输液室护士如何防止针刺伤

第一篇：输液室护士如何防止针刺伤

输液室护士如何防止针刺伤

【摘 要】医院每年发生多起针刺伤，门诊输液室因从事输液、注射等较多与锐器接触的工作，故针刺伤发生率最高，针对针刺伤发生原因进行分析，探讨防护措施，降低针刺伤发生率，提高工作人员的职业安全。原因 根据16例针刺伤发生原因进行分析，了解针刺伤的情况，总结原因为岗前职业安全培训不足，缺乏安全防护意识；工作人员少；注意力不集中；违反操作原则；违反医疗废物处理方法等，并提出防范措施，加强岗前安全防护知识培训；学习医疗废物管理方法；提高责任心，严格遵守操作流程等。结论 输液室护士在加强相关知识的培训，提高防护意识和防护能力，加强管理，重视自身的防护，可有效的降低针刺伤的发生率。

【关键词】输液室护士；针刺伤；职业安全

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3096-02

2012-2013年间，我院共报告锐器伤114例，其中本科有16例，占14%，排名第一，其次为手术室，且均为针刺伤。针刺伤是医院最常见的职业性损伤，我科为门诊成人输液室，有工作人员11人，其中工作1-5年护士6人，5-10年2人，10年以上3人，每天要接待200-300多个患者，病人较多，人流量大，工作人员少，任务繁重，患者病种复杂多样，各种传染病都有，一旦发生针刺伤，容易造成职业性伤害，据报道，至少有20多种病原体可经针刺伤传播，危害最大的是HBV、HCV、HIV，有80%-90%医务人员患传染病是针刺伤引起的，护士（尤其是低年资护士）作为医院护理工作的直接参与者，由于工作环境、工作强度、服务对象的特殊性，常暴露于职业危害中，而各种针刺伤则是护士非常严重的职业性健康危害因素，所造成的职业爆露而引发血源性感染的潜在危险日趋严重。在我科报告的16例中其中进行静脉穿刺时损伤3例，为患者拔针时损伤11例，整理废物2例。为了降低本科人员针刺伤的发生率，现对其原因进行分析，并采取有效的预防措施，保护医务人员的安全。原因分析：

1.1 护士岗前培训职业安全防护教育不到位，缺乏安全防护意识，特别是低年资护士工作年限短，自我防护意识弱，对护理职业性危害认识不足，缺乏防护意识，对各种技术操作及预防措施不熟练，工作繁忙时容易慌乱，未按规范处理导致针刺伤。

1.2 护士工作中注意力不集中，因门诊人流量大，患者多样复杂，工作繁忙，环境嘈杂，易受外界因素的干扰，往往同时有多名患者呼叫，左顾右盼，同时兼顾其它患者，注意力不集中，导致针刺伤。

1.3 操作规程执行不规范，不严格遵照操作规程安全处理针头，禁止双手回套针帽。如果没有可利用的条件，可用单手技术。任何时候，不要弯曲、损坏或剪割针器。不要将手指伸入容器内。处理针头时不要太匆忙。在为不合作的患者注射时，应取得他人的协助。将用过的针头丢入合适的防针刺的容器内。针头用过后及时处理，以免刺伤他人，绝对不要徒手处理破碎的玻璃。输液时穿刺失败未更换或未及时更换针头、患者发生输液渗漏时工作人员互相传递针头，徒手分离针头时。

1.4 锐器盒放置位置不合理，锐器盒多放置在输液治疗台下方，工作人员需弯腰放置针头，针头未准确放置锐器盒时徒手拾起针头时发生针刺伤。

1.5 未按医疗废物处理办法对医疗废物进行分类处理，污染针头与其它物品混放，不要将针头丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员，锐器盒未按规定处理，装的太满处理锐器盒时发生针刺伤。

1.6 护士人员不足，工作强度大，从事输液、穿刺等较多与锐器接触的工作，操作固定，大脑易疲劳，容易发生针刺伤。预防措施

2.1 加强岗前职业安全防护培训，定期进行并进行考核，尤其是低年资护士，提高安全防护意识，进行职业暴露防护知识培训，将其纳入三基培训内容和岗前培训的必备课程，提高自我防护意识，执行标准预防，护士在执行接触到或有可能接触到患者血液、体液的检查和治疗时应戴手套，医务人员发生针刺伤时接触的血量戴手套时比不戴手套时可能减少50%以上。

