第一篇：传染病区医院保洁员的职业危害及防护对策
传染病区医院保洁员的职业危害及防护对策
目的 针对在传染病区工作的保洁员在职业过程中，存在着一些职业危害因素，采取的防范对策，确保保洁员的身心健康。方法 采用自行设计的调查表，以问卷与访谈相结合的方法进行调查。对存在的危害因素进行分析，通过列表得出保洁员对职业的认知程度进行讨论，找出原因，制定相应对策。结果 本院53名保洁员保洁员对医疗废物的认识情况较低，对医疗废物标记及其含义、分类、医疗废物处置、医疗废物相关法规以及我院医疗废物相关制度等内容对象全部认知者为0，部分认知者占50.9%，不认知者占49.1%。我院保洁员的自我防护意识较低，认为工作有危害者为56.6%（30/53），接触医疗废物者为32.0%(17/53)，工作时针刺伤者为16.9%(9/53)，针刺伤后能正确处理者为90.6%(48/53)。结论 加强医院保洁员的职业危害防护，对预防和控制医院感染的发生和发展起着重要的意义。
【关键词】 保洁员 职业危害 防护 传染病区
医院保洁员主要承担医院内的清洁卫生、回收废弃物、患者出院后病人的卫生清洁、消毒，是医院感染的高危人群之一。保洁员由于文化程度低、流动性大、自我防护意识薄弱，管理上存在着很大难度，而保洁员与患者的传染源接触最密切的个体，感染传染病成为传播途径的可能性最大，所以保洁员的职业危害性也最大，为了将保洁员的职业危害降低到最低点，并对医院保洁员加强职业防护教育，增强自我防护意识，维护保洁员的身心健康，对本院传染病区保洁员进行了问卷调查，针对存在问题，找出相应的防护对策。
资料与方法
1.1 临床资料 目前我院工作的53人为调查对象，其中男性17人，女性35人；年龄47~70岁，平均年龄53岁；文化程度小学及小学以下的45人，初中4人，高中0人。
1.2 方法 采用自行设计的调查表，以问卷与访谈相结合的方法进行调查。内容包括：医疗废物的标记、分类、处置，相关法律及本院相关制度，保洁人员自我防护情况。共发问卷53份，回收率100%。结果
2.1保洁员对医疗废物的认识情况 我们对本院53名保洁员进行了调查，结果显示，保洁员对医疗废物的认识情况较低，对医疗废物标记及其含义、分类、医疗废物处置、医疗废物相关法规以及我院医疗废物相关制度等内容对象全部认知者为0，部分认知者27人，占50.9%，不认知者26人，占49.1%。
2.2 保洁员的自我防护情况 我们本院53名保洁员自我防护情况调查结果显示，认为工作有危害者为56.6%（30/53），接触医疗废物者为32.0%(17/53)，工作时针刺伤者为16.9%(9/53)，针刺伤后能正确处理者为90.6%(48/53)。由此可见，我院保洁员的自我防护意识较低。讨论
3.1 危害因素
3.1.1 经血液传播疾病 经血液传播的疾病是指可通过血液、体液途径传播的疾病，具有传染性的血源性病原体已证实多达50种[1]，而通过职业暴露感染最主要有三种病原体，乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV），保洁员被玻璃等锐气刺伤是职业暴露感染血液性疾病的主要传播途径。由此可见，经血液传播的疾病通过损伤的皮肤可带给保洁员严重危害性[2]。
3.1.2 经呼吸道传播疾病 呼吸道传染病主要通过呼吸道和接触传播，其传染性强，是危害最大的传染病之一，如SARS、人禽流感、肺结核等，保洁员在处理这些病人的废弃物过程中，如不注意个人防护，造成职业危害是不可忽视的。
3.1.3 其他感染性疾病 经其他危害传播的感染性疾病，如经肠道传播的霍乱、甲肝、戊肝，经接触传染的狂犬病、破伤风等，对保洁员也具有一定的威胁性。
3.1.4 消毒灭菌剂 保洁员在工作中接触的各种消毒剂，如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢。含氯消毒剂等，用于空气、物体表面、地面等消毒常用的挥发性消毒剂，对保洁员的健康有一定程度的影响。
3.1.5 心理性危害 职业性危害严重威胁保洁员的身心健康，如发生血源性病原体职业暴露，尤其是暴露的HBV、HCV、HIV感染病人的血液体液时，暴露者多数会产生悲伤、害怕、恐惧、消极无奈等极度悲观的情绪，给受伤者造成严重的心里伤害，甚至会影响受伤者的工作、生活与家庭，因此对受伤者的心里损害不容忽视。
3.2 保洁员对医疗废物的认知水平较低。
保洁员对医疗废物的认识水平较低，其主要原因是保洁员文化程度低，年龄较大，物业公司领导大多没有院感知识，对医院感染重视不够，再加上保洁员流动性大，集中岗前培训难度较大。
