第一篇:输液治疗中的护理缺陷分析与讨论
输液治疗中的护理缺陷分析与讨论
输液治疗是护士最常执行的操作,也是病人衡量护理技术操作水平的重要依据,直接影响病人的安全和病人满意度。
输液治疗中常见的护理缺陷.执行医嘱失误 执行医嘱不认真,致药名、剂量错误,或执行口头医嘱失误
2.配液环节失误 不了解配伍禁忌,致药液混浊,造成浪费。
3、3.沟通不到位 未认真履行告知义务不充分讲解用药目的、可能出现的不良反应、应该如何寻求帮助等。如对使用抗生素的病人,只简单告知病人有心慌、发痒等不适要告诉医务人员,结果病人身体出现皮疹3天才被医务人员发现,因未及时停药,致皮疹增多,增加了病人的痛苦和经济负担。
4.服务态度不佳 在穿刺失误时或液体渗漏后,不表示歉意,反而责怪患者血管不好、乱动,引发护患纠纷。不遵守操作规范
(1)虽然预见自己的行为会发生不良后果,但轻信能够避免。如轻信病人自诉青霉素为继用,未做皮试即对熟人输注青霉素而发生过敏反应。
(2)未认真执行查对制度,凭印象为病人输液,导致输错液体。(3)不按规范调节滴速。不了解药物性质,不认真阅读药品说明书,慢滴甘露醇、快滴氨茶碱,或不能根据病情变化调节滴速,如消化道出血病人解血便后血压下降不知道加快输液速度。
5.管理因素 护理核心制度落实不到位,加药前未认真执行双人核对,导致错加药,造成药物浪费。护士因经验不足呼唤患者姓名时对雷同或相近谐音的名字未引起警觉导致换液体时换错药。6.巡视不勤 致回血堵塞、渗漏不能及时发现。
感染控制不严 操作前后不洗手,用干棉签反复擦拭多余消毒液,深静脉置管局部换药不规范。
7.发生不良事件时处理失误 局部外渗未按药物性质给予冰敷、封闭等处理。发生输液反应未与病人一起完整封存证物。
如何防范输液治疗护理缺陷
1.制定静脉输液治疗标准作业规范,严格培训 参照《基础护理技术操作规程》制定静脉输液治疗标准作业规范,从评估、执行、观察、沟通等环节规范要求,并严格培训,督促检查,使全院护士输液治疗形成统一的规范模式。
2.在经常执行操作的地方给予警示 如在治疗室张贴药物配伍禁忌、三查八对等内容。
3.加强职业素质教育和专业知识学习护理工作的主要对象是病人,面对人的健康与生命,特别要求护士有高度的责任感、认真细致的工作作风、严谨求实的科学态度、精益求精的技术追求。在输液治疗中,熟悉病人情况,掌握药物知识。护士的职责要求护士成为病人的监护者,熟悉所使用的药物,执行了错误医嘱要为自己的行为后果负责。
讨论.护理管理者在防范输液治疗缺陷中起主导作用 护理管理者要制定相应的制度、规范,并负责组织培训,进行督促检查,及时发现潜在风险,及时采取有效措施保护病人,防止护患纠纷。26例缺陷大多数未对病人造成不良后果,2例投诉由病房护士长妥善处理,1例投诉由医院协调解决。
2.低年资护士容易发生护理缺陷,对这一群体应给予更多关注 我院2年以下护士均为聘用护士,周转快,规范培训期短,敬业精神较差,个别护士犯两次以上同样的错误。可能与聘用护士待遇低、缺乏个人发展动力有关,笔者采取按学历、职称确定基本工资、按工作
业绩确定奖金系数的方法解决薪酬问题,采取送出进修培训、评选考核优秀等方式鼓励实现个人价值,对提高聘用护士积极性起到了一定的作用。随着聘用护士的增多,建立良好的用人机制,对保证护理队伍的整体素质非常重要。
**县妇幼保健院护理部 2009年12月25日
输液治疗是护士最常执行的操作,也是病人衡量护理技术操作水平的重要依据,直接影响病人的安全和病人满意度。
输液治疗中常见的护理缺陷.执行医嘱失误 执行医嘱不认真,致药名、剂量错误,或执行口头医嘱失误
2.配液环节失误 不了解配伍禁忌,致药液混浊,造成浪费。
3、3.沟通不到位 未认真履行告知义务不充分讲解用药目的、可能出现的不良反应、应该如何寻求帮助等。如对使用抗生素的病人,只简单告知病人有心慌、发痒等不适要告诉医务人员,结果病人身体出现皮疹3天才被医务人员发现,因未及时停药,致皮疹增多,增加了病人的痛苦和经济负担。
