手术室护士的自我防护和措施

第一篇：手术室护士的自我防护和措施

【摘要】 随着现代医学的迅速发展，新的化学物及高新技术在临床上的广泛应用，带来了新的职业危害，手术室特殊的工作环境与工作性质使其成为职业损伤的高危科室。[1]手术室护理工作中生理、物理、化学及病毒感染等各种因素可对护士健康构成威胁。所以重视和加强手术室护理工作者的职业安全及自我保护；采取相应的措施，杜绝或减少职业病的发生，确保护士身心健康。

【关键词】 手术室护理；危害因素；防护措施

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0360-02

手术室护理工作环境中的各种有害因素如锐器伤、放射线、化学消毒剂、麻醉气体等的存在对手术室工作人员造成潜在的健康威胁。手术室护士的特殊工作性质如进食不规律、注意力高度集中、长时间站立或走动等使其成为职业损害的高危群体，使护士的身心健康受到影响。为了提高手术室护士身心健康，对手术室各种潜在危害因素进行分析，并提出相应的防范措施。

1.手术室常见危害因素分析

1.1 医源性病毒感染

手术室护士常年与患者的血液、体液、分泌物和羊水的接触，以及意外被锐器扎伤。都可能使手术室护士感染细菌和病毒。

1.2 化学性危害

随着高频电刀、骨科常用的骨水泥及其他手术电动工具在手术中的广泛运用，使手术烟雾也越来越多。这些手术烟雾含有多种有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、可诱导突变的物质等。[2]手术室是一个相对密闭的空间，尽管层流净化系统正常运作，但空气中仍弥漫着各种低浓度的挥发性物质如乙醇类、碘伏等，化学灭菌剂如甲醛、戊二醛、含氯消毒液等，吸入性麻醉剂如异氟醚、废气（CO2）等，它们以气雾状或分子形式漂浮与空气中，引起皮肤黏膜，呼吸道及神经系统的损害。空气消毒使用的臭氧对空气的污染会刺激人体的眼、黏膜和肺组织引起疾病的发生。

1.3 辐射危害

手术室的辐射多来源C型臂X光定位照片和心电监护仪，手术室护士常暴露于小剂量放射环境中，应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损伤。小剂量暴露及长时间接触会因蓄积而致癌、致畸。1.4 噪音和触电

手术室各种监护仪、电刀、吸引器、电钻、空调、推器械车等噪音均可影响工作人员的内分泌、听觉系统的生理变化，长时间在噪音环境中工作可出现头痛、失眠、听 力下降、血压升高等症状，手术室的电器非常多，引起触电的原因有操作不当，吸引器损坏漏电，电插座接触不良，线路老化，无安全用电知识等，有时能给医护人 员造成不必要的伤害。

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1.5 手术室超负荷工作强高及心理危害

洗手护士经常超时站立，不能按时进食，易产生下肢淤血、低血糖甚至造成下肢静脉曲张、胃溃疡。护士，长期处于应急状态，如果长期下去，超过机体的调节能力，则可产生焦虑、抑郁等紧张情绪或出现其他病理征象。

2.防护措施

2.1 加强院内感染知识培训与感控管理

加强院内感染知识的培训与感控管理，做好标准预防、医院要重视手术室护士的身体健康。对其进行定期体检。护士在进行各项穿刺操作时应集中注意力，尽量避免针头的分离与重套，规范摆置手术器械台，如手术刀、剪、缝针等锐利器械须放在弯盘内进行传递，并且使用后放在固定位置，手术刀片的安装和拆卸必须用持针器，术中及时撤去手术台上不必要的锐利器械，术后处理锐器时，应格外小心，应放置在专门的锐器盒中，不要随意丢弃，防止意外刺伤。

2.2 辐射的控制

术中需行X线透视的手术应安排专用手术间，要穿戴防护用具，尽量减少摄片次数，尽量减少暴露时间，除必需人员外，其余人员可暂避室外，护士长要合理排班以减少个人接受射线的几率和射线量，孕期和哺乳期护士暂不参加此类手术。使用铅屏风进行防护可减少对人体的危害。

