加强医院管理 确保医疗安全

第一篇：加强医院管理 确保医疗安全

强化医疗核心制度建设 促进医院规范化管理

医疗核心制度是提高医疗护理质量、规范医疗行为、杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员在医疗活动中必须遵守的工作准则。近一年来，我院紧紧围绕市卫生局下达年度卫生工作目标及绩效考核标准，狠抓医院管理，确保医疗安全。目前，医院依法执业率100%，医疗核心制度执行率100%，门诊处方合格率98%，归档病历甲级率95%，抗菌药物专项整治各项指标均达标，未发生医疗差错、事故和医疗纠纷（安全）事件，较好地完成了各项工作目标任务，并多项工作得到省、市等上级领导首肯。现根据会议的安排，汇报如下：

一、加强领导，统一部署。

我院高度重视核心制度强化年活动，按照卫生局的统一部署和要求，相应成立了活动领导小组。制定了《大丰市小海中心卫生院医疗核心制度强化年活动实施方案》，召开了动员会，确定以“服务规范、业务增长、运行安全、能力增强”为工作目标，明确了“医疗安全、新农合、公共卫生、行风建设”为活动的工作重点。为了实现医疗质量、医疗安全规范化、程序化地管理，我们抓住了四个落实：一是抓组织落实。由院委会、办公室、医护组等部门人员组成质量管

理和考核领导小组，做到院领导小组管各组、各组管科室、科室管岗位，个人管自身，形成医疗质量和医疗安全管理网络。二是抓计划落实。在实施医疗质量管理和医疗安全各项工作中，确保做到有目标、有措施、有落实、有检查、有要求、有考核、有总结．为保证计划的有效性，层层签订医疗安全责任状。三是抓好措施落实。主要采取三种办法：（1）、建立定期不定期的检查、考评制度，并将结果纳入绩效考核与年终评优挂钩。(2)、建立奖惩激励制度。(3)、自查自纠，总结提高。四是抓好制度落实。结合本院实际，制定和完善了《医疗安全管理领导小组工作制度》、《医疗安全工作制度》、《医疗安全工作考评奖惩制度》、《医疗安全岗位职责》，建立院、科、岗位三级医疗安全责任制，重点抓好医师查房、术前讨论、疑难危重病人会诊、“三查七对”等核心制度的落实，保证医疗安全工作有章可循。

二、加强督查，认真考核。

积极探索建立卫生院核心制度强化年活动有效机制，制定了活动考核细则，特别突出了医疗安全、计划生育、公共卫生工作的重要性。制定严格的奖惩措施，对评价不合格的追究院领导和科主任相关行政责任，并责令限期整改。院领导实行分片包干。做到每月定期抽查病历、处方点评，定期召开医护人员座谈会，组织了法律法规知识及三基理论学习、考

试。院部按照查严、查实、查细的要求，对照考核细则重点查找卫生院在公共卫生服务管理、临床诊疗服务管理、财务会计管理、新农合管理、人员及执业管理、医德医风与院容院貌等方面的问题和不足。认真梳理问题，将整改责任分解到科室，落实到人头，举一反三，自查自纠，以整改促提高，力求取得实效。

三、狠抓思想教育，强化安全意识

一是对全院职工进行卫生院的功能定位、服务宗旨教育。让全院职工认识到卫生院实施的是以预防、医疗、健康教育等六大功能定位为主体的服务模式，随着基本药物制度的巩固实施，抗菌药物的规范使用，手术分级管理的执行，医院管理、技术准入、人员准入、执业范围等都有一定的规范要求，从而提高全体医务人员的执业意识。如以往外科医生对手术分级管理很不理解，总想做一些超范围手术，现在都能正确对待，今年我院无一例超范手术，确保了医疗安全。二是加强法律法规、部门规章教育。法律规章是医院质量、医疗安全的保护神。我们认真组织全体医务人员学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》《病历书写规范》、《处方管理办法》、《江苏省医疗机构主要窗口服务规范》、《投诉管理办法》等到一系列的法律法规，不断提高医务人员执行法律法规的自觉性，执行医疗规范的主动性和主

