2017年急诊演练案例

第一篇：2017年急诊演练案例

肠梗阻病例

1、夏金梅接诊；询问病情：患者腹痛腹胀48小时，呕吐，血便十小时。外院考虑急性肠梗阻，测体温38.0℃，BP90/50mmHg,判断病情后，安响急诊铃。呼叫急救医生。

2、陈赟：出门接诊，夏金梅交接病情，认为病情重，送抢救室，让家属挂号，夏金梅带病人家属去挂号，并推出推车，通知总值班，嘱开通绿色通道，（准备好绿色通道单，总值班签字。）护士医生聚集。

3、过床，4人配合，4、应杲洁开始报抢救开始时间（几点几分）记录医生（王洁）记录时间，头位护士让患者头偏一侧，做好安慰工作，巡回护士（夏金梅）绑好腕带，并关好门，做好个人隐私。

5、陈赟下医嘱；心电监护，吸氧，静脉通道。（护士组长）重复医嘱，并分配工作，解衣服，心电监护，开通静脉通道，林格氏液500ML,头位护士注意呼吸道通畅，同时完成吸氧工作3L/分。

氯化钠250ML+兰索拉唑30mg。

6、陈赟询问具体病情；【主诉，持续性腹痛48小时，伴恶心呕吐，腹痛以脐周为主，无他处放射痛，呕吐物为血水样，病初有数次腹泻。约10小时前解暗红色血水样便二次，量约400-500ml,发病后腹痛一直未缓解，在下面医院 X线检查提示：腹腔多个液平，可见扩张肠襻（pan）,考虑肠梗阻转来我院。】询问：痛多久了，痛之前有什么情况发生？是一直痛还是痛一下停一下，怎么样的痛？刀割样还是刺痛、胀痛？呕吐和血便什么时候开始的？量多少？有没有怕冷？有没有头痛，胸痛，有没有肛门排气？小便怎么样？以前有什么疾病？（高血压病史，服药，否认糖尿病史）有没有手术史？（没有手术史）。有没有服过什么特殊食物或药物？有无药物过敏史。

7、陈赟：询问生命体征：护士组长回复：p115次/分,R24次/分，BP90/50mlHg。血压低加快静脉滴速，测血压5分中一次。准备肛门指检手套。

8、查体：颈软，瞳孔等大等园，对光放射（手电照射）存在。皮肤孔膜无黄染，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，胸廓呼吸正常，听诊双肺呼吸音清，未及啰音，心率约115次/分，律尚齐，胸廓挤压症检查，腹部稍隆起，未见肠型，腹壁静脉无曲张，听诊肠鸣音（几分钟）未及肠鸣音。叩诊移动性浊音阳性（动作做出来），触诊腹肌紧张，全服压痛，反跳痛，包块未及。骨盆挤压症检查。肛门指检（戴手套）（提前准备好手套）有触痛，手套有染血，陈赟下医嘱（送检粪便常规和隐血试验）。

9、陈 赟：初步诊断：腹痛待查，急性绞窄性肠梗阻，肠坏死，感染性休克，下医嘱：血尿常规，血尿淀粉酶，血气分析，血电解质，血生化，凝血功能。应杲洁重复，准备试管，头位护士准备颈部血管，抽血。联系床边心电图，B超，腹部平片。急诊腹部CT预约。请外科（上级医师）急会诊。进行胃肠减压准备。留置导尿包准备。嘱记录医生准备病危通知书，胃肠减压、留置导尿知情同意书。

10、家属谈话：患者腹痛根据外院X线和我们的初步检查，首先考虑肠子堵住了，并且已经发生了肠子的缺血坏死，腹腔里感染严重，血压下降，随时有休克，心跳骤停，死亡的可能。我们也会尽我们的全力进行抢救，希望你们家属能够理解，做好心理准备。

