护理安全质量检查及考核标准.doc

第一篇：护理安全质量检查及考核标准.doc

护理安全质量检查及考核标准 一安全制度

1，应急预案及相关制度齐全（包括专科护理的应急预案）定点放置。2，护士知晓应急预案的内容。3，护士知晓核心制度的内容 二患者身份识别制度

1、住院患者均佩戴腕带。

2、住院患者均有床头卡、项目齐全完整。

3、操作前、用药前、输血前正确核对患者身份。

4、输血前经两人在治疗室及床旁核对并有记录。

5、专科患者、手术患者有具体的识别措施、交接程序和记录。

三、用药安全

1、药品存放、使用、有效期符合要求。（毒、剧、麻药不得在病房存放，特殊科室除外）使用后的毒麻药空安瓶于次日交与药房。

2、高浓度电解质制剂、肌松剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放并有醒目标志。

3、外包装相似，一品多规格或多剂型药物，有药品名称标识。

4、士知晓专科常用药物的剂量、用法、副作用。

5、月检查药品，有记录。

6、品过敏患者病历、床头卡、床位栏有标识。

7、护士知晓药物不良反应的观察及报告制度。

8、护士知晓输液反应临床表现及处理程序。

9、输液瓶标签粘贴位置正确。

10、冰箱内存放药品符合储存要求。

四、各种管道

1、各种管道有护理评估、防范措施及紧急预案。

2、各种管道通畅，妥善固定，管道滑脱有记录并及时上报。

3、管道有标识;置管有名称、日期、字迹清晰，床头挂防脱管标识。

五、医务人员沟通

1、有“危急值‘记录本。

2、接货重要检查结果，记录完整，流程规范。

六、坠床与跌倒事件的管理

1、有坠床与跌倒事件管理制度。

2、高危人群有标识、评估，预防措施及记录。

七、压疮管理

1、有压疮管理制度。

2、住院患者住院期间可避免压疮发生率为零。

3、院外带来的压疮或难免压疮有评估。措施记录。

4、有压疮风险的患者有评估。预防措施及记录。

5、对发生压疮案例有分析及改进措施。

八、不良事件管理

1、有不良事件报告制度，有安全防范措施。

2、护理人员知晓护理不良事件的内容及报告流程

3、建立护理不良事件登记本，有不良事件整改措施和持续改进记录。

4、每月汇总护理不良事件上报护理部。5每日进行医嘱查对一次，有记录。

九、信息安全

1、护士站计算机为医用系统的专用设备，严禁它用，严禁擅自在计算机上安装或删除软件。

2、操作密码由本人负责保密，避免他人盗用。

3、保持计算机的清洁、干燥。线路安全。

4、遵守计算机网络使用管理。

5、不得使用各类光盘、u盘、移动硬盘等，以免系统感染病毒造成工作站瘫痪。

第二篇：护理安全质量检查

护理安全质量检查标准（2015）科室：检查者：日期：得分： 项目

检查标准

扣分标准

扣分

管理制度（15分）

1、按照《护士条例》实施护理管理工作，禁止见习护士、无证护士单独值班。

1、制度实施不完善扣2分

2、护理不良事件未登记扣2分

3、未上报，无分析，无改正措施本项不得分

2、有健全的护理工作制度，如护理安全管理制度、差错事故防范及报告制度、查对制度、交接班制度，有岗位职责、操作规程、应急预案等，护士知晓并保证实施。

3、认真执行护理差错事故管理制度，建立差错事故登记本，有护理缺陷等不良事件登记。

4、发生不良事件后，护士长应及时上报，并组织讨论分析，明确不良事件的性质，制定防范措施，总结经验教训，有分析处理意见，记录完整。

护理标示（15分）

1、各种护理标示齐全、醒目，手腕带、床头卡、药物过敏标示、输血标示、用氧安全标示、防压疮、防烫伤、防坠床、特殊用药标示、管道标示、静脉留置针穿刺等标示清楚。

一处不符合要求扣2分

2、药物过敏标示做到医嘱单、治疗单、病历、腕带四统一，并且病人或家属知晓。

3、腕带规范配带，信息正确，各种治疗、护理手术前严格核对，转科、转床及时更换腕带，出院前由护士剪断取下。

