严抓医疗质量 确保医疗安全探讨

第一篇：严抓医疗质量 确保医疗安全探讨

严抓医疗质量

确保医疗安全

---在全院“医疗质量荆楚行”活动动员大会上的讲话

（2010年6月8日）

同志们：

根据省卫生厅的统一部署，我们经过前期的充分准备，今天，在这里召开全院“医疗质量荆楚行”活动动员大会，其主要任务是贯彻落实省卫生厅关于开展“医疗质量荆楚行”活动的通知精神，结合医院实际布署我院医疗质量安全管理工作，启动“医疗质量荆楚行”活动，动员广大干部职工进一步增强安全服务意识，提高安全从业技能，更好地促进医疗活动的安稳运行，预防各类事故发生，确保医院安全、稳定、持续发展。这次活动，时间是从2010年4月份开始，到2011年初结束，共分动员部署、组织实施和总结评估三个阶段，刚才医疗部匡主任宣读了我院的《“医疗质量荆楚行”活动方案》，并对各个阶段的工作进行了详细安排，并提出了具体的要求，很全面，很具体，我希望各科室一定要认真落实。下面，我就如何开展好此次活动讲三点意见：

一、提高安全意识，明确活动意义

医疗安全和医疗质量是医院的立院之本，是医院的生命线，是医院管理的核心，今年的“医疗质量荆楚行”活动是2009年“医院管理年”、“医疗质量万里行”等四项活动的延续，是坚持以人为本，贯彻落实科学发展观，改进医疗质量管理，促进医院健康发展的一项重要举措。要通过“医疗质量荆楚行”活动，达到“提高医疗质量、改善医疗服务、保障医疗安全”的目的。

讲医疗安全和医疗质量, 不仅要提高医疗安全和医疗质量第一的意识，对质量安全管理的责任意识，同时要有良好的技术作支撑、作保证，在全省卫生系统开展“医疗质量荆楚行”活动，是今年全省卫生工作的一项重要任务，就是要通过开展“提素质、比技能、讲奉献、树形象”的大练兵、大比武活动，使广大医务人员的职业道德和业务技能，在一段时间内能够得到明显提高，以满足广大群众的基本服务需求，进一步提高医务人员的诊疗水平，保证医疗质量。我们要通过开展“医疗质量荆楚行”活动激发医务人员刻苦钻研业务技术的热情，规范临床技术操作，不断提高基础理论和基本技能操作水平，培养和练就一支技术精湛、医德高尚的临床医疗队伍，切实提高我院医疗服务整体水平，更好地保障人民群众身体健康和生命安全。

二、把握活动内容，扎实抓好落实

院党委对这项活动高度重视，各科室要切实履行职责，按照活动方案内容、工作细则抓好落实，确保活动达到预期目标。这次“医疗质量荆楚行”活动的主要包括以下三个方面的内容：

（一）持续提高医疗质量

1、落实各项核心制度。要坚决落实首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等核心制度，加强医护人员“三基三严”培训。

2、完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。

3、贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量。

4、学习贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床药物处方集》等，积极推进临床合理用药，确保用药安全。

5、推进临床路径、临床单病种质量管理，提升整体医疗质量水平。

（二）保障病人医疗安全

6、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点科室、重点环节、重点人员的医院感染控制工作，重点加强血液透析管理，有效预防和控制医院感染。

7、制订重大医疗过失行为与医疗事故防范预案和处理程序，鼓励及时、主动报告医疗安全（不良）事件，认真分析、处理重大医疗过失和医疗事故。建立和完善医务人员之间的有效沟通及医患沟通制度。

8、加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度；建立麻醉操作主治医师负责制度。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外。

9、严格执行“三查七对”制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，做到正确执行医嘱，加强输液规范化管理。

10、加强病历管理，提高病历书写质量。

11、全面排查医院基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患，制定完善各类应急预案，定期开展应急演练。

