泌尿微创外科督导检查情况反馈（共5则）

第一篇：泌尿微创外科督导检查情况反馈

.泌尿微创外科督导检查情况反馈

一、法律法规

1、有法律法规文件，有培训记录，无考核记录

2、执业医师五项义务，考核二名医师，一名回答不满意，一名回答全面。

3、医师依法执业持证上岗符合要求，护理人员依法执业，持证上岗无目录，10名护士仅有5名执业证书，希望补充归入人力资源档案。

4、医疗安全不良事件有登记（4例）无报告制度及流程。

5、腹腔镜技术开展，无申报，审批程序及文档。

6、新技术新业务开展

2008年6月开展了膀胱全切原住尿流道术后远期疗效回顾性研究获市级一等奖。

2010年8月开展了经尿道一次性等离子前列腺腔内分段剜切术临床应用研究，获市级二等奖。

7、腹腔镜高风险技术操作无准入程序，风险防范措施。

8、巨大医疗过失行为报告中，无器械不良事件报告登记，处理制度。

二、患者权益保护

1、抽查一名医师回答患者有哪些权益，回答基本满意。

.2、有科室使用激素规章制度，但无成册的激素使用指南及规范。

3、执行口头医嘱抽查三名医务人员（二名医师一名护士）回答基本满意。

4、有科室手术风险评估，希望科室确定落实执行。

5、鼓励患者参与医疗安全活动有制度，应用工休座谈会形式进行，转单一，建议采用多种形式进行。

三、医疗质量管理

1、科室有医疗质量管理小组，职责有学习记录，但签名要有职称及个人签名。

2、无临床技术操作规范，有专科临床诊疗指南，有学习培训记录（如PPT讲议）但无签到本建议补充完善。

3、临床路径按医院要求执行，有季度分析整改措施，（1）前列腺增生；（2）输尿管结石；2011年开展117例2012年1月-3月，41例。

4、单病种管理

开展腹股沟疝单病种管理，9例，例数少。

5、有各种医疗管理学习记录本，按时间签名，建议个人签名。

6、排班表未体现三级医师值班制，建议完善。

7、科室各种材料归档盒资料规范。

四、科室管理

.1、2009-2011年有工作总结，有2011-2012年工作计划无上半年工作总结及下半年工作计划，无科室营运情况分析。

2、核心制度知晓率不高（抽查一名医生）能较好的执行核心制度。

3、ICD-10编码及病历首页书写规范按标准填写。

4、抗菌素专项整治有院科两级制度，有定期分析总结，持续改进措施。

5、病历归档按2个工作日>95%，7个工作日100%，归档符合要求。

6、住院超30天有登记报告制度未见大查房记录。

7、电话预约诊疗有管理制度，无定期分析总结整改措施，无提高预约诊疗的措施。

8、对口支援及下乡有总结，无承诺书。

9、固定资产及设备无50万元以上设备，5万元以上设备归档案。

五、医院感染专项督导

1、科室成立了院感管理小组，各项制度职责任齐全。科室有院感暴发报告处置流程及预案。

2、无科室传染病管理小组名单，有管理制度及职责。

3、参加院感培训资料健全，有分析整改措施。

.4、抽考2名医师、4名护士，六步洗手法指征掌握不全，院感知识传染病管理体制知识回答基本正确。

六、护理专项督导 1、2012年工作计划无创“三甲”的内容

2、护理人员培训计划不规范，一天培训了10大项，如作为规范，技能训练4项，规章制度，院感等，不可能完成，无相应的培训记录。

3、相同名字的班次，工作内容不同基中一个责1班的工作内容是治疗班的工作。

4、护士分层次管划分不明确。

5、抽查14床，77岁，体质虚弱，手术后有危险因素，无相应的风险评估和警示。

临床督导一组

二〇一一年六月二十七日

第二篇：儿科督导检查反馈

儿科二甲复审预审反馈

一、药事管理组

（一）查看抢救车抢救车内所有药品有效期及批号，所有抢救器械性能应完好，处于备用状态。检查手电筒是否处于备用状态？保证手电筒的亮度。

