急诊自查报告

第一篇：急诊自查报告

梁徐卫生院关于急诊急救自查自纠总结报告

2012-12-25 我单位接到上级通知后立即完善急诊工作流程及相关管理规定，并组织全员开展培训学习、自查自纠等活动，明确责任到岗到人，并加大单位内部急诊相关工作督查和处罚力度，确保所有责任人为急诊医疗保障尽职尽责。

1、急诊工作24小时连续应诊是急诊的重要特点，要特别强调十四项核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、交接班制度、危重患者抢救制度、护理制度、病历书写制度、会诊制度、查对制度、技术准入制度、手术分级制度、死亡病例讨论报告制度等。对其中的首诊负责制进行重点学习，明确急诊就诊范围；

2、严格岗位责任制。值班期间，不得擅离职守，医师、护理、药房、医技所有人员均实行上班签到，离开急诊室要说明去向、时间。确保每位急诊患者第一时间得到及时救治；

3、凡涉及多科病人应在先作紧急处理的前提下，邀请他科会诊或转科，对病情危重要转科、转院的病人要预先进行联系落实，写好转科转院病历，对本院一线、二线班人员再次实行落实到位，24小时保持通讯畅通；

4、确保急诊急救绿色通道畅通无阻，急诊人员均具备相应资质和能力，急救药品、器械均处于良好的应急状态，对急救技术再次培训，使每位医务人员熟练掌握；

5、对于重大集体事件第一时间逐层上报，不得隐瞒、谎报、漏报。

第二篇：安阳镇卫生院急诊急救自查报告

安阳镇卫生院医疗急救工作

自 查 报 告

郧县卫生局：

为认真贯彻落实湖北省卫生厅及市、县卫生局《关于进一步加强全省“120”急救系统管理的紧急通知》精神，我院非常重视，分管院领导立即组织进行全院检查，特别是对急救工作薄弱环节和梳理存在问题进行督导和自查，组织全院医务人员认真学习文件精神，力求进一步提高院前急救能力和服务水平，规范、高效地开展院前急救服务工作。现将自查情况汇报如下：

一、领导重视、组织落实、措施到位

由于潘院长的高度重视，我院成立了以院长为组长的急救领导小组。主要负责组织安排、知识培训、定期考核全院急救医疗工作，发现问题，要求立即汇报，有分管领导给于应急处理措施。全院的急救工作在院急救领导小组的领导下有序不乱进行工作。

二、在急救工作中，要求做到“三个严格”和“三个确保”。

一是要严格要求急救人员遵守各项规章制度和技术操作规程，确保急救工作落实到位。在全院的急诊工作管理中，要求相关急救人员及时增添急救药品，定时检查急救设备，做到“人员、药品、设备、通、车辆”五落实。特别要求急救工作中要专人管理，有制度、有排班、有登记。急救人员做到熟悉地理环境、证件齐全、急救技术水平较高。做到五分钟出诊，服从组织统一指挥，任何人不得以任何借口拒绝出诊或拖延出诊时间，对急、危重病人坚持先抢救后办手续的原则，实行首诊医生负责制，任何医护人员不得推诿，对已完成抢救需要转诊转院的病人，应严格执行医院转诊制度。违者医院将按有关规定严肃处理。

二是要严格急救工作规范和流程，确保急救工作及时准确、规范高效。若遇镇郊及异地报警、跨镇派车、重大急救及突发事件、“三无”患者、精神病患者或涉“艾”患者救治、医疗机构之间的转诊等情况时，分管领导要高度重视，切忌发生规范不妥、流程无序、态度粗暴、使用忌语、指责推诿等情形。此外，要做好院前急救出车的催督、全程跟踪、协调联系以及信息收集等工作，及时掌握各急救值班车辆、待命人员动态变化情况。

三是要严格急救人员考核，确保急救工作纪律和规范落到实处。要求对急救人员治理“庸（不思进取，得过且过）、懒（事不关己，高低不就）、散（只要组织照顾，不要组织纪律）”，进一步加强调度工作日常管理、细节管理和质控管理。