12、进一步规范临床用血管理，保证临床用血安全。

13、积极推进医疗纠纷调解和医疗责任保险工作，保障医患双方的合法权益，化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

（三）全面改善医疗服务

14、探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约服务。

15、优化门诊流程，增加便民措施。

16、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。

17、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平。为患者办理入院、出院手续提供个性化服务和帮助。

18、改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理。

19、规范临床护理服务，实施整体护理模式。注重人文关怀，为患者提供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务。20、加强精细化管理，提高服务绩效。

21、加强投诉管理，畅通沟通渠道。实行医疗工作“首诉负责制”，设立或指定专科、专人统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。

22、深入开展“志愿服务在医院”活动。

我们要严格按照上述的3大条22小条的内容要求，利用2年左右的时间，通过开展“医疗质量荆楚行”活动，提高医疗质量，保障医疗安全，逐步建立科学、规范的医院管理长效机制，促进医疗卫生事业不断发展，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，努力让患者满意、让社会满意、让政府满意。

三、加强组织领导，全员广泛参与

1、精心组织，加强领导。这项活动是当前和今后一个时期医院业务工作的主要任务之一。为此，我们专门成立了组织领导机构，并下设了活动办公室，各相关科室一定要切实负起责任，发动和指导广大医务人员积极参与到这项活动中来。同时，要制定切实可行的实施方案，工作安排要进一步具体化，要建立定期例会制度，认真研究工作开展情况，及时发现和解决存在的问题和不足，切实将这项活动各个阶段的工作抓好、抓实、抓到位、抓出成效，达到提高医疗质量、保证医疗安全、和谐医患关系的预期目标。

2、广泛宣传，营造氛围。会后，要迅速掀起医院全员学知识、比技能热潮。加大宣传力度，要采取悬挂横幅、张贴标语、举办专栏、开通网站等各种方式宣传，各科室要广泛动员职工全员参与，积极支持职工参加培训、练兵竞赛，要在全院形成科室支持，扎实组织，全员参与和传帮带、比赶超的良好氛围。

3、加强督导，确保实处。活动办公室要迅速制定保证活动顺利进行的奖罚制度，各职能管理科室要加强督促指导，及时总结交流经验。

同志们，我们要以此项活动为契机，加强医疗安全教育，提高医务人员医疗风险、安全责任意识，认真排查安全隐患，切实解决突出问题，确保各项制度和措施落实。各科室要围绕活动核心，积极行动，认真落实自查自纠、自我整改措施，以推动医疗质量持续改进为目标，不断总结经验，建立医疗质量安全管理长效机制，努力为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务。当前，摆在我们面前的是工作多、任务重，“医院管理年”活动，“平安医院创建”活动、“全省护理示范医院创建”活动等许多具体工作，各科室始终要“以病人为中心”，立足本职工作，切实加强基础性和环节性工作，提高医疗质量和保证医疗安全，临床科室要把病人诊疗好，职能部门、后勤科室要把服务保障好。在活动中，我们务必要正确处理日常工作与各项活动的关系，做到日常工作与活动创建合理安排，统筹兼顾，两不误、两促进。我相信在院党委的正确领导下，各科室团结协作，全院职工共同努力，2010年我院各项工作一定能够取得更好的成绩!谢谢大家！

第二篇：严抓医疗质量___确保医疗安全

严抓医疗质量

确保医疗安全

一、持续提高医疗质量

1、落实各项核心制度。要坚决落实首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等核心制度，加强医护人员“三基三严”培训。

2、完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。

3、贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量。

4、学习贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等，积极推进临床合理用药，确保用药安全。

二、保障病人医疗安全

1、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点科室、重点环节、重点人员的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。

2、制订重大医疗过失行为与医疗事故防范预案和处理程序，鼓励及时、主动报告医疗安全（不良）事件，认真分析、处理重大医疗过失和医疗事故。建立和完善医务人员之间的有效沟通及医患沟通制度。

