实用的小儿脑瘫言语训练方法

第一篇：实用的小儿脑瘫言语训练方法

小儿脑瘫是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。那么进行语言训练方法：

脑瘫儿的语音训练要以“一对一”的形式为主，应在安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的房间内进行。一般三个月为一个疗程，每次训练 30 分钟，训练时间宜在上午。训练前首先调整坐姿：躯干要直、双肩水平、头保持正中位。如不能坐稳可将患儿放进可以固定躯干和体位的椅子内，四周用毛巾等物尽量使孩子保持正确的体位。

1、呼吸训练：吹羽毛、风车、口琴、气球等，所吹之物由轻渐重，由小到大。如患儿呼气时间短且弱，可取卧位，由治疗师帮助进行做双臂外展、扩胸运动的同时进行呼吸运动，也可在吸气末向前下方轻压腹部以延长呼气时间相和增加呼气的力量。

2、脸、下颌及喉部训练：嘱患儿微笑、皱眉、张口、闭合、鼓腮，使双颊充满气体后轻轻吐气，反复进行，每天三次。也可帮助患儿洗净手作吸吮以收缩颊部、口轮匝肌运动。当口不能闭合时，用手拍打下颌中央部和颞颌关节附近的皮肤，可促进口的闭合，同时防止下颌的前伸。重症者可用手法帮助下颌的上抬：左手放在其颌下，右手放于头部，左手用力协助下颌的上举下拉，逐渐使双唇闭合。还可嘱其作咀嚼、吞咽动作的训练。

3、舌部训练：先令患儿用舌舔吃棒棒糖、甜饼等，并嘱其开口，将舌头尽量外伸出口腔，上下左右摆动，而后舌尖舔上下唇，向上向后按压硬腭部，若不能主动进行，可用压舌板或是在舌部按摩，或用纱布轻轻地把持伸出的舌做上下左右运动，也可用吸管吸盛在杯子里的饮料。

4、唇部运动：使患儿双唇展开、闭合、前突、后缩，并注意动作的协调性与对称性。也可嘱其双唇紧闭夹住压舌板，治疗师向外拉住压舌板，致患儿必须紧闭双唇以防压舌板被拉出，每天 3 次。

5、松弛疗法：可以通过不随意运动肌群的松弛是降低语言的紧张性，为呼吸和发音打基础：①下肢：脚趾屈曲，膝关节伸直;②胸腹背部：收腹挺胸深吸气;③上肢：手握拳，双臂前伸举至肩水平;④肩颈头部：耸肩，头向下垂，缓慢后仰做两侧顺、逆时针旋转，皱眉，唇紧闭，舌用力顶住硬腭弓。以上每个动作保持 3 秒钟后放松，重复 10 次。

6、发音训练：在坐唇、舌、下颌等训练后让其尽量长时间地保使这些动作，随后轻声引出目的音，先发“ a u o ”元音，然后发辅音由唇音“ b p m f ”开始，再逐渐发“ ba pa ma ”——最后过渡到单词和句子的训练。

7、克服鼻音化的训练：采用引导气流通过口腔的方法，如吹蜡烛、哨子等以引导和集中气流。也可让患儿将两手放在桌子上向下推，或放在桌子下再向上推，用力的同时发“啊”音，促进腭肌收缩上抬。

家庭是脑瘫小儿学习的自然教育环境.父母与患儿相处时间最长,接触最密切,亦是最早的启蒙教师。家教,使全家人有更多机会参与训练过程,不仅可以一对一的个别化教学,而且不受时间与空间的限制,尤其是关键性的学前阶段,若能及早给予各种基本训练,往往达到事半功倍的效果。那么，脑瘫患者如何进行家庭语言训练?又该注意什么?

(1)保持正确姿势当脑瘫患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以开始语言训练。训练中要保持患儿眼睛的高度来与其交谈。如果从过高位置对着患几讲话,会使其全身过度伸展,不利于发音。

(2)增加说话和活动的量父母不要因为和患儿讲话得不到回答而丧失信心。不管患儿懂或不按懂。家庭成呐都利用各种机会去跟患儿说话。做游戏时与患儿一起进行呼吸训练,发声训练,寓教于乐,以引起患儿训练的兴趣。

(3)鼓励脑瘫患儿发声当患儿发声时,要立刻与其对话和答应。即使还说不成句,也应点头示意,反复教他,启发他想要表达的话语。要多表扬或夸奖,避免过多的批评和指责,让患儿

树立学说话的信心。利用患儿的各种要求和欲望,鼓励其发声的积极性。

(4)教育要持之以恒语言的矫治和训练是长期而艰苦的,家长要有极大的耐心和毅力,教育要持之以恒,这样才能有收获

言语训练时的姿势：训练要建立在患儿头部和躯干控制，嘴部动作的加强，与进食训练等基础条件上。训练时患儿要坐稳，保持头正中位，眼睛与训练者眼睛同高。训练一定要根据正常儿童语言发育的规律循序渐进地进行。

一、首先训练正确的发音 要从较容易的音开始教起，如ai等声母。训练者和家长的口形要大而明确，要注意指导患儿具体的发音部位。

二、命名训练 教患儿说出自己的名字，以及父母、姐妹或治疗师的名字，身体各部分名称和经常接触的物体的名称。或者在治疗训练前训练者点名，叫到谁时被叫到的患儿应尽量清楚地大声回答“到”。

三、示范 先给患儿示范，再让其模仿。家长或训练者的发音要准确，音量要大，语调要有高有低，速度可放慢些，要带有表情和动作，要引发患儿的兴趣。可以拿出卡片画（小兔、鸟、大象等）说出画上动物的名字，再让患儿重复。在康复中心进行集体训练时，每个患儿各拿一个卡