4.服务态度不佳 在穿刺失误时或液体渗漏后,不表示歉意,反而责怪患者血管不好、乱动,引发护患纠纷。不遵守操作规范
(1)虽然预见自己的行为会发生不良后果,但轻信能够避免。如轻信病人自诉青霉素为继用,未做皮试即对熟人输注青霉素而发生过敏反应。
(2)未认真执行查对制度,凭印象为病人输液,导致输错液体。
(3)不按规范调节滴速。不了解药物性质,不认真阅读药品说明书,慢滴甘露醇、快滴氨茶碱,或不能根据病情变化调节滴速,如消化道出血病人解血便后血压下降不知道加快输液速度。
5.管理因素 护理核心制度落实不到位,加药前未认真执行双人核对,导致错加药,造成药物浪费。护士因经验不足呼唤患者姓名时对雷同或相近谐音的名字未引起警觉导致换液体时换错药。6.巡视不勤 致回血堵塞、渗漏不能及时发现。
感染控制不严 操作前后不洗手,用干棉签反复擦拭多余消毒液,深静脉置管局部换药不规范。
7.发生不良事件时处理失误 局部外渗未按药物性质给予冰敷、封闭等处理。发生输液反应未与病人一起完整封存证物。
如何防范输液治疗护理缺陷
1.制定静脉输液治疗标准作业规范,严格培训 参照《基础护理技术操作规程》制定静脉输液治疗标准作业规范,从评估、执行、观察、沟通等环节规范要求,并严格培训,督促检查,使全院护士输液治疗形成统一的规范模式。
2.在经常执行操作的地方给予警示 如在治疗室张贴药物配伍禁忌、三查八对等内容。
3.加强职业素质教育和专业知识学习护理工作的主要对象是病人,面对人的健康与生命,特别要求护士有高度的责任感、认真细致的工作作风、严谨求实的科学态度、精益求精的技术追求。在输液治疗中,熟悉病人情况,掌握药物知识。护士的职责要求护士成为病人的监护者,熟悉所使用的药物,执行了错误医嘱要为自己的行为后果负责。
讨论.护理管理者在防范输液治疗缺陷中起主导作用 护理管理者要制定相应的制度、规范,并负责组织培训,进行督促检查,及时发
现潜在风险,及时采取有效措施保护病人,防止护患纠纷。26例缺陷大多数未对病人造成不良后果,2例投诉由病房护士长妥善处理,1例投诉由医院协调解决。
2.低年资护士容易发生护理缺陷,对这一群体应给予更多关注 我院2年以下护士均为聘用护士,周转快,规范培训期短,敬业精神较差,个别护士犯两次以上同样的错误。可能与聘用护士待遇低、缺乏个人发展动力有关,笔者采取按学历、职称确定基本工资、按工作业绩确定奖金系数的方法解决薪酬问题,采取送出进修培训、评选考核优秀等方式鼓励实现个人价值,对提高聘用护士积极性起到了一定的作用。随着聘用护士的增多,建立良好的用人机制,对保证护理队伍的整体素质非常重要。
**县妇幼保健院护理部 2009年12月25日
第二篇:输液治疗护理绪论
输液治疗护理绪论
一、宗旨
输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一。我们的宗旨是以人为本,培训输液治疗护士的专业理论、法律知识,以及专业技术、沟通、科研、咨询、患者教育、临床管理、质量控制和预算等能力,规范实践标准,加强职业防护,提高输液治疗护理的安全性,为患者提供安全有效的输液治疗。
二、实践范围
(一)工作场所
依法设立的具备输液治疗条件的医疗机构
(二)工作内容
1.评估治疗方案
2.评估患者情况
3.选择穿刺部位
4.选择穿刺工具
5.正确准备穿刺工具
6正确应用输液工具
7.静脉通路的护理、维持及管理
实现各项操作程序化,提高患者输液治疗穿刺成功率,减少并发症,降低患者费用,提高患者满意度以及降低护士劳动强度和减少针刺伤的目的。
三、执行输液治疗护理人员的资质标准和权限
(一)资质标准
1. 获得护士资格的注册护士可从事基本输液治疗护理工作。
2. 执行外周置入中心导管(PICC)穿刺者,应为在临床工作5年以上的主管护师,同时应经过PICC相关知识的培训并取得合格证书。
