急诊心得

第一篇：急诊心得

急诊与灾难医学学习心得

在成为一个正式医学生之前，对于急救行业，是我最先接触到的或者说了解到的医学领域。众多的老电影、港剧中总少不了拨打急救电话，救护车风驰电掣的出现在公路上，及时的解决打架斗殴后的烂摊子，承载很多家庭聚会同事聚会中横降的灾害比如酒精中毒，休克等，路上突发的车祸随后出现的也总是迅捷的急救队伍，所以当年的急诊对我来说是一个神奇而神圣的领域。

大四这一年我终于切实的接触到了急诊与灾难医学这一门学科，更加深刻的领会到这一学科的重要性。这是一门实用的临床医学专业，贯穿在院前急救，院内急诊，急危重病监护过程中，现场急救，创伤急救，急病的救治，心肺复苏，急性中毒，理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其学科范畴中。急诊主要针对不可预测的急危病症，创伤，以及患者自认为患有的疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内外科治疗及精神心理救助。形形色色的危重疾病，部分能够允许患者周围的人拨打120等待救治，部分疾病却只有短短的几分钟时间让患者有存活的机会，作为一个健康向上的成年公民，更作为一个七年制的医学生，我想我们有责任掌握这门学科，为身边遇到危险不测的人做出一点帮助。

我国目前共识的急诊医疗服务体系是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的服务模式，其中相当大一部分危重病依赖于院前急救的效果，而这个效果又取决于急救反应时间、急救设施、急救人员能力和急救技术水平、以及院前急救系统的管理水平，在此我回顾一下此学期学习所得到的急救要点。

一般情况下，院前心脏骤停得到复苏成功率是评价急救效果的主要客观指标之一。在实行心肺复苏之前，我们需要明确患者是否处于心脏骤停的状况，是否生命尚存。我们需要确认以下几点：

一.突然摔倒，意识丧失，面色迅速变为苍白或青紫； 二.大动脉波动消失，触摸不到颈动脉，股动脉的搏动； 三.呼吸停止或者叹息样呼吸； 四.双侧瞳孔散大；（需要鉴别是否药物原因造成散瞳）

五.可伴有因脑缺氧引起的抽搐和大小便失禁，随即全身松软； 六.心电图表现心室颤动（百分之八十）；无脉性心动过速；心室静止；无脉心电活动（到达医院设备允许的情况下检测）如果满足一到四几点即可确认心脏暂停，我们需要在及其短暂的一分钟内完成以上确认工作，心脏暂停四到六分钟即可对大脑神经系统造成不可逆性的损害。确认以后，CAB急救处理需要马上实施。

C即为胸外按压实现人工循环：1.将患者放置仰卧位，平躺在坚实平整的地面上，放置锐利物品伤害患者；2.按压部位在两乳头连线中点与前正中线的交点；3.两手叠放在按压点，掌根着力，两臂伸直，内壁朝外以固定便于用力；4按压频率要求达到100/分，按压深度至少达到5cm,保证按压后胸廓恢复原状，尽量减少因检查或治疗使患者受伤。

接下来A为开放气道工作，若患者无明显头颈部受伤，则使患者仰卧位，急救者站在患者一侧，将一只手放置患者前额用力使头后仰，另一只手食指和中指放置下颌骨部，使得下颌尖，耳垂连线与地面垂直；若头颈部受伤，则使用托颌法，两手拇指放置于患者口角旁，余下四肢托住下颌部位，在保证头颈部固定的

情况下，用力将下颌部向上抬起，使得下齿高于上齿，避免搬动颈部。

B为人工呼吸要求急救者每次吹气达到一秒，应见到胸廓起伏，潮气量达到五六百毫升，并且急救者应当注意保护好自己，避免被患者传染某些疾病，避免与患者的血液接触。按压与通气的比例为30:2。进行五组CAB后若是能够恢复心跳即为有效急救。

完整的心肺复苏在生活中极有可能有用武之地，能够很好的提高急危重病患者的未来生活质量，为了保护自己的家人朋友，每个人都应该掌握这套急救处理。

除此之外，更有很多急救原则需要我们理解掌握。我们应当将救人治病和先抢后救作为急诊的第一原则。急诊抢救有很强的时限性，要尽可能减少院前和院内医生延误救治时间，“黄金时间”更强调从致伤、发病起计时，缩小救治时间窗。只有生命体征稳定的情况下，才能赢得确定诊断和针对病因治疗的时机，而不是让时间浪费在繁杂的检查和诊断过程中。