药品管理（15分）

1、有毒麻药品、高危药品管理制度。

一处不符合要求扣5分

2、加强毒、麻、限、剧药品管理，专人保管、专柜加锁、专用处方、专建帐册、专用登记、定量存放，定期清点。班班交接，做到账物相符。

3、根据药品种类、性质，针剂、内服、外用等标签清楚，分类放置，定数量，定位置，专人管理，每月核对有记录，无过期药物。

4、高危药物单独存放，做好标示。

5、急救药品按性能分类放置，标签醒目，数量准确，无变质过期，各类液体固定数量并套上网套，使用有记录，及时补充。

病房安全管理（25分）

1、各项操作、治疗、护理严格执行查对制度。

未做到一处扣3分

2、做好科室用电、用水、用暖、用氧安全管理，病房内禁止吸烟、饮酒、禁止使用电炉等电器，氧气有四防标示，电源线路等设施定期检查维修。

3、急救物品器械定位放置，摆放有序，性能完好备用状态，专人管理，班班交接有记录。

4、积极对病人及家属进行安全教育，住院期间不外宿。

5、基础护理、分级护理制度落实到位，及时巡视病房，做好病情观察及病人安全管理。医务人员手卫生规范，严格无菌操作，无医院感染发生。

风险管理（30分）

1、科室成立护理安全管理小组，每周自查护理安全工作质量，及时排除安全隐患，护士长每月总结、分析，组织科室护理人员召开护理安全质量讨论会，提出整改措施并落实，会议记录完整。

一处不合格扣2分

2、对本科室高危患者进行风险评估，制定有效的防范措施及处理程序，认真落实，床旁记录单有记录。对危重、手术、老人、小儿应加强护理，防坠床、防烫伤、防压疮、防跌倒。

3、护士熟知护理差错事故的防范及报告、处理程序，能熟练掌握吸氧、吸痰、心肺复苏等操作规程，反应敏捷。非急救情况不执行口头医嘱，执行口头医嘱应复述一遍并保留用后的安-瓿，抢救结束及时补全各项记录。

4、落实科内应急预案的学习及演练工作，每季度一次有记录。

5、做好安全防盗及消防器材，保持备用状态。

第三篇：新护理质量检查标准解读

2010年护理质控标准

内容重要，请认真详细阅读！

一、消毒隔离组：

1、请负责无菌物品柜的姑娘尽快安排时间清洁卫生，检查所有物品的包装及是否有过期物品；

2、注意无菌操作前洗手、戴口罩，锯安瓿后要先消毒再掰开抽吸药液；护长检查时会站在旁边直接检查；

3、注射器抽药时注意不能污染内栓加药后的注射器不能留用；

4、已吸药的注射器必须注明吸药时间及药名，并放置在洁净容器内；

5、每天各班执行治疗前请认真检查后所开启后的物品及药品有效期，安尔碘用完后及时关盖；

6、掌握正确的洗手方法及相关知识；掌握洗手指征、方法及相关知识；掌握戴手套指征、方法及相关知识。请不熟悉的姑娘尽快学习掌握，检查时会提问；

7、留置针要有写留置时间；

8、所有仪器、设备、物面不能有灰尘，请各班保持治疗室、治疗车及物品清洁无尘，A主班每天清洁仪器（仪器的治疗车上下层）、急救车。

9、助护班每天检测便器浸泡容液并检查便器是否完全浸泡？地拖是否挂起？污物间物品放置是否有序？医疗废物是由刘丽芳专人负责监督管理，废物交接单按要求签全名。

10、提问针刺伤的处理流程及相关知识，禁止人为分离针头。

二、危重组：

（一）危重病人：

1、抽查组长、主班：每天了解病人总数、出入院、危重病人数、当日手术（特殊检查）人数及特殊病人；

2、现场检查是否做到七不接。

3、各责任护士请做好危重病人三级查房；

4、查压疮上报情况，有高危评估并有家属签名、有措施及护理记录；

5、查病人是否做到“六洁”：口腔、毛发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁。

6、抽查护士：掌握危重病人姓名、诊断、既往史现病情、饮食。

6、抽查护士查病人及查记录：掌握危重病人姓名、诊断、既往史现病情、饮食、心理、尿量、治疗、特殊用药名称、剂量、药物主要作用、不良反应及处理；注意护理记录及时准确反应病情。

