执业护士护理论文指导：儿科静脉穿刺中的心理护理探索

第一篇：执业护士护理论文指导：儿科静脉穿刺中的心理护理探索

【关键词】儿科;静脉穿刺;心理护理随着现代医学模式的转变，心理、社会因素在儿科护理中的地位越来越被广大护理工作者所重视。患儿心理护理在整个护理工作中的作用是比较重要的，尤其在静脉穿刺技术中的作用更加突出。

对婴幼儿静脉穿刺时的心理护理

婴幼儿时期患儿的语言表达力差，大多数患儿总是用哭来表达紧张恐惧的心理情绪。由于患儿人院后，对周围环境陌生，对静脉穿刺尤其害怕往往哭得很凶，以致影响了其它患儿的休息和治疗。为此需要护士主动、亲切地接近患儿了解患儿的特殊生活习惯和爱好，如喜欢玩什么玩具、喜欢听哪些爱听的话等。多抚摸接触患儿，让其逐渐熟悉护士，感觉护士阿姨并不那么可怕，也并非是疼痛的象征，切忌突然将患儿从父母怀中抢抱进行静脉穿刺，在患儿哭闹时设法转移他的注意力，利用非语言性沟通、爱抚动作、根据了解到的特殊习惯和爱好来安慰患儿，逐渐与患儿建立感情，得到患儿的信任。与此同时穿刺动作尽量轻柔，尽可能不要让患儿感觉到剧痛。这样首次静脉穿刺成功也给以后两三天静脉穿刺打下良好的心理基础，从而有效地消除了患儿的恐惧感，让患儿感到静脉穿刺并不那么可怕。

对学龄前期患儿静脉穿刺时的心理护理

此期患儿已有一定的语言表达能力，也能懂些道理，但对静脉穿刺缺乏足够的了解，只知道“扎针”疼，因而十分惧怕静脉穿刺，一看见吊瓶即表示拒绝，不喜欢护士阿姨，认为护士就是疼痛的象征。对这一年龄段的患儿，应首先和他亲切交谈，告诉他们阿姨扎针会很轻的，是感觉不到疼的，要坚强。同时可选出穿刺时不哭的患儿作榜样，让这一小朋友亲口告诉其他同伴：“护士阿姨扎针不疼”。这样使患儿增强对护理人员的信任，身心得以放松，对疼痛的敏感性就会降低。对学龄期以上患儿静脉穿刺的心理护理

这个时期的患儿语言表达能力已很强，对疼痛已有一定的克制力，但他们毕竟还是儿童，对静脉穿刺仍然十分恐惧，他们懂得“扎针”是为了治病这一道理，因而不拒绝静脉穿刺，但嘴里常说：“阿姨慢点，轻点扎”，眼睛里流露出不安的情绪和害怕的泪水，这时护理人员应该展现给患儿关心、自信、真诚、和蔼的姿态，操作过程中不断与患儿交谈，讲些患儿比较关心的话题，问一问他们在学校里的表现，启发他们在学校里的趣事。告诉他们静脉穿刺时坚强不哭，别的小朋友会向他学习，他就会成为小英雄。

从而增强患儿战胜疼痛的信心，穿刺会取得令人满意的效果。

时间较长反复进行静脉穿刺患儿的心理护理

对于输液时问长久(如肺炎、喘息性支气管炎、小儿肾炎等)长时间输液的患儿，因血管大都已破坏，穿刺不易成功。反复穿刺给患儿带来非常大的精神、心理压力，每次穿刺前患儿紧张、烦躁、惧怕那一刻的到来。年龄小的患儿(学龄前期幼儿期包括婴儿期)害怕见护士，对于这样的患儿，护士尽量减少对其刺激。每次穿刺前找技术最熟练的护士为其输液，缩短穿刺时间。并在穿刺前根据患儿爱好采取多种措施分散他的注意力，使其尽量放松，从而减轻痛感。患儿家属对静脉穿刺心理护理的影响