生命可贵，我们要掌握好这门短时间内挽救生命的学问，对于自己来说是责任，对于他人来说是一份幸运。

12级针推七年制一班

杜鸿蒙

201203020124

第二篇：急诊实习心得

急诊实习心得

省立实习护生

李雪

实习过三个科室了，来到了急诊科这个与其他科室截然不同的科室，有些兴奋，又有些压力。急诊是医院最重要的窗口，不仅接诊来院的危重病人，还要收治其他医院转来的危重病人，有着急、忙、杂的特性。每一步都要走的很谨慎，生怕做错了。

来了贵科第一周便跟贾老师在分诊学习。本来以为分诊会很简单，其实不然，每一项工作都有它自己的特性和技巧。分诊负责来诊病人的分流，对病人的病情进行初步的评估，分析、判断、计划和实施，并对分诊的结果进行评价。由于来诊的很多病人情况很紧急，病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，这就要求我们除了拥有熟练地分诊技巧以外，还要有良好的沟通能力，敏锐的洞察力，解除患者的顾虑。情况危急的要负责将患者转运到抢救室，并负责联系医生进行抢救。分诊的工作很零散，大到整个科室的联络工作，小到分诊台的物品管理，要求我们有强烈的责任心。在分诊上有比较特殊的，就是腹痛分诊的鉴别，需要详细询问患者的部位和症状；颜面外伤的也要注意注意区别到底应该去口腔科还是去眼科。

第二周在抢救室和输液室。抢救室在我看来是急诊的核心，工作也相当的艰巨。需要有相当熟练地抢救技巧，遇到紧急情况要能理智的分析，能很好的配合医生实施抢救。每当接收一个病人来抢救室，我们都要立刻给予心电监护、吸氧气，监测血压、建立静脉通道，抽血化验，为后续的药物治疗做好准备。应用急救药品的时候要随时记录并观察病人的病情，急救药品的作用、副作用、常规应用剂量、安全值都要掌握，不能盲目执行医嘱，要用评判性思维去看待每件事。抢救器械的使用要熟练地掌握，正确的应用，保证在抢救时能给予患者最有效的治疗以挽救生命。抢救完了要及时的补写护理抢救记录，并严密监测病情，及时处理问题。在抢救室工作还要熟悉每种急危病症的临床表现、病情变化的监测、抢救，在工作中要注意总结。

接下来的两周就是在留观室学习，留观又分两种：留观病人和住院病人，基本上留观室就相当于病房，但却有着人员杂乱，流动量大，病种多的特点。留观主要给病人提供日常的护理常规、输液、治疗、病情观察，保证病人在观察的范围内，并在病情变化时给予及时的抢救。作为管床护士要了解所管床位的病情、治疗，了解患者所需及时予以处理。

面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,并且患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。若处理不当,就容易发生医疗纠纷。所以要学会沟通，学会忍让。

在急诊实习的一个月，让我对急诊有了详实的了解，学到了好多急救的常识、知识、仪器的使用、紧急情况的处理。但需要提升的地方还有好多，从韩士长身上学到了凡事都要追根求源，掌握知识就要系统化、理解的记忆，不放过任何一个可能引发事故的小隐患，严格要求自己。感谢老师在这一个月里在学习和生活上给予我们的关心和帮助，在今后的学习中，我会以各位老师为榜样，继续用知识武装自己，锻炼自己成为一个合格的护理工作者。

第三篇：急诊抢救室心得

虽然仅有短短一个月的轮转时间，但所获颇丰，心得体会也不少。现就在医院如何学习这方面拣几点我感触较深的来谈谈。

一、与带教老师的沟通与交流

首先，是一语惊人法。如果你能积极的就本科的某种常见病阐述你自己的认识和见解，虽然很难讲得很透彻、深入、准确；又如果你能及时而正确地回答出老师在查房时提出的问题，即使分析得不够全面，也都会让老师觉得你是个会思考的学生，老师通常会比较愿意给这种学生讲课。上一个方法也许不好掌握，它除了要求要有扎实而广泛的知识作为基础外，多少还有点运气成分的存在。接下来的这个方法则是每个人都能做的到的，就是勤快。俗语说：勤能补拙。每个老师都会喜欢勤奋实干的学生。当然以上两种方法能奏效的前提是你必需打从心里尊重带教老师，遵守纪律，热爱学习。

二、自己把握机会，积极主动学习

这是非常重要的。在医院里，进修生、博士生、研究生、国内外的见习生、见习生都很多，若你自己不积极主动地争取机会，根本就什么都学不到。当然，这也是有窍门的。

首先你可以主动要求跟老师值夜班。因为老师在晚上通常会比较有空，可以有时间给你开小课；若遇到有病人需要抢救的时候，你还可以看老师在紧急情况下采取何种措施、怎样用药，这些都是多科知识的综合运用，这对每个医学生来说都是宝贵的学习机会。当然，值夜班还有许多好处，这就需要你们自己去慢慢发掘了。