3.3 自我防护意识差
保洁员接触医疗废物的机会最多。有研究显示，普通肥皂洗手细菌清除率达86%，消毒液洗手的清除率达91.37%[3]，保洁员对洗手的重要性认识不足，而保洁公司仅提供普通肥皂，从表2结果表示，保洁员对医疗废物的危害性不够了解，没有认识到职业防护的重要性。
防护对策
4.1建立健全保洁人员管理体系
目前我院保洁员管理较为混乱，物业公司负责管理，同时又接受总务科、院感管理、护理部等多部门的监督，针对这种情况，应建立由后勤部门负责的行政管理，护理部、院感科协助监督、检查、指导。健全各方面规章制度及检查标准，如保洁员处理医疗废物的职责和工作制度，医疗废物处理流程图，保洁员职业安全防护制度等。
4.2 加强保洁员职业安全教育
加强对物业公司主管人员的培训，提高医院感染相关知识的认识水平，以便更好地管理、培训保洁员。保洁员须培训合格后才能正式上岗，工作中督促保洁员严格遵守操作规程，主动争取自护措施，减少感染机会。
4.3严格执行隔离制度
医院感染专科人员、护士长、临床护士要负责对其进一步的强化，要求保洁员处理医疗废物时必须戴口罩和手套，装运医疗废物的容器加盖，不能泄漏，按规定路线单独运送，进行无害化处理。
4.4加强对保洁人员的督导
保洁人员的文化程度低，医学知识少，自律性差，除加强培训外，还应加强对他们的督导，专职人员应经常巡视，监督医院保洁员医疗废物的处置。
医疗废物管理是一项综合治理的工程，需要每一位员工参与，加强医院保洁员的职业危害及防护，对预防和控制医院感染的发生和发展有着重要的意义。
三、日常保洁作业计划书：
序号 管理对象场所 作业内容 质量标准 频率
（一）病房内部
1、用稀释过后的消毒水湿拖地面 无污物、无污渍 2次/天
2、湿擦衣橱、氧气带、门、窗 无尘、无污渍 1次/天
3、用稀释过后的消毒水湿擦病床及矮柜、盐水架 床、盐水架无尘，矮柜“－柜－巾”进行消毒处理 1次/天
4、卫生间内部：湿擦台盆，坐厕、并对其进行消毒处理 无污渍、无尘 1次/天
5、擦镜子 无水迹、无污渍 巡视保洁
6、更换垃圾袋 2次/天
7高出角落除尘 无蛛网、无尘 2次/月
8湿擦墙面 无尘、无污渍、无污物 1次/周9、每一个病人出院后对病单元进行终末处理
（二）病区内通道、护士站、治疗室、污物室等
1、用稀释后的消毒水湿拖、干拖地面 无污渍、无水迹 2次/天
2、用稀释后的消毒水湿擦工作台面 无尘、无污渍 1次/天
3、收集更换生活及医用垃圾袋 2次/天
4、清洁各种标志物 无尘 1次/周
5、清洁高处角落 无尘、无蛛网 1次/月
（三）公共卫生间
1、擦洗墙砖 清洁、无尘、无水、无污迹 1次/周2、清洗便厕池、面池并消毒 无杂物垃圾，随时保洁 3次/天
3、用小便池和女厕地漏进行消毒 无异味 1次/周4、湿拖和干拖地面 无水迹、无污迹 巡视保洁
5、擦镜子 清洁明亮、无尘、无污迹 巡视保洁
6、换垃圾袋 垃圾不超出三分之二 巡视保洁
7、高处（上方墙脚等）清洁 清洁无尘、无蛛网 1次/周
8、喷空气清新剂 空气清新无异味 1次/天
（四）门诊部公共区域
1、稀释后的消毒水湿地拖地面 无污渍、无污物、无水渍 2次/天
2、干尘推对地面牵尘 无大面积垃圾 巡视保洁
3、清洁各种标志物 无尘 1次/周
4、清洁隔断玻璃 无水道、无尘、光亮 1次/周
5、二．三楼窗户玻璃的内立面清洁 无水迹、无尘、光亮 2次/月
6、清洗垃圾箱 无污渍、无污垢 2次/周
7、更换垃圾袋 巡视保洁
（五）医生办公室、各职能科室
1、用稀释过后的消毒水湿拖地面 无污物、无污渍 3次/天
2、湿擦所有文件柜、家具等 清洁、无尘、无污渍 1次/天
3、收集和处理废纸垃圾 无杂物垃圾、随时保洁 1次/天
4、清洁所有玻璃窗 清洁明亮、无尘、无手迹、污渍 2次/月
5、湿擦所有门、门框、窗框 清洁、无尘、无污渍 1次/天
6、高处（上方墙角等）清洁及去除蜘蛛网 无积尘、无蛛网 1次/月
7、电话机清洁消毒 清洁消毒 1次/周
8、开关、消防栓箱等 无尘 1次/周
（六）其它 定期提供二楼以上玻璃清洁 清洁明亮、无尘、无手迹、污渍 一次/两个月
四、病区外勤人员工作要求： A、了解常规化验项目及院内各检查科室所处方位。
B、准确无误地将病人的化验标本送至检验科室。
C、懂得基本的病人运送方法并严格照其操作。
五、日常用品明细：
（一）、低值易耗品：
扫帚、簸箕、水桶、拖把、喷壶、硬毛刷、软毛刷、牵尘推、百洁布、清洁绒、黑色、黄色垃圾袋、玻璃刮、玻璃水器、毛巾、海面、水桶、喷壶、2.4m伸缩杆、铝合金梯
（二）、清洁药剂：