3、加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度；建立麻醉操作主治医师负责制度。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外。

4、严格执行“三查七对”制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，做到正确执行医嘱，加强输液规范化管理。

5、加强病历管理，提高病历书写质量。

6、全面排查医院基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患，制定完善各类应急预案，定期开展应急演练。

7、进一步规范临床用血管理，保证临床用血安全。

8、积极推进医疗纠纷调解和医疗责任保险工作，保障医患双方的合法权益，化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

三、全面改善医疗服务

1、探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约服务。

2、优化门诊流程，增加便民措施。

3、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。

4、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平。为患者办理入院、出院手续提供个性化服务和帮助。

5、改革医疗收费服务管理与新农合、城镇医保结算服务管理。

6、规范临床护理服务，实施整体护理模式。注重人文关怀，为患者提供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务。

7、加强精细化管理，提高服务绩效。

8、加强投诉管理，畅通沟通渠道。设立或指定专科、专人统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。

第三篇：加强医疗质量管理 确保医疗安全

加强医疗质量管理

确保医疗安全

XXX年在以“提高医疗质量、确保医疗安全”为目标的工作方针是：以 2011年卫生部提出的“医疗质量万里行”活动方案为指导，继续深入开展“以病人为中心的医疗百日安全活动”，以病人为中心、以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题词，规范医疗行为、优化程序、细化医疗全过程服务环节内涵质量与安全管理。落实责任、加强监督、发现问题、立即整改，确保医疗质量与安全。结合“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动，继续以负责任为宗旨，提升医疗服务水平，提高医疗质量，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

为我院“十二•五”（2011-2015年）发展规划中提出的：“把XXX医院建设成为管理一流、技术一流、服务一流、设备一流、环境一流的三级甲等综合医院为目标”，做好各项工作，巩固创建“三级乙等综合医院”取得的成果，为创建三级甲等综合医院打下坚实的基础。

一、“文化铸魂”，构建“医疗质量与安全核心价值观”： 医院党总支、院行政，在充分讨论、分析我院目前现状的情况下，要保持我院实现持续跨越式发展，首要问题是构建“医院文化核心价值体系”，把构建“医院文化核心价值体系”作为第一要务。组织了全院职工进行“医院文化建设”大讨论，经过“三上三下”，提出了《医院理念文化》十四条（见附件）；《各科室理念文化》五十六条（见附件）；医院以“文化铸魂”，为确保提高医疗质量与医疗安全提供了强有力的保障。

（一）医院在内网上开辟“我在工作中对《医院理念文化》的理解、认识、实践”的专栏讨论；

（二）在医院内举办了我在工作中对《医院理念文化》的理解、认识、实践”的医院文化“讲演比赛”；

通过举办通过网上专栏讨论、讲演比赛，加深了全院职工对《医院理念文化》的理解、认识，为提高医疗质量、保障医疗安全、改善医患关系打下了基础，卓有成效的推进了医疗质量与医疗安全工作的顺利进行。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

为达到上述要求，我们采取了以下措施：

（一）开展预约诊疗服务。

（二）优化医院门急诊环境和流程。简化就医手续，缩短群众等候时间。

（三）广泛开展便民门诊服务。实行错峰门诊、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励支持医务人员到对口支援医院开展执业活动。

（四）推广优质护理服务，50%的病房实行优质护理服务。

（五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认，降低患者就诊费用。

（六）探索开展“志愿服务在医院”活动，同时，适时组织广大医务人员以志愿者身份深入基层。

（七）认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，全面加强和落实医患沟通，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

（八）医院设立了“医患沟通协调办公室”，有专人负责患者和家属的接待，做到对每一个来访者反映的问题做好记录，要求每一件来访必须有“回复”，密切了医患关系，发现了医院在管理、医疗、护理、后勤服务中存在的不足之处，促进了医院管理、医、护、后勤工作的质量的不断改进和提高提高，把医疗服务缺陷消灭在萌芽状态。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