2.3 噪音的控制

正确认识噪声对人体的危害，采用防噪声措施，合理布局，如使用中央空调、中心吸引等，及时淘汰陈旧的设备，选用噪声小、性能好的仪器设备，使用中的仪器尽量 调低音量，暂不用的仪器及时关闭，定时检查和维修发生噪声的设备，必要时上润滑剂，手术间内保持安静，防止或减轻噪声污染，做到说话轻，走路轻，操作轻。

2.4 化学性危害因素的防护

护士配置使用消毒剂时要戴上防护手套和口罩，避免直接接触，熟悉化学制剂的配置方法及注意事项，室内安装空气净化装置，每天定时通风，定时检测空气质量，盛 装的容器严密加盖，以减少消毒液挥发对人体产生的影响，标本要放入密封的标本袋内。手术室护士要提高防污意识，减少污染源的产生，定期检测麻醉机的密闭性，麻醉机应增加排污管道，管道出口应加装过滤装置，减少 排出气体的毒害性。手术烟雾可利用负压吸引系统来减少手术人员的吸入。

2.5 手术室护士要加强体育锻炼

除急症手术外。术前对手术所需时间要有一个充分估计，尽可能合理安排工作和生活，养成良好的生活习惯[3]，保证必要的睡眠，加强体能锻炼，增强身体素质。

3.结论

手术室护理工作由于其工作特殊性。存在很多职业危害因素，给护士带来了很多职业不良影响，潜在的职业隐患，已引起医疗人员的高度重视。要认真分析危害因素，采取确实可行的防护措施，增强护理工作者的自我防范意识。加强护士保健，把手术室护理工作危害减少或降低到最小，从而保护手术室护理工作者的健康。

总之，医院管理者应高度重视手术室护士职业防护问题，制订可行的科学的管理方法。手术室护士在工作中面临影响健康的多种因素，首先要从观念上加强自身防护意识，制定切合医院实际情况的各种防护措施。在工作中严格执行防护制度，采取有效的防护措施，能在一定程度上减少意外伤害的发生，避免手术室护士的职业性危害与感染，维护了手术室护士的身心健康，从而保证了护理质量。

【参考文献】

[1] 魏革.手术室护理学[M]北京：人民军医出版社.2014:221

[2] 王于蓝.手术室护理工作的职业危害与防护对策[J] 中国当代医药.2011,18（3）:96-97

[3] 王庆梅.新编手术室护理学[M] 北京：人民卫生出版社.2014:357.

第二篇：浅谈手术室护士的自我防护

浅谈手术室护士的自我防护

胡蓉 随着现代医学的飞速发展，卫生管理学的不断深入，范围的不断扩大，院内感染的发生率不断上升，医院的消毒隔离越来越受到重视。手术室，作为一个特殊的科室，目前已被列入医院的高危易感染科室。其工作性质决定着手术室护士必须要面对一定的职业危害，如致病微生物的侵袭、化学有害物质的污染及意外伤害等。现就以下几个方面结合实际工作，谈一谈手术室护士的自身防护。

一、危害因素

1、化学因素 日常工作中使用的各种化学消毒剂，如过氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的环氧乙烷及每天浸泡器械的戊二醛等挥发出的气味以及术中使用电刀所产生的气体等弥散于手术间的空气中，污染工作环境。这些有害气体直接影响着手术室医护人员的身心健康。它可刺激人体呼吸道，引起支气管炎、哮喘，并对人的皮肤粘膜、眼睛、胃肠道及神经系统等产生不良影响。

2、物理机械因素及意外伤害 手术室电器较多，使用时出现故障，易发生电击伤。用紫外线进行消毒，出现机械故障须进行维修时，通过接触可对皮肤粘膜，眼睛等产生危害。手术中，长时间的噪音刺激，如使用电刀、负压吸引器、空调等，可使护士出现失眠、头痛、精力不集中等神经衰弱症状。术前输液，术中传递器械时不慎被锐利器械、刀、针割伤、刺伤的机会较多，易引起感染。