11、医生谈话同时：护理操作（操作前消手）胃肠减压。应杲洁和葛维做好抽血，并一边安慰，一边解释，并观察心电监护和血压等生命体征。

会诊科室到达做各项检查，这时应杲洁述，林格式液应经用完，陈赟下医嘱，氯化钠250，奥美拉唑40MG 静脉滴注。

12、会诊医师到达：消手，核对腕带，王洁汇报基本病情,患者持续腹痛48小时，持续性腹痛48小时，伴恶心呕吐，腹痛以脐周为主，无他处放射痛，呕吐物为血水样，病初有数次腹泻。约10小时前解暗红色血水样便二次，量约400-500ml,发病后腹痛一直未缓解，在下面医院线检查提示：腹腔多个液平，可见扩张肠襻（pan）,考虑肠梗阻转来我院。既往有高血压病史。体温38.0℃，BP90/50mmHg, p115次/分,R24次/分。体格检查。。。。颈软，瞳孔等大等园，对光放射（手电照射）存在。皮肤孔膜无黄染，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，胸廓呼吸正常，听诊双肺呼吸音清，未及啰音，心率约115次/分，律尚齐，胸廓挤压症检查，腹部稍隆起，未见肠型，腹壁静脉无曲张，听诊肠鸣音（几分钟）未及肠鸣音。叩诊移动性浊音阳性（动作做出来），触诊腹肌几张，全服压痛，反跳痛，包块未及。骨盆挤压症检查。肛门指检（戴手套）（提前准备好手套）有触痛，手套有染血，王洁下医嘱（送检粪便常规和隐血试验）。腹穿（穿刺前准备:部位的选择，消毒，穿刺角度？进针？穿刺完成后的按压？）四肢活动可，双巴氏症阴性。消手

13.在上级医师检查完成后，巡回护士报告检验数据回馈，血常规：白细胞20*10的9次方/L，中性粒细胞90%，生化血糖7.0，血钾2.5，大便隐血试验3+，血气分析：PH值7.3，HCO3-低，H升高心电图，窦性心动过速，腹部B超：肠胀气，腹部平片：提示肠梗阻。并诉CT室已经准备好，随时可以去做。危急值报告，低钾血症（酸中毒）：血钾2.5mmol/L, 上级医师询问，导尿的尿量，量少！暂时不做处理，补充血容量。酸中毒，给予5%碳酸氢钠100ml静脉滴注。测血钾浓度（什么时候测比较合理？）。

14.会诊医师：目前考虑患者是急性绞窄性肠梗阻，肠坏死，感染性休克。建立第二条静脉通道，给予250氯化钠+左氧0.4抗感染治疗。（护理组长回复，第一条静脉通道林格氏液用完，上级医师下医嘱给予奥美拉唑针），并要求回报生命体征，头位护士，汇报，血压100/60mmHg，心率115次/分，目前病人病情尚稳定。医生下医嘱去做CT检查，护理组长，下达命令，准备氧气袋，除颤仪，心电监护仪，药品抢救车。（吸氧管的转换。）送检回来，CT提示：腹腔大量积液。

15、做完CT回抢救室后，患者出现神志模糊，烦躁。呼吸微弱，胃肠减压容器里血水样液体增多约400ml，评估生命体征，血压下降70/40mmHg，心率130次/分，会诊医师医嘱：给予升血压药(多巴胺20mg+氯化钠250ml静脉滴注，每分钟8-10滴)还是静脉滴注，去甲肾上腺素（剂量，使用？）。

16，与家属谈话（会诊医师）：我们大家都不希望的情况出现了，患者仍有出血，血压持续下降，随时有生命危险，我们会努力抢救。病危通知书签字。

17、情况2：监护仪报警，提示室颤，陈赟按压，上级医师下医嘱：小夏准备除颤仪。小应拉心电图。小夏述：准备好后，换位，嘱，离床，下压，放电后，离开，陈赟上去继续按压，葛维配合给氧。

一个循环后，评估后，颈动脉搏动未触及，监护仪提示仍然室颤，叫到，更换，小夏马上接替，上级医师嘱陈赟准备除颤仪。：（体表光滑、干燥，避开金属物，仍然室颤，无关人员请离开。。除颤。一个循环后，评估颈动脉搏动存在，瞳孔等大等圆，对方放射存在，面色红润，生命体征报告，血压90/50，心率120次/分血氧饱和度98%。拉心电图。

18.出现室颤时，记录医生记录时间，并和家属说，患者出现了心跳呼吸停止，我们正在抢救。可能就再也醒不过来了！病危通知书签字。

19、抢救回来后，上级医师嘱，患者准备转送上级医院，联系120，及上级医院。巡回护士联系，后说，120已经出发，上级医院已经准备好了抢救团队，随时可以开展抢救工作。

20、家属谈话：你好，患者刚心跳呼吸都停止了，经过我们的抢救，目前恢复了，生命体征 暂时稳定，但随时可能再次出现心脏骤停，我们医院的治疗条件不足，建议转送上级医院治疗，途中叶存在一定风险，可能会再次停跳，不过有120的医生一路陪同，也有药物和抢救设备。已经和上级医院联系好了，上面医院已经为你家人专门准备了治疗团队。希望你们能后理解。签字。21、120到达。