3. 专业静脉治疗护士应具有输液治疗护理中必须具备的专业知识和技能。
(二)权限
1. 根据医嘱按照输液质量护理技术操作规范进行输液治疗护理。2. 对患者进行教育,与患者沟通交流输液治疗的相关信息。3. 运用护理程序于患者输液治疗的整个过程。4. 正确使用输液治疗仪器设备。
5. 正确、及时、准确记录有关的护理文件。6. 监控治疗反应。7. 控制感染。8. 进行质量控制。
9. 与其他医务人员相互合作,并参与临床与输液治疗护理有关的决策过程。10. 遵守所在地区医疗单位的规章制度。11. 按规定完成继续教育学习计划,主动收集资料,开展护理科研,提高护理质量。12. 护士不仅要做一名输液治疗的穿刺专家,而且要做一名咨询顾问,为公众提供咨询服务。
四、文献检索的策略 见P2
五、草案形成的过程 见P3
输液治疗护理实践指南
输液治疗的感染控制和护理安全
一、感染控制的一般原则
输液是一种将无菌药液直接滴入人体静脉内的治疗方法。随着医疗技术水平的不断进步,它作为一种迅速有效的给药方法在多种治疗途径中占有不容质疑的首要地位。导管相关性血液感染(CRBSI)
【证据】感染是指发现并存在病原微生物的增长。
感染的危险性随着无菌操作的标准化而下降,接受过专业培训的静脉治疗小组人员对降低导管相关性感染、相关并发症有显著作用,由于操作不熟练的人员进行操作和护理会造成导管发生细菌种植和相关血流感染的危险性增加,同时当作护理人员的数量降低时,会导致人员教育培训和输液治疗操作、导管的维护等问题的出现,从而使感染的危险性增加。
所有被血液污染的一次性物品和(或)锐器(包括但不局限于针头、导丝、探针、手术刀等)应丢弃在不透水、防穿透、不能打开的锐器盒中并定时更换。
有效实施监督静脉输液感染控制预防措施并进行感染监控,出现异常应及时记录、评估、报告、整改。
确保输液管路各通路入口的无菌,将污染的危险性降到最低。
教育医务工作者正确掌握血管内导管的适应证,正确的置管和维护操作。
二、手卫生
Maki等认为,来自皮肤的致病菌是感染的重要来源,经手接触传播是医院感染的重要途径。另外,在输液操作过程中操作者也有被暴露于血液和体液的危险。手卫生是对患者和医护人员双向保护的有效手段,也是有效控制感染的一项重要措施。【证据】
因此取下手套必须洗手或用消毒液擦手。WHO感染控制指南建议手卫生可采用洗手或手消毒剂揉搓,但并没有指出哪种方法更具有优势。另外,良好的洗手设施也是保证手卫生的重要环节,湖南医科大学附属医院对洗手肥皂进行检测发现,盛在皂盒中的肥皂带菌率为100%,悬挂放置后带菌率为16.7%。【推荐意见】
实施输液治疗过程中操作者不允许戴假指甲,或使用其他指甲产品。
操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染,应立即用抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。
三、无菌器具的应用 【背景】
为了预防静脉炎,研究显示从开始给药到更换给要装置的时间不超过72小时是比较安全和经济的,但最新研究数据显示证明96h与72h更换给药装置无显著不同。输液治疗时无菌器具的选择和更换,应以人体最舒适、造成的损失最少,能最大限度地预防感染为目的。【证据】
研究结果表明,整个输液系统中,导管型号、置管部位与血液感染具有相关性,使用单腔导管患者导管相关性血液感染发生率明显低于使用双腔导管的患者,因此无特殊需要应选择中心静脉单腔导管。有研究显示使用精密输液器输注中药注射液、脂肪乳、粉剂抗生素等高微粒静脉注射用药时,不良反应的发生率明显低于普通输液器。【推荐意见】
根据患者情况,选择发生并发症(感染和非感染)危险度低的导管、置管技术和部位。
确保输液管路各通路连接装置的无菌,将污染的危险性降到最低。