2.2 工作中要加强工作责任心，严格遵守各种安全防护制度和操作流程，避免不良的操作习惯，手持针头或拔针时应保持针尖向外，防止碰撞时被针头刺伤，拔针后及时处理针头，工作繁忙时可将针头插入输液瓶的胶塞或莫非氏滴管内，不能插入其它物品上，不要用手接触用过的针头，禁止污染针头回套，穿刺失败者应及时更换针头，污染针头放置锐器盒内，禁止放在弯盘或工作台面上，拔针或传递锐器时，勿将锐利面朝向他人或自己，避免误伤他人或自己。及时处理污染的针头，置于锐器盒内，锐器盒固定放置工作台下方，距离地面20CM，方便工作人员对针头进行处理。

2.3 严格遵守医疗废物的管理规定，学习医疗废物处理方法，对医疗废物分类处理，损伤性废物与其它医疗废物分类处理，不可将损伤性废物与其它废物混在一起，防止造成二次伤害，针头拔出后及时放入锐器盒，锐器盒在装入3/4时封口、更换，禁止徒手接触针头。

2.4医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒等污染的尖锐物体划伤刺破时，针刺伤时要保持冷静应立即从近心端向远心端尽可能挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。

2.5 建立针刺伤的登记报告制度，立即上报医院感染科，及时进行风险评估，填写“医务人员针刺伤登记表”和“医务人员血液体液暴露登记表”，及时做好相关病毒血清检查，以确定是否存在隐形感染，被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者的血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。给予必要的关怀，缓解伤者的心理压力。进行相关的检测和免疫注射，定期跟踪随访，降低危害程度，保障医务人员的身心健康。

2.6 合理排班，缓解工作人员的压力，提高工作的专注性，降低针刺伤的发生。总结

输液室护士因工作单

一、机械、与锐器密切接触，故针刺伤发生率高，其原因是多种多样的，在工作中，不断提高职业防护意识，遵守操作规程，提高工作的专注性，可有效的降低针刺伤的发生率，确保护士的职业安全。

参考文献

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第二篇：护士针刺伤论文

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目录

摘 要..................................................I ABSTRACT................................................II 1.护士针刺伤的现状.......................................1 1.1针刺伤的定义.........................................1 1.3国内现状.............................................1 2.导致护生刺伤的原因.....................................1 2.1缺乏规范、持续的防护教育..............................2 2.2实习护生缺乏临床工作经验，操作技术不熟练。............2 2.3自我防护意识不强、操作不规范..........................2 2.4医疗机构缺乏职业防护措施，忽视实习护生的安全防范管理。3 3.针刺伤的防护对策.......................................3 3.1强化培训教育，增强防护意识............................3 3.2制订严格的操作制度，规范操作行为......................3 3.3采用安全性能高的医疗用品及临床新方法..................4 3.4正确处理针刺伤.......................................4 4.小结..................................................4 参考文献.................................................5 致谢.....................................................6

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摘 要

目的 了解护理实习生针刺的现状，分析发生针刺的原因，提出防护对策。方法 通过阅读大量的文献来进行总结分析。结果 大量文献资料都研究证实了实习护士易发生针刺伤。实习护士发生针刺伤原因是防护意识薄弱、护理操作不熟练等。增强实习生的防护意识，建立并执行全面的防护措施等可以减少实习生针刺伤。结论 实习护士在实习期间可因多种因素发生刺伤，学校及医院应对实习护士加强职业安全防护教育，重视技能培训等。

关键词：护理，实习生，针刺伤

I 南通大学毕业论文

ABSTRACT Objective : Know the current situation nursing the probationer armature's , analyse the cause acupuncture happened , bring forward the protection countermeasure.Method: Come to carry out investigation analysis by reading the magnanimous document.Result:

The large amount of document data all studies the occurrence needle puncture easy to have confirmed a student nurse.A student nurse occurrence needle puncture and protection consciousness are weak , nursing operation is unskillful wait relevant.Strengthen probationer's protection mental consciousness, building and carrying out all-round protection measure and so on can cut down the probationer needle puncture.Conclusion: Puncture happened in a student nurse during the period of practice because of various factor , school and the hospital answer a student nurse reinforcing safe occupation protection education , taking technical ability training seriously and so on.Keywords: nursing, internship, acupuncture，II 南通大学毕业论文

1.护士针刺伤的现状

1.1针刺伤的定义

针刺伤是由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针，手术刀片等造成的意外伤害。实习护生在在医院中面临各种锐器刺伤中，针刺伤是最常见的一种，约占40.3l％-42.85％[1]。

1.2国外现状

自1981年McCormick等首次报道了针刺伤对医务人员的危害以来，国际上开展了大量的有关研究，其研究证实：护士是发生医疗锐器伤及感染经血液传播疾病的高危人群[2]。据美国疾病预防控制中心(CDC)估计，健康的医务人员患传染病者80 %～90 %是由针刺伤所至，而被刺伤的医务人员中护士占80 %[3]。据统计，全世界针刺感染人数高达1 000 万人，因此而致命的有180万人。针刺伤时，只需0.004 ml 带有HBV 的血液足以使受伤者感染HBV，被HIV 污染的锐器刺伤而感染HIV的概率为0.3 %，被HCV 污染的锐器刺伤而感染HCV 概率为1.8 %[4]。美国血液暴露防治通报网络系统（Exposure Prevention Information Network,EPINet）报告护士被针刺伤的概率2002年占医护人员的45%，2003年占37.8%。关于护士针刺伤的发生率，美国报道为10%—34%；意大利报道外科护士为11%，内科护士为10.6%[5]。

1.3国内现状

2007年中国学者对国内780名临床护士针刺伤调查显示，年平均针刺伤的发生率是88.84%，其中内科针刺伤的发生率为95.16%[6]。中国是肝炎的高流行区，乙型肝炎总感染率高达60 %左右，近年来艾滋病在中国的发病率呈倍增趋势。因此，中国护理人员针刺伤的发生状况也十分严峻。但是在调查中发现，护理人员中以实习护生针刺伤的发生率为最高。从2006到2010年几篇文献来看，护生实习期间发生针刺的比例86.7%[7]、90.8%[8]、80.0%[9]、90%[10]、100%[11]，可以看出，针刺伤的比例一直居高不下没有得到改善。和国外相比,我国发生针刺伤比例是很高的。例如美国的护士执业生涯的全过程中每人会发生4.3次刺伤，而我国护生10个月就被刺伤2.6次[12]。南通大学毕业论文

2.导致护生刺伤的原因

2.1缺乏规范、持续的防护教育

在我国，医务人员的职业安全教育可以说是一项空白。我国目前的护理教育体系课程设置中还没有职业防护课程，也无相应的教材,导致护生在校学习期间不能充分认识到职业防护的重要性。多年来，我们进行护理专业教育时更多考虑的是病人，而忽略了护生自身的安全教育[13]。在教学中过分强调“以病人为中心”教育理念，强调护生要为保证护理质量和病人的安全而做最大努力，而很少正面讲解在湖里操作过程中如何进行自我保护。国内外调查均显示医院感染中有30%～50%与不恰当护理操作及护理管理有关[14]。

2.2实习护生缺乏临床工作经验，操作技术不熟练

实习护生因工作经验少，操作不熟练，工作中心理状态不稳定，是针刺损伤的机率较高的主要原因。在临床操作中对操作程序的不熟悉，对病人评价的过分关注，往往使实习护生在做正常临床操作时心里紧张，压力较大，出现针刺伤。另外对于乙型肝炎、丙型肝炎等患者进行采血、注射等操作时不戴手套，认为这样会妨碍操作的成功;实习护生不了解应避免将用过的针头套回针帽，所以在操作后往往在十分紧张的状态下套针帽而出现针刺伤[15]。