患儿家属积极配合是患儿静脉穿刺治疗中一个不可忽视的重要因素。当今社会大多家庭为独生子女，一个宝宝连着父母、祖父母、外祖父母最少六位亲人的心，给孩子静脉穿刺更难以让他们忍受。而患儿家属的过激反应，又会给患儿乃至护士带来双重压力。因此在静脉穿刺过程中处理好与家属关系尤为重要。

首先护士应最大限度地缩短穿刺时间，从而缩短患儿的哭闹时间。如果一位护士穿刺不成功，则应请更有经验的护士进行穿刺，避免了护士本身心理因素的影响，家属更能理解和配合我们的工作。另外多与家属交谈，除向他们介绍医院的情况外要多交谈有关孩子多方面的情况，并为家属提供力所能及的方便条件，使家属不仅对护士的工作满意也能增强了家属对我们的信任，穿刺容易成功。

总之，心理护理在儿科各项护理工作中作用越来越显著。特别在静脉穿刺时，对各种不同年龄，不同情况的患儿进行心理护理则能取得显著效果。

第二篇：儿科护理论文

儿科护理论文

惊厥是儿科的常见急症,临床表现为突然出现神志不清,眼睛上翻凝视,唇周、面色发绀,牙关紧闭,面肌、肢体颤动。小儿的发病率高,好发于冬春季节,见于2个月～9岁患儿。引起惊厥的原因有感染性和非感染性。感染性常见于脑膜炎、高热惊厥和中毒性脑病;非感染性常见于癫痫大发作型及婴儿痉挛症、低血糖低血钙及药物中毒等。回顾总结了96例小儿惊厥的护理体会。主要护理措施为:惊厥的紧急处理、对症护理、基础护理和病情观察。认为在做好治疗护理的同时,做好家属的心理护理和健康宣教,是取得良好效果及防止疾病进一步发展的重要条件。儿科护理论文

惊厥是指四肢、躯干与顏面骨骼肌群突然发生不自主收缩[1],多伴有意识障碍,也有神志清醒的。惊厥发作前可先有惊跳、精神恍惚等表现,大多数患者起病急,时间持续半分钟到一分钟缓解,若惊厥反复发作或持续时间长,往往导致脑水肿,呼吸衰竭而危及生命。加强病情的观察和护理,及时发现症状并立即控制,防止病情恶化。儿科护理论文

1一般资料

2008年10月至2009年4月我院儿科住院部收治的惊厥患儿共96例,年龄18天～9岁,以2个月到3岁的婴幼儿多见。其中高热惊厥34例,病毒性脑膜炎14例,癫痫9例,抽搐查因38例,中毒性脑病1例。34例高热惊厥的患儿病情治愈,2例病毒性脑膜炎者放弃治疗,38例抽搐查因者病情治愈或好转。

2惊厥的紧急处理

惊厥持续时间的长短,是决定预后好坏的重要因素,如持续30分钟以上,就可产生严重的脑缺氧、缺血性的病变。为了避免这种情况,护士应熟悉惊厥的紧急处理措施。

2.1针剌

人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴位,立即通知医生。

2.2遵医嘱使用药物止惊[2]

安定:0.1～0.3mg/kg/次缓慢静脉注射,小婴儿一次量不超过5mg,较大小儿一次最多不超过10mg。

鲁米那: 5～10mg/kg/次,肌肉注射。

低钙惊厥:可用 10%葡萄糖酸钙5～10ml/次,以25%葡萄糖液20ml稀释后,缓慢静注或静滴。

降低颅内压,减轻脑部组织的损伤:20%甘露醇每次1～2/kg,静脉注射,6～12小时重复使用。

3经常巡视,密切观察病情的变化

3.1面色观察

高热惊厥患儿,呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白,有明显中毒症状时,则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青,则表示病情加重,预示脑水肿加重或脑疝的发生。