第三篇:门诊静脉输液治疗中护理风险及防范措施
门诊静脉输液治疗中护理风险及防范措施
护理风险是指在护理工作中对病人、医院工作人员、探视者造成的损害或被投诉的事件,风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性支持等特征[1],静脉输液因其治疗手段直接见效快,而成为临床应用频率最高的基础护理技术操作,但在操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生,甚至引起医疗护理纠纷,尤其是《医疗事故处理条例》的出台,因此,加强护理风险管理,制订有针对性的回避护理风险的策略,对防范护理纠纷,为病人提供优质、安全的护理服务是极为必要的。
1.静脉输液治疗中常见的风险因素。
1.1 由于责任心不强,思想麻痹,不认真执行三查七对制度,造成用药张冠李戴或用药剂量错误,轻者引发医疗纠纷,重者危及生命,违反法律,后果不堪设想.1.2 配药时,违反配伍禁忌原则,造成药物间不良化学反应,使患者没有得到应有的合理治疗,甚至造成严重的不良反应。
1.3 未按医嘱或对药物药性不熟悉,输液速度过快或输液后不及时巡视,造成患者出现不良反应时未及时发现并做好相应的处理,而引发医疗护理纠纷。
1.4 加药后或输液前,未认真检查液体质量而未能及时发现液体里的微粒,如安剖的胶塞,药物未溶颗粒或其它杂质,造成患者及家属的不满或恐慌等心里反应。
1.5 护士静脉穿刺技术水平低、穿刺前未对血管进行认真评估或进行穿刺时思想不集中,造成穿刺失败,失败后未及时向患者做好道歉沟通,而引发不满情绪。
2、防范措施
2.1增强风险法律意识,护理人员普遍存在风险意识差法律意识淡薄。如在门诊静脉输液室,护理人员往往由于熟人关系,在没有医嘱执行单的基础下进行静脉输液等。因此,总结和收集护理工作中现有的和潜在的护理风险意识,在早上交班会上经常向护理人员灌输风险意识,从而加强法律和责任意识,预见有可能出现的不安全隐患。
2.2 确保静脉输液物品和药品的安全
2.2.1 严格执行一次性注射器、输液器使用管理制度,把好一次性物品质量关,使用一次性物品时必须检查是否密封和有效期,消除由此导致的安全风险。
2.2.2 用药前应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要求和副作用,严格遵循药物配伍禁忌,有疑问时及时请示医师或及时纠正,同时注意药品的保存要求,一律不使用在院外自购的药品。从药源方面确保安全。
2.3 做好接药工作.接药时,应认真核对好注射证,认真填好静脉输液记录卡,内容有患者的姓名、性别、药名、剂量、用法等,对各种药物应检查药名、有效期等,同时把药物的用法和用量向家属或患者解释清楚,并引导好患者入座。
2.4 确保正确执行医嘱.日常工作中护士多习惯按医嘱被动而盲目地工作,要调动主动工作心理,因此,要求护士接到静脉输液医嘱后,要对其正确性进行判断,核对医嘱过程中遇有疑问及时与主治医师做好沟通。
2.5 进行静脉输液前确保用药的准确性。由于输液室病人较多,声音有些喧哗,病人注意力不集中,还有同姓名的情况,在护士叫唤患者姓名时,病人有时听不清楚也回答,因此,当护士到病人面前准备进行输液时一定要再次核对好病人的姓名、性别、年龄及用药情况,尤其对一些老年人、语言不通者更要认真核对。
2.6 行静脉穿刺时要求护士认真做好评估工作,如血管、病人的病情等,取得病人及家属的主动配合,力争一针见血。
2.7 加强护患沟通,做好宣教工作,大部分的病人对于药物治疗的目的、用法、作用、副作用不了解,因此,要求护士必须熟悉药品性质,清楚用药目的,患者及家属其所用药物的数量、作用、目的、副反应,注意事项以及不同病人不同用药调节滴速的意义等,避免病人在不知情的情况下自己随意调节滴速,造成一些特殊用药(硝酸甘油、胰岛素等输液过快,引起病情迅速变化而引发的医疗纠纷,并嘱患者有任何不适要及时告知,在沟通的过程中,护士说话要讲完整,要掌握分寸,适可而止。
