第一篇：医院感染暴发应急处置演练预案（共）
汉寿县人民医院感染暴发应急处置演练方案 演练名称
重症医学科医院感染暴发应急处置演练
演练科室
ICU
演练时间
2015.10.23，8：30 演练地点
ICU
演练 领导小组
组长：刘志宏副组长：聂志强张绍良曾洪伟梅勇范春生 成员：邓跃平刘先凤龚秋明李小波王艳
参加人员
ICU病房医务人员、医院感染暴发防治工作领导小组全体成员、医院感染暴发防治专家技术小组成员
演练过程
事件报告
2015.10.23，8：30，医院感染管理处接到重症医学科电话，ICU从2015.10.16-10.22，发生5例医院感染病例，均为男性，平均年龄59岁。原发病：1例股骨粗隆间骨折，1例脑出血，1例食管癌术后、呼吸衰竭，1例肾脏衰竭、肺炎，1例颅外伤。5例都出现下呼吸道感染症状和体征，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性，其中一例合并肺炎克雷伯菌阳性。
初步调查
8：40，感染管理处专职人员到达ICU 病房，从环境、物表、人员、无菌操作等环节进行初步调查。于此同时，病房采取初步措施：查看患者，拟定诊疗计划，区域隔离，专人护理，严格执行标准隔离的预防措施，加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理。
启动预案
9：00，感染管理处初步判断为一起医院感染暴发事件，立即上报分管院长刘志宏。刘志宏院长宣布启动应急预案，将此次事件上报属地卫生局和疾控中心。
医院感染暴发防治工作领导小组成员到位，组织、协调本次院感暴发的处置行动；院感暴发救治专家组小组成员到位，负责对医院感染暴发的患者制定诊疗方案，院内救治等。防护组成员到位，负责流行病学调查、疫情控制等工作；医务处、护理部调配医生护士协助专家组工作。
调查判断
9：20，院感暴发防治专家技术小组对本起事件开展进一步调查，研究治疗方案，积极救治病人。1）查找感染源：5例病人均接受相同操作，3例气管插管，2例气管切开，呼吸机辅助呼吸。痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。初步设定感染源为5例患者。
2）危险因素调查：医院感染暴发的特点呈外源性感染，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具、环境卫生消毒不严，物表清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械器具、环境物表、医务人员手进行采样，逐一排查感染危险因素。监测采样结果：
①呼吸机管道采用一次性，监测培养无细菌生长，排除了呼吸机管道污染，消毒不严格引起的感染；
②吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染； ③空气培养细菌菌落数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿），符合标准要求，排除由空气传播引起的感染；
④心电监护仪表面采样，培养出鲍曼不动杆菌，标本送省疾控进行同源性分析，证实与痰标本同源。
4）分析：环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员未严格落实手卫生造成交叉感染。
控制措施
对环境物表手采样后，在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，加强环境物表消毒处理，加强病房通风，增加空气消毒次数，强化手卫生，防止感染源传播和感染范围的扩大。
科室根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。
当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，如消毒隔离、加强无菌技术操作和手卫生等，对易感人群实施保护措施，必要时对易感病人隔离治疗。并根据调查结果不断修正控制措施。
客观评估
本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发，物表清洁消毒不严格和手接触传播是造成交叉感染的主要媒介。
院感暴发防治专家技术小组对医院感染暴发事件进行评估，提出终止医院感染暴发应急处置的建议，医院感染暴发防治工作领导小组宣布终止应急处置。
记录总结
医院感染管理处负责记录调查内容，对暴发事件的经过、调查步骤、所采取的控制措施与效果写出调查报告，总结经验，制定防范措施；在医院感染暴发防治工作领导小组的指挥下，对医院感染暴发事件的应急处理进行评估，撰写评估报告（事件概况、现场调查处置、所采取的措施、效果评价、存在的问题和取得的经验及改进）。
演练小结
本次演练圆满成功，体现了我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对我院各部门、科室如何协调、高效、科学地处置现实中的突发公共卫生事件起到了积极的作用。
存在问题及整改措施
环境的污染和手接触传播是交叉感染的主要传播媒介，平时要做好病房的消毒隔离工作及环境监测工作，医务人员要严格落实手卫生。
备注： 此次为医院感染暴发演练，假设具体环境卫生学采样结果出现快，以节省整个演练流程时间。事实上，具体环境卫生学检测结果需2－3天出现，所以在采样结果出来以前，专家组只能根据感染病人的发病情况、分布特点、疾病特征，采用综合性分析，对感染源、感染途径做初步假设，并采取及时有效的处理和比较广泛的控制措施，并对处理措施持续监测。待明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施。
第二篇：医院感染暴发应急处置演练方案一
射洪县人民医院
医院感染暴发应急处置演练方案
一、总则
为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《医院感染监测规范》要求，组织医院感染暴发应急处置演练。