3.2神志的观察

高热惊厥患儿在惊厥发作停止后,神志都是清醒的,如神志模糊甚至昏迷则为脑部器质性病变。

3.3瞳孔的观察

大部份患儿惊厥最先的临床表现为眼睛上翻,眼球固定凝视或斜视。观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度,了解有无颅内高压的表现。

3.4密切监测生命体征[3]

高热是引起惊厥的一种病因,监测体温,及时发现及时处理,在惊厥发作前就把体温降至38度以内,防止惊厥。呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的表现。

3.5四肢的观察

注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。不同的表现有不同的处理:如表现为手脚惊跳则可以适当补钙,如是强直性痉挛则应使用镇静止惊的药物。冬天由于小孩穿着很厚的衣服,有时患儿肢体在颤动但是

却没有发现,而导致情况比原先的严重。

3.6皮肤的观察

注意身体其它部位有无感染灶,皮肤是否有破损。

4护理措施儿科护理论文

4.1一般护理

患儿惊厥发作时,护士本身要保持镇定,不能自慌手脚,找不到事情的方向。动作要迅速、麻利,但又要做到忙中不乱,积极配合医生进行抢救。

发生惊厥时,立即将患儿平卧,把头偏向一侧,使头部保持侧卧位,防止呕吐物吸入 造成窒息。松解患儿衣领钮扣,清除口、鼻、咽喉的分泌物,保持呼吸道通畅。

患儿出现反复抽搐时,护士应立即用牙垫或开口器置于上下臼齿之间,用舌钳将舌拉出,防止舌后坠堵塞呼吸道。但牙关紧闭时,应用压舌板从口角一则进入,不能强行撬开,以免对患儿造成伤害。床旁未备开口器等器械,护士应学会随机应变,可就地取材,如用棉签。患儿四肢抽搐时,要保护好抽动的肢体,不能强行、用力按压,防止肢体骨折或脱臼。派专人守护,随时拦起床档,防止坠床.

第三篇：儿科护理中应重视心理护理

儿科护理中应重视心理护理

随着医学模式的转变和医学科学的发展，心理护理已占据护理工作的重要地位，越来越被重视。在儿科治疗护理工作中，笔者深深的体会到，心理护理与生理功能护理同等重要，在心理护理中，患儿的心理护理和成人患者的心理护理也同等重要，在护理患儿时不可忽视。了解患儿及家属心理活动，用言语技巧满足心理需要

患儿由习惯温馨的家庭生活环境到陌生的医院，使已经习惯的生活环境和行为受到改变;同时大多数患儿由于受到家长的宠爱和娇生惯养在无形中养成了任性、霸道、自私等不良习惯，加之生病后家长对患儿的同情、迁就，使患儿变得更任性，不愿意接受治疗、讲条件等。对此，护理人员必须用自身的职业素质去满足患儿的心理需求，绝不能有责备或用不良的行为惩罚患儿，要以高尚的护理情感去接触、亲近患儿，做好说服工作。在治疗前努力用语言技巧去解除他们的紧张恐惧心理，千方百计使患儿从情感上接受并信任护理人员，同时要做好家长的解释工作，争取家长的协作，因为家长的行为情绪、言语对患儿有着直接的影响作用，应使其以积极的心理支持给患儿增加信心和勇气，起到良好的心理传导作用，从而诱导患儿在不愿意的前提下同意治疗。掌握患儿的心理状况，做好心理护理