动维权的能动性；面对复杂的医疗安全形势，医务人员的法律意识和自我保护意识不断加强。今年，全院无一超范围诊疗行为，无一超范围手术，无一个非卫技人员从事诊疗工作。三是进行典型事例剖析，增强医疗质量、医疗安全防范意识和能力。多年来，开展医疗质量、医疗安全的实例教育，是我院的一个重要特色，凡上级通报的、报刊上披露的各类医疗差错事故案例，我们都进行剖析，并结合本院医疗质量、医疗安全工作实际，组织医务人员进行讨论分析；同时利用板报、周会、晨会对医务人员反复宣传教育，警钟长鸣，使大家提高对医疗安全重要性和必要性的认识。

三、抓好重点环节，加强安全监控

在医疗管理工作中，我们认为着重抓好以下五个方面，就能收到事半功倍的效果。一抓重点之事，即急、危、重、难治病人的救治。做到五个必须：院总值班必须熟悉全院较重患者的基本病情；院领导、科主任、护士长必须参加急诊总值班；晨会必须作较重患者病情交班；分管院长必须熟悉全院较重患者病情，亲自过问救治情况；对急诊、重症涉及多科病情的患者必须严格实行首诊负责制和责任连锁制。二抓多事之地，即对妇产科、外科、急诊等风险大的科室岗位加强领导，重点防范，积极引导病人及其家属参与医疗方案的制定。做到既坚持治疗原则，又促进了医患构通。对有可能给病人带来不良影响，而医院又不可能预见性的检查、治疗及其他行为，规定必须经病人及其家属同意并签字。同时

认真抓好药物调配、临床输血、院内感染等重要环节的医疗安全。三抓重点环节。在急诊手术病人管理方面，要求手术室平时做好开展急诊手术的准备，一旦有急诊手术病人，相有关人员和物资必须立即到位，迅速实施救治．如有困难总值班协调解决，不允许任何人以任何借口延误抢救时间。在强化护理工作方面，开展护理“三基”训练；加强开展晨、午间护理，使用输液巡视卡，规定白天护士一定要深入病房巡视每个病人，由护士长检查落实；夜班护士对危重病人一定要巡视到床边详细观察并记录，当时病情如有变化，立即报告值班医生处理；对危、重、特殊病人重点组织查房进行护理讨论，从而提高对特殊病人护理水平及质量。四抓关键之时，在节假日、夜间和交接班之际，往往出现技术力量单薄的现象，所以节假日要配足技术力量，严格交接班制度。五抓领导查岗。院总值班和业务领导实行定期不定时查岗，坚持巡视遍及每个岗位，时间错开，双重检查且有记录，使各岗位人员工作得到督查，保证医疗安全。同时要坚持正面教育为主，深入细致地做好医务人员思想教育工作，认真抓好医德医风建设。深入开展“三好一满意”活动，切实改善服务态度，避免发生医疗纠纷，最大限度地提高医疗质量，杜绝医疗不安全因素发生。

第二篇：医院强化医院管理,提升服务质量,确保医疗安全

强化管理 注重质量

努力提高医院医疗安全工作水平

***医院

尊敬的各位领导、同志们：

针对集团上半年分析的“三种现象”以及对我院提出的“三个清楚”，我院高度重视，随即召开了专题会议，讨论、分析了我院第一季度经济、安全工作。同时针对目前存在情况，医院领导班子携职能部门负责人深入科室召开座谈会，分析原因，理清思路，找出整改措施，具体如下：

一、以章治院、科学管院，全面提升管理水平。创新管理方式，完善规范、正确、安全、有效的医疗机制，进行全程、全方位优质服务。建立起一整套行之有效的各项管理规章制度。真正做到“以章治院、科学管院”，方可保障医院各项工作顺利进行。

首先是严格各种会议、活动的请假、签到、督查制度，改变以往自由散漫现象。会风即代表行风，针对那些不执行规定，对集团或医院重大活动有抵触情结的，要严肃处理。

其次是树立医院所有科室规范良好的医疗服务形象，尤其是窗口科室。坚决打击服务意识淡薄，生冷硬顶推等不正之风，消除上班期间自由散漫、玩手机、随意串岗、做私活等不良现象。

