第一篇：急诊证明
急诊证明
姓名：***，性别：**，身份证：************于****年**月***日回****探亲中，***日早晨突然分娩发作疼痛并伴有阴道分泌物流出，随即送********接受检查，经检查后为先兆临产，紧急住院。为保证孕妇及胎儿安全，故未能赶回备案医院生产。
特此证明！
********************
****年**月**日
第二篇：急诊自查自纠[推荐]
永兴县中医医院急诊科自查自纠报告
为了积极转变工作模式，抓落实注重细节提升执行力，着力提升医疗卫生服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，努力构建和谐的医患关系和良好的医疗秩序，切实加强医德医风建设，急诊科在科内进行一次自查、自纠活动，暴露出的一些医疗安全隐患和薄弱环节，如个别医护人员责任心不强，业务不精；个别医生不按病种，不分轻重缓急收治病人，延误病情；急诊“绿色通道”有待进一步完善；核心制度落实不到位等问题。对此我科深入分析原因，制定整改措施如下：
一、进一步完善急诊“绿色通道”。建立重点病种如创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、上消化道出血等急诊服务流程与规范，加强科间紧密协作，强调对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，保证院前急救—院内急诊“绿色通道”畅通，高效，使患者获得连贯医疗服务。
二、加强业务学习。重点针对年青医师、护士。反复进行急危重症病种诊治专题讲座、实战演练，提高他们处理复杂、疑难、危重病人的急救能力，从而对病人实行迅速、准确、有效地救治；开展急危重病人如何及时诊断、处理、分诊案例大讨论，总结经验，吸取教训，尽快提高急诊分诊准确率，尽量避免漏诊、误诊而延误救治时机。大部分医生对急救操作技能的培训，如气管插管、心电除颤、徒手心肺复苏术等不熟练，应加强组织学习，使全科医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术。
三、加强医疗质量管理，落实核心制度。强调急诊医师必须严格执行首诊医师负责制，树立一切以病人为中心思想，以高度的责任心和同情心对待每一个病人，并实行迅速、准确、有效地救治，全心全意地为病人服务。对疑难危重病人立即请上级医师诊视或急会诊，做到谁首诊谁负责，杜绝直接将疑难危重病人发往住院部。遇重大抢救及时通知科主任或本科副班医生，有专科情况应及时请专科参与抢救，特殊病人或需多科协同抢救的病人应及时报请医务科、院行政值班等上级领导和部门，以便更好地组织指挥、协调抢救工作。
四、不断加强团队协作。在抢救过程中，医生与护士应保持高度的一致，相互尊重，相互沟通，相互理解，更是积极的合作态度，尤其是治疗过程中遇到突发事件时，配合必须及时、准确、到位，以避免医疗纠纷的发生，保证医疗安全，对此应进行多种危急重病人的的团队协作抢救进行演练，进一步加强团队协作，提高抢救水平。
五、加强思想教育，增强责任心。针对自查督查过程中暴露个别医生责任心不强问题进行严肃批评教育，促使其及时改正。进一步增强医护人员的风险意思。强调规范操作、规范书写各种记录，对危重病人的抢救必须全力以赴，分秒必争，并认真细致、及时准确地做好各种相关记录，不得以任何借口推诿或推迟抢救病人，并实行“先抢救后收费”原则，防范医疗纠纷的发生。
六、加大科室管理力度，规范收治急诊病人。由于目前急诊基础设施、设备简陋，收治病人又受制于各自科室的压力，因此不规范收治病人现象时有发生。针对这个问题我科将加强医生规范医疗行为方面的教育，增强大家医疗质量安全意思，加大管理力度，对个别医生采取重点教育、警告、处罚相结合措施，督促其及时改正。对屡教不改者上报医院有关管理部门另行处理。
七、坚决杜绝乱收费、乱加价、开单提成等不正之风，进一下规范职业行为，提高患者满意率。
八、定期检查和总结“危急值报告”工作，重点是追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”持续改进的具体措施，对“危急值报告制度”运作情况进行评价，通过“危急值报告制度”的落实，不断提高医疗质量，保障医疗安全，目前科室医生存在出现危急值处理之后，未做登记的现象，须督促改正，否则予以处罚。
第三篇：急诊职责
宁波市眼科医院急诊室护理质控检查记录
：
护理安全质控小组职责
1．质控小组在组长的指导下工作，质控组长合理调配本组工作任务，布置周 月检查重点。
2．对本象工作认真负责，协助护士长监控本科室护理安全，及时发现并消除护理安全隐患。
3．熟悉各项护理安全管理制度，重点监控重危病人安全转运，急诊病人安全防范措施，“危急值”制度的执行。4．
按护理安全质控标准，检查本科护理安全，记录存在问题，及时反馈责任人。
5．及时分析存在问题的发生原因，提出整改措施并组织落实，对改进情况进行评价。
6．质控小组每月一次对护理部质控检查反馈内容进行讨论整改，每月在科室质控安全会议上进行当月质控工作反馈，分析和总结，提出整改措施，及时评价。7．
协助护士长做好护理不良事件，护理意外事件，护理隐患的预防措施落实及上述事件的报告，分析原因，整改，实行护理质量的持续改正。
8．检查方法：一周一次，实地查看，询问护士。
组长：
组员：
药品，物品管理质控要求
1．掌握急救药品，物品保管使用制度，急救药品，物品完好率100%。
2．麻醉药品使用，残余量登记正确，符合要求。3．
各类消毒液妥善放置，危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，上锁保管。
4．抢救、备用药品基数固定，定量、定点放置，班班清点，帐实相符，登记、签名符合要求。
5．抢救药品统一编号，位置固定，有使用年限，按有效期先后顺序使用。
6． 药品字迹清楚，无变质、无过期，储藏条件符合要求，如避光、低温保存等。
7．高危药品有高危标识，氯化钾，浓氯化钠等单独放置，标识明显。
9．药品冷藏符合保管要求，有冰箱温度监测并记录。10． 急救物品做到“五定”（定量贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定期消毒）、班班清点，帐实相符，登记、签名符合要求。
11． 一次性耗材无过期，包装无破损，无血渍，污渍。12． 掌握抢救药品的序号、剂量、作用、副作用。13． 掌握备用药品的剂量、作用、副作用。
仪器管理小组职责
1．质控小组在组长指导下工作，质控组长合理调配本组工作任务，布置周、月检查重点。
