取得理解和配合。

2、护士应选用粗直且弹性好，不易滑动的周围静脉进行穿刺。先用生理盐水引导穿刺，确定针头在血管内再输注刺激性药物，并妥善固定，输注完毕再用生理盐水冲注后拔

交接。

9、常见刺激性药物有化疗药物、去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳剂、甘露醇、甘油果糖、高渗葡萄糖等。

10、外周用化疗药物参照《化疗药物外渗的防范、应急预案及流程》。化疗药物外渗的防范、应急预案

一、化疗药物外渗的临床表现

1、外渗局部中度或重度疼痛，通常为烧灼样痛、刺痛；局部红肿，穿刺导管无回血。

2、局部水泡，皮肤发黑变硬。

3、溃疡：早期不明显，当损伤后的l-2周结痂脱落，溃疡空洞即表现出来。

二、外渗原因

1、药物毒性对血管的损伤。凡是接受化疗的病人都有不同程度的全身及局部反应，而静脉是药物进入人体的主要途径。静脉血管因抗癌药物毒性刺激，可出现瘪陷、硬化，管腔丧失弹性，而使血管脆性及通透性增加。

2、机械性的血管损伤①穿刺技术不熟练：没有经验或年资低的护士进行化疗操作时，没能一次穿刺成功，反复穿刺，造成血管多部位被穿刺而受损伤。②血管选择不当：选用的局部血管有病变(如淋巴水肿、曾接受化疗)的肢体，或选用了有静脉炎的静脉，由于血管收缩，导致血管内壁压力增加，而发生外渗。③针头位置固定不当：如针头中途移位、脱出血管或穿出血管，使药物外渗；针尖接触到血管壁，使局部受针尖的刺激和针眼所涌出的高浓度药物长时间的刺激，会引起血管痉挛、充血、水肿、渗出，甚至发生静脉炎。

三、病人宣教

1、使用中心静脉给药可有效避免静脉炎的发生，向患者交待高危药物选择中心静脉置管的好处，以取得配合。

2、叮嘱病人在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针头移位，造成外渗。

3、操作时嘱病人身着宽松外衣，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药液外渗。

4、告诉患者输注化疗药物外渗时的感觉：注射部位疼痛、肿胀感等，如有上述感觉立即向护士汇报，以便尽早发现药物外渗的情况。

四、血管的选择

1、提高静脉穿刺一次成功率，避免在一根血管上反复穿刺。

2、选择最佳的穿刺部位，尽量选择前臂及较粗大的静脉穿刺。穿刺部位的选择为；前臂>手背>手腕>肘窝。

3、切勿在靠近肌腱、韧

带、关节，如腕部掌侧、手(足)背等处静脉注药，以免造成局部损伤。这些部位有细小的肌腱韧带，一旦发生药物外渗造成损伤，将难以处理。

4、尽量不使用下肢静脉化疗，下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易造成药物滞留，损伤血管内皮。

5、泡的完整性，选择透明水胶体敷料黏贴，至少一周后撕除，让水泡自然吸收。(3)大于2厘米的大水泡，在无菌条件下穿刺抽水，保持泡皮的完整性。然后贴敷透明水胶体敷料，密切观察。(4)溃疡形成的处理：根据伤口分期选择合适的敷料，避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的静脉选择穿刺点，如曾做过放射治疗的肢体、有A-V瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺。因乳癌病人腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压升高，血液淤滞易造成渗漏。

6、避免在24h内被穿刺过静脉穿刺点的下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。

7、在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉完整性，并导致破损，穿刺成功要求保证针头固定稳妥，避免脱出。

8、对于血管条件差或输入高危药物的病人，可采取中心静脉置管，可有效防止药物外渗。如果外周静脉选取有困难，可行深静脉插管给药。

9、拒绝使用深静脉置管的病人，应使用静脉留置针，避免钢针对血管壁的损伤，减少外渗的发生，且必须每日更换部位。固定留置针使用透明敷贴，便于观察注射部位有无异常。lO、如需长期化疗，一般应由远及近交替使用血管，保证受刺激的血管有足够的时间恢复。