三、认真组织全院医务人员学习、提高应急能力

通过学习提高了全院医务人员对急救工作重要的认识，并表示在今后的工作中，一定认真履行救死扶伤的神圣职责，做到“一切着眼于急救病人，”“一切为了急救病人”，“一切服务于急救病人。”

四、今后急救工作 在院长的领导下，进一步加强急诊急救工作管理，严格执行急救工作相关制度和程序。不断加强对全院医务人员业务技术的培训，强化“三基”训练，熟练掌握急救技术，进一步提高急救能力，把急救医疗工作切实做到优质、高效、及时，以精湛的技术为急救病人服务，为人民健康服务。

2011

附：安阳镇卫生院急救领导小组名单 组

长 :潘喜华

副组长：刘富强

王吉平

组

员

李兵

罗应华

陈燕

江丽

安阳镇卫生院 年8月12日 金桂凤

李贤华

第三篇：急诊夜诊运行情况自查报告

急诊夜诊运行情况自查报告

我院根据关于2014年“五一”前夕抽查部分地区医疗机构急诊夜诊运行情况的通报内容，进行了自查。自查结果如下：

1、我院急诊夜诊患者较少，值班人员均在岗在位。

2、急救药品、物品按规定配备，无过期药品。

3、处置室生活垃圾和医疗垃圾按要求分类放置，未发现混放现象。

4、值班护士能够按时巡视病房。

通过自查，我院将按照上级要求积极整改，不断完善，保证急诊急救工作的常态运行，确保医疗质量和医疗安全。

通化市骨伤医院2014年5月15日

第四篇：急诊自查自纠[推荐]

永兴县中医医院急诊科自查自纠报告

为了积极转变工作模式，抓落实注重细节提升执行力，着力提升医疗卫生服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，努力构建和谐的医患关系和良好的医疗秩序，切实加强医德医风建设，急诊科在科内进行一次自查、自纠活动，暴露出的一些医疗安全隐患和薄弱环节，如个别医护人员责任心不强，业务不精；个别医生不按病种，不分轻重缓急收治病人，延误病情；急诊“绿色通道”有待进一步完善；核心制度落实不到位等问题。对此我科深入分析原因，制定整改措施如下：

一、进一步完善急诊“绿色通道”。建立重点病种如创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、上消化道出血等急诊服务流程与规范，加强科间紧密协作，强调对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，保证院前急救—院内急诊“绿色通道”畅通，高效，使患者获得连贯医疗服务。

二、加强业务学习。重点针对年青医师、护士。反复进行急危重症病种诊治专题讲座、实战演练，提高他们处理复杂、疑难、危重病人的急救能力，从而对病人实行迅速、准确、有效地救治；开展急危重病人如何及时诊断、处理、分诊案例大讨论，总结经验，吸取教训，尽快提高急诊分诊准确率，尽量避免漏诊、误诊而延误救治时机。大部分医生对急救操作技能的培训，如气管插管、心电除颤、徒手心肺复苏术等不熟练，应加强组织学习，使全科医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术。

三、加强医疗质量管理，落实核心制度。强调急诊医师必须严格执行首诊医师负责制，树立一切以病人为中心思想，以高度的责任心和同情心对待每一个病人，并实行迅速、准确、有效地救治，全心全意地为病人服务。对疑难危重病人立即请上级医师诊视或急会诊，做到谁首诊谁负责，杜绝直接将疑难危重病人发往住院部。遇重大抢救及时通知科主任或本科副班医生，有专科情况应及时请专科参与抢救，特殊病人或需多科协同抢救的病人应及时报请医务科、院行政值班等上级领导和部门，以便更好地组织指挥、协调抢救工作。

