护士工作中的安全管理

第一篇：护士工作中的安全管理

导管安全管理

导管按风险程序分三类：不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。高危导管：（口|鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管 导管评估

评估内容：留置内容、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。评估：

高危导管：至少每班（ICU按四小时）评估一次，有情况随时评估 中危导管：至少每班（ICU按每班）评估一次，有情况随时评估 低危导管：至少每班评估一次，有情况随时评估

记录：评估内容根据患者病情要求记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实记录。

上报要求：高危导管发生意外滑脱者，24小时内上报护理部。手术病人转运交接规范

为确保手术患者的安全转运交接，请您认真核对相关信息，做好交接及记录工作。术前转运交接（病房与手术室护士）

责任护士仔细核对患者姓名、床号、腕带、诊断、手术名称、手术标记、术前准备等各项信息无效。准备药物、病历、X线片等物品。

核对无误后，填写玉环县人民医院手术病人交接单，夹入患者病历转交至手术室。

患者进入手术室时，手术室护士核对患者身份、手术标记、携带物品等，填写手术病人交接单。

手术室交接核对

手术开始前，巡回护士再次核对患者身份、手术部位、诊断等信息，与主刀医师、麻醉师共同签字确认。

三、术后转运交接（手术室/苏醒室与病房护士）

3.1 全麻手术病人需由麻醉师（或苏醒室护士）陪同，确保转运过程安全。

3.2 转运手术患者，按需携带氧气枕、充电微bang、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸囊等仪器及抢救药物。转运途中要注意观察病人的面色、神志、呼吸等生命体征变化，若发生意外情况要立即就近与科室联系呼救，以便及时抢救。

3.3 详细交接患者情况，包括①神志、生命体征；②麻醉方式、手术方式、术中出血、用药情况；③体位、伤口敷料、各种管道（包括引流管、胃管、尿管、气管切开等）的护理情况；④各种监护治疗设备（如监护仪、输液bang等）的数据指标和仪器使用情况；⑤输液肢体、穿刺部位、静脉通道、输注液体及治疗药物；口腔、皮肤及易受压部位。

3.4手术室/苏醒室与病房护士核对患者身份、麻醉方式、引流管、切口敷料、静脉通道、皮肤、携带物品及物品等信息，填写手术病人交接单。

3.5 接班时发现的问题由交班者负责，接班后因交班不清发生的差错事故或物品遗失等问题由接班者负责。用药安全管理 用药安全管理措施 分类定位放置，定量保存，定人保管，每日检查，标志明显。用药前查对医嘱。

用药前查阅新药说明书。查看配伍禁忌 了解患者请况。询问有无过敏史。

合理选择注射静脉血管。药物用量准确。

严格遵守“给药时间要求”。掌握不良反应及处理措施。

药品储存要求：部门储备药品必须是按规定确实立即要用的药，同时，应是常用的、副作用较小的药品，由部门负责人书面申请、药房、护士长、科主任共同决定，报药品管理委员会批准。

药品储存在光线好且易取的地方。需特殊管理的药品须加锁保管。

精、麻、毒、放射物品按国家药品法规定特殊标签区分。药品摆放应整齐、有序。

需冷藏的药品，用冰箱或冷柜单独储存 内服或外用药品分开存放。

需避光保存的药品，应放在避光包装容器内保存。

对存在下列情况的药品应隔离存放，及时退回药库，直到销毁或返还给制造/供应商，并作书面记录：①过期；②变质；③被污染；④标签丢失或模糊不清；⑤退货；⑥破损。

药品只能由相关的医务人员保存和使用。未经许可，任何人不得动用药品。人为因素造成的药品损失，有相关人员按医院制度承担赔偿责任。药物储存条件名词的说明：

避光：用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的物色透明、半透明容器。密闭：容器密闭，以防止尘土及异物进入。

密封：容器密封，以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。

熔封或严封：容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分的侵入并防止污染。阴凉处：不超过20℃。

凉暗处：避光，不超过20℃。冷处：2－10℃。

备用药品包括药杯、抢救车、抢救柜、麻醉药及冰箱内，定点、定位、定量放置，用药后及时补充。个部门应指定专人每天一次检查并记录，抢救车药品必须每班清点，检查内容包括： 药品的储存条件是否合适。

药品的质量是否过期、变质、标签脱落或模糊不清。药品的数量是否与药物清单上所列的相符。

做到近失效期先用，并将离失效期的药物做好标识（纸胶粘贴安瓿头部）或及时更换。检查及变更均须有书面记录。

麻醉药物专人专柜保管，定量加锁存放，班班清点签名，交接清楚；使用后及时在使用记录上签名并登记残余量处理方法，补齐备用量。

各种抢救备用药品的作用、副作用、使用注意事项等，护士应熟知并严格掌握。必须使用有效期内的药品，对字迹不清的药品不得使用。

使用前必须检查药品有无沉淀、絮状物，瓶子有无裂缝，瓶盖有无松动，有无变色，如有以上等情况不得使用。

甘露醇有结晶不得使用，加温溶解冷却后放科使用。瓶子标签上已标有患者姓名，但因有病情变化需要停止使用又未开封的液体，应将原有姓名完全划去后放回远处，以备再用。

需要避光保存的药品，必须避光保存，使用时也应采取避光措施。

低温保存的药品应置入冰箱内保存，并在治疗单上注明，取出用后及时放回。药物查对要求

给患者用药前，应先核对以下内容： 药物名称是否与医嘱相符。

给药时间和次数是否与医嘱相符。药物剂量是否与医嘱相符。药物浓度是否正确。

给药途径是否与医嘱相符。

询问患者姓名和核对患者手腕带以确认身份。患者是否对该药物过敏。是否有效期内。给药时间要求

规定每4小时给药或给药次数更多时，药物应在规定时间前后半小时内给与。

规定每12小时给药或给药次数更多（如每6小时，每8小时）时，药物应在规定时间前后1小时内给与。

规定大于12小时（如每18小时，每天一次）给药时，药物应在规定时间前后3小时内给与。

规定每周一次给药或给药次数更少时，药物应在规定时间前后1天内给与。规定每月一次给药或给药次数更少时，药物应在规定时间前后1周内给与。特殊药物（如善宁、施他林）应严格要求时间执行。给药时发生下列情况，即被认为是给药错误： ⑾错误的患者。⑿错误的途径。⒀错误的剂量。⒁错误的药物。