五、药物输注的观察

1、建立静脉通道后，应先用生理盐水加压快速冲入，针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗表现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器，妥善固定。

2、注药过程中随时观察穿刺部位有无肿胀，静脉注射给药时，每注射3-4ml应回抽一次，以检查有无回血。

3、输注药物过程中半小时观察一次，异常情况及时记录。

4、无论是静脉推注或静脉点滴，均应将化疗药物稀释到需要的浓度，并在规定时间用完，以减少药物对血管的不良刺激。

5、在输注药物完毕后，应继续输入生理盐水或5%葡萄糖液后方可拔针。拔针时应有少量回血，以免将化疗药物带出血管外，导致组织损伤。拔针后压迫针眼。

六、应急处理预案l、如疑有外渗，应立即停止输液。

2、在静脉给药部位尽量抽吸，以尽可能除去残留药液，通知值班医生及护士长。

3、抬高患肢，注射部位宜用冰敷。但奥沙利铂及长春新碱类化疗药不宜冰敷。

4、及时用2％利多卡因4ml+生理盐水6ml+地塞米松5mg做环形封闭，同时冰敷。

5、对强刺激性药物(如发泡类化疗药)外渗建议局部封闭q8h，连续3天。

6、局部肿胀严重可用硫酸镁、50％GS+维生素Bl2+地塞米松湿敷。

7、局部处理：(1)如未形成水泡，未破皮，可选传统方法如湿润烧伤膏、肝素钠软膏、百多邦外涂，也可选现代新型敷料如赛肤润、水胶体敷料(片剂、糊剂)、水凝胶片剂，原理是保湿，保护细胞的生理环境，减少损伤。(2)多发性小水泡：直径在2厘米以下，注意保持水

有坏死组织进行自溶性清创+锐器清创。抬高患肢禁止静脉注射，患处勿受压。

8、指导进高营养食物，促进伤口愈合。需要说明的是：药物外渗后组织损伤会有一个炎性反应期，大概1-3天，所以通常有水肿，72小时内的水肿可以不做处理，即使湿敷也不会有明显效果。这个时候主要是以保护细胞减少进一步的损伤为主，可选择性使用安普贴和安普贴膏。

9、及时评估患者局部皮肤颜色、温度和疼痛性质。外渗部位未痊愈时，禁止在其周围及远心端再行各穿刺。

10、密切观察局部病情变化，加强床边交接班，认真做好护理记录。

11、在处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者恐惧及不安情绪以取得配合，减少护患冲突。

12、化疗药物外渗直径≥5cm时，填写《护理不良事件上报表》并上报

八、化疗药物分类及解毒剂

1、根据化疗药物引起组织损伤的程度将其分为：(1)可引起组织坏死——氮芥（HN2）、阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR）(2)可引起灼伤、刺激一一达卡巴嗪（DTIC）、依托泊苷（VP-16）(3)无明显刺激——环磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、博来霉素（BLM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿糖胞嘧啶（ARA-C）、顺铂（DDP）

2、化疗药物解毒剂：ADM：氢化考的松50mg～200mg，静脉注射、皮下注射或局部外敷。VCR、VP-16：8．4％碳酸氢钠5ml，皮下注射，每隔数小时重复。MMC：①10％硫代硫酸钠4ml与注射用水6ml混合，静脉、皮下各注射5ml；②维生素C 1ml(50mg/m1)，静脉注射。

患者发生输血反应的应急预案

1、发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，输入生理盐水，保留余血和输血器。病情严重时准备好抢救药品及物品并给予吸氧。

2、通知值班医生及护士长，遵医嘱用药，配合医生做好抢救工作。

3、若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

4、如怀疑溶血等严重反应时，应立即配合抢救，严密观察生命体征及尿量，保留血袋，并抽取患者血样，一起送验。做好抢救记录，逐级上报。

5、患者家属如有疑问时，应立即按有关程序对输血器及余血进行封存。

6、按要求填写患者输血不良反应回报单，上报输血科。用错药物的应急预案

1、用药前必须严格执行“三查七对”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、混浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量

不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4、口服药应协助患者服用后，方可离开。

5、易致过敏药物，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历、腕带、床头牌、一览卡上予以标识。使用麻醉、I类精神药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿并交回药房。

