护理缺陷防范

第一篇：护理缺陷防范

护理缺陷的防范措施

制定并落实防范护理缺陷的措施是防范护理缺陷的根本。

一、加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识

法律是人们行为规范的准则。护理部应定期组织法律知识培训或专题讲座，从实习护士和新上岗护士岗前培训开始，把普法教育与道德教育相结合。科室认真组织学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护士条例》及《护理差错判定标准》，学习中联系实际存在的典型事例分析讨论，以增强护士的法律意识，规范护理行为，防患于未然，用法律武装自己，用行为规范自己，用工作让病人满意，防范护理缺陷。

二、认真执行各项规章制度

护理规章制度是对护理人员在为病人服务过程中应当履行的工作职责、工作程序等做出的文字规范。护理部及科室让护士熟背所有核心制度，将规章制度与专业学习相结合，纳入护理理论考试的范畴，不定期检查，并与科室及个人质量考评挂钩，确保各项规章制度得到真正落实。让护士牢记查对、抢救、消毒隔离、给药、交接班、分级护理等制度，明确自己的工作职责，将其内容一一融入工作中，用理论指导临床护理工作，用实际工作体现护理质量，防范护理缺陷。

三、.提高高危人群的专业素质和综合能力

低年资护士、新招聘护士是护理缺陷的高发人群。她们工作时间短，基础护理知识和基本技能欠缺，对临床中出现的一些问题不能及时准确判断与处理，应加强严格训练和考核，尤其是“三基三严”训练及“各种急救抢救应急技术”训练。护理部及科室共同监督检查与考核，可以采取形式多样化的方式，如：知识竞赛，操作技能竞赛，专业情景演讲，评选优秀先进等，避免单一的训练和考核模式让她们产生枯燥乏味的心理甚至抵触情绪，科室与科室之间比，个人与个人之间比，护理部及科室给予适当奖励，增强她们的积极性，提高她们的专业技术水平，培养她们慎独的精神情操，让她们成为临床护理工作的希望，远离护理缺陷。

四、提高护理书写质量

护理文书是反映住院患者病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，是具有法律效应的文件。“写自己所做，做自己所写”这是对护理文书真实、客观、准确的反映，及时、完整是护理文书书写的基本要求。用护理文书反映护理质量，使护理质量证据化、规范化，成为防范护理缺陷的法制依据。

五、加大科室考核力度

科室护士长对科内的工作安排应每月有计划，每周有安排，每日有检查，选派优秀护士协助管理，科室质控员认真履行各自职责，发现问题责任到人，分析并提出整改措施，必要时给予适当处罚，使当事人深知错误，记忆于心，防范护理缺陷的再次发生。

六、加强业务学习，提高护士的职业技能及业务综合能力

（1）根据科室内工作量，护士长可抽取每日晨会后15～20min的时间结合临床实际进行基础知识及专科知识的学习，提问与讨论，操作示范与简单小结前一天工作或反馈前一天的工作不足，布置当日工作重点。

（2）每月组织一次业务学习，护理查房，质量考评会，病房工休座谈会，护士长可安排科内年资高的护师或主管护师组织实施，全体护理人员共同参与，要求内容接近于临床，实用于临床。

（3）鼓励护士进修、函授、科研等，科室可给予一定奖励，增强积极性，减轻护士经济负担，使其丰富自己的知识，提高业务水平，在工作中更系统、更全面的开展工作，防范护理缺陷。医.学教育网搜集整理

七、创造良好的工作环境，倡导人文关怀

护士长应在实际工作中把握好所扮演的各种角色，工作中公平、公正，组织协调科内所有护理人员间的关系，让大家生活在一个团结和谐的集体里，随时观察了解每一名护士的心理及生理，发现异常及时关心问候并给予帮助，以防对护理工作造成影响，防范护理缺陷。

八、充分合理应用人力资源

护士长科学、合理排班，老中少，士、师、主管护师搭配，理论好的与技术好的搭配，动作慢的与动作快的搭配，性格开朗的与性格内向的搭配，使其在护理工作中大家可以互帮互助，互勉互励，互敬互学，充分发挥各自的特长，取长补短，提高护理质量，防范护理缺陷。

第二篇：护理缺陷原因分析与防范管理

护理缺陷原因分析与防范管理

摘 要

目的探讨护理缺陷的原因，提出应对措施，减少医疗差错事故的发生。方法

我院从2003年以来，对所发生的护理缺陷的原因进行回逆性的调查、分析、讨论，总结出相应的应对措施并组织实施。结果 前后三年对比，2006年至2008年比2003年至2005年发生护理缺陷减少30%。结论 提高护理人员的综合素质，建立健全的规章制度，保证各项措施的惯切执行是预防和控制护理缺陷的关键所在。

