第一篇：标本采集与运输培训答案
1、将每一份标本都看作是无法重新获得、唯一的标本，必须小心地：采集、保存、转运。
2、空腹标本一般指进食8h后采集的血和尿标本（但不能超过12h,禁食时间过长可引起部分指标异常；如补体C3、转铁蛋白等。）因为标本是在空腹和安静时采集的，干扰因素较少，对病人来讲，若多次检查同一项目，也便于比较、对照。
3、临床实验室标准化协会推荐多种血液标本时，采血次序为：血培养管、普通血清管、枸橼酸钠管、凝胶分离管、肝素管/肝素凝胶分离管、EDTA管。
4、抗凝血必须及时、充分、轻轻颠倒混匀血液和抗凝剂，至少3次以上。避免采血损伤和用力旋转容器。
5、血液标准化委员会建议：在室温（18～25℃）下，4h完成检测分离血浆和血清；血细胞与血清或血浆接触＞2h，血浆或血清将浓缩、分析物被破坏。冷凝集试验、血氨、凝血项目检测立即送检。泡沫可使蛋白质变性，血小板激活。
6、血液中脂蛋白成分的增加常会导致血清、血浆浑浊或奶酪状，通常称之为脂血。
7、痰液采集方法：自然咳痰法：清晨起床后，清水反复漱口后用力吐第一口痰于无菌容器中立即送检。上呼吸道标本：采用无菌棉拭子。标本采集后立即送检，如不能立即送检，放冰箱保存
8、粪便标本采集具有病理意义的便（如浓血、血粘液、水样等选取）5g在半小时内送检，2小时内检测完毕，否则因PH变化及消化酶的影响可使便的细胞成分破坏分解。嘱患者在收集标本前三天禁食动物性食物，并禁服铁剂和维生素C.且连续检查三天，收集后须迅速送检。
二、简答题
1、血液标本基本要求
保持标本完整性：
控制各种干扰因素 保持标本新鲜：
最好的尺度是时间
拒绝不合格血标本： 脂血、溶血、凝固等
2、标本溶血常见原因？
标本溶血常见原因：采血不熟练、劣质采血器和试管、注射器血急速注入试管、试管混匀用力过猛、从已有血肿的静脉采血、采血量不足、穿刺处所用消毒液未干、注射器和针头连接不紧采血时空气进入产生泡。
肉眼未见溶血，但乳酸脱氢酶、血红素、转氨酶或钾等值异常增高时，应警惕是否发生了非显性溶血。
3、采血容器的颜色、用途和采血量？
头盖颜色
添加剂
用途
采血量（ml）紫色
EDTA-K2
血常规、HLA-B27、2.0
蓝色
枸橼酸钠
凝血常规等凝血试验
1.8 黑色
枸橼酸钠
血沉
1.6 绿色 黑色 肝素 枸橼酸钠
血流变学、5.0
1.6 红色
分离胶促凝
生化检验
4.0 黄色
分离胶促凝
免疫检验
4.0
4、血液浓缩原因：
使用压脉带时间过长、进针处按摩、挤压或摸索寻找、长期静脉治疗、硬化或阻塞的静脉。.血液及骨髓微生物学标本采集时间的一般原则
5、.血液及骨髓微生物学标本采集时间的一般原则？血培养时血液的采集量是？ 一般原则
(1)、病人发热初期或发热高峰.(2)、使用抗菌素前
(3)、已经用药者,应在下次用药前 血培养时血液的采集量是 成人：10毫升血液 儿童：3～5毫升 婴幼儿：1～2毫升
6、拒收标本标准？
⑴、患者信息不全。⑵、标签不清，不具备识别系统的唯一性。⑶、抗凝不当、标本凝固。⑷、时间延误，采集标本后未扫描条形码而直接送检的标本。⑸、溶血标本。⑹、储存温度不当。⑺、采自输液管。⑻、样本外漏、容器破损。⑼、明显受污染的样本。⑽、标本量过少。⑾、标本项目与申请项目不符。⑿、医嘱作废的标本。⒀、容器不合格，影响检验结果
第二篇：检验科标本采集与运输管理程序
民丰县人民医院
检验科标本采集与运输管理程序
1目的
对检验申请、患者的准备、临床标本的采集与运输以及样品在实验室内的传输过程进行控制，以保证检验前样品的质量。范围
适用于检验科受理的标本。3 职责
3.1临床医师负责检验的申请，申请单的格
1目的
对检验申请、患者的准备、临床标本的采集与运输以及样品在实验室内的传输过程进行控制，以保证检验前样品的质量。范围
适用于检验科受理的标本。3 职责
3.1临床医师负责检验的申请，申请单的格式由技术管理层和医院医教部共同制定。3.2检验科主任负责组织人员编写检验标本采集手册。3.3医护人员和检验人员均负责指导患者如何正确留取标本。
3.4门诊抽血人员和病房护理人员负责临床标本的采集，特殊标本由临床医生采集。3.5检验科标本收集人员负责定时到临床各科室收集标本和运输；急诊检验标本和值班时采集的标本由临床科室护理人员直接送检验科。
3.6相关检验人员负责样品在实验室内的传输。4 工作程序 4.1检验申请 4.1.1 检验项目选择
临床医师根据病人病情需要和检验项目的敏感度、特异性来正确选择检验项目。检验科人员可为其提供检验项目的咨询，监督实验室服务对象选择的检验项目是否明确，实验室检验项目能否满足实验室服务对象的要求。
4.1.2检验申请表
检验申请表属于合同性文件，实验室应事先将所开展的检验项目和完成时间等事宜和医院医教部协商一致，并制成表格供实验室服务对象参考。只要满足要求，电子检验申请表也适用。检验申请表应定期进行评审。本实验室的检验申请表包括以下内容：
a)患者的唯一性标识，如门诊病人的诊疗卡号、住院病人的住院号； b)患者的姓名、性别、出生日期； c)患者就诊或住院的科别、床号；
d)样品的类型和原始解剖部位，如静脉抗凝血等； e)申请的检验项目或项目的组合； f)临床标本采集日期和时间； g)实验室收到样品的日期和时间；
h)申请者姓名，如果提出检验申请的医师的地址与接收检验申请的实验室所在的地址不同，同时应注明申请者的地址；
i)申请日期。4.2病人的准备
为了使检验结果有效地用于临床，临床医护人员和检验人员应了解标本收集前影响结果的非病理性因素，如饮食、标本采集时间、体位和体力活动、病人用药等对标本采集的影响。提出要求病人予以配合和服从的内容，采取切实措施，保证采集的标本符合疾病的实际情况。a)饮食对标本采集的影响：多数实验尤其是血液化学的测定，采血前应禁食12h，因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光学干扰；同时食物成分也可改变血液成分，影响测定结果的准确性； b)标本采集时间的影响：血液中不少有机物、无机物存在周期性变化。因此应该掌握标本采集时间，才能对每次结果进行比较。最好在同一时间采集标本，以减少由于不同时间采集标本所造成的结果波动；
c)体力活动对检测结果的影响：运动会引起血液成分的改变。因此，必须嘱咐患者在安静状态下或正常活动状态下收集标本；
d)药物影响：药物对血、尿等成分的影响是一个十分复杂的问题。某些药物可使体内某物质发生变化，有些药物则干扰实验，因此为了得到正确结果，必须事先停止服用某些影响实验结果的药物。临床医师在选择与解释结果是必须考虑到药物的影响。
4.3检验标本采集手册
实验室制定并实施正确采集和处理临床标本的《检验标本采集手册》。检验标本采 集手册包括以下内容：
4.3.1以下资料的备份或参考资料： a)实验室提供的所有检验项目目录； b)知情同意书(适用时)；
c)临床标本采集之前，向患者提供有关自我准备的信息和指导；
d)向实验室服务的用户提供相关医学指征和帮助其合理选择现有程序的信息。4.3.2 下述程序：
a)患者准备，指为护理人员或负责静脉穿刺医师提供的； b)临床标本的识别程序，指如何识别临床标本的ID系统；
c)临床标本采集程序，应注明临床标本采集所用的容器以及所用抗凝剂或防腐剂的种类和量。
4.3.3 以下说明：
a)申请表或电子申请表填写； b)临床标本采集的类型和量；
c)特殊采集时机，如测餐后血糖的时间安排； d)从样品采集到实验室接收样品期间所需的任何特殊处理，如运输要求、冷藏、保温、立即送检等；
e)临床标本标记； f)临床资料，如用药史；
g)准确识别临床标本采自哪个患者的详细作业指导书； h)临床标本采集者身份标识的记录； i)采集样品所用材料的安全处置。4.3.4以下说明： a)已检样品的存放；