6、多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。

7、如不慎出现用药错误，立即按下列程序处理。导管滑脱的防范、应急预案

一、防范措施(一)各种导管须妥善固定，保持适度的松紧。

1、气管插管或气管切开患者应用固定带系紧管道后绕于耳后妥善固定导管(经口插管者包括对牙垫的固定)。固定带应以能伸进一指为宜，过松易引起管道脱落，过紧会妨碍患者正常呼吸及头面部静脉回流。

2、深静脉置管：股静脉置管固定于大腿内侧，颈静脉置管应固定于耳后，避免患者躁动时抓脱。

3、胸管、腹腔负压引流管：选择适合患者的胸带/腹带，妥善固定引流管。

4、深静脉置管、桡动脉插管、漂浮导管等患者，应定期更换贴膜，观察置管处缝针固定情况。

5、脑室引流管的细管应盘旋一圈固定于头部后再连接引流瓶。(二)在为患者实施各种操作(如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等)时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况，由专人负责导管。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而脱管。操作后应全面确认导管固定情况。(三)烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约束工具，或根据医嘱给予镇静药物，护士应向陪护者实施告知宣教，严禁陪护者擅自解开约束。(四)加强巡视，注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况，并按专科护理要求做好护理记录。(五)如缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。更换气管插管或套管者的胶布、固定带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。(六)对神志清楚的患者，应宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主动配合，特别是不能耐受气管插管或气管切开者。(七)一旦出现导管脱落，护士应保持镇静，立即采取紧急处理，并及时汇报医生及护士长。(八)严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交接双方应对患者的导管逐一查看是否在位、有无渗血及脱出，气管套管固定带的松紧度及气囊的充盈度等。如因交接不清出现问题，由接班者承担责任。

二、预案(一)各类导管应妥善固定，两名护士共同完成翻身、擦身、更换床单、搬动等护理操作，以防导管滑脱。

(二)医护人员应加强巡视，如发现缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。(三)一旦发现患者导管意外脱管，应立即进行紧急处理，并请旁边的患者或家属通知医生，给予相应处理。(四)如发现胸管滑脱，立即用无菌纱布等封住伤口，防止气胸发生，并及时通知医生，给予相应处理。(五)气管插管或套管意外脱管者详见《气管插管或套管意外脱管应急预案》。(六)分析发生脱管的原因，加强防范，防止类似情况再次发生，填写《护理不良事件上报表》并上报。

气管插管或者套管意外脱管应急预案及流程

1、发现患者气管插管或者套管意外脱管，护士应立即进行紧急处理，请旁边的患者或家属通知医生。

2、有自主呼吸的患者发生脱管时，应加强患者的自主呼吸，辅以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。无自主呼吸患者，如气管切开时间较长，已形成窦道者，立即更换套管重新置管。如无窦道形成，立即打开气管切开包，用血管钳撑开气管切口处，将吸痰管插入气道直接接氧气吸入，挤压胸廓，给予人工通气，改善缺氧，保持气道通畅，并立即通知专科医生重新置管。

3、重新置管后，调节呼吸机参数并连接呼吸机，固定气管插管并记录插管深度。

4、其他医护人员应迅速准备抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。

5、配合医生抽血查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察患者生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，做好清醒患者的心理护理，并做好记录。

7、讨论分析脱管的原因，采取针对性防范措施，避免同样情况再次发生。

烫伤防范应急预案及流程

一、适应对象昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉障碍的患者，老年、婴幼儿、危重及有感觉功能减退的患者应加强防烫伤。

二、防范措施(一)加强入院护理评估和入院宣教工作，将有关防烫伤的事项告知患者及家属，以取得他们的理解和支持。(二)昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情况下不应使用热水袋，新生儿禁用热水袋，小儿、重危患者应慎用热水袋。

(三)如患者需要使用热水袋时，必须装入套(袋)内使用。经护士用水温计测温，小儿、老年人、体弱患者水温不超过500

C，使用前应仔细检查有无漏水。每30min巡视一次，观察热水袋有无漏水及皮肤情况，并做好交接班工作。(四)老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进行沐浴，水温应在39-420