作为一个儿科护理工作者，良好的语言修养、精湛的技术操作及心理学知识的掌握，对患儿的康复起着重要的作用。患儿来到陌生的医院，首先接触的是医护人员，面对陌生的环境和人群，对住院环境及医护人员的生疏，加之病痛的折磨，往往产生紧张恐惧心理。因此，必须给患儿创造一个安静、安全、舒适、整洁的环境。由于患儿年龄层次的不同，对各种事物的认识不同，年龄较大者躲在家长背后，年龄较小者则会哭闹。因此，对不同年龄层次的患儿必须采取不同的心理护理。婴儿期患儿的心理护理，可通过认真细致地观察患儿的反应来了解其病情，找出原因给予解决。婴儿烦哭不止可能由于饥饿、衣裤过紧、疼痛、尿湿等引起。要求儿科护理工作者具备丰富的临床工作经验和坚实的理论知识，耐心地观察病情，并给年轻的父母传授有关的卫生知识。幼儿期和学龄期患儿的心理护理，可采取和蔼亲切的态度，以及带有表扬的语调和言语，分散患儿的注意力，消除其恐惧心理，与他们交知心朋友，诱导相互信任，增强他们战胜疾病的信心。巧妙语言和娴熟技术是顺利完成患儿治疗的保证

在儿科治疗护理中，药物治疗是疾病康复过程中不可缺少的一部分，同时也是造成患儿痛苦、恐惧的主要原因。如输液、注射等均可给患儿造成精神上的紧张恐惧和肉体上的痛苦，导致患儿产生反抗行为。因此，在治疗护理中要抓住患儿的心理特点，在治疗前尽量使用巧妙的语言排除他们的恐惧心理，消除见医生就哭、谈针色变的恶性刺激，主动诱导和鼓励争取患儿的合作，千万不能因他们年龄小就忽视他们的感情，用吓唬或强迫的行为来完成治疗任务。在做各种治疗时应用娴熟的治疗技术，稳、准、轻、快地完成操作过程，把痛苦减少到最低限度。同时向患儿证实许诺，使患儿从心理上确认许诺是真的，从感情上依赖护理人员，完成从不愿接受治疗到主动配合治疗的心理过渡。健康教育

给患儿及家属必要的健康及卫生知识指导，同时可使患儿家属认识疾病，增强他们战胜疾病的信心，这样就更利于调动患儿和患儿家长的积极性，使他们主动接受治疗和护理。作为一名儿科护理工作者，只有提高自身的素质，不断学习心理学知识，才能发挥最佳护理水平，由此可见，心理护理是护理过程中必不可少的重要内容。

第四篇：2018年执业护士考试《儿科护理》模拟试题 3

1.乳牙出齐的年龄是()A、生后4-6个月 B、8个月-1岁 C、1-1.5岁 D、2-2.5岁 D 2.肺炎患儿的护理措施是()A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是 D 3.麻疹疫苗初种的年龄是()A、6个月 B、8个月 C、10个月 D、12个月 B 4.完全断奶的时间是()A、8-10个月 B、10-12个月 C、12-18个月 D、18-24个月 B 5.肺炎患儿的护理诊断不正确的是()A、活动无耐力 B、气体交换受损 C、清理呼吸道无效 D、体温过高 A 6.前囟门隆起最常见于()A、VitD缺乏性佝偻病 B、甲低患儿 C、颅内压增高 D、脱水患儿 C 7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是()A、复温 B、合理喂养 C、预防感染 D、密切观察病情 A 8.5岁小儿的体重是()A、12kg B、14kg C、16kg D、18kg D 9.婴儿停用洋地黄药物的指征是()A、心率<120次/分 B、心率<100次/分 C、心率<80次/分 D、心率<60次/分 B 10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是()A、生后2小时 B、生后1.5小时 C、生后1小时 D、生后半小时 D 11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是()A、大便性质 B、腹泻次数 C、感染中毒症状 D、水电解质紊乱程度 D 12.对于生理性黄疸描述错误的是()A、生后24小时内出现 B、7-14天消失(早产儿3~4周)C、血清胆红素≤221umol/L D、除轻度黄疸外一切情况正常 A 13.添加辅食不正确的是()A、2个月加鱼肝油滴剂 B、3个月加瘦肉末 C、4个月加动物血 D、5个月加蛋黄 B 14.蓝光灯照射不正确的方法是()A、床内温度预热至30~32℃ B、灯管距患儿皮肤33-50cm C、全身裸露，充分暴露身体各部位 D、每2-4小时测体温，箱温1次 C 15.衡量小儿营养状况最重要的指标是()A、头围 B、胸围 C、身长 D、体重 D 16.不符合腹泻患儿护理诊断的是()A、有效呼吸受损 B、腹泻

