二零一二年四季度分级护理质量控制分析5篇

第一篇：二零一二年四季度分级护理质量控制分析

二零一二年四季度分级护理质量控制分析

存在问题: 新上岗护士对仪器故障并不能及时处理。个别护士对患者病情不清楚，滴速与医嘱不符，给患者吸氧不及时，护理文书书写不规范。病人床单元不整洁，有尿渍、污渍、血渍等，个别病人口腔有异味，指甲长，胡须长以及头发不干净等。

原因分析:各科护士未严格执行各项护理制度及护理文书书写规范。护士长管理力度不够，甚至疏忽管理。护理人员业务能力参差不齐，工作缺乏责任心。个别护士不重视基础理论及专科知识学习，业务素质差。护士长因忙于事务性工作，对护理环节和细节质量缺乏一定的监督及管理。新上岗护士未加强业务培训。

整改措施:

1、护士长端正态度，加大管理力度。

2、各科室组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写规范。

3、加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。

4、加强基础护理，每周确定一天为基础护理日和卫生清洁日，使危重、特一级、一级护理病人管理达到“三洁”、“六短”。

5、护理部严格要求，加大督查力度。

6加强新上岗护士业务培训。

护 理 部

2012年3月30日

第二篇：四季度护理质量通报

四季度护理质量通报

一、护理安全、抢救药品物品管理

1、大部分科室抢救药械管理规范，清查及时；内科个别抢救药物过期；妇产科、急诊科个别抢救药物与基数不符；针推科、疼痛科清查不及时；血透室抢救药品、器械与登记不相符，吸引器瓶破裂漏水；部分低年资护士不熟悉抢救药物顺序及药理作用。骨二科、外科、妇产科、疼痛科、针推科“危急值”登记不全。

2、高危药品管理不规范，如骨二科、内科氯化钾与氯化钠摆在一起，急诊科无原装的散药过多，内科麻醉药品未严格执行双锁管理。

3、部分科室病人风险管理不到位，有跌倒坠床风险病人未填写风险评估单或未使用床栏如骨一科、内科、急诊科；高危压疮、高危跌倒病人未上报。疼痛科一患者发生热盐包烫伤事件。

4、大部分科室床栏配备数量不够，个别病床床栏损坏如急诊科。

5、部分护理人员执行卡漏签名，或字迹难辨认；急诊科、针推科、骨一科、外科个别病人未挂输液卡，急诊科留观病历签字不及时；内科要求避光药物，输注时未避光 ；急诊科、骨二科医嘱执行不规范。

二、消毒隔离

1、医疗废物处置不规范，如骨一科、疼痛科锐器盒过满、针头外溢；内科、外科、骨一科使用中注射器混放，内科注射器处置不及时；骨二科压脉带欠清洁，有血迹、换药室医疗废物处置不及时；妇产科产床有污渍。

2、急诊科、内科、骨一科、骨二科、疼痛科无菌盘过期、换药室盐水及络合碘无开启时间；针推科中医综合治疗室平面卫生欠清洁；疼痛科、内科医疗废物登记本签名不及时。

3、手卫生依从性不高，仍存在手消过期，未按要求洗手及使用手消。

三、优质护理 基础护理 分级护理

1、部分病房晨晚间护理、基础护理落实不力，病房欠整洁，物品摆放凌乱如内科、骨一科；个别病人留有长指甲。

2、部分护理人员对分级护理内容掌握不全，个别患者不知晓责任护士；责任护士对患者的“十知道”特别是阳性体征以及护理要点掌握不全，内科、骨二科、外科、疼痛科、急诊科、针推科掌握欠佳，骨一科、妇产科掌握较好。

3、护理标识不齐，部分病人床头缺护理级别及饮食标识；部分床头标识内容与医嘱不符。

4、外科交接班落实不到位，接班护士不了解病人情况。妇产科患者导尿管未标识，骨一科压疮患者直接睡在油布上。

5、部分科室未落实责任制整体护理，排班模式也不符合优质护理要求。

四、中医特色护理

1、中医护理技术开展不多；护理查房、健康宣教及护理记录未突出中医特色。

2、部分护理人员未掌握本科室优势病种护理方案，中医特色护理宣传不力。

五、健康教育

健康宣教不到位，护患沟通有待加强。

六、护理文书

1、护理评估单、入院告知书填写不完整，评估也欠准确，病情观察、出院指导无针对性，套话多；部分科室电脑执行有漏签及签名不及时现象。

2、三测单：存在漏项如缺大小便、体重、血压等；骨二科TAT阳性患者三测单上未记录。

3、医嘱单：部分科室医嘱存在漏签，补签名及签名涂改现象；执行签名不规范，表现在BID*1医嘱只有一次签名以及两组液体签同一时间等；骨一科术中医嘱由病房签名；外科个别病人TAT皮试和肌注同一时间；妇产科新生儿疾病筛查和听力筛查仍有无资质护士签名。