2.3自我防护意识不强、操作不规范

医务人员对职业暴露认识不足，防范意识差。部分实习护士工作中粗心大意，未严格遵守规范化操作程序，心存侥幸，往往觉得这些疾病离自己很遥远。因而便没有很在意针刺伤这一严重问题。由于许多护生对针刺伤有了这种不正确的认识，她们在行为上不但不会很小心，即使真的被针头刺伤了，也不会给予规范的处理，这又在很大程度上增加针刺伤的危险系数。[16]除此之外，许多护士只有在处理有传染类疾病的患者所用过的针头时才会格外小心，忽视一些潜在危险性的针头，这些都是自我防范意识差的主要表现。南通大学毕业论文

2.4医疗机构缺乏职业防护措施，忽视实习护生的安全防范管理

医院管理者对护生的职业防护教育重视程度不够，缺乏具体得力的安全防护管理措施，对护生针刺伤登记上报制度和防护措施不认真落实。实习护生缺乏必要的预防针刺伤的安全操作规范教育以及防止针刺伤的硬件设施，使护生意识不到用何种方式可以减少针刺伤[17]。也有些医院认为实习护生不属于本单位职工，为减少成本开支也忽视实习护生针刺伤害的管理。

3.针刺伤的防护对策

3.1强化培训教育，增强防护意识

医院及科室对医务人员进行经血液传播疾病防护知识的定期培训，特别是对护生更要强化培训，对临床护士的培训中特别要强调防护物如手套的应用，严格遵照我国《医务人员爱滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》提出的标准预防原则，医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等。经证实，严格执行防护措施，定期的在职教育，可防止30%以上针刺伤的发生[18]。举办护士职业防护培训班，各种讲座、宣教等，促使护理人员提高自我防护意识。对实习护生在进入临床工作前，必须有3个学时的“医院感染和职业防护”的培训[19]。相信通过点、面结合的教育，能大大减少针刺伤的发生。

3.2制订严格的操作制度，规范操作行为

实习护士要有高度的责任心，为避免针刺伤的发生，应小心处理使用过的针头，禁止用手回套针头帽，禁止用手拔掉注射器针头，禁止用手弄弯或弄直针头，禁止用手转移未套帽的针头，为不合作的病人操作时必须有他人协助，在操作时尽量和带教老师一起，严格遵守操作程序，做到“慎独”，不乱扔医疗垃圾等，规范自己的行为；医院提供安全环保的锐器盒，治疗时随时携带锐器盒，以便及时回收针头，针头处理一次到位，避免第二次接触针头，减少污染针头裸露的时间，避免引发针刺伤；做各种操作时尽量采取标准预防；使用可预防针刺伤的护理用具[20]。南通大学毕业论文

3.3采用安全性能高的医疗用品及临床新方法

采用安全性能高的医疗用品，是降低使用锐利器械伤危险的有效措施。用安全留置针代替普通留置针。安全型留置针装置了具有自动启动的保护夹，该保护夹在钢针从留置套管中拔出时能自动锁闭针尖，避免护理人员由于操作不慎导致针刺伤危险[21]。禁止使用可循环使用的注射器，尽可能使用一次性的物品；使用锐利医疗器械专用的存放盒、防护手套和其他防护工具；减少使用带有针头器械和注射操作等。医用垃圾应在卫生主管部门统一指定的场所进行集中处理[22]。许多医院注射器、输液器用后要求先将针头取下，浸泡，收集，再进一步分类，在这一系列过程中，增加了医务人员被刺伤的机会。

3.4正确处理针刺伤

当不慎发生针刺伤时，应及时报告，由医院感染管理科对受伤者进行指导处理。护生发生针刺伤后立即实施局部处理，其方法是：应当用肥皂水或清水冲洗伤口，并同时在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液；受伤部位的伤口经过反复冲洗后，用75％的乙醇或0．5％碘伏进行消毒，伤口较深者应进行伤口包扎[23]。对于已知道病人是HBV的情况下，及时接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；是HIV的病人应及时向感染管理科汇报，确定用药的方案，24小时内口服有关药物。处理情况向主管部门报告，暴露后第四周，第八周，第十二周及六个月定期对针刺伤的护士检查HIV抗体[24]。对于不知道病人是不是HIV和HBV阳性的病人，立即抽血做相关检查，等待结果。护士长对护士做好心里安慰[23]。