C(用水温计进行测试)。(五)加强巡视，对于生活自理能力欠缺的患者应主动帮助取用热水瓶，以防止不

慎打翻热水瓶烫伤患者。(六)一旦发生烫伤，当班人员应及时汇报医生，妥善做好烫伤局部皮肤的处理。

三、应急预案

1、一旦发现患者有烫伤发生时，应立即汇报值班医生和护士长。

2、针对烫伤的程度和部位请烧伤科和相关科室进行会诊。

一、防范措施

1、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

2、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

3、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。

二、应急预案

1、一旦发生失窃，做好现场保护工作。

2、通

3、注意创面的处理，避免感染。

4、指、趾末端烫伤时注意保暖及血运的观察，并做好记录。

5、科室讨论分析并填写《不良事件上报表》，48小时内上报护理部、医务部。药物过敏防范应急预案及流程

一、防范措施(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、一览牌、床头牌注明过敏药物名称，悬挂药物过敏标志，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，用药过程中加强巡视，以防发生迟发过敏反应。

二、预案(一)患者在用药过程中或用药后出现异常反应，应迅速查明原因，判断是否由药物引起，确认后立即停止或撤除引起过敏的药物并汇报医生。(二)一般过敏反应，按医嘱对症处理、用药，加强病情观察，做好安抚和解释工作。(三)患者一旦发生过敏性休克，应立即停药，将患者就地平卧抢救，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。(四)遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素lml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(五)遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化考地松100-200mg加5%～10%葡萄糖液体中静脉滴注。(六)心跳呼吸骤停者立即行胸外按压、人工呼吸，并通知麻醉科做好气管插管准备，必要时配合施行气管切开。(七)按医嘱快速、准确应用激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物、抗组织胺类药物等，并做好记录。(八)密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(九)及时、准确地记录抢救过程。病房失窃防范应急预案

知保卫科或者院总值班，协助做好侦破工作。

三、流程对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→通知保卫科或者院总值班→协助做好侦破工作

抢救时无法完成静脉穿刺时应急预案及流程

周围静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。静脉穿刺技术水平的高低直接影响急诊、危重患者的抢救成功率和临床疗效。若周围静脉穿刺失败，可行中心静脉穿刺置管术或经外周中心静脉穿刺置管术，必要时可行静脉切开术。应急预案及流程如下：

一、预案

1、抢救时无法完成静脉穿刺，若条件允许，可在最短的时间内寻求科内有经验护士的协助。

2、若周围静脉穿刺还有较大的成功率，请院内静脉输液小组会诊，尽快再次选择合适的血管进行穿刺。

3、若周围静脉穿刺失败，立即进行中心静脉穿刺置管术，请麻醉科医生进行静脉置管。

4、若静脉穿刺置管仍不成功，请医生实施静脉切开术。

5、护理人员沉着冷静，安抚病人。抢救中尽快建立静脉通道，确保抢救用药。通知护士长，备好其他穿刺方法的用物。

病历丢失的应急预案及流程

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历真实地反映患者的病情，直接反映医院的医疗质量、学术水平及管理水平；不仅为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也成为加强医疗机构管理不可缺少的医疗信息。在涉及医疗争议时，病历又是帮助判定法律责任的重要依据；在医疗保险中，病历是相关医疗付费的凭据。因此，病历已成为各级医疗机构和社会各界关注的热点之一。及时建立病历管理制度，专人管理，定点放置，提高防范意识。一旦发现病历丢失，应及时了解分析丢失的情况，配合保卫部门工作。护理人员将事件发生的时间、经过及其他的特殊情况，准确地记录于护理记录单上并书写报告交有关科室。应急预案及流程如下：

一、预案

1、建立病历保管制度，严格交接班，预防病历丢失。

2、发现病历丢失，报告科主任、护士长、医务部。

3、联系病人及家属、积极寻找。

4、配合警方现场勘察。

5、病历丢失后由主管医生和护士重写病历并在病历中注明。

第五篇：护理应急预案

护理应急预案

护理应急预案1

为了提高护理人员对突发事件应急救援的能力，进一步加强护理人员及科室之间的协同，提高护理人员应对突发意外事件的组织指挥快速响应处置能力，确保患者安全，护理部特制定护理人员应急预案演练培训计划：