2．对本项工作认真负责，协助护士长监控本科室各类抢救仪器，达到完好率100%的目标。
3．按仪器管理质控要求，定期检查本科室各类抢救仪器运转、维护、保养，记录存在问题，及时反馈责任人。4．
及时分析存在问题的发生原因，提出整改措施并组织落实，对改进情况进行评价。
5．熟悉仪器功能，能指导本科护士解决在检测、使用仪器时遇到的疑难问题。
6．抢救仪器妥善管理，仪器性能不良有警示标示，有故障及时维修，外借或维修有登记。
7．一周一次完成仪器性能自查及维护保养并登记，发现问题及时与设备科专管员联系，随时抽查仪器使用登记执行。
8．一周一次清点抢救车药品、物品，帐实相符并签名。9．
一月抽查2名护士抢救仪器操作，抽查结果有记录。10． 质控小组每月一次对护理部质控检查反馈内容进行讨论整改，在科室质控分析会议上进行一季度质控工作反馈和总结。
11． 检查方法：一周一次，实地查看，询问护士。
急诊科各班岗位职责
急诊班：
1.晨集体交班，危重病人床头交接班。
2.检查各类急救仪器运转情况并登记，发现仪器故障及时与设备科联系、维修。
3.检查各类操作盘用物准备情况，备用氧气袋充满。4.负责急诊病人的注射工作。
5.配合医生做好各类急诊病人抢救工作。6.负责护送危重做好各类检查。
7.下午上班更换干燥镊子筒，备好各类消毒棉球、敷料、保持治疗室整洁。
8.负责下午病人的基础护理如：导尿等。
急诊科各班岗位职责
主班：
1.晨间集体交班，危重病人床头交接班。
2.巡视抢救室病人，了解病人病情、思想情况，严密观察与记录病人的病情、生命体征、发现异常及时汇报医生及处理.3.检查急救药品（专柜）、抢救车内药品、用物及有效期。4.全面负责接诊急诊病人及抢救工作，做好分诊工作，通知有关科室医生及时应诊救治。
5.准确及时记录病人姓名、性别、年龄、家庭地址、病情诊断、治疗及转归。
6.认真写好交班报告及各项护理记录。
7.负责护送危重病人住院、手术等并认真与交接科室做好交接。8.督促卫生员做好出院病人的床单位终末消毒，防止交叉感染。9.随时整理护士站台面，保持环境整洁。10.负责做好病人各类费用结账工作。11.下午调换湿化瓶内纯净水。
急诊科各班岗位职责
中班: 1.晨间交接班,危重病人床头交接班.2.晨间护理,整理床单位.3.检查各种消毒包有效期及数量、清点体温表，备好清洁体温表。
4.做好消毒隔离工作：体温表等。5.负责上午、中午的干燥镊子筒更换。6.准备急救所需的各类消毒棉球、敷料。
7.协助医生做好眼外伤等病人清创、缝合工作，保持治疗室整洁。
8.上午协助急诊班注射工作 9.负责做好基础护理工作。
10.下午负责抢救室病人的体温测量并记录。
11.每周二负责吸氧装置、听诊器、血压计袖带消毒。
急诊科各班岗位职责
前夜班：
1.听取交接班，危重病人床头交接班。2.清点物品（急救药品、器械、体温表）3.负责急诊病人的接诊、抢救工作。
4.巡视病房，严密观察和记录观察病人的病情，发现异常及时汇报。
5.认真写好交班报告及各项护理记录。6.测18：00及24：00体温并记录。7.保持护士站台面、配置室、治疗室整洁。8.认真写好交班报告及各项护理记录准备交班 后夜班：
1.听取交接班，危重病人床头交接班。2.清点物（急救药品、器械、体温表）。3.负责急诊病人的接诊、抢救工作。
4.巡视病房，严密观察和记录观察病人的病情，发现异常及时汇报。
5.治疗室、小输液室做好空气消毒。6.保持护士站台面、配置室、治疗整洁。7.晨与病房护士共同化病房的第一瓶输液。8.认真写好交班报告及各项护理记录准备交班。
第四篇：经典一句话——急诊
1.对发热伴颈部淋巴结肿大的青少年患者，如抗生素治疗无效，要想到坏死增生性淋巴结病的可能。
2.对中老年昏厥患者，要优先考虑心源性的（冠脉或恶性心律失常），不管既往有无类似发作史。
3.以消化道症状为主诉的中青年患者，要想到急性重症心肌炎的可能。
4.老年纳差的，会不会是吞咽困难？让他笑一笑，是不是面具面容哟！
5.气促、头晕的，尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性，看看嘴唇是否绛红（不是口红，比口红的颜色鲜亮），可能是碱中毒哟（癔症的呼碱和急性胃肠炎的代碱）
6.眩晕、呕吐的，要防小脑出血、梗塞！
7.年轻男性患者，既往有高血压，突发腹痛，高热，低血压性休克。应该要想到嗜铬细胞瘤出血坏死 以及嗜铬细胞瘤所导致的胃肠道增殖性闭塞性动脉内膜炎。
8.腹痛在夜晚，常是胆石症胆绞痛，肾结石肾绞痛好发时段，成年者多有发作史；初次发病者注意急性阑尾炎诊断。
9.静脉输入过头孢类药物，饮酒后发病症状，注意是双硫仑样反应。
10.手外伤2区屈肌腱断裂应考虑指神经损伤可能。
11.胸外伤，胸腔开放均需手术，应考虑肋间血管损伤可以引起失血性休克－ 死亡！
12.凡颌面以下脐以上疼痛一律做心电图。
13.突发辗转不安伴心率血压变化（升高或降低），背部不适应首先考虑主动脉夹层分离。
14.要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查结果，否则应怀疑诊断的正确性，.15.皮肤痛觉过敏，应考虑早期带状疱疹的可能；
16.对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者，颅脑肯定有问题；
17.有纹身的心跳呼吸骤停患者，要考虑到毒品中毒可能；
18.心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者，应考虑氰化物中毒可能；
19.夜间发作性呼吸困难、心脏彩超正常者，应考虑反流性食管炎可能；
20.不要让别人左右你的情绪，认真细致工作、真诚对待每位患者，可预防医患纠纷；
21.高空坠落伤应注意有无颈椎骨折，由于身上的其他创伤可使椎体压痛减轻。
22.中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。
23.胸痛、背痛只要还有臀部痛的，一定要想到夹层！
24.对于女性的腹痛，只要是16岁以上一律查HCG；
25.50岁以上病人首次以呼吸困难就诊－－首先考虑心源性！
26.顽固性的咳嗽一定要问问患者有无在服用血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药,卡托普利之类的.27.甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏,否则还会复发.28.没有一定条件(C臂机,或好几个同事)不要轻易去取体表异物,它不像你想象的那么简单.29.异物刺伤,一定要拍片,会有异物残留体内的可能!
