手术室护士锐器刺伤的原因分析与防护措施

第一篇：手术室护士锐器刺伤的原因分析与防护措施

【关键词】 手术室；护理人员；锐器刺伤；职业防护

手术室是 医院 的特殊科室，工作中直接接触病人开放的伤口、血液、体液等，而手术室又是锐器刺伤发生率相对较高的科室之一，手术室护士存在着被感染的高度危险。随着各种经血液传播疾病发生趋势的大幅度上升，锐器刺伤所带来的危害不容忽视，手术室护士必须提高防护意识，加强管理，减少锐器刺伤及经血液传播疾病的发生。

手术室锐器伤的原因

1.1 防护意识不强 对病人进行侵入性操作时不戴手套，认为戴手套操作不方便，没有必要，受伤后未引起重视，或未采取足够的防护措施。

1.2 接触锐器的机会多 配合手术时传递手术器械，进行各种穿刺操作等工作中直接接触锐器的机会多，受伤的概率相应也高。

1.3 不安全的操作 不正确的个人操作习惯，如：操作不熟练、忙乱，传递裸露的针头、针芯，配合手术传递锐器 方法 不正确，徒手掰安瓿等。

1.4 病人不合作 进行侵入性操作时病人不合作、躁动等，利器误伤自己或他人。

1.5 不及时正确处理锐器 部分工作人员在忙乱中对锐器处理不当，注射器、针头、穿刺过的针芯等锐器用后随手与其它物品混放，未及时处理，护士整理 治疗 台时粗心大意而受伤。防护措施

2.1 增强防护意识 提高防护意识，防止职业暴露的发生是减少血源性感染最积极有效且较容易实施的预防措施［1］。加强对病人的管理和筛查，手术或侵入性操作前对病人进行hbv、hcv、hiv等血液性致病因子的检测，了解病人的感染状态，在服务操作过程提高警惕，有针对性地预防措施，进行各种侵入性操作或接触血液、体液的操作时戴手套。手部有创口的护士不宜参加特殊感染病人的手术配合。对特殊感染病人进行侵入性护理操作时戴双层手套。barbara等［2］ 研究 发现：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套的可减少50%以上。

2.2 手术室是施行外科手术的场所，工作中接触利器机会较多。由于工作紧张、精神压力大，手术室护士的锐器刺伤的发生率也相对高。据任小英等［3］调查发现：工作超负荷与锐器伤发生相关。因此手术室护士须合理安排作息时间，在紧张劳累后要充分休息，保持精力充沛和注意力集中。护士长合理安排人力，尽力安排充足的人员，减轻劳动强度，减少忙乱。

2.3 安全操作、安全注射

2.3.1 正确使用各种锐器，严格遵守操作规程，熟练掌握各种穿刺利器的操作方法，进行穿刺时注意力要集中，防止穿刺针刺伤自己或他人。操作过程不可直接将针头或针芯递向他人，不可用双手回套针帽。

2.3.2 配合手术传递锐器时注意正确的传递方法，如：传递手术刀时，刀腹应朝下，传递或收回缝针时不可直接用手抓持锐利部分。杨晓华等［4］认为：传递锐器时应避免手与手的传递，可采用间接传递法，将锐器放置于弯盘内，通过这一中介物进行锐器的传递，该方法可减少传递过程锐器刺伤的概率。

2.3.3 正确使用手掰安瓿的方法。王伟等［5］使用一次性注射器针筒掰安瓿的方法，可减少护理过程因徒手掰安瓿而造成的锐器刺伤的概率。

第二篇：护士针刺伤原因分析及防护

PDCA管理在预防护士针刺伤中的 应用

针刺伤指一种由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害,造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤[1]。针刺伤的发生不仅对护士造成身体的伤害,同时也影响护士的情绪,增加了护士对工作的恐惧感,降低护理质量。我科于2011年1月导入PDCA模式,持续改进,降低护士针刺伤的职业危害,通过运用PDCA模式,我科护士针刺伤的发生从2010年6-12月65例减少至2011年1-6月11例,取得明显的效果。1资料对2010年6-12月心内科18名护士针刺伤的发生进行分析共发生65例次,18名护士均发生针刺伤,发生率100%。65例针刺伤原因中违反操作常规28例,医疗垃圾处理12例、操作环境乱15例、病人不配合1例、自我防护意识差8例、人力资源不足1例。通过分析发现针刺伤发生原因主要与管理者、护士、病人、环境等有关。2改进计划2.1产生问题原因分析2.1.1护士自我防护意识淡漠护士在进行有创无菌的技术操作时戴手套,可在输血、取静脉血、注射等操作时均不戴手套,认为操作不方便。处理医疗垃圾时不及时戴厚胶皮手套,徒手进行,使针刺伤发生频率增加。尤其工作繁忙时,拔出的输液针头以及加(本文共计2页)......[继续阅读本文]伤中的应用与体会