b)申请附加检验项目的时间限制； c)附加检验项目；
d)因分析失败而需再检验或对同一临床标本做进一步检验。4.4临床标本采集程序 4.4.1采样人员
采样人员必须经过培训合格后，方可进行采样。对于患者自行收取标本，须接受专业人员的指导。
4.4.2采样准备
在采样前，采样人员根据申请者申请的检验项目的要求，确认采样计划和进行适当的准备工作。这些准备包括核对医嘱，打印条形码，选择恰当的容器粘贴条码，指导患者做好采样前的准备。
4.4.3采样实施
采样人员必须根据检验项目的要求和计划以及医嘱要求执行的时间，选择恰当的部位，采样适当的样品量。实验室应定期评审检验所需的样品量，保证样品量适合所进行的检验。采集标本前必须认真核对患者、标本容器和检验申请是否一致，严防差错。
4.4.4送检登记 采样人员在采样完毕时，必须尽快核对标本，在LIS标本送检模块中，用扫描器扫描标本条码，登记确认，打印送检清单，系统自动记录采样人和时间。要注意样品标识必须与检验申请单相符合，严防标记错误。检验科拒绝接收或处理缺乏正确标识的临床标本。
4.5样品的收集和运输
检验科标本收集人员于早上约6：30到各个病房收集标本，分别于约8：
15、8： 50、10：00、10：50收集门诊和体检中心的标本。收集后送检验科标本接收人员对标本进行核收登记。急诊标本和值班时标本采集的标本由临床护工将标本送至检验科。
标本收集人员必须清点标本个数是否与送检清单相符，并用密封容器安全地送到检验科。运送过程中要注意容器的密封性，有时要避光(如阳光直射下血中胆红素会分解)，当要求有温度限定时，应确保样品在运送途中置于适合的设备内。特殊标本需要送收双方签收。送检样品送达检验室后，各室工作人员应进行验收，检查标本质量，查看是否与检验申请相符。
4.6样品在实验室内的传输
各专业组收到样品后，应按要求及时处理，属其他专业组的标本应及时送至相应专业组。并做好记录，见《样品的核收、登记和保存程序》的表格。
4.7偏离采样程序的控制
当采样人员在采样过程中偏离了采样程序的要求时，应及时与检测人员。检测人员在发现偏离采样程序的信息时，应与临床医护人员联系，在检测中考虑其对检测结果影响的重要性，并在报告中注明。
4.8支持性文件7 LAB-PF一001《计算机系统管理和数据控制程序》 LAB-PF-020《样品核收、登记和保存程序》 《检验标本采集手册》
第三篇：动脉血标本采集技术答案
动脉血标本采集技术答案
[选择题]
[A型题] 1．血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是：
A．采集动脉血
B．以肝素抗凝
C．立即送检
D．不需与空气隔绝 E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液 2．I型呼衰是指：
A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg
B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg
D．PaO2＜60mmHg
E．以上都不是
3．Ⅱ型呼衰是指：
A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg
B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg 4．关于I型呼衰，说法不正确的是：
A．缺氧但不伴二氧化碳潴留
B．为肺泡换气不足所致 C．若伴通气功能障碍则缺氧更为严重 D．常见于肺间质纤维化 E．常见于慢性阻塞性肺疾病
5．动脉血气分析pH = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示： A．正常范围
B．呼吸性碱中毒
C．呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒
E．代谢性酸中毒 6．代谢性酸中毒的临床表现为：
A．呼吸快而浅
B．呼吸慢而浅 C．尿液呈碱性 D．肌肉震颤
E．呼吸深而快 7．股动脉位于：
A．股三角内由髂外动脉发出
B．股神经外侧
C．股静脉内侧 D．股静脉外侧
E．股深动脉内侧 8．判断机体低氧血症最敏感的指标为：
A．发绀 B．静脉血氧分压
C．动脉血氧分压 D．动脉血氧饱和度
E．弥散功能测定 9．呼吸衰竭时，其血气分析结果会出现哪些改变： A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg C.PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg 10．纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是：
A．氧气疗法
B．保持气道通畅
C．增加通气量
D．纠正酸碱平衡失调
E．提高呼吸系统兴奋性
[X型题]
1．动脉采血时选取的动脉常有：
A．桡动脉
B．肱动脉
C．股动脉 D．足背动脉 E．尺动脉 2．采集血气标本以下说法正确的是： A．血气标本需严格隔绝空气
B．穿刺针斜面向上与皮肤呈45。进针
C．穿刺时针头在动脉搏动最强点上与皮肤呈5。进针 D．进针时应顺动脉血流方向刺人 E．拔针后针尖斜面立即刺入专用凝胶针帽 3．采集血气标本以下说法错误的是：
A．采集动脉血标本应严格执行无菌操作
B．用血气分析专用注射器采血时，要用负压抽取血液 C．标本里有空气时应回抽注射器活塞，然后把空气排出
D．血气标本凝固不影响结果
E．垂直按压穿制部位2～3分钟 4．以下关于动脉采血错误的是：
A．采血消毒范围为5cm
B．穿刺部位应当压迫至不出血为止
C．采血注射器应用普通肝素钠湿润
D．采血时协助患者取舒适平卧位 E．固定血管的手指不需要消毒 5．动脉采血需要准备的用物包括：
A．无菌治疗盘
B．手套
C．橡胶塞
D．常规消毒物品
E．含肝素的采血注射器 [名词解释] 动脉血气分析
测定动脉血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判断，了解肺的通气和换气功能，呼吸衰竭类型及严重程度，和各种类型的酸碱失衡情况。
[判断题] 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”。
1．动脉采血量一般为3ml。
（）
2．血气分析标本应该在40min之内送检。（）3．电子条形码应横贴在试管上。
（）
4．动脉血采集完成后应在检验申请单上注明采血时间，体温，氧疗方法、浓度与持续时间。
（）
第四篇：临床检验标本采集、运输、保存操作规程
临床检验标本采集、运输、保存操作规程
目录
第一章 体液标本的采集、运输、保存操作规程
一、尿液标本采集、运输、保存
二、脑脊液标本采集、运输、保存
三、浆膜腔积液标本采集、运输、保存
四、阴道分泌物标本采集、运输
五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本采集、运输
六、精液标本采集、运输、保存
七、前列腺液标本采集、运输、保存
八、粪便采集、运输、保存
第二章
血液一般检验的标本采集、运输、保存操作规程
一、未梢血标本采集
二、静脉血采集、运输、保存
第三章
生化检验标本采集、运输、保存操作规程 第四章
免疫学检验标本采集、运输、保存操作规程
第五章
化学发光免疫分析项目标本采集、运输、保存操作规程 第六章
血气分析标本采集、运输、保存操作规程
第七章