⒂给药时间发生明显偏差；在以上“给药时间要求”规定时间之外给药时，被认为是给药错误。

任何给药错误都应立即通知经管值班医生、护士长或部门主管，及时补救。部门负责人应和相关的人员讨论给药错误发生的原因和结果，并采取正确的改进措施。

美国ISMP高危药品的定义：当一个药物在使用错误时，有很高的几率对患者造成明显伤害危险，就称其为高危药品。主要分两大类： 没有固定规则化使用剂量的药品。

安全指数狭窄的药品。若不当使用易危及患者生命安全。

故在药品使用过程中，须提高警觉。我们用红色“高危药品”字样提醒。对这些高危药，在药品的验收、储存、摆放、给药过程中，必须加注警示语，并订有严格的领用流程，以防止用药差错，在病区不得混合存放在高浓度电解质制剂（包括氯化氢、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目标志，并有使用剂量的限制。

高危药有13个药理分类，共200个品种。第一类、易引起低血糖症状的降血糖药品：如胰岛素制剂、阿卡波糖、格列本脲，格列奇特、格列美脲、格列吡嗪、二甲双胍、那格列奈、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮等。

第二类、麻醉性镇痛药，长期服用会有生理依赖性：芬太尼注射剂及贴片、哌替定、吗啡注射剂及缓（控）释片剂、可待因、曲马多等麻醉药品和一些精神药品。

第三类、抗凝血药，应密切观察是否发生出血的并发症：肝素、低分子肝素（达肝素纳、依诺肝素）、纤溶酶原活化因子、组织纤维蛋白溶酶原激活剂：替罗非班、华法令。

第四类、抗肿瘤药，具细胞毒性：如5－氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、白消安、环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨喋呤、苯丁酸氮芥、马法兰、硫嘌呤

硫鸟嘌呤、沙利度胺、卡莫司汀、达卡巴嗪、阿霉素、丝裂霉素、表柔比星、博萊霉素、伊达比星、依托泊苷、氟达拉滨、吉西他滨、卡培他滨、戈舍瑞林、亮丙瑞林、阿那曲唑、比卡鲁胺、三苯氧胺、依西美坦、氟他胺、羟基脲、环丙孕酮、甲地孕酮、维甲酸、白介素Ⅱ、伊立替康、门冬酰胺酶、米托蔥醌、卡铂、顺铂、奥沙利铂、培美曲塞、托泊替康、长春碱、长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、多西紫杉醇、吉非替尼、厄罗替尼、伊马替尼、索拉非尼、贝伐单抗、曲妥单抗、西妥西单抗等。

第五类、注射型电解质，使用不当易引起致命危险：10%葡萄酸钙、10%氯化钾、10%氯化钠、25%硫酸镁。

第六类、血管升压药：垂体后叶素、血管加压素。

第七类、抗痉挛、抗焦虑及安眠药，影响中枢神经系统，以及具有药物以耐性的药品；地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、苯巴比妥、苯妥英钠、水合氯胺。

第八类、支气管扩张药，治疗的有效范围狭窄，过量易引起致命性心律不齐；氨茶碱。第九类、麻醉剂和神经肌肉阻断剂；阿曲库铵、顺式阿曲库铵、泮库溴铵、罗库溴铵、依托咪酯、利多卡因、罗哌卡因、丙泊酚、琥珀胆碱、硫喷妥钠。

第十类、心脏血管用药，使用不当易引起致命危险：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、胺碘酮、米力农、硝酸甘油、硝普纳、心得安、维拉帕米、地而硫卓。第十一类、静脉注射血管显影剂可能有严重过敏性反应：复方泛影葡胺、荧光素钠、軋双胺、碘化油、碘海醇、碘克沙醇、碘帕醇、碘普罗胺、軋喷酸葡胺。第十二类、干扰素；包括α干扰素、β干扰素，聚乙二醇干扰素等。第十三类、其他类：两性霉素和两性霉素脂质体。冰箱温度监控要求

目的：有效控制冰箱的温度，保证特需药品的存储环境符合要求。适用范围：各病房药物冰箱。温度计摆放要求：温度计呈水平位放置在冰箱冷藏柜的中间挡，此挡温度在控制范围2～8℃。监控程序

指定某个班每日一次，按要求对冰箱进行维护并记录温度控制情况。

如不符合药品贮存的温度要求时，需立即查明原因，调整相应控制开关，必要时将冰箱内药品转移到符合要求的冰箱内，并通知医院设备科进行维修处理，同时做好相应失控或异常情况处理记录。

护理部统一在冰箱内上贴上提醒标识。麻醉药品、精神药品使用管理规定

麻醉药品和第一类精神药品的使用管理：

储存：配备必要的防盗设施，不得与其他药品混放，专柜加锁，钥匙由专人保管。专人管理：备用麻醉药品和第一类精神药品注射剂的各病区应在护士长统一领导下指定专人负责麻醉药品和第一类精神药品的帐物管理；设立“麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本”，交班时帐物点清并双签名，确保帐物相符。麻醉药品和第一类精神药品的备用：各病区和手术室应根据医疗实际需要申报备用麻醉药品和第一类精神药品品种、数量，上报院麻醉药品、精神药品管理机构主管院长批准，到药库或住院药房办理相关手续备案，由药库或住院药房发给备用量，作为各科备用药品，否则不得备用。