其次，如果你的带教老师实在忙不过来，就别什么问题都找老师。其实在病房还有很多很好的老师，就是见习生。我在急诊见习的时候，就有两个见习生“老师”，他们的基础知识都很扎实，动手能力也很强，更重要的是，他们有时间、有耐心、也愿意给你讲课。在这段时间，我得到了很大的启发。

三、学习内容的把握

其实在病房除了多见些病种外，还要学习老师的医嘱、化验单如何开，甚至只是记记药名等都对我们有很大帮助。我才如梦方醒发现，在那之前，我除了动手能力有所进步外，这方面掌握的确实不多。还有，在病房，一个病人身上往往都综合了几种疾病，只要你能好好把握，认真复习，就能学到知识。

四、专题学习法

所谓专题学习法就是针对某一类疾病或者某些症状进行集中进行学习。在见习中，同学们应该结合临床，适时地进行专题学习，例如，遇到中枢神经系统感染的病人，就进行中枢神经系统感染疾病的诊断和鉴别诊断的学习；遇到发热的病人，就进行发热待查这一专题学习；遇到贫血的病人，就进行贫血的诊断鉴别诊断的学习。在专题学习的过程中，不能仅仅满足教材上介绍的疾病内容，应该到图书馆查阅有关资料。通过这些专题学习，能够扩大知识面，有利于对某类疾病的横向了解，有利于对疾病诊断和鉴别诊断能力的提高。如果对某个专题感兴趣，查阅的资料较全面，则可撰写临床综述发表或为今后的临床科研作准备。

五、基础与临床相结合法

临床医学离不开基础医学的指导，因此，在临床见习时别忘了及时地将临床和基础结合起来学习，这种结合学习，不仅能够巩固以前学到的知识，而且有利于对疾病的认识和了解。临床和基础相结合学习的内容，主要在以下方面：①用基础的理论解释疾病的发病机理上，加深对疾病的本质的认识；②用基础理论分析解释临床症状、体征；③用基础理论解释辅助检查的结果。

急诊科是医院抢救急，危，重症患者的前沿阵地，工作的突出特点就是“急”、“危”、“重”。就诊的患者大多发病急，时间紧迫，病情复杂，需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命，作为一名医生，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，看到老师的耐心和爱心，我深深的感动了，要做到这些很不容易，我要学的也很多；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名合格的医生。

急诊的每一个人都是超人，这句话用的一点都不为过。刚到抢救室时见到病人血腥的场面我吓得站在一边不知如何是好，老师们沉着冷静的给病人抢救，同时也没忘记站在旁边的实习同学，一步步的将我们拉进这种场景，慢慢的我也基本上能适应这种工作氛围了，庄重严肃而又富有爱心的对待每一位生者或死者。真的很崇拜老师们娴熟的技能，沉着的心态。在急诊工作压力那么大的环境下老师们都能很从容的工作，这些都是我要好好学习的。

现在我也不会面对一些惨烈的景象傻呆呆立着了，再也不会在小孩或者老年病人的床旁陪着家属难过，而忘记手上的操作了．适当收起自己的恐惧和怜悯，冷静地完成刚完成的事情才是真正的对病人好．

当恐惧和无谓的怜悯消亡以后，我才更有能力全身心投入到抢救病人中，才能使奄奄一息的病人穿越死亡获得新生．在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊操作技能，认真完成各项工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名医生，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊的这段时间，使我对工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医生。

第四篇：急诊自查自纠[推荐]

永兴县中医医院急诊科自查自纠报告

为了积极转变工作模式，抓落实注重细节提升执行力，着力提升医疗卫生服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，努力构建和谐的医患关系和良好的医疗秩序，切实加强医德医风建设，急诊科在科内进行一次自查、自纠活动，暴露出的一些医疗安全隐患和薄弱环节，如个别医护人员责任心不强，业务不精；个别医生不按病种，不分轻重缓急收治病人，延误病情；急诊“绿色通道”有待进一步完善；核心制度落实不到位等问题。对此我科深入分析原因，制定整改措施如下：

一、进一步完善急诊“绿色通道”。建立重点病种如创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、上消化道出血等急诊服务流程与规范，加强科间紧密协作，强调对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，保证院前急救—院内急诊“绿色通道”畅通，高效，使患者获得连贯医疗服务。