多用途去渍剂、全能清洁剂、消洁净、洗衣粉、中性清洁剂、空气清新剂、84消毒液、洁厕精、玻璃清洁剂
六、服务期限：2009年6月1日起（暂定）～2010年6月30日，投标按12个月计
八、报价文件的组成及要求：
（一）文件组成：
1、《营业执照》副本复印件；
《税务登记证》副本复印件（投标人若为企业法人）；
投标人物业管理资质证明文件复印件；
2、响应单位的法定代表人授权委托书。
3、保洁管理制度
保洁管理制度完善，程序规范，责任明确，具有可操作性。
4、保洁项目工作人员安排计划
保洁项目工作人员安排计划合理，组织管理体系科学，能够有效实施保洁服务。
5、保洁服务方案
保洁服务方案完整，措施有效扎实，管理责任清晰。包括保洁计划等。
6、其他关于保洁的方案等。
7、报价表（格式）：
招标编号：____ __
序号 名称 服务区域 招标人要求的每班在岗人数（名）投标人确认的每班在岗人数（名）综合单价
（元/人*月）合价
（单价*人数）（元）保洁服务
时间 备注 2 3
汇总（价）：
报价单位（盖章）： 被授权人： 联系电话：66305375 日期： 年 月 日
三、综合说明：
1、本次询价报价为综合报价，应包括在承包期内保洁服务的需要的服务管理内容、耗材、通讯、服装、办公设备、巡检器材、各种税费、人工、保险、劳保、维护、利润、税金、政策性文件规定及合同包含的所有风险、责任等各项应有费用。
2、付款办法：
每月由采购方相关科室负责人对其进行满意度测评、综合得分在90%以上的，依照合同规定的金额支付款项，低于90%每一个百分点，所付款项也降一个百分点。
3、成交条件：在符合以上服务要求和配备人数的基础上，报价最低的供应商为本次询价的成交供应商。
4、成交供应商在到采购代理机构领取本次询价的成交通知书和合同书时须按成交金额的6‰向采购代理机构支付成交服务费。
5、请贵单位于2009年6月5日11：00时前按《报价文件组成》要求编制报价文件 壹 份，装订成册。盖章密封后由送到苏州市干将西路120号院内，不按报价文件组成要求或过时送达报价文件的，为无效报价。
6、各供应商在报价文件中所提供的资料均应是真实的，若有虚假，由其自行承担一切后果。
7、采购代理公司：苏州市卫康招投标咨询服务有限公司 联系人：王仕倩。
联系电话：0512-65237216，传真：0512-65153553。
地址：苏州市干将西路120号，邮编：215006
8、采购（甲方）单位为：苏州市吴中区东山地区人民医院
联系人：陈双庆 联系电话：66305375 苏州市卫康招投标咨询服务有限公司
2009年6月1日
附件：
保洁检查考核办法
序号 管理对象场所 作业内容 质量标准 频率 分数
（一）病房内部
1、用稀释过后的消毒水湿拖地面 无污物、无污渍 2次/天 5
2、湿擦衣橱、氧气带、门、窗 无尘、无污渍 1次/天 5
3、用稀释过后的消毒水湿擦病床及矮柜、盐水架 床、盐水架无尘，矮柜“－柜－巾”进行消毒处理 1次/天 5
4、卫生间内部：湿擦台盆，坐厕、并对其进行消毒处理 无污渍、无尘 1次/天 5
5、擦镜子 无水迹、无污渍 巡视保洁 5
6、更换垃圾袋 2次/天 5
7高出角落除尘 无蛛网、无尘 2次/月 5
8湿擦墙面 无尘、无污渍、无污物 1次/周 5
9、每一个病人出院后对病单元进行终末处理 1
（二）病区内通道、护士站、治疗室、污物室等
1、用稀释后的消毒水湿拖、干拖地面 无污渍、无水迹 2次/天 3
2、用稀释后的消毒水湿擦工作台面 无尘、无污渍 1次/天 3
3、收集更换生活及医用垃圾袋 2次/天 3
4、清洁各种标志物 无尘 1次/周 1
5、清洁高处角落 无尘、无蛛网 1次/月 2
（三）公共卫生间
1、擦洗墙砖 清洁、无尘、无水、无污迹 1次/周 2
2、清洗便厕池、面池并消毒 无杂物垃圾，随时保洁 3次/天 2
3、用小便池和女厕地漏进行消毒 无异味 1次/周 3
4、湿拖和干拖地面 无水迹、无污迹 巡视保洁 2
5、擦镜子 清洁明亮、无尘、无污迹 巡视保洁 2
6、换垃圾袋 垃圾不超出三分之二 巡视保洁 2
7、高处（上方墙脚等）清洁 清洁无尘、无蛛网 1次/周 2
8、喷空气清新剂 空气清新无异味 1次/天 2
（四）门诊部公共区域
1、稀释后的消毒水湿地拖地面 无污渍、无污物、无水渍4 2次/天 5
2、干尘推对地面牵尘 无大面积垃圾 巡视保洁 4
3、清洁各种标志物 无尘 1次/周 2
4、清洁隔断玻璃 无水道、无尘、光亮 1次/周 2
5、二．三楼窗户玻璃的内立面清洁 无水迹、无尘、光亮 2次/月 3
6、清洗垃圾箱 无污渍、无污垢 2次/周 3
7、更换垃圾袋 巡视保洁 2