麻醉药品和第一类精神药品的日常领用：有备用针剂的科室凭电脑医嘱单、专用处方和空安瓿瓶取；无备用药品凭电脑医嘱单和专用处方领药，用后立即交还经登记过的空安瓿和贴膜。麻醉药品和第一类精神药品残余液、空安瓿、废贴的处理：医疗机构个病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂有残余液时，必须有二人在场立即销毁处置；麻醉药品和第一类精神药品使用后的空安瓿和废贴必须交回住院药房统一销毁处理，并认真填写“麻醉药品和第一类精神药品监床使用、空安瓿回收、残余液销毁登记记录。手痒过程中的特殊处理：患者拒绝使用或病情原因不需使用已经剖开的麻醉药品和第一类精神药品针剂，除按残余液处理外，还应在处方及“麻醉药品、第一类精神药品临床使用、空安瓿回收、残余液销毁登记记录“上写明”患者拒绝使用或不用原因“；患者拒绝使用或病情原因不需使用未剖开的麻醉药品和第一类精神药品针剂或医生开错，应在当日内退还药房。有效期管理：药剂科每季度定期检查，各病区应遵循先进先出、近失效期先出的原则不用应及时退库或调换，严防过期。

“麻醉药品、第一类精神药品交班记录本”和“麻醉药品、第一类精神药品临床使用、空安瓿回收、残余液销毁登记本”保存三年。第二类精神药品的使用管理

第二类精神药品凭医嘱单每日发一日用量；

出院带药及特殊情况凭医嘱单和二类精神药品专用处方领药。护理预警事件报告制度

一、护理预警事件报告制度

1、定义 护理预警：对临床工作中观察到的可能造成不良预后的疾病变化、可能发生护理并发症或可能引发纠纷的护理安全隐患事件进行提前警示、积极干预。护理预警事件：指可能造成不良预后的疾病变化、发生护理并发症或引发纠纷的护理安全隐患事件。2.、指责

2.1 当事人在发生护理预警事件后，及时报告上级护士或护士长审核。对于紧急预警事件要求详细记录事情发生经过、处理过程等。

2.2 上级护士或护士长在审核预警事件后，告知科内每位护士，并在科内设置预警标识，启动一般预警。预警解除后，及时撤除预警标识。

2.3 护士长于紧急预警事件发生后立即以电话形式报告护理部，护士长为护理预警事件报告第一责任人。

2.4 对上报的预警事件，护理部视上报事件的轻重缓急，于24小时内组织专家进行现场查看、会诊，提出干预措施。

3、护理预警内容

3.1 疾病预警指疾病发展，可能造成不良预后的疾病变化，及“危急“实验室值预警护理并发症预警，具体预警项目参见各科室制定的预警内容。

3.2 日常事件预警为日常护理工作中碰到的非疾病因素可能造成纠纷的护理安全隐患事件。

4、护理预警等级

4.1 一般预警是临床护理工作中遇到的不良事件，若不及时处理将可能造成患者不良预后或引发医疗纠纷的日常事件预警、疾病预警。

4.2 紧急预警是指临床护理工作中遇到的紧急事件，若不及时处理将危及病人生命或引发医疗纠纷的日常事件预警、疾病预警及经协调、处理不能解决的一般预警事件。

5、护理预警报告、处理方法

5.1 一般预警需当事人报告上级或护士长经审核后，告知科内每位护士，并在科内设置预警标识，启动一般预警。

5.2 紧急预警要求当事人在护理记录单上详细记录疾病发生经过、处理过程等，科室护士长立即以电话形式上报护理部，护理部在接到报告后2小时内组织专家进行干预。5.3 护理预警解除后，上级护士或护士长需及时撤除预警标识。

6、奖罚

6.1 及时报告护理预警事件，积极采取措施避免或减轻不良后果发生予以相应的精神、物质奖励。

6.2 隐瞒不报告或未及时报告护理预警事件出现不良后果的，处以通报批评或给予安全医疗扣分。

二、护理预警事件报告流程

注：

1、一般预警，包括日常事件预警、跌倒压疮预警等，跌倒压疮预警护理部将在接到报告后24小时内组织专家进行干预。

2、紧急预警，病人突发呼吸心跳停止、意识丧失、术后大出血休克、过敏性休克、各种原因引起的窒息等。科室以电话形式上报护理部，护理部在接到报告后2小时内组织专家进行干预。

3、纠纷预警是指患者或者家属对护理工作不满并存在行为、言语表现。

三、护理预警事件科内报告流程报告

第二篇：住院护士例会在护理管理工作中作用

护士例会在护理管理工作中作用

护士例会由护士长组织，定期召开，科室护理人员参加。严格执行护理部规定的例会制度，每月1次，在非行政时间召开，除值班人员外其他人员都参加，为提高例会质量，规范护士例会时间，严明例会纪律，规定不得迟到、早退，无特殊情况不得请假，并做好例会记录。护士长组织学习、讨论并对月护理质量进行分析和评价;护士例会对科室护理质量具有重要作用。我院自1999年实行护士例会，收到良好效果，现将例会有关情况介绍如下。

1护士例会内容

为丰富例会内容，本着充实、实用、适用、高效、受益的原则，将例会分成多个栏目，根据每次会后的工作进展，结合国内院内精神及科内实际情况，选择适宜栏目学习、讨论。

1.1传递信息、交流经验、加强沟通会前指定护士查阅相关杂志、资料，猎取各种适用最新信息，包括如医学护理新动态、医疗事故处理条例、护理业务新技术及新经验等，利用例会时间进行交流学习、取长补短，以提高护士的业务水平。并且利用例会时间让护士倾诉工作中的难处，会后护士长与相关科室沟通协调，达到信息反馈，互相理解，消除误会之目的，有效解决问题，采取有效方法，如我院的陪检制度、药品下收下送、中心库房下收下送及物流系统的运用等方法极大地提高了工作效率。