关键词

护理缺陷 原因分析 防范措施

当代科学技术的发展突飞猛进，医学界也正日新月异地变化，医疗质量的提高，需要先进的科学技术，但无论科学怎样发达，也离不开人们去掌握它、实现它，因此，医务人员的思维能力、技术水平、责任感和医德修养，始终在医疗实践中占主导地位。我院是集医疗、教学、科研、保健预防于一体的三级综合医院，由于各人在技术、责任感和医德等方面的差异，在大量的护理中出现护理缺陷在所难免，因此正视失败、总结教训、找出规律，采取正确的政策和防范措施，把这种缺陷减少到最低限度，这将有利于医院管理和医

疗质量的提高，有利于保护患者和医务人员的合法权利。现将我院2003年1月至2008年12月发生护理缺陷的原因进行调查分析，并找出防范措施，以供同行借鉴。1 资料

我院2003年1月至2008年12月共发生护理缺陷93例，根据差错事故条例标准评定，均为一般差错。1.1 资料分类

1.1.1 错误处理医嘱缺陷共45例，占护理缺陷48.4%，包括漏停医嘱，抄错医嘱，电脑录入错误至多用药、少用药、迟用药、早用药或漏执行治疗、药物剂量错误。1.1.2 未执行查对制度的缺陷共21例，占护理缺陷的22.6%，包括给错药、试错药、试错敏、挂错瓶、配错药、贴错瓶、接错瓶、打错针、送错药、抽错血或送错病人拍片，写错输液卡。

1.1.3 岗位职责未落实的缺陷过共20例，占护理缺陷的21.5%，包括遗漏发药、抽血、打针、交班，漏收标本、验单、漏送标本、验单，丢失标本、验单等，带教职责不落实致学生配错药、接错瓶，观察不到位致烫伤、摔伤病人及短时间内输液过量等。

1.1.4 专业技术素质低下的缺陷7例，占护理缺陷的7.5%，包括标本采集错误，误插尿管到阴道，胎盘滞留，肌注部位偏离，给药方法错误，配伍禁忌错误，执行错误医嘱等。

1.2 临床资料

2003年至2008年发生的护理缺陷共93例，其分类、例数及所占比例（表1）

表1 2003年至2008年发生的护理缺陷（例）

护理缺陷的分类 例数 比例（%）

医嘱处理错误

48.4 查对制度不落实

22.6 岗位职责不落实

21.5 专业技术低下

7.5

方法

发生护理缺陷一周内,组织病区护理人员、护理部等二级部门共同参与的护理缺陷原因分析,制订应对措施, ,组织学习,落实实施,检查监督,效果评价, 制定操作流程规范实施。3 结果

2003年1月至2008年12月发生护理缺陷分类及例数比较（表2）

表2 2003年至2008年护理缺陷分类例数比较（例）

护理缺陷分类 2003年 2004年 2005年2006年2007年2008年

医嘱处理错误 7 0 13 6 8 13 查对制度不落实 8 8 9 2 2 2 岗位职责不落实 4 8 1 4 2 1 专业技术低下 4 0 0 1 2 1

前后三年对比，2006年至2008年比2003年至2005年发生护理缺陷减少30%。4 讨论

4.1 护理缺陷原因分析 4.1.1 管理因素

4.1.1.1 不切实际的管理，片面追求经济效益及高效劳动，加上护理人员短缺，病床周转快，夜班多，护理工作量大，至护士工作超负荷地疲劳运作，易造成护士精神紧张，身心疲惫，精力不集中，思想压力大，情绪低落，时常发生失眠、遗忘、烦躁甚至想改行等消极因素的负面影响，都将影响人的认知和防范失误的能力。

4.1.1.2 环节的脱节 每一次护理缺陷，都存在着环节的脱节。当一个母系统中每个子系统存在缺陷，而这些缺陷均前后相连在同一环节上，最终则发生护理缺陷，护士长重视终末质量而忽视环节的监控是导致护理缺陷的原因之一。4.1.1.3 因人员短缺，护士长常替班工作，导致管理难以到位，对工作制度、操作作流程的严格执行缺乏有力的监督机制，久而久之，形成习惯成自然的趋势，意识不到安全隐

患的存在，导致护理质量及安全管理的盲区。

4.1.1.4 工作流程缺陷 某些新的工作流程制定，没有经历时间的实践检验，存在一定的弊端，操作过程中往往容易造成护理缺陷。

4.1.1.5 工作职责的安排、排班调整不合理，都会造成工作不到位，病情观察不仔细、巡视不及时、核对不认真、减少操作流程等应付心理。

4.1.1.6 护士长管理不力、指导不准、监督不严、惩罚不公所带来的工作次序的紊乱、组织涣散、纪律松懈、矛盾突出或对出现安全隐患不检查、不指导、不处理、不整顿而造成安全隐患的存在。4.1.2 护士因素