提问护士：手电筒多长时间充电，如为电池手电筒，问电池更换时间

3看近效期药品，车内药品摆放。

提问护士：同种药物有几个批号，护士如何先使用近批号的药物。近效期药品科室怎样管理，如何更换，相关登记。看抢救车登记本

提问护士：抢救本如何登记，怎样进行查对？护士长怎样管理抢救车，每月怎样与护士一起查对。查看高危药品、精神药品标识与放置

提问护士长：抢救车内有几种高危药品？为什么将其定位高危药品？问医院药品督导员多长时间到科室进行督导检查，有无反馈意见？看反馈记录表。

7建议：1全院抢救车统一型号同种药物近批号的贴标识，抢救时先用

3抢救车内药品名称、有效期及科室登记、护士长查对在同

一张表格内

4科室所有护士熟悉抢救车内药品名称、摆放位置，能以最

快速度找到某种药品

（二）访谈科主任药事委员会的全称？作为药事委员会委员，知道最后一次开会时间吗？会议内容是什么？一年开几次会？临床有无药师到科室进行药物应用方面的指导？能不能起到指导临床用药的作用？对临床有无帮助？药品不良反应如何上报？有无相关的奖励处罚规定？你科的药品不良反应有哪些？

5超范围药品的用药指征？用药流程？病人对超范围用药是否存在不满？有没有引起过纠纷？使用超范围用药时，有没有告知病人？是否签订告知书？你能开哪一级抗生素？特殊使用级药物用药流程？医院有没有抗生素使用方面的培训？印象最深刻的是什么内容？ 8儿科常用的抗菌药物有哪些？

9卫纪委下发的抗菌药物专项整治、抗菌药物临床使用管理办法?

二、医疗安全组

（一）到新生儿室实地查看看新生儿室布局问新生儿室人员、设备配备问题

（二）到儿科病房座谈

1问科室分几个主诊组？一个组内有几人？主治医师人数？ 2 问科主任每周查房次数？科室床位数？科室学科分科情况？ 3 提问主治医师孙春艳：主治医师的职责？医院给予主治医师的权限？

4提问护士长：抗菌药物使用率（全国、全院、儿科），上月科室抗菌药物使用率？超过使用率有无奖罚措施？

5提问住院医师王明明：医院有无对医生进行病历书写方面的培训？谁做的培训？培训时间及内容？你们病房的病历有无乙级病历？你有吗？若有有无奖罚措施？

6提问护士潘妮燕：是否参加过医院整体培训？培训的内容？培训对象？最后一次考试时间？考试成绩？

（三）点评病历

1.1存在问题：上级医师查房格式严格按山东省病历书写规范格式写。2上级医师查房应有内涵，体现出与下一级查房的不同点，不应太多拷贝首程中的内容，尤其是鉴别诊断，其中最好有病原体分析及抗生素应用依据分析，微生物监测即便不做，也最好提到，病程中病情告知应有体现。首程治疗计划及辅助检查应具体。现病史中对既往治疗应先提到诊断。

1.2 门诊病历存在问题：

门诊病历的格式应按2010年版门诊病例规范书写。

三 护理管理组

（一）新生儿室实地查看看新生儿室布局，非感染病房和感染病房的分布提问护士长：科室内有几名护士进行过新生儿专业培训？分别在哪里接受过培训？如果新生儿科成立，奶瓶消毒是在科室单独消毒还是送供应室集中消毒？抽查住院医师矫青现场进行洗手演示，并让护士长给予点评。

第三篇：微创外科发展规划

一、何为微创外科

微创外科是20世纪末在外科领域中发展起来的一门新兴学科，被誉为外科发展史上的的里程碑，是21世纪外科发展的方向之一。微创外科的发展经历了近100年的历史，从最初对疾病的诊断，发展成现在的涉及几乎所有专业的一种技术；它本身不是一种专科，而更是一种外科的思维方式与哲学。微创手术利用高精尖的图象系统及微型器械，将传统手术操作的创伤减少到最小程度。微创外科（Minimally Invasive Surgery MIS）整体治疗的概念是提供“富含人情味和人性化”的医疗服务，将病人的生理和心理创伤降到最低点。