3、病原微生物的侵袭 手术室护士每天工作中都有可能接触到各种患者呼吸道、血液、分泌物、渗出物等致病微生物的侵袭。如乙型肝炎、艾滋病等疾病到目前为止还没有办法彻底根治，但却能通过输血、注射、手术等来进行传播，给人类带来极大危害。据美国疾病预防控制中心1997年报道，有52例医务人员由于工作中接触到艾滋病病毒阳性的血液而发生感染的，其中有45例是由于被刺破皮肤而感染的。当这些患者因其他疾病需要手术时，手术室就成了这些疾病传播的直接场所。病人在术中使用的器械、敷料等是其主要的传播途径。其中，乙肝病毒（HBV）就是存在于手术室内主要的致病微生物之一。

4、高度集中，加班加点更是常事，所以手术室医护人员患溃疡病、心脏病的发生率较一般人群高。另外，护士手术中长时间站立，走动，易引起下肢静脉曲张，慢性腰腿痛等。

二、防护措施

1、化学因素的防护 工作中应严格掌握各种化学消毒剂的有效浓度，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要时戴眼镜，避免直接接触。取放消毒物品时要及时将容器盖盖好，防止气体挥发污染环境。如不慎将消毒剂溅入眼内或皮肤上，应立即用清水反复冲洗，尽量减少化学消毒剂对皮肤粘膜的损害。

2、物理机械因素及意外伤害的防护 手术室护士应严格按照操作规程使用电器，同时制定安全管理措施，掌握一定的用电常识，发生故障及时维修，保证设备完好;使用紫外线消毒时，如出现故障，进行维修时，应戴眼镜及防护面罩，避免皮肤、眼睛直接暴露在紫外线灯光下，引起眼和皮肤过敏;工作中，应选择性能好、噪音小的电器设备，尽可能把噪音降到最低限度。另外，手术室护士在紧张的工作之余，要多安排户外活动，以保证工作中有一个良好的精神状态;手术室护士在术前输液、术中传递器械时，要加强自我保护意识，谨慎操作。若不慎被针、刀片及锐利器械刺破，应立即挤出血液，用碘伏消毒，更换手套，必要时换岗。

3、微生物因素的防护 这里主要是对乙肝病毒的防护。据报道，护士患乙肝的机会要 1

高于常人2～4倍，手术室护士感染机会更大。对微生物因素的有效防护应做到以下几点:

（1）工作时应严格执行操作规程，对于择期手术的病人，术前应做好乙肝五项的检查，如为阳性，应在通知单上注明，并安排指定手术间。手术室护士术前应做好准备工作，减少术中参观人员，术中尽量使用一次性用品，便于术后焚烧。配合手术的人员如皮肤有破损者，尽量不参加此类手术，此手术用具在未经消毒处理前不得随意搬到其他手术间。（2）参加手术人员，一律戴一次性口罩、帽子、手术衣，穿隔离衣，戴无菌手套，术中所用的脏纱布、纱垫等可放在一个塑料袋内，以便术后处理。术前输液，术中传递器械时，应谨慎操作，避免被针、刀片及锐利器械刺伤皮肤，一旦发生，应立即将伤口处的血液挤出，用3%碘伏消毒，再注射乙肝疫苗。（3）术后用过的污染器械，遵循消毒―清洗―再消毒的原则，防止水源污染。先浸泡在2.5%的“84”消毒液中，30min后用清水清洗干净，擦干，再送高压消毒。吸引瓶用消毒剂浸泡30min后倾倒，再清洗。手术室被污染的区域，如器械台、托盘、脚蹬、手术床、地面等均用0.5%的“84”消毒液擦拭，血压计、听诊器等放入熏箱消毒。术后废弃的物品用黑色垃圾袋装好，并作白色标记，做终末消毒处理。术中使用的一次性用品，用后一律焚烧。手术间用紫外线灯消毒后，用纯中药熏蒸密闭6～12h后，开窗通风换气。未用的物品，须重新高压灭菌后方可再用。（4）手术完毕，相关人员脱下隔离衣、手术衣、手套、鞋套等，离开手术间，进行淋浴。