22、与120交接，王洁：这是一个腹痛48小时入院的病人，腹部B超，平片，及CT诊： 急性狡诈性肠梗阻，肠坏死，感染性休克，危急值诊断，高血压病。给予了，扩容（林格），护胃（兰索拉唑针30MG）,抗感染（左氧针0.4）,升压，等治疗，在XXX时间出现心跳骤停（室颤），经cpr，除颤后，与xxxx时间恢复，目前生命体征尚平稳。护理组长交接。重头到位，有无胃肠减压，气管插管。心电监护情况，2路静脉通道目前给予的药物。（左氧0.4+氯化钠250，氯化钠250+奥美拉唑40mg）.23、终末消毒。

第二篇：急诊演练方案

通榆县第一医院

急诊急救事件应急演练方案

为了提高急诊科及临床科室对群死群伤突发事件的应对能力和处置能力、提高各科室间工作配合能力、提高应急预案领导小组的组织协调能力，特安排本次演练。

一、应急演练定义、目的和类型

应急演练：是指各级人民政府及其部门、企事业单位、社会团体等（以下统称演练组织单位）组织相关单位及人员，依据有关应急预案，模拟应对突发事件的活动。演练目的：

1、检验预案

2、完善准备

3、锻炼队伍

4、磨合机制

5、科普宣教

演练类型：本次演练属于实战综合演练。

二、组织机构

1、领导小组：负责应急演练活动全过程的组织领导。组

长（总指挥）

邓庆

副组长（副总指挥）

张宝庆

肖英

周世文

郑春雨

孙凤武

2、策划部：负责应急演练策划、演练方案设计、演练实施的组织协调、演练评估等工作。下设总策划、文案组、协调组、控制组、宣传组。

总策划

张宝庆

总策划是演练准备、实施、总结等阶段工作的主要组织者。

文案组

孙凤武

李秋艳

在总策划的直接领导下，负责制定演

练计划、设计演练方案、编写演练总结报告以及演练文档归档与备案等工作。

协调组

郑春雨

张福贵

窦玉萍

负责与演练涉及的相关科室之间的沟通协调工作。

控制组

孙凤武

郑春雨

在演练实施过程中，在总策划的直接指挥下，负责向演练人员传送各类控制消息，引导演练进程按计划进行。

宣传组

周世文

聂明杰

李文杰

负责编制演练宣传方案，整理演练信息，联络新闻媒体，对演练过程进行记录。

3、保障部：张福贵

周世文

负责调集演练所需物资、道具，场景、场地的准备，维持演练现场秩序，保障运输车辆，保障人员安全等。

4、评估组

邓庆

肖英

窦玉萍

孙凤武

负责设计演练评估方案和演练评估报告，对演练准备、组织、实施及安全事项进行全过程、全方位评估，及时向演练领导小组、策划部和保障部提出意见、建议。

5、参演人员：急诊科全体成员

120急救中心人员

外

一、外

二、外三、五官科、手术室、供应室科主任、护士长及高年资医护人员

检验科、电诊科、CT科、放射线科、保卫科、后勤人员

三、演练方案

（一）、演练目标： 1、120科和急诊室在接到有十几名群众遭遇车祸的求救电话后，负责完成院前急救及院内分诊、救治工作。以《通榆县第一医院急诊突发事件应急预案》为标准，要求出诊快速、汇报及时、分诊正确、记录详细、救治得当。

2、检验科、电诊科、CT科、放射线科无条件的为伤病员提供及时、准确、详细的检验、检查，报告正确、回报及时。

3、外科系统住院部及手术室、供应室做好接收大批伤员和开展急诊手术的准备与实施工作。要求诊断正确、手术及时、护理到位、供应得力。

4、保卫科、后勤部门做好围观群众的疏散工作，保障伤员运送通道的畅通。

5、演练领导小组能现场指挥，及时协调各项工作、下达指令。

（二）、演练情景与实施步骤：总指挥宣布演练开始，并授权总策划对演练全过程进行控制。宣传组以录像、拍照等形式对演练过程进行记录。

1、院前救治

1.1 某日下午14：30分120调度室接到求救电话：在我县北效长白公路北大桥附近发生一起交通事故，共有10余名群众不同程度受伤，请求救援。120调度及时通知科主任、护士长，并立即通知急诊科做好接诊准备，做好求救电话记录。

