针刺伤如何处置

第一篇：针刺伤如何处置

针刺伤如何处置

一、什么是针刺伤？

针刺伤是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、穿刺针甚至刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。针刺伤是临床医护工作者最常见的一种职业性伤害，是传染HBV、HCV和HIV等的重要途径。作为一名临床医生，您是否清楚在日常工作中应如何有效地避免针刺伤害，加强主动防护？当不慎发生针刺伤后又该如何正确处理？

二、如何有效预防针刺伤？

临床工作中针刺伤的发生多是因为医护人员防范意识薄弱，操作行为不规范或是处于抢救应急状态等。因此，加强医护人员对针刺伤的主动防护是最重要的标准工作：

1.加强医务人员的职业防护培训，并做到分期、分批对各级各类人员进行培训，使医务人员提高自我防范，是预防医务人员针刺伤的首要措施。

2.规范医疗操作行为：不用手直接接触使用后的针头、刀片等；勿将用过的锐器直接传递给他人；手持针头、刀片等锐器时，不得将锐器面朝他人。

3.医疗废弃物的规范处理：使用后的注射器、输液器应分离针头，将锐器投入锐器盒内，锐器盒收集至3/4即停止使用以减少刺伤的机会；

4.接触患者的血液、体液、分泌物必须采取标准防护措施，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜，一副乳胶手套或聚乙烯手套可以显著减少接触的血量；

5.在充足的光线下进行侵袭性诊疗、护理操作过程。

三、发生针刺伤后该如何处理

A.伤口处理

1.立即挤出伤口部位的血：健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度；

2.肥皂水或流动的清水冲洗伤口；

3.安尔碘、75%酒精消毒伤口； 4.使用防水敷贴包扎伤口。B.上报职业暴露

1.在处理伤口后，查阅患者是否有传染性疾病；

2.必须在24小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡； 3.上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访； 4.24小时内进行HCV、HBV和HIV抗体检测。C.监测用药和随访 ? 可疑HCV感染

有报道显示被空心带血的针头刺伤后感染丙肝的可能性约为1.8%-10%。1.刺伤后尽快做HCV抗体和ALT检测；

2.如果检测HCV抗体阴性，需进行血清学追踪，于刺伤后的第1、3、6个月检查HCV抗体和ALT水平；

3.刺伤后1-3周，在外周血即可检测到HCV RNA，因此在刺伤后4-6周时检测HCV RNA可以尽早确诊HCV感染；

4.目前国内外的丙肝指南均不推荐采用免疫球蛋白和抗病毒药物对暴露于HCV阳性血液的医务人员进行刺伤后预防；

5.目前HCV急性感染期是否进行抗病毒治疗尚无定论。但我国丙型肝炎防治指南指出，IFNα治疗可显著降低急性丙型肝炎的慢性化，因此，若HCV RNA检测阳性，即应开始抗病毒治疗。

? 可疑HBV感染

研究表明被空心带血的针头刺伤后感染乙肝的可能性约为6%-30%。

1.刺伤后应尽快注射乙肝高价免疫球蛋白（HBIG）以提供暂时性的被动保护。若已知被带有HBsAg阳性患者血液的锐器刺伤，应在24小时内注射HBIG，剂量为0.06ml/kg体重；

2.未接种过疫苗的人员，可在注射HBIG同时或刺伤后7天内肌注乙肝疫苗，有效率可达90%以上。一般于上臂三角肌内注射，剂量为每次20μg，共注射三次，时间为第0、1、6个月；

3.若已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射HBIG后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫；

4.接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据抗体水平而定。可以有效保护人体不受病毒感染的最小值是10 IU/L，当检测结果显示乙肝抗体滴度小于10 IU/L说明滴度比较低，应加强注射1针疫苗。如果大于10 IU/L，说明可以有效的保护人体不受感染。

? 可疑HIV感染

一般而言，针刺的平均血量为1.4μl，一次针头刺伤感染HIV的概率约为0.33%。

1.在4小时内，最迟不超过24小时进行预防用药，包括逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时，也应当实施预防性用药。基本用药方案和强化用药方案的疗程均为连续服药28天；

2.评估暴露源和暴露程度： 暴露源的分级：

（1）低传染性：病毒载量水平低、无症状或高CD4水平；（2）高传染性：病毒载量水平高、AIDS晚期、原发性HIV感染、低CD4水平；

（3）暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明，暴露源是否为HIV感染以及污染的器械或物品所带的病毒含量不明。

暴露程度分级：

（1）一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短；

（2）二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）；

（3）三级暴露：暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。

3.根据暴露源和暴露程度合理预防治疗：

4.治疗方案：

在暴露后即刻、第4周、第8周、第12周及6个月时对病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控。跟踪期间，特别是在最初的6-12周，注意不要献血、捐献器官及母乳喂养，避免无防范的性生活。

第二篇：医务人员锐器伤、针刺伤处理措施（小编推荐）

医务人员锐器伤、针刺伤处理措施

1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

2、被血液、体液污染的针头刺伤后，用肥皂和流水冲洗伤口，并挤出伤口局部的血液。

3、意外受伤后必须在24小时内报告有关部门并填写报表，必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。