1.2分析护理安全隐患，加强安全教育利用护士例会，护士长对本院发生的差错、纠纷及不安全事件，叙述事情经过，分析存在问题、吸取经验教训、采取防范措施。以对全体护士进行医疗安全教育，增强医疗安全防范意识。

1.3素质教育为护士提供发表人生观、价值观见解场所，护士可以畅所欲言，谈个人体会，同时选择对人生有教育意义的文章共同分享，使大家能正确对待生活和工作，爱岗敬业，做好本职工作，积极正确对待人生及护理工作，全面提升个人素质。

1.4分析所存在问题的原因及对策在例会中分析所存在问题的原因，同时发现和追究潜在的不利因素，积极寻找有效对策，防患于未然［1］。如为避免ICU护士、手术室护士与病房护士对危重患者交接不严，有推卸责任现象，建立转送登记本，让交接者一起查看病情，面对面交班，并签名；对烦躁或高龄患者加用双护栏防止坠床；对危重患者建立皮肤评估表，防止褥疮发生；防护病员人身安全，开水间、卫生间建立警示标语；并且加强护理服务公示的宣教。以防止各种并发症的发生。

1.5表扬与批评宣布近月表彰情况及数量，表扬好人好事，对工作检查发现的问题，患者反映的情况通报，并做出相应处理，如护理文件书写欠规范、不及时修改，进行一定金额的经济处罚。如操作理论考核优秀、带教学生受到表扬的教师给予奖励。

2作用

2.1政治素质、专业素质显著提高通过政策、专业理论学习及职业道德教育，培养了护理人员工作信念和为护理事业献身的精神，使护士成为作风过硬、技术精湛、可持续发展的护理队伍。

2.2有效地促进了知识更新当今的时代是信息时代，信息已成为资源和财富，只有及时掌握信息，才能把握科学机遇，做出正确决策［2］，把传递信息作为护士例会必不可少的重要栏目，连续不断给护士传递最新医学、护理学专业信息，使护士在有效的时间内得到巨大受益，由于例会内容充实，信息量大、实用性强、不枯燥，与每个人息息相关，提高了护士积极参与热情，开阔视野、开拓思想，更新扩展了知识。

2.3主观能动性和集体荣誉感增强丰富的内容、大量的信息，奋发互动的表达方式使护士例会成了激励、唤醒场所，激发护士以饱满热情，全身心投入工作，促进她们以积极的态度和旺盛精力主动求索，工作中发挥自觉性、主观能动性。

2.4减少护理差错发生护理差错的出现在护理实践过程中客观存在，由于护士是各项治疗及护理措施的直接执行者，技术性和重复性很强，这种周而复始工作容易发生定势心理［3］。通过护士例会对护理差错环节进行讨论，分析责任，让每个人换位思考，提出个人在事件中的义务和作用，使周而复始的差错逐年减少、警钟长鸣，使护士不断提高责任心，保证护理质量稳步提高。

2.5提高护理人员服务意识及法律意识护理服务过程中，护理人员如果缺乏以患者为中心的服务意识，服务态度不好，解答问题语言不当，接待服务不到位，缺乏与患者沟通和交流技巧，均可能导致护理纠纷发生［4］。通过例会指导工作中注意接待患者方式，语言沟通技巧，规范护士语言行为，提高服务意识，减少护理投诉及纠纷发生。

2.6增强了护士工作效能护士例会已成为传递信息的通道，统一思想的场所，解决问题的现场办公会，护理亮点的展示会，比、学、赶、超、增的交流会，使护理质量大大提高。

3讨论

护士例会加强了团队精神，通过护士例会，缩短了管与被管者的距离，是质量管理者与职工间的对话平台，对一些制度和质控措施做分解和解释，同时利用会议的氛围使措施得以有效实施，利用集体智慧发挥群策群力作用，对做得好的个人进行表扬和奖励，对存在问题整改无效加重处罚，发挥激励机制作用，增强荣誉感。护士例会在非行政时间召开，保证参加人员不影响工作，由于例会内容充实，护理人员受益，因此参加由被动变为主动。建立例会本，可以对季度、半年及全年质量进行分析总结，护理工作不断完善，护士例会对护士长期不间断的动态培训、动态质量监测，具有灵活、简便、连续传递新信息；提高护理人员责任感和使命感，是提高护理质量保障。

第三篇：安全管理工作中的四个“不等于”

安全管理是电力行业各单位永恒的主题。无论在什么岗位上，从事什么样的工作，都要把安全生产放在首位，始终坚持“安全第一，预防为主”的方针。可是，在许多生产现场发生的安全事故，一次次地给安全管理敲响警钟。这就需要认真思考，切记安全工作中存的四个“不等于”。

一是建立健全了安全组织机构不等于充分发挥了职能。安全工作组织机构建立健全相对容易，但切实发挥其职能作用则要下一番工夫，要避免三种倾向：一是组织机构建立了，但只是写在纸上、挂在墙上，工作计划不周到，活动记录不全。二是安全监察人员检查只是盯着“显山露水”的地方，缺乏严谨细致的工作作风。三是某些人员认识不足，缺乏配合，认为安全工作是安全部门的事。为此要增强全体人员的事业心、责任感，要以全部精力抓好安全工作，要有“一盘棋”的思想，工作要相互配合。