4、护理记录：仍存在无标点、字迹难辨认情况；部分护理记录未体现辩证施护内容，无中医特色指导；记录内涵质量不高，病情观察、治疗护理重点不突出，护士长查房无实质性指导意义。

5、手术安全核查单医师漏签名、个别有漏项。

七、重点科室管理 消毒隔离制度落实不到位。

八、值班、交接班情况（晚夜班、节假日查房）

1、治疗车上用物处置不及时，垃圾混放，污物桶未加盖。

2、值班护士着装不规范，吃东西、玩手机，护士不熟悉病房动态。

3、病房较吵闹，关灯、关空调不及时。

九、病陪人意见

1、病房卫生欠佳，个别科室反映无坐便器。

2、急诊科反映微波炉和开水桶不能正常使用。

十、整改措施

1、加强科内管理，加强业务学习。

2、护士长、护理部加强督查指导。

3、加强主动服务意识。

护理部 2017年1月5日

第三篇：二零一二年采购计划四季度

二零一二年·四季度主要采购计划

为保障生产计划的完成，根据公司下半年生产计划和三季度完成情况，制订四季度采购计划：

一、电子电源柜

1、SS3B17台

2、SS6B4台

3、SS4G21台

4、SS7C7台

5、SS7D7台

二、辅机保护装置：

1、辅保装置10台

三、电子镇流器1、48V直流电子镇流器

① ADN—15W2000台② ADN—20W2000台2、110V直流电子镇流器

① ADN—20W1000台② ADN—15W1000台③ ADN—40W1000台3、220V交流电子镇流器

① ADZ—15W6000台② ADZ—20W6000台

四、关于零星产品的计划

根据每月客户的需要，采购部积极与生产部协调及时采购，保障生产需求。

制定：

审批：

2012年9月20日

第四篇：分级护理质量控制标准（共）

分级护理质量控制标准

(一)特级护理

分级标准:病情危重，随时需要进行抢救的患者。

护理质量控制标准:

1、严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情记录危重患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或病情变化随时记录，记录时间最长不超过4小时)。

2、满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)。3、24小时有专业护士负责。治疗、护理措施及时、准确。

4、抢救药品、设施准备到位。

(二)一级护理

分级标准:

1)一级护理-I类:病情危重。2)一级护理-Ⅱ类:生活不能自理。

3)一级护理-Ⅲ类:自己能活动，但病情不容许活动。

护理质量控制标准:

1)一级护理-I类:严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情可记录危重患者护理记录或一般患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或病情变化随时记录)

2)一级护理-Ⅱ类:①满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)；②耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外。要向有关部门反映。

3)一级护理-Ⅲ类:①根据病情观察记录(具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求)；②满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)③耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外，要向有关部门反映。(三)二级护理

分级标准:病情恢复期，可自由活动或部分生活能自理。

护理质量控制标准:①耐心回答患者提出的问题；②根据疾病需要，按时完成健康指导。

(四)一级、二级护理患者基本生活需要标准

1、个人清洁:①头发清洁，梳理整齐；②面部清洁；③口腔清洁，无异味；④皮肤清洁，无血迹等；⑤会阴清洁，每日会阴擦洗1-2次；⑥手足清洁，指(趾)甲长短适宜，甲下无污垢；⑦新患者应24小时内完成卫生处理。