4、其他因素的防护 在工作中要努力钻研业务，提高业务技能，调整情绪，保持心态平衡。工作之余要适当参加健康娱乐的文体活动，减轻生理、心理压力，提高肌体免疫力。如果手术时间过长，术中可在原地活动双脚。在进行护理操作时，应遵循节力原则，养成良好的姿势和习惯，减轻身体疲劳，提高工作效率。

因此，手术室护士在工作中，要提高防护意识，加强自身保护措施，保持身心健康，不断提高身体素质，业务素质和护理质量，以适应现代医学和护理学科的不断发展。2

第三篇：手术室护士的职业危害因素及防护措施

手术室护士的职业危害因素及防护

措施

【中图分类号】R13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

中国论文网 /1/view-13036432.htm 手术室护士的职业危害因素

1.1 物理性危害因

1.1.1 射线的危害：有资料证实：射线可激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸。

1.1.2 紫外线及臭氧的危害：紫外线是手术室空气消毒的常用消毒方法。紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对皮肤黏膜

和肺组织都有强烈的刺激性，长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。

1.1.3 噪声危害：噪音对人体的听觉有明显损害：听力下降；对心血管系统的损害：血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加。血管收缩，导致血压升高；对内分泌系统也有影响：烦躁、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散，工作易出错。噪声超过50分贝可影响人的休息和睡眠，影响学习和工作的效率，噪音长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。手术室平均噪声应是60-65分贝，这是机体8h内允许的最高水平，但常达到90分贝。所以，手术室属于噪声严重污染的科室。手术室的噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。

1.2 化学性危害因素

1.2.1 各类化学消毒剂的危害：如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂

等。长期接触各种化学消毒剂，轻者刺激皮肤，引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接�|可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。

1.2.2 麻醉气体的危害：微量的麻醉废弃物可对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力及操作能力产生影响。长期暴露于微量麻醉气体的污染环境中，有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。

1.2.3 抗肿瘤药物的危害：恶性肿瘤患者在手术过程中使用抗肿瘤药物非常普遍，抗肿瘤药物可通过皮肤和呼吸道进入人体，损害正常细胞，出现白细胞下降、脱发、月经不规律等。另外，抗肿瘤药物还可以通过胎盘运转，造成畸胎等。

1.3 生物性危害因素和意外损伤：手术室护士每天工作中不可避免地接触到患者的血液、体液、排泄物等容易被传染各种疾病；锐利器械、针头等不当的操作会发生血源性感染。常见的人类

免疫缺陷病毒（HIV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）螺旋体病毒等可因锐器刺伤直接传播。研究表明，医务人员职业感染中，80.6%由锐器刺伤所致，医务人员因针刺伤或损伤接触受污染的血液，感染乙肝的危险性为2%～40%，感染丙肝为3%～10%。电损伤：高频电刀、电钻等设备的广泛使用，大大增加了护理人员电击伤、电灼伤的概率。

1.4 生理和心理因素：手术室护士每日精神高度紧张、注意力高度集中、工作节奏快，所面临的工作具有高危性、高风险性、高强度性、无规律性。长期处于此环境中，使手术室护士存在诸多的威胁。手术室繁重的工作可使手术室工作者颈椎病和腰背损伤的几率大大增加；同时手术室的工作节奏快，需要注意力高度集中，高强度的工作压力往往会使人产生疲惫感，影响手术配合质量；长时间的连续工作及空腹、饮食不规律等易致手术室护士患胃溃疡、偏头痛等；