二、目的1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。
3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。
三、医院感染暴发应急处置演习参与部门及职责
1、演练参与部门
组长：院长
副组长：分管副院长
成员：医务科、院感科、护理部、检验科、药剂科、预防保健科、总务科、设备科、保卫科负责人
2、演练时各部门职责：
院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以
及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。
医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。
护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
检验科微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。
药剂科、设备科、总务科、保卫科：负责药品、设备、器材、四、演练前准备
1、制定演练方案医院感染管理科负责拟定出具有科学性和可操作性的《射洪县人民医院医院感染暴发应急处置演练脚本》。
2、演练培训感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。
3、演练物资准备准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。
4、预演练按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。
病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
附：演练脚本
附件
射洪县人民医院
医院感染暴发应急处置演练脚本
1、时间：xxxx年x月x日 x时
2、地点：xxxx科室
3、参演人员：xxxx科室医务人员及领导小组成员
4、处置程序：
(1)事件报告：报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、初步处置等。报告科室：感染管理科。处置原则:快速、果断、有效、周密。
(2)初步调查：感染管理科接到报告后迅速到达科室。初步判断是感染事件暴发后，上报医院分管副院长，副院长向总指挥院长报告。
(3)启动预案：总指挥启动应急预案，院感科协同医务科、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。
(4)调查判断：查找感染源；分析引起感染的因素；根据疾病的特点分析可能的感染途径。
(5)采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。
(6)详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估
(7)将感染暴发事件的调查处置全过程上报卫生局。
射洪县人民医院
医务人员职业暴露应急演练方案
演练时间：年月日
演练地点：
演练事件：医务人员职业暴露
负 责 人：
参演人员：某科及院感科人员
演练目的：通过演练，使科室工作人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识，增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。
模拟现象：某科医务人员发生锐器伤及血液、体液职业暴露时的应急处理
模拟演练步骤（包括总结分析）：
第一步：对《射洪县人民医院医务人员职业暴露应急预案》进行培训
第二步：锐器伤的现场处理
一、局部处理
1、在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流
动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒。
3、局部伤口包扎。
二、追踪暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。
三、报告
1、医务人员发生职业暴露后，应立即报告科主任和护士长，科室应进行登记备案。
2、填写《射洪县人民医院医务人员职业暴露登记报告表》，经科主任、护士长审核签字后上报医院感染管理科。
3、检查暴露者（医务人员）和暴露源（病人）有关病毒或其它血清标志物。
4、根据相关科室的会诊意见，采取相应的处理措施。具体详见“医务人员血液、体液职业暴露处理流程”。
四、随访和咨询
第三步：发生血液、体液职业暴露的应急处理
一、局部处理。
1、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
2、如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗。
3、受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。
二、追踪暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。
三、报告
1、报告科主任、护士长，科室进行登记备案。
2、填写《射洪县人民医院医务人员职业暴露登记报告表》，经科主任审核签字后上报医院感染管理部。
3、检查暴露者和暴露源有关病毒或其它血清标志物。
4、根据相关科室会诊意见，采取相应的处理措施。
四、随访和咨询。
第四步：对演练情况进行总结
演练负责人签字：
第三篇：演练医院感染暴发应急处置演练方案一
扎旗人民医院
医院感染暴发应急处置演练方案
一、总则
为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《医院感染监测规范》要求，组织医院感染暴发应急处置演练。