4.1.2.1 核对医嘱的制度流于形式，没有达到真正核实的目的。其造成93例护理缺陷中占48.4%的极大比例。4.1.2.2 在护理缺陷发生过程中，责任因素和技术因素往往交织在一起。个别护士整体素质低下，缺乏责任心，观察病情不在“认真、及时、准确”六个字上下功夫，致急症不及时、重症不重点、专护不专人等岗位职责不落实占护理缺陷的21.5 %。

4.1.2.3 操作常规，实质是把护理技术标准化、规范化、程序化，目的是对护理质量实行严格监控，防止技术操作失误，因此具有法规性质。操作中不认真执行卫生行政法规和

医院规章制度，如三查七对不认真所造成的护理缺陷占22.6%。

4.1.2.4 低年龄、低年资护士是高风险人群。她们经验不足，预见性差，缺乏专业理论及操作技术等知识，操作中发生护理缺陷占7.5 %。同时害怕夜班病情变化或家属过激情绪，造成其恐惧、担忧、抑郁的突出心理。个别护士缺乏“慎独”精神，不忠诚老实，抱有晓幸心理，在夜班、节假日没护士长监控的情况下，不能做到自检自控，也是造成夜班、节假日高风险时段的原因之一。4.1.3 患者的因素

4.1.3.1 医疗保险制度的实施，社会市场经济的逐步建立和市场经济在卫生领域的引进，人们的价值观和利益格局也发生变化，使得医疗消费等同商品交换，医患关系变成经济关系，表现在医疗纠纷中，患者以追求经济利益为最终目的。4.1.3.2 患者是医院的服务对象，患者的基本要求是安全和康复，但由于患者的年龄、性别、职业、民族、爱好、信仰、文化修养等各不相同，医院提供的服务难以满足所有患者的需要，在我国护理人员存在着严重不足的情况下，易发生患者摔伤、自伤、伤人、逃跑等护理纠纷或护理缺陷的发生。

4.2 防范措施

4.2.1 护理缺陷的发生要正确处理，以正面引导护士杜绝

缺陷，反面分析缺陷原因吸取教训，对当事人进行循序渐进的教育方式，可有效地减少当事人心理上和行动上的消极的影响，不能给其增加思想压力，导致恶性循环。

4.2.2 发生护理缺陷的一周内，组织全科人员及护理部领导，对发生护理缺陷的原因进行回逆性的调查、分析、讨论，确认发生的原因与后果之间的关系，以维护医患双方正当权益为宗旨，采取公正合理的处理方式。并拟定相应的防范措施或改善方向，组织学习、掌握、实施、修改、规范、推广运行，防止类似事件的发生。

4.2.3 护理缺陷的发生，必定存在着医疗隐患的因素，相关领导和当事人要敢于和善于正视矛盾，其目的是为了加强安全管理，警戒护理缺陷的再次发生。坚持以教育为主，处罚为辅的方针，坚持“三不放过”的原则，即问题没查清不放过；当事人没有接受教育不放过；改进措施不落实不放过。

4.2.4 良好的医德品质是防范护理缺陷的根本，无论哪种护理缺陷都可以从人的整体素质上找到根源，因此，加强素质教育，全面提升护理人员的整体素质，养成自觉遵守医院规章和法律准则及医德规范，形成对工作认真负责，对技术精益求精的良好风范。

4.2.5 实行层级教育的方式，运用讲小课、讲大课、示范、考核、抽查等方式，对不同层次的护理人员进行专科知识及

技能的培训。特别要加强对新入护士、转科护士等高风险人群的分级培训。

4.2.6 每一项规章制度都凝聚着广大医务人员长期的经验和血的教训，是工作准则。大量护理缺陷的出现是规章不全或有章不循。因此，护士长应该在其位，某其政，运用行政、经济、政治等手段加大控制管理力度，重点监控高危人群、高危环节、高危时段，不断检查、监督、考核，保证各项制度确实惯切执行。

4.2.7 每个成绩都体现一次认真、细致、系统、全面的强化整顿过程。全面质量管理是防范护理缺陷的根本手段。稳定管理队伍，保证管理者真正做到有职、有责、有权，加强管理者的培训、学习、考核、评价、监督，使护理缺陷的防范有一个根本的组织保证。5 结论

护理缺陷的发生，给管理者一个非常严肃又进紧迫的问题，就是提高护理人员的综合素质，是预防和控制护理缺陷的关键所在。同时建立健全的规章制度，保证各项措施的惯切执行，做到有章必循、违章必究，使护理工作走上制度化、常规化、标准化、规范化的轨道，才能有效地防范护理缺陷的发生。