30.莫名其妙的呕吐要想到怀孕、尿毒症。
31.突发不明原因腰背疼痛，伴发热、黄疸者，高度支持溶血危象。
32.不论多大年纪的病人，不论住院病人还是急诊首诊病人，任何表现的突发意识改变，立即测个血糖总不会有错。
33.任何你判断情况可能不稳定的患者，立即建立一条静脉通道总是不会错的。
34.“急性心源性脑缺血综合征后，心电图可出现巨大的倒置T波伴明显的QT间期延长，或有巨大的双相T波，发生原因不明，可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。如果心电图未能记录到室颤发生时的心电图，而仅有巨大倒置的T波，并结合晕厥或抽搐的发作，也可推断是恶性心律失常引发了脑缺血综合征”。
35、有心脏病史的外伤患者一定要做心电图，因为外伤可能诱发心梗；
36、持续腹痛，无固定压痛点，常规辅助检查又无阳性结果，可能是肠系膜血管疾病
37、主动脉夹层患者可没有明显胸背痛，表现为腹痛，脏器缺血引起
38、外伤后X线检查阴性的患者一定要告知其复查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能当时看不出来的部位,免得患者事后说你没诊断出来
39．排颈椎的X线片一定不要忘了开□位 40、任何可能造成腹部损伤的外伤患者不管当时超声多正常患者状态多好一定要交待留观复查，很有可能复查结果令你大吃一惊，或出一身冷汗
41、不要依赖放射线医生的报告，他们有时会出错，所以不管多忙，一定要自己仔细看片子
42、套用一句豪斯医生里面的经典台词：“everybody lies！”有时候患者提供的病史或隐瞒或误导，要相信自己看到的，查到的43、教科书上讲的什么疾病什么年龄好发只是个统计数字，实际临床上会碰到好多奇怪的不相符的病例，所以思维要开阔，什么都是有可能的
44、急性胸痛考虑急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸导联，因为V3r-V5r诊断右室梗塞敏感性特异性均高，但是持续时间短，很多时间只能在急诊室心电图中出现。
45、操作完气管插管，医生一定要在确定气管插管准确在位和患者得到有效通气才能离开或交班。
46、操作完气管插管，医生一定要在确定气管插管准确在位和患者得到有效通气才能离开或交班。
47、PCI术后病人下床活动时突然出现胸闷气短伴全身大汗，血压下降等情况，千万不要忘了考虑肺梗塞;
48、急性起病四肢无力 查血钾 心电图
49、考虑脊髓病变一定要检查脊柱有无压痛
50、老人腹痛要警惕胆源性胰腺炎
51、青霉素过敏要注意其的潜伏期
52、外伤病人诉眼睛不舒服，或视力下降，常规的颅脑CT，视神经管CT等的同时，千万不要忽视眼科会诊，可能的东东太多了，视网膜剥离，球后出血，诱发青光眼
53、外伤病人初次检查腹部无异常，夜间诉腹痛，在考虑常见的肝胆脾肾等外伤的同时，一定得警惕外伤性动脉瘤。
54、幼儿外伤，首次CT无异常，或仅有颅骨骨折，夜间千万不要怕把幼儿吵醒，不要被幼儿的家属阻扰，一定要定时叫醒幼儿，当心颅内迟发血肿，因为幼儿开颅手术死亡率奇高。
55、青少年突发腹痛,呕吐,乏力,要测血糖,警惕糖尿病酮症酸中毒。
56、糖尿病患者突然食欲下降，也要警惕酮症酸中毒。
57、呼吸停止，瞳孔散大的年轻患者不能过早下定论，及时有效的呼吸支持可能逆转。
58、有机磷农药中毒的病人要仔细清洗头发、皮肤，防止毒素再次缓慢吸收。
59、昏迷病人可能的十种原因——脑间解毒尿，滴滴心肺肝 脑—脑病 间—癫痫
解—电解质紊乱 毒—中毒 尿—尿毒症 滴—低血糖 滴—低血压 心—心脏病 肺—肺性脑病 肝—肝昏迷。
60、服用地高辛病人出现黄绿视、心律失常一定查地高辛血药浓度，警惕地高辛中毒；
61、深静脉置管术后应检胸片查看管头位置，除外气胸；
62、对于外伤的病人体格检查，尽量做到暴露充分。
63、对于醉酒后可能有外伤的意识障碍患者，千万不要用“他只是喝醉了”去思考。因为病史不清，好多酒精过量的临床表现，如低血压，神志不清、瞳孔反应都同时可以是颅脑损伤、脏器出血的表现，要慎之又慎。
64、对于腹痛患者，下初步诊断后，仍要反复观查腹部情况。因为据统计，腹痛初诊只有30%是确诊的。
65、脑出血或脑外伤病人收缩压未高于180mmHg时不要轻易降压啊！
66、对于症状性癫痫特别是癫痫持续状态的病人，在积极应用AEDs效果不佳时，应该考虑到该患者是否有高血糖或者低血糖的存在，及时检查并予以纠正往往能够迅速缓解症状。
67、对于老年人出现不典型的头晕、头痛、精神症状、单肢无力以及记忆力减退等应当想到 慢性硬膜下血肿可能，注意追问是否在半月左右或者更长时间有外伤史，并常规行头颅CT检查。
68、排除其他原因的突发低血压，不要太相信貌似“正常”的心电监护，做个床边心电图，可能有意想不到的发现————室性心动过速。
69、轻度眩晕，精神萎，男性要多考虑小脑卒中，反之眩晕重，精神尚可，女性，外周性眩晕可能性大。70、如果单纯的CK高，别忘查甲状腺功能
71、夏季高热病人，不要忘记乙脑、毒痢、中暑可能
72、清创缝合时一定要用手触摸探查伤口内情况，以免透明异物残留
73、久治不愈的干咳病人，要考虑咳嗽变异性哮喘可能
74、面对抬入的或救护车送入或家属非常紧张的急诊病人你要做的是： 1 吸氧（百草枯除外）2 生理盐水建立静脉通路 3 心电监护伺候 4 评估生命体征，尤其是呼吸和循环；5若生命体征平稳可安抚家属及患者并询问病史完善相关检查做出初步诊断及治疗；6若生命体征不平稳立即给予紧急处理，通知护士准备好抢救，该会诊的马上会诊，能床边检查的项目尽快检查，同时简明扼要的向家属说明情况告知病危抢救有生命危险。7禁忌不评估生命体征就盲目外出检查 8遇特殊情况（无人陪护，没钱，车祸，有纠纷苗头，疑为被害，投毒等情况）一定记得向上级医生或医务处或总值班汇报 9 遇突发局面混乱或失控时，尽快躲避，防止被打，同时手机汇报医院相关部门。
75、老年人突发心衰休克恶性心律失常，要排除急性心梗。
76、大腿小创口刀伤,神志尚清醒的病人,要带手套用手指进去探探是否有伤及股动脉可能.77、胸部小创口刀伤,伴低血压,低脉压,快心率患者要考虑是否有心包积血可能