4、可疑暴露于HBV感染的血液，体液时，视伤者的情况采取注射乙肝高价免疫球蛋白和/或乙肝疫苗。

5、可疑暴露于HCV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查，有些专家建议暴露4周-6周后检测HCV的RNA。

6、可疑暴露于HIV感染的血液、体液时，短时间内口服抗病毒药，尽快于暴露后检测HIV抗体，然后行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。在跟踪期间，特别是在最初的6周-12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐献器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。

第三篇：加强护理人员针刺伤感染的防护

加强护理人员针刺伤感染的防护

针刺伤是一种皮肤深部的，足以使受伤者出血的意外伤害。大量研究证实，护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危群体[1]。临床诊疗、护理所用过的一切医疗物品几乎都携带着病源微生物[2]。有文献报道，至少有20种病原体可以通过针刺伤传播。而我国是乙肝高发国家，总感染率高达60%左右。丙肝近年来的感染率也呈上升趋势，艾滋病的流行在我国也已经进入了快速增长期。可见，有效地减少针刺伤的发生率，加强医护人员对血源性传播疾病的主动防护是保持健康的医务人力资源的重要环节。

增强自我防护意识

虽然大部分医务人员都能正确认识到被HIV或HBV等血液传播性疾病污染的针头刺伤后很有可能发生感染，但仍有个别人员存在侥幸心理，对针刺伤的危害认识不够或对主动预防措施不熟悉，执行不力，只有在临床证实或者有相应症状时才警觉，这是造成临床医护人员发生针刺伤的重要原因。

要加强对护士职业防护的培训和教育，在医务人员中开展普及性预防，即假定所有患者血液、体液都有潜在感染性而采取防护措施。临床上患者就诊时很多病人并不知道自己已感染病毒。因此，在工作中无论面对的患者是否有传染性疾病，均应清楚地意识到自己面临的潜在危险。所以在护理操作中注意每个细节，可以保护自己免受各种血液传播疾病的感染。加强防护工作，规范安全操作流程

当今医务人员每年均有针刺伤而感染血液传播性疾病的病例。锐器刺伤已经成为职业暴露感染HIV、HBV、HCV的主要传播途径。临床护理工作中因针刺伤而感染艾滋病、乙肝、丙肝者均有所见，而今我们还没有有效的疫苗预防HIV和HCV，所以唯一的办法就是做好防护工作。

护士在工作中经常接触到锐利器械，因此被污染的锐器刺伤是不可避免的。尤其是在工作繁忙和抢救病人时，极易忽略个人防护，受到针刺伤害。而在工作中规范安全操作流程，掌握锐器和废弃物的正确处理方法，可有效地避免和减少针刺伤害。

2.1 注射器使用后不要重新套上针帽

一次性注射器使用后切禁重新套上针帽，以防造成针刺伤。

2.2 安全处理针头

注射器使用后立即将用过的针头丢入不能穿透的、防漏密闭的锐器收集箱，以减少锐器暴露时间，降低针刺伤的发生率。锐器收集箱外要有醒目的标志，应放置在利器使用的地方便于使用。锐器收集到容器容量的四分之三时即应停止使用，并及时更换。更换时要确保盒盖关闭严密，并送指定地点统一毁形。任何时候都不能用手弯曲、损坏或弄直针头，不能将针头丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤他人，使用后的物品应由操作者本人处理以降低刺伤的危险性。针刺伤后的应急处理措施（处理流程）

如不慎被锐器刺伤，应立即挤出刺伤部位的血液，然后用肥皂液清洗伤口，并在流动的清水下反复冲洗5分钟后消毒包扎。伤后48

小时内应报告上级并填写报表，再根据病人的检验报告情况采取相应的防治措施，进行血液的基线测定和跟踪核查。

可疑暴露于HBV感染血液、体液时应于24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗，可疑暴露于HCV感染血液、体液时，及时将暴露时间报告给职业暴露后预防性服药机构（PEP）负责人，经过专家评估后立即服用预防性药物并进行跟踪观察，严格按照当地PEP方案进行处理。

建立健全相应的管理制度

医院应建立职业暴露报告系统，以便医务人员在针刺后或黏膜接触病人血液等职业暴露后能向有关部门报告。各科室应对不慎被锐器刺伤的医护人员进行登记、报告管理。清楚的记录针刺伤发生的时间、地点及经过，损伤的具体部位、程度、处理方法等，以及是否实施了预防性用药，进行了血液检查及随访。此外，还应加强护士等特殊人群的防护教育和岗前培训，向临床护士提供计划免疫等。

尊重患病的护理工作者

职业道德要求护士要努力护理好每一个病人，不能因其所患的疾病而歧视病人。同样，我们也不能因为一个护士可能或已患乙肝、艾滋病或其他传染性疾病而歧视她。护理安全文化是一种护理管理思路。随着医学科技进步，职业安全问题越来越被医务人员所重视。因此，加强医务人员自身的健康保健，免受感染之苦，更是我们应当关注的问题。护理管理层要制定完善职业防护教育制度、职业安全技术培训制度、锐器损伤后登记上报制度，建立针刺伤后处理流程常规，完善