片画，由训练者说出名字加以示范，再让患儿学着说。

四、自言自语 鼓励患儿在玩耍时自己叙述自己在干什么。

五、提问 让患儿理解问题，并作出正确的反应，最简单的问题是让患儿回答说“是”或者“不是”。或回答某一个词，以后可引伸到让患儿叙述或讲出为什么。

六、教会患儿使用充满信心的言语 如让患儿作送东西的活动，每次取一个水果送给一个动物模型。在送之前要向训练者或家长报告：“送给大象橘子”，把水果送给动物后，再说一遍，“把橘子送给大象了”。开始时训练者或家长教着说和做，以后患儿自己做，使其逐渐明白言语的用法并提高叙述能力。

七、提示 可以是言语提示，也可以是卡片画或动作提示。通过尽可能少的提示，引出患儿正确的言语反应。如给患儿一个卡片画（飞机在空中飞、小狗在睡觉、小猫在吃鱼等），让他讲出画面上的内容

语言发育缓慢的训练

1.语言水平落后 这类脑瘫儿童占脑瘫患者的大多数，表达语言水平落后，符号理解障碍、表达障碍，所以要加强训练。

2.语言符号障碍 训练的目的是通过各种语言符号、手势、儿语使脑瘫儿童掌握语言符号，建立人际交流的基础，再做理解符号的训练。

3.语言表达障碍 脑瘫儿童不能用语言表意愿，训练时与理解能力相配合，有手势语、语言的实地训练，以获得表达语言能力。

4.语言交流障碍 这些脑瘫儿童可理解语言符号，有一定表达能力，但有交流态度障碍，性格孤独、怕人、不能与人交流，要重点在训练交流态度上下工夫。

三、其他方面

语言训练除了构音障碍及语言迟缓的康复治疗外，还应做下列的工作。

（1）发声的体位与时间，因脑瘫脑瘫儿童常有躯干稳定性差，不能很好独坐而影响发声。一般认为俯卧或侧卧位利于发声，如坐位时，一定要有稳定的环境，躯干左右对称。若是全身伸展姿势的脑瘫儿童，训练时使髋关节、膝关节在屈曲的状态下，抱着脑瘫儿童或使他坐位训练发声，效果更好。多数学者认为发声时间早晨或上午比下午及晚上效果好，同时周围的气氛一定要安静。（2）发声训练与进食动作同步进行，在进食时口腔内的嘴嚼活动，舌的搅拌运动对发音有利。（3）鼓励脑瘫儿童发音，树立信心，创造多发音的环境及机会，例如，在一日生活中，如洗脸、穿衣、进食时，可用不同的图片给脑瘫儿童看，并同时发音让其重复，指出时间、方向、地点、数量，区分大小、多少、高低、上下、左右、轻重的关系，充分利用脑瘫儿童的视觉，听觉功能，并让脑瘫儿童在

幼儿园或小朋友多的地方，有使用语言的机会，促进智力发育。（4）经常给脑瘫儿童提问题，让他理解后作出反应，如简单地回答只让脑瘫儿童说“是”或“不是”，或做点头、摇头的示意。

（5）引申方法。以脑瘫儿童接受能力，可让他说一个字，扩大引申成一个完整的话，若当脑瘫儿童会说“我”字时，可引导脑瘫儿童引申成“我要吃饭”这个完整的话。

（6）必要的揭示，示范动作，如拿一个苹果，说出名字，让脑瘫儿童跟着学习苹果的发音，给他尝一口，体会苹果的味道实物物感。指导者拿出图片，脑瘫儿童看到后可以发出苹果的声音，并会说自己的名字、父母的名字。

（7）身体语言 即通过目光与眼神、表情、动作来教育脑瘫儿童。1）目光与眼神 当家长与孩子谈话时，给以关注的目光与对视，表示对讲话的内容很有兴趣，很重视。要让孩子懂得与别人说话时目光注视对方表示一种礼貌。与此同时，让孩子逐渐了解到严峻的、慈爱的、赞赏的目光之区别，意识到不同的目光与自己行为的关系。以后逐渐模仿，应用这些目光与眼神来对待周围的人。

2）表情 人的表情在脸部。微笑表示赞许，安慰与鼓励；冷漠、呆板、紧绷着脸，表示不满和否定。当孩子表现良好时，家长采用前者；出现错误行为时，采用后者。家长平时的表情，不可喜怒无常，否则孩子捉摸不透家长的意图。

3）动作 家长点头与拍手，表示赞同；摇头与摇手，表示反对。伸出大拇指，表示赞扬与庆贺；伸出小拇指，说明捻与差劲。抚摸孩子的头、亲吻孩子的脸、拍拍孩子的肩，均表示对孩子爱抚与关怀之情，这种无声的语言非常分明地表达了一个人的爱与恨。

对于语言训练，家长要有足够的认识，也要有足够的信心，要积极治疗，早期训练，持之以恒，效果是肯定的。

4.构音训练 当前最常用的构音训练法，指导者用手指及压舌板对脑瘫儿童的构音器官进行被动活动，进行各种构音试验，起到发出预想的音为止，配合脑瘫儿童的视听功能效果更好，逐渐从单音节、单词、句子过渡到短文。

（1）发声训练 先发双唇音“p,b,m”发双唇音时，脑瘫儿童通过视听作用，听着指导者发出的音，用眼睛看着他发音的口形，反复模仿，练习口唇张开闭合动作，要求3~4次/秒以上。其次进行软腭音k,g的训练，要求舌头不触及上腭，进行发音训练，脑瘫儿童采用仰卧位，两腿向胸部屈曲，稍后仰或坐在有靠背的椅子上，头稍仰，躯干稍后倾，指导者用指腹轻压舌根或用压舌板限制舌尖触及上腭或用手指轻轻压下颌处，同时鼓励脑瘫儿童