凝血功能四项检测标本采集、运输、保存操作规程 第八章
微量元素检测标本采集、运输、保存操作规程 第九章
临床微生物学检验标本采集、运输、保存操作规程
第一节 尿液标本的采集、运输和保存
第二节 粪便标本的采集、运输和保存
第三节 上呼吸道标本的采集、运输和保存
第四节 痰标本的采集、运输和保存
第五节 化脓和创伤标本的采集、运输和保存
第六节 脑脊液标本的采集、运输和保存
第七节 胆汁标本的采集、运输和保存
第八节 胸水标本的采集、运输和保存
第九节 腹水标本的采集、运输和保存
第十节 生殖道标本的采集、运输和保存
第十一节 血液及骨髓标本的采集、运输和保存 第十章
液基薄层细胞学检查标本采集、运输、保存操作规程
前
言
在临床工作中，检验标本的分析结果是临床医生诊断疾病、制订治疗方案的重要依据，而标本采集及送检工作的合格与否直接影响检验结果的真实性，进而影响疾病的诊治工作。为了进一步提高检验结果的准确性和可靠性，除了要求检验科提高检验质量水平外，还要求临床医护人员正确采集标本。为确保标本的正确采集、运输和保存，检验科特编写了临床检验标本采集、运输、保存操作规程，要求医护人员严格按操作规程采集、运输和保存标本。
第一章 体液标本的采集、运输、保存操作规程
一、尿液标本采集、运输、保存
（一）检查项目
1．尿液干化学测定：尿液比重、pH 值、尿胆原、胆红素、潜血、酮体、蛋白质、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖、抗坏血酸。
2．尿液有形成份检测：包括红细胞及白细胞形态等。3．24小时尿总蛋白、尿肌酐、尿尿酸等。
4．其它：尿HCG、微量白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白IgG、α1-微球蛋白、尿淀粉酶、尿蛋白酶原-
2、尿液红细胞显微镜形态分析。
（二）标本采集 【容器及采样量】
门诊病人由检验科提供专用塑料尿杯，采样量20-30ml。
住院病人使用清洁容器取尿，再将尿液倒入专用的试管内，量约5-10ml。
24小时尿液收集于清洁容器中，如小的带盖的塑料桶。【标本种类及适用人群或项目】（1）晨尿
即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本，血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好。
门诊患者可采集清晨第二次尿标本。
适用：住院病人、可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠试验等。（2）随机尿（随意一次尿）
即留取任何时间的尿液。本法留取方便，但易受饮食、运动、用药等影响，可使低浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素C等的干扰。
适用：门诊和急诊病人。（3）24h尿
于第当天8∶00 排空膀胱弃去此次尿液，然后收集至次日8∶00 全部尿液。在第一次尿液排到收集容器后，将10ml二甲苯防腐剂倒入容器中并摇匀。每升尿中加入10ml二甲苯。以后每次排尿到收集容器后均要摇匀尿液，并盖好盖，以防尿液蒸发。
尿液收集完毕，混匀，用量筒准确测量尿液毫升数，并记录在检验申请单上。用注射器针穿过防腐剂层抽取尿液10毫升，注入干净试管送检。
适用：24小时尿总蛋白、尿肌酐、尿尿酸及其它尿液化学成份定量检测。（4）其他
包括留取中段尿（女病人易受阴道分泌物污染，应采集中段尿）、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。【注意事项】
（1）避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染，女性病人应采集中段尿，尽量避免经期做尿常规检查；
（2）避免干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入；
（3）住院病人送检的标本要标上病人姓名，门诊病人的标本和检验申请单放在指定的标本收集盘上。
（4）尿标本采集后应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。
（三）标本运输及保存
标本采集后应尽快送检，1时内须送达检验科，2小时内完成检测。采集24小时尿液可不用防腐剂防腐，放4℃冰箱保存即可。
（四）拒收标准
细菌污染、样本量不足的标本拒收。
二、脑脊液标本采集、运输、保存
（一）检查项目
脑脊液常规、细菌培养、生化检查等。
（二）标本采集
脑脊液标本由医生采集。脑脊液采集一般用腰椎穿刺术（腰穿）获得，必要时用小脑延髓池穿刺术（池穿）或侧脑室穿刺术。
脑脊液应采集三管。第一管用于细菌培养（无菌操作），第二管用于常规检查，第三管用于生化检查。每管1-2毫升。蛋白浓度高时可用EDTA盐抗凝。样品管上应标明病人姓名，在检验申请单上注明采样时间。
（三）标本的运输及保存
脑脊液标本采集后应立即送检。用于微生物检验的标本应室温保存，不可置冰箱保存。
三、浆膜腔积液标本采集、运输、保存
（一）检查项目
浆膜腔积液常规、细胞学、细菌培养等检查。
（二）标本采集
由医生采集。经行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术，心包腔及关节穿刺术采集标本。应采集三管，第一管用于细菌培养（无菌操作），第二管用于常规检查，第三管用于生化检查。每管2-20毫升。样品管上应标明病人姓名，在检验申请单上注明采样时间。
（三）标本的运送及保存
标本采集后立即送检。不能及时检测的标本放置4℃冰箱保存。用于微生物检验的标本应室温保存，不可置冰箱保存。
四、阴道分泌物标本采集、运输
（一）检查项目
阴道分泌物清洁度、真菌、滴虫、细菌性阴道炎检查等。
（二）标本采集
由临床医生采样。用无菌拭子从阴道后穹隆处取分泌物。所用窥阴器不可用润滑剂，只能用少量无菌等渗盐水润湿。采样后马上将样本放入洁净试管送检。
（三）标本的运输及保存
取样后应立刻送检。避免因放置时间太久影响滴虫活动力或虫体破坏，使检查结果受到影响。
五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本采集、运输
（一）检查项目
分泌物找革兰阴性双球菌
（二）标本采集
1、尿道分泌物
①男性：清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，采取从尿道口溢出的脓性分泌物，如无脓液溢出，可从阴茎的腹面向龟头方向按摩，促使分泌物溢出，或用无菌男性拭子插入尿道内2～4厘米旋转取出分泌物。拭子置于干净试管内送检。
②女性：清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，然后从阴道内诊压迫尿道，或从尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出，用无菌女性拭子采集分泌物。无肉眼
可见脓液时，可用灭菌拭子轻轻深入前尿道内，旋转拭子采集标本。拭子置于干净试管内送检。
2、阴道分泌物：用窥器扩张阴道，用无菌女性拭子采取阴道口内4厘米内侧壁或后穹隆处分泌物送检。拭子置于干净试管内送检。
3、宫颈分泌物：用窥器扩张阴道，先用无菌棉球擦去宫颈口分泌物，再用女性拭子插入宫颈管2厘米采取分泌物，转动并停留10～20秒钟，让拭子充分吸附分泌物，拭子置于干净试管内送检。
4、前列腺按摩液：用前列腺按摩法采集前列腺液。前列腺液滴于玻片上或试管内，立即送检。