第三是加大各类检查、督查力度。加大院长行政查房的深度和广度，加强精神文明办督查，深化各职能部门检查，强化和引导中层干部的管理工作，提高中层干部的管理水平。

第四是不断创新，因地制宜，结合我院实际情况改进管理方法和管理模式。尝试实行季度专项通报会、结合中央提出的群众路线实践教育活动和二甲创建中的PDCA管理方法，积极的深入基层，发现问题、了解问题、解决问题。

二、多措并举，统筹兼顾，全面改善服务质量

医疗质量是医院发展的生命线，服务质量是老百姓选择医院的重要标准。一直以来，“***医院，老百姓自己的医院”是多数群众对我们的赞誉，也是我们不懈的追求。在接下来的工作中我们将努力要做好以下几方面工作：

一是改善服务流程，创新服务模式，提升服务形象。今年我院将强化门诊窗口服务，建设规范的一站式服务中心，选取一大批服务态度好、医疗技术精、责任心强的中青年专家充实到专家专科门诊，制定严谨科学的服务规范和服务流程，培养良好热情的服务态度，推行熟练有序的服务技巧，沉淀优质的医院服务文化。

二是积极引进高素质、高水平的技术人才，突破医院发展瓶颈。当前我院很多学科人才梯队不全，尤其是缺乏优秀的学科带头人，这一点从医院医疗纠纷事故也可以看出端倪。而人才建设不可能一蹴而就，如何在当前医疗体制下医院获得高端

人才也是我们近年来努力追求的一个难点。

三是要以患者满意度为突破点，对患者满意服务体系进行策划，切实加强医德医风建设，建立医院内部、社会监督员和患者统一的三方评价机制；

四是加强科教研工作，提升医院品牌和内涵。今年，医院将加大加强与高等院校联合，努力成为徐州医学院教学医院，加快自身人才培养步伐。同时充分利用好与***医院、***脑科医院、省肿瘤医院以及***医院合作的机会，邀请专家来院进行讲座、手术、学术交流。

五是加强医院信息化、人性化、环保化建设，努力为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境，最大限度地方便病人。

三、强化责任，严抓质量，确保医疗安全。

医疗安全工作是医院常抓不懈的一项主要工作，但医疗纠纷和事故的发生绝不是偶然，回顾分析我院纠纷高发的科室均存在以下共性问题：科室管理松懈，科主任管理水平欠缺；责任心不强，关爱生命意识淡漠；基本功不扎实，边缘医学及相关学科知识薄弱。针对存在的问题，我院实施了一系列的举措：

1、医疗安全是从基础抓起、从细节抓起。把一切医疗活动纳入规范操作之下，防止和克服随意性。今年医院开展全院性三级医师查房比赛活动，预约病历检查和病历点评等。通过案例分析、抽查通报，现场检查指导等多种形式强化医疗安全建设。在检查中发现的问题将严格遵循二甲评审细则中的PDCA进

行持续改进。强化质量意识、法制意识和全局意识，减少事故隐患，保障病人安全。

2、积极开展各类培训，对医护人员进行业务培训，对中层以上干部主要进行管理类培训，特别是经验缺乏，经常因管理责任出现纠纷的科室干部；同时，通过行风评比、医德医风教育、文明办督查等方式，全面提升全院干部职工的业务知识及道德素养。

3、强化奖惩制度，严格执行医疗事故处理办法。对工作中发生重大过错，以及造成重大影响者将按照医院相关文件执行到位，决不姑息。对每一起医疗（纠纷）事故都要实行回头看，按照集团的“三个清楚”认真落实，力争减少医疗事故的发生。

通过我们以上一系列的措施，我们相信医疗安全工作将得到进一步改善，医疗服务将得到进一步提升，我们会重新调动广大职工的积极性，力争将整体工作做细、做实，服务好每一位来院群众，给广大泗洪人民提供安全、和谐、温馨的医疗环境。树立***医院老百姓医院的良好形象。