发音，当手指或舌板从舌根拿出时则发出k,g音。

进行齿音、舌齿音i,d,n的训练，采用脑瘫儿童仰卧位，四肢伸展，指导者托起脑瘫儿童头部，略向前屈；或取俯卧位，双肘支撑，使头部前屈或与躯干呈一条直线；或脑瘫儿童坐位，两手支撑这躯干，头略向前屈。指导者发音的同时令脑瘫儿童模仿，或用手指固定舌，然后发音训练，当呼吸经过鼻腔时发出n音。发音训练双唇音开始，如p,b,n, 再与元音结合，形成pa，bi，ma，最后是元音、辅音、元音结合形成apa，aba，ama等，逐渐过渡到单词与句子。

（2）持续发音 训练时吸一口气，尽可能延长发音时间，由单个元音过渡到2~3个元音，逐渐增加，反复练习，持续发音。要求脑瘫儿童做彭腮、吹气、吸气、呼气的动作，对发音很有帮助。

（3）克服鼻音的训练 脑瘫脑瘫儿童由于软腭运动减弱，发音的咽都不能闭合，将非鼻音发成鼻音，明显影响语言清晰度。所以对脑瘫脑瘫儿童必须做克服鼻音化的训练。方法是引导气流通过口腔，如吹笛子、吹小喇叭、吹纸条、吹小风车等，所吹之物由小到大，由轻到重，能使吸管喝水，做吞咽口水的动作时，即可进行发声训练。在音乐的韵律配合下，以游戏的形式模仿小动物发声训练（唧唧、嘎嘎、喵喵、汪汪、呱呱等），喊小儿的名字、父亲的名字、身体各部位的名称、常用物品的名称。

（4）控制音量、音调与韵律 脑瘫脑瘫儿童由于运动性构音障碍，发音的音量小、音调低，没有轻重音变化，缺少抑扬顿挫的变化，必须训练脑瘫儿童控制音量，变化音量。如由小到大，由大变小，一天一小交替进行，扩大音调范围，从低、中、高三种不同的音调进行训练。还可用声控玩具、电子琴、钢琴等配合训练，调节音量及音调。

5.家庭语言训练的方法 语言训练主要是对语言理解能力和语言表达能力的训练。（1）走向社会，增加交流，扩大生活面。语言的发育，听觉感受器、大脑神系统的语言中枢、语音器官，是内在生理基础；语言环境是不可缺少的外部条件。只有在社会交往中，小儿与其他社会成员的密切接触交流，才能逐渐理解语言，从而模仿发音，最后正确运用语言表达认识、思想与情感。

有些家长认为孩子肢体不灵活，不愿到人多的场合，怕别人问这问那不好回答，引起伤心、丢面子，甚至是当“猴耍”，只好把他们关在家中“藏起来”，不准外出。由于缺少语言环境，他们的语言发展更缓慢。而且，他会形成孤独、内向的性格，更使他害怕与别人交往，形成恶性循环，使语言发展受到很大限制。因此，家长要多带领脑瘫儿

参与社会生活，扩大生活领域，进行社会交往及劳动，学习运用语言。（2）场景示教，以助理解 家长有意识地引导小儿把声音与眼前的事物联系起来，例如苹果、梨、枣，先让脑瘫儿童看，然后让他看着你的发音、口形进行发音，之后叫他品尝味道，在心理留下印象。日常生活中一有机会，应把各种物品随时示教带读，让他摸摸看看。一般来说，每一种物品每次带读5~10次，带读时，每次发音应有一定时间隔，好让孩子有时间模仿发音。要每天重复多次，坚持下去，起到他牢固掌握为止。

（3）看图讲故事，启发思维 利用图画书，首先选用情节简单色彩鲜艳的图画书，一边给他看，一边讲解给他听。讲解尽量详细，例如，画面上有许多动物，这时，先把动物的名称讲一遍，然后，再讲他们在干什么，讲完故事后，让他看看图画书把故事复述一遍，有困难的地方给予帮助。

（4）朗读训练，看、听、说结合。小儿学习语言的主要手段是看、听、说三结合，三者互相联系，互相促进。从听觉到视觉入手，创造一个看、听、说的语言环境，三者同步进行，依靠家长的不断努力，帮助脑瘫儿童朗读一些诗歌，如儿歌、散文等，是培养小儿语言能力的一种科学有效的方法。

6.代替语言交流方法 很多脑瘫脑瘫儿童有理解语言的能力，但是由于某种原因，说的话无法使人听明白或者自己不能说话，因而无法与人交流。因此一些学者设计出很多代替语言的交流方法，那就是语言交流辅助系统，给脑瘫脑瘫儿童带来很大的方便。

交流辅助系统的种类很多，如图片和词板，通过图片与词板的内容表达脑瘫儿童的意愿和感情。交流袖珍便于携带，可以合成语言，也可以发声非常方便。交流符号系统，由奥地利学者布利斯（KarlBlitz）创造的布利斯符号系统很有实用性，很像中国古代的像殂文字，其形像图形、尺寸、位置、方向、空间，指示点不断变化来表示不同的意思，这些象形文字，大约有2500个词汇。