2、床单位清洁:①床单、被套、枕套清洁；②床旁、桌面、桌内清整齐；③小桌内用物及食物分开放置；④患者出院后，床单立即更换，床旁清洁。

3、饮食:①协助患者进餐(早、中、晚)；②根据患者需要协助饮水、进食水果。

4、排泄:根据患者需要及时给予便器，用后及时取走。留置导尿患者定时夹放尿管。

(五)特、一级护理达标的基本保证措施

1、个人清洁

1)头发:每周洗头I次，每日梳理。

2)面部:每日洗脸2次，剃胡须，每周2次。3)口腔:每日口腔护理2次。

4)皮肤:夏季每日擦澡。每1-2小时翻身1次，每日消毒各种管道周围皮肤。5)会阴:每日会阴冲洗1-2次。

6)手足:餐前15分钟洗手，每日洗脚1次，剪指(趾)甲，每周1次。

2、床单位清洁:床单、被套、枕套随脏随换，每周最少更换l次；每日湿扫床1次；床旁桌面每日用消毒液擦拭l次，随时整理桌面；床旁桌内物品每周整理l次。

3、饮食:根据医嘱或病情，每日喂水、喂水果2次。三餐喂饭。

4、休息、睡眠:每日午睡及晚睡前护士协助熄灯，拉窗帘。出入病房动作要轻。

5、排泄:使用的便器在床边放置不能超过5分钟，3天无大便者，给予开塞路或遵医嘱给予缓泻剂。

(六)一级、二级护理患者健康指导内容

1、入院宣教内容

1)探视制度，陪住制度，作息制度。2)医院环境，病区环境。

3)科主任、护士长、主管医生、责任护士姓名。4)查房、治疗时间。

5)物品保管注意事项，防火，防盗安全知识。

2、疾病宣教内容

1)患者所患疾病的名称，主要治疗方法。

2)目前所用药物的名称和主要药理作用。

3)介绍该疾病对饮食有无特殊要求，如有特殊要求，应介绍怎样合理膳食。

3、检查前宣教内容

1)介绍检查的项目名称和目的。2)介绍检查前的准备内容。

4、检查后宣教内容

1)介绍检查后须观察的内容及意义。2介绍检查后注意事项(饮食，活动，卧床等)。

5、手术前宣教内容 1)介绍手术名称。

2)介绍术前准备的内容和目的。

3)介绍术前备皮的目的，术前用药的目的。4)介绍术前配血和药物过敏试验的目的、意义。5)指导训练床上排大小便，介绍训练目的。6)ICU，手术室按照自己的宣教内容。

6、手术后宣教内容 1)卧位的意义。2)各种管道的作用。3)拆线时间。

7、正常分娩后宣教内容 1)按照专科内容进行每日宣教。2)介绍产褥期产妇的正常保健内容。3)指导母乳喂养，介绍新生儿护理知识。

8、出院指导内容

1)出院后的注意事项:包括服药方法、饮食、活动、休息等方面。2)出院后应注意观察的内容。3)术后复查时间。

4)出院后的护理方法与技巧:①对带有胃管、尿管等患者出院时，向家属介绍注意事项并能演示操作方法；②向卧床患者的家属演示翻身、皮肤护理、取放便器的方法。

(七)分级护理质量管理控制标准

l、病房护士长掌握特、一级护理总人数，以及一级护理I类、Ⅱ类、Ⅲ类的人数，掌握患者姓名、床号，危重患者的病情及主要护理问题。

2、责任护士掌握所管患者总数，特、一级护理患者的床号、姓名、患者病情，当日护理问题、特殊检查及治疗等。

3、责任护士每日按特、一级护理患者的不同护理内容，做好计划，给予实施，同时记录。

4、护士长每日检查责任护士的护理计划及实施情况。

(八)护理过程控制标准

责任护士对所管患者的各项护理有统筹安排计划，各项护理内容记录在护理记录单上，护士长每日对责任护士的工作进行评价及评价患者护理质量。

静脉输液质量控制标准

(一)质量控制范围

1、核对上一班准备的液体及药物。所用输液剂量准确，执行时间准确，浓度准确。

2、配制液体时符合配伍禁忌，凡加过药物的液体标记清楚输液卡上记录床号、姓名、药名、剂量、时间。更换液体后要签名，打勾，标明更换时间。

3、操作从始至终严格执行无菌操作原则。

4、患者输液过程中满足患者的基本生活需要(进食、饮水及大小便)。

(二)静脉输液过程控制

1、“三查七对”，询问患者是否排便并协助。

2、合理选择血管:保护静脉，尽可能使用非惯用手。

3、静脉穿刺一针见血，穿刺不成功，护士主动道“对不起。”