二、加强业务学习。重点针对年青医师、护士。反复进行急危重症病种诊治专题讲座、实战演练，提高他们处理复杂、疑难、危重病人的急救能力，从而对病人实行迅速、准确、有效地救治；开展急危重病人如何及时诊断、处理、分诊案例大讨论，总结经验，吸取教训，尽快提高急诊分诊准确率，尽量避免漏诊、误诊而延误救治时机。大部分医生对急救操作技能的培训，如气管插管、心电除颤、徒手心肺复苏术等不熟练，应加强组织学习，使全科医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术。

三、加强医疗质量管理，落实核心制度。强调急诊医师必须严格执行首诊医师负责制，树立一切以病人为中心思想，以高度的责任心和同情心对待每一个病人，并实行迅速、准确、有效地救治，全心全意地为病人服务。对疑难危重病人立即请上级医师诊视或急会诊，做到谁首诊谁负责，杜绝直接将疑难危重病人发往住院部。遇重大抢救及时通知科主任或本科副班医生，有专科情况应及时请专科参与抢救，特殊病人或需多科协同抢救的病人应及时报请医务科、院行政值班等上级领导和部门，以便更好地组织指挥、协调抢救工作。

四、不断加强团队协作。在抢救过程中，医生与护士应保持高度的一致，相互尊重，相互沟通，相互理解，更是积极的合作态度，尤其是治疗过程中遇到突发事件时，配合必须及时、准确、到位，以避免医疗纠纷的发生，保证医疗安全，对此应进行多种危急重病人的的团队协作抢救进行演练，进一步加强团队协作，提高抢救水平。

五、加强思想教育，增强责任心。针对自查督查过程中暴露个别医生责任心不强问题进行严肃批评教育，促使其及时改正。进一步增强医护人员的风险意思。强调规范操作、规范书写各种记录，对危重病人的抢救必须全力以赴，分秒必争，并认真细致、及时准确地做好各种相关记录，不得以任何借口推诿或推迟抢救病人，并实行“先抢救后收费”原则，防范医疗纠纷的发生。

六、加大科室管理力度，规范收治急诊病人。由于目前急诊基础设施、设备简陋，收治病人又受制于各自科室的压力，因此不规范收治病人现象时有发生。针对这个问题我科将加强医生规范医疗行为方面的教育，增强大家医疗质量安全意思，加大管理力度，对个别医生采取重点教育、警告、处罚相结合措施，督促其及时改正。对屡教不改者上报医院有关管理部门另行处理。

七、坚决杜绝乱收费、乱加价、开单提成等不正之风，进一下规范职业行为，提高患者满意率。

八、定期检查和总结“危急值报告”工作，重点是追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”持续改进的具体措施，对“危急值报告制度”运作情况进行评价，通过“危急值报告制度”的落实，不断提高医疗质量，保障医疗安全，目前科室医生存在出现危急值处理之后，未做登记的现象，须督促改正，否则予以处罚。

第五篇：急诊职责

宁波市眼科医院急诊室护理质控检查记录

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护理安全质控小组职责

1．质控小组在组长的指导下工作，质控组长合理调配本组工作任务，布置周 月检查重点。

2．对本象工作认真负责，协助护士长监控本科室护理安全，及时发现并消除护理安全隐患。

3．熟悉各项护理安全管理制度，重点监控重危病人安全转运，急诊病人安全防范措施，“危急值”制度的执行。4．

按护理安全质控标准，检查本科护理安全，记录存在问题，及时反馈责任人。

5．及时分析存在问题的发生原因，提出整改措施并组织落实，对改进情况进行评价。

6．质控小组每月一次对护理部质控检查反馈内容进行讨论整改，每月在科室质控安全会议上进行当月质控工作反馈，分析和总结，提出整改措施，及时评价。7．

协助护士长做好护理不良事件，护理意外事件，护理隐患的预防措施落实及上述事件的报告，分析原因，整改，实行护理质量的持续改正。

8．检查方法：一周一次，实地查看，询问护士。

组长：

组员：

药品，物品管理质控要求

1．掌握急救药品，物品保管使用制度，急救药品，物品完好率100%。

2．麻醉药品使用，残余量登记正确，符合要求。3．

各类消毒液妥善放置，危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，上锁保管。

4．抢救、备用药品基数固定，定量、定点放置，班班清点，帐实相符，登记、签名符合要求。

5．抢救药品统一编号，位置固定，有使用年限，按有效期先后顺序使用。

6． 药品字迹清楚，无变质、无过期，储藏条件符合要求，如避光、低温保存等。

7．高危药品有高危标识，氯化钾，浓氯化钠等单独放置，标识明显。

9．药品冷藏符合保管要求，有冰箱温度监测并记录。10． 急救物品做到“五定”（定量贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定期消毒）、班班清点，帐实相符，登记、签名符合要求。