一 培训目的：

1 通过开展应急演练查找应急预案中存在的问题，检验其科学性、适用性，完善预案；

2 增强演练科室参与人员对应急预案的`熟悉程度，提高其应急处置能力；进一步明确相关科室和人员的职责任务；

3 检查应对突发意外事件所需应急人员、物资、装备、技术等方面准备情况，普及应急知识，提高护理人员风险防范意识和应对突发事件自救能力。

二 培训内容：

1 突发公共卫生事件应急预案演练

2 公共设施意外应急预案演练

3 患者治疗过程中发生意外应急预案演练

三 培训方法：

1 护理部每季度组织护理人员参加院内应急预案演练培训。

2各科室护士长以“护理应急预案”为蓝本，定期组织科内护士应急预案演练培训。

四 培训要求：

1、精心组织，确保安全。各科室根据应急预案演练培训计划围绕演练目的要精心策划演练内容，周密组织演练活动，严格遵守相关安全措施，确保演练参与人员及演练装备设施的安全。

2、各科室制定应急演练方案交护理部审核，包括演练方案、时间、地点、步骤等，预案以提高应急人员的实战能力为重点，重视对演练结果及组织的作用的评估，重视推广经验及时整改存在的问题，以提高应急指挥协调能力。

3、预案演练完成后对演练内容进行分析总结评估。

护理应急预案2

为进一步提高我院护理人员基础理论、基本知识学习，营造良好的学习氛围，同时也为护理人员提供一个自我展示的平台，护理部将以庆祝“512国际护士节”为契机，开展护理知识竞赛活动，引导广大护理人员强化专业素养、改善护理服务、提高护理质量。

一、活动范围

内一、内二、内三、内四、妇产科、外科、手术室、静点室，共设八个临床科室代表队。

二、竞赛内容

新编护理学基础、护理人员“三基”训练丛书，优质护理服务相关知识。

三、活动时间、地点

20xx年5月10日13：30，医院会议室。

四、实施办法

1、成立竞赛领导小组

组长：xx

成员：xx

分工：策划、组织、筹备、指挥、协调：

仲裁组：xx

主持人：xx

监督员：xx

记时员：xx

记分员：xx

2、参赛科室护士长经过科室初步选拔后于5月6日16时前上报3名护理人员参加护理知识竞赛。

3、比赛开始前，各代表队派一人现场抽取竞赛台号，然后按相应台号入座。

4、比赛规则

①每个参赛队基础分为100分，在此基础上加分减分，按最终得分高低排名次。

②所有题目均由选手抽签获得，主持人按正常语速读题完毕，宣布“计时开始”后选手开始答题。

③选手回答问题时必须站立，在规定时间内作答，答题结束后必须说“回答完毕”，答题时间到，选手停止答题，时间超过，视同答错。 ④比赛各环节简介

第一环节：为选手必答题，按台号顺序各代表队每名选手依次独立答题，其他人不得提示，答对加10分，答错不得分，答题时间30秒，共计2轮。

第二环节：为每队必答题，每题20分，可由小组成员商量后由一人回答，回答开始后不允许提示，答对加20分，答错不得分，答题时间60秒，共计2轮。

第三环节：为每队风险题，分为10分题、20分题，按台号顺序各代表队派一名选手抽签选题回答，允许其他队员补充，答对加对应分数，答错倒扣对应分数，10分题答题时间30秒，20分题答题时间60秒。共计2轮。