不论哪种语言辅助交流系统，在训练时都必须根据语言发育的规律与脑瘫儿童的水平接近才是目的。然后再根据脑瘫儿童的情况逐渐提高语言训练水平，增加交流内容。训练中根据脑瘫儿童障碍的程度与部位，选择一定的操作方法，如用手、用脚、用眼、用下颌等选择指示方法，称为眼指示、手指示等。用各种可能的方法选择交流系统的交流内容，熟练之后，再逐渐增加词汇量。该系统词汇丰富，智龄达3岁即可学习这套符号语。开始让脑瘫脑瘫儿童学习与生活有关词，如食物、玩具、冷、热等。可以将学会的符号写在硬纸片

上，放在桌上。随着学会词汇的增多，将词汇卡片按词类性质，有规律的贴在交流板上，脑瘫儿童用手指指出某些卡片，表达用意。若小儿上肢功能差，可将符号卡片编上号码，号码贴在卡片边上，在其手臂能及的地方标有0~9数字卡片，如小儿想表达15号片的意图，他先用手指数字卡片1，再指数字卡片5表示；若脑瘫儿童上肢没有功能，可将卡片分别涂上不同颜色并编号，有规则地排列在交流板上，于交流板的四周边缘贴上相应的色彩及号码，脑瘫儿童应用时用眼神表示他要指的符号卡片为何种颜色的第几号。语言师根据该系统的原则或启示，自己设计出适合当地切合实际的语言交流板，便于脑瘫脑瘫儿童进行语言交流。

语言训练的目的是为了提高脑瘫儿童的语言表达能力及理解能力，恢复脑瘫儿童的交际能力。根据病因可做如下训练。

一、脑瘫儿童构音障碍的训练

脑瘫儿童构音障碍又称运动性构音障碍，指与发声语言有关的呼吸器官、喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍，所以语言障碍的治疗就应该是运动性构音障碍的训练。

1.放松疗法 脑瘫儿童想要说话时，往往由于肌肉紧张而引起发音困难，手足徐动型的脑瘫脑瘫儿童表现得最明显，所以放松疗法的目的就是与语言发音有关肌肉的紧张性，消除全身的过度紧张状态，使不随意肌松弛，利于呼吸及发音。

①头、颈、肩部放松：头下垂再缓慢后伸使头部肌肉放松。转颈：顺时针与逆时针转颈使肌肉放松。上、下唇紧闭与张开，上、下颌左右移动。耸肩10次，使肩部肌肉放松。②上肢放松：双臂向前水平伸直。

2.呼吸训练 正确的发声和构音，必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声，所以做到语言训练必须先做呼吸训练，脑瘫儿童只单独进行语言训练，必须与理学疗法师，作业疗法师共同进行综合训练治疗，脑瘫儿童的全身机能得到改善，呼吸机能也相应得到改善。

3.发音器官的运动训练 又称发声的基础训练。因为发声与构音必须通过口唇、下颌、软腭、舌等处肌肉的协调运动，通过这些部位的动作，改变声音的形状，发生共鸣而产生声音，而脑瘫儿童是因这些部位肌肉运动的协调障碍，使口唇不能正常闭合，左右 偏移，舌与上腭运动障碍，为了正确的发音，必须对发音器官进行发声的基础训练。

（1）口唇与下颌的运动训练 脑瘫儿童下颌运动障碍，口唇难以正常的开闭，因而也就无法构音，可以用以下方法刺激下颌及口唇周围的肌群，使之收缩而达到口唇闭合的目的。对智力较好的脑瘫儿童可以用语言指示做

张口、闭口、撅嘴、露齿、咧嘴、圆唇、鼓腮、吮颊、微笑的动作，反复进行，起到熟练为止。

用压舌板刺激：当脑瘫儿童张口不闭合时，可用压舌板伸入脑瘫儿童的口腔空稍加压力，当向外拉压舌板时，脑瘫儿童出现闭唇动作，防止压舌板被拉出。冰块刺激法：可用冰块在口唇或口唇周围进行摩擦，用冷刺激促进口唇闭合，张口连续动作。毛刷法：用软毛刷在口唇及口唇周围快速地以每秒5次的速度刺激局部皮肤，也可以起到闭唇的作用。

拍打下颌法：用手拍打下颌及下颌关节附近的皮肤，可促进口唇闭合。

训练人员一手放在脑瘫儿童头部上方，一手放在下颌处，用力帮助脑瘫儿童的下颌动作，促进下颌上抬，促进口唇闭合动作。

可用吸管回吸，用奶嘴吸吮，在口中放上食物，都可促进口唇的闭合运动。

利用吹气泡，吹羽毛，大的脑瘫儿童照着镜子，吹泡泡糖，都可以取得好的效果。双唇的训练要坚持下去，口唇与下颌的协调动作，是为发音打下了初步基础。

（2）舌运动的训练 包括舌的前伸和后缩，舌上举舔上腭，向后卷舌，以及舌的两侧运动，可分三个阶段进行: ①舌与口唇的协调阶段，利用嘴嚼运动，吸吮动作，使舌与口唇动作协调，增加舌的搅拌动作。

②舌向前伸阶段，使脑瘫儿童张开口，用食物或玩具或小勺放在口唇前方，使脑瘫儿童出现舌伸出舔物的动作、并能自行控制。③舌向前、后、左、右动作阶段，可用小玩具拴上线放在口腔内，脑瘫儿童则出现用舌搅动，向前、后、左、右的动作，或用糖果引诱，孩子出现伸舌舔的动作。