长久的站立工作导致下肢静脉曲张等。[1] 防护措施

2.1 制定职业暴露管理制度：根据职业防护中存在的问题，制定并完善职业暴露的处理流程以及应急预案，完善消毒隔离制度，制定防护流程，完善防护设施，建立医护人员利器伤管理制度，处理及上报制度。

2.2 加强医护人员职业安全防护知识教育：把职业安全教育作为在职业培训的内容，医院应定期组织医护人员进行职业安全相关知识的培训学习，并进行考核，以此加强医护人员的职业安全知识教育。

2.3 执行严格的自我防护措施：

2.3.1 预防物理性危害：手术室应设立射线专用的手术间，术中要使用射线照射时，在保障患者安全的前提下，手术室护士应该暂时回避，如不能回避，要事先穿好铅衣。参加手术的护士应该定期轮换，避免短期大剂量接受射线的

照射。

2.3.2 预防化学性危害：对于化学制剂应妥善保管，放在阴凉通风处，易挥发毒剂要密封保管。消毒剂现配现有，剂量应准确，避免大剂量使用，使用时做好防护措施；手术室要定时通风换气，使麻醉废气等有害气体及时排出；在接触抗肿瘤药物时，要严格遵守操作流程，做好防护措施，使用后的物品及时焚烧处理。

2.3.3 预防生物学危害及意外损伤：对于手术病人，术前做好乙肝三系检查和HIV测定等相关检查，查明为阳性患者应在手术通知单上注明，让手术室工作人员能够早知道以便采取相应的防护措施；[2]手术室护士应定期自我检查，及时发现破损的皮肤及粘膜，及时采取措施。小结

医学科学的发展，推动了护理事业的进步。在医疗工作中，护理事业占据着非常重要的地位。因此，保障护理人

员的职业安全是当今医疗卫生事业工作中的一个重要问题。手术室是个特殊的工作环境，手术室护士由于各种职业因素及工作环境的原因，面临许多的职业伤害的威胁。虽然许多医院都采取了一些措施来降低伤害的发生，但作为在手术室工作的护士来说还是应该加强自身的防护意识，只有这样才是降低伤害发生的最主要途径。

第四篇：手术室护士的职业危害因素及防护措施

手术室护士的职业危害因素及防护措施

摘要:手术室护士是一群在特殊的工作环境中从事特殊护理工作的人群。手术室的特殊环境使得手术室护士经常暴露在一些危险的因素当中，从而威胁手术室护士的自身健康。因此，作为在手术室工作的护士,首先必须正确认识手术室可能存在的危险因素，在工作中不断提高自我防护意识，强化自身的防护工作，才能保证自身的安全和日常工作的顺利进行。

关键词：手术室,护士,职业,危害,因素

1手术室护士的职业危害因素

1.1物理性危害因

1.1.1射线的危害：有资料证实：射线可激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸。

1.1.2紫外线及臭氧的危害：紫外线是手术室空气消毒的常用消毒方法。紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对皮肤黏膜和肺组织都有强烈的刺激性，长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。

1.1.3噪声危害：噪音对人体的听觉有明显损害：听力下降；对心血管系统的损害：血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加。血管收缩，导致血压升高；对内分泌系统也有影响：烦躁、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散，工作易出错。噪声超过50分贝可影响人的休息和睡眠，声级达到7090分贝，会使人感到厌烦，影响学习和工作的效率，噪音长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。手术室平均噪声应是60-65分贝，这是机体8h内允许的最高水平，但常达到90分贝。所以，手术室属于噪声严重污染的科室。手术室的噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。

1.2化学性危害因素

1.2.1各类化学消毒剂的危害：如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂等。长期接触各种化学消毒剂，轻者刺激皮肤，引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接触可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。