四、不断加强团队协作。在抢救过程中，医生与护士应保持高度的一致，相互尊重，相互沟通，相互理解，更是积极的合作态度，尤其是治疗过程中遇到突发事件时，配合必须及时、准确、到位，以避免医疗纠纷的发生，保证医疗安全，对此应进行多种危急重病人的的团队协作抢救进行演练，进一步加强团队协作，提高抢救水平。

五、加强思想教育，增强责任心。针对自查督查过程中暴露个别医生责任心不强问题进行严肃批评教育，促使其及时改正。进一步增强医护人员的风险意思。强调规范操作、规范书写各种记录，对危重病人的抢救必须全力以赴，分秒必争，并认真细致、及时准确地做好各种相关记录，不得以任何借口推诿或推迟抢救病人，并实行“先抢救后收费”原则，防范医疗纠纷的发生。

六、加大科室管理力度，规范收治急诊病人。由于目前急诊基础设施、设备简陋，收治病人又受制于各自科室的压力，因此不规范收治病人现象时有发生。针对这个问题我科将加强医生规范医疗行为方面的教育，增强大家医疗质量安全意思，加大管理力度，对个别医生采取重点教育、警告、处罚相结合措施，督促其及时改正。对屡教不改者上报医院有关管理部门另行处理。

七、坚决杜绝乱收费、乱加价、开单提成等不正之风，进一下规范职业行为，提高患者满意率。

八、定期检查和总结“危急值报告”工作，重点是追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”持续改进的具体措施，对“危急值报告制度”运作情况进行评价，通过“危急值报告制度”的落实，不断提高医疗质量，保障医疗安全，目前科室医生存在出现危急值处理之后，未做登记的现象，须督促改正，否则予以处罚。

第五篇：急诊职责

宁波市眼科医院急诊室护理质控检查记录

：

护理安全质控小组职责

1．质控小组在组长的指导下工作，质控组长合理调配本组工作任务，布置周 月检查重点。

2．对本象工作认真负责，协助护士长监控本科室护理安全，及时发现并消除护理安全隐患。

3．熟悉各项护理安全管理制度，重点监控重危病人安全转运，急诊病人安全防范措施，“危急值”制度的执行。4．

按护理安全质控标准，检查本科护理安全，记录存在问题，及时反馈责任人。

5．及时分析存在问题的发生原因，提出整改措施并组织落实，对改进情况进行评价。

6．质控小组每月一次对护理部质控检查反馈内容进行讨论整改，每月在科室质控安全会议上进行当月质控工作反馈，分析和总结，提出整改措施，及时评价。7．

协助护士长做好护理不良事件，护理意外事件，护理隐患的预防措施落实及上述事件的报告，分析原因，整改，实行护理质量的持续改正。

8．检查方法：一周一次，实地查看，询问护士。

组长：

组员：

药品，物品管理质控要求

1．掌握急救药品，物品保管使用制度，急救药品，物品完好率100%。

2．麻醉药品使用，残余量登记正确，符合要求。3．

各类消毒液妥善放置，危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，上锁保管。

4．抢救、备用药品基数固定，定量、定点放置，班班清点，帐实相符，登记、签名符合要求。

5．抢救药品统一编号，位置固定，有使用年限，按有效期先后顺序使用。

6． 药品字迹清楚，无变质、无过期，储藏条件符合要求，如避光、低温保存等。

7．高危药品有高危标识，氯化钾，浓氯化钠等单独放置，标识明显。

9．药品冷藏符合保管要求，有冰箱温度监测并记录。10． 急救物品做到“五定”（定量贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定期消毒）、班班清点，帐实相符，登记、签名符合要求。