4小结

总之，临床护理实习生刺伤是多种因素导致的，尽管采取各种防护措施也不可能完全避免。作为即将毕业踏入护理临床岗位的我们，在上岗之前就要做好一切准备。加强自身的防范意识，锻炼好熟练的操作技能，严格遵守操作的各项原则和制度等。我相信我们可以将针刺伤的发生率控制在最小范围之内，拥有一个和谐而美好的护士职业生涯。南通大学毕业论文

参考文献

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[24] 范慧娟．注射针刺伤的防护和应急护理对策[J]．中国中医急症，2010，19(1)：183—184． 南通大学毕业论文

致谢

本课题是在郭俞洁老师的亲切关怀和悉心指导下完成的。她严肃的科学态度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。从课题的选择到项目的最终完成，郭瑜洁老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。在此谨向郭老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。

第三篇：输液针刺伤防护演练

输液针刺伤防护演练

一、目的：考核采血人员被锐器刺伤后采取的处理措施及防护知识

二、实施时间：时间 ：2015年4月9日

三、应急预案演练评委：徐晓红

四、参加人员：全体人员

五、采血针刺伤防护演练

1场景：输液中心，王某为病人采血时，不小心扎伤手指。2过程:1）立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，在伤口旁端，由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗，禁止对伤口进行局部挤压。伤口清洗后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒并包扎伤口。

2）如病人是HBV阳性，应在24小时内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1、6月间隔离）

3）如病人是艾滋病病毒感染者或艾滋病病人，应对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。

第四篇：护士针刺伤的防护措施

护士针刺伤的防护措施

【摘要】

针刺伤是指一种由医疗利器如注射器针头、缝针，各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤，而污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途径。因此，预防和控制由针刺伤感染引起的血源性传染性疾病，应引起医务人员的高度重视。

【关键词】 针刺伤

预防措施

安全教育 1 针刺伤的危害

现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)，HBV较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。引发针刺伤的因素

医务人员对针剌伤带来的后果认识不足，未引起高度重视以及工作繁忙等均可导致针刺伤的发生。可能造成针刺损伤的情况下：（1）丢弃用过的针头时；（2）给病人注射时（特别是给不配合的病人注射时）；（3）针头用完盖帽时；（4）更换未加帽的针头时；（5）把已用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎 被针头刺伤等。如何预防和减少针刺伤意外的发生

3.1 加强职业防护培训，改变护士不安全行为，医院对医务人员应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，目的是提高护士的自我防护意识，纠正护士的一些不安全行为，使她们在工作中做好职业防护。

3.2 改善医疗操作环境，国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数，如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下，应考虑医护人员本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。

3.3 规范医疗废品的处理，医疗垃圾应在卫生主管部统一规定下在固定的场所进行焚毁。目前许多医院在注射器、输液器使用后，要求先将针头取下，浸泡，收集，再进一步分类处理，在这一系列过程中，势必增加护士及其他工作人员被刺伤的机会。如管理不严，让医疗垃圾流入社会则会对大众带来更大的危害。

3.4建立医院职业暴露报告系统，医护人员在针刺意外或黏膜接触病人血液等职业暴露后要向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。同时有关部门在收集这些数据时，可定期进行分析发生职业暴露的原因，从而寻求有效的预防措施，以减少医护人员的职业感染的危险性。发生针刺伤后的处理 当不慎发生针刺伤时，应尽早报告，由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指导处理。受伤护士应配合进行各项检测，必要的治疗及流行病学跟踪观察，为医院、政府部门制定控制和预防措施提供有效的资料，以减少医务人员针刺伤的发生。护士在针刺伤后紧急局部处理的方法：尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗；伤口应用消毒液（如70%酒精、0.2%～0.5%过氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。对于HBV污染的针刺伤可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的针刺伤，应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告，进行风险评估，确定用药的必要性和方案，处理情况向主管行政部门报告，暴露后6周、12周、6个月、12个月定期检测HIV抗体。总结

在临床工作中，针刺伤屡有发生，建立一个完整的报告制度及一个系统而全面的诊断治疗体系势在必行。进一步分析注射针刺伤的因素，保证人员配备和各种医疗保健防护用品的供应，提高防护意识，对减少杜绝针刺伤、减少医护人员的职业性感染具有积极的意义。