1.2 120科主任、护士长迅速组织人力、物资前往事发地点接伤员。在事故现场，医生及时对伤员的伤情做出判断，护士根据医

生的判断在伤员左上肢佩戴验伤标志。重度为红色，中度为黄色，轻度为绿色。

1.3 根据伤情施救：建立静脉通路、给予氧气吸入、简单包扎，及时送回院内救治。先送重度、中度伤员，后送轻伤。

2、院内救治

2.1急诊科护士接到120通知后立即告知急诊科主任、护士长、医生。

2.1.1急诊科主任立即向院突发事件应急领导小组报告。2.1.2护士长通知本科休班的医护人员立即到位。准备平车、担架，急救设备、药品、物资（采血管针、注射器、输液器、输液贴、输液卡片、输液巡视卡、止血带、消毒用品、记录本等）。2.1.3急诊医生调试各种抢救设备、仪器，使之处于备用状态；准备清创、缝合等手术用品。

2.2突发事件领导小组立即启动急诊急救绿色通道，启动通榆县第一医院急诊科突发事件应急预案。立即通知医务科、护理部、门诊部、后勤和保卫部门做好应急准备工作。

2.2.1医务科通知外科系统科主任或高资历医师到急诊科待命，负责伤员的诊治工作；通知手术室做好急诊手术的准备；通知检验科、电诊科、CT科、放射线科做好为大批病人进行检验、检查的准备工作。

2.2.2护理部通知外科系统、手术室及供应室护士长做好接收成批伤员及开展急诊手术的准备工作，包括病房、物资、护理人员等。

通知第一救护梯队队员到急诊科待命，负责执行医嘱、护送伤病员，指定2名护士协助医生做好伤员姓名、性别、受伤部位、所做各项检验、检查、处置、转入科室等的登记工作。

2.2.3门诊部通知保卫科、后勤人员负责维持救护现场秩序、物资保障、信息传递等的准备工作。

2.2.4急诊科护士长将待命的医生、护士按1:1的比例分组，在门诊部门口等待救护车，一组医护人员专门负责一位伤员的救治和护送。

2.3伤员接回后，由一组医护人员负责用平车将伤员送至急诊科再去运送下一批伤员。在急诊室由指定的科主任查看伤情，护士做好记录，处理原则：先救命、后治病，先重伤、后轻伤。科主任或医师做出处置决定后，需做检验、检查的伤员护送至相关检验、检查科室，需要清创者急诊科护士协助医生处置。轻者在急诊室留观，中、重度伤员转送至相应的外科病房接受进一步的救治或直接送至手术室。

3、演练终止：1）中度、重度伤病员被送至相关科室后，由科室护士长向总指挥报告病人已妥善安置。总指挥收到全部病人安排就绪的消息后，宣布演练结束。全体参演人员集合，总指挥做演练总结。2）演练过程中真的发生突发事件，总指挥宣布演练提前终止，各部门人员迅速返回到自己的工作岗位，为应对突发事件做好准备。3）演练过程中发生意外，演练提前终止。

4、演练前环境准备：

4.1保卫科负责清理门诊部大门前的一切车辆，保障120救护车的畅通。

4.2宣传组在演练现场张贴条幅等，宣传或标示正在演练，以免引起正常就医群众的恐慌。

4.3安排十余名工作人员扮演受伤群众。

四、演练总结：

五、演练评估标准与方案：

六、编写演练方案文件：

七、演练动员与培训：

八、演练保障：人员、经费、场地、物资仪器、通信、安全

（此为演练方案，还应有一份演练计划；评估标准与方案；宣传方案和计划。非我一个能力所及，抱歉！）

第三篇：急诊演练

为了进一步提高医护人员的急诊急救理论和技能水平，增强应急处置能力。5月11日下午3点，我院急诊科进行了针对多发伤病人的急救演练，院领导及各科室医疗、护理骨干观摩了急救演练。

此次演练活动由医务科牵头，制定了相应的应急流程。由急诊科主任郑晖为主考官，数位骨科医生及急诊护士参与其中，医教、护理、院感、行政全方位进行考核。整个演练过程紧张有序，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，体现了急诊人员训练有素的业务素质。

医务科何科长指出：本次的演练从反映速度上来说比预想的要好，各医护人员态度认真，积极参与。这次演练不仅检验了急诊科突发事件处理应急预案的合理性、科学性，还进一步提高了医护人员的应急处理能力，增强了急救意识，熟悉了应急预案，掌握了抢救程序及技能，对最大限度地抢救病人有非常重要的意义。此次演练也进一步强化了急救人员及相关临床科室对急救流程的掌握，同时对演练中存在的问题进行了规范。