11． 一次性耗材无过期，包装无破损，无血渍，污渍。12． 掌握抢救药品的序号、剂量、作用、副作用。13． 掌握备用药品的剂量、作用、副作用。

仪器管理小组职责

1．质控小组在组长指导下工作，质控组长合理调配本组工作任务，布置周、月检查重点。

2．对本项工作认真负责，协助护士长监控本科室各类抢救仪器，达到完好率100%的目标。

3．按仪器管理质控要求，定期检查本科室各类抢救仪器运转、维护、保养，记录存在问题，及时反馈责任人。4．

及时分析存在问题的发生原因，提出整改措施并组织落实，对改进情况进行评价。

5．熟悉仪器功能，能指导本科护士解决在检测、使用仪器时遇到的疑难问题。

6．抢救仪器妥善管理，仪器性能不良有警示标示，有故障及时维修，外借或维修有登记。

7．一周一次完成仪器性能自查及维护保养并登记，发现问题及时与设备科专管员联系，随时抽查仪器使用登记执行。

8．一周一次清点抢救车药品、物品，帐实相符并签名。9．

一月抽查2名护士抢救仪器操作，抽查结果有记录。10． 质控小组每月一次对护理部质控检查反馈内容进行讨论整改，在科室质控分析会议上进行一季度质控工作反馈和总结。

11． 检查方法：一周一次，实地查看，询问护士。

急诊科各班岗位职责

急诊班：

1.晨集体交班，危重病人床头交接班。

2.检查各类急救仪器运转情况并登记，发现仪器故障及时与设备科联系、维修。

3.检查各类操作盘用物准备情况，备用氧气袋充满。4.负责急诊病人的注射工作。

5.配合医生做好各类急诊病人抢救工作。6.负责护送危重做好各类检查。

7.下午上班更换干燥镊子筒，备好各类消毒棉球、敷料、保持治疗室整洁。

8.负责下午病人的基础护理如：导尿等。

急诊科各班岗位职责

主班：

1.晨间集体交班，危重病人床头交接班。

2.巡视抢救室病人，了解病人病情、思想情况，严密观察与记录病人的病情、生命体征、发现异常及时汇报医生及处理.3.检查急救药品（专柜）、抢救车内药品、用物及有效期。4.全面负责接诊急诊病人及抢救工作，做好分诊工作，通知有关科室医生及时应诊救治。

5.准确及时记录病人姓名、性别、年龄、家庭地址、病情诊断、治疗及转归。

6.认真写好交班报告及各项护理记录。

7.负责护送危重病人住院、手术等并认真与交接科室做好交接。8.督促卫生员做好出院病人的床单位终末消毒，防止交叉感染。9.随时整理护士站台面，保持环境整洁。10.负责做好病人各类费用结账工作。11.下午调换湿化瓶内纯净水。

急诊科各班岗位职责

中班: 1.晨间交接班,危重病人床头交接班.2.晨间护理,整理床单位.3.检查各种消毒包有效期及数量、清点体温表，备好清洁体温表。

4.做好消毒隔离工作：体温表等。5.负责上午、中午的干燥镊子筒更换。6.准备急救所需的各类消毒棉球、敷料。

7.协助医生做好眼外伤等病人清创、缝合工作，保持治疗室整洁。

8.上午协助急诊班注射工作 9.负责做好基础护理工作。

10.下午负责抢救室病人的体温测量并记录。

11.每周二负责吸氧装置、听诊器、血压计袖带消毒。

急诊科各班岗位职责

前夜班：

1.听取交接班，危重病人床头交接班。2.清点物品（急救药品、器械、体温表）3.负责急诊病人的接诊、抢救工作。

4.巡视病房，严密观察和记录观察病人的病情，发现异常及时汇报。

5.认真写好交班报告及各项护理记录。6.测18：00及24：00体温并记录。7.保持护士站台面、配置室、治疗室整洁。8.认真写好交班报告及各项护理记录准备交班 后夜班：

1.听取交接班，危重病人床头交接班。2.清点物（急救药品、器械、体温表）。3.负责急诊病人的接诊、抢救工作。

4.巡视病房，严密观察和记录观察病人的病情，发现异常及时汇报。

5.治疗室、小输液室做好空气消毒。6.保持护士站台面、配置室、治疗整洁。7.晨与病房护士共同化病房的第一瓶输液。8.认真写好交班报告及各项护理记录准备交班。