5、精液：受检者应5天以上未排精。清洗尿道口，采用手淫法体外排精，射精于干净容器内送检。
6、溃疡分泌物：先用生理盐水清洗患处，用无菌棉拭子取其边缘或其基底部的分泌物，置干净试管内送检。
（三）标本的运输
采样后应及时送检，避免标本干结。
六、精液标本采集、运输、保存
（一）检查项目
精液常规检查，包括精液量、液化时间、酸碱度、精子总数、精子活动力、精子存活率、精子畸形率。
（二）标本采集 【采集前注意事项】
采集精液标本前必须禁欲。一般情况下，25 岁以下禁欲 3 天，25～35 岁禁欲 5 天，35～45 岁禁欲 7 天（禁欲亦包括无遗精手淫）。【容器及采样量】
收集精液标本的容器要求是清洁、干燥。可用一次性带盖塑料杯留取精液。收集排出的全部精液。【标本采集及注意事项】
精液标本一般由患者通过手淫法留取。将一次射出的全部精液直接排入清洁塑料杯内。不能用乳胶避孕套采集，因避孕套内含有的滑石粉会影响精子活力。
准确记录采集时间，并写在申请单的空白处。
（三）标本的运输及保存
精液标本留取后应立即送检。在运送过程中，标本温度应保持在 25～35℃。冬天运送标本时，最好将标本放在内衣口袋内保温，注意防止瓶子倒置。
（四）拒收标准
精液收集不全、被尿液污染、有溢漏、超过 2 小时送达的标本。
七、前列腺液标本采集、运输、保存
（一）检查项目
前列腺液常规检查。
（二）标本采集
由临床医生采用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁玻片上或容器内。
（三）标本的运输及保存
要求立即送检，室温运输，不宜久置。
（四）拒收标准
久置干结的标本。
八、粪便采集、运输、保存
（一）检查项目
大便常规、大便潜血试验、大便找寄生虫、人类轮状病毒抗原检查。
（二）标本采集 【采集前注意事项】
医生应向患者讲清楚收集粪便标本前应禁止服用的食物和药物，化学法检测潜血禁止服铁剂，素食三天后留取标本。【标本容器及取样量】
容器：一次性带盖塑料便盒，标明患者姓名。采样量：取少量标本（指头大小）。【采集方法】
自然排便。选取有粘液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常及粪便潜血检测标本须从表面、深处、粪端多处取材。
检查阿米巴滋养体时，应于排便后立即从脓血性或稀软部分取样，立即送检。检查蛲虫卵需用拭子于晚上12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处取样，并立即送检。
注意避免尿液污染。住院病人标本盒上标明患者姓名，门诊病人标本与申请单一起放于标本收集盘内。
（三）标本的运输及保存
标本采集后要盖紧，室温下及时送检，1小时内完成检测。
（四）拒收标准
标本量不足、含有尿液的或送检时间超过1小时的标本拒收。
第二章
血液一般检验的标本采集、运输、保存操作规程
一、未梢血标本采集
（一）检查项目及适用人群：适用于门诊病人做血常规、C-反应蛋白、ABO和Rh血型、疟原虫检测等项目。
（二）操作步骤：
1.血常规：一般选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴血后，将血液收集在0.5毫升离心管(EDTA-K2抗凝管)内，约0.2-0.4毫升，混匀，马上上机检测。
婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端。采血部位应无炎症或水肿。末梢采血不可用力挤压。
2.C-反应蛋白：采集20微升指血放入专用的含定量稀释液的反应杯中。
3.ABO或Rh血型：采用玻片法检测。用未梢血涂片做血型鉴定。4.疟原虫检查：最好在寒战初期采血。用未梢血制成厚、薄涂片。
二、静脉血采集、运输、保存
（一）检验项目
血常规：标本用于上血细胞分析仪检测，项目包括白细胞计数及五分类、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞体积分布宽度、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血小板计数、血小板体积分布宽度、血小板压积、网织红细胞计数与分类等。
交叉配血试验；ABO或Rh血型；红细胞沉降率（ESR）；血液粘度检查；NT-proBNP。
（二）标本采集
1．血常规、ABO或Rh血型、交叉配血试验、NT-proBNP：用含 EDTA-K2 抗凝剂的真空采血管采集2毫升静脉血，颠倒5-6次混匀；
2．红细胞沉降率（ESR）：用含枸橼酸盐抗凝剂的专用ESR真空采血管采集静脉血至两条采血量标识线之间，颠倒5-6次混匀.3.血液粘度检查: 一般宜清晨空腹安静状态下采血。血液粘度测定需同时抽取静脉血常规管、血沉管和肝素抗凝血（5ml）三份样本，颠倒5-6次混匀.4.静脉血标本唯一标识：住院病人为“采血管上标明病人姓名+检验申请单右上方贴上采血管条码” ；门诊病人为“采血管上标明序号+在检验申请单右上方写上相同序号和贴上采血管条码”。
5.在检验申请单上写上采血时间.(三)标本运输及保存
静脉血液标本采集后应在2小时内送达检验科，4h内完成检测。室温下保存，不能及时检测的标本置4℃冰箱保存.(四)标本拒收标准
凡不按血量：抗凝剂比例抽血、从输液管抽血、明显脂血标本、明显溶血标本、有凝块、标识不清、抗凝剂不对及血量不足的标本一律拒收。
第三章
生化检验标本采集、运输、保存操作规程
一、检查项目
肝功能检查：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸(TBA)；
肾功能检查：尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸（UA）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys-C）；
心肌酶谱：乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)；
血脂检查：总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（APO-A1）、载脂蛋白B（APO-B）
糖尿病相关检测项目：葡萄糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖耐量试验；
电解质检测：钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）、无机磷（Pi）、铁（Fe）；
心肌早期损伤三项：cTnI/Myo/CK-MB定性或定量（化学发光法）检测； 其它：淀粉酶、总铁结合力。
二、标本采集及注意事项
1．要求空腹 8-12小时后采静脉血，以早晨空腹为佳。应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈运动。过度精神刺激和剧烈运动可使肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等不同程度升高。2．急诊病人查急诊项目可随机采血。
3．血脂检查要求抽血前3天保持正常饮食。采血前一天的晚餐应避免饮酒、高脂肪和高蛋白饮食。餐后采血容易出现“ 饮食性脂血”。饮酒可使TG、TC和HDL-C增高。
4．患者应取坐位或卧位静脉采血，止血带结扎时间应少于 1 分钟。禁止在输液管处或输液肢体同侧采血。
5．采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