11． 一次性耗材无过期，包装无破损，无血渍，污渍。12． 掌握抢救药品的序号、剂量、作用、副作用。13． 掌握备用药品的剂量、作用、副作用。

仪器管理小组职责

1．质控小组在组长指导下工作，质控组长合理调配本组工作任务，布置周、月检查重点。

2．对本项工作认真负责，协助护士长监控本科室各类抢救仪器，达到完好率100%的目标。

3．按仪器管理质控要求，定期检查本科室各类抢救仪器运转、维护、保养，记录存在问题，及时反馈责任人。4．

及时分析存在问题的发生原因，提出整改措施并组织落实，对改进情况进行评价。

5．熟悉仪器功能，能指导本科护士解决在检测、使用仪器时遇到的疑难问题。

6．抢救仪器妥善管理，仪器性能不良有警示标示，有故障及时维修，外借或维修有登记。

7．一周一次完成仪器性能自查及维护保养并登记，发现问题及时与设备科专管员联系，随时抽查仪器使用登记执行。

8．一周一次清点抢救车药品、物品，帐实相符并签名。9．

一月抽查2名护士抢救仪器操作，抽查结果有记录。10． 质控小组每月一次对护理部质控检查反馈内容进行讨论整改，在科室质控分析会议上进行一季度质控工作反馈和总结。

11． 检查方法：一周一次，实地查看，询问护士。

急诊科各班岗位职责

急诊班：

1.晨集体交班，危重病人床头交接班。

2.检查各类急救仪器运转情况并登记，发现仪器故障及时与设备科联系、维修。

3.检查各类操作盘用物准备情况，备用氧气袋充满。4.负责急诊病人的注射工作。

5.配合医生做好各类急诊病人抢救工作。6.负责护送危重做好各类检查。

7.下午上班更换干燥镊子筒，备好各类消毒棉球、敷料、保持治疗室整洁。

8.负责下午病人的基础护理如：导尿等。

急诊科各班岗位职责

主班：

1.晨间集体交班，危重病人床头交接班。

2.巡视抢救室病人，了解病人病情、思想情况，严密观察与记录病人的病情、生命体征、发现异常及时汇报医生及处理.3.检查急救药品（专柜）、抢救车内药品、用物及有效期。4.全面负责接诊急诊病人及抢救工作，做好分诊工作，通知有关科室医生及时应诊救治。

5.准确及时记录病人姓名、性别、年龄、家庭地址、病情诊断、治疗及转归。

6.认真写好交班报告及各项护理记录。

7.负责护送危重病人住院、手术等并认真与交接科室做好交接。8.督促卫生员做好出院病人的床单位终末消毒，防止交叉感染。9.随时整理护士站台面，保持环境整洁。10.负责做好病人各类费用结账工作。11.下午调换湿化瓶内纯净水。

急诊科各班岗位职责

中班: 1.晨间交接班,危重病人床头交接班.2.晨间护理,整理床单位.3.检查各种消毒包有效期及数量、清点体温表，备好清洁体温表。

4.做好消毒隔离工作：体温表等。5.负责上午、中午的干燥镊子筒更换。6.准备急救所需的各类消毒棉球、敷料。

7.协助医生做好眼外伤等病人清创、缝合工作，保持治疗室整洁。

8.上午协助急诊班注射工作 9.负责做好基础护理工作。

10.下午负责抢救室病人的体温测量并记录。

11.每周二负责吸氧装置、听诊器、血压计袖带消毒。

急诊科各班岗位职责

前夜班：

1.听取交接班，危重病人床头交接班。2.清点物品（急救药品、器械、体温表）3.负责急诊病人的接诊、抢救工作。

4.巡视病房，严密观察和记录观察病人的病情，发现异常及时汇报。

5.认真写好交班报告及各项护理记录。6.测18：00及24：00体温并记录。7.保持护士站台面、配置室、治疗室整洁。8.认真写好交班报告及各项护理记录准备交班 后夜班：

1.听取交接班，危重病人床头交接班。2.清点物（急救药品、器械、体温表）。3.负责急诊病人的接诊、抢救工作。

4.巡视病房，严密观察和记录观察病人的病情，发现异常及时汇报。

5.治疗室、小输液室做好空气消毒。6.保持护士站台面、配置室、治疗整洁。7.晨与病房护士共同化病房的第一瓶输液。8.认真写好交班报告及各项护理记录准备交班。