78、住院卧床患者起床后突发呼吸困难、胸痛或呼吸心跳骤停，需高度怀疑肺动脉血栓栓塞
79、机械通气患者突发氧合下降、呼吸困难，尤其在呛咳、吸痰后需高度怀疑气胸，因情况紧急，可行试穿抽气
80、老年患者的肠穿孔、急性腹膜炎完全可能无腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、血象升高等表现，诊断性腹穿往往能发现此类患者休克的原因
81、中老年病人，高血压病史，突发头晕加重，四肢肌力及肌张力正常，不一定就是单纯血压升高，也可能发生了腔隙性脑梗，千万不要开点降压药就放病人走了！
82、定位不明确的腹痛，即使无板状腹，如伴肠鸣音消失，高度考虑胃肠穿孔
83、凡35岁以上，上腹部以上疼痛不适的，均应做心电图（女性绝经后），已有血的教训。
84、育龄女性在拍片前一定要问是否怀孕！而且要记录在病历上，免得不必要的麻烦。
85、药敏史、月经史绝对要在病历上写清楚；病情变化随时记录，用药检查三思而行，多请示，多看病人几回；教授常常教导：能做的检查，一定要做；能不处理的，就不要处理了；
86、创伤病人按“CRASH PLAN”顺序体查，“CRASH-PLAN”以指导检查。其含义是:C = cardiac(心脏),R = respiratory(呼吸),A = abdomen(腹部),S = spina(脊髓),H = head(头颅),P = pelvis(骨盆),L = limb(四肢),A = arteries(动脉),N = nerves(神经)。在紧急情况下,可在几分钟内根据伤情,对呼吸、循环、消化、泌尿、脑、脊髓以及四肢骨骼各系统进行必要的检查,然后按各部位伤情的轻重缓急安排抢救顺序。不容易漏项，体检后方可写体查，特别是心肺听诊，没做的不要胡乱臆测；三基基础一定要牢固！
87、多掌握些危重病学评分，病情轻重心里有数，但不能绝对盲目相信指南；
88、一定要亲自诊查病人，他人未必可靠，时常有意外的收获；
89、同事、患者关系要搞好，最坚强的盾可能从内部攻破，三分真病，七分心病，认着体贴照顾好病人；保护同行，保护自己，保护病人；
90、身边有记录本、数码相机、U盘，把身边重要的资料留下来，经常整理，收获不小；
91、看病后，多总结、多看书、多查文献，设立专题，建立团队，逐一攻破；
92、善待实习、进修医生和护士，没准人家一句话就是你的救命稻草；想想当初自己是怎么过来的；
93、治疗效果特好的甲亢一定要注意排除合并桥本甲状腺炎.94、学龄前期儿童阵发性脐周痛伴发热要注意肠道寄生虫病伴感染
95、青少年或学龄期儿童腹痛要注意过敏性紫癜(腹型)注意查体
96、老年人腹痛如果症状重于体征,B超心电图无异常要注意可能肠系膜栓塞小肠坏死.如果有房颤就更要注意了.97、青年女性,昏迷但生命体征平稳,各项检查正常,瞳孔大.偶有烦燥要注意K粉或mihuanyao(氯胺酮类)中毒.98、对于全身乏力的患者，除了查血钾，血糖外，还应该查T3,T4,TSH，有时候甲亢也可以低钾。
99、年青患者忽然面色苍白，低血压，要考虑到急性消化道出血。
100、对呼吸困难，呼吸不快，肺部没啰音，呼气相没延长，神智不清的患者，不能排除哮喘，一定要问其家属有没有哮喘病史，有可能是重症哮喘。
101、腹痛病人，肾区叩痛，B超提示结石的病人，不能想当然就是肾绞痛，有时很有可能是阑尾炎，胰腺炎或其它疾病，要注意观察排除其它疾病，检查最好多做。
102、婴幼儿气促，首先看是不是鼻屎多而塞住了。
103、老年患者肺炎，不一定有气促咳嗽，有时仅表现为纳差，要注意肺部听诊。
104、上腹痛总是在平卧位时发作，站起来后好转，注意滑动型食管裂孔疝！
105、眩晕,头昏,头晕,晕厥鉴别要明确.眩晕:机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍.表现为突发性的自身或外物按一定方向的旋转,浮沉,漂移或翻滚感.头昏:以头脑昏昏沉沉不清晰感为主.头晕:间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳定感.晕厥:突然发作,意识丧失时间段,不能维持正常姿势或倒地,在短时间内恢复.106、急腹症的病人，若先发热或呕吐，然后才出现腹痛，一般不符合急性阑尾炎。阑尾炎症状往往按下列次序出现：脐周或中上腹部疼痛，恶心、呕吐，腹痛转移或集中在右下腹，右下腹明显压痛--体温升高---白细胞增高与核左移现象。
107、女性患者，如出现急性腹痛，除前面多位战友提到的要验HCG外，还要问问问白带情况 如果有发热 白带增多、性状改变、异味，需考虑急性盆腔炎可能。
108、出现“5P症”（即疼痛pain，感觉异常paresthesia，麻痹paralysis，无脉pulselessness，苍白pallor）时需要考虑到腹主动脉夹层骑跨髂总动脉
109、注意给病人常规做大便隐血试验,会减少漏诊和误诊
110、对于四肢无力的患者,有多尿、高血压时，要想到原发性醛固酮增多症
111、冠心病患者突然出现胸闷气促，不能仅仅往左心衰方面想，要留意气胸，注意双肺呼吸音变化，教训教训。
112、剧烈头痛病人做头CT正常者不能排除蛛网膜下腔出血，可能是量少未显影。
113、抽搐大发作既往无癫痫病史的患者要考虑毒鼠强中毒。
114、低钾血症要想到是否有钡中毒。
115、腹痛患者常规查尿液分析，要想到糖尿病酮症所致腹痛可能。
116、符合肠梗阻症状者要想到是否为嵌顿疝所致，查体要充分暴露腹股沟区。
117、上腹痛也可能是气胸的唯一症状。
118、高血压患者反复发生皮疹，尤其伴有舌肿胀者，应注意ACEI的血管神经性水肿
119、腹痛急诊，以手捂腹者考虑外科性腹痛；腹痛急诊，以手压腹者考虑内科性腹痛 120、有糖尿病史，不明原因昏迷者，城市患者首先排除低血糖，农村患者首先排除高渗性昏迷或酮症酸中毒（前者经济条件较好，多长期服药；后者经济较差，常未用药）
121、不明原因反应迟钝的老年患者，首先排除脑血管意外，其次排除肺部感染
122、年轻女性情绪变化后大声呼叫呼吸困难者，首先排除过度通气综合征
123、查看心电图时，先看心律而非心率
124、胸痛鉴别诊断中按 “严重性、紧急性和预后好坏”排序，排在最前的几个病种是：主动脉夹层瘤（破裂）---急性大面积心梗---肺大血管栓塞---张力性气胸---急性心包填塞---膈疝---胸部肿瘤。另外注意腹部膈下病变导致胸痛的病变。