2.8 勤巡视,及时发现问题及时解决。输液完后护士要积极巡视病人,观察注射部位有无肿块,输液滴数是否准确,如外渗要积极处理,积极询问病人是否舒适。对使用特殊用药的患者如硝酸甘油等,护士要密切观察血压的变化等。对血管有刺激强的药物,要注意预防静脉炎的发生。液体滴完后要及时更换液体和拔针。
2.9 要认真填写输液记录卡,输液记录卡是病人用药过程的真实记录,护士要及时完整填写,如滴速、时间、执行人签名。
2.10静脉输液前对需要做过敏试验的药物,依据药物试验程序进行,由护士执行药物试敏医嘱,及试时要告知皮试的的意义和询问过敏史,并交待试验中的注意事项,试验阴性后方可使用,并做好记录。
2.11做好护理记录及保存工作。护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的护理记载,它除有评估病人,调查研究,教学资源意义外,也具有法律依据,可见,护理记录及时、完整、真实准确是维护护患权益的有力依据[2]。因此,对在输液过程产生不良反应的患者要做好护理记录,详细记录好该患者姓名、性别、年龄、疾病诊断,用药情况及输液过程中产生不良反应的症状和处理方法,处理后效果如何等。输液完后输液卡和注射证护士要收好保存半年。
第四篇:护理缺陷原因分析
护理缺陷原因分析:①工作责任心不强、安全意识淡漠、惰性严重、缺乏自我约束能力和慎独精神,不能严格遵循工作制度和操作规程办事,是导致护理缺陷发生的主观原因。②日班事务性的杂事多,护士分层次上岗未落实,是发生护理差错的客观原因。有资料显示,差错发生的主要时间还是白班。白班各种护理治疗集中,同时要对患者进行健康教育、还要接待、处理新患者等,容易造成工作上的疏忽,是造成差错的客观原因。③护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关。护龄和职称越低,差错发生率越高,这与护士的业务知识水平、分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大关系。④与管理因素有关。管理缺乏力度,责任不清,奖罚不明,质量控制措施形同虚设流于形式。护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理。如:科室的经济收入和支出的管理、各类物资的管理、临时顶班、完成计划外工作等,严重影响了护士长的管理职能。
护理缺陷的防范:①强化安全意识,健全各项护理规章制度,增强法律意识教育。进行安全教育,强化安全意识,防患于未然,落实护理工作制度,经常性的学习医疗安全知识和有关法律、法规,建立健全规章制度并认真落实。如:查对制度,交接班制度,执行医嘱制度,差错事故分析讨论制度等。②提高护士业务水平,充分发挥高年资护士作用。因为高年资护士既有牢固的专业知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验,又有高度的责任心和善于及时发现、处理问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以此防范护理缺陷出现。制定新护士培训计划,按计划对新护士进行培养,有明确的考核标准,分阶段定时考核,特别是在强化巩固“三基”培训的同时营造学习上进的氛围,鼓励护士参加各种与专业相关的学术活动,定期在病区举行专科知识培训,选送护士外出进修,提高护理人员的综合素质,形成业务水平稳定、思想素质过硬的护理队伍。③加强管理、履行管理职能。实行全面的质量控制充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,尽力将缺陷消除在事前。建立护理缺陷分析讨论机制,每月无论有无缺陷,都要组织人员进行分析讨论,有则改之、无则加勉,以此防范缺陷。