C、皮肤完整性受损 D、有体液不足的危险 A 17.小儿体格发育最快的时期是()A、婴儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、青春期 A 18.不是肺炎并心衰的临床表现的是()A、两眼上翻，前囟门隆起 B、极度呼吸困难，烦躁 C、心率增快，>16-180次/分 D、肝脏增大 A 19.低钙致惊厥时正确的护理方法是()A、补VitD→补钙 B、补钙→补VitD C、止痉→补VitD→补钙 D、止痉→补钙→补VitD D 20.足月新生儿适宜的室温是()A、18~20℃ B、20~22℃ C、22~24℃ D、24~26℃ C 21.ORS溶液不宜用于()A、预防脱水 B、新生儿 C、轻度脱水 D、以上都不对 B 22.新生儿补VitD的时间是()A、生后12周 B、生后23周

C、生后12个月 D、生后23个月 A 23.肺炎鼻导管给氧的方法是()A、氧流量0.5-1L/min，氧浓度不超过40% B、氧流量2-4L/min，氧浓度不超过50% C、氧流量4-6L/min，氧浓度不超过60% D、以上都不是 A 24.从母体获得的免疫球蛋白是()A、IgA B、IgG C、IgM D、IgD B 25.200ml溶液中加入10%氯化钾溶液不能超过()A、3ml B、6ml C、9ml D、12ml B 26.早产儿体重低于哪项应放入暖箱()A、1000g B、1500g C、2000g D、2500g C 27.2岁内小儿心尖搏动的位置是()A、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线外1~2cm处 B、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线上初 C、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线外1~2cm D、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线内0.5~1cm A 28.金葡菌肺炎最易发生的并发症是()A、化脓性脑膜炎 B、呼吸衰竭 C、脓胸、脓气胸 D、胸腔积液 C 29.防止颅内出血加重的护理措施不妥的是()A、抬高下肢 B、抬高头肩部 C、头保持正中位 D、少搬动患儿 A 30女孩初入青春期的年龄是()A、10~11岁 B、11~12岁 C、13~14岁 D、14~15岁 B

31、下面所述小儿的总热量中哪项所需热量是小儿最特殊的：()A、基础代谢B、食物特殊动力作用C、生长发育D、排泄损失 C 32.新生儿期重要的护理措施是()A、消毒、隔离、防感染 B、加强保温 C、精心喂养 D、以上都是 D 33.6个月6岁小儿贫血的诊断标准是()A、Hb低于90g/L B、Hb低于100g/L C、Hb低于110g/L D、Hb低于120g/L C 34.佝偻病激期最主要的表现是()A、非特异性神经精神症状 B、骨骼改变 C、肌肉松弛 D、生长发育迟缓 B 35.一胎龄35周早产儿，冬天出生，现年龄为1个月零2天。母乳喂养，体重已由出生时2.Okg增至3.Okg现首先应添加的辅食及其添加目的是：()A、米汤，以补充热量B、菜汤，以补充矿物质C、米糊，以补充热量 D、鱼肝油，以补充维生素D D 36.重型腹泻禁食的时间是()A、2~4小时 B、4~6小时 C、8~10小时 D、10小时以上 B 37.法洛四联症脑缺氧发作立即取()A、半坐卧位 B、头低位 C、胸膝卧位 D、抬高下肢15-30° C 38.5岁小儿的正常血压约为()A、84/56mmHg B、86/58mmHg C、88/58mmHg D、90/60mmHg D 39.新生儿败血症出生后最常见的感染途径是()A、呼吸道 B、脐部 C、消化道 D、泌尿道 B 40.关于高危新生儿哪项除外：()A、高危妊振孕妇分娩的新生儿 B、孕母在妊娠期有疾病史