4、输液成功后，护士根据病情及药物性质调节滴速。

5、为患者摆好体位，使患者舒适，穿刺部位易于固定，全过程符合无菌操作原则。

6、为患者摆好呼叫器，放在手能触及的地方。

7、对输液患者每30分钟巡视一次。巡视内容:液体量、穿刺部位、患者有无不适、有无生活需要。输甘露醇后20分钟左右，护士主动询问患者是否需要便器。

8、护士能主动换掖及时拔除，主动询问患者是否需要便器。

9、患者知道按压针眼的方法。

10、按要求整理用物，分类放置废弃物。

11、患者如不满意，静脉输液护士要负责向患者做好解释工作。

12、护士长征求患者对静脉穿刺及输液过程是否满意。

(三)静脉输液效果质量控制标准

1、严格执行查对制度及无菌技术操作原则，操作顺利。

2、与患者沟通有效，患者配合操作并满意。

3、静脉点滴通畅，患者无不良反应。

4、执行医嘱正确，符合治疗要求。

5、根据病情、用药原则、药物的性质及配伍禁忌，合理安排输液顺序。

6、长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。

7、防空气进入血管形成空气栓塞，及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针。

8、加强巡视，及时观察患者的反应及排除输液故障。

(四)关于静脉输液的相关规定

1、输液前必须洗手、戴口罩。

2、准备输液操作前，一定要根据输液卡及床头牌核对患者的姓名，床号及药品名称、浓度、剂量、给药时间、用法。

3、检查输液瓶口有无松动，药瓶、安瓿玻璃有无裂缝，药品有无过期。

4、配置药品严格遵照医嘱及药物配伍禁忌，根据用药时间现用现配。

5、配药时认真查对输液卡，包括患者的姓名、床号、药品名称、剂量、时间、用法、浓度、配置后签字。

6、输液卡一式两份，每配一组液体后，应在治疗室输液卡上划“√”，切不可将所有药品都配完后再填写。

7、更换液体时先进行查对，再在病房输液卡相应的位置上，用红色的笔画“√”，并签名。

8、各班交接班时，一定要根据输液卡交接液体情况，凡输液卡未画“√”的药品，一律视为药未给。

9、输液期间，必须经常巡视，不可依靠家属观察液体输人的情况，静脉输液外渗不得超过直径5cm。保持静脉通道的通畅，出现任何问题及时解决。

10、每日16时后，方可摆放下一日的液体，不得在16小时前将输液卡撤掉。

药物过敏试验质量控制标准

1、询问是否有该药物过敏史，有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2、皮内试验药物必须为原药物，不能用同类药物代替。

3、皮内注射剂量要准确，严格执行规范标准。

4、试验结果判断有疑问，应两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用。

5、该药试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、护理记录单上用红笔注明过敏，并告知患者及其家属。

6、停用此药24小时以上，应重新做过敏试验，方可再次用药。

7、抗生素类药物应现用现配，严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素。

8、试验阴性者，第一次注射后要严密观察20-30分钟，有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