也可用压舌板压舌尖，使脑瘫儿童舌尖用力上抬等，对舌的运动有促进作用。

（3）改善口腔感觉 脑瘫脑瘫儿童因运动功能障碍，口腔的感觉功能障碍，不能辨别口内物体的形态，所以要改善口腔的感觉，常用不同的形状，不同硬度的物体在口腔内进行刺激，使之获得感觉的经验。家长可用洗净的手指在脑瘫儿童口腔内进行牙龈、两颊舌等部位的按摩，这对于调动口唇、舌、软腭的动作十分有利。（4）对手足徐动型脑瘫伴有不随意运动 利用拮抗肌互相抵抗作用调节其相互平衡，如对舌的上下运动使之稳定时，要让脑瘫儿童伸舌，用压舌板向上抬舌和向下压舌，给舌肌以交替抵抗作用，使舌主动肌与拮抗肌平衡，使舌运动稳定。让脑瘫儿童优势撅嘴和咧嘴的动作，家长可用手指轻触口唇或用手指轻触脑瘫儿童两颊，这样可以抑制其不随意运动，缓解口唇口角的抽动。

第二篇：各型小儿脑瘫的康复训练方法

痉挛型的训练方法（原则）

缓解肌肉张力，增强肌力是训练之本。具体办法是牵伸肌腱，疏松肌肉，活动关节，用生物力学的方法矫正畸形的肢体，使其达到功能位置，然后协调运动功能，使患儿得以全面康复。

（一）剪刀步态和训练

1．患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻（这一点很重要），反复操作。

2．采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60°（如果内收肌张力高还可以扩大到75度，但切忌度数不可过大，正常人股角也就150--160度，小月龄儿童更小），以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。

3．重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。

4．“骑马”训练，（用滚桶、木马、木椅等均可）牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。5．“爬高”及“爬行”训练，（采用蛙式即双腿尽量外迈）。

6．患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。

7．患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿双腿分开。

（二）缓解下肢屈膝站立、行走的训练

1．采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。2．站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳肌群，缓解张力，同时增强腰肌力量。

3．弓箭步下压，膝关节伸展，股四头肌训练椅的应用，提高股四头肌肌力，拮抗痉挛的腘绳肌群，提高膝关节自主控制能力。

4．双杠一阶梯及站立挺膝训练，提高膝关节自主屈伸的能力，协调四肢运动功能的作用。5．功率车，学步车训练，提高下肢主动运动的功能，增大关节运动范围。

（三）膝反张的训练

“膝反张”原因有三：（1）膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常；（2）负重情况下，膝关节控制能力较差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩；（3）底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。

1．压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。

2．膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。

3．爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。4．提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。5．上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。

矫正“膝反张”，主要的控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正，方法如下：患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。

（四）尖足，足内、外翻的训练

1．自我牵拉法—患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧（似卓别林）做相同的动作。

2．足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅，拮抗痉挛的小腿肌，增大踝关节活动范围，纠正畸形。3．仰卧，俯卧位压膝整足法，牵踝，摇踝法，达到纠正畸形的目的。内、外翻扳的应用。4．上、下台阶和跑步车训练，在运动中牵伸痉挛的肌肉，加大活动范围，恢复功能，协调步态。

（五）上肢及手功能的训练 1．肩关节屈曲，内收，内旋的训练

（1）屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作。

（2）内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°时（外展），手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。

（3）内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，反复操作。

（4）上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。

（5）举臂摸肩（弯肱拨刀），叉腰挺胸（雏鸟习飞）训练。2．肘关节屈曲的训练

（1）主动、被动肘关节的屈伸运动。

（2）上肢负重，伸肘抓物训练。

（3）屈伸时关节（采荷挎篮），展肩屈肘（力拨千钧），肩肘屈伸（白猿献果），双手上举（举火烧天）。

3．腕指关节屈曲，拇指内收训练

（1）被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作。

（2）手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。（金龙探爪）

（3）挠侧抓握（握笔）训练，拇食指指尖捏法（扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等）。

（4）腕关节伸展（背屈），屈曲（掌屈），手指外展、内收的训练（五指分开，合拢动作）。4．拇指内收的训练

拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。

痉挛型脑瘫患儿的康复训练方法

训练手法：

1、抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤，保持良好的体位和姿势，采用Bobath手技。

其训练方法如下：

①拇指关键点控制训练。

②被动手指屈伸训练。

③上肢带关键点控制，双上肢外展外旋、上举。

④抱球姿势。

⑤Bobath球或滚筒上训练，仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲，俯卧其上促进抬头和手支撑。

⑥拧毛巾式训练纠正内旋后伸。

⑦中线活动的促通。

2、抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻。

其训练方法如下：

①双下肢交互运动训练，对降低肌张力，抬腿跨步都有帮助，②双下肢外展、外旋训练，纠正内收交叉，③双侧内收肌的放松和按摩，④骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅，⑤利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻，⑥胭绳肌牵张训练。

⑦髂腰肌牵张训练，⑧跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练，以纠正尖足，⑨髋关节伸展训练以纠正屈髋，⑩搭桥式练习，促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力，3、关节活动度的改善训练和稳定性、协调性训练。

①各大关节的被动关节活动训练。

②对于严重的有踝阵挛或肌紧张的，可配合痉挛肌治疗仪治疗。

③手口眼和手足口协调性训练。

④双上肢支撑训练(既可促进手支撑和手指的伸展、抬头，也可促进髋关节伸展)：训练床上被动支撑;楔型垫上训练;滚筒上训练。

⑤立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。

⑥年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力，又可促进下肢分离运动的完善。

⑦利用娱乐体操，提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动。

⑧手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、持笔描图、木钉盘训练等。

4、增强体轴性旋转能力和体干的活动能力训练。

①体轴回旋模式(卧位、坐位、立位)。

②仰躺于滚筒上，利用滚筒的旋转性，使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势，也可以重庆最好的妇科医院缓慢转动滚筒，使患儿重心左侧或右侧转移，反复操作，让患儿感觉重心的变化。