各项防护措施，预防疾病从病人传播至医务人员，加强预防和控制由锐器刺伤所引起的血源性疾病感染，使医务人员的职业风险降到最低限度。

第四篇：针刺小手帕 教案

《针刺小手帕》

松江区叶榭学校 陈磊

教学背景：

本课是在学生学《美丽的花挂毯》之后的一节拓展课，利用《花挂毯》中学习的骨骼线和各种对称方式，用工字钉以刺的形式来设计手帕的纹样。因为借班上课，首先以新的制作方法来吸引提高学生的学习兴趣，其次适当减低操作和完成作业的难度来鼓励学生创作，最后让学生形成低碳生活的意识。

教学目标：

知识与技能：复习对称纹样，利用骨骼线架构的形式，并且以“针刺”的形式设计手帕纹样。

过称与方法：通过欣赏、复习、讨论、制作等过程，学习运用骨骼线和针刺的形式设计表现对称纹样。

情感态度与价值观：感受生活中对称纹样的美，体验不同材料制作带来的快乐，并养成低碳环保的生活习惯。

教学重点：利用骨骼线设计纹样 教学难点：图案的设计和针眼的疏密度 教学准备：

学具：彩色工字钉、铅笔、正方形彩纸等

教具：彩色工字钉、铅笔、正方形彩纸、课件、同龄人作业等 教学过程设计：

一、欣赏与导入：

1、新闻以及数据导入，呼吁学生少用餐巾纸，导出课题《小手帕》

2、学生欣赏生活中的手帕，老师介绍：

手帕是生活中的常见品，用于擦脸、擦手等用途。它是经久耐用绿色环保之物，是低碳生活的必备品。

3、介绍手帕图案绘制的工艺：刺绣手帕、毛巾手帕、手绘手帕、抽纱手帕

二、观察与复习

1、出示信封，导出“任务书”： 委托你带领学生为我们手帕公司设计几款手帕。

2、出示老师设计的手帕，学生观察，导全课题《针刺小手帕》

3、观察发现，复习对称，学生回忆《美丽的花挂毯》，复习总结对称的方式。

4、出示图例，学生讨论图片中的作品问题。

三、讨论与制作

1、出示教师作品，出示制作步骤：

A、折（确定骨骼线），B、画（设计花纹），C、刺（完成作品）。

2、师生合作示范并欣赏同龄人作品。

3、出示作业要求：A、以“针刺”的形式，设计一个有创意的手帕图案

B、注意针眼的密度和图案的疏密。

4、学生创作，教师巡视指导。

四、欣赏与评论

1、创设情境：晒晒我的小手帕，展示学生的作品。

2、学生下订单，选出优秀作品；评价内容： A、图案是否有创意 B、针眼是否均匀

C、图案的组合上是否有疏密变化

3、教师总结：今天我们又学会了一种创作的方法，通过努力，我们出色的完成了设计手帕的任务，希望大家在生活中能多用手帕，少用纸巾，做一个低碳生活的小达人。

第五篇：针刺大赛感想

针刺大赛感想

紧张的针刺大赛最终落下帷幕。从赛前的准备，比赛以及赛后期待的心情，一路走来，静下心来思考一番，有些心得体会与大家分享一下。，温故而知新，随着自己阅读的丰富和理解能力的提高，回头在看以前看过的知识，总能体会到更多的东西。而比赛是督促我们温故而知新的一种很好的方式。平时我们很少有机会系统的去回顾这些基础知识，即使想去梳理一下，但也静不下心来。我是尝试过几次都看得睡着了。最终还是在比赛这种形式下，静下心来，认认真真得温习了这些基础知识。有一种“知新” 的感觉。

熟能生巧。针刺手法，罐法，推拿手法写基本技能亦是“熟能生巧”，它不是一天两天可以练就的，除了多加练习没有其他捷径。现在医院里的患者基本不给我们练习的机会，我们就只能牺牲彼此了，同学们之间可以互相练习嘛，自己获益的同时还可以成就别人，何乐而不为呢？

态度决定一切。对于这种比赛，很多同学都不重视，有的没有准备就去了，我觉得做任何事情，态度很重要，态度有很神奇的力量，它栖息于思想深处，左右着我们的思维和判断，控制着我们的情感和行动，一个人的生活状态。人生的方向受一个人生活态度地牵引，用什么样的态度对待生活，就有什么样的生活方式。而这次比赛给了我们如此机会，去锻炼我们的心理素质，与其消极的应付从而获得不及格的苦果，不如积极地去弥补自己的不足，锻炼自我。

《管子·权修》：一年之技，莫如树谷；十年之技，莫如树木；终生之技，莫如树人。衷心希望我们的学术氛围越来越浓，针灸技能大赛办得越来越好，培养出基础扎实，技能熟练的合格的医学生。我们则通过学术周的学习能找准自己的定位，修正自己的态度，找到自己的不足。前行的同时别忘了温故而知新和练就自己的技能，在中医的道路上扎实坚定地走下去。