C、各种难产及手术产儿 D、新生儿出生时Apgar评分低于10分者 D

第五篇：2018年执业护士考试《儿科护理》模拟试题 12

16+4 1.与风湿热发病有关的病原菌是 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.皮肤溶血性链球菌 D.A组A型溶血性链球菌 E.A组乙型溶血性链球菌 E 2.风湿热心内膜炎中最常受累的是 A.心包 B.二尖瓣 C.三尖瓣 D.主动脉瓣 E.肺动脉瓣 B 3.抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是 A.心脏炎 B.舞蹈病 C.皮下结节 D.环形红斑 E.多发性关节炎 A 4.预防风湿热复发最常用的药物是 A.红霉素 B.青霉素 C.强的松 D.地塞米松 E.阿司匹林 E 5.风湿热的前驱期感染常发生于起病前 A.1周～4周 B.1个月

C.2个月～3个月 D.4个月～6个月 E.7个月～9个月 A 6.风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗疗程是 A.1周～2周 B.3周～4周 C.5周～6周 D.8周～12周 E.6个月 D 7.风湿热的好发年龄是 A.3岁以下 B.4岁～5岁 C.6岁～15岁 D.16岁～18岁 E.成年人 C 8.风湿热中最严重的表现是 A.心脏炎 B.关节炎 C.舞蹈病 D.环形红斑 E.皮下结节 A 9.风湿热患儿予阿司匹林治疗的注意事项中，错误的是 A.最好空腹服用 B.最好饭后服用 C.最好同服氢氧化铝 D.加服VitK可预防出血 E.应注意观察药物的副作用 A 10.风湿热是A组乙型溶血性链球菌 A.引起的化脓性感染 B.咽峡炎后的变态反应 C.感染后的免疫性疾病 D.毒素引起的炎症性疾病 E.咽峡炎后的晚期并发症 C 11.女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g/L，WBC13.6×109/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP(+)，ASO500u/ml，心电图正常，诊断为风湿热。应首选的药物为

A.青霉素 B.阿司匹林

C.青霉素+强的松 D.阿司匹林+强的松 E.青霉素+阿司匹林 E 12.6岁小儿因发热2周、双膝关节痛1周入院。查T38℃，P101次/分，咽稍充血，心肺(-)，双膝关节红肿，活动受限。血沉98mm/h，CRP(+)。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是

A.ASO B.尿常规 C.粘蛋白 D.血常规

E.血清抗核抗体 A 女孩，8岁，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，HB105g/L，WBC13×109/L，N0.72，L0.28，血沉65mm/h，ASO460u/ml。

13.最可能的诊断 A.癫痫 B.舞蹈病 C.中毒性脑病 D.病毒性脑炎 E.结核性脑膜炎 B 14.该病受累的部位是 A.小脑 B.下丘脑 C.锥体束 D.软脑膜 E.椎体外系 E 15.近期链球菌感染的依据 A.ASO升高 B.粘蛋白增高 C.尿常规有红细胞 D.血常规白细胞增多 E.血清抗核抗体阳性 A 16.风湿活动的重要标志 A.ASO升高 B.粘蛋白增高 C.尿常规有红细胞 D.血常规白细胞增多 E.血清抗核抗体阳性 B(五)多选题

17.风湿性关节炎的临床特点是 A.偶见关节痛 B.局部红肿热痛 C.会遗留下畸形 D.游走性和多发性 E.大关节受累为主 ABDE 18.风湿热急性期最常累及的器官有 A.心脏 B.关节 C.皮肤 D.肾脏 E.神经系统 AD 19下列符合先天性甲状腺功能减低症临床表现的是 A.智能障碍 B.腹胀便秘 C.皮肤细白 D.粘液性水肿

E.身材矮小、四肢粗短、特殊面容 ABDE 20查甲状腺功能是检测血清 A.T3 B.T4 C.TSH D.TRH E.FSH ABC