为达到上述要求，我们采取了以下措施：

（一）强化科室基础管理，落实“科主任是科室医疗质量与医疗安全第一责任人”，推行了科室医疗质量与医疗安全缺陷科主任的“首问责制”，要求各个科主任“当一方领导、保一方平安”。

（二）巩固创建国家三将乙等综合医院所取得的各项成果，将创建三级乙等医院中建立起来的“质量管理体系”、“质量管理组织”的工作运转进入“常态化”。列出检查内容、可操作性的检查要求、细则，每一个月由医务科负责牵头，按照检查内容、要求、细则，对“质量管理体系”、“质量管理组织”的工作情况进行检查。进一步落实医院、科室“规范化、程序化、科学化、制度化、法制化、以人为本”管理；推进“服务人民，奉献社会，全力打造负责任医院”。

（三）医院设立了“医疗质量监督检查部门，有专人负责运行病历、终末病历的质量监督检查。特别是对重点科室、重点部门，加强 “环节质量”的监督检查，建立并实时更新《环节质量检查量表》。每月出版《医院医疗质量简报》，表扬做的好的科室、个人，通报存在的问题及整改要求。

监督检查的重点是：

1.其医疗行为是否存在违法、违规、违反诊疗护理规范、常规、情况；

2.13项医疗核心制度的贯彻落实情况；

3.“围手术期”病人管理情况、“危急重症”病人的管理情况； 4.贯彻落实医院文化“质量理念”情况 —— 关注每位病人，关注每个细节，让每位病满意。

（四）医院定期每三个月召开一次“医疗质量管理工作会议”，分析当前医疗质量中存在的问题，提出整改措施。并对整改措施的实施情况进行监督检查。对落实不到位的情况，由院长予以诫勉谈话、和根据医院相关规定予以处罚。

（五）认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、专科医师培训及低年资护士规范化培训工作。

（六）为确保医疗质量与医疗安全，医院投入大量资金，按照卫生

部印发的“相关学科”建设“指南”、“标准”的要求，完善了医院血透室、重症医学科、输血科、急诊科、新生儿病室基础设施建设，进行了人员培训，资格准入、设备、设施的配套。加强危重病员管理，提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷的发生收到良好效果。

（七）贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》药事管理组织，开展临床药事工作。加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理、临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。

（八）医院专门印制了《医师手册》、《安全手册》，做到全院职工人手一本；进一步强化法律、法规知识的培训学习，要求全体医护人员在医疗活动中，严格执行医疗行政管理的相关法律、法规、诊疗规范和常规，使依法执业深入人心。

（九）组织全院性学习和考试《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《病历书写基本规范（2010版）》、《四川省住院病历质量评分标准（2010年版）》。

（十）对新进入我院的医护人员，在上岗前，进行岗前培训，经考试合格后才能上岗。岗前培训的内容是：与医疗相关的法律、法规、“三基三严”、低年资护士规范化培训。

（十一）邀请医学专家、卫生法律专家、律师讲课。

四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

（一）继续加大医德医风教育力度。

（二）制定完善医德医风制度规范。

（三）严格执行卫生部“八不准”和省卫生厅“五不准”，严肃查处收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等事件，堵塞漏洞，净化医院内部环境。

五、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

（一）建立医患沟通恳谈制度，并认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，不断征求患者意见和建议，有针对性地改进医疗服务。

（二）积极组织民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。

（三）全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求，增强院务公开意识，推动优化服务流程和内部民主管理决策。