二是无事故不等于没隐患，关键要在要在防微杜渐上下工夫。电力企业每年开展的春季、秋季和冬季安全大检查，由于时间短，检查往往也只看到表面问题，某些基层单位汇报时也是亮点讲得多问题讲得少；个别人员对安全规程、条令条理和规章制度不够熟悉，对安全工作的特点缺乏敏感性和预见性，虽然存在一些安全隐患，却发现不了。另外一些职工有“老好人”的思想，对安全事故和存在的隐患怕得罪人不敢揭露、不敢批评。解决这些问题，首先要高度认识安全工作无小事，对待安全问题要敢于揭露，不能以成绩掩盖任何安全问题，严格落实安全奖罚和责任追究。其次要营造浓厚的安全管理氛围，构筑多种渠道和“全天候”安全保障平台，畅通发现问题的渠道，完善汇报、信息反馈、外举内查、外奖内罚等制度。管理人员对所负责的安全工作经常研究其规律，对潜在的问题能够有准确遇见性，从抓早、抓小入手，防微杜渐，把事故的苗头消灭在萌芽状态。

三是有了高技术不等于有了高保险，关键要在执行力上下工夫。随着科技的进步，安全措施得到了加强，增加了技术含量。在工作中个别人员松懈了思想是很危险的。事故往往出自麻痹，抓安全首先要落实规章制度。一要坚持安全教育制度，打牢思想基础。按照《安规》的要求，抓好定期和不定期的安全教育，不断强化职工的安全意识；二要坚持技能培训制度，打牢素质基础，使职工熟悉各项操作规程，正确使用设备，一定要进行上岗前培训，使其掌握必要的安全知识和安全操作技能，防止发生意外事故。三要坚持日常制度的落实，打牢管理基础，安全规章制度怎么规定就怎么执行，一时一刻都不能松懈，以严格的管理来预防事故。

四是安全工作抓过了不等于抓好了，关键要在落实上下功夫。有的人抓安全没少做工作，为什么还发生事故？这就是工作抓了，但没有抓到位。对于安全检查，有时就是到现场看一看，不深入调查研究，对上级的文件有时只是转发文件精神，下发一下通知，并没有真正落实文件精神，没有结合本单位工作实际，没有针对性的具体分析安全工作存在的问题。

在实际工作中正确处理好安全管理工作中的四个“不等于”，切实把安全工作抓实抓细，杜绝任何事故的发生，才能做到万无一失。

第四篇：安全管理工作中的十条

安全管理工作中的十条“金科玉律”

企业安全管理是企业系统管理的一部分，创造性地运用管理定律完善安全工作理念，可降低管理纰漏给安全工作带来的各类风险，进而有效地减少伤害事故的发生频次，提升安全管理工作的绩效。

一、帕累托定律

帕累托定律又称80/20法则，其原理是在投入与产出、努力与收获、原因与结果之间存在着一种不平衡的关系，往往是关键的少数决定着事件发展态势。在安全工作中，企业应辨识和评价危险源，按ABC法分类控制，来匹配相应的安全投入；强化班组长的安全意识和安全技能，每层级按80/20原则来进行重点管理与控制；对易发生事故的20%人群进行重点管理，规范其作业行为，提高其安全素质；对少数设备与环境的不安全状态进行重点治理，以提高整体设备与环境的运行状态；充分发挥管理的能动性，运用统计规律找准事故发生的主要原因，采取相应的纠正与预防措施来改善整体安全工作状态；在考核时应本着80/20法则来配置责权利的关系；控制关键的少数可以取得事半功倍的管理效能。

二、酒与污水定律

酒与污水定律是指一杯酒倒进一桶污水，得到的是一桶污水；如若把一标污水倒进一桶酒中，得到的还是一桶污水。在企业安全工作中，往往存在极少数的“三违”(违章指挥、违章作业和违反劳动纪律)人员，这部分人员会起到连锁性的示范效应，进而直接影响到其它人员的作业行为，弱化了安全管理方案和措施的有效落实，具有很大的破坏力；对这部分人员实行亮牌警告制(亮黄牌或亮红牌)若效果仍然不明显便应及时将其解雇；以提高安全管理工作在各层面的执行能力；同时，企业各层级管理者应注重自身的素质培养，为员工做正面的示范作用，在潜移默化中提高安全管理工作的质量。

三、木桶定律

木桶定律是指一只木桶能装多少水，不是取决于最长的那块木板，而是取决于最短的那块木板。由此演绎出弱项管理的概念，在安全管理工作也应实施弱项管理，识别影响安全工作的主要原因或薄弱环节，集中优势资源加以改进，对企业发生的事故案例进行剖析，举一反三从中吸取经验和教训；同时，应对间接事故安案例进行分析，从中找出安全工作中存在的差距和问题，及时进行纠正与整改；当然，在改进的过程中又会出现新的短板或弱项，对此应本着持续改进的管理思想，来使企业的安全管理水平呈现出螺旋式上升的良好态势。

四、蝴蝶效应定律

蝴蝶效应定律是指微小的起因加之相应因素的相互作用，极易产成巨大的和复杂的现象，也就是说一个微小的事件容易连锁造成极大的事故。在安全管理工作中企业应注重细节管理，建立健全动态跟踪与考核管理体系，在领导重视、全员参与的基础上真正务实地做到防微杜渐，将事故消除在萌芽状态之中，将危险源控制在能量受控状态；安全工作无小事，有时一次人身伤亡事故在进行原因分析时，往往是由于一时的疏漏造成的事故，企业应树立安全工作无小事，安全管理应该小题大做的管理理念，从抓细节入手进而以点带面来提升企业的整体安全管理水平。

五、热炉定律

热炉定律是指当人要用手去碰烧热的火炉时，就会受到“烫”的处罚；每个企业在进行安全管理工作时都有相应的规程和规章制度，任何人触犯了这些条款都应受到相应的惩戒和处罚。企业首先应完善安全管理方面的有关文件，其次本着做所写的原则严格予以实施，再次应对实施效果进行全方位评价，热炉定律应先警告后立即处罚，制度条款面前人人平等、不搞特殊化的原则来保证员工现场作业规范化和标准化，进而减少事故的发生。