二、目的1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。
3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。
三、医院感染暴发应急处置演习参与部门及职责
1、演练参与部门 组长：院长
副组长：分管副院长
成员：医务科、院感科、护理部、检验科、药剂科、预防保健科、总务科、设备科、保卫科负责人
2、演练时各部门职责：
院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。
护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
检验科微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。
药剂科、设备科、总务科、保卫科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
四、演练前准备
1、制定演练方案
医院感染管理科负责拟定出具有科学性和可操作性的《扎旗人民医院医院感染暴发应急处置演练脚本》。
2、演练培训
感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。
3、演练物资准备
准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。
4、预演练 按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。附：演练脚本 附件
扎旗人民医院
医院感染暴发应急处置演练脚本
一、演练过程
1、时间：2014
年5 月29 日
2、地点：扎旗人民医院多功能厅
3、处置程序： ⑴事件报告：
报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、初步处置等。报告科室：ICU。
处置原则:快速、果断、有效、周密。
⑵初步调查：感染管理科接到报告后迅速到达ICU。初步判断是感染事件暴发后，上报院领导。
⑶启动预案：总指挥启动应急预案，院感科协同医务处、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。
⑷调查判断：查找感染源；分析引起感染的因素；根据疾病的特点分析可能的感染途径。⑸采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。
⑹详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。
⑺将感染暴发事件的调查处置全过程上报旗卫生局。
二、具体演练步骤
14:00演练人员准时到位，听候总指挥指令。
14:10医务处、护理部、感染管理科接到ICU电话，报告某月某日～某日相继发生5例肺部感染病例，男4例，女1例，平均年龄60岁，原发病:2例脑出血，1例肺心病，1例冠心病，1例脑挫伤。5例都出现下呼吸道感染症状和体征，痰培养铜绿假单胞菌阳性。14：20 感染管理科到达ICU病房，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。14：40感染管理科初步判断为一起医院感染暴发事件。上报分管领导。启动应急预案。院感科协同医务科、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。隔离病人、专人护理，医务科调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。
14:50院专家组对本起事件进一步调查：
1、查找感染源：5例病人均接受相同操作，2例气管插管，3例气管切开，呼吸机辅助呼吸。痰培养均为铜绿假单胞菌阳性。血清学鉴定为同源性。
2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。
监测采样结果：
⑴呼吸机管道由消毒供应中心集中处置，采用高温清洗、干燥后无菌巾包裹保存，监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染，消毒不严格引起的感染；
⑵吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染；
⑶ICU空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；
⑷心电监护仪表面采样培养出铜绿假单胞菌，血清学证实与痰标本是同源。
3、分析感染源、感染途径
环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。
4、结论
本次为铜绿假单胞菌引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。15:10采取相应控制措施：
1、加强医务人员手卫生和无菌操作；
2、加强物体表面的消毒；
3、严格落实标准预防。15:20总结：
详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。15：30上报卫生局
感染管理科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报卫生局。15:40进行演练点评。人民医院
医务人员职业暴露应急演练方案 演练时间： 2014 年5 月29 日 演练地点：人民医院多功能厅 演练事件：医务人员职业暴露 负责人：金晓
参演人员：急诊科及院感科人员
演练目的：通过演练，使科室工作人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识，增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。
模拟现象：某科医务人员发生锐器伤及血液、体液职业暴露时的应急处理 模拟演练步骤（包括总结分析）：