微创外科手术是指应用当代先进的电子、电热、光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视、以细长器械代替手指，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤、肌体最轻的应激反应下，完成对体内病灶的观察、诊断、切断及其它治疗、对异常组织器官的重建，具有手术出血少、术后疼痛轻、恢复快、伤口细小、斑痕细微或无疤痕的特点。

二、腹腔镜手术与传统的开刀相比有哪些优越性

1、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。

2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

3、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

5、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。

6、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。

7、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

三、国际、国内微创外科发展现状

近十年来国际内镜外科特别是腹腔镜外科经过了一段轰轰烈烈的过程，发展异常迅速，世界数万名内镜外科专家为之奋斗，探索新技术、新方法。随着内镜外科技术的不断进步，现代高科技的发展，使仪器和器械不断改进。目前就腹腔镜手术技术而言，腹腔镜外科起步于胆囊切除术，现在腹部外科中的胰十二指肠手术切除、肝胰部分切除、胃切除、肠切除等都可用腹腔镜完成。腹腔镜胆囊切除术作为经典手术已基本取代了开腹手术，欧美等发达国家已作为胆囊急诊手术的最佳选择。远程操纵的人工智能机器人电视腹腔镜（达芬奇系统）手术成功，为电视腹腔镜技术的发展揭开了新的篇章。数十年来，世界各国专家共同努力所取得的成就，进一步说明了未来外科领域，原本需要“开胸剖腹手术”的大多数病例，均可通过微创外科技术来完成。中华医学会外科学会于1995年成立了腹腔镜外科学组，2002年进一步更名为腹腔镜-内镜外科学组，一直引导着我国腔镜外科学的快速、健康发展。经过近20年近乎井喷式的发展，我国的腹腔镜外科水平也达到了国际领先水平。简言之，微创外科这一跨世纪的人类外科领域的新技术革命正席卷全球。

四、威海市其他医院微创外科发展现状

五、我院微创外科发展过程及现状

威海市立二院的微创外科技术始于1999年，至今共完成近千例、30余种腹腔镜手术。其中已成熟应用于普通外科疾病治疗的腹腔镜手术包括慢性腹痛的探查术、胆囊切除术、阑尾切除术、腹壁疝修补术、肝囊肿开窗引流术、抗返流术治疗食管裂孔疝及反流性食管炎、胃肠道良性肿瘤切除术、胃结直肠癌根治术、脾切除术、颈部无疤痕内镜甲状腺手术等治疗。

诊疗特色：腹腔镜阑尾切除术、腔镜胆囊切除术、腹腔镜腹壁疝修补术、腹腔镜甲状腺手术。

学科带头人：王昭法，副主任医师，副教授。山东省腹腔镜与内镜外科学组委员，威海市普外专业委员会委员，多次到北大人民医院、上海瑞金医院及山东大学齐鲁医院等处进修学习最新技术。上世纪90年代末期在我院率先开展腹腔镜工作，开展手术种类和例数居我市前列。2001年在我市最早开展腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术；2005年初在我市率先开展腹腔镜微创甲状腺手术，多次参加国际国内微创学术交流会议并曾在省内会议上进行论文交流。临床工作二十余年，对胃肠、肝胆、甲状腺和其他腹部外科疾病的诊治有丰富经验，特别是普外肿瘤的规范治疗，腹腔镜技术娴熟、操作精益求精。注重知识更新，学习国内外先进技术并迅速应用于临床。

多年来在王昭法副主任医师的带领下，普外二科团队并没有对过去取得的成绩感到满足，不断开创、引进新技术是我们时刻准备去做的工作。将临床、科研、教学三位一体，协调发展的正确方向，提倡高层次的临床和科研工作。在积极引进先进技术的同时，开展相应的基础、临床相结合的科研工作，屡获威海市科技进步奖。

六、下一步发展规划

我科将继续发扬微创外科特色，以常见病、多发病为基础，逐步提高疑难危重病例的诊疗水平，以加快微创技术更新为重点，以建设区域一流微创中心为目的，争取10年内建成区域品牌微创外科治疗基地。