六、250定律

250定律是指一个人的影响面大致为250人，人的影响行为是相互的；对此，在安全管理工作中，应抓好正反两面的典型，充分运用舆论宣传工具来进行宣传与贯彻，诸如开展流血与流泪的现场安全教育，以一个人的直接经验与教训来教育更多群体，来达到以点带面的管理成效。

七、5S活动定律

5S是指整理、整顿、清扫、清洁和素养，5S活动的对象是现场的环境，它是对现场作业环境进行全局、综合的考虑，并制定真心实意可行的计划与措施，以便达到规范化管理的目的。事故致因理论认为事故的发生是由于人的不安全行为、物的不安全状态和管理因素相互作用而引发的小概率事件，现场作业环境有时也是诱发事故的主要因素；为此，企业应按照5S管理定律对现场作业环境进行规范管理，消除现场作业环境的危险源，以减少职业伤害，降低职业伤害损失。

八、水坝定律

筑建水坝意在阻拦和储存河川的水，因为必须保持必要的蓄水量才可以适应季节或气候的变化；企业应建立这种调节和运行机制，确保企业长期稳定发展。企业在安全管理工作中，应营造良好的安全管理氛围，建立和完善相应的安全管理制度，并强化安全过程动态监督与考核，对危险源进行不定期辨识和评价，以期达成控制事故的目的；安全管理应推进细节化管理，通过管理人员细致的工作来预测和预防事故；同时，企业各层级管理者应对安全工作给予足够的重视，在全员广泛参与基础上，达到人人管安全、人人学安全、人人会安全的管理环境，达到固安全之基而根繁叶茂的管理绩效。

九、骨牌定律

骨牌定律是指事故的发生都是各因素相互作用的连锁反应，若中止其中的一个骨牌，事故便能得到有效的抑制。在进行管理工作时，应预测分析危险源的危害性，确定控制危险源的方案和措施，动态地进行跟踪管理，其中以控制人的不安全行为和提高人的安全意识是投入相对节省的途径，企业应不定期组织各种形式的安全培训工作，开展多种形式的安

全教育活动，并以取得的效果进行评价分析，进而来提高企业安全工作整体目标的兑现。

十、螺旋定律

螺旋定律是指企业的安全管理工作应象螺旋一样不断地提升档次和水平。本着持续改进的管理思想，不断对存在的显在和潜在危险源进行有效控制，从人、机、料、法、环等方面不断进行事故的预知和预防工作，广泛开展全员性的安全合理化建议活动，充分动作奖惩机制对安全工作进行激励或约束，使安全管理工作呈现出螺旋式上升的良好态势，兑现企业的安全承诺，减少人身伤害事故给企业带来的不良损失。

简介

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理论来源

1897年，意大利经济学者帕累托偶然注意到19世纪英国人的财富和收益模式。在调查取样中，发现大部份的财富流向了少数人手里。同时，他还从早期的资料中发现，在其他的国家。都发现有这种微妙关系一再出现，而且在数学上呈现出一种稳定的关系。于是，帕累托从大量具体的事实中发现：社会上20%的人占有80%的社会财富，即：财富在人口中的分配是不平衡的。同时，人们还发现生活中存在许多不平衡的现象。因此，二八定律成了这种不平等关系的简称，不管结果是不是恰好为80%和20%（从统计学上来说，精确的80%和20%出现的概率很小）。习惯上，二八定律讨论的是顶端的20%。而非底部的80%。人们所采用的二八定律，是一种量化的实证法，用以计量投入和产出之间可能存在的关系。[1]

投入产出二八定律图示

二八现象

1.管理学：通常一个企业80%的利润来自它20%的项目[2]；这个80/20定

二八定律图示

律被一再推而广之--经济学家说，20%的人手里掌握着80%的财富。有这样两种人，第一种占了80%，拥有20%的财富； 第二种只占20%，却掌握80%的财富。

2.心理学：20%的人身上集中了人类80%的智慧，他们一出生就鹤立鸡群。

3.日常生活中的“二八法则”：以下是二八定律在生活中的体现：

20%的人成功------------------80%的人不成功

20%的人用脖子以上赚钱--------80%的人脖子以下赚钱

20%的人正面思考--------------80%的人负面思考

20%的人买时间----------------80%的人卖时间

20%的人找一个好员工----------80%的人找一份好工作

20%的人支配别人--------------80%的人受人支配

20%的人做事业----------------80%的人做事情

20%的人重视经验--------------80%的人重视学历

20%的人认为行动才有结果------80%的人认为知识就是力量

20%的人我要怎么做才有钱------80%的人我要有钱我就怎么做

20%的人爱投资----------------80%的人爱购物

20%的人有目标----------------80%的人爱瞎想

20%的人在问题中找答案--------80%的人在答案中找问题

20%的人在放眼长远------------80%的人只顾眼前

20%的人把握机会--------------80%的人错失机会

20%的人计划未来--------------80%的人早上起来才想今天干嘛

20%的人按成功经验行事--------80%的人按自己的意愿行事

20%的人做简单的事情----------80%的人不愿意做简单的事情

20%的人明天的事情今天做------80%的人今天的事情明天做

20%的人如何能办到------------80%的人不可能办到

20%的人记笔记----------------80%的人忘性好

20%的人受成功人的影响--------80%的人受失败人的影响

20%的人状态很好--------------80%的人态度不好

20%的人相信自己会成功--------------80%的人不愿改变环境

20%的人永远赞美、鼓励--------------80%的人永远漫骂、批评

20%的人会坚持--------------80%的人会放弃

20%的人敢于面对困难--------------80%的人逃避现实[3]

——20%的罪犯的罪行占所有犯罪行为的80%；

——20%的汽车狂人，引起80%的交通事故；[1]