第一步：对《扎旗人民医院医务人员职业暴露应急预案》进行培训 第二步：锐器伤的现场处理
一、局部处理
1、在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒。
3、局部伤口包扎。
二、追踪暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。
三、报告
1、医务人员发生职业暴露后，应立即报告科主任和护士长，科室应进行登记备案。
2、填写《扎旗人民医院医务人员职业暴露登记报告表》，经科主任、护士长审核签字后上报医院感染管理科。
3、检查暴露者（医务人员）和暴露源（病人）有关病毒或其它血清标志物。
4、根据相关科室的会诊意见，采取相应的处理措施。具体详见“医务人员血液、体液职业暴露处理流程”。
四、随访和咨询
第三步：发生血液、体液职业暴露的应急处理
一、局部处理。
1、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
2、如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗。
3、受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。
二、追踪暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。
三、报告
1、报告科主任、护士长，科室进行登记备案。
2、填写《扎旗人民医院医务人员职业暴露登记报告表》，经科主任审核签字后上报医院感染管理部。
3、检查暴露者和暴露源有关病毒或其它血清标志物。
4、根据相关科室会诊意见，采取相应的处理措施。
四、随访和咨询。
第四步：对演练情况进行总结 演练负责人签字：金晓 目录
1、医院感染暴发的报告流程
2、医院感染暴发的处置预案
3、医院感染暴发报告表
第四篇：医院感染暴发报告及应急处置预案
XXXX医院
医院感染暴发报告及应急处置预案
为进一步规范医院感染暴发报告,尽早采取应急措施，提高处置能力，最大限度地降低危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年自10月1日起施行）》的通知及《医院感染管理办法》，结合我院实际，特制订《医院感染暴发报告及应急处置预案》。
一、组织机构及职责
（一）、由医院感染管理委员会、医院感染管理科和各科室院感管理小组组成院感暴发应急处置领导小组。
组 长：
院 长
副组长： 副院长
成 员： 院感科、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、检验科、药剂科、行政科、保卫科、院办公室及各科主任、护士长
1、领导小组下设办公室在院感科，负责具体业务。
2、相关工作职责： 领导小组负责研究并制定院感控制预案；发生院感流行时对应急处置进行技术指导；对感染病例实施医疗救治，提出相应的预防控制措施；统筹协调相关科室、部门开展工作；督促应急处置的安全防护；按有关要求向上级报告情况。
（二）疫情报告管理组: 由院感办、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、检验科等部门组成，负责收集院感病例信息和上报院感暴发疫情。
（1）负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
（2）对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。
（3）负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。
（4）负责医务人员职业防护工作。
（三）各部门在感染暴发应急处置中的职责：
1、医务科：负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪；协助相关科室开展调查与控制。
2、护理部：协助开展院感暴发调查与控制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。
3、微生物室：负责现场标本采集、检测，及时做好病原学检查工作。
4、药剂科、行政科：负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。
5、疾病控制科、预防保健科：负责传染病报告及流行病学调查工作。
6、保卫科：负责管理区域的控制及安全保障。
7、院办公室：负责车辆调配。
二、预防院感暴发的措施
1、各科室认真开展院感的监测，及早发现院感流行暴发的隐患，及时采取控制措施，做好“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。
2、临床医生应掌握医院感染的诊断标准，加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。
3、检验科微生物室，定期对检出的病原体进行分析，如短期内在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）、VRSA（耐万古霉素的金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素的肠球菌）等，务必在1小时内通知院感科。如遇公休或其它特殊原因，应报院总值班，由院总值班通知院感办并报告分管院长。
4、加强医务人员手卫生管理。
5、加强医源性传播因素的监测，认真做好消毒灭菌与隔离。
6、加强重点环节、高危人群的院感管理。
7、院感科在院感病例监测、消毒灭菌效果监测、院感病原体监测、环境卫生学监测的基础上，定期分析监测资料；当发现有院感暴发迹象时，向领导小组报告，组织专家进行有针对性的调查、分析、研究。
8、院感办根据分析论证结果，向医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、药剂科及行政科通报，以利于及时采取应急处置措施。
