2012年12月各科室备用药品检查及改进措施

第一篇：2012年12月各科室备用药品检查及改进措施

2012年12月各科室备用药品检查

总结及改进措施

根据医院等级评审有关规定，药剂科与2012年12月23日至12月25日对各科室急救等备用药品管理及使用情况进行检查，本次检查为第一次摸底检查，目的是了解科室备用药品管理及使用基本情况，为持续改进提供目标方向，不作为对科室及相关人员的奖惩依据。

一、检查结果如下：

各科室对急救等备用药品的管理都比较混乱，具体问题有：

1、没有备用药品管理和使用制度以及领用、补充流程；

2、储存位置分散，不利于及时获取药品，领取、使用清单各科室不统一；

3、毒、麻、精、放、高危等药品标识不清楚，没有专柜存放；

4、没有指定专人负责管理备用药品，损坏、近效期药品未及时更换，用后未及时补充，数量与清单不符；

5、急救药品品种不完备，有些科室连药房可以提供的品种也储备不足。

二、针对以上存在问题，拟做如下整改：

1、制定全院各科室备用药品管理和使用制度，备用药品领用、补充流程；

2、医院统一设计并购入统一的备用药品存放柜，设计制定统一的领取、使用清单；

3、完善毒、麻、精、放、高危等药品标识，购入相应专柜；

4、各科室指定专人负责管理备用药品；

5、药库务必购入国家规定的20种急救必备药品，不得缺货，各科室务必立即补充不足品种。

三、下次检查时根据整改情况持续改进。

第二篇：临床科室备用药品管理制度

会东进达医院

临床科室备用药品和急救药品管理制度

临床科室备用药品包括：存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急救等备用药品。

1.备用药品的管理

（1）各临床科室或病区根据疾病特点确定所需药品、需用量，既要保证临床用药需要，又要避免积压。

（2）备用药品的品种和基数的确定及调整，由科室负责人/护士长提出，报医务处和药学部共同审核，由医疗主管院长审批。

（3）科室、病区护士长为所在科室药品管理的第一责任人，负责监督管理科室药品的储存和使用情况，并指定责任感强的护士专职管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。

（4）各科室、病区备用急救等备用药品应统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时使用。

2.备用药品的登记和记录

（1）病房备用药品及抢救车药品基数在药剂科存档备案，包括麻醉药品及一类精神药品目录、抢救药品目录及常用药品目录，分别一式2份，药学部门、病区各保存一份并保持数量、规格、产地、批号等一致。

（2）各科室、病区要建立备用药品登记本，记录备用药品领取、使用、结存情况，记录内容包括药品的名称、规格、生产厂家、批号、生产日期、有效期等基本信息，以及使用日期、数量，使用后补充药品的名称、批号等。

3.备用药品的储存

（1）病房备用药品及抢救车药品要求药盒使用原包装盒，盒内药品必须与外包装品名、规格、批号等一致。

（2）每种药品摆放位置应相对固定，便于应急取放及使用。注射剂、内服药与外用药应分开放置。

（3）所有药品必须按照说明书要求的储存条件储存，以确保药品质量。需要特殊条件储存的药品应建立温湿度记录本，每天10:00、16:00两次记录温湿度。

（4）定期清点、检查药品，防止积压失效、变质，近效期药品应提前3个月报药剂科备案或到药剂科调换，否则过期失效由科室负责（麻醉药品除外）。如发现有沉淀变色、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

（5）麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理；

设专用保险柜存放，严格加锁，并按需要保持一定基数；使用后，由医师当日开专用处方，向药房领回，须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，并有使用记录。备用基数每日交接班，必须交点清楚；麻醉药品、精神药品过期失效必须退回药剂科，不得擅自处理。

由于人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长→总护士长→药学部门负责人。

（6）高危药品应存放在相对固定区位，并粘贴有高危药品标示； 4.备用药品的使用

（1）临床科室备用药品，只能供应住院患者急用时按医嘱使用，抢救车药品为患者急救时使用，其他人员不得私自取用。

（2）如有沉淀、变色、过期，药品，标签涂改等情况时，不得使用。

（3）对开开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒剂等），应在容器外部注明开启日期及时间，对于开启时间不详或超过保存期限的药品，不得使用。

（4）药品使用应遵循“先产先出、近效期先用”的原则。

（5）药品使用应有记录

（6）药品使用后，各病区凭记帐后的处方到相应的药房领取后补充进抢救车（箱），以保证抢救车（箱）内的药品数量保持基数。

5.备用药品的退回及销毁

（1）各病区应加强备用药品的管理，由于病区管理不善造成丢失及过期失效由科室自行承担损失。

（2）备用药品距离失效期3个月以上可到药房调换，3个月以内不予调换。（3）过期药品及其他需要销毁的药品，由护士长、护理部主任审批后，报药学部门，有药品会计按程序报损销账。药学部门统一销毁，各病区不得自行销毁。住院药房、门诊药房分别负责对病区及门诊科室过期药品的回收。

6．备用药品的检查

（1）护士每班对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1次，总护士长每月督查并记录。

（2）药剂科对病房备用药品及抢救车药品，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，麻醉、精神等特殊药品的管理是否符合规定。填写《病区备用药品质量检查记录表》，对于存在问题的病区，督促整改。

（3）药学部门对检查情况进行分析、总结，落实整改措施，并报告药事管理与药物治疗学委员会。

2018年3月22日

第三篇：科室备用药品管理制度（推荐）

科室备用药品管理制度

为加强临床科室备用药品的管理，保证备用药品质量，保障患者用药安全，根据本院实际情况特制定本制度。

一、临床各科室应根据抢救药品目录建立合理的备用基数，其他药品由各科室根据自身特点另行申请，由科室负责人（科主任或护士长）提交备药计划，到医务科和药剂科共同审核，由分管院长签字批准后到药库领用。