——20%的已婚者，占离婚人口的80%（那些不断离婚的人，扭曲了统计数字）；

——世界上大约80%的资源，是由世界上20%的人口所消耗；

——世界财富的80% 为20%的人所拥有；

——80%的能源浪费在燃烧上，只有其中的20%可以应用到车辆中，而这20%的投入，却回报以100%的产出；

——在一个国家的医疗体系中，20%的人口与20%的疾病，会消耗80%的医疗资源。——20%的产品或20%的客户，为企业赚得约80%的销售额；

总而言之，在原因和结果、投入和产出、努力和报酬之间存在的这种不平衡关系，可以分为两种不同类型：

多数，它们只能造成少许的影响；少数，它们造成主要的、重大的影响。

相关理论

“长尾理论”被认为是对传统的“二八定律”的彻底叛逆。[1]如右图所示，横轴是品种，纵轴是销量。典型的情况是只有少数产品销量较高，其余多数产品销量很低。传统的二八定律（或称20/80定律）关注其中红色部分，认为20%的品种带来了80%的销量，所以应该只保留这部分，其余的都应舍弃。长尾理论则关注蓝色的长尾巴，认为这部分积少成多，可以积累成足够大、甚至超过红色部分的市场份额。但也有很多失败者并没有真正理解长尾理论的实现条件。[1]

2定律法则

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国际上有一种公认的企业定律，叫“马特莱定律”（Pareto principle），又称“二八定律”。

一是“二八管理定律”。企业主要抓好20%的骨干力量的管理，再以20%的少数带动

80%的多数员工，以提高企业效率。

二是“二八决策定律”。抓住企业普遍问题中的最关键性的问题进行决策，以达到纲举目张的效应。

三是“二八融资定律”。管理者要将有限的资金投入到经营的重点项目，以此不断优化资金投向，提高资金使用效率。

四是“二八营销定律”。经营者要抓住20%的重点商品与重点用户，80%的销售额来自于20%最优秀的营销人员。渗透营销，牵一发而动全身。

五是“二八利润定律”。80%的公司利润来自20%的重要客户，其余20%的利润则来自80%的普通客户。[3]

总之，“二八定律”要求管理者在工作中不能“胡子眉毛一把抓”，而是要抓关键人员、关键环节、关键用户、关键项目、关键岗位。通过调查和分析，得出无论是国际发达的传媒业，还是处在上升阶段的中国传媒业，都在很多方面呈现出“二八定律”，具体如下： 技术法则

传媒业的产值80%来自技术设备业，只有20%来自内容产业。国际上将信息技术产业、新闻业和娱乐业统称为大媒体业。通常所说的软件其实是大媒体产业的硬件。只有对信息技术高度重视，加强研发，才能引领大媒体时代，并占领制高点。

市场法则

传播学原理体现了：在产品同质化的形势下，方便是产品被选中的决定性因素。电视行业普遍认为，互动电视用机顶盒来完成观众与节目的互动，但电视与短信互动的成功，再一次重复了这样一个故事。在网络领域，也是短信、游戏等方便、低价的产品超越电子商务业务。

娱乐法则

传媒内容业20%的产值在新闻，80%的产值在娱乐。美国的新闻广播电视网ABC、NBC、CBS、CNN悉被娱乐巨头收购。即使单纯的新闻业也出现严重的娱乐化态势。新闻集团的收入结构是这样的：40%来自新闻业，60%来自娱乐业，其中新闻部分主要来自其大众性报纸。维亚康姆、时代华纳、迪斯尼、贝塔斯曼、威望迪环球、索尼等巨头的业务80%以上都集中在娱乐领域。

副业法则

传媒业20%的收入来自主业，80%的收入来自相关商品开发。相关商品开发是指以内容主题、角色、影像、形体、名号、事件、创意为蓝本设计、制造、销售相关商品。相从而获得长久的生命力。

贵宾法则

二八定律图示

给一个公司带来80%利润的是20%的客户。按照这个原则，如果能把这20%的客户找出来，提供更好的服务，对于公司的发展和业绩的增长无疑是最大的帮助。虽然大众传媒娱乐的主力消费者是最大多数的普通消费者。但这不妨碍“二八定律”的应验。首先，面向大众的产品，其收益80%的来自20%的客户，这在传媒业界是个常识。其次，80%的收益来自20%的市场，如北京、上海、广州三地购买力比重就超过全国50%。再次，面向20%的大客户的媒体价值很高，如探索品牌就位居全球十大品牌之列。[2]

品牌法则

20%的强势品牌，占有80%的市场份额。一般来说，第一品牌的市场占有率比第二品牌高出一倍以上，在行业中是价值最大的品牌。在网络界，三大门户网站无论是在吸引力方面，还是收入方面都占据网络产业的绝大部分。

“二八定律”之所以得到业界的推崇，就在于其提倡的“有所为，有所不为”的经营方略，确定了传媒业的视野。要用好“二八定律”，传媒业首先弄清楚企业中的20%到底是哪些，从而将自己经营管理的注意力集中到这20%的重点经营要务上来，采取有效的倾斜性措施，确保重点方面取得重点突破，进而带动全面，取得传媒经营整体进步。[4]

3现实意义

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[1]

80/20法则不仅在经济学、管理学领域应用广泛，它对我们的自身发展也有重要的现实意义：学会避免将时间和精力花费在琐事上，要学会抓主要矛盾。一个人的时间和精力都是非常有限的，要想真正“做好每一件事情”几乎是不可能的，要学会合理分配的时间和精力。要想面面俱到还不如重点突破。把80%的资源花在能出关键效益的20%的方面，这20%的方面又能带动其余80%的发展。

二八定律可以解决的问题：时间管理问题、重点客户问题、财富分配问题、资源分配问题、核心产品问题、关键人才问题、核心利润问题、个人幸福问题等等。以下从企业和个人生活两个角度探讨二八定律的运用：