125、外伤患者迅速判断病情时首先要排除的疾病有：“脊髓损伤、颅脑损伤、胸腹部闭合伤（心、肺、肝脾肾）、骨盆挤压伤（尿道损伤或髂部血管损伤引起的失血性休克）”。
126、脐周痛、腹泻的患者一定要看看是否有皮疹，警惕过敏性紫癜，注意与急性阑尾炎鉴别。
127、临床常见育龄女性，小便后突发下腹部疼痛，呈剧疼，B超提示卵巢囊肿蒂扭转，当然还需排除结石
128、昏迷查因；AEIOU 低低糖肝暑
A-脑动脉。E-精神神经 I传染病 O-中毒 U-尿毒症
低-低血糖 低-低血压 低血钾 糖-糖尿病 肝-肝病 暑-中暑
129、咯血，呕血，不要忘了检查口腔，不除外口腔出血情况
130、急诊高血压，既往无病史，请稍为观察片刻，不要急于减压，那可能只是假象（高血压假象）
131、上腹激烈疼痛，请查肝胆脾B超：腰腹痛弯腰来诊，请查泌尿B超；痛来痛去痛到右下腹，阑尾B超跑不了；
132、小姐模样腹痛来诊，要查HCG、妇科B超；小姐模样昏迷来诊，先考虑酒醉或mihuanyao过量处理，但不要忘了去查个头CT。
133、“一旦得骨髓炎，永远得骨髓炎”：探讨疾病预后问题；鉴于骨髓炎感染的类型和特征，其随时都可能复发。但骨髓炎确切的复发率并非100%。
134、“骨髓瘤的3个无：无发热、无脾肿大、无碱性磷酸酶升高”：探讨疾病诊断问题。通常在血液系统肿瘤中，发热和脾肿大是常见的症状，但是无并发症的骨髓瘤不然。破坏骨骼的肿瘤可导致碱性磷酸酶升高，但骨髓瘤中碱性磷酸酶不高。如果患者出现发热，则存在感染；如果有脾大，需要考虑淀粉样变性或者POEMS综合征：（浆细胞瘤或浆细胞增生而导致多系统损害的一种综合征。出现进行性多发性周围神经病、肝脾肿大、内分泌紊乱、M蛋白增高和皮肤色素沉着，并可出现全身凹陷性水肿、胸腹水、杵状指和心力衰竭等症状。）碱性磷酸酶升高。则考虑有骨折。
135、如果一个COPD患者有杵状指，应该检查CT，不伴有肿瘤的COPD很少出现杵状指136、40岁以下的帕金森患者应查肝功能，需要考虑Wilson病肝豆状核变性肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration，HLD）又称威尔逊氏病/wilson病，常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病的可能
137、慢性对称多发关节炎如果不累及臀部和双肩，可能为痛风
138、对于缺铁的成年患者，除非可以证实为其他疾病，否则该患者存在出血
139、只有10%的肺栓塞起源于上肢；因为上肢静脉有更多的组织型纤溶酶原激活物
140、如果一个胸疼患者出现“休克样表现”伴有血压升高，那么诊断应该是主动脉夹层
141、如果无牙疼患者发生肺脓肿，除非可以证实是其他疾病，否则是肺癌。
142、结核性胸水病人治疗中，出现双下肢迟缓性瘫痪，除考虑低血钾，异烟肼所致周围神经炎，还要考虑格林-巴利综合征和胸/腰椎结核。虽然椎体结核少见，但教训深刻。
143、昏迷谨防低：低血压、低血糖、低血钠、低血钾、低血氧、低PH
144、水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，CO2潴留
145、头晕头痛的病人,嘴巴有点歪，要除外低血糖导致的舞蹈症
146、长期服用激素病人，血象可以升高的
147、腹痛重，碾转不安，活动频繁的患者不可怕，一般都是不会危害生命的疾病如结石、阑尾炎等，如果是安静腹痛的，并且面色萎黄的可能是危症，如心梗或是夹层
148、每次感冒咳嗽很长时间的病人，未必是感冒后咳嗽，可能是咳嗽变异性哮喘发作，一定要问烟雾刺激情况。
149、一双窘窘有神的眼睛看着你，伸出一双温暖而潮湿的手---甲亢、150、发热病人在用 来比林 之前，一定要问清楚有无过敏性鼻炎、支气管炎、哮喘，警惕“阿司匹林哮喘”，极易引起呼吸骤停！
151、晕厥患者不要忘了排除肺栓塞的可能，查D-二聚体以排除。152、腹痛，肌肉震颤，注意看看瞳孔，查胆碱酯酶，排除有机磷农药中毒。
153、低血糖昏迷的病人双侧瞳孔也会散大。
153、对发热伴颈部淋巴结肿大的青少年患者，如抗生素治疗无效，要想到坏死增生性淋巴结病的可能。
154、中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。失血性休克－ 死亡！
155、高空坠落伤应注意有无颈椎骨折，由于身上的其他创伤可使椎体压痛减轻。
156、外伤几天后突发腹痛，要想到迟发型脾破裂。
157、PCI术后病人卧床沙袋压迫股动脉穿刺点时突然出现胸闷气短伴全身大汗，血压下降等情况，需要考虑迷走反射
158、平时有房颤的病人如果心电图突然规整了，那么你要小心电解质紊乱了，尤其是高钾血症的发生。
159、急腹症的病人如果叩诊鼓音明显且移动性浊音阳性，诊断性腹穿如果抽出气体的话，一定要高度怀疑消化道穿孔，不要以为是自己穿到了肠道。
160、胸闷患者————原因不明——一定要查血气，如果PH值小于7，患者死亡率接近100%
161、坠落伤低血压者勿漏全骨盆片；胫腓骨骨折也可能脂肪栓塞；小儿摔伤记得摸下锁骨。
第五篇：急诊经典一句话汇总
1.对发热伴颈部淋巴结肿大的青少年患者，如抗生素治疗无效，要想到坏死增生性淋巴结病的可能。
2.对中老年昏厥患者，要优先考虑心源性的（冠脉或恶性心律失常），不管既往有无类似发作史。
3.以消化道症状为主诉的中青年患者，要想到急性重症心肌炎的可能。
4.老年纳差的，会不会是吞咽困难？让他笑一笑，是不是面具面容哟！
5.气促、头晕的，尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性，看看嘴唇是否绛红（不是口红，比口红的颜色鲜亮），可能是碱中毒哟（癔症的呼碱和急性胃肠炎的代碱）
6.眩晕、呕吐的，要防小脑出血、梗塞！
7.年轻男性患者，既往有高血压，突发腹痛，高热，低血压性休克。应该要想到嗜铬细胞瘤出血坏死 以及嗜铬细胞瘤所导致的胃肠道增殖性闭塞性动脉内膜炎。
8.腹痛在夜晚，常是胆石症胆绞痛，肾结石肾绞痛好发时段，成年者多有发作史；初次发病者注意急性阑尾炎诊断。