备用环节：如出现相同分数无法排名时，增设加时比赛，采用风险题方式。

5、颁奖

本次竞赛设团体一等奖2名，团体二等奖3名，团体三等奖3名。竞赛结束后现场颁奖。

6、活动要求

①参赛选手必须着装整齐、仪表端庄、关闭手机、遵守纪律、服从指挥。按照参赛时间提前20分钟入场，比赛过程不得擅自离场，不得

携带任何文字资料。

②凡有争议的`答题，由仲裁小组商议决定给分、不给分或倒扣分。

③个人答题时，其他人不得提示，否则视同答错。

护理应急预案3

护理工作应急预案汇编

1、停电、停水应急预案：

（1）接到通知后，立即做好停电、停水的准备工作，备好应急灯、手电和水，如有抢救患者使用电动力机器时，找替代的'方法。

（2）维持抢救工作，配备快速手消毒液并开启应急灯照明。

（3）使用心电监护仪的患者，应立即使用人工方法进行监测，专人护理。

（4）通过电话与总务科联系，查找原因，若系统停电、停水、应提前做好准备工作。

（5）加强巡视病房，安抚患者及家属。

2、突然停氧应急预案

（1）突然停氧，应立即使用氧气袋进行吸氧。

（2）每科必须配有氧气袋，以便应急使用。

（3）做好各项护理记录，安抚患者及家属。

重大意外事故护理急救程序

1、伤病员来院后，首先由急诊护士做好应急处理。

2、严格执行报告制度。

3、急诊护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。

4、门诊患者，住院患者突发意外情况时，就近科室抢救声速通知急诊科室人员参加抢救或转至急诊科室进一步急救，同时报告医务科，护理部协助组织抢救。

急救程序

伤病员→急诊科→汇报→医务、护理部行政总值班→分管院长→卫生局（重大事故）

伤病员→急诊科组织→抢救

患者出现惊厥的应急预案及程序

1、住院患者出现惊厥时，护理人员应立即掐住患者人中，就地取筷子等东西放在患者的臼齿部，让患者头偏向一侧，同时负压器进行吸引，并请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。

2、医护人员应立即给患者持续氧气吸入。

3、给予建立静脉通道。

4、遵医嘱给予镇静剂

护理应急预案4

一、总则

为有效预防、及时控制和消除春节期间突发公共卫生事件的危害，保障春节期间广大人民群众的身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据《国家突发公共卫生事件应急预案》、《XX省突发公共卫生事件应急预案》，制定本预案。

二、成立春节期间医疗保障工作领导小组X

组长：

XXXX

副组长：

XXXX

成员：

XXX

XXXX

XXX

XXXX

下设公共卫生突发事件应急管理办公室，XXX兼办公室主任，办公电话：XXXXXXX

三、成立应急医疗外勤队

队长：

XXX

成员：

XXXX

XXX

XXX

XXX

XXX

四、工作职责：

1、医务科和护理部负责组织、协调医疗救治护理工作。

2、应急医疗外勤队负责病人的现场抢救、妥善运送、途中监护、院内交接工作，对重大伤害事件要及时向医务科、应急办报告。

3、急诊科做好急诊病人的`急救、分诊、转科分流工作，同时要及时将非职业性一氧化碳中毒人数报防保科。

4、院感科及时做好禽流感病人、手足口病人、非职业性一氧化碳中毒病人疫情报告工作，同时做好预防人高致病性禽流感、手足口病和一氧化碳中毒的健康知识宣教，提高广大群众防病意识。

5、总务科负责医疗必备物资的供应和储备。

6、药剂科做好春节期间应急救治所需药品，保障临床病人需要。

7、设备科做好低值耗材和必要器材及氧气储备工作。

8、保健科应提前下发通知各妇幼专干，为保障孕产妇安全做好提前住院安排，并做好急危重孕产妇就诊、转诊工作。

五、突发公共卫生事件应急流程图

突发公共卫生事件

1、途中与孕产妇急救中心和儿科做到事前通报，做好救治准备医疗外勤队参与现场急救。

2、报院应急办、市疾控中心、市卫生局立即组织人员救治。

3、报医务科、分管院长、院长。

六、工作要求

1、各科室要把春节期间安全生产作为当前一项中心工作来抓，把这项工作提升到关注民生、关注社会的政治高度来看。

2、院前急救科应科学合理调度救护车辆，加强值班力量，做好急救药品、物品、器材准备，救护车工作人员应坚守工作岗位，确保呼救信息通畅，做到第一时间反应，第一时间出车，第一时间救治，第一时间报告，合理分流并妥善安置病人；同时做好自身安全防护工作。