测量生命体征质量控制标准

(一)测量生命体征标准

l、新入院患者每日测量生命体征3-4次，连续测3天。

2、住院患者自入院之日起3天后，常规每天测量生命体征1次，同时记录每日大便次数。

3、体温发热者(37.5°C以上包括37.5°C)每日测量生命体征4次，连续测3天。

4、手术后患者每日测量生命体征3-4次，连续测3天。

5、手术或检查患者，每日晨测量生命体征。(二)测量生命体征的时间

1、每日测量l次，测量时间为12时或16时。

2、每日测量4次，测量时间为7时、12时、16时、20时。

（三）测量生命体征过程控制标准

l、测量生命体征前清点体温表数量，用于净纱布将体温计表面的浸泡液擦干，检查有无破损，将体温表甩至35°C以下。收回体温表放入到0．1%新洁尔灭中浸泡并清点数量。

2、每天体温单第1页要写日期。

3、确保测量生命体征的准确度，根据患者每天需测量生命体征的次数及所规定的时间进行测量(提前不能超过半小时)。

4、体温采用腋下表测量，每次测量时间不少于5分钟。

5、每次测量体温的同时测脉搏，呼吸，12或16时测量体温时，记录24小时大便次数。

6、数脉搏，呼吸时最少数半分钟，心率不齐者数1分钟。

7、对体温异常者，要及时给予处置，并记录在护理记录单上，处置后半小时到1小时，再次测量，观察处置效果，并对下一班进行交班。

8、按要求将所测生命体征绘制在体温记录单上。

(四)测量生命体征管理质量控制标准

1、体温单每天有日期。

2、生命体征数据记录清楚。

3、按规定时间为患者测量体温。按时准确将所测生命体征绘制在体温记录单上。

4、体温单应保存1个月。

5、测量生命体征时护士必须配带有秒针的计时表。

6、对异常体温及3天无大便者及时给予处置。

7、护士长确认护士为患者所测体温、脉搏、呼吸及大便是否准确。

8、护士要对异常体温及无大便者的处置效果进行观察，如效果不佳，及时通知医生或采取其他措施，并对下一班进行交班。

发热患者护理质量控制标准

1、患者体温超过38.5°C时，护士应及时通知医生。

2、按医嘱为患者施行药物降温或物理降温后30-60分钟后，应再测一次患者的体温、脉搏、呼吸。

3、物理降温过程中，冰袋或冰水袋需用治疗巾包裹，根据患者高热程度及性质，放于适当位置(如放于腋下、腹股沟等处或头枕冰袋等)。

4、物理降温过程中，护士应勤巡视，观察，保持冰袋或冷水袋的水冷程度，视情况每1-2小时更换冰袋/冷水袋l次，并在护理记录单上记录更换冰袋的个数及更换时间。

5、酒精擦浴或温水擦浴需由护士完成，不得交给家属，护士应按规定浓度配制酒精溶液。

便秘患者护理质量控制标准

l、凡患者连续3天无大便时，护士需及时报告医生。

2、除禁食、手术等特殊原因，连续3天无大便的患者，护士应及时给予处理(遵医嘱使用润肠剂、缓泻剂、灌肠等)。

3、护士负责各种通便措施的实施到位。

4、采取通便措施24小时内，护士应观察患者的反应，记录患者大便次数及反馈效果，无效时应立即请示医生，采取进一步措施。

5、每日一次的体温测量时，询问患者24小时的大便次数，并记录在体温单的相应栏目内。

出入量记录质量控制标准

1、患者出人量需由护士负责认真记录，不得交给家属完成。

2、为准确记录出入量，病房要备齐量桶、量杯、各种食物的水分含量表、出人量记录单等。

3、患者入量包括饮水量、给药、输液量、输血量及食物中所含水分；患者出量包括尿量、引出液、出血量、痰液、呕吐量、大便中所含水分。

4、出人量每12小时小结1次，每24小时总结1次，记录方法同护理文件书写要求。

护理记录书写质量控制标准

1、各楣栏项目填写齐全、正确，页数连续。

2、病情记录要连贯，使用医学术语，叙述准确恰当，反映病情的动态变化，记录时间填写准确。

3、各种治疗用药记录清楚，写清中文药名或外文全称及浓度、剂量、用法，注明使用时间。

4、记录内容字迹清楚，无错别字。

5、各项生命体征的测量数值应随测随记，并准确记录测量时间。

6、记录用笔符合要求。

7、护士长定期检查。

8、出人量记录符合“出人量记录质量控制标准”。

急救物品质量管理控制标准

(一)急救药品

1、标签醒目，无过期药品。

2、药品数量与固定基数相符。

3、药品原包装，分类放置。

4、有专人负责并定期检查、清点、签名。

5、护士长每周检查并签字。

6、护士掌握急救药品的主要作用，常用剂量和禁忌证。

7、护士掌握各种急救药物的放置位置。(二)急救物品及抢救设施

1、各种一次性无菌物品无过期。

2、固定基数与物相符，无多余物品，放置合理，使用方便。

3、各种急救物品清洁，性能良好，处于备用状态。

4、各种急救物品分类摆放整齐，有固定位置。

5、护士掌握各种抢救用物的用途，并会操作。

6、护士掌握气管插管、气管切开的抢救配合。

7、有专人负责清点及签名。

8、护士长每周检查并签字。(三)抢救仪器及抢救设施

1、各种抢救仪器及抢救设施清洁，性能良好，备用状态。

2、各种抢救仪器有定期保养和维修记。

3、各种抢救仪器及抢救设施有固定位置摆置。

4、护士熟练掌握各种仪器的性能并会操作。

5、护士能及时辨别并排除报警原因。

6、护士长每周检查并签字。

静脉留置针质量控制标准

(一)操作前与操作中的质量控制标准

l、仔细检查各种用物是否在有效期，包装是否完整、质量是否符合要求。

2、做好护患沟通，满足患者合理需求，排空大小便。患者主动配合并满意

3、能根据血管情况及病情，进择合适套管针的型号。

4、严格执行查对制度和无菌技术操作。

5、操作熟练，穿刺一次成功，输液通畅，局部无疼痛、肿胀。未污染床单位。

6、留置针固定稳妥，采用无菌透明膜贴，注明穿刺时间，不影响 患者活动。

7、向患者交待留置针应注意的问题及脱落时处理的简单方法。(二)操作后质量控制标准

l、密切观察患者的生命体征及局部情况，每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，有无疼痛及不适。如有异常，及时处理，必要时更换肢体另行穿刺。