1.2.2麻醉气体的危害：微量的麻醉废弃可对手术室工作人员的听力、记忆力、理

射线的照射。对于怀孕的手术室护士应避免接触射线；在手术室进行紫外线消毒时，手术室护士应回避；在手术间内限制不必要的交谈，做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。对于手术室的医疗电器，要定期检查和维护，及时淘汰陈旧的设备，引进性能好，声音小的设备。（2）预防化学性危害：对于化学制剂应妥善保管，放在阴凉通风处，易挥发毒剂要密封保管。消毒剂现配现有，剂量应准确，避免大剂量使用，使用时做好防护措施；手术室要定时通风换气，使麻醉废气等有害气体及时排出；在接触抗肿瘤药物时，要严格遵守操作流程，做好防护措施，使用后的物品及时焚烧处理。（3）预防生物学危害及意外损伤：对于手术病人，术前做好乙肝三系检查和HIV测定等相关检查，查明为阳性患者应在手术通知单上注明，让手术室工作人员能够早知道采取相应的防护措施；手术室护士应定期自我检查，及时发现破损的皮肤及粘膜，及时处理，及时采取措施；使用带有保护设计的针头、套管针；做静脉穿刺时或与患者的血液直接或间接地接触时，工作人员应尽可能地戴手套操作，如果没戴手套，在操作后要及时洗手，简单有效的洗手可清除手部90%以上的微生物，重要环节可用75%的酒精或0.5%的碘伏等消毒液浸泡。参加手术者一律戴手套最好戴双层手套。研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能减少50%。根据国外报导，双层手套穿孔率为4.7%，其中外层8.9%，内层＜0.5%，而单层手套的穿孔率达11.5%-50.0%；洗手护士在安装、准备手术刀片时，应使用工具，不要徒手安装，防止误伤自己；手术刀、穿刺针、缝针、刀片，注射针头等锐利物品放在手术台上的小碗里，不可随意丢弃；手术中，缝针、手术刀、注射器针头应放入弯盘内传递，防止误伤他人和自己；不要重新给用过的注射器针头戴保护套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；针头、穿刺针、刀片、缝针等用后应放人锐器盒内，并加盖回收，进行无害化处理。使用锐器盒后，针刺伤的发生率降低了50%；在尖锐物被丢弃前，应检查锐器盒以确定未装满或针头未突出，以防止运送时造成锐器伤等。

2.4适当调整护士工作强度和心理压力：在工作中适当调整洗手护士和巡回护士工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作带来的身心疲劳，缓解紧张的程度。让手术室护士注意节约体力和能量，减少无效劳动。管理者应合理设计流程，保证手术室工作的高效率性。可以在手术间播放轻柔缓和的音乐，使手术室护士放松身心，为手术室护士创造一个轻松愉快的工作环境，同时在工作之余让手术室护士学会调整自我，积极做好手术室护士的心理健康维护。

第五篇：护士防护措施

手术室护士的职业危险因素及防护措施3 【关键词】 手术室 护士 职业危险因素 防护措施 手术室的护理工作是在一个相对独立封闭的环境中进行的，工作环境和服务对象的特殊性，不仅使手术室护士的生活紧张、无规律，而且使手术室护士常暴露于多种职业危险因素之中，若不注意防护或防护措施不当，会造成各种职业

【关键词】

手术室 护士 职业危险因素 防护措施

手术室的护理工作是在一个相对独立封闭的环境中进行的，工作环境和服务对象的特殊性，不仅使手术室护士的生活紧张、无规律，而且使手术室护士常暴露于多种职业危险因素之中，若不注意防护或防护措施不当，会造成各种职业性损伤，直接影响到手术室护理质量。现将手术室护士的职业危险因素及防护措施讨论如下。

手术室护士的职业危险因素

1.1 生物因素

感染是手术室护士常见而严重的一种威胁。手术室护士经常直接接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物，如术中的出血、吸痰引起的呛咳、骨科手术中的敲打均可造成手术室护士眼睛、皮肤、黏膜的污染。最具威胁的感染是乙型病毒性肝炎(HBV)、丙型病毒性肝炎(HCV)和艾滋病(HIV)，它们是通过血液传播的，感染率最高，一次即可感染［1］。