第四篇：教学督导检查反馈

教学督导检查反馈

1．体育 何瑶瑶

教师基本功扎实，口令清晰，讲解方法灵活多样，示范动作舒展到位。

建议：（1）课前学生服装一定要检查。

（2）讲解队形适当调整一下，队形不要过大，便于辅导。听课记录：个别老师没写清听课的班级、时间。

2.科学 曹必军

课堂气氛活跃，小组竞赛的方式调动了学生学习积极性，能调整学生的参与程度，用激励性语言鼓励学生学习。

建议：（1）注意课件化学语言的规范性。

（2）学习方式再多样化一些。

备课：高三备课针对性比较强，二次备课比较充实。王祥光 冷梅香老师的备课比较好一些。

听课记录：能够详细记录听课过程，评价比较客观，能根据自己的教学实际谈感受。

作业：全批全改，批改仔细，能及时让学生更改错题。建议：电子备课中的二次备课作用应该再重视；个别老师的听课记录写得比较少，质量应在提高一些；高一的作业可以定期提出鼓励性的建议，激励学生完成学习任务。

3.语文 杨薇

教学目标明确，环节齐全，方法适当，有讲有练，是一节高效的复习课，体现了我校六有课堂的特点。

建议：对学生的专题能力提高要进一步落实、做细。

备课：对教材把握的比较准确，能根据学生的不同层次有针对性的备课，设计不同的教学方法，集体备课实用性强，二次备课精益求精，教学反思能联系实际，不是泛泛而谈。建议：对优秀教案装订成册。

作业：布置适当，全批全改。有激励性语言。建议：让学生参与到作业批改当中。听课记录：记录详实，评价中肯。

4.英语 潘婵娟

老师素质较高，全用英语组织教学，课堂气氛活跃。

建议：根据课文内容确定重点，本课有很多生词，扩充词汇量应是重点之一，课堂上练习时间少，重点不突出。

备课：应加强集体备课。感觉我们的集体备课侧重点不一样，这个单元以教法为主，那个单元以知识点讲授为主，很明显是单个老师备的，所以应通过集体备课制订出统一的备课模式。

听课记录：三个年级听课都在10节以上，记录非常详细。建议：教学建议应该再加强一些，教学建议普遍写得较少，听完课后可以通过反思促进自己的教学，所以应重视教学建议的填写。

作业：三个年级的作业有梯度，都全批全改，有等级评价，有激励性语言，有纠错。

建议：三个年级的作业普遍书写不规范，字迹潦草，卷面不整洁，高考英语作文中会影响分数，所以老师应加强书写指导和要求。

5.美术 李征帆

自己设计的原创课，目标符合课程要求，教学目标就像人的手掌纹一样被称为人的密码，它反映了教师对教材的理解、自己的学识和教学能力，教授中注重引导学生情感视觉体验和感受。

教学步骤清楚完整，注重引导学生的自主思维，问题的生成和答案的辨析都来自学生，利用小组竞争奖励方式激励学生参与问题的生成与解析，打开学生的审美意识，“一花一世界，一叶一菩提”，自然入课，自在人心。使课堂真正进入了“红了樱桃，绿了芭蕉”的境地。

在小学教学中能把课堂变化得如此知识性、技能性、探究性，创 作源泉的激发、积极自主的参与有机结合，实属一堂可谈可鉴可品的好课。

建议：作业的示范引领还很必要：评价多元化会更好。听课记录：有点评总评，包含的学科比较广，记录稍简了一些。建议：采取多种形式多听同学科的课。备课：采用电子备课。

建议：统一表格，统一字体，要有板书设计。作业：高一有作业，没批改，没看批改记录。

根据课标要求，设置不够完善，作业设置也是课堂教学的反馈，希望提高重视度。

6.数学 周小凤

（1）教师基本功扎实，语言表达流畅，板书清晰，教态自然。（2）根据学校学生情况组织教学，能把抽象的数学问题表达得形象化、简单化，便于学生接受。把数学思想贯穿课堂始终。