2、对使用留置管针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。能下地活动的患者避免留置下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。

3、每次输液前先抽回血，再用无菌生理盐水冲洗导管。对冲洗有阻力，应考虑导管有堵塞，不能用注射器使劲推注，应拔出，另行穿刺，以免将血栓推进血管，造成栓塞。

4、外周静脉套管针每3天更换留置部位。

5、当发现敷料破损、脱落时，应及时更换，保证透明敷料的屏障和固定作用。更换透明敷料时，要防止静脉套管针的滑脱。

6、当发现使用部位出现感染症状时,应立即拔除留置针,对局部进行必要的处理。必要时剪去留置血管内的套管部分送培养。

7.患者自理与合作程度及对穿刺套管针的认识。

预防压疮护理质量控制标准

1、护士了解患者病情是否允许翻身或搬动，了解患者肢体活动能力及合作能力及翻身或移动患者时应注意的问题。

2、每日评估患者的皮肤状况，发现有受压发红等异常情况，能及时处理。

3、皮肤的清洁度，患者及家属了解压疮知识，掌握预防知识，能主动配合。

4、注意保护患者的隐私，调节室温在24℃-25℃，拉上窗帘或使用屏风遮挡。

5、预防压疮护理操作或协助翻身时，动作熟练，轻柔，不过多暴露患者，避免着凉。床单位平整、干燥、无碎屑。

6、护士操作省时省力，解释到位，护患配合良好。

7、患者病情稳定，全身状况较好。皮肤清洁，感觉舒适，无发红情况。

口腔护理质量控制标准

1、观察口腔黏膜和舌苔变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。

2、动作轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈，擦洗舌面及软腭勿过深，以防恶心。牙缝牙面应纵向擦洗。

3、棉球不能过湿，以免漱口液吸人呼吸道。

4、昏迷及5岁以下儿童患者禁漱口，需用开口器时，应从臼齿处放人，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。(开口器、拉舌钳等均应用纱布缠绕。)