第四篇：严抓共管确保质量

严抓共管确保质量

质量对于企业来说是至关重要的，直接关系到企业的生存与发展。因此质量管理是工程管理的重要组成部分，在质大秘书网量管理中以人为本的管理原则是实现工程管理的根本途径。

通过质量体系认证以来，公司质量管理纳入程序化轨道。必须要真正把质量保证体系有效性与管理水平提高联系起来，真正地把质量保证体系有效性与工程质量

成本联系起来，真正地把质量保证体系有效性与资源管理联系起来，真正地把质量保证有效性与项目效益联系起来。

抓人的思想工作，促进认识提高，工程质量是全员管理干出来的，不是哪一个人抓起来的，只有通过全员共同参与才能把质量工作管理好，把质量与企业生存，把质量与个人利益联系一起，融于我们管理过程，融于我们操作过程，可通过不同形式学习，提高广大职工的质量意识。

锅炉是工程开工的先前部队，又是整个电厂重要组成部分，我们要严抓过程控制点，树立质量榜样，确保工程质量，做到以下几点：

一、施工图纸会审

记录内容：了解施工内容、记录、规范、标准，能否满足工程质量要求。施工队、班组通过图纸会审，摸清工作量，发现问题做好记录，及时共同处理。

二、做好技术交底

了解设计意图，掌握技术标准，按照工艺进行施工，尤其是现在外协队的加入必须进行交底，应记录操作要领、工序要求、质量标准。

三、做好设计变更记录

安装过程中设备及部件与工况条件不符，需对原图纸进行更改，不管是厂家下发的和施工中发现的设计错误必须在图纸上标识，以便以后施工。对操作人员进行交底，防止误导施工。

四、做好各种施工记录

过程控制中记录为工程质量再验证提供依据，因此班组在检查中做好各种记录。

五、加强设备管理

设备在施工前进行检查、特殊材质进行检验，以防错用，把设备缺陷进行记录会同处理，不合格的严禁使用，确保工程质量。

六、严格控制“特殊过程”施工

“特殊过程”技术人员做好工艺、工法的编制，实施过程中做好记录。

总之，产品的质量主要取决于施工过程控制，施工过程质量控制是施工阶段工程质量与控制重点，我们坚守质量是至高无上的信念，层层落实，确保豫新工程达标投产。

第五篇：医疗质量和医疗安全

贵定县中医院

关于开展“医疗质量安全优质服务年”活动

实 施 方 案

医疗质量和医疗安全是医疗卫生工作永恒的主题，是医院的生命线，为了加强医院管理，促进内涵建设，优化医院服务，提高医疗质量，保障医疗安全，不断满足人民群众多层次的医疗需求，结合卫生部创优质医院和建“百姓放心医院”、“平安医院”、“三好一满意”活动。经院长办公会研究决定，将在2016年7月1日起，开展“医疗质量安全年”活动，对医疗质量和医疗安全进行集中整治，重点提高。

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，认真学习和贯彻总书记系列重要讲话精神。坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将医疗质量、行业作风、安全管理和抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量安全年”活动的重点内容，统一安排，统一实施，围绕突出问题和关键环节集中治理，务求实效。完善医疗管理长效工作机制，提高服务水平，保障患者合法权益和医疗安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。

二、活动目标

开展“医疗质量安全优质服务年”活动的重点是：

（一）、加强医疗质量、医疗安全管理，完成核心制度的落实，织组临床科室重点学习十三项核心制度并得到落实《首诊医师负责制》、《三级医师查房制度》、《疑难病例讨论制度》、《会诊制度》、《危重病人讨论制度》、《死

亡病例讨论制度》、《术前病例讨论制度》、《查对制度》、《病历书写规范及病历管理制度》、《交接班制度》、《处方管理制度》、《手术申报管理制度》、《医疗、护理质量安全管理的奖惩办法》、《医疗事故处理条例》等规章制度。

（二）、提高服务质量和服务水平，医务人员要树立以病人为中心的思想，进一步增强服务意识，转变服务作风加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，努力构造和谐的医患关系，有效防范医疗纠纷。患者入院、出院、术前、术后病情发生变化，使用麻醉药品、贵重药品都有与病人进行沟通，要详细记录沟通内容并签字，沟通要避免走过场而流于形式。