6．用含促凝剂的干燥管（生化管）或分离胶-促凝剂采血管采集静脉血标本（血糖和糖化血红蛋白标本除外），采血量4-5ml。
7.糖化血红蛋白（HbA1c）测定：不要求空腹，随机采血。用EDTA-K2抗凝管采集静脉血标本，采血量2毫升。采血后立即轻轻颠倒5-6次，使血液与抗凝剂充分混匀。
8．血糖测定：用含氟化物抗凝剂真空采血管采血2ml，颠倒5-6次混匀。9.糖耐量试验（OGTT）
（1）试验前每天碳水化合物摄入量不少于150g，有正常的体力活动至少3天。
（2）过夜空腹10－14小时。
（3）试验前禁用酒、咖啡、茶，保持情绪稳定。
（4）用含氟化物抗凝剂真空采血管采血2ml，颠倒5-6次混匀。
（5）上午8：30以前抽空腹血，然后饮用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分钟内饮完.（若空腹血糖＞15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮症倾向者以100克面粉馒头替代，10-15分钟内吃完）。
（6）分别于饮糖水或吃完馒头后0.5小时、1小时、2小时、3小时各抽血一次，测定血糖值。
10．静脉血标本唯一标识：住院病人为“采血管上标明病人姓名+检验申请单右上方贴上采血管条码”，门诊病人为“采血管上标明阿拉伯数字序号+在检验申请单右上方写上相同序号和贴上采血管条码”。
11．在检验申请单上写上采血时间。
三、标本的运输及保存
要求标本采集后及时送检。如标本不能及时检测，应放置 4℃冰箱保存。血糖管2-8℃冰箱保存可稳定48小时，其余项目可稳定3-7天。检测胆红素的标本应避光保存。
血清钾（K）/钠（Na）/氯（Cl）检测应在标本采集后1小时内送达检验科，2小时内完成检测。如不能及时检测，应离心分离血清后放置 4℃冰箱保存，可稳定24小时。
四、标本拒收
拒收明显溶血、乳糜血、血量不足、标识不清的标本。溶血标本不能用于检测钾、钠、氯。
第四章
免疫学检验标本采集、运输、保存操作规程
一、检查项目
免疫蛋白检查：补体（C3）、补体（C4）、免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）。
风湿三项：抗“0”溶血素（ASO）、类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）；
肝炎系列：甲型肝炎病毒IgM（HAV-IgM）、乙肝5项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），丙型肝炎抗体（Anti-HCV），戊型肝炎抗体（Anti-HEV）；
优生优育五项（ToRCH）：弓形虫IgM、疯疹病毒IgM、巨细胞病毒IgM、单纯疱疹病毒1型IgM、单纯疱疹病毒2型IgM。
其它：梅毒螺旋体抗体检查（TRUST、TRUST滴度、TPPA）；人类免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV）；肺炎支原体抗体IgM；肥达氏试验和外斐氏试验。
二、标本采集及注意事项
1.患者不需特殊准备。用含促凝剂的干燥真空采血管采集静脉血，采血量 4-5ml。
2.静脉血标本唯一标识：住院病人为“采血管上标明病人姓名+检验申请单右上方贴上采血管条码”，门诊病人为“采血管上标明阿拉伯数字序号+在检验申请单右上方写上相同序号和贴上采血管条码”。
3.在检验申请单上写上采血时间
三、标本的运输及保存
要求标本采集后及时送检，如标本不能及时检测，可放置 4℃冰箱保存，稳定 7天。
四、标本拒收
明显溶血、标本量不足、标识不清的标本。
第五章 化学发光免疫分析项目标本采集、运输、保存操作规程
一、检查项目
肿瘤筛查项目：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类蛋白抗原125（CA125）、人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）；
性激素六项：雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睾酮（Testo）；
甲功五项：T3、T4、TSH、FT3、FT4；
贫血三项检验：维生素B12（VitB12）、铁蛋白（sFe）、叶酸（FA）； 糖尿病相关项目检验：胰岛素、C-肽； 骨疾病相关项目检验：甲状旁腺素（PTH）； 心梗三项：cTnI、Myo、CK-MB。
二、标本采集
1.静脉血标本采集前应避免运动。要求患者静坐休息15min 后再采血。用含促凝剂的干燥真空采血管采血，采血量4-5ml。
2.激素标本采集时机由开单医生根据临床需要决定，并由开单医生告知患者。
3．静脉血标本唯一标识：住院病人为“采血管上标明病人姓名+检验申请单右上方贴上采血管条码”，门诊病人为“采血管上标明阿拉伯数字序号+在检验申请单右上方写上相同序号和贴上采血管条码”。4．在检验申请单上写上采血时间
三、标本的运输及保存
要求标本采集后及时送检，如标本当天不能检测，可放置 4℃冰箱保存，留待第二天检测。如果24小时内无法进行检测，可离心后分离血清置－20℃冰箱保存，可稳定7天。
四、标本拒收
明显溶血、标识不清、标本量不足的标本。
第六章
血气分析标本采集、运输、保存操作规程
一、检查项目
血气分析。
二、标本采集
【采集前注意事项】
1.受试者应保持情绪稳定。
2.如正在输氧，应在检验申请单上记录当时的氧流量。3.在检验申请单上记录病人当时的体温。【标本采集器材】
使用专用的干式肝素化血气分析采样器。【采集方法】
1．采集动脉血，量约1.0毫升。桡动脉最理想，其次为股动脉。采集时动脉血应随着动脉搏动顺利地流入针筒，否则可能将气泡带入采样器中，导致结果不准。
2．注意隔绝空气。采血后应即封闭针头。如针筒内有气泡，应将气泡排出后再封闭针头。
3．采样后应水平和垂直旋转混匀约1分钟，以免血液凝固。
三、标本的运输及保存
1、血气标本采集后必须密封隔离空气，10分钟内送达检验科。
2、如出现仪器故障等情况，导致标本不能在15min 内完成检测时，必须将标本置于0～4℃冰箱中保存，但保存时间不得超过60 分钟，因为标本放置30 分钟后PO2下降2%，60 分钟后约下降8%，pH 值也同时下降，PCO2 上升，白细胞高的标本（白血病）改变更明显。
四、标本拒收
标本没有隔离空气、有凝块、溶血、有气泡、标本量不足等拒收。
第七章 凝血功能四项检测标本采集、运输、保存操作规程
一、检查项目
凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量（FIB）、凝血酶时间（TT）。
二、标本采集及注意事项
1.用专用的含枸橼酸钠的真空采血管（内含0.2 ml抗凝剂）采集静脉血，枸橼酸钠是通过与血中钙离子螯合而起抗凝作用。
2.标本量=1.8ml静脉血+0.2 ml抗凝剂，要求标本量尽量控制在1.8－2.2 ml范围内。
3.采血后立即颠倒混匀5－6 次，避免用力振摇.4.止血带的压力要小；结扎时间要<1分钟；采血要尽量一针见血；不能在淤血部位采血；不要从输液管处采血；不要拍打采血部位；避免产生凝血、溶血、气泡和组织液污染；不要让患者反复做握拳动作。
5.在检验申请单上记录采样时间。
三、标本运送及保存
标本采集后应尽快送检验科。要求1小时内送达检验科，2小时内完成检测。如不能及时送检，标本存贮的条件和稳定时间为 ：2－8℃，＜4小时。标本放置时间过长，检测结果会受影响。
四、标本拒收标准
凡不按血量与抗凝剂比例采血、从输液管抽血、脂血标本、溶血标本、有凝块、抗凝剂不对、血量不足、标识不清、采样后至标本送达检验科时间超过2小时的一律拒收。