9、强化医务人员的院感防控意识。
三、医院感染暴发报告
1、科室出现疑似医院感染暴发时，所在科室应立即通知院感办和医务科，院感办在向主管院长报告同时组织人员到达现场进行调查及处理，并指导科室采取有效措施，控制医院感染的暴发流行。
2、经调查证实发生以下情况时于12小时内向区卫生局及疾病预防控制中心报告。
（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。
3、发生以下情形时，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向区卫生局及疾病预防控制中心报告。
（1）10例以上的医院感染暴发；
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医院感染属于法定传染病的，除院感科按感染暴发程序报告外，预防保健科按照《中华人民共和国传染病防治法》等规定进行报告。
5、报告内容：
医院感染暴发发生的时间、地点、感染初步诊断、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势及下一步整改工作情况等。
四、医院感染暴发的控制措施
1、医院感染暴发流行时，领导小组负责确定应急预案的启动。由领导小组统一指挥、调度相关科室及工作人员；及时进行流行病学调查处理。院感科负责具体的业务指导。临床科室必须及时查找原因，配合调查和执行控制措施。
2、查找和控制感染源：对医院感染的病人、可疑传染源（包括密切接触者、环境、物品等）进行必要的病原学检查。对病人和疑似病人应及时隔离，积极做好防控和诊治工作。
3、切断感染途径：确定感染途径（如接触物品、水、空气、飞沫、食物、血液、血制品、药品、药液、诊疗器械等），采取相应的控制措施。
4、保护易感人群：积极采取相应措施，切实保护易感人群，控制感染和再次传播，必要时暂停收治新病人。
5、严格遵循标准预防，医务人员在加强消毒隔离同时，主动采取自身职业防护措施。
五、责任追究
医院感染暴发报告及应急处置工作实行领导负责制和责任追究制。1、领导小组对医院感染暴发应及时调查核实，及时部署防控措施，按要求上报区卫生局和疾控中心。院长为医院感染暴发报告管理的第一责任人，分管院长为直接责任人，院感办为报告医院感染暴发的责任人，预防保健科为报告传染病的责任人。
2、各科室上报院感病例，科主任为报告本科感染暴发和防控的第一责任人。主管医生为直接责任人。
3、科室和个人对医院感染不得瞒报、缓报和谎报。若因为瞒报、缓报及漏报而导致医院感染暴发，根据卫生部《医院感染管理办法》第六章《罚则》规定，承担主要责任人和直接责任人的法律责任。
4、各临床科室要对医院感染暴发的调查、处置工作予以配合，不得拒绝、阻碍，不得提供虚假材料。相关科室要认真落实院感暴发应急处置措施。如发生阻碍、推诿处置的现象，除在院内通报批评外，还要承担法律责任。
六、预案修订、启动与终止
1、预案由院感暴发应急处置领导小组制定，并根据有关法规适时修订、补充。
2、预案启动，由领导小组组织人员调查分析，确认有院感暴发危险，方可启动应急预案。应急预案的终止，感染危险因素消除，或末例病人发病后的两个平均潜伏期内无新发病例发生，由领导小组决定终止。
七、本预案自XXXX年X月X日起施行。
主题词：感染 暴发 应急 预案 北京康复中心医院感染管理科 2012年7月31日
（共印25份）
第五篇：2017年医院感染暴发应急处置演练脚本(2017.8)
山东省煤炭临沂温泉疗养院
临沂河东中心医院
2017年神经康复科医院感染暴发应急处置演练脚本
一、演练目的
1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。
3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。
二、演练时间、地点和内容：
（一）演练时间： 2017年12 月5日16时在一楼护士站进行医院感染暴发应急演练活动（召开现场会）。
（二）演练地点：神经康复科
（三）演练内容：事件模拟：神经康复科发生4名发烧患者（肺部感染），疑似医院感染暴发病例。
三、演练前准备
（一）制定演练方案
感染管理科负责拟定出具有科学性和可操作性的《医院感染暴发应急处置演练方案》。
（二）明确职责分工
1、院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学监测以及有关标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。
2、医务部：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。
3、护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
4、检验科微生物室：负责对现场标本的收集及检测，及时准确做好对院感病例病原学检查工作。
5、药剂科、医学装备科、后勤保障部：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
（三）人员培训
感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。
（四）物资准备
准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。
（五）演练总指挥：分管院长
（六）应急演练组织部门：医院感染管理科
（七）参加演练科室：医院感染管理科、医务部、护理部、ICU、各临床辅检科室、医学装备科及后勤保障部等相关科室。
四、演练程序 【演练预计耗时：90分钟】
（一）介绍演练流程
事件报告→初步调查→启动预案→采样调查判断、诊治、指导消毒隔离→总结调查、上报疾控中心→演练点评
（二）具体演练步骤
今天的现场演练步骤共分四个部分：疫情报告、应急响应、现场处置、后续处理。