第五篇:2015年4月份护理缺陷护理不良事件讨论分析汇总
2015年4月份护理缺陷护理不良事件讨论分析汇总
时间:2015-5-5
地点:六楼会议室
主持:曹广菊 参加人员:
本月出现护理缺陷26项,护理不良事件6例。组织护长会议对护理不良事件及护理缺陷进行全院通报,以示警戒。存在问题:
护理不良事件一:
外二科
患者床号:041 ;姓名:李永娣;性别:女;年龄:64岁;诊断:右侧坐骨囊肿 事件发生时间:2015.4.2 事件发生经过:2015.4.2 09:40患者在照神灯过程自行将棉被覆盖在神灯上导致棉被烤焦冒烟,患者无烫伤,当班护士及时发现立即撤离神灯,更换被服,并停用神灯治疗。
护理不良事件二:内儿科
患者床号:80床;姓名:邓文权;性别:男;年龄:78岁;诊断:呼吸衰竭 事件发生时间:2015.4.8 事件发生经过:患者于13:45自行下床,在床前不慎跌倒,立即报告医生,对病人进行全面检查,行DR检查结果显示“右股骨粗隆骨折”,请骨科医生会诊后转骨科治疗。病人无投诉。
护理不良事件三:骨一科
患者床号:042床;姓名:吴美妹;性别:女;年龄:91岁;诊断:左股骨转子间骨折 事件发生时间:2015-4-10 事件发生经过:患者自行拔除尿管,护士查房发现后,再次重置尿管,病人及家属无投诉。
护理不良事件四:骨一科
患者床号:042床;姓名:吴美妹;性别:女;年龄:91岁;诊断:左股骨转子间骨折 事件发生时间:2015-4-12 事件发生经过:2015-4-12约9点为患者做红外线治疗时导致轻微烫伤,即给予外涂烫伤膏,病人及家属无投诉。
护理不良事件五:脑病科
患者床号:025床 ;姓名:潘段 ;性别:女;年龄:80岁;诊断:中风病 事件发生时间:2015-4-26
事件发生经过:患者无家属陪护,于13:00自行下床,在病区走廊行走时不慎摔倒,路人见状立即扶起病人并大声呼叫值班人员,值班医生协助扶到病床并予体查,DR显示:耻骨裂纹骨折,请骨科医生会诊,嘱患者卧床体息一个月,患者及家属表示理解,无投诉。分析原因:
护理不良事件一:
1、病人年老体弱,无留陪人,2、病人无使用协助步行的工具。
3、护士观察不到位。
护理不良事件二:
1、患者安全意识差,护士宣教不到位。
2、患者及家属对安全知识宣教不重视。
护理不良事件三:患者有老年认知障碍,躁动不合作,没使用有效约束,属计划外拔管。
护理不良事件四:
1、患者年老,意识不完全清醒,对热不敏感,2、护士工作量大,巡视病房较少,未能及时发现。
护理不良事件五:患者下地活动,陪人外出,无家属陪同。整改措施: 护理不良事件一:
1、组织全科室业务学习,通报本次不良事件,每人分析患者跌倒原因及提出防范措施。
2、丰富陪护告知的内容,如在走廊帖一些防跌倒的宣教内容,计划科室印刷防跌倒的宣传单,有防跌倒的措施与图文,以提高患者及家属的依从性。
3、加强年老体弱病人的生活护理。
护理不良事件二:
1、再次为患者及家属宣教安全知识,以取得配合,护士加强巡视病房,与患者、家属及管床医生做好沟通,为患者营造一个安全的环境。
护理不良事件三:
1、护士需加强管道护理,做好患者家属对管道的认识及配合护理,2、多巡视病房,做好基础护理。
3、对不配合留置尿管的患者要选用合适的约束带进行有效约束。
护理不良事件四:
1、因年老病人对热不敏感,对年老病人在进行照射红外线或其他热疗时要了解病人对热的敏感程度,随时询问病人的
感受,注意灯距不能太近,不能完全按病人说不够热而缩短灯距,对意识不完全清醒的病人进行热疗时需专人陪护。
2、增加护理人员,多巡视病房。
护理不良事件五:
1、签署陪护告知书,必须强调陪人24小时陪同。
2、陪人确有事需要外出时,必须告知值班医生或护士,加强巡视病房,协助患者生活所需。
英德市中医院护理部
2015.5.7