（五）医生办公室、各职能科室
1、用稀释过后的消毒水湿拖地面 无污物、无污渍 3次/天 2
2、湿擦所有文件柜、家具等 清洁、无尘、无污渍 1次/天 3
3、收集和处理废纸垃圾 无杂物垃圾、随时保洁 1次/天 2
4、清洁所有玻璃窗 清洁明亮、无尘、无手迹、污渍 2次/月 2
医院清洁作业规范
污染区作业
需要进入污染区作业时，应穿戴好服装，鞋帽，手套，口罩等，清洁作业时，清洁工具及清洁用水等应分类使用，不得混用，防止交叉污染，清洁时要认真地按正确的操作规范进行作业，清洁完毕后用消毒水进行有效灭菌处理。
2，无菌区作业
必须穿戴经过消毒的服装，口罩，帽子，水鞋，工作时必须非常小心，细心，做完清洁后物归原位，有被污染过的东西及时处理。进入无菌区要得到医生的同意，方可进行清洁作业。
3，污水池
清洁时应彻底清除一切污物和污渍，进行消毒灭菌处理。有专用清洁工具。
4，垃圾桶
垃圾桶专人负责，垃圾量超过一半应及时清倒，放置垃圾袋时检查有无破口，更换垃圾袋后应清洁垃圾桶内外避，保持卫生，洁净，干燥。
5，洗手间
洗手间的地面，大小便器，每天必须彻底冲刷，除掉一切污渍，进行有效灭菌处理，及时保洁。保持洗手间空气无异味，清洁洗手间工具材料应专用，清洁完毕，清洁工具应清洗干净。
6,办公室
进入医院办公室，应先敲门并征得同意后方可进入，并说“对不起，我可以进来做清洁吗？”征得同意后，开始作业，作业时应避免发生大的响声，作业完毕，应询问是否还有其他需要清洁的地方。
7，病房
进入病房，应先敲门，征得病人同意后方可进行清洁作业，作业完毕，应询问病人哪里做得不好，有什么事需要帮忙，有病人不满意的地方需重新清洁作业。避免在病人休息和用餐时进行清洁作业。清洁作业应小心，不得碰撞或污染治疗用的器具物品或药品等物件。
8．物品
作业时，对台面物品应征得同意后方可移动，清洁后物归原位。不许随意翻阅台面的资料，记录，翻看摆弄器皿及药品。
9，说话
在作业时，办公区，病房不得大声喧哗，工作性交谈也必须小声进行，不许干扰医护人员工作和病人休息。
第二篇：肿瘤科护士职业危害因素及防护对策
肿瘤科护士职业危害因素及防护对策
来源：创新医学网
作者：韩志慧
作者单位：北海市人民医院放疗科,广西北海,536000
【摘要】 危害护士执业安全的因素有机械性，物理性，化学性，心理性，工作环境[1]本文从心理社会性危害、化学性危害、物理性危害、生物性危害等方面分析肿瘤科护士在执行医疗护理活动过程中存在的不安全因素，并提出针对性的防护对策。
【关键词】 肿瘤科护士,职业危害,防护对策
随着人们的工作生活压力加重，环境污染及不良生活习惯和饮食方式，肿瘤的发病率也随之上升。恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，以死亡率统计仅次于心血管疾病而占第二位[2]。综合治疗已成为当前肿瘤治疗的主要方向，而肿瘤内科治疗在其中起了重要作用，随着医学发展，各种新抗癌药增多及高新技术推广使肿瘤科护士暴露于多种职业危害之中。目前，护士职业防护日益受到重视。现分析肿瘤科护士的职业危害因素并提出相应的防护措施。职业危险因素
1.1 心理社会因素 肿瘤科护士面对的是各类肿瘤患者，病情各异，并有些伴有各类急慢性感染性疾病，甚至烈性传染病原携带者，这均可导致护理人员心理压力和工作压力增加;另一方面，肿瘤患者既要承受来自疾病和治疗的痛苦，还要随时面临死亡的威胁，常出现抑郁、焦虑、绝望，甚至精神崩溃现象，因不堪忍受疾病的折磨和经济的窘迫常无端发脾气或不配合治疗，训斥护士;肿瘤科护士经常面对患者痛苦的表情、无助的眼神、悲伤的情绪，为晚期肿瘤患者送终等，这些不良刺激严重地影响着护士的心理健康。美国卫生界人士普遍认为：尽管护士有体谅患者、进行周到护理的满腔热情，但这种热情因某种原因被长期禁锢，以至丧失热情，护理变得表面化、机械式、出现不能对病人的生活质量提高给予帮助现象[3]。
1.2 化学性危害因素 大多数抗肿瘤药物为细胞毒剂，在正常组织细胞和肿瘤细胞之间缺乏选择[4]，近年来，文献报道使用抗肿瘤药物可诱发二种癌，尤其是烷化剂的癌诱发作用和致癌作用[5]，经常接触抗肿瘤药物的医务人员的体细胞染色体有较多的异常现象[6]。这对长期接触抗肿瘤药物的肿瘤科护士具有极大危害性，抗癌药物能在空气中挥发，经皮肤吸收、呼吸道及消化道吸收进入人体，造成护士白细胞减少、月经失调、自发性流产率增高、畸胎、脱发、头晕等职业危害风险。