5、正确选择漱口液，正确处理口腔疾患。口唇干裂者，可涂润唇剂。

6、有活动假牙应清洗后给患者带上或浸于清水中备用，不可浸泡在乙醇或热水中。

7、操作前后要清点棉球数，防止棉球遗留在患者口腔内。

8、操作后患者口腔清洁、湿润，无口臭，食欲增强，感觉舒适，无口腔感染及其他并发症。

9、患者及家属了解口腔卫生方面的知识，并主动配合。

10、传染患者用物须按隔离种类及消毒隔离原则处理。

昏迷患者护理质量控制标准

1、患者体位、基础护理符合要求。有肢体功能障碍者，将肢体放置在功能位，护士及家属知道基础功能锻炼方法。

2、密切观察生命体征，意识状态，瞳孔大小及对光反射，角膜反射，准确记录出入液量。

3、保持呼吸道通畅，口、鼻无分泌物、呕吐物，头偏向一侧，无窒息。

4、氧气通畅，氧流量符合患者需要，且记录完整符合要求。

5、静脉通道通畅，及时、准确执行各项治疗。

6、床单元清洁、整齐，平整，无血迹、尿迹。

7、皮肤完整，无压疮。

8、口腔清洁，无异味。

9、各引流管通畅，固定合理，无扭曲、打折及脱管。

10、烦躁患者有床边保护措施，无碰伤、擦伤及坠床。

11、责任护士了解患者基本治疗、护理措施和阳性指标。

第五篇：护理质量控制

护理质量控制

一、病房护理工作质控

（一）医德医风：

1、护士素质符合护理部要求。（服装、仪表、服务态度等）

2、新病人，要做入院宣教。

3、保持正常的护患关系，不吃请、不收礼，不让病人为自己办私事。

4、每月做满意度调查，满意度不低于95%，对病人提出的意见或建议要有解决措

施。

（二）病房管理

1、监护室管理

1）保持监护室环境整洁、安静、安全，有管理措施。

2）保持监护室设备功能状态完好如氧气、负压吸引、空气压缩管道、监护仪、呼吸机、各种注射泵等。

3）急救物品齐全，摆放位置固定。完好率100%。

4）床头呼叫系统完好，完好率100%。

5）监护室护士24小时巡视。有专人负责。

6）监护室护士负责指导护工为病人做生活护理。

7）其他要求同普通病房下。

2、普通病房管理

1）保持病房整洁，安静，安全，有管理措施。

2）对入院出院病人有管理规章制度、有实施制度（宣教内容）。

3）有探视陪住制度，有管理措施，有专人管理探视人员，设门岗（每日下午

3:00---6:00探视）。做到人人参与管理。

4）护士要经常巡视病房，严格做好交接班，清点病人总数，及时发现擅自离

院的病人，通知当班医生并报告医务处。严格病人请假制度，请假需主管医生签字并书写请假条。

5）护士不离岗串岗，做到及时解决病人痛苦。

6）病房内物品摆放有序做到规格化管理。

A病床摆放位置合理，方便检查和治疗。要随时将床脚闸处于关闭状态，以免摔伤病人。卧床病人设床挡。

B护士工作的（护士站、治疗室、换药室、处置室）办公桌、抽屉各种治疗盘、治疗柜物品摆放有序。符合护理部要求。

C病人床头桌内做到吃、用分开。

D杂物放置不影响美观。大小便器放置床下，用完清洗，保持无异味。鞋放置鞋架上。

E病室阳台做到干净整洁。不许凉晒衣物。不许放置物品过多。做晨晚间护理时清理阳台。

F病人床头应急灯及呼叫器完好，做到随时应用。

G各种护理标记齐全如床头卡、责任护士卡等。

3、急救物品管理

1）急救用品：氧气、吸引器管道通畅，呼吸机、心电图机、电源插座等都按

要求固定放置。

2）抢救车管理：急救药品按规定放置有基数，各种注射器、输液器抢救用物

（开口器、舌钳、口咽通气道、手电筒、导尿管、血压计、听诊器吸引瓶

等）按规定设置。

3）用物完整无缺，应急使用，有交接班清点制度。

4）用物做到四定：定人保管、定时核对消毒、定点放置、定量供应，5）拥物及时送检维修，及时领取。

6）每人做到必须熟练掌握各种仪器的性能，使用方法及常用抢救剂量、药理

作用。

（三）基础护理：大于95%

1、晨晚间护理

病房整洁、舒适，空气新鲜。

1）床单位要求

A床单干燥，平整，枕下无堆放杂物。

B病人身下无头发，碎屑。

C被筒对称与床延平齐。

D病人床单位整洁、干净。

E晨晚间扫床及定时通风。

F床单、被罩、枕套病号服每周更换，随脏随换。

G患者住院必须穿病号服。

2、分级护理标准

1）特级护理

病情危重，随时进行抢救的病人。如开颅手术、垂体瘤手术等。

各种复杂或新开展的大手术后的病人。

严重外伤如颅脑外伤、颅底骨折等。

A监护室有专人护理及配有护工负责生活护理。

B严密观察病情变化，随时测量T、P、R、BP并保持呼吸道通畅，准确记录

24小时出入量。

C制定护理计划或护理重点，特护记录要及时、详细、准确、客观。

D重症病人的生活护理由护士指导协同护工一起完成，做到“六洁”，“四无”