第三篇：强化感染管理 确保医疗安全

强化感染管理 确保医疗安全

常州市中医院

感染科

加强医院感染管理 ,确保医疗安全，是医院管理的重要内容。忽视医院感染管理而发生医院感染,将直接延长病人住院时间，增加医疗费用，严重危害患者的身心健康 ,给国家带来巨大的经济损失。根据2003年对我国156所医院的现患率调查，大多数医院的现患率在4%。在美国，医源性感染已成为第四位死因；根据全球55所医院现患率调查,平均8.7%的住院病人发生感染(WHO,2002)。美国每年因医院感染增加46亿美元的费用（JAViS,2000）,国内据中山医大附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照表明，平均每例医院感染病人增加医院费用2400-3200元，延长住院时间15-18天。

我院是拥有535张床位，集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的三级甲等综合医院。医院感染管理是医院管理的重要组成部分，加强医院感染管理；加强抗菌药物合理应用的管理;加强消毒药械的管理，同时把好消毒药械进货质量关;正确选择消毒灭菌方法，合理选择、正确使用消毒剂;加强对消毒灭菌效果的监测;加强医院感染的检测，充分合理地利用监测资料，使感染管理工作步入良性发展轨道。能够有效控制院内感染，提高医疗质量，保障医疗安全，减轻患者痛苦。

1、严格执行医院感染管理规范

依照卫生部颁布的《医院感染管理规范（试行）》，为医院感染的预防和控制提供了政策保证。该规范从医院感染组织管理、知识培训、监测、预防和控制及重点部门的医院感染管理等方面，对各级医院开展感染管理工作提出了具体要求，对推动医院感染工作的开展和加强医院感染的控制起到了非常重要的作用。医院领导对医院感染工作高度重视，将医院感染管理当成医疗质量管理的一项重要内容来抓，认真贯彻和落实卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒技术规范》和有关法规文件，制定病区和重点部门的各项消毒隔离制度、控制措施及应急预案，做到以监测为基础，管理为手段，控制为目标，科学、规范的为医院感染的控制和医疗安全提供服务，为开展医院感染管理工作创造良好的条件。加强感染管理保障医疗安全 2、1 完善管理体系及管理制度：领导重视、措施可行，医院由业务副院长牵头，成立由感染管理科、医务处、护理部、总务科、门诊部、药剂科负责人组成的医院感染管理委员会，各科室由科主任、护士长、质控员三人组成的医院感染质控小组，形成一个全方位、立体式的医院感染管理控制网络；根据新的感染标准，不断修订完善各项感染管理制度、控制措施。

2.2 加强感染监测保障医院安全 ：根据医院制定的医院质量管理标准，每月对临床科室消毒隔离措施落实情况进行检查，开展医院感染病例监测、生物监测、抗生素监测及常见细菌耐药情况调查，加强重点部门的监管力度，重点检查内镜清洗消毒情况，口腔科、眼科诊疗器械消毒灭菌是否规范，医疗废物分类处置安全管理，对存在问题及不足及时反馈科室，提出整改方案，改进控制措施，降低医院感染率，保证了医疗安全。

2.3 医院感染知识的在职教育培训：加强对全体医务人员、护工的培训，将医院感染管理作为继续教育的内容，常抓不懈，使他们将医院感染控制工作变成工作中的自觉行动。每年我们举办各级各类讲座和培训班，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，并结合每一阶段工作重点有针对性的培训，使他们掌握医院感染的基本知识和技能；每年还对护工进行消毒隔离、医疗废物分类、处置、转运、自我保护等知识培训，促进了医院感染的有效控制。

2.4 规范医疗废物管理 :根据《医疗废物管理条例》，建立了医疗废物管理制度，对医疗废弃物的分类、暂存地存放、警示标识等都做出了详细的规定，严格执行专人回收，专车、专梯、专路线的管理宗旨，并制定出医疗废物流失、泄漏、扩散的应急预案，保证了《医疗废物管理条例》的正确实施。

2.5 医院感染的预防和控制:我们按照《医院感染管理规范（试行）》中要求，制定和完善了‘预防医院感染做好个人防护’的应急预案，内容包括:标准预防的概念、标准预防的具体措施、各种防护用品的使用方法和注意事项、损伤性废物刺伤的处理措施等，做到既预防患者发生医院感染，同时又防止医务人员的职业危害。2.6 加强一次性无菌医疗用品使用管理: 感染管理科对一次性使用无菌医疗用品的资质审核、查三证、无菌有效期、生产批号、包装密封性好才使用；并对一次性无菌医疗用品的贮存进行管理：专柜存放离地面30cm，柜内清洁干燥，定期进行空气消毒；对使用后处理的全过程进行监督管理，从而杜绝因产品质量问题或使用贮存不当，导致患者发生的医院感染。