1.2 化学因素

1.2.1 化学消毒剂

甲醛、戊二醛、过氧乙酸、84消毒液等是手术室常见的用于浸泡标本、消毒器械、空气消毒、物体表面消毒的挥发性化学制剂。长时间吸入含有高浓度的戊二醛和含氯的空气或直接接触戊二醛和过氧乙酸、84消毒液可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状［2］。甲醛对人体的损坏更大，不仅刺激呼吸道黏膜引起职业性哮喘，急性大量接触更可导致肺水肿，是护士职业性皮炎最常见的原因。

1.2.2 废气的排放

用于吸入麻醉的氨氟醚、异氟醚等可从麻醉机衔接管道处漏出，污染手术室的空气。麻醉气体对手术室工作人员有不良的生育结局，还可引起头痛、脱发、抑郁、失眠、容易疲劳、记忆力减退等。经常接触麻醉剂的医务人员中，肝脏病、肾脏病和维生素B12代谢紊乱的发生率较高。另外电刀及氩气刀所产生的烟雾，骨水泥混合时产生的异味对呼吸系统也有不同程度的影响。

1.3 物理因素

1.3.1 意外损伤

手术配合中常使用锐利器械较多，如刀、剪、针等传递频繁，极易误伤自己和他人。有报道称因职业引起的感染途径中针刺伤占80％［3］。有资料显示只需0.004 mL带HBV的血足以使受伤者感染HBV，被HIV污染的锐器刺伤的HIV的感染率为0.3％，HCV为1.8％［4］。

1.3.2 负重伤

手术室护士每天都要将沉重的器械包、敷料包与手术衣包从无菌备品间运送到手术间数次，必要时还需搬运患者，使手术室护士的体力消耗非常大，易造成肌肉和骨骼的损伤。长时间站立是手术室的工作特点，这样的特点使得手术室护士的颈椎病和下肢静脉曲张的发病率也高于其他人群。

1.3.3 噪声

手术室的噪声来源于麻醉机、吸引器、高频电刀、电钻、电锯及电话铃声、空调声、各种仪器报警声、物品仪器移动声、工作人员的对话和患者呻吟声等。噪声可影响工作人员的正常交流，导致精力分散，影响手术关键时刻的注意力。噪声的生理影响是全身性的，它可使白细胞增多，网状内皮系统改变，导致血管收缩，使心率和血压升高。长时间在噪音环境中工作，可出现头痛、失眠、听力下降等症状。

1.3.4 电离辐射伤

为了提高手术的准确率，高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，但由此产生的电离辐射会给护士造成机体损伤，如白细胞减少、不良妊娠、放射病。即使小剂量、长时间接触也会因蓄积作用而致癌、致畸。

1.3.5 电损伤

手术室存在多种仪器设备使用时的漏电、电击事件等。这些都是安全的隐患。

1.4 心理因素

1.4.1 工作压力

由于手术室每天的工作量比较大，急症手术也比较多，护士每时每刻都处于高度紧张状态，特别是遇到危重患者抢救时，容易产生不良的心理状态。

1.4.2 社会压力

随着新闻媒体的报道，患者法律和自我保护意识的增强，医疗纠纷逐渐增多，社会的歧视和工作待遇低也给护士带来一定的压力。

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手术室护士的职业危险因素及防护措施 2 防护措施 2.1 生物因素的防护 为了避免生物感染，术前必须了解手术患者的病史；常规做好HBV，HCV和HIV检查，急诊患者应按阳性处理［5］；进行各种操作时要带口罩、帽子、手套，操作后应及时有效的洗手；操作期间 防护措施

2.1 生物因素的防护

为了避免生物感染，术前必须了解手术患者的病史；常规做好HBV，HCV和HIV检查，急诊患者应按阳性处理［5］；进行各种操作时要带口罩、帽子、手套，操作后应及时有效的洗手；操作期间如果身体或衣服有可能被污染，应穿塑料围裙；配合骨科、颅脑、肝脏手术时戴防护眼镜；必要时注射疫苗以增强抵抗力，防止交叉感染。