1.3 物理性危害因素 放射治疗也是护士职业损伤危险因素之一，在治疗子宫癌行腔内放射治疗所采用的放射性核素为钴60，而释放出的γ射线，是一种波长很短的电磁波，其穿透能力很强，如果放疗护士在没有任何防护的情况下接触放射线，会造成机体损伤，如白细胞减少、不孕、放射病、致癌、致畸等[7]。护士给病区空气消毒及配制消毒剂时，如果防护不当，紫外线会使眼睛、皮肤受损。
1.4 生物性危害因素 随着无症状病毒携带者的增多及细菌致病力传染性增强，护士受到职业危害性更大。护士在进行护理操作过程中，常接触到肿瘤病人的血液、体液，尤其是针刺伤时常有发生，通过血液、体液可能被传染多种疾病。病房环境细菌污染机会增多，易感染各种传染病，如开放性肺结核等。随着抗肿瘤治疗领域发展，生物治疗中的病毒制剂已广泛用于临床，因此增加了肿瘤科护士病毒感染的机会。防护对策
2.1 避免心理、生理疲劳 职业心态是影响其身心健康的决定因素，管理者应充分合理调配人力资源，科学弹性排班。使护理人员的工作、学习和生活能得到劳逸结合;积极营造促进护士身心健康的环境氛围，定期组织护士的福利性娱乐活动，以集体出游、KTV等生动活泼形式，使护士在轻松、愉快的气氛中彼此交流、营造和谐关系，释放心理压力，保持良好身心状态。护理人员应积极参加各种形式继续教育学习，不断更新专业知识，丰富知识内涵，提高与患者沟通技巧及能力，加强自身修养，减少身心疲劳。
2.2 加强职业防护意识培训 培养护理人员树立自我防护和“慎独”意识，执行化疗的护士必须经过相关化疗防护专业培训，建立相关工作制度、措施及应急预案并定期组织学习与考核。使护理人员充分认识到职业防护的重要性，并针对性地熟练运用自身防护技能，当危害发生时能及时处理。管理者应对经常接触化疗药物的护士应建立健康档案，定期进行健康检查，并且同时进行轮岗制，以减少接触化疗药物的时间。
2.3 化学性危害因素防护 肿瘤科护士首先应熟悉各种细胞毒素类药物的药理作用、化学特性、不良反应、对人体造成危害及操作防护。把接触抗癌药操作规程制成简表，挂在配药室醒目的位置，提醒护士注意。配制化疗药物操作流程是：洗手一穿一次性手术衣一戴一次性口罩、帽子一戴双层手套一打开粉剂安瓿时用无菌纱布包裹;瓶装药物稀释后抽取时插入双针头，排除瓶内压力一配制结束。用75%酒精擦拭操作台一弃置于专用袋内集中封闭处理一洗手[8]。
2.4 物理危害因素防护
2.4.1 防锐利器损伤 护理人员进行护理操作时应规范操作，割玻璃安瓿时，用纱布垫于安瓿与手指间，用力均匀;各类针头、锐利医疗废物严格按《医院废物处理条例》进行分装、集中处理。
2.4.2 参加放射治疗护士必须掌握防护知识和有关法规，经培训考核合格;进入放疗场所必须佩戴个人剂量仪，定期进行健康体检。
2.5 生物危害因素防护 护理人员在治疗护理操作中，应按照标准预防的原则进行预防，采取相应防护措施，严格遵守《医院感染管理规范》中对手卫生要求。定期进行乙肝疫苗的免疫接种，提高机体抵抗力。小结
肿瘤学在医学领域中新的理论、新的诊断、治疗方法和新抗肿瘤药物不断出现，护理工作范围日益扩大[9]。需肿瘤科护士不断丰富专业知识的同时，应具有高度职业危害防护意识，重视抗肿瘤药物在化疗过程中对护理人员的身体危害性，注重工作中细节，增强自我保护和环境保护意识，生活中还应加强体育煅炼，增强体质，才能胜任工作，充分发挥护士在肿瘤防治工作中的的作用。
【参考文献】
[1] 董顺红.护士职业损伤的危险因素及防护对策[J].当代护士，2007，(1)：69-71.[2] 胡雁，陆箴琦.实用肿瘤护理[M].第一版.上海:上海科学技术出版社，2007：7-10.[3] 周郁秋.护理心理学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，42-58.[4] 张惠兰，陈荣秀，主编.肿瘤护理学[M].天津：天津出版社，2000：183～184.[5] 孙燕，主编.内科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2001：359.[6] 何海丽，吕菊红，鲁娟.抗肿瘤药物对医护人员健康影响及防护的研究现状和进展[J].解放军护理杂志，2004，21(2)：33—34.[7] 张月英，穆进军.职业接触抗肿瘤药物对护士的危害及防护相关研究[J].临床医药实践，2006,15(4)：243.245.[8] 章鸣.非肿瘤科护士接触化疗药物的自我防护[J].临床护理杂志，2004，12(4)：6-7.[9] 王艳荣.运用奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌的观察及护理[J].现代护理，2001，7(10)：39.