7、查病人：注意危重病人体位要舒适，查房时要及时协助病人取舒适体位；

8、查病人管道：清洁、通畅、固定、记录，有标识，注明置管时间、敷料更换时间；特别提醒：尿袋要及时更换；首次负责制。

9、查病人安全：有各种警示标识；

10、抽查一名护士，实地考核急救操作一项：CPR、简易球囊、除颤机、吸痰、气管插管配合等急救技术。

11、掌握专科护理观察指标如钾、尿量、血糖等。

（二）基础护理组

1、现场检查有分级护理制度，标记与级别相符；

2、抽查护士对分级护理原则和分级护理要点的知晓度：请认真学习分级护理原则和分级护理要点。

3、认真开护嘱：不能自理的病人给予协助洗头、床上浴等生活护理，及时剪指甲、剃胡须，不能依赖护工，护士必须参予。

4、晨间护理时要认真整理，尤其是卧床病人，床单位清洁、平整、无污迹；床头柜清洁整齐，病床周边物品摆放有序，方便病人取用。

三、书写组：无很多改变，主要再强调以下几点：

1、不涂改、不漏项，按要求正确填写转科楣栏。

2、及时执行电脑医嘱规范签名、签时间。

3、首次护理记录无漏项、书写内容正确，上级审阅修改24小时内完成；

4、各责任护士注意病重病危病人要请上级护士查房，并体现指导性和反映解决问题的方法，下级护士有跟进落实措施。

5、组长请7天内检查并正确签名及签时间。

6、加强病人的健康教育，内容包括：用药、饮食等宣教、疾病宣教、术前1天术前后指导、康复指导、出院指导。7天内评价。

7、执行单要及时执行并正确签名

8、药物过敏史按要求填写。

四、管理组（请各位按以下需抽查的内容尽快学习）

1、现场抽查护士对护理规章制度是否熟悉；

2、现场抽查护士对护理常规的掌握（见护理常规本）及落实情况（给一病例现场查问该病人的护理常规）；

3、抽查护士对本岗位职责的知晓度（指各层级护士的岗位职责）；

4、护理质量监督体现层级过程，高级责任护士指导初级责任护士工作。

5、病房有重点环节安全管理制度（危急值管理制度、病人安全用药管理制度等）。

6、护士应掌握紧急意外事件预案或处理流程。

7、科室有病人身份识别制度及流程（严格执行一问两查）交叉检查时会现场检查护士在操作时是否做到。（护士操作前未使用两种以上识别方法扣1分；病人无手腕带1个扣1分、手腕带内容错1个扣1分）

8、床头卡按要求填写，信息准确。（缺1个扣1分，信息不全扣0.5分）。

9、输液管理制度：抽查3个病人的输液情况。用药执行时间与医嘱相符。使用高危药均要有防高危标色。（近期使用恒速泵有部分护士没用打印的标签，请注意！）

10、服药情况：有口服药发药流程，护士按流程执行，病人遵医嘱按时服药。（护士发药未按流程扣1分），现场查病人是否按时服药，未服1个扣1分。

11、现场查抽血流程合理，护士按时执行并及时送检。

12、责任护士掌握病人外出动态，（责任护士不了解病人外出去向1个扣1分）外出检查注意事项。

13、停吸氧病人要及时拆卸湿化瓶。

14、护理质量改进记录本一周内阅读签名。会议记录一周内签名及护士对会议内容知晓率100%。

15、护理不良事件文件夹（在护士站）

16、麻醉药管理，登记本保留三年。“五专”管理（专人、专柜、专锁、专用帐册、专用处方）；遗失、遗液处理流程。

16、现场检查护士在治疗或特殊检查前是否告知患者或家属注意事项，操作前做好保护措施。

17、每天护士仪表符合要求。上班不做与工作无关的事情。

五、教学组：

1、科室培训计划张贴在业务学习本上。

2、抽问护士1-2名了解培训课程内容

3、新护士按进度完成各种制度及流程学习。

4、护士对核心制度及应急流程的掌握情况。

5、护士对培训手册内容的了解。

6、每月抽考护士人数30%，登记内容全面、详细：如有优点、存在问题等，监考者签名齐全。

7、抽问本季度内被抽考的科室护士2人，了解科室考试的真实性。

8、教学：学生转科前及时自我鉴定；学生转科后3天有带教老师鉴定；学生考核记录需在转科后3天内完成。

第四篇：优质护理服务质量检查标准

优质护理服务质量检查标准（100分）项目 检查内容 分值 扣分标准 扣

分

1、病房环境安静、整洁、安全、有序 5分 一项不合格扣0.5 家属做基础护理病房 一次扣0.5分，其

2、不依赖家属或陪护做基础护理，协助患者做好生活护理，每 10分 管理 他一项不全格扣名患者一名陪护 20分 0.2分 项目执行不到位

3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和

5分 一项扣0.2分 服务项目，在病房公示并执行

1、依据护理工作量和患者病情配置护士 4分

2、病房实际开放床护比≥1：0.4 3分 合理排班不合理扣1 3分

3、每名责护平均负责患者数不超过8个 排班分,其他一项不合20分 格扣0.5分

4、护士长排班兼顾临床需要，合进调整排班方式，减少交接班 5分 次数 5分

5、简化护理记录表格，规范记录

1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服 10分 务

2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导、10分 康复指导提供心理支持等工作职责 一项不合格扣0.53、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己 5分 分 的责任护士 整体