（三）、加强制度建设，很抓行业作风和医疗隐患的整改。医院针对各科室排查薄弱环节，消除安全隐患，认真落实《医疗、护理质量安全管理的奖惩办法》。各科室针对本科室存在的问题要组织讨论，同时制度出整改措施。对近年来发生的医疗安全事件要认真剖析原因，及时纠正工作中违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规的执业行为。打造一支高素质的医疗卫生人才队伍。

（四）、规范临床医生的诊疗行为，加强抗菌药物合理使用管理等。通过开展专项整治活动，进一步提高安全意识，加强医疗质量、组织纪律建设提高服务质量和抗菌药物临床合理应用水平。进一步规范医务人员的诊疗行为，增强依法执业意识，严格合理用药；针对医疗质量、组织纪律、医德医风等存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以规范；建立长效工作机制，促进医院各项工作的持续改进。

三、领导小组 组 长：包 震

副组长：黄泽萍、夏 泉

成 员：王 阳、陆凤梅、高建平、王兴刚、罗彩霞、陈尧芳、罗 俊、马明忠、陈建堂、韦定源、彭德才、余焕章、林树梅、万永豪、陈艳阳、王仁英、宋泽兵、罗毅

四、督导组

组 长：黄泽萍、夏 泉 副组长：王兴刚、陈尧芳、成员：王阳、陆凤梅、罗彩霞、唐帮瞿、陈建堂

五、活动时间

2016年07月01日—2017年06月30日

六、活动安排

（一）加强学习，提高安全意识

1．学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗事故处罚条例》、《患者安全目标》、《处方管理办法》等。

2．学习十五项医疗核心制度。3．学习医改相关文件精神。

4．学习院内的各项规章制度，特别是医务人员医德规范、服务承诺、执业精神及如何防范医患纠纷等。

5．解读卫生部修订的最新版《病历书写基本规范》。

（二）加强督查，提高责任意识

各科室要提高安全意识，明确工作责任，设立医疗质量控制小组，做到自己主动查找不足，检查核心制度落实情况，制定适合本科室的整改措施，积极改进，防范医疗纠纷。医院要组织质量督查，突出重点、集中整治，加强医疗安全隐患排查及医疗质量环节控制。

1.每月对住院病历、门诊病历及处方检查一次，内容包括病历书写的及时性、病历书写质量、三级医师查房记录、临床抗菌药物合理使用情况及处方书写是否规范、用药是否合理等。

2、开展院长进病房工作机制。

（1）、每月安排院长参加临床科室晨会至少一次，了解科室管理和发展情况，听取科室诉求，帮助解决临床科室医疗工作中存在的困难。

（2）、每月安排一次由分管院领导主持的业务大查房。了解科室业务开展情况，督促和指导科室医疗业务工作。

（三）整改提高，保障医疗安全

通过医疗质量安全年活动，进一步提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全，认真总结活动中存在的问题，为促进医院医疗质量持续改进，以及创建“百姓放心医院”、“平安医院”和“三好一满意”医院打下坚实基础。

七、工作要求

（一）提高认识、明确责任

加强医疗质量管理，促进临床合理使用抗菌药物，是公立医院改革工作的重要内容之一，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务医改目标的重要措施。各科室要切实从维护人民群众健康权益的角度出发，提高对本次活动重要性的认识，明确责任，保障活动顺利开展。

（二）突出重点、集中整治

各科室要结合本科医疗质量管理的实际情况，认真分析存在的突出问题和重点环节，通过学习培训、制度落实、规范管理、集中整治，确保活动取得实效。

（三）认真总结、持续改进

加强医疗质量管理，保障医疗安全是一项长期的工作任务，需要不断完善管理制度和工作机制，改进工作方法。各科室要在整治活动中，认真总结工作中的经验和不足，进一步完善制度和工作机制，规范管理，促进医院管理水平的持续改进。

贵定县中医院

2016年6月27日