第三篇：医院病区保洁员岗位职责
医院病区保洁员岗位职责
病区保洁员岗位职责
工作概要：专门负责病区及医护人员的办公室，为病房提供一个舒适整洁的环境。
1.清洁病房内床、桌、椅、柜、灯、设备带及门、窗、墙、地。
2．保持病区走廊、门、窗、墙面、地面、扶拦及楼梯、示意牌等洁净。
4．保持护士站的桌、椅、吊柜、冰箱、水池及周边环境的整洁。
5．负责医生办公室、值班室、换药室和治疗室的门窗、桌椅和墙面、地面和卫生间的清洁。
6．拖把做好红、黄、蓝、白标记，分开操作（红色拖卫生间、黄色拖走廊治疗室、蓝色拖病房、白色拖值班室、休息室）。
7．对开水间、污物间及垃圾桶进行清洁、消毒。
8．为医护人员衣物清点外送清点领用，被服清洗外送清点并归放整齐，建立被服和工作服登记本，每日清点。
第四篇：职业危害及防护措施
职业危害及防护措施
1.职业危害 1.1粉尘危害
粉尘是翻新胎行业的主要职业危害因素 之一，在生产加工过程中，清洗、打磨等岗位中都有大量的粉尘飞扬。从粉尘组分来看，翻新胎行业的粉尘成分较简单，主要为打磨形成的橡胶粉。粉尘对人体的危害比较大，不仅对上呼吸道有影响，且能引起矽肺、炭黑尘肺、滑石尘肺等疾病，是危害工人健康的重要因素之一。此外，还能与其他有害因素联合作用危害人体,例如由于粉尘粒径小，在空气中能长期滞留，吸附空气中水蒸汽和各种有害气体而形成烟尘、飘尘，它们含有多种重金属及其氧 化物，在其氧化作用下，二氧化硫、二氧化氮转化为相应的酸。这些飘尘会引起呼吸道和肺部疾病。再例如，粉尘联合吸烟这一危害因素将会大大提高肺癌的发病率 1.2有机化合物
翻新胎行业接触的有机化合物主要为溶剂和原材料橡胶。溶剂主要是汽油，在半成品或成品干燥过程中产生溶剂挥发气而使工人受到伤害。按照国标，生产车间空气中溶剂的控制标准(m s/ m)：苯和甲苯 < 4 0、二 甲苯 <1 0 0、汽油 <3 5 0。另外，硫化过程中产生的微量硫化氢也会对人体有一定程度的毒害。1.3 噪声
翻新胎加工过程中，由于机械摩擦、振动、撞击所 产生的噪声，使长期处于高噪声环境中操作的工人身体健康受到影响，例如导致耳聋、高血压、中枢神经受损等。按照国家标准G B J 8 7— 8 5 《 工业企业厂区各类地点噪声标准》规定，生产车间及作业场所(工人每天连续接触噪声 8 h)噪声限制值 <9 0 d B。经过实测，橡胶厂多数工段在 8 0 d B上下，少数工段则超过9 0 d B[ 7]。另外，翻新胎加工生产过程中诸如高温、振动等，也是不容忽视的危害因素。
2.常见职业病情况
目前在国内的研究发现，该行业尘肺病以尘肺为主。2.1 尘肺
在翻新胎生产过程中．产生的橡胶粉尘比重小、颗粒小，很容易悬浮于车间空气中。会造成不同程度的网织阴影和肺纹理增 多、增粗并伴有呼吸系统疾病，自觉症状有咳嗽、咳痰、鼻腔干燥等；有尘肺发病的潜在危险。
尘肺以咳嗽、咳痰为主要症状，其次是胸痛、气短。X线特征以不规则形小阴影改变为主，类圆形阴影致密度较低，边缘欠清晰锐利；炭黑尘肺的大结节多见于肺上叶，可能是这些部位的活动度比下叶要小，使已到达肺泡的粉尘不易咳出之故。2.2其他疾病
橡胶制品生产对作业人员健康的影响不是单一的，而是多因素长期综合作用，对机体具有多方面的影响。除橡胶粉尘影响外，还存在潜在的有机溶剂慢性危害。
尘肺病目前主要提倡早期预防和对因治疗为主，晚期则以综合治疗为原则，即在营养和运动疗法的基础上，依据病人的病情进行肺灌洗，使用抗纤维化、减轻或控制非特异性炎性反应、调节免疫功能、增强免疫力、抗脂质过氧化等药物。结合肺部理疗、雾化吸入治疗以及对症支持疗法等综合治疗措施。同时加强预防和治疗肺气肿、肺部感染等并发症及肺结核、肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症。因目前对尘肺病的治疗尚无突破性的进展，故尘肺病防治的根本措施在于预防。
3.橡胶行业职业病预防措施
我国是发展中国家，工业卫生与职业病防治工作的基础较薄弱。但我厂高度关注工业卫生问题。有以下几点预防措施 ： 3.1阻断接触途径
橡胶制品加工厂要与时俱进，用新技术、新工艺。积极进行工艺改造，如密闭硫化、自动称量、粉料造粒等，从根本上杜绝或减少生产性有害因素的接触机会。如对粉尘的控制方面，在打磨岗位加设吸风罩，确保能将生产中产生的粉尘吸入罩内，以保证有效的除尘效果； 给接触粉尘的作业人员及时、定期发放个人防护用品，并要求工人及时、正确佩戴，做好个人防护；对生产设备及防护设施应定期检查，维修保养，保证生产车间吸风排毒装置、通风设施的正常运转，并达到良好的吸风排毒、通风效果，将作业场所空气中有毒物质的浓度控制到最低限度。消除尘肺的最好途径是控制病因，通过改进工艺流程和采取除尘措施，消除污染源，阻断接触途径,是防止尘肺发生的关键。3.2加强职业健康教育
一方面是教育职工，只有广大职工真正理解了工业卫生工作的重要性，了解职业危害因素对人体健康的威胁，尤其是慢性危害的可怕后果，掌握了个体预防的知识和方法，主动参与和执行各项预防规定，才能真正达到预期的目的。另一方面，企业的工业卫生专业人员和医务人员亟需提高专业水平，扩大知识面，能提出有针对性的，切合实际的预防措施和整改建议，能识别和治疗职业有关疾病，保证健康监护工作的开展。经过对该企业工人进行《 中华人民共和国职业病防治法》 及职业卫生安全、健康知识教育与培训等措施干预，提高健康行为形成率、职工综合素质等。3.3开展健康监护工作