此外，本次演练也暴露出个别环节有信息传达不够准确、医护之间配合欠到位、检验报告不够及时等问题。本次演练后，各科室将针对演练中发现的问题进行整改，确保急救处置的各个环节不断完善，全面提高医院急诊急救水平。

汪海英

第四篇：孕产妇急诊急救演练

孕产妇急诊急救演练

题目：产前出血 场景：

时间：14：00 一妊娠晚期孕妇被家属抬入急救中心 急救要点： 值班医生：

1、立即询问病史：患者主诉腹痛伴阴道流血2小时，同时询问月经史，计算预产期，是否定时产前检查，有否高危因素存在

2、初步体格检查：有无贫血外观，贫血状态与出血量是否成正比，子宫是否与停经月份相符，子宫有无压痛，是否有板状腹，胎位是否可扪清，胎心，是否内诊（酌情，说出理由）。

3、同时通知超声科、检验科医生行相关辅助检查。通知分娩室胎心监护。根据病情是否请示上级医生。开具相关入院书面材料。值班护士：

患者入室立即上监护，测量记录生命体征（血压150/100mmhg），病执行医生口头医嘱建立静脉通道，必要是吸氧。

4、超声回报：妊娠晚期，胎盘大面积剥离，胎心良，胎盘成熟度II级晚

5、检验回报：血红蛋白78g，尿蛋白：+3

6、胎心监护：168次/分，频发的变化、延长减速

7、医生诊断：妊娠36+5周，1孕0产 LOA 胎盘早剥 妊娠高血压疾病 胎儿窘迫 贫血

8、处 置：

（1）、地塞米松10mg静推（2）、立即准备输血

（3）、向家属交代病情，初步诊断，虽胎龄不足37周，但胎盘已接近成熟，给予地塞米松促肺成熟同时为抢救母儿生命，应立即行剖宫产术，家属同意。时间：15：20

1、手术通知单

2、签各项手术协议书，护士术前准备

3、通知分娩室和新生儿科入手术室

4、入手术室

第五篇：孕产妇急诊急救演练

孕产妇急诊急救演练实施方案

一、演练前准备：

1、召开危急重症孕产妇抢救领导小组会议，对演练进行安排布置。

2、准备病例，模拟演练场景，做好相关事项的准备和协调。

3、重点评价：呼救接诊、设施准备、出诊、现场处置、方案制定、病房准备工作、抢救、急诊手术情况。

二、时间：2016年9月20日

三、演练内容：

题目：产前出血 场景一：急诊120 14：30 万荣县县城一妊娠晚期孕妇家属拨打120，告知孕妇表情淡漠，面色苍白。120立即通知救护车、产科医生医生、护士出诊，到达接诊，途中立即询问病史，评估病情并通知产科值班医生做好接诊准备。

场景二：产科病房

值班诊医生：

1、立即询问病史：患者主诉腹痛伴阴道流血2小时，同时询问月经史，计算预产期，是否定时产前检查，有否高危因素存在。

2、初步体格检查：有无贫血外观，贫血状态与出血量是否成正比，子宫是否与停经月份相符，子宫有无压痛，是否有板状腹，胎位是否可扪清，胎心，是否内诊（酌情，说出理由）。

3、立即行胎心监护，根据病情是否请示上级医生。开具相关入院书面材料。

产科值班护士：

患者入室立即建立静脉通道，吸氧，心电监护，测量记录生命体征（血压150/100mmhg），同时采集血标本送检。

执行医嘱通知超声科、检验科进行相关辅助检查。

4、超声回报：妊娠晚期，胎盘大面积剥离，胎心良，胎盘成熟度II级晚

5、检验回报：血红蛋白78g，尿蛋白：+3

6、胎心监护：168次/分，频发的变化、延长减速

7、初步诊断：妊娠36+5周，G1P0 LOA 胎盘早剥 妊高症 胎儿窘迫 失血性贫血（中度）

8、处 置：

（1）、地塞米松10mg静推（2）、立即准备输血

（3）、向家属交代病情，初步诊断，虽胎龄不足37周，但胎盘已接近成熟，给予地塞米松促肺成熟同时为抢救母儿生命，应立即行剖宫产术，家属同意。

时间：15：20

1、手术通知单；

2、签各项手术协议书，护士术前准备（含抗菌药物的皮试）；

3、通知产房护士和新生儿科医生入手术室；

4、手术室护士、值班护士做好交接，携带必备用物将孕妇接入手术室； 场景三：手术室进行急诊手术

麻醉医生立即询问病史并签署麻醉知情同意书。

四、总结和现场点评。

五、参演科室提出整改措施并落实。