（3）思路非常清晰，讲练结合。

（4）提问学生达50%（学生数相对较少），对学生的关注度高。建议：多给学生提供参与课堂的时间，让学生表达自己的理解思路。

备课：集体备课，有的老师有二次备课、三次备课，根据不同的班级对内容、题目有筛选，每个老师都有教后记。

建议：备课设计应有所改进，难度设计较少，要增加体现老师和学生不同的活动内容。

作业：建议增加激励性评价，增强学生学习数学的兴趣。听课记录：学校听课记录本设计六个方面非常好，实用性好。

7.语文 段应梅

第一，根据学生实际制订适当的方法，学生参与度高，让学生在45分钟里获得更多的知识； 第二，充分利用多媒体，电子白板功能强大。

建议：要让多媒体为我们学校的课堂教学增色，不要受制于多媒体。

教学常规：备课认真，能体现二次备课，作业批改及时认真，有等级评价，很欣赏段老师的激励性评语；听课记录详实。

建议：听课评价不能是报喜不报忧。我看到的记录上优点很多，很少有改进性建议。

第五篇：2015年微创外科工作计划

2015年微创外科工作计划

2015年，在各级领导的关怀帮助下，在全院职工的信任支持下，在科室干部职工的共同努力下，新二院普外科取得历史性突破，大量开展新技术、新项目，填补地区空白近多项，经济效稳步增高，普外科正在成为冉冉升起的明星科室，受到广泛好评。

展望2015年，普外科将在医院的统一规划下，挖掘潜力、加强管理、发挥创新优势，保持发展势头，成为区域最具影响力的学科之一。

一、2015年重点工作

1．科室将按医院要求，详细制定全面的各项考核指标相关的具体整改措施，出台具体工作相关奖罚规定。

2．加强科室管理与建设，把优势技术集中建制，巩固我们在全市卫生系统目前的领先地位，将微创的概念提升至便于病人认知和选择的另一层面。也可以让微创外科的治疗及护理工作更加系统，分工更加明确。成立后，微创外科作为阜新市唯一专科，申报市级重点学科。

3.牵头成立阜新市医学会微创外科分会，奠定我们在此领域的权威地位，推动阜新市微创外科技术的发展，为全市外科专家提供交流的平台，在技术推广、质量控制等方面做出自己的贡献。目前报告已经通过医院递交到医学会。

4.申办一项市级，争取省级继续医学教育项目，届时，将邀请国内学者（争取国际学者），来阜新讲课、手术演示，我们也将在此诠释微创外科理念，宣传新二院普外科的技术项目，扩大影响力。5．加强科研工作，至少申请一项市级课题，争取申请一项省级科研课题，按时结题验收，报奖。2015年全科至少发表国家级以上论文2篇。

二、2015年主要工作

1．加强医疗文书书写的规范，提高病志内涵质量。病志质量反映了科室的医疗质量和管理水平，是医院等级评审的重要指标之一。把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，加大平时抽查力度，对抽查的结果，予以公布，制定奖罚标准。

2.加强临床路径管理。逐步完善标准化临床路径管理流程，规范诊疗行为，真正体现“以病人为中心”的医疗服务流程管理理念，真正实现“高效率、高品质”及减少医疗经费，合理运用资源，有效防止差错事故发生率及降低医疗纠纷发生率，达到全面提高医疗质量的目的。

3．加强合理用药。降低药品费用比例，每月和全年目标30%以下。减轻患者负担。加强对抗生素及专科药物合理使用的管理，坚持抗菌药物使用分级管理制度。对滥用抗生素、乱开大处方的医师要严肃处理。4．加强合理用血管理。倡导精准外科手术，减少出血、输血。建立临床用血评价制度，以促进临床科学合理用血。

5．加强人才培养，逐步搭建合理梯队，强化培养学习型人才，保障医疗技术水平可持续发展；完成外出进修培训及继续教育计划，创造条件选送优秀人才到上级进修培训；争取招聘高学历年轻化人才。

6．在现有人员、床位等条件下，业务收入、住院患者、手术例数、门诊量、床位利用率等各项主要指标提高20%。

2015年1月

普外科