健康监护的目的在于控制和减少暴露人数，早期识别和检出职业危害的亚临床改变及患有就业和上岗禁忌证者；早期检出职业病患者。健康监护主要运用在作业场所劳动卫生监测和职业性健康检查两方面。在卫生监测方面，要根据监测和检查结果，经常开展劳动卫生监督检查，尽早发现和杜绝严重职业危害，防止和减少橡胶加工工作对工人的危害，保护橡胶制品加工工人的身体健康。针对不同群体的特点，提出切实可行的治理和防护建议或方案，采取不同防护措施。如对危害较重的岗位工人或接触致癌物质的工人，除加强个体防护外，考虑实行定期脱岗休养或采取轮岗制，对生育期职工尤其要防止生殖功能和子代危害，加强女工保护和毒物登记工作。在职业性体检方面，根据国家职业病防治法的要求，为从事有职业危害的劳动者建立起职业健康监护档案，详细记录劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料； 在有职业危害的场所进行作业时，应对劳动者进行上岗前的职业健康检查，随后定期进行检查，工作结束后还应进行离岗职业健康检查。对流动和临时作业工人要建立健康档案，实行健康跟踪管理，医学检查时，在查体中发现的患者均应及早诊断和治疗，尤其是职业病和与职业有关疾病，定期复查、迫访，详细记录存档。橡胶行业是职业危害较严重的行业之一，危害因素较多，对工人健康的影响也较大，是职业病预防工作的重点之一，只有采取以上综合预防措施，才能降低工人患职业病的可能性。4.结语
翻新胎生产行业的职业危害不容忽视。由于我厂生产机械化、自动化水平较高，作业强度较小，劳动条件较好，因此职业病防护主要以加强员工职业健康教育与定期体检为。使从业人员了解预防防护知识，通过对工艺流程的研究及安全调查，了解工作中出现的危害健康的有害物质和有毒气体。出现的疾病及日常预防情况。对从业人员有个很好的参考。促进身体健康。
第五篇：医院消毒供应室职业危害与防护对策
医院消毒供应室职业危害与防护对策
【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0571-01
医院供应室是医院无菌物品的总供应站，也是医院传染物品回收处理的集中地[1]。供应室工作人员长期接触污染各种感染性体液和分泌物的医疗用品，接触锐器、化学消毒液，暴露在噪声、高温、潮湿、消毒紫外线工作环境中，面临着多种职业性危害，属于职业暴露危险人群，若防护意识不强、防护知识欠缺和防护措施不落实，发生职业损伤和感染性疾病的危险性增大。为了减少供应室人员职业暴露发生，保证职业安全，必须加强职业安全教育，针对危险因素采取严格的防护对策。现将消毒供应室职业危害与防护对策综述如下。
1职业暴露的危险因素
1.1生物因素：供应室人员每天的任务就是回收、清洗器械，这些器械大多被患者血液、体液、分泌物污染，虽然经过初步的浸泡消毒处理，但仍带有许多病原微生物，回收、清洗时若不注意自身防护，很容易被感染。有报道称，医疗卫生工作者是肝炎和艾滋病的高危暴露人群，但医务人员在职业安全保护中一直得不到足够关注[2]。
1.2气溶胶因素：手工刷洗和灭菌是气溶胶产生主要环节，如果工作人员对要求水下刷洗的器械进行水上手工刷洗，空气中就会漂浮大量带毒的气溶胶，若刷洗间空气流通不好，工作人员脸部、眼晴、鼻部防护不严格，血液、体液及有害气溶胶就会溅入（吸入）而造成危害；有些气溶胶由压力蒸汽灭菌器排气产生，如果灭菌器内装有污染物品，在灭菌前期排除冷空气时，若没有过滤除菌保护，则可能排出病原微生物，这些病原微生物通过人的消化道、呼吸道、皮肤进入人体，对人体造成潜在危害[3]。微生物气溶胶污染可引起的呼吸道感染高达20%[4]。
1.3化学因素：所有化学消毒剂的所谓无害都是相对的，它们不仅存在腐蚀性，且有刺激性。如防护不到位，操作不当，在使用强酸强碱清洁物品、浸泡杀灭微生物及去除热源时，强酸强碱溅到皮肤黏膜，可导致腐蚀和溃烂；长期接触含氯消毒剂、多酶清洗剂、除锈剂、润滑剂，如防护不当，皮肤、眼睛、呼吸道就会被挥发的有害气体长期刺激，导致皮肤搔痒、咽喉不适、眼睛干涩等；供应室常用臭氧作空气及物品表面消毒，臭氧杀灭微生物的机制是通过生物化学氧化反应而破坏其生物膜、氧化细胞内的酶、破坏遗传物质等[5]。当臭氧达到一定浓度之后，人体吸人高浓度臭氧，会因其强氧化作用，而对呼吸道形成烧灼，造成呼吸系统充血或发炎[6]。
1.4物理因素
1.4.1锐器伤：物理危害中最主要的因素是锐器伤，如果工作人员个人防护意识淡薄，器械分类和拆卸时徒手操作，容易发生锐器刺伤或利器划伤。有资料表明，健康的医务人员患血液传播疾病的80%～90%是针头刺伤所致，经血液传播的疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等[7]。
1.4.2高温烫伤：消毒供应室的高压蒸汽灭菌器工作温度可达130℃以上，灭菌结束后站位不当，会被喷涌而出的热蒸汽灼伤；在卸载灭菌物品时，也会因不慎触碰高温金属架而致烫伤发生。