【参考文献】

第五篇：护士发生针刺伤的反思

护士发生针刺伤的反思

[摘要]：目的 通过护士发生针刺

医务人员在医院工作期间面临着多种职业危害，被各种污染的针头刺伤可导致经血液传播疾病，并可能产生致命后果，其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类。因而，医务人员应该意识到针刺伤的危害性，并加强医务人员的自身防护意识教育与感染管理。教习全体医务人员预防针刺伤和针刺伤后的应急处理，提高自我安全防护意识迫在眉睫！

针刺伤的危害

针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损出血。针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性损伤。现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。

引发针刺伤的因素

医务人员对针刺伤带来的后果认识不足，未引起高度重视以及工作繁忙等均可导致针刺伤的发生。可能造成针刺损伤的情况有：

（1）丢弃用过的针头时

（2）给病人注射时（特别是给不配合的病人注射时）（3）针头用完盖帽时（4）更换未加帽的针头时（5）拔针时或分离针头时

（6）把已用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎被针头刺伤等 预防和减少针刺伤意外发生的策略

3.1 加强职业防护培训，改变护士不安全行为 医院对医务人员应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，目的是提高护士的自我防护意识，纠正护士的一些不安全行为，使她们在工作中做好职业防护。指导护士整我防护知识和技能，如戴口罩帽子，六部洗手法、护理操作前后洗手，接触污物是要戴手套等。做到言传身教、放手不放眼。严把护理操作关。

3.2 改善医疗操作环境

国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数，如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下，应考虑医护人员本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。

3.3 规范医疗废品的处理

医疗垃圾应在卫生主管部门统一规定下在固定的场所进行焚毁。目前许多医院在注射器、输液器使用后，要求先将针头取下，浸泡，收集，再进一步分类处理，在这一系列过程中，势必增加护士及其他工作人员被刺伤的机会。如管理不严，让医疗垃圾流入社会则会对大众带来更大的危害。

3.4 转变观念，提高认识

管理者应认识到针刺伤对工作人员损伤的严重性，重视培训，培训考试不要流于形式，护理人员也应认识到针刺伤的危害性，主动学习职业防护新知识，并在态度、感情、行为上自然接受。

3.5 制定安全的操作规程，规范操作

操作不规范，物品配置不全是输液相关性锐器伤发生的主要原因，改进输液流程和流程中加入防范锐器伤的相关环节，使得锐器伤发生率降低为可能。大力提倡安全操作。加强行为控制，纠正不规范操作行为。禁止徒手处理分离锐器，回套针头等危险行为。操作后及时整理用物，针头及时放入锐器盒，不能混合其他废弃物。禁止随意放置。杜绝二次处理行为。锐器盒放于视线可及之稳妥处，方便取用。

3.6 建立医院职业暴露报告系统

医护人员在针刺意外或黏膜接触病人血液等职业暴露后要向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。同时有关部门在收集这些数据时，可定期进行分析发生职业暴露的原因，从而寻求有效的预防措施，以减少医护人员的职业感染的危险性。发生针刺伤后的处理

当不慎发生针刺伤时，应尽早报告，由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指导处理。受伤护士应配合进行各项检测，必要的治疗及流行病学跟踪观察，为医院、政府部门制定控制和预防措施提供有效的资料，以减少医务人员针刺伤的发生。

护士在针刺伤后紧急局部处理的方法：尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗；伤口应用消毒液（如70%酒精、0.2%~0.5%过氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。对于HBV污染的针刺伤可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的针刺伤，应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告，进行风险评估，确定用药的必要性和方案，处理情况向主管行政部门报告，暴露后6周、12周、6个月、12个月定期检测HIV抗体。

总结

在临床工作中，针刺伤屡有发生，我们应当引起重视，建立一个完整的报告制度及一个系统而全面的诊断治疗体系势在必行。进一步分析注射针刺伤的因素，保证人员配备和各种医疗保健防护用品的供应，加强职业防护意识教育和培训，改变观念，增强自我防护意识，规范各项操作规程，做好针刺伤后的应急处理，对减少杜绝针刺伤、减少医护人员的职业性感染具有积极的意义。