9.静脉输入过头孢类药物，饮酒后发病症状，注意是双硫仑样反应。
10.手外伤2区屈肌腱断裂应考虑指神经损伤可能。
11.胸外伤，胸腔开放均需手术，应考虑肋间血管损伤可以引起失血性休克－ 死亡！
12.凡颌面以下脐以上疼痛一律做心电图。
13.突发辗转不安伴心率血压变化（升高或降低），背部不适应首先考虑主动脉夹层分离。
14.要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查结果，否则应怀疑诊断的正确性。
15.皮肤痛觉过敏，应考虑早期带状疱疹的可能；
16.对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者，颅脑肯定有问题；
17.有纹身的心跳呼吸骤停患者，要考虑到毒品中毒可能；
18.心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者，应考虑氰化物中毒可能；
19.夜间发作性呼吸困难、心脏彩超正常者，应考虑反流性食管炎可能；
20.不要让别人左右你的情绪，认真细致工作、真诚对待每位患者，可预防医患纠纷；
21.高空坠落伤应注意有无颈椎骨折，由于身上的其他创伤可使椎体压痛减轻。
22.中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。
23.胸痛、背痛只要还有臀部痛的，一定要想到夹层！
24.对于女性的腹痛，只要是16岁以上一律查HCG；
25.50岁以上病人首次以呼吸困难就诊——首先考虑心源性！
26.顽固性的咳嗽一定要问问患者有无在服用血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药，卡托普利之类的。
27.甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏，否则还会复发。
28.没有一定条件（C臂机，或好几个同事）不要轻易去取体表异物，它不像你想象的那么简单。
29.异物刺伤，一定要拍片，会有异物残留体内的可能！
30.莫名其妙的呕吐要想到怀孕、尿毒症。
31.突发不明原因腰背疼痛，伴发热、黄疸者，高度支持溶血危象。
32.不论多大年纪的病人，不论住院病人还是急诊首诊病人，任何表现的突发意识改变，立即测个血糖总不会有错。
33.任何你判断情况可能不稳定的患者，立即建立一条静脉通道总是不会错的。
34.“急性心源性脑缺血综合征后，心电图可出现巨大的倒置T波伴明显的QT间期延长，或有巨大的双相T波，发生原因不明，可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。如果心电图未能记录到室颤发生时的心电图，而仅有巨大倒置的T波，并结合晕厥或抽搐的发作，也可推断是恶性心律失常引发了脑缺血综合征”。
35、有心脏病史的外伤患者一定要做心电图，因为外伤可能诱发心梗；
36、持续腹痛，无固定压痛点，常规辅助检查又无阳性结果，可能是肠系膜血管疾病
37、主动脉夹层患者可没有明显胸背痛，表现为腹痛，脏器缺血引起
38、外伤后X线检查阴性的患者一定要告知其复查，尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能当时看不出来的部位，免得患者事后说你没诊断出来
39.排颈椎的X线片一定不要忘了开口位
40、任何可能造成腹部损伤的外伤患者不管当时超声多正常患者状态多好一定要交待留观复查，很有可能复查结果令你大吃一惊，或出一身冷汗
41、不要依赖放射线医生的报告，他们有时会出错，所以不管多忙，一定要自己仔细看片子
42、套用一句豪斯医生里面的经典台词：“everybody lies！”有时候患者提供的病史或隐瞒或误导，要相信自己看到的，查到的
43、教科书上讲的什么疾病什么年龄好发只是个统计数字，实际临床上会碰到好多奇怪的不相符的病例，所以思维要开阔，什么都是有可能的
44、急性胸痛考虑急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸导联，因为V3r-V5r诊断右室梗塞敏感性特异性均高，但是持续时间短，很多时间只能在急诊室心电图中出现。
45、操作完气管插管，医生一定要在确定气管插管准确在位和患者得到有效通气才能离开或交班。
46、操作完气管插管，医生一定要在确定气管插管准确在位和患者得到有效通气才能离开或交班。
47、PCI术后病人下床活动时突然出现胸闷气短伴全身大汗，血压下降等情况，千万不要忘了考虑肺梗塞；
48、急性起病四肢无力 查血钾 心电图
49、考虑脊髓病变一定要检查脊柱有无压痛
50、老人腹痛要警惕胆源性胰腺炎
51、青霉素过敏要注意其的潜伏期
52、外伤病人诉眼睛不舒服，或视力下降，常规的颅脑CT，视神经管CT等的同时，千万不要忽视眼科会诊，可能的东东太多了，视网膜剥离，球后出血，诱发青光眼
53、外伤病人初次检查腹部无异常，夜间诉腹痛，在考虑常见的肝胆脾肾等外伤的同时，一定得警惕外伤性动脉瘤。
54、幼儿外伤，首次CT无异常，或仅有颅骨骨折，夜间千万不要怕把幼儿吵醒，不要被幼儿的家属阻扰，一定要定时叫醒幼儿，当心颅内迟发血肿，因为幼儿开颅手术死亡率奇高。
55、青少年突发腹痛，呕吐，乏力，要测血糖，警惕糖尿病酮症酸中毒。
56、糖尿病患者突然食欲下降，也要警惕酮症酸中毒。
57、呼吸停止，瞳孔散大的年轻患者不能过早下定论，及时有效的呼吸支持可能逆转。
58、有机磷农药中毒的病人要仔细清洗头发、皮肤，防止毒素再次缓慢吸收。
59、昏迷病人可能的十种原因——脑间解毒尿，滴滴心肝肺脑-脑病间-癫痫解-电解质紊乱毒-中毒尿-尿毒症滴-低血糖滴-低血压心-心脏病肝-肝昏迷肺-肺性脑病。
60、服用地高辛病人出现黄绿视、心律失常一定查地高辛血药浓度，警惕地高辛中毒；
61、深静脉置管术后应检胸片查看管头位置，除外气胸；
62、对于外伤的病人体格检查，尽量做到暴露充分。
63、对于醉酒后可能有外伤的意识障碍患者，千万不要用“他只是喝醉了”去思考。因为病史不清，好多酒精过量的临床表现，如低血压，神志不清、瞳孔反应都同时可以是颅脑损伤、脏器出血的表现，要慎之又慎。