③翻身训练：反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;头部控制式翻身。

5、坐位及坐位平衡训练：坐位平衡取决于头部的位置，躯干肌负重能力，头躯干和肢体之间的协调能力。

①先进行坐位的保持训练。

②能独坐后进行前方、左右、后方平衡，重心转移、复原的感觉训练，可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。

6、爬行训练。

①四爬位的保持。

②四点、三点、两点支撑负重平衡训练。

③训练爬行。

7、跪位训练。

①扶物双膝跪训练。

②不扶物双膝跪。

③单腿跪训练。

8、立位及立位平衡训练：坐位到立位;跪位到立位;单腿站立;下蹲起立训练;立位平衡训练。

9、步行训练：步行需要有一定的平衡能力、重心转移能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。

独站完成后，可利用助行器、步行阶梯、平行杠练习行走，若有双下肢交叉可利用外展步行板进行训练。

手足徐动型的训练方法

多年来治疗脑瘫的临床经验证实，“治疗是基础，训练是关键”。缺乏治疗的训练不是无法进行，就是效果不佳。相反亦然，没有训练的治疗既不能巩固其治疗效果，也无法达到预期的效果。治疗加训练事半功倍！

因地因人而辩证施治，形成了自己的一套训练方法，其顺序是一抬头，二挺腰，三作四肢，四体操。

一、手足徐动型的训练方法：

（原则）

温和接触、减少刺激，避免紧张性条件反射，加强中线位的控制，矫正姿势异常，阻断病理反射，建立新的条件反射，协调其运动功能。能迈步的先练走，后矫正畸形。（头部控制能力的训练）

（一）仰卧拉起训练

1．仰卧拉起训练，通过抗重力活动的过程来增加头控能力；

2．仰卧Bobath球、滚桶上轻轻滚动引出患儿躯干屈曲的保护性反应；（我觉得此动作不可取，不好控制，可增加其伸肌痉挛）

3．仰卧位用各种玩具诱导患儿左右转头，增加患儿头部自由转动时的控制能力；

4．患儿仰卧于吊床上，使患儿躯干及四肢呈屈曲位，以此来抑制由于伸肌张力增高所致的角弓反张（受仰卧位紧张性迷路反射TLS的影响）。

（二）俯卧位训练

1．俯卧楔形枕上，提高头、颈部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和双上肢的支持能力。（注意：髋关节保持伸展位）

2．俯卧Babath球、滚桶、平衡板上，利用重心不断的变换，诱发患儿保护性伸展反应，来提高头颈部抗重力上抬的能力。

3．爬行训练，通过患儿主动运动来增加头部的控制能力。

（三）坐位训练

1．盘腿坐、长坐位，增加患儿头部控制能力，同时提高腰部力量及坐位平衡训练。

2．患儿骑跨于母亲胸前，母子面对面进行头部控制能力的训练（注意：母子目光均应平视），同时增进母子间感情交流。

3．采用颈部操来调节颈部的肌张力，增加颈部肌肉力量达到增强颈部控制能力。

（具体方法：术者双手轻托患儿双下颌面，做头部的屈曲、伸展、侧屈、侧旋及环转来调整颈部肌群张力）。4．还可采用学步车带行走，在患儿行走过程中，逐渐自我调整异常的张力，恢复肌力，达到控制能力增强的目的。

最后，在实际工作中，根据以下三种方法来衡量头是否在对称的中线上：

（1）患儿仰卧向上看时，头不向两边转动，与躯干正中线保持一致：（2）患儿俯卧位（如：楔形枕、Bobath球、滚桶）时，头身呈一条直线；（3）患儿坐位，侧面看头在正中，不向前后倾倒，与躯干中线一致。

（四）四肢不随意动作和姿势异常的训练

本着“提高肌力，降低肌张力，抑制异常原始反射”的原则，结合患儿实际病情，采用相应的训练方法。1．应用梯背架，条形床，方凳训练患儿在坐、卧、跪、站、行走时身体维持中线位对称姿势，来抑制不自主的徐动，强化自身正常运动模式的建立。

2．台阶器，功率车，股四头肌的训练椅的使用，有增加下肢肌力，降低异常的肌张力，抑制不自主动作，强化正常运动模式的作用。

3．双杠一阶梯训练，协调四肢不全的肌张力及运动功能。

4．上肢、手粗大及精细动作的训练，有加强手一眼协调能力，抑制异常模式和不自主运动，恢复上肢及手的运动功能。5．“行走三步曲”，根据患儿目前病情选用悬吊学步车，学步带，手推学步车的依次应用，来达到提高肌力，纠正肌张力不全，协调运动功能，之后，再针对出现的尖足，足内、外翻等畸形予以矫正。对于年龄较大，病情严重的患儿，以手足徐动为主的混合型患儿，往往由于受紧张性迷路反射（TLS）的影响，患儿全身性痉挛不断增强的恶性循环中，同时以受 到非对称异性颈紧张反射（ATNR）的影响，导致躯干及四肢部分旋转的现象，背部观察：可见一侧肌肉的短缩，并且躯干短缩，一侧的骨盆上提，出现髋关节屈 曲、内收、内旋的姿势，双上肢不能合拢放在胸前，同时，头部偏向一侧，时间长久致胸锁乳突肌的肥厚。

术者采用手法或颈部操放松痉挛的肌肉，逐渐使患儿头控能力增强，纠正脊柱侧弯，放松紧张的肌肉，加强其拮抗肌肌力，预防产生更严重的畸形，充分活动关节，牵拉痉挛的上肢或下肢，抑制不自主的徐动（可采取下肢固定，上肢夹板约束），从而达到抑制不正常的原始反射，建立正常的运动模式的目的