医院感染管理的好坏是衡量医院管理水平的重要指标，是医疗安全的关键环节之一，在“医院管理年”活动中，医院以“质量、服务、安全、费用”为宗旨，努力提高医疗质量，保证医疗安全，减少医疗纠纷，提倡 “绿色医院”和 “洁净医院”，都是控制医院内感染、提升医院自身形象和竞争力、与国内外医院展开深层次竞争的必由之路，也是向现代化医院发展的未来走势。

第四篇：医院医疗安全管理自查报告

医院医疗安全管理

为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展

“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：

一、规范执业，规范行医，强化管理。

严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。

二、严抓医疗质量，确保医疗安全。

加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《江西省基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平；进一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。

三、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。

认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

四、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案，为进一步加强监测管理工作，深化思想，提高认识。结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，落实配备专（兼）职人员，并承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实。

经过此次医疗安全情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。

第五篇：-医院管理医疗安全方面

一，如果你是医务人员，为避免引起医疗纠纷，你会从哪些方面尽到注意义务？你认为当前医院避免医疗风险最有效措施是什么？

医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。

从上述概念我们可以了解到医疗纠纷其实是围绕医疗机构和医护人员应履行的法定义务和约定义务产生的争执和意见的不统一。那么为了避免和预防医疗纠纷，作为医护人员，我们必须清楚地意识到从哪些方面尽到注意义务。

医务人员在医患关系中的义务，《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》均有明确规定。分析这些规定不难看到，医务人员在医患关系中须承担以下义务：

（1）遵守法律、法规、医疗操作技术规范、医疗常规的义务

医务人员在医疗行为进程中，必须严格遵守法律、法规、医疗操作技术规范和医疗常规。该义务是医务人员的一项根本义务。法律、法规、医疗操作技术规范和医疗常规对医疗行为的规定，在专业方面，是对医学科学的发展规律和临床医学的基本经验的高度概括和总结，其规定的内容在疾病的诊疗方面具有普遍实用性、有效性和指导性；在医疗管理方面，设计了有利于规范管理、确保医疗秩序的一系列行为规范，因此，法律、法规、医疗操作技术规范和医疗常规对医疗行为的规定是医务人员执业的基本依据。

医务人员在医疗行为进程中必须严格遵守的法律、法规，包括医疗卫生法律法规和与医疗卫生有关的其他法律、法规。

（2）遵守职业道德，履行医师职责，尽责尽职为患者服务的义务

医务人员的职业，是人类最为高尚的职业之一。“大善至医”，是社会对医务人员职业的最好总结。遵守职业道德，是医务人员的基本法定义务。《执业医师法》第二十二条规定：医师应当“树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽心尽职为患者服务”。

那么遵守职业道德的内涵有哪些呢？有人对此做了很好的总结，即：医乃仁术，不以医谋取私利；医乃医治患者精神、痛苦之术，不应暴露患者隐私；医乃公平之术，医者对患者应当一视同仁，不论贵贱。医务人员的职业道德内容，医疗卫生行政部门有明确规定，其范围包括医生职业道德规范、护士职业道德规范、医疗技术人员职业道德规范、药剂人员职业道德规范等方面。为确保医务人员对职业道德的遵守能够落到实处，医疗卫生行政主管部门针对医疗机构存在的医生收红包、药品采购中的收受贿赂等行为，多次开展了反“医疗红包”、反“商业贿赂”等运动，使一度为社会所诟病的在一些医疗机构存在的医生收受红包及药品采购中的商业贿赂行为得到有效遏制。

事实上，很多医患纠纷的发生，都与医务人员对职业道德的违反有关。医疗机构及医师职业近年来社会公信力的下降，据笔者观察，与医师职业道德在一些医疗机构和医师身上的缺失不无关联。