务人员在医院工作期间面临着多种职业危害。针刺伤是临床工作中最常见的职业危害之一。被各种污染的针头刺伤可导致经血液传播疾病,并可能产生致命后果,其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类。因而,医务人员应该意识到针刺伤的危害性,并加强医务人员的自身防护与感染管理。现将针刺发生的原因和防护措施分析探讨如下,供同行参考。1针刺伤的危害现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播,经针刺伤接种发生感染可能导致致命后果的有人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)。HBV较HIV的致病性强,针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染HBV,被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外,病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染,任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。2引发针刺伤的因素医务人员对针刺伤带来的后果认识不足、未引起高度重视以及工作繁忙等均可导致针刺伤的发生。可能造成针刺损伤的情况有:①丢弃用过的针头时;②给病人注射时(特别是给不配合的病人注射时);③针头用完盖帽时;④更换未加帽的针头时;⑤把已用过的空针摆放在操......(本

247名儿科临床护士发生针刺伤情况的研究与对策共计

1针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害,现已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播,其中最常见的是乙肝、丙肝、爱滋病。我国是乙肝高发国,总感染率高达60%左右;爱滋病、丙肝患者呈不断增长趋势,如何减少针刺伤是当务之急。儿童医院由于患者均为儿童,有其特殊性,护士针刺伤是否也有其独特之处?对247名儿科临床护士进行回顾性调查研究,并及时采取了相应的对策,现报告如下:1临床资料与方法利用自行设计的调查表对2003年1月1日～2003年12月31日广州市儿童医院的247名儿科临床护士(经常进行输液、注射)进行回顾性调查研究。2结果本组247名护士中225人发生针刺伤,发生率91.09%。穿刺后及穿刺后整理物品在留置针、注射器、头皮针针头引起的针刺伤中各占78.21%、83.07%、61.80%。由于患儿躁动引起留置针、头皮针针头针刺伤中各占28.00%、35.40%。如发生针刺伤,护士觉得非常担心、担心、有点担心分别为42.51%、39.27%、17.00%。发生针刺伤后有做处理的占91.09%,没有向上级部门汇报的占94.74%。输液、注射、抽血时没戴......(本文共计2页)

应用PDCA循环促进儿科护理质量持续改进的体会

PDCA循环是美国管理学家戴明先生提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法[1],主要包括计划(p lan)、实施(do)、检查(check)和处理(action)4个阶段,是持续质量改进的基本方法,也是护理质量安全的重要策略[2]。我院2008年3~12月在儿科病房护理管理中应用PDCA循环模式管理,收到了比较满意的效果,现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料以我院2008年3~12月在儿科病房住院的186例患儿为研究组,其中男90例,女96例;年龄5个月至4岁,平均1岁3个月;病程最短5 d,最长1个月。对照组为2007年5月至2008年2月收治的183例患儿,其中男89例,女94例;年龄8个月至5岁,平均2岁1个月;病程最短3 d,最长28 d。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义。1.2方法1.2.1对照组按常规护理管理。1.2.2研究组实施PDCA循环管理:(1)计划阶段(P):①人员分组:按质控项目将全科护理人员分成若干个质控小组,参与不同的质控项目检查,使护理人员人人参与质控管理,增加护理人员的责任心,培养团队精神。②分析问题查找原......持续质量改进在儿科护理质量管理中的应用探讨

朱金雁

【摘要】：目的:探讨持续质量改进在儿科护理质量管理中的应用效果。方法:我院儿科从2010年1月开始,采用持续质量改进管理办法对儿科护理质量进行管理,比较实施持续质量改进前及后1年的护理质量考核结果及接诊量变化,总结持续质量改进方法在儿科护理质量管理中的应用效果。结果:实施持续质量改进管理方法后,在未增加床位及护理人员的前提下,儿科日均接诊量较实施前有显著增加;护理质量考核也较实施前有明显改善,上述比较差异均具有显著性(P0.05)。结论:持续质量改进方法是一种有效提升护理质量的管理工具,长期实施该管理方法,可使儿科护理体系更具活力,和最新的护理理念、方法同步,获得良好的社会效益和经济效益,值得在儿科护理体系中推广应用。