2.2 化学因素的防护

2.2.1 化学制剂的防护

手术室护士要掌握各种消毒剂的正确配制和使用方法，严格执行消毒隔离制度，强化自我防护意识。用甲醛、酸性消毒液熏蒸房间时应戴好防护面具和帽子口罩，配制标本固定液或接触戊二醛时应戴好橡胶手套和防护眼镜，防止溅入眼中或吸入。

2.2.2 废气排放的防护

使用吸入麻醉时，首先检查麻醉机管道是否密闭，尽量使用比较精密的麻醉挥发罐，减少用药量，在麻醉机上建立清除麻醉废气系统。层流手术室可采用麻醉废气排放系统。空调选择安装无复循环式。使用电刀时所产生的烟雾应及时用吸引器吸尽。

2.3 物理因素的防护

2.3.1 意外损伤的防护

改变直接传递器械的不良习惯，加强与手术医生的沟通，选择一种更安全的传递方式，如把刀、剪、缝针直接放在固定位置，医生自己取，用后护士用弯盘收回，或直接用弯盘传递，这样可有效避免误伤自己和他人。注射器用后及时将针帽套上。锐利器械与其他器械分开放置，清洗时先将刀片、缝针取下，布巾钳钳端闭合可减少意外损伤的发生。一旦受伤应立即挤出少许血液，并在流水下持续冲洗1 min后用碘伏、乙醇消毒。如患者的血液HBV阳性须立即注射高效价抗HBV免疫球蛋白500 mg，1个月后再注射1次，并定期检查。

2.3.2 负重伤的防护

加强搬运技巧，掌握相关的力学原理，运用省力的搬运方法。保持正确的工作姿势，长时间站立时要经常活动颈部和腿部，预防过久站立及走动产生的危害。

2.3.3 噪音的防护

手术室在设计时尽量采取防噪音措施。及时淘汰陈旧仪器设备，选择噪音小，功能好的先进设备和仪器，并且定期检修。推车等活动部件上要定期上润滑剂。工作人员要做到说话轻、操作轻［6］，术中尽量减少人员进出次数和频繁走动。

2.3.4 X线的防护

对于术中需要X线透视的手术，手术人员应在术前穿好防护铅衣，戴铅帽，手术间可配置铅屏。排班时要注意合理安排工作，避免短时间内大量接触X线。所有手术室工作人员要定期检查血常规和体格检查，如果血小板小于100×109/L或白细胞小于4×109/L，应暂时避开接触射线并跟踪观察，必要时药物治疗。

2.3.5 电损伤的防护

手术室护士要掌握基本用电知识，所有电器在使用时都要接地线，先将电器的所有插头插好后再接通电源，仪器设备使用结束后先切断电源再行整理。所有电器应定期检查、维修，手术室配电设施应尽量采取防触电装置，以防触电事故的发生。

2.4 心理因素的防护

手术室护士要学会调节自己的情绪，克服不良的心理状态，学习一些心理学知识，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快的最佳工作状态。此外，护士还要熟悉相关的法律、法规，提高自我保护意识。

【参考文献】

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.11版.北京：人民卫生出版社，2001：514.［2］单礼合，赵泌，李新远.临床用药须知［M］.北京：中国医药科技出版社，1990：553.［3］王方.手术室护士职业危险因素与防护对策［J］.中华护理杂志，2000，35(5)：209212.［4］戴青梅，王立英.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策［J］.中华护理杂志，2002，37(7)：532534.［5］郭莉.艾滋病医源性传播及预防［J］.中华护理杂志，2003，38(10)：819820.［6］李华萍.手术室护士职业安全危险因素及防护措施［J］.中华护理杂志，2005，2(5)：10.毕业论文搜集整理：毕业论文网