混合型脑瘫的训练常规

（原则）

针对主要症状，突出重点，训练先后顺序应掌握一抬头，二挺腰，三练四肢，四体操的原则。根据不同的体征，参照痉挛型或手足徐动型的方法进行训练。

（一）鬼脸训练法

1．颞下颌关节训练，患儿被动（或主动）做下颌骨上提、下降、前进、后退及侧方运动，协调面部肌肉张力，增强关节灵活性，恢复功能。2．面部表情肌训练

（1）做呲牙裂嘴，咀嚼泡泡糖等动作锻炼面部肌肉的协调性。

（2）手法拿捏面部肌肉点揉相关穴位（垂根、听会、翳风、地仓、承浆穴），调节肌肉张力。

（3）照镜子练习口形，发音，吹气球等。

（二）医疗体操（是运动疗法的基本形式和主要措施）1．上肢操（被动、主动运动）

预备姿势：仰卧位，术者面对患儿，双手握患儿双腕，术者拇指放患儿双腕，术者拇指放患儿掌心。将其双臂放于体侧。

第一节扩胸运动；第二节 伸展运动；

第三节屈肘运动；第四节 环转运动。

适用范围：上肢关节活动受限的脑瘫患儿。2．下肢操（被动、主动运动）

预备姿势：仰卧位，双下肢伸直，术者双手握患儿双踝。

第一节屈膝屈髋运动；第二节 双髋外展运动

第三节髋内、外旋运动；第四节 屈、伸膝运动；

第五节牵踝、摇踝运动；第六节 屈、伸踝运动。

适用范围：各型脑瘫患儿的下肢运动障碍。

以上的很多康复训练属于专业操作，建议在专业人士指导下进行操作，同时需要提醒到康复训练是脑瘫恢复中不可缺少的治疗措施，我们可以给予孩子手术治疗，但 是后期都需要配合康复训练，帮助恢复肢体方面的功能，详细的了解康复训练，可以使患者选择更恰当的康复训练来配合孩子的治疗。

第三篇：言语障碍的训练方法

言语障碍训练方法

言语障碍是指组成言语的听、说、读、写四个主要方面的功能单独或二个以上共同受损。由于言语障碍的种类繁多，目前各国均无统一的分类标准，这里主要介绍失语症和构音障碍两类。

（一）失语症的训练

1、发音器官的肌肉运动控制训练 包括呼吸运动训练、颊部运动训练、舌的运动训练、唇的运动训练、腭的运动训练等。

2、发音练习发音练习原则是先元音后辅音：先张口音后唇音；先单音节后多音节；最后过渡到单词和句子的训练。如：张嘴发“a”音，厥嘴发“u”音，收唇发“∫音。在以上训练的基础上，让患者尽量长时间地保持这些动作的姿势，先做无声的构音运动，再轻声地引出靶音。

3、命名训练 通过实物或图片引出名称。可一张一张向患者出示图片或实物，也可同时摆放5～l0张图片或实物如钢笔、别针、红色、蓝色等，逐一问“这是什么？当患者答不出或答错时，可用词头音或描述物品的用途以提示。

4、听理解训练（话语训练〉 在桌面上摆放5～10张图片，护士或治疗师说出某一单词名称，让患者从摆放的图片中指出相应的图片；听短文作“是”、“非”或“正”、“误”判断如“一年有十二个月对吗？”；对毫无言语能力者则应训练患者认识操纵符号来应答问题、描述情感、动作和需要；执行指令，让患者听指令完成相应的动作，如“将茶杯拿起来”等。

5、阅读理解训练 常用的方法有词图匹配或图词匹配。具体的方法是：摆出5～10张图片，把图名词卡交给患者，让患者进行l／5～l／10的匹配选择，这是词图匹配；图词匹配的操作与之相反。轻症者可令其自己读句子或短文并从数个被选答案中选出正确答案。如让患者选出有背书包的学生的卡片，田里收割稻子的是工人，在工厂开机器的是农民，“对吗”等。

6、书写训练 目的是使患者逐渐将语义与书写的词联系起来，达到有意义的书写和自发书写水平。可以先从词词匹配开始，再进行抄写训练，逐步过渡到看图命名书写、听写、默写等。如先让患者看识字卡片红色的一面，然后将卡片反过来认“红”字，再临摹抄写“红”字，最后看图写“红”字，听写“红”字，默写“红”字。

7、语言记忆训练 首先出示一系列图片，描述每一张图片中人们所进行的各种活动，再对患者提问，患者只需答“对”或“不对”；然后对患者进行口头提问，让患者回答“对”或“不对”；最后大声讲故事，每个故事6～8句话，根据故事的突出点让患者回答“对”或“不对”；根据记忆复述句子。

（二）构音障碍训练

1、发音器官的运动控制训练（同失语症的训练）。

2、松弛疗法 松弛疗法主要是通过呼吸和四肢远端关节的活动，缓解患者的紧张心理，从而间接降低构音器官肌肉的紧张性。

（1）下肢放松训练：踝屈伸，膝屈伸，先远端再近端。

（2）躯干放松训练：腹式深呼吸。

（3）上肢放松训练：双臂前举，手握拳。

（4）肩、颈、头部放松训练：①耸肩。②颈前屈，后伸。③抬额。④皱眉。⑤头部左右旋转。⑥下颌前后左右运动。

另外，根据不同的失语类型采用不同的训练方法。

运动性失语：能理解别人说的话语，却不能表达或不能流利地表达自己的意思。康复训练应从简单到复杂的句子。训练方法可灵活多变，如看图说话、复述句子、指物说字、指字说字等等。一定要有耐心，鼓励病人循序渐进。