（3）关爱患者、尊重患者、保护患者隐私义务

患者到医疗机构就诊，常常是因为遭受病痛的折磨而致。从人道主义的角度出发，对遭受病痛折磨的人，给予关爱，是完善人格的基本方法。医务人员从事的“救死扶伤”职业本身即蕴含了对人的最大之关爱。因此，关爱患者，乃是医务人员的天职。因此，关爱患者并给予患者应有的尊重，是医务人员的职业使然，当然也是一项法定义务。实践证明，对患者的关爱和尊重，是避免医患纠纷发生最好的手段。

公民的健康状况，是公民隐私的主要内容之一。而任何一个就医行为，都离不开就诊者的健康，因此，没有哪个职业会象医生这个职业一样，能够与公民的隐私接触得更为频繁、更为紧密。根据民法对公民隐私权保护的基本原理，接触他人隐私的，有义务对他人的隐私

予以保密。医务人员对患者隐私的保护，是医务人员的法定义务。

（4）依法告知患者诊疗信息的义务 现代医疗技术的高度发展，医疗科技的内容特别复杂，如果没有医师对医疗行为的详加告知，一般患者无法了解其利害关系，也就无法就医疗行为的实施与否作出充分而有效的考虑。因此，尊重患者自主权，必须以医师履行告知义务为基础。同时，如果医师能提供充分的说明，也能减少患者对医师的误解，防止医师同患者的争端，使患者与医师之间产生信赖感，促使患者提供更多病情方面的信息，进而有利于医师实施更佳的医疗措施。

（5）对就诊患者审慎注意的管理义务

为确保治疗行为的有序开展，实现就诊目的，医患关系一旦建立，就诊患者即应完全服从医护人员对就诊患者的管理。这是医患关系“符合性”特征的基本要求。

医护人员对就诊患者的管理包括对患者就诊行为的管理和就诊秩序的管理两个方面。医务人员对患者就诊行为的管理，是指医护人员对于就诊患者的饮食、护理、自购用药等与诊疗行为有直接关系的关联行为的管理。医护人员对患者就诊秩序的管理，是指医护人员对患者的入院、住院、出院等行为的管理。

如果医护人员未尽该义务造成患者伤害，那么，无论这种伤害是由于医护人员对医疗行为本身的管理过失所引起还是由于对患者的就诊行为管理不当所引起，医疗机构均得对患者承担损害赔偿责任。

（6）医护人员配合医疗机构及时依法转诊的义务

《医疗机构管理条例》第三十一条规定：“医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。”这条规定明确了医疗机构的转诊义务。所谓转诊义务，是指医疗机构对其专业领域之外的患者或者超出治疗能力的患者及时转送到有治疗条件的其他医疗机构的义务。

转诊义务是医疗机构的一项法定义务。《医院工作制度》中规定，“医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。”《医院工作制度》第三十条“转院、转科制度”规定：“

1、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

2、各省、市、自治区级医院病员（包括门诊病员）需转外地医院治疗时，应由所在医院科主任提出，经院长或业务副院长同意，报请省、市、自治区卫生厅批准办理手续。急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人，不得转外省市治疗。

3、病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员转去。病员在转入医院出院时，应写治疗小结，交病案室，退回转出医院。转入疗养院的病员只带病历摘要。

4、病员转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处和营养室。”

（7）使用质量合格的医疗产品的义务

医疗机构及其医务人员在实施医疗行为过程中，应当确保使用的医疗产品为质量合格的医疗产品。对此，《执业医师法》第二十五条明确规定：“医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器机械。”《医疗机构管理条例实施细则》第五十九条规定：“ 医疗机构不得使用假劣药品、过期和失效药品以及违禁药品。”《药品管理法》、《产品质量法》对医疗机构所使用的合格医疗产品的标准、采购等也做了具体明确的规定。

使用合格的医疗产品，是医疗机构及其医务人员的一项法定义务。从医疗行为的构成来看，医疗机构给患者实施的完整的诊疗行为，系由两个部分组成：一个部分是医务人员提供 的医学检查、病理诊断、出具处方、医学护理、医疗手术等属于劳务性质的行为；另一个部分是医务人员对包括药品、消毒药剂和医疗器机械等在内的医疗产品的使用行为。正是这两个部分的有机、合理结合，医疗机构才能最终完成“救死扶伤”的职业使命。因此，虽然医疗机构并非是实施医疗行为时所使用的医疗产品的生产者，但医疗机构仍有义务对所使用的医疗产品的安全性、合格性负责。