本次演练模拟神经康复科病房发生4例发烧患者（肺部感染）染疑似感染暴发病例，医院感染管理科接到报告后立即奔赴现场，调查后报告院领导，召集专家组，启动医院感染暴发应急处置预案，发出紧急处置出动指令。
院领导：我宣布：山东省煤炭临沂温泉疗养院 临沂河东中心医院 医院感染暴发应急处置演练开始！场景一（第一部分 疫情报告）下午16点，医院感染管理科电话铃响了。“你好，医院感染管理科。”
“我是神经康复科，我科近一周相继发生4例肺部感染病例，疑似院感暴发。” “好，我们马上到病房来。” 场景二：（第二部分 应急响应）
医院感染管理科专职人员立即赶赴到神经康复科医生办公室，向神经康复科主任详细了解情况：
神经康复科主任：我科近一周发生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原发病：3脑梗死后遗症，1例脑出血后遗症。4例都出现下呼吸道感染症状和体征，刚刚接到检验科报告，痰培养结果未出。
医院感染管理科：根据病原学判断疑似医院感染暴发，马上上报分管院长，对环境采样后加强环境物体表面消毒处理，加强病房通风，增加空气消毒次数。医院感染管理科立即电话向分管领导汇报。
院领导指示：立即启动医院感染暴发应急预案，同时通知医务部、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。
场景三：（第三部分，现场处置）（消化呼吸内科病房）
医院感染管理科人员迅速带着监测物品快速来到神经康复科病房，她们穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套，对消化呼吸内科工作人员手、病房空气、呼吸机设备表面，心电监护仪、床头橱、床护栏、呼叫器、氧气管道及装置、水龙头等环境物体表面各环节进行监测采样，以明确感染源及感染途径。
在医务部组织下，电话调集院内专家进行会诊，专家们正赶往神经康复科病房，对感染病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。
质控部韩尚富主任赶到神经康复科，穿上工作服、戴好帽子、口罩等防护用品，做好个人防护，进入病房为病人做肺部听诊 检查。
来到现场的专家有院领导、各职能部门（医务部、护理部、院感科、质控部、医学装备科、后勤保障部）主任、临床科室（金叶大厦、第二疗养区、第三疗养区）主任„ „他们正在神经康复科医生办公室对本起事件进一步调查分析，再次由神经康复科主任介绍情况。
神经康复科主任：（查找感染源）首例感染病人是720床，脑梗死后遗症入科治疗。12月5日，患者体温38.6℃，咳嗽咳痰，肺部听诊有湿罗音。随后出现3例病人，症状相同的患者，痰培养结果是肺炎克雷伯菌。我们怀疑是医院感染暴发，本着可疑就报的态度，请求感染管理科给予帮助指导。
医务部主任：（危险因素调查）对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：严重基础疾病、长时间住院、患者无侵入性操作、无抗菌药物应用、均入住神经康复科行物理治疗。环境物体表面清洁消毒不到位、医务人员的手卫生等可能是造成医院感染暴发危险因素。
护理部主任：实习护士刚刚进入临床，手卫生和消毒隔离工作不到位，院感防控意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一。
质控部主任：肺部症状、体征较明显，感染存在。
感染管理科主任：我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员和保洁员手进行采样，等结果出来即可明确感染源和感染途径。
第二疗养区主任：感染源还不确定，共同出现的问题楼层是7层，而且是相邻的2个病房720和721，也可能是保洁员的五品引起感染暴发。„„„
经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，考虑是疑是医院感染暴发。感染管理科立即将讨论结果向分管院领导汇报，院领导指示：上报区卫计委、区疾病控制中心和市卫计委和市疾病控制中心。
监测采样结果出来了，结果如下：
1.医务人员的有细菌生长，在正常范围内。排除接触传播的可能性。2.空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；
3.保洁员的清洁布细菌超标，有肺炎克雷伯菌生长，血清学证实与痰标本是同源，保洁员未做到一桌一布。基本确定为医院感染暴发。
场景四：（第四部分，后续处理）
医院感染管理科主任：根据监测采样结果，确定本次医院感染暴发传染源为720患者，通过保洁员的清洁布接触传播。根据检测采样结果，现采取以下措施：
1.进入神经康复科房前应穿好工作服、戴好口罩、必要时戴帽子等。
2.严格执行消毒隔离措施，加强对神经康复科病房的清洁、消毒管理，患者周围环境、地面、物品保持清洁，及时消毒； 3.针对感染患者，所有诊疗物品专用，使用后专门处理，彻底消毒，规范处置医疗废物； 4.根据药敏结果，合理选用敏感抗菌药物；
5.限制人员出入，严格按操作规程进行各项诊疗护理活动，严格执行医务人员手卫生规范，加强手卫生专业知识的教育、培训与指导，严格落实各项消毒隔离措施。
下面由院领导对本次医院感染爆发演练进行点评。
院领导：本次为肺炎克雷伯菌引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。由于神经康复科医务人员上报及时，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染暴发很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果，现对此次医院感染暴发事件予以终止，并将结果及时上报卫生行政主管部门。通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。现在我宣布：本次医院感染暴发演练圆满成功。
同志们！演练到此结束。感谢大家的参与和支持。
二〇一七年十二月五日
点击咨询 