护理质量已成为衡量一个医院或者科室医疗质量的重要指标。随着护理质量日益受到人们的重视,各种护理质量管理方法也不断涌现[1]。我院儿科护理组从2010年1月开始实施持续质量改进管理办法,实施1年后,将前年的护理考核结果、日均接诊量、患者满意度和未实施前比较,有较大的进

第三篇：护士针刺伤的防护措施

护士针刺伤的防护措施

【摘要】

针刺伤是指一种由医疗利器如注射器针头、缝针，各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤，而污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途径。因此，预防和控制由针刺伤感染引起的血源性传染性疾病，应引起医务人员的高度重视。

【关键词】 针刺伤

预防措施

安全教育 1 针刺伤的危害

现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)，HBV较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。引发针刺伤的因素

医务人员对针剌伤带来的后果认识不足，未引起高度重视以及工作繁忙等均可导致针刺伤的发生。可能造成针刺损伤的情况下：（1）丢弃用过的针头时；（2）给病人注射时（特别是给不配合的病人注射时）；（3）针头用完盖帽时；（4）更换未加帽的针头时；（5）把已用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎 被针头刺伤等。如何预防和减少针刺伤意外的发生

3.1 加强职业防护培训，改变护士不安全行为，医院对医务人员应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，目的是提高护士的自我防护意识，纠正护士的一些不安全行为，使她们在工作中做好职业防护。

3.2 改善医疗操作环境，国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数，如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下，应考虑医护人员本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。

3.3 规范医疗废品的处理，医疗垃圾应在卫生主管部统一规定下在固定的场所进行焚毁。目前许多医院在注射器、输液器使用后，要求先将针头取下，浸泡，收集，再进一步分类处理，在这一系列过程中，势必增加护士及其他工作人员被刺伤的机会。如管理不严，让医疗垃圾流入社会则会对大众带来更大的危害。

3.4建立医院职业暴露报告系统，医护人员在针刺意外或黏膜接触病人血液等职业暴露后要向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。同时有关部门在收集这些数据时，可定期进行分析发生职业暴露的原因，从而寻求有效的预防措施，以减少医护人员的职业感染的危险性。发生针刺伤后的处理 当不慎发生针刺伤时，应尽早报告，由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指导处理。受伤护士应配合进行各项检测，必要的治疗及流行病学跟踪观察，为医院、政府部门制定控制和预防措施提供有效的资料，以减少医务人员针刺伤的发生。护士在针刺伤后紧急局部处理的方法：尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗；伤口应用消毒液（如70%酒精、0.2%～0.5%过氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。对于HBV污染的针刺伤可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的针刺伤，应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告，进行风险评估，确定用药的必要性和方案，处理情况向主管行政部门报告，暴露后6周、12周、6个月、12个月定期检测HIV抗体。总结

在临床工作中，针刺伤屡有发生，建立一个完整的报告制度及一个系统而全面的诊断治疗体系势在必行。进一步分析注射针刺伤的因素，保证人员配备和各种医疗保健防护用品的供应，提高防护意识，对减少杜绝针刺伤、减少医护人员的职业性感染具有积极的意义。

【参考文献】

第四篇：护士锐器伤防护

护士锐器伤防护与应急处理

（－）锐器伤

发生针刺伤的高危操作：套回针套、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者就近丢弃针具、毁型。锐器伤的预防 1.小心处理利器，避免损伤。

2.注射器使用后切勿复帽，或可用单手持针筒挑盖套上。

3.所有使用过的性射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入坚固的利器收集箱，满至2／3便更换。利器收集箱须放进黄色胶袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。

4设计更安全的工作工具及方法。如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。

（二）锐器伤应急处理

操作时不慎被患者血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，则应：

1.立即用流动水冲洗伤口10分钟，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

2．伤口冲洗后，使用75％酒精或者0．5％碘伏进行消毒。3．血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理。

4．在30分钟内向本科室护士长报告，护士长在2小时内上报医院感染管理科和护理部，暴露源为HIV阳性或疑似患者，应当在暴露发生后1小时内上报。

5.受伤医务人员抽血查乙肝两对半，无表面抗体者，24小时内注射乙肝疫苗。半年后复查乙肝两对半。

第五篇：锐器处理防护措施

锐器处理防护措施

一.加强对临床护理人员教育，对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。二.正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤

（1）及时将用过的针头与注射器分离；若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒内。

（2）针头、安瓿等锐器应放入固定的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。

（3）使用过的针具和注射器应及时处理，不得重复使用。

（4）锐器使用后放置于锐器盒中，在容器装满之前将其密封和处理。

（5）禁止用手回套针帽。免疫注射时使用自动销毁式注射器。

（6）任何锐器不能两人同时触摸；避免手术中经手传递锐器。