企业运用

二八定律建立以风险为导向内部控制框架。步骤如下：

战略目标

一般企业都会有一个中长期的总体战略目标，可以运用树状分析法，细化分解企业总体战略目标：首先在各个运营单位的层面上分解形成相应的运营单位目标，然后按照部门设置将每个运营单位目标分解为部门目标，再按照业务流程将部门目标分解为流程目标。通过层层分解，最终把企业总体战略目标分解为金字塔形的目标体系

第五篇：浅谈护士例会在护理管理工作中的作用

【关键词】护士例会 护理管理

护士例会是由护士长定期组织召开，科室全体护理人员参加的例会制度。通过护士例会的召开，可以达到传递信息，分析并解决护理安全隐患及护理工作中存在的问题，激励护理人员增强荣誉感及团队协作精神，保证护理质量不断持续提高的作用，我们通过连续多年例会制度的坚持，收到了良好的效果，归纳如下。护士例会内容

本着充实、实用、适用、高效、受益的原则，例会一般包括文件传达，信息通报，工作讲评，经验交流，隐患查找，倾心交谈等基本内容，并可根据护理工作实际需求增加事故分析、知识讲座、表扬批评等项目。

1.1 文件传达 及时传达国家、卫生部及上级部门相关规定和文件精神，督促全体护理人员做好笔记，重点加强对强制性要求和行业性规定的理解和掌握，强化服从意识、服务意识、行业意识，以促进日常工作行有所规，做有所制，达到依法、规范、科学、有效地展开每一项护理工作。

1.2 信息通报 会前指定专人查阅相关杂志、资料，猎取各种最新的适用信息，包括如医学护理新动态，护理业务新技术及新经验等，利用例会时间进行内容通报，使全体人员了解护理工作发展新动向、新知识、新方法，不断开阔眼界，提高内涵素质。

1.3 工作讲评 护士长进行科室工作阶段性讲评，内容包括工作量汇总，近期工作重点，工作绩效，突出的好人好事及不足等，通过讲评，使全体人员明确工作目标，掌握工作标准，为下一步更好地开展护理工作奠定良好基础。

1.4 经验交流 全体人员参与，本着知无不言，言无不尽，取长补短，共同提高的原则和目的，就护理工作中好的方法、好的经验、好的技术进行总结、交流，以不断提高护士的整体业务和技术水平。

1.5 隐患查找 在经验交流的基础上，分析护理安全隐患，可以就外院或本院以往发生的差错、纠纷及不安全事件，叙述事情经过，共同分析原因，对照自身工作，积极查找问题、深入查找隐患，吸取经验教训、制定防范措施，以对全体护士进行安全教育，增强安全防范意识。

1.6 倾心交谈 要充分利用例会时间让护士倾诉工作和生活中的困难和疑惑，护士长要认真倾听，积极化解，沟通协调，达到信息反馈，互相理解，消除误会的目的，让全体护理人员在交谈中增强归属感、责任感和大局意识。护士例会的基本要求

护士例会作为科室护理工作的一项重要内容，应定期举行(原则上应每周1次)，严格纪律，不得迟到、早退，无特殊情况不得请假，并指定专人专本做好例会记录，归档备查。护理例会的好处和作用

3.1 可以实现信息传达的及时高效 通过例会，可以及时归纳传达一个时间段内的文件精神和讲解相应内容的法律法规，使护理人员动态掌握上级要求和阶段工作重点，对下一步工作的有序展开具有积极、主动的效果。

3.2 可以促进护理知识的开阔更新 通过例会，可以连续不断向护士传递最新医学、护理学专业信息，使护士在有效的时间内得到巨大受益，由于例会内容充实，信息量大、实用性强、不枯燥，与每个人息息相关，提高了护士积极参与热情，开阔视野、开拓思想，更新扩展了知识。

3.3 可以增强主观能动性和集体荣誉感 丰富的内容、大量的信息、奋发互动的表达方式使护士例会成了激励、唤醒场所，激发护士以饱满热情，全身心投入工作，促进她们以积极的态度和旺盛精力主动求索，工作中发挥自觉性、主观能动性。

3.4 可以有效减少护理差错发生 护理差错的出现，在护理实践过程中客观存在，由于护士是各项治疗及护理措施的直接执行者，技术性和重复性很强，这种周而复始的工作容易发生麻痹思想。通过护士例会对护理差错环节进行讨论，分析责任，让每个人换位思考，提出个人在事件中的义务和作用，使周而复始的差错逐年减少、警钟长鸣，使护士不断提高责任心，保证护理质量稳步提高。

3.5 可以不断提高服务意识及法律意识 护理服务过程中，护理人员如果缺乏以患者为中心的服务意识，淡薄自我保护的法律意识，就会出现服务态度不好，解答问题语言不当，接待服务不到位等不和谐现象，就会因为缺乏与患者沟通和交流技巧，护理文书书写不及时，不到位，不完善，从而有可能引发护理争议或纠纷的产生。通过例会指导工作中注意接待患者方式，语言沟通技巧，规范护士语言行为，提高服务意识，增强自我保护意识，强化法律意识，就能最大限度地减少护理投诉及纠纷的发生。

3.6 可以全面提高护理工作效能 简而明的流程，实而细的要求，全面而丰富的内容，暖而真的形式，使护士例会已成为传递信息的通道，统一思想的场所，解决问题的现场办公会，护理亮点的展示会，比、学、赶、超、增的交流会，通过例会，可以大大增强全体人员的团结意识，主人翁意识，不断增强凝聚力和战斗力，从而使整体护理质量始终处于稳步上升期，大大提高了工作效能。

通过组织护士例会，可以搭建质量管理者与员工之间的良好对话平台，可以大大缩短管与被管者之间的距离，可以利用集体智慧发挥群策群力作用，对一些制度和质控措施进行规范和延伸，并通过会议的良好氛围使措施得以有效实施，从而达到加强团队精神，发挥激励机制，切实增强荣誉感和工作效能的作用。