第八章
微量元素检测标本采集、运输、保存操作规程
一、检查项目
血铅、镉、铜、锌、镁、钙、铁、钠、钾。
二、标本采集前注意事项
1.病人准备：原则上要求早上空腹采血。
2.采血人员应经专门培训，知晓微量元素标本极易受到污染及技术操作要求。为保证检测结果准确，采血人员在采血过程中应按以下要求操作。
2.1采血时不要戴乳胶手套(对锌有污染)，可使用塑料手套，或不戴手套把手清洗干净。
2.2采血时彻底清洁穿刺部位的皮肤，用酒精清洁取血区皮肤。
2.3 保证采血场所的清洁，不要在采血室使用风扇降温。
2.4 用肝素抗凝管采集2－3ml静脉血，轻轻颠倒5-6次混匀，采血后不要开盖。
2.5 送检时将采血管口封严，以防渗漏。如不能及时送检，置于2-8℃冰箱保存。
三、标本采集
1．严格按照操作规程要求用碘酒、酒精清洁取血部位后采集静脉血，或用酒精清洁手指取血部位后采集未梢血；
2．成人用含肝素抗凝剂的采血管采集静脉血2-3毫升，立即颠倒5-6次混匀；婴幼儿采集未梢血40微升，立即加入到专用的标本稀释液，混匀。
3．标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上贴上采血管条码，注明标本采集时间等。
四、标本运输及保存
采集标本后应及时送达检验科。不能及时送检的标本应置4℃冰箱保存，可保存7天。
第九章
临床微生物学检验标本采集、运输和保存操作规程
第一节 尿液标本的采集、运输和保存
一、检查项目
尿液细菌培养、真菌培养、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集
【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集标本。【采集容器】
无菌试管或无菌尿液标本留取容器。【标本采集】
1、一般采集晨起第一次尿液送检。
2、留取清洁中段尿标本：嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围，开始排尿，将前段尿排去，接取中段尿约 10-20ml 于无菌容器中，立即送检.收到标本后1小时内接种。该方法简单、易行，是最常用的尿培养标
本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。
3、耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但有一定的痛苦，病人难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。
4、直接导尿：按常规方法对会阴部进行清洗消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液。可减少尿液标本的污染，准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道的细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。
5、留置导尿管收集尿液：利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液，操作时应防止混入消毒剂，不能从收集袋中采集尿液。长期留置导尿管患者，应在更换新尿管时留取尿标本。6．标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本的运输及保存
标本采集后应立即送检。标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。
四、拒收标准
1没有用指定容器保存的标本。标本量不够或者违反标本采集、运输及保存注意事项的标本。
第二节 粪便标本的采集、运输和保存
一、检验项目
霍乱弧菌培养、沙门氏菌和志贺氏菌培养和鉴定、真菌培养及鉴定。
二、标本采集 【采集前注意事项】
应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。做好并保持肛门部位清洁。【采集容器】
一次性无菌便盒，或无菌试管。【标本采集】 采集时间：应在急性期采样，以提高检出率。自然排便采集法：自然排便后，挑取有粘液脓血部位的粪便，标本量约花生米粒大小，液状粪便取絮状物盛于无菌的容器内（约1-2ml）,或置于保存液或增菌液中送检。直肠拭子法：如不易获得粪便时或排便困难的患者及幼儿，可采用直肠拭子方法采集，取出后置于灭菌容器内送检。
4．标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本的运输及保存
应立即送检。标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。
四、拒收标准 没有用指定容器保存的标本。违反标本采集、运输及保存注意事项的标本。
第三节 上呼吸道标本的采集、运输和保存
一、检验项目
上呼吸道标本的细菌培养、真菌培养、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【采样材料】
咽拭子或鼻咽拭子。【标本采集及注意事项】
1.采集时间：时间上无严格限制，但咽部是呼吸和食物的通路，晨起后采集为佳。.标本采集：嘱患者用清水反复漱口，由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，用无菌棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次，拭子要避免接触口腔和舌粘膜。.标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本的运输及保存
应立即送检。标本运送过程中必须保证其安全，避免细菌污染。
四、拒收标准 没有用指定容器保存的标本。违反标本采集、运输及保存注意事项的标本。
第四节 痰标本的采集、运输和保存
一、检查项目
痰液的细菌培养、真菌培养、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【采集容器】
一次性无菌留痰盒。【采集方法及注意事项】
1、以晨痰为好。多数病人清晨痰较多，易于采集。且清晨痰含有的病理成分较多，可增加培养的阳性率。
2、采集方法：
(1)自然咳痰法：咳痰前，先用清水或漱口液反复漱口（为减少口腔正常菌群污染标本），然后用力自气管中咳出第一口痰于无菌容器内（来自于下呼吸道分泌物）。对于痰量少或无痰的患者可采用雾化吸入45℃ 10％NaCL水溶液，使
痰液易于排出。对咳痰少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，使其咳嗽。合格的痰标本要求是镜下WBC>10个/LP，上皮细胞<25个/LP。
(2)气管镜采集法：用支气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取得标本。
(3)小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭子深入咽部，小儿受到刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。
3、标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本运输及保存
采集后应立即送检。真菌培养的标本如不能及时送检，可放 4℃保存，以免杂菌生长。
标本运送过程中必须保证其安全，避免细菌污染。