1.4.3噪音伤害：消毒供应室多种仪器都存在噪声污染，如：高压蒸汽灭菌器、真空泵、空气压缩机、全自动清洗机、干燥机、以及大功率的排风扇和水处理器等，它们在工作状态下会发出不同程度的噪音。据有关劳动部门检测证明，供应室设备产生的噪音强度在90～98dB。长时间的噪音刺激可损伤听力，致使听力减退甚至导致噪音性耳聋，同时长期处于噪音环境中还会影响人体神经系统、内分泌系统、心血管系统功能，出现头昏头痛、心神不定，烦燥不安，容易发脾气，影响工体效率。
1.4.4紫外线及粉尘伤害：紫外线照射是供应室空气消毒和物体表面消毒的主要方式，消毒或检测时会辐射到人体表面，引起灼伤、红斑、紫外线眼、皮肤过敏等症状[8]。粉尘也是重要的损伤因子，手工分装棉球、纱布、棉垫等卫生材料时会产生较多纤维絮及粉尘污染空气，包装手术室敷料时也可以产生粉尘污染，长期吸入可损害呼吸系统功能[9]。诱发鼻痒、喷嚏、咳嗽，甚至哮喘。
2职业暴露的防护对策
2.1生物因素防护：供应室工作人员应严格执行清洗、消毒、灭菌的程序，严格执行操作规程，才能保证不受生物因素伤害。凡是患者用过的物品一律按感染物品处理，使用化学消毒液充分浸泡。应避免徒手进行器械分类回收，应借助工具将废弃的锐利器放入锐器盒；清洗器械时穿防水刷洗衣，戴眼罩或护目镜，戴口罩、帽子、刷洗专用手套；保证清洗区良好通风；回收、刷洗工作人员离开污染区域前，应洗澡并更换工作服。
2.2气溶胶因素防护：为了防止气溶胶吸入和脏水喷洒入眼睛，在使用高压水枪时，须按规定穿防水隔离衣、戴口罩、帽子、护目镜等。对要求水下刷洗的器械严格按照国家行业标准规定进行水下刷洗，有条件尽可能用全自动清洗机清洗。洗涤操作时戴橡胶手套，必要时戴双层手套，以减少职业暴露的发生。刷洗工作结束后要严格洗手，用肥皂液按照七步洗手法清洗双手。
2.3化学因素防护：供应室护士应了解常用消毒剂的效能、毒性及进入人体的途径[10]。要把具有刺激性、挥发性的消毒剂应存放在阴凉通风处，有毒性消毒剂要标示警告标志；配制和使用有刺激性和挥发性消毒液时，要做好个人防护，戴口罩、帽子、护目镜、手套，穿长筒防水靴及防水围裙，防止消毒液溅到皮肤黏膜及眼睛上，同时要注意在通风的场所配置；取用消毒液后容器应及时盖好、旋紧，避免其挥发造成危害；臭氧作空气及物品表面消毒后注意环境通风；环氧乙烷灭菌的一次性物品必须待残留气体充分挥发后方可入库，以避免残留的环氧乙烷对人体的损害[11]。
2.4物理因素防护
2.4.1锐器损伤防护：发生锐器刺伤的主要原因是由于操作人员防护意识淡漠，警惕性不强，工作时注意力不集中所致。减少锐器损伤是预防艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等传播的主要途径[12]。因此，必须强化防护意识，严格执行操作规程。一次性刀片、缝针等锐器或利器使用后应及时拆卸，放入锐器盒，单独焚烧处理；用钳子清点锐器，避免剌伤；穿戴耐刺拖鞋和刷洗手套后，方可手工刷洗锐器。一旦发生锐器划伤或刺伤，应立即挤出伤口血液，用清水或肥皂水冲洗，用消毒液消毒伤口在包扎伤口，被污染器械损伤后应预防性用药，定期抽血检查并向上级汇报，建立工作人员针刺伤后健康档案[13]。必要时注射免疫球蛋白，定期跟踪调查。供应室工作人员要定期进行健康检查，尤其是常见的血液传播性疾病检查，定期接种疫苗。
2.4.2高温烫伤防护：工作间配备降温设施，严格执行机器操作制度，每天使用前检查机器性能，由培训合格的消毒员负责操作，操作时戴好防烫手套和防烫袖套是防止烫伤的有效方法，灭菌后开启高压灭菌器时，人员要站立在门后方防止蒸汽灼伤，不要立即卸下锅内无菌物品，待30min后锅内物品冷却后再卸载。
2.4.3噪音伤害防护：为了减少噪音伤害，应采用中央供气方式，噪音源安装密闭隔音设备，空气压缩泵尽可能安装在室外或另间。尽量集中清洗器械，减少噪音产生的时段、时长。操作间工作时间，应关门密闭，减少噪音外传。科室中各机器有专人管理，定时定期维护和保养，保持其性能良好，发现异常噪音及时查找原因解决[14]。高噪音区工作人员合理安排工作时间、劳逸结合。工作时配备使用耳塞，同时做到集中时间清洗器械，及时关闭有噪音设备房间的门，以减少影响范围。工作后及时关闭机器，将噪音损伤降到最低。
2.4.4紫外线及粉尘伤害防护：应避免在工作时间使用紫外线照射消毒房间，消毒的时候如要进入房间，最好关闭紫外线灯，消毒结束半个小时后才进入房间工作。工作人员在敷料制作时，尽可能在独立空间，加强自身防护，戴好圆帽、防护目镜及12层以上的口罩或加湿口罩，动作轻柔，避免大力抖动敷料，尽量使用成品敷料、棉球、纱布和一次性手套，既方便临床使用，又降低了供应室人员的粉尘污染职业危害。
2.5职业防护的教育与培训[15]：减少职业危害的有效措施是加强对医务人员的教育。对消毒供应室职业安全防护知识进行培训，定期举办防护知识的讲座，提高对职业感染危险性的认识，强化工作人员消毒、灭菌和隔离及预防感染的意识。加强监控力度及个人防护意识，减少受伤次数，有效实施标准预防，同时不断改善工作条件，定期进行卫生监测和健康检查。保障工作人员职业安全和保证医院医疗安全同等重要，防护措施必须安全有效，规范和标准必须严格执行，才能确保消毒供应室职业安全。
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