64、对于腹痛患者，下初步诊断后，仍要反复观查腹部情况。因为据统计，腹痛初诊只有30%是确诊的。
65、脑出血或脑外伤病人收缩压未高于180mmHg时不要轻易降压啊！
66、对于症状性癫痫特别是癫痫持续状态的病人，在积极应用AEDs效果不佳时，应该考虑到该患者是否有高血糖或者低血糖的存在，及时检查并予以纠正往往能够迅速缓解症状。
67、对于老年人出现不典型的头晕、头痛、精神症状、单肢无力以及记忆力减退等应当想到 慢性硬膜下血肿可能，注意追问是否在半月左右或者更长时间有外伤史，并常规行头颅CT检查。
68、排除其他原因的突发低血压，不要太相信貌似“正常”的心电监护，做个床边心电图，可能有意想不到的发现——室性心动过速。
69、轻度眩晕，精神萎，男性要多考虑小脑卒中，反之眩晕重，精神尚可，女性，外周性眩晕可能性大。
70、如果单纯的CK高，别忘查甲状腺功能
71、夏季高热病人，不要忘记乙脑、毒痢、中暑可能
72、清创缝合时一定要用手触摸探查伤口内情况，以免透明异物残留
73、久治不愈的干咳病人，要考虑咳嗽变异性哮喘可能
74、面对抬入的或救护车送入或家属非常紧张的急诊病人你要做的是： 1 吸氧（百草枯除外）2 生理盐水建立静脉通路 3 心电监护伺候 4 评估生命体征，尤其是呼吸和循环；5若生命体征平稳可安抚家属及患者并询问病史完善相关检查做出初步诊断及治疗；6若生命体征不平稳立即给予紧急处理，通知护士准备好抢救，该会诊的马上会诊，能床边检查的项目尽快检查，同时简明扼要的向家属说明情况告知病危抢救有生命危险。7禁忌不评估生命体征就盲目外出检查 8遇特殊情况（无人陪护，没钱，车祸，有纠纷苗头，疑为被害，投毒等情况）一定记得向上级医生或医务处或总值班汇报 9 遇突发局面混乱或失控时，尽快躲避，防止被打，同时手机汇报医院相关部门。
75、老年人突发心衰休克恶性心律失常，要排除急性心梗。
76、大腿小创口刀伤，神志尚清醒的病人，要带手套用手指进去探探是否有伤及股动脉可能。
77、腹部小创口刀伤，伴低血压，低脉压，快心率患者要考虑是否有心包积血可能
78、住院卧床患者起床后突发呼吸困难、胸痛或呼吸心跳骤停，需高度怀疑肺动脉血栓栓塞
79、机械通气患者突发氧合下降、呼吸困难，尤其在呛咳、吸痰后需高度怀疑气胸，因情况紧急，可行试穿抽气
80、老年患者的肠穿孔、急性腹膜炎完全可能无腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、血象升高等表现，诊断性腹穿往往能发现此类患者休克的原因
81、中老年病人，高血压病史，突发头晕加重，四肢肌力及肌张力正常，不一定就是单纯血压升高，也可能发生了腔隙性脑梗，千万不要开点降压药就放病人走了！
82、定位不明确的腹痛，即使无板状腹，如伴肠鸣音消失，高度考虑胃肠穿孔
83、凡35岁以上，上腹部以上疼痛不适的，均应做心电图（女性绝经后），已有血的教训。
84、育龄女性在拍片前一定要问是否怀孕！而且要记录在病历上，免得不必要的麻烦。
85、药敏史、月经史绝对要在病历上写清楚；病情变化随时记录，用药检查三思而行，多请示，多看病人几回；教授常常教导：能做的检查，一定要做；能不处理的，就不要处理了；
86、创伤病人按“CRASH PLAN”顺序体查，不容易漏项，体检后方可写体查，特别是心肺听诊，没做的不要胡乱臆测；三基基础一定要牢固！
87、多掌握些危重病学评分，病情轻重心里有数，但不能绝对盲目相信指南；
88、一定要亲自诊查病人，他人未必可靠，时常有意外的收获；
89、同事、患者关系要搞好，最坚强的盾可能从内部攻破，三分真病，七分心病，认着体贴照顾好病人；保护同行，保护自己，保护病人；
90、身边有记录本、数码相机、U盘，把身边重要的资料留下来，经常整理，收获不小；
91、看病后，多总结、多看书、多查文献，设立专题，建立团队，逐一攻破；
92、善待实习、进修医生和护士，没准人家一句话就是你的救命稻草；想想当初自己是怎么过来的；
93、治疗效果特好的甲亢一定要注意排除合并桥本甲状腺炎。
94、学龄前期儿童阵发性脐周痛伴发热要注意肠道寄生虫病伴感染
95、青少年或学龄期儿童腹痛要注意过敏性紫癜（腹型）注意查体
96、老年人腹痛如果症状重于体征，B超心电图无异常要注意可能肠系膜栓塞小肠坏死。如果有房颤就更要注意了。
97、青年女性，昏迷但生命体征平稳，各项检查正常，瞳孔大。偶有烦燥要注意K粉或mihuanyao（氯胺酮类）中毒。
98、对于全身乏力的患者，除了查血钾，血糖外，还应该查T3，T4，TSH，有时候甲亢也可以低钾。
99、年青患者忽然面色苍白，低血压，要考虑到急性消化道出血。
100、对呼吸困难，呼吸不快，肺部没啰音，呼气相没延长，神智不清的患者，不能排除哮喘，一定要问其家属有没有哮喘病史，有可能是重症哮喘。
101、腹痛病人，肾区扣痛，B超提示结石的病人，不能想当然就是肾绞痛，有时很有可能是阑尾炎，胰腺炎或其它疾病，要注意观察排除其它疾病，检查最好多做。
102、婴幼儿气促，首先看是不是鼻屎多而塞住了。
103、老年患者肺炎，不一定有气促咳嗽，有时仅表现为纳差，要注意肺部听诊。
104、上腹痛总是在平卧位时发作，站起来后好转，注意滑动型食管裂孔疝！
105、眩晕，头昏，头晕，晕厥鉴别要明确。
眩晕：机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍。表现为突发性的自身或外物按一定方向的旋转，浮沉，漂移或翻滚感。
头昏：以头脑昏昏沉沉不清晰感为主。
头晕：间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳定感。
晕厥：突然发作，意识丧失时间段，不能维持正常姿势或倒地，在短时间内恢复。
106、急腹症的病人，若先发热或呕吐，然后才出现腹痛，一般不符合急性阑尾炎。阑尾炎症状往往按下列次序出现：脐周或中上腹部疼痛，恶心、呕吐，腹痛转移或集中在右下腹，右下腹明显压痛——体温升高——白细胞增高与核左移现象。
107、女性患者，如出现急性腹痛，除前面多位战友提到的要验HCG外，还要问问问白带情况 如果有发热 白带增多、型性状改变、异味，需考虑急性盆腔炎可能。
108、出现5P症时需要考虑到腹主动脉夹层骑跨髂总动脉