四、拒收标准
1没有用指定容器保存的标本。违反标本采集、运输及保存注意事项的标本。
第五节 化脓和创伤标本的采集、运输和保存
一、检验项目
脓汁和创伤部位分泌物的细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【采集容器材】
无菌拭子和无菌试管。【采集方法及注意事项】 开放性感染和已溃破的化脓灶：先用灭菌生理盐水冲洗表面的污染菌，用灭菌拭子采取脓液及病灶深部的分泌物。注意尽量取化脓组织与正常组织交界处 的脓汁，因为脓汁中心的细菌大部分已死亡，交接处的活菌较多，会提高阳性率。对于慢性感染，因污染严重，很难分离到致病菌，可取感染部位下的组织，研磨成组织匀浆接种于培养基。闭合性脓肿：一般采用穿刺或手术引流的方法采取.采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周围皮肤。标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本运输及保存
应立即送检，如不能送检，应放 4℃保存，淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌培养的标本除外，后者应室温保存。
标本运送过程中必须保证其安全，避免细菌污染。
四、拒收标准
1没有用指定容器保存的标本。违反标本采集、运输及保存操作要求的标本。
第六节 脑脊液标本的采集、运输和保存
一、检验项目
脑脊液的细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、墨汁染色查新型隐球菌、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【收集样本容器及采样量】
无菌试管或小瓶。如果用于检测细菌或病毒，脑脊液量应大于或等于1ml，如果用于检测真菌或抗酸杆菌，脑脊液量应大于或等于2ml。【采集方法】
用腰穿的方法采集脑脊液。
标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本运输及保存
收集标本后，室温下15分钟内送到检验科。脑脊液标本不可放冰箱保存，这样做会导致某些细菌死亡（如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和嗜血杆菌）。常温下可存放24小时。
标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。
四、拒收标准 没有用指定容器保存的标本。标本量不足或者违反标本采集、运输及保存操作要求的标本。
第七节 胆汁标本的采集、运输和保存
一、检验项目
胆汁标本的细菌培养、真菌培养、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药1－2天后采集标本。如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本收集容器及采样量】
无菌试管或无菌容器。尽可能多采集标本，且不少于1ml。【采集方法】
1、采集时间：怀疑感染存在时,尽早采集。
2、用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，标本放入无菌试管或无菌容器内。
3、标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本运输及保存
应在室温下15分钟内送到检验科。在常温下标本可保存24小时。做真菌培养的标本如不能及时检验，应放4℃保存。
标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。
四、拒收标准 没有用指定容器保存的标本。标本量不足或者违反标本采集、运输及保存操作要求的标本。
第八节 胸水标本的采集、运输和保存
一、检验项目
胸水的细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药后1-2日采集。如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本收集容器及采样量】
无菌试管或无菌容器。尽可能多采集标本，且不少于1ml。【采集方法】
1、采集时间：怀疑感染存在时,尽早采集。
2、用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，并放入无菌试管或小瓶内。为防止凝固，可在试管中先加入灭菌肝素。
3、标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本运输及保存
应在室温下15分钟内送到检验科。标本在常温下可保存24小时。如果做真菌培养，只能放4℃保存。
标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。
四、标本拒收标准 没有用指定容器保存的标本。标本量不够或者违反标本采集、运输及保存操作要求的标本。
第九节 腹水标本的采集、运输和保存
一、检验项目
腹水的细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药1－2天后采集标本。如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【收集容器及采样量】
无菌试管或无菌容器。尽可能收集多的标本，且不能少于1ml。【采集方法】
1、采集时间：怀疑感染存在时，尽早采集。
2、用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，放入无菌试管或无菌容器内。为防止凝固，可在试管中先加入灭菌肝素。
3、标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本运输及保存
应在室温下15分钟内送到实验室。在室温下可保存24小时。如做真菌培养的标本不能及时检查，应放4℃保存。
标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。
四、拒收标准
1没有用指定容器保存的标本。
2标本量不够或者违反标本采集、运输及保存操作要求的标本。
第十节 生殖道标本的采集、运输和保存
一、检验项目
生殖道标本的细菌、真菌、淋球菌，解脲脲原体和人型支原体培养；沙眼衣原体抗原检查；淋球菌涂片；细菌性阴道病相关检测、真菌涂片。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本采集器材】
无菌试管、无菌男性拭子、无菌女性拭子。【采集方法】
1.尿道分泌物
(1)男性：取样前至少1小时内不要小便。清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，用男性拭子采取从尿道口溢出的脓性分泌物或将男性拭子插入尿道内 2～4 厘米取出分泌物。如无脓液溢出，可从阴茎的腹面向龟头方向按摩，促使分泌物溢出。当无肉眼可见的分泌物时，可将灭菌男性拭子轻轻深入尿道内2～4 厘米，转动并停留 10～20 秒钟采集标本。采样拭子置入灭菌试管内送检。
(2)女性：取样前至少1小时内不要小便。清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，然后经阴道内诊压迫尿道，或从尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出，用无菌女性拭子采样。无肉眼可见的分泌物时，可用灭菌拭子轻轻深入前尿道内，转动并停留 10～20 秒钟采集标本.采样拭子置入灭菌试管内送检。