4、根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分护理 5分 工，分层管理 50分 5分

5、临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵 5分 一次扣0.5分

6、正确使用腕带识别系统，保证患者安全，体现人文关怀

7、Ⅰ级护理（）名，基础护理合格率（）%；Ⅱ级护理（）不合扣扣1分 10分 名，基础护理合格率（）% 患者没定期调查扣1满意定期对患者进行满意度调查，调查内容客观，调查资料可信度高，分,无整改措施扣10分 度10有整改措施 1分 分

第五篇：护理员考核标准

杭州绿康护理院精神科护理员考核标准奖励项目

为调动护理员工作积极性，提高生活护理质量，特增设以下奖励项目，具体奖金数目根据医院相关规定执行。

1获得家属表扬信、锦旗表扬的.2、不顾自身利益而维护医院整体利益的.3在处理重大安全事件中表现突出的

4积极参加院内、院外行业内比赛等活动，获得名次的.5在评比中，获得病人及家属及同行业好评的

6在院科两级考核中，全月无意外事件发生，病人家属无投诉，家属满意度在85%以上。

杭州绿康护理院精神科护理员考核标准处罚项目

1安全意外事件处罚细则：（1）走失，经调查确实属于护理员看护不当造成的

及时发现，及时找回，病人身心健康，未发生意外事件，家属能理解并不追究责任，给予严重警告处理；病人出现安全意外事件如车祸，给病人及家属身心及经济造成损害的，家属追究科室及医院责任，造成不良社会影响，使医院荣誉受损，给予扣除当月全额奖金。

（2）烫伤

应护理员操作不当引起病人烫伤的，轻度烫伤，烫伤只损伤皮肤表层，局部红肿、无水泡、疼痛明显，及时处理后病人好转的，给予20元处罚。中度烫伤到达真皮，局部红肿疼痛，出现大小不等的水泡，预后周期较长，遭到病人家属投诉（投诉仅限于科室），给予100元处罚。重度烫伤，烫伤到达皮下、脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，皮肤呈灰或红褐色，预后较差，遭到家属投诉并上升到院部，给予200元处罚。情节严重者，造成不良社会影响的，扣除当月奖金。

（3）跌倒

经调查确实属于护理员看护不当造成的 轻度：病人摔伤，及时处理，射片后未造成病人骨折的，给予严重警告处理，达三次以上者给予50元处罚。重度：病人摔伤，及时处理，射片后出现骨折，家属沟通后表示理解，给予100元处罚；遭到家属投诉，造成科室及医院经济损失的，扣除护理员当月奖金。

（4）噎食

经调查确实因护理员喂饭不当造成病人噎食的，及时处理，措施得当，病人预后良好，给予20元处罚。造成病人身心损害，家属沟通后表示理解，给予100元处罚。造成病人死亡，遭到家属投诉，造成科室及医院经济损失的，扣除护理员当月奖金

（5）坠床

病人发生坠床后，及时处理，病人全身出现多次淤青及皮肤破损，射片后未造成病人骨折的，家属沟通后表示理解，给予100元处罚。重度：病人坠床，及时处理，射片后出现骨折，家属沟通后表示理解，给予200元处罚；遭到家属投诉，造成科室及医院经济损失的，扣除护理员当月奖金。

（6）压疮

应护理员未及时翻身，造成病人表皮破损，及时处理，在短时间内能愈合，给予50元处罚，病人皮肤破损到达皮下、脂肪、肌肉、骨骼，在短时间内很难愈合，造成病人身心痛苦，给科室及医院经济损失的，扣除当月奖金。（因病人自身皮肤瘙痒，出现皮肤抓伤，危重病人后期，护理员翻身得当而出现的压疮属于难免压疮，不进行处罚，但要配合医护人员进行治疗）

另外自伤和被伤害各科室根据病人情况，严重程度自行制定相关处罚制度。

2任何意外事件出现瞒报现象的，一经查实，不分后果严重程度，扣除护理员当月奖金。

3、未根据医嘱使用约束用具，产生不良后果的，扣除100元奖金。4索要或收受老人及家属钱、物，一经查实，扣除护理员当月奖金 5谩骂、暴力老人的（包括言语暴力及行为暴力），一经查实，扣除护理员当月奖金并予以辞退。

6、出现不良言语、行为，损害医院利益的，经调查属实，情节较轻，给予100元处罚，情节恶劣的扣除护理员当月奖金并予以辞退。

7遭到家属或病人投诉的，经核实的，情节较轻，给予100元处罚，情节较重的扣除护理员当月奖金并予以辞退。

8所以护理员无条件服从医院岗位调动，不服从者扣除当月奖金并予以辞退。

9所有护理员不允许扰乱科室及医院正常工作次序（如打架斗殴、拉班结派、消极怠工），一经查实，扣除当月奖金予以辞退。