3、各科室做好急救物品、器材的储备工作，安排好科室排班、值班，必要时应增加值班人员，不准脱岗离岗，不准酒后上班，上班期间不准会客。

4、对人高致病性禽流感病人和疑似病人及时报告院感科，手足口病人送入儿科进行隔离、观察、并及时联系上级医院转诊，防止造成疫情扩散，并按规定时限及时逐级报告。

5、对前来就诊的病人，应予积极治疗，不得推诿、拒绝，实行接诊医生首诊负责制，接诊医生应当及时、准确、详细、完整的书写病历，保障生命绿色通道畅通。

6、任何科室和个人都不得隐瞒、缓报、谎报、迟报突发公共卫生伤害事件。

7、科室负责人在春节期间不得随意离开临湘市城区，有事要请假，保持手机24小时畅通。

8、注意抓好安全生产工作，防范医疗纠纷，防火防盗，确保度过一个安全、祥和的春节。

护理应急预案5

护理部在院领导的带领及支持下，顺利开展了上半年工作。工作重点在优质护理的开展、护理质控管理、不良事件的预防及上报、护理人才的培养等方面。现将护理部工作总结如下：

一、强化护理质控管理，加强监管力度

1、深入科室督促护士长做好工作安排。重点查新入、转入、手术前后、危重症和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险等病人护理工作的落实情况。加强环节质量控制，减少了护理缺陷的.发生。

2、建立健全各项规章制度、质控标准，保障护理环节质量。按照年初制定的计划，护理部充分调动各科护士长，共同参与到护理部质控中，将质控标准细化，责任明确化，按照分工开展质控检查工作。护理部将检查中发现的问题及时反馈于科室，并在护士长列会中提出，分析查找原因，给出建议，要求其整改，并对整改效果进行追踪跟进。

3、严格核心制度的落实。护理部重点在查对制度、医嘱执行制度、交接班制度、分级护理制度、护理质量缺陷登记报告制度的执行上下功夫。深入科室，严格考核，采取现场抽查及每月定期考查等形式，使护理人员真正理解了核心制度的内涵，从根本上认识到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度开展工作。

4、强化护士长的管理意识。要求各科护士长必须有日

工作安排、周工作计划、月工作重点。充分发挥护士长的主观能动性，鼓励护士长开拓思维，勇于创新，将好的管理经验在护士长例会中提出，与大家共同分享。指导新上任的护士长工作，帮助她们在短时间内承担起科室护理管理工作。

5、加强了医院感染控制管理。通过每月的质控检查、日常巡查及夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了全面考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、消毒监测的管理和考核；加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量；要求对手术病人的病房进行空气消毒，确保了医疗护理安全。

6、严格落实医疗服务收费标准，配合医保办、新农合，为患者提供便捷快速服务。经常下科室检查收费、记费情况，严格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。

7、上半年质控工作情况：1-6月共完成质控大检查X次，其中抽查护理病历X份、危重症病人护理X人次、基础护理X人次，检查急救药品、物品、器材管理X次、病室管理及护理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次，对患者采取书面式满意度调查X次（共调查X人次）。

8、各项护理质量指标完成情况：①、基础护理平均得X分，合格率100%。②、,危重症护理平均得分X分，合格率100%。③、急救器材药品管理平均得分X分，合格率 60%。④、护理文件书写平均得分X分，合格率达100%。⑤、护理人员“三基”考核合格率达100%。⑥、常规器械消毒灭菌合

格率达100%。⑧、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。

二、落实“优质护理”的开展，提升病员满意度

1、夯实基础护理，简化就医流程（由护士为患者取药、送检查等），要求各病区必须将工作安排具体化，责任到人头，将优质护理工作落到实处。

2、为提高护理质量及病人满意度，护理部增加了对患者满意度调查的次数，采取定期或不定期、书面或口头等方式。针对患者提出的“热水供应时间较短”、“摇床少”、“加热饭菜不方便”、“卫生间区域地面湿滑，容易滑倒”、“缴费手续麻烦”等问题，及时与总务科、药械科、财务科等相关科室或分管院长联系，取得协助后，结合实际情况妥善处理了该类事件；将患者在就医期间提出的“对患者关爱及隐私保护不够”、“个别护士穿刺技术较差”、“希望得到更多的健康知识”等问题，反馈于护士长，提供护理部意见，要求并协助其处理。根据病员回馈的信息，反映出这一举措取得了一定成效。