即脸、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无坠床、烫伤、褥疮、交叉感

染的发生。

E严格执行无菌技术操作。

2）一级护理

生活不能完全自理，老年人及术后刚出监护室需继续严密观察病情。

3）二级护理：疾病处于恢复期允许活动，老年人协助下床活动的，需协助完

成生活护理。

4）三级护理：病情稳定完全能自理

要求：一级护理要全护理，不能依靠家属做，可以指导家属做一些简单的工作，如洗脸、洗脚、梳头等，预防烫伤、口腔感染。

具体要求：

1、面部清洁，无污垢、无胶布痕迹，不留胡须。

3、口腔清洁无异味，无事物残渣。

4、头发清洁无异味，梳理整齐。

5、手足清洁，无胶布痕迹，不留长指甲。

6、皮肤清洁，无压痕。自理的病人可在病室内洗澡，避免摔伤、烫伤。

7、会阴部清洁无异味。卧床女病人做会阴擦洗。有留置尿管的病人清洁尿管上的分泌物。妥善固定尿袋并定期更换。

3、临床护理

1）要经常深入病房，及时主动巡视为病人做好护理。

2）主动做好转科护理和生活护理，使病人满意。

3）对重症、一级护理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院时的诊

断及病情，入院后至今做过的检查和主要处理，目前的诊断、治疗、护理，阳性体征，异常化验结果，及病人的心理问题。

4）保证卧位舒适安全及术后卧位及意义。

5）发口服药要做到及时，服药到口，床头桌上无剩药。需经胃管入药时，应

由护士进行操作，喂完后用温开水冲管，保持胃管通畅。

6）保持各种引流管通畅，及无菌状态，使管不受压不打折。

7）严格执行无菌操作，倾倒各种引流并准确记量。如发现引流液颜色、量、性质发生变化应及时通知医生。

8）无护理并发症如褥疮。

4、入院护理

1）新病人由主管安排床位并通知主管护士接病人做好入院宣教。

2）与营养科联系安排好病人入院后的第一餐。

3）定期为病人做专科宣教及卫生宣教。

5、出院病人的护理

1）做好出院健康指导。

2）告知病人如何办理出院手续。

3）出院的床单位进行清洁消毒。死亡床单位做终末消毒。

6、护理用具配备

1）保证护理用具供应如导尿包、吸痰包、甘油灌肠剂、备皮刀。

2）保证护理盘清洁，定期清洁消毒。

3）护士熟练掌握上述物品的用途及处理方法

4）体温表要保持消毒后备用，并每班清点支数记录，定期检测。

5）血压计，听诊器放置固定位置，并定期校对，定期清洗袖带。

（四）治疗室管理

1、布局合理，严格区分无菌区和非无菌区。无菌物品放置在无菌柜内，无过期物

品，摆放有序。室内清洁，每日每周有消毒制度。

2、医务人员进入治疗室必须衣帽整洁，操作前洗手戴口罩。

3、药品柜管理有序，无过期药品，柜内清洁。每班认真清点备用药和基数药并签

字。毒麻药有专人管理并上锁保存，每班清点数目并登记。用过的毒麻药药要记录在登记本上，并保留空安瓶。做到药不离盒，不拆包装。以防差错。

4、治疗准备工作要布局合理，保证无菌操作。

1）对各种治疗需三查七对。

2）正规无菌操作。

3）三针以上铺无菌盘，并标明铺盘日期、时间。

4）抽好的药液放置时间不宜过长不超过2小时。

5）溶大批药的注射器应适当更换。

6）抽溶抗生素的注射器应分类使用。

7）抽吸药液要完全，不能剩余残留药物。

8）抗生素应现用现配，不宜放置过长。

9）用于封管的肝素水，不宜超过4小时并注明配制时间。

10）加药完毕后应及时填写在输液卡上。需加RI应现用现配。

11）为病人治疗前需第二人核对无误后方可进行。

12）治疗车分上下两层，上为清洁区，摆放无菌物品、治疗盘、本。下为

污染区用于放用过的注射器、针头、输液器、空瓶、止血带、棉签等。

13）每操作完一人用消毒液喷拭双手。

5、冰箱的管理：合理使用，物品摆放有序，药品标签清楚，无过期药物，有定期

除霜制度，无私人用品。

（五）换药室的管理

1、室内布局合理，严格区分无菌区与非无菌区。

2、医护人员进入换药室药衣帽整齐，操作前洗手戴口罩。

3、各种用物摆放合理有序，药品标签清楚并分类放置。

4、严格执行无菌操作。

5、污物处理正确，用过的病人敷料应放置红色塑料袋焚烧。

6、用过的器械应先浸泡消毒在清洗后送供应室消毒。

7、每月做换药室的空气培养和物表培养。

（六）处置室的管理

1、室内布局合理、清洁。

2、用物摆放整齐有序。

3、及时清洗换药碗、盘、剪刀、止血钳、吸引瓶、吸引管、湿化瓶等。凉干备用。

4、每天更换浸泡的消毒液如吸氧装置、吸引装置等，保持有效浓度，并检测。

（七）杂用室管理

1、布局合理，物品摆放整齐。

2、保持室内清洁。

3、每天定时倾倒用过的注射器、针头、输液器。

4、每天更换浸泡的消毒液，保证有效浓度。

5、及时将各种垃圾倾倒，不能堆积。