2.巴氏腺、尿道旁腺：清洗或局部消毒，然后压迫腺体，使分泌物溢出，用无菌拭子采样。
3.阴道分泌物：用窥器扩张阴道，用灭菌女性拭子采取阴道口内 4 厘米内侧壁或后穹隆处分泌物。
4.宫颈分泌物：用窥器扩张阴道，先用无菌棉球擦除宫颈口分泌物，再用女性拭子插入宫颈管 2 厘米，转动并停留 10～20 秒钟，让拭子充分吸附分泌物，采样拭子置入灭菌试管内送检。
5.前列腺液：用前列腺按摩法采集前列腺液，标本置于灭菌容器内送检。6.精液：受检者应在 5 天内未排精。清洗尿道口，采用手淫法体外排精，精液置于灭菌容器内送检。
7.溃疡分泌物：先用生理盐水清洗患处，再用灭菌棉拭子取其边缘或其基底部的分泌物，标本置于灭菌试管内送检。.标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等信息。
三、标本运输及保存
标本应在室温下 15 分钟内送到检验科。
标本运送过程中必须保证其安全，避免细菌污染。
四、拒收标准
1.没有用指定容器保存的标本。.违反标本采集、运输及保存操作要求的标本。
第十一节 血液及骨髓标本的采集、运输和保存
一、检查项目
血液、骨髓液的细菌培养。
二、标本采集
（一）血液标本采集
【采集前注意事项】
应在抗生素应用前或停药一周后采集标本,如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。抽血过程中应严格遵循无菌操作规程。
【采集方法及注意事项】
1、采用BACT/ALERT 3D血培养仪配套血培养瓶收集标本。
2、防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题，采血前严格执行消毒程序是十分重要的。
2.1 培养瓶消毒程序
2.1.1 用 70％酒精消毒培养瓶橡皮塞子。2.1.2 酒精作用 60s,待干燥后使用。
2.1.3 在血液注入血培养瓶之前，先确认培养瓶盖酒精已经风干，否则应用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的酒精，再将血液注入培养瓶中。
在采血前，先消毒培养瓶盖，紧接着进行皮肤消毒。2.2 皮肤消毒程序： 严格按以下三步法进行
2.2.1 用70%酒精擦拭静脉穿刺部位,作用时间30s。
2.2.2 用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤，从穿刺点向外画圈消毒,消毒区域直径应达3cm 以上，碘酊作用 30s，碘伏作用 90s。
2.2.3 用70％酒精脱碘。对碘过敏的病人只能用 70%酒精消毒，作用60s。穿刺部位酒精挥发干燥后再行穿刺采血。
3、培养瓶接种程序
用无菌注射器抽取血液后，不要换针头，直接注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，防止血液凝固。如果同时作需氧和厌氧培养，应先将标本接种到厌氧瓶中，然后再注入需氧瓶，严防将空气注入厌氧瓶中。如采血量少于推荐血量时，应首先接种需氧瓶，剩余血量再接种厌氧瓶。
4、采血量及采血部位： 4.1 成人
4.1.1 现我院做法---“单臂1套”：单臂(单一静脉穿刺点)采集1份血样，分注到两个血培养瓶(需氧+厌氧，即1套)中，每个血培养瓶的血量为5～10ml（在此范围内，随着血量增加检出率相应提高）,总量为10～20ml。4.1.2 推荐做法-----“双臂2套”: 同时或短时间间隔（10分钟内）从双臂（两个不同穿刺点）采集2份血样，注入两套血培养瓶中，即从一个部位采集1份血样接种到1套培养瓶中，再从另一部位采血接种到另1套培养瓶中.4.2 儿童---“双臂2瓶”：一般只做需氧培养,特殊患者才考虑厌氧培养.同时采集2次(不同部位，如双上肢)血样，注入需氧瓶中（2个需氧瓶），每个培养瓶的血量为 2～5ml。
4.3 婴幼儿：一般只需做一瓶需氧瓶培养。
5、将血培养瓶上的条码撕下，粘贴在检验申请单上，将患者姓名写在血培养瓶标签的空白处。在申请单上注明采集时间和部位、每瓶注入血量、病人用药等信息。
【标本采集的时机】
1、采血培养应尽量在抗菌药物使用之前，如已经使用抗菌药物者，应在下次用药之前采血培养,并选用能中和或吸附抗菌药物的培养基。
2、对间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前 0.5～1h 采集血液，或于寒战或发热后 1h 采集。因为发热时血液中可能没有细菌。
3、特殊情况的血培养，如导管相关性血流感染、感染性心内膜炎（间隔30分钟，连续采3套血培养）等可咨询微生物室工作人员。
（二）骨髓液标本采集
1、严格按照无菌操作规程进行；
2、采集部位：（1）髂后上棘最常用；（2）髂前上棘较安全。
3、采集量：以注射器抽吸骨髓液1.0ml送微生物培养。骨髓液抽取后应立即涂片，否则会很快凝固，使涂片失败。标本量不宜过多,以免被外周血稀释而影响结果.4、标本采集完成后应即密封。在标本容器上注明患者姓名，在检验申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等信息。
三、标本的运输及保存
血培养标本应尽快送往检验科。从标本采集到送达检验科不得超过2小时。如不能及时送检，应将其放在室温，切忌冰箱存放,因为某些苛氧菌可在冰箱温度中死亡，从而使培养阳性率下降。
骨髓标本采集后应尽快送至检验科。
四、拒收标准
血培养瓶标识与检验申请单不符、血培养瓶渗漏、破裂或明显污染、血液凝固。
第十章
液基薄层细胞学检查标本采集、运输和保存操作规程
一、检查项目
宫颈液基细胞学（TCT）检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
1、检查的最佳时间：绝经前的妇女，月经中后期是最理想，应避开经期。
2、检查前24小时勿用阴道药膏和冲洗阴道。
3、检查前48小时内禁止性交、盆浴和阴道检查。【采集方法】 步骤一：采样
取样应在直接观察下进行，先用阴道窥器保证宫颈完全暴露，擦净白带，使视野清晰。再将扫帚状取样器的中央刷毛伸入宫颈管内，周边刷毛到达子宫颈，同向旋转5-10圈。注意：手法宜轻柔，避免来回旋转，采样过程中，宫颈出血明显时，应立即停止采样。步骤二：漂洗
在装有TCT保存液的小瓶内漂洗扫帚状取样器。上下反复地将扫帚状取样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次；最后，在溶液中快速地转动扫帚状取样器以进一步的将细胞标本保存下来，然后将取样器的宫颈刷头留在保存液中，将取样器柄扔掉。步骤三：保存
紧瓶盖，直到瓶盖与瓶体突出圆环密合。记录：将标识患者样本的条码以垂直于瓶口方向贴在瓶体上（方便扫描），并把患者姓名写在瓶子标签上；将患者的个人资料和病程简历填写在液基薄层细胞学检验申请单上，字迹工整，尽可能提供相关临床信息，后将另一张相同条码贴在申请单上。将标本保存瓶和申请单统一管理，以便送往实验室。
三、标本的运输及保存
采样后应即置细胞保存液中保存，放置室温，及时送检。
四、拒收标准
涂片收集到的细胞过少者拒收。
第五篇：检验科标本采集、运输与接收、拒收标本培训记录
检验科标本采集、运输与接收、拒收培训试题
姓名成绩
1、采集合乎要求的标本主要注意点包括哪些？
2、检验科拒收标本的条件有哪些？（任写出六条即可）
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