3、为更好的开展健康教育及护患沟通，护理部协助各护理组制作了健康教育处方及宣传画，供病人查阅；组织全体护士共同学习护士礼仪规范，指点说话方式及技巧，要求护士长对护士从业行为多观察，对不良现象多指正教导。

三、提升护理安全防范意识，杜绝差错事故发生

1、定期督促检查医疗护理安全，重点加强了节前安全检查。制定了“护理安全检查情况表”、“节假日前护理安全

护理应急预案6

1．立即协助麻醉医师为患者吸氧或准备麻醉机吸氧，检查氧气压力大小及氧气管路是否通畅。必要时呼叫其他医护人员进行抢救。

2．迅速备好急救药品和急救用品。

3．及时清理呼吸道分泌物、血液及呕吐物等，保持呼吸道通畅。

4．呼吸抑制或停止者，应立即协助麻醉医师行面罩正压供氧，必要时行气管插管用呼吸机辅助呼吸。

5．保持输液通畅，遵医嘱准确用药，口头医嘱应复述一遍再执行。

6．有严重低血压、心律失常或心跳、呼吸骤停者，遵医嘱立即给予升压药，抗心律失常药及心、肺、脑复苏。

7．根据病情，遵医嘱调节输液速度。

8．密切观察面色、神志及生命体征的变化，体贴患者，清醒者做好心理护理。

9．做好手术护理记录。

手术中发生大出血的护理应急预案

1．根据出血部位及速度迅速开放双静脉通路。

2．开放静脉的同时，准备无损伤血管钳、无损伤缝线、止血敷料及专科止血器械。

3．遵医嘱给予快速输液及应用各种止血、升压药物。

4．根据医嘱迅速与血库联系。未备血的患者应迅速抽取血液，连同输血申请单一并送血库。

5．密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量及末梢循环的.变化，监测中心静脉压，进行动脉血气分析等。

6．做好输血的准备工作，遵医嘱必要时加压输血。

7．保持吸引器的通畅，及时清除术野血液，随时根据手术需要调节灯光。

8．备好充足的纱布及纱布垫，并认真清点，做好登记。

9．做好各项护理记录。后抬高头部平移至手术床，防止窒息。⑤若未建立静脉通道，应选大血管迅速建。

护理应急预案7

为加强我院安全应急管理工作，提高我院护理人员应对突发事件的综合素质和应急处置能力，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保证事故发生时，能够快速、及时、妥善处置和抢险，特制订此计划。

一、演练目的

（一）是检验应急预案的科学性、可操作性，在演练中完善应急体系，为处置突发公共事件提供政策支持。

（二）是锻炼应急队伍，让应急救援人员在实战演练中切实感受到应急处置的重要性，明确职责，规范信息报告程序，完善各科室之间的协调机制。

（三）是宣传教育，提高安全防患意识、危机意识、责任意识，提高自救、互救能力。

（四）是提高救援队伍的实战能力，最大限度地减少突发公共事件及其造成的`人员伤亡和危害，争取使我院的应急预案演练工作再上一个新台阶，应急管理工作再上一个新水平。

二、演练要求

（一）各科室要重视本部门的演练工作，结合实际，合理定位，紧紧结合护理工作需要明确演练的目的、意义，结合护理部下发的预案使演练工作要落到实处，不走过场。

（二）各科室应急演练要结合可能发生的危险源特点、潜在的事故类型、可能发生事故的地点等实际情况进行。重点解决应急过程中组织指挥和协同配合问题，解决应急准备工作的不足，以提高应急行动整体效能。

（三）各科室各项演练活动应在统一指挥下实施，确保安全。

（四）预案演练完成后应对此次演练内容进行评估，及时整改存在的问题，总结推广经验，填写护理应急演练记录并附演练图片上交护理部备案。

三、演练计划

（一）五月患者发生猝死时的应急预案

（二）十一月心电监护仪发生故障时的应急预案