（8）依法书写、保管、提供医疗文件的义务 医疗文件是证明医患关系内容、客观记录医疗机构诊疗行为的历史文件和法律文件。医疗文件也是发生医患纠纷后，认定、划分医患双方责任的主要依据。依法书写、保管、提供医疗文件，是医疗机构的基本义务。

医疗文件包括各种与医疗行为有直接关联的文件。其中，病历是医疗文件最为重要的组成部分。因此，医疗机构承担的依法书写、保管、提供医疗文件的义务，实务中主要是指对病历的书写、保管、提供义务。

很多医患纠纷的产生，与医疗机构怠于履行非诊疗义务这一附随义务，有很大关系。有很多医患纠纷在发生后，医疗机构被判决承担赔偿责任，与医疗机构怠于履行非诊疗义务也不无关联。

医院避免医疗风险最有效措施就是严格的落实上述义务，建立医院医疗风险预警机制，提高医疗机构医务人员的避免风险意识。

二，医疗风险预警机制建立的可行性？

[1]为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全;增强主动服务意识，提高服务质量;减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订如下医疗风险预警制度。

医疗风险警示范围

在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论患者与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。

医疗风险警示分级

根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。

一级医疗风险警示

1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录;未及时签订各种重要的医患协议书及书写影响病案内涵质量的重要医疗文献内容;

2、未及时查房，连续两次以上，患者有投诉，但未发生医疗缺陷后果(以下简称后果);

3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果;

4、各种医疗操作不当或不成功，患者投诉但无后果;

5、其他未引起后果，但有患者投诉的诊疗行为。

二级医疗风险警示

1、超过24小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过6小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉;

2、非特殊、疑难病人，未及时确诊(超过72小时)或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成患者投诉;

3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成患者投诉;

4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错;

5、一年内，被二次一级医疗风险警示。

三级医疗风险警示

1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故;

2、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害;

3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给患者经济补偿的;

4、一年内，二次被二级医疗风险警示。

医疗风险警示责任者处罚程序

1、凡发生医疗纠纷投诉的科室，24小时内由医务科立案，调阅病历，下达《医疗纠纷投诉通知单》;

2、在调查取证及院有关人员讨论后，根据情节及责任，分别给予不同级别的医疗风险警示;

3、在发出医疗风险警示的同时，由医务科对责任者下达《医疗缺陷限期整改通知书》;并与责任者签定《限期整改医疗缺陷协议书》存档;

4、被三级医疗风险警示的责任人，必须在接到警示通知的当天到医务科接受“警示”谈话，根据谈话后本人的表现，一周内给予处罚;

5、医疗风险警示处罚分为通报批评，建议取消评优资格;扣发月(季、)奖，降薪，技术职称低聘，离岗待聘，追偿经济责任等。

[2]可行性：

1.降低医疗风险、提高卫生服务质量是当前政府重视、社会关注的一个热点问题。在社会主义市场经济形势下建立新的医疗风险监管机制具有一定的必要性和迫切性。

2.总结国外的医疗风险防范体系，国外医疗风险预警机制较为完善,所采取的措施及其成功经验,对我国整合全国有限的卫生资源、建立科学高效的病人安全系统、增强全民病人安全意识、降低医疗差错都具有重要借鉴意义。整合全国卫生保健资源,建立病人安全系统,创建病人安全协会以改善病人安全的建议。依托医疗相关机构如医疗保健协会和卫生事业监督委员会等,通过建立和改善病人安全管理制度,收集和发布相关信息、制定具体措施、与医疗组织和机构进行沟通、交流,分享最佳病人安全医疗行为和模式,加强继续教育培训卫生专业人员,完善法律法规程序,增强公民医疗差错意识等途径在医疗风险防范、病人安全保障和医疗质量提高方面,取得了一定的成绩。

3.医学科学的局限性、疾病自身的特点、医院管理因素、药品和医疗器械因素、医生水平、病人因素等。正是这些医学科学的特性决定了医疗风险的存在是客观的，不能回避的，只有从实践出发探索出符合医疗服务行业特点的医疗风险管理模式，才能最大限度地降低医疗风险给医院和病人带来的危害。