109、注意给病人常规做大便隐血试验，会减少漏诊和误诊
110、对于四肢无力的患者，有多尿、高血压时，要想到原发性醛固酮增多症
111、冠心病患者突然出现胸闷气促，不能仅仅往左心衰方面想，要留意气胸，注意双肺呼吸音变化，教训教训。
112、剧烈头痛病人做头CT正常者不能排除蛛网膜下腔出血，可能是量少未显影。
113、抽搐大发作既往无癫痫病史的患者要考虑毒鼠强中毒。
114、低钾血症要想到是否有钡中毒。
115、腹痛患者常规查尿液分析，要想到糖尿病酮症所致腹痛可能。
116、符合肠梗阻症状者要想到是否为嵌顿疝所致，查体要充分暴露腹股沟区。
117、上腹痛也可能是气胸的唯一症状。
118、高血压患者反复发生皮疹，尤其伴有舌肿胀者，应注意ACEI的血管神经性水肿
119、腹痛急诊，以手捂腹者考虑外科性腹痛；腹痛急诊，以手压腹者考虑内科性腹痛120、有糖尿病史，不明原因昏迷者，城市患者首先排除低血糖，农村患者首先排除高渗性昏迷或酮症酸中毒（前者经济条件较好，多长期服药；后者经济较差，常未用药）
121、不明原因反应迟钝的老年患者，首先排除脑血管意外，其次排除肺部感染
122、年轻女性情绪变化后大声呼叫呼吸困难者，首先排除过度通气综合征
123、查看心电图时，先看心律而非心率
124、胸痛鉴别诊断中按 “严重性、紧急性和预后好坏”排序，排在最前的几个病种是：主动脉夹层瘤（破裂）——急性大面积心梗——肺大血管栓塞——张力性气胸——急性心包填塞——膈疝——胸部肿瘤。另外注意腹部膈下病变导致胸痛的病变。
125、外伤患者迅速判断病情时首先要排除的疾病有：“脊髓损伤、颅脑损伤、胸腹部闭合伤（心、肺、肝脾肾）、骨盆挤压伤（尿道损伤或髂部血管损伤引起的失血性休克）”。
126、脐周痛、腹泻的患者一定要看看是否有皮疹，警惕过敏性紫癜，注意与急性阑尾炎鉴别。
127、临床常见育龄女性，小便后突发下腹部疼痛，呈剧疼，B超提示卵巢囊肿楴扭转，当然还需排除结石
128、昏迷查因；AEIOU 低低糖肝暑A-脑动脉。E-精神神经 I传染病 O-中毒 U-尿毒症低-低血糖 低-低血压底血钾 糖-糖尿病 肝-肝病 暑-中暑
129、咯血，呕血，不要忘了检查口腔，不除外口腔出血情况
130、急诊高血压，既往无病史，请稍为观察片刻，不要急于减压，那可能只是假象
131、上腹激烈疼痛，请查肝胆脾B超：腰腹痛弯腰来诊，请查泌尿B超；痛来痛去痛到右下腹，阑尾B超跑不了；
132、小姐模样腹痛来诊，要查HCG、妇科B超；小姐模样昏迷来诊，先考虑酒醉或mihuanyao过量处理，但不要忘了去查个头CT.133、“一旦得骨髓炎，永远得骨髓炎”：探讨疾病预后问题；鉴于骨髓炎感染的类型和特征，其随时都可能复发。但骨髓炎确切的复发率并非100%.134、“骨髓瘤的3个无：无发热、无脾肿大、无碱性磷酸酶升高”：探讨疾病诊断问题。
通常在血液系统肿瘤中，发热和脾肿大是常见的症状，但是无并发症的骨髓瘤不然。破坏骨骼的肿瘤可导致碱性磷酸酶升高，但骨髓瘤中碱性磷酸酶不高。如果患者出现发热，则存在感染；如果有脾大，需要考虑淀粉样变性或者POEMS综合征：碱性磷酸酶升高。则考虑有骨折。
135、如果一个COPD患者有杵状指，应该检查CT，不伴有肿瘤的COPD很少出现杵状指136、40岁以下的帕金森患者应查肝功能，需要考虑Wilson病的可能
137、慢性对称多发关节炎如果不累及臀部和双肩，可能为痛风
138、对于缺铁的成年患者，除非可以证实为其他疾病，否则该患者存在出血
139、只有10%的肺栓塞起源于上肢；因为上肢静脉有更多的组织型纤溶酶原激活物
140、如果一个胸疼患者出现“休克样表现”伴有血压升高，那么诊断应该是主动脉夹层
141、如果无牙疼患者发生肺脓肿，除非可以证实是其他疾病，否则是肺癌。
142、结核性胸水病人治疗中，出现双下肢迟缓性瘫痪，除考虑低血钾，异烟肼所致周围神经炎，还要考虑格林-巴利综合征和胸/腰椎结核。虽然椎体结核少见，但教训深刻。
143、昏迷谨防低：低血压、低血糖、低血钠、低血钾、低血氧、低PH
144、水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，CO2潴留
145、头晕头痛的病人，嘴巴有点歪，要除外低血糖导致的舞蹈症
146、长期服用激素病人，血象可以升高的
147、腹痛重，碾转不安，活动频繁的患者不可怕，一般都是不会危害生命的疾病如结石、阑尾炎等，如果是安静腹痛的，并且面色萎黄的可能是危症，如心梗或是夹层
148、每次感冒咳嗽很长时间的病人，未必是感冒后咳嗽，可能是咳嗽变异性哮喘发作，一定要问烟雾刺激情况。
149、一双窘窘有神的眼睛看着你，伸出一双温暖而潮湿的手——甲亢、150、发热病人在用 来比林 之前，一定要问清楚有无过敏性鼻炎、支气管炎、哮喘，警惕“阿司匹林哮喘”，极易引起呼吸骤停！
151、晕厥患者不要忘了排除肺栓塞的可能，查D-二聚体以排除。
152、腹痛，肌肉震颤，注意看看瞳孔，查胆碱酯酶，排除有机磷农药中毒。
153、低血糖昏迷的病人双侧瞳孔也会散大。
153、对发热伴颈部淋巴结肿大的青少年患者，如抗生素治疗无效，要想到坏死增生性淋巴结病的可能。
154、中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。失血性休克－ 死亡！
155、高空坠落伤应注意有无颈椎骨折，由于身上的其他创伤可使椎体压痛减轻。
156、外伤几天后突发腹痛，要想到迟发型脾破裂。
157、PCI术后病人卧床沙袋压迫股动脉穿刺点时突然出现胸闷气短伴全身大汗，血压下降等情况，需要考虑迷走反射
158、平时有房颤的病人如果心电图突然规整了，那么你要小心电解质紊乱了，尤其是高钾血症的发生。
159、急腹症的病人如果叩诊鼓音明显且移动性浊音阳性，诊断性腹穿如果抽出气体的话，一定要高度怀疑消化道穿孔，不要以为是自己穿到了肠道。
160、胸闷患者——原因不明——一定要查血气，如果PH值小于7，患者死亡率接近100%
161、坠落伤低血压者勿漏全骨盆片；胫腓骨骨折也可能脂肪栓塞；小儿摔伤记得摸下锁骨。
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