二、备用药品仅限于临床患者应急使用，医务人员不得取用。科室应根据其特点确定所需药品量，避免积压过期。为保证药品使用率和可追溯性，每次领取或补充时应遵循同批次原则。

三、科室应建立急救药品及备用药品清单，并有交接班记录。交接班应做到账物相符。临床各科应指定一名责任心，强业务熟练的人员进行管理。备用药品使用应遵循先领先用、近效期先用的原则。

四、药剂科质控小组应根据各科备用清单的情况每月不定期进行一次督导检查，以防止过期失效药品对患者造成伤害。

五、临床备用药品必须按照说明书所罗列的储存条件进行储存，严防破损、霉变、失效等。高危药品的贮存必须有统一的标识，并按最低量进行贮存，科室可根据实际情况调整备用药品基数。

六、临床科室质控人员每月负责查看药品效期，并按照日期调整使用。效期在六个月内提醒科室人员注意，防止过期不浪费。效期三个月内应贴出标识，并尽快与药剂科联系购买新批号药品。在使用过程中发现有标签不清、过期失效、破损、变色、浑浊等现象不得使用。

七、特殊药品的管理：

⑴临床科室必须建立麻醉药品及一类精神药品合理备用基数，做到专人、专柜加锁，并严格执行交接班制度确保账物相符。科室需建立专用登记本，登记药品使用、安瓿回收等情况。在领用时需凭处方、空安瓿，到药剂科领取备用药品。由于人为造成安瓿破损丢失等情况，当事人应提交事情经过报告，由科室负责人签字后报药剂科备案。

⑵麻醉药品、一类精神药品必须按照相关程序进行审批后领取、贮备和使用。药品到期后科室必须提出书面申请，由医务科、药剂科审核同意后退回库房，药

库人员必须详细核对退回药品的批号、有效期，符合要求后予以退回。

第四篇：临床科室备用药品管理办法

富宁县人民医院

临床科室备用药品管理办法

一、临床科室备用药品品种范围

抢救药品及部分临床常用药品，贵重药品一般不作为备用药品。

二、备用药品的管理

（一）药剂科会同护理部每月对各临床科室备用药品的管理与使用进行一次检查，以保证患者用药安全。

（二）护理部将检查结果及时反馈各临床科室护士长，采取有效措施，及时整改。临床科室药品管理纳入护理质量考核内容。

（三）各临床科室备用药品管理由护士长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等，并指定专人管理，责任到人。治疗护士对药品数量定期清点，每月全面检查一次，包括药品数量、包装、颜色、效期等，并由护士长填写临床科室备用药品管理表。

（四）临床科室备用药品实行动态管理，临床科室备用药品的目录、基数、交接班、检查、使用、补充、交回均应记录，相关人员签全名。

（五）各相关临床科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。

富宁县人民医院

（二）高危药品实行专柜储存，全院设置统一警示标志。

（三）药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，全院设置统一警示标志。

（四）根据药品说明书上的储存条件进行存储。

（五）抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。

六、效期管理

（一）药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。

（二）对于开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒药品），应在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。

（三）药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则；药品使用后及时登记并及时补充。

七、销毁

（一）各临床科室过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁，经过护理部主任签字后，统一进行报损处理，集中销毁。

（二）针对临床科室管理不善造成的药品丢失及药品过期，损失由相关临床科室自行承担。

八、临床科室备用医疗用毒性药品、麻醉药品及一类精神药品的管理

（一）麻醉药品及一类精神药品原则上由药剂科统一存放管理，科室不得存放。

第五篇：药品库存周转率检查总结及改进措施

镇康县医院药品库存周转率

检查总结及改进措施

一 总结：

根据等级医院评审有关要求，于2013年3月对我院库存药品周转率进行检查，结果为：

库存药品为260万元，月销售约98万元，年销售约为1200万元，经计算总周转率为0.38/月及4.62/年，平均周转期约为79天。远大于要求的10—15天，究其原因主要有：

1、由于地处边远，采购药品运输路程较远，小批量采购不方便，有些用量较大的品种一次性采购较多，延长采购周期，加大库存量；

2、由于药房托管，药品采购没有经过医院药事管理与治疗学委员会审核通过，致使有些不适宜的药品品种进入医院，加大库存量；

3、由于托管方商业化运营，大量铺货（可退），造成库存挤压，加大库存；

4、同样是由于托管方商业化运营，同一药名，多个生产厂家，不同规格剂型一起采购，使得库存增加；

在医院病床及就诊患者人数相对固定的情况下，以上4点直接导致总的药品库存周转周期延长，周转率低下！

二、改进措施：针对以上造成药品库存周转率低下，周转期限延长的原因，建议制定如下改进措施：

1、根据实际需要严格控制单品种一次采购量，缩短采购周期，压缩库存量，缩短周转周期；

2、严格控制药品品种数量，制定药品品种及商业公司准入制度，任何公司及其药品进入本院都必须经过院药事管理与治疗学委员会审核，该委员会成员2/3以上人员同意，报请院长批准后方可进入本院使用；

3、托管方必须遵守本院药品采购制度，不得随意铺货；

4、严格执行医疗机构药房管理制度，同一通用名药品不同规格剂型不得超过2个，处方组成类同的复方制剂即使品名不同也不得超过2个品规。

5、在可能的情况下，在原有基础上增加一至二家供货单位，拓宽进药渠道，以减少一家独大可能出现的缺断货情况，保证药品供应。