感觉性失语：病人说话非常流利，但不能理解别人所说话的意思，也不理解自己所说话的意思。在训练中反复使语言与视觉实物相结合，使病人逐渐地把语言与表达的意思联系起来。

命名性失语：病人叫不出既往所熟悉实物的名字。在日常生活中把常用的物品给病人看，并说出其名称和用途；训练应从简单到难，从常见的物品如 “花”、“钥匙”、“衣服”、“碗”等开始，并注意反复强化已掌握的词汇。

第四篇：脑瘫语言训练方法哪些有效啊

脑瘫语言训练方法哪些有效啊

小儿脑瘫语言训练是一个务必艰难的过程，在康复训练中一定要做到坚持不懈。所以脑瘫康复训练，脑瘫语言训练是非常重要的。

脑瘫语言训练方法哪些有效啊？下面是北京解放军第261医院的专家介绍，如下：

一、保持正确姿势当患儿有了比较好的躯干控制能力和进食能力时，能够开始语言训练。训练中要保持患儿眼睛的高度来和其交谈。假如从过高位置对着患几讲话，会让其全身过度伸展，这都不利于发音。

二、增加说话与活动的量父母不要由于和患儿讲话得不到回答而丧失信心。无论是患儿懂或是不按懂。家庭成都需要利用各种机会去跟患儿说话。做游戏的时候和患儿一起进行呼吸训练，发声训练，寓教于乐，来引起患儿训练的兴趣。

三、鼓励患儿发声当患儿发声的时候，要立刻和其对话与答应。就算是还说不成句，也需要点头示意，反复的教他，启发他想要表达的话语。要多表扬或是夸奖，要避免过多的批评与指责，让患儿树立学说话的信心。利用患儿的各种要求与欲望，鼓励其发声的积极性。

四、教育要持之以恒语言的矫治与训练是长期而艰苦的，家长要有非常大的耐心与毅力，教育要持之以恒，这样才可以有收获，才可以让语言障碍的脑瘫儿获得很好的语言基础。家庭是脑瘫小儿学习的自然教育环境。

通过上面的了解，我们对小儿脑瘫也有了一定的了解。但是当小儿脑瘫发生之后该怎么办呢？专家提醒，不要太着急，找到正确可靠的治疗方法就可以了。什么方法治疗小儿脑瘫是最好的呢？目前治疗小儿脑瘫最好的方法就是靶向性细胞再生疗法，这种疗法能有效的修复小儿脑瘫患者的脑部损伤组织，在这个基础上再生脑组织然后达到一定的治疗效果。

第五篇：早产儿预防脑瘫训练方法介绍

早产儿预防脑瘫训练方法介绍

早产儿发生脑瘫、癫痫、智力低下等中枢神经系统疾病的几率均明显高于正常出生婴儿。因此，北京生物诊疗中心医院的专家提示：一定要加强对早产儿身体机能的训练，促进神经功能发育，减少脑瘫发生率。

早产儿预防脑瘫训练方法都有哪些呢？下面是北京生物诊疗中心医院的专家介绍的早产脑瘫还是的训练方法，如下：

早产脑瘫训练方法之、俯卧位抬头训练：早产儿从胎龄满40周(从预产期计算)开始，在吃奶前1小时、空腹觉醒状态下，俯卧在床上，家长用语言和玩具逗引宝宝抬头；也可让宝宝俯卧在家长胸腹部，家长通过和宝宝对视、说话等方式来逗引其抬头。每次约10分钟，每日4-6次。

2、平衡训练：将宝宝仰卧位放置床单或薄被上，两位家长分别抓住被单两头左右摇荡，每日2-4次。有助缓解宝宝肌紧张，促进平衡机制的建立。

3、翻身训练：宝宝3-4个月时，家长可用玩具引导宝宝翻身，可以给他们以适当帮助，每日至少7-8次。

4、抓握训练：从3-4个月开始，将玩具放在宝宝前方手能够到的地方，诱导宝宝伸手抓物，每日7-8次。

5、坐位训练：5-6个月开始让宝宝坐。先靠着坐，也可让宝宝双下肢分开，身体前倾坐，逐渐过渡到独坐。每日5-6次，每次5-10分钟。

6、爬行训练：宝宝会翻身后开始练习爬行。宝宝俯卧位，前面有成人或玩具逗引，家长用手顶住宝宝足底，助宝宝前爬。开始时宝宝的腹部贴在床面，以后练习用手、膝部支撑身体跪着协调爬行，每日累积爬50-100米。

7、站立、行走训练：从宝宝9-12月开始扶站、扶着走，逐渐过渡到独走。在此期间经常练习蹲下和起立活动，加强腿部肌肉力量和协调性。每日4-6次，每次5-10分钟。

通过上面北京生物诊疗中心医院的专家介绍的“专家介绍帕金森用药注意事项”，如果根据上面的疾病介绍还有其他不了解的地方，就请到北京生物诊疗中心医院的各个网站咨询我们的在线医生，医生将为您解答更多的疑问。

针对上面的病种，该怎么选择治疗方法呢？专家提醒，治疗上述疾病最好的方法就是靶向性细胞再生疗法。此疗法是怎样治疗疾病的呢？北京生物诊疗中心医院的专家介绍，此疗法采用的是细胞治疗，细胞从何而来呢？医院采用的细胞治疗疾病，是采用的患者自体的血液，通过抽取患者自身的一定量的血液，然后再经过10-15天的在我们医院的实验室进行培养，然后将自体培养的细胞回输到患者的损伤部位，来对患者的损伤部位进行了有效的修复，也能神奇的再生功能细胞。