第三篇：护理缺陷管理制度

护理缺陷管理制度

（一）概念

1、护理缺陷：在护理工作中出现技术、服务、管理等方面的失误。包括护理事故和护理差错。

2、护理事故：在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍。分为护理责任事故和护理技术事故，前者是由于玩忽职守、敷衍失责、违反规章制度及护理常规造成；后者由于技术过失造成。

3、护理差错：在护理工作中，由于护理人员的过失，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。依照程度分为严重护理差错和一般护理差错。前者是指造成服务及对象身心痛苦、影响诊疗，但未造成严重后果的；后者指造成服务对象轻度身心痛苦或无不良反应的。

（二）护理缺陷的报告处理程序

1、保护病人：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。

2、事件报告：24小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知总值班护士长和行政总值班。发生差错、事故单位或个人，有意隐藏，不按规定报告，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予严肃处理。上报程序：护士→护士长→护理督导→护理部→院领导。

3、封存有关物品：各种有关记录，疑似输血、输液、注射、药物等引起不良后果，医患双方应当场对现场实物封存。如需送检，双方当事人至少2人在场。

4、登记填写《护理差错登记表》。

5、根源分析

（1）科室1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。

（2）护理部对护理缺陷进行调查核实，并进行根源分析，制定防范措施。

6、行政处理及赔偿

（1）发生护理医疗事故争议时，护理督导、护士长应及时组织人员参与协调处理，协调失败，出现理赔偿时，除保险公司认可赔付的金额外，由医院、科室、个人共同承担。

（2）因责任或技术过失直接造成病人不良后果的，科室与个人承担医院损失金额的30％-50％。情节特别严重的医疗事件和二级以上的医疗事故，除以上罚款外，给予当事人院内行政处分，并按有关规定由司法机关依法追究刑事责任。

（3）凡经鉴定确实属于并发症，不可避免的损伤、意外事件，或在操作中已严格执行操作规程，无过失行为，科室及当事人不受处罚。

（三）护理差错及事故防范的基本措施

1、护理人员应不断更新专业知识、努力提高专业技术水平。

2、工作时间严格遵守劳动纪律，忠于职守，不得随意脱岗。

3、进行各项护理操作要严格按医疗护理常规进行。严格履行查对制度，告知制度，对新技术、新业务、自费项目、创伤性等操作之前需履行签字手续。

4、按护理级别要求巡视病人，认真观察病人病情变化，按要求规范书写特护记录及一般病人护理记录。

5、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

6、输血操作，从抽血做血交叉到输血整个过程要有两位护士共同核对、操作并签字；只有一位护士值班时，必须请值班医生协助；为同时两位以上病人输血时逐一操作。

7、静脉给药时严密观察，保持静脉穿刺处清洁干燥，特殊药物做好过敏试验，皮试结果要由两人确定；升压、化疗等刺激性药物注射前给病人做好解释工作，防止外渗。

8、给氧时必须做好防火、防油、防震工作。

9、新入院病人应做好护理体检，如发现皮肤褥疮等破损应立即上报，及时处理并记录。

10、严格执行医嘱，不擅自改变医嘱，不盲目执行医嘱，做到医师无签名不执行；可疑医嘱核实后再执行；除抢救外不执行口头医嘱。

11、不允许私自销售药品及代乳品。

12、不允许非护理人员代行使护士的职责（如气管内滴药、雾化吸入、吸痰、更换引流管及引流袋等）。

13、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保病人用药安全。病人当日用药只能当日领，不得存留；节假日按规定领取；需要时及时办理退药手续。

14、如出现护理差错或护理投诉按规定程序及时上报科室领导及护理部。

15、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员熟悉放置位置，熟悉掌握各种抢救仪器的使用方法。

16、认真交接班，危重病人、新病人、年老体弱、手术行特殊检查及突然发生病情变化等病人要床头交接班。

17、按规范使用一次性物品，并定期检查是否过期、包装破裂、潮湿、污染等现象发生。

18、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给病人带来伤害。

19、住院期间要保证病人安全，防止各种意外发生。

20、对开展的新项目及新技术应及时培训，制度护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

第四篇：护理缺陷管理制度

护理缺陷管理制度

（一）护理差错事故管理和报告制度：

1、建立预防护理差错、事故的防范措施，完善专项护理质量管理制度，如防各种导管脱落、跌伤、压疮等。

2、各科室建立差错事故及不良事件登记本，对差错事故发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记。护士长经常检查、定期组织讨论和总结。

3、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应立即报告护士长，发生严重护理差错事故时由护士长立即口头报告科主任、科护士长、护理部及院级，24小时内上报书面材料。将差错事故发生的原因分析、整改措施、处理意见上交护理部，不得延误或隐瞒。

4、发生差错、事故后要积极采取措施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作。

5、发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。

6、差错事故及不良事件发生后，根据性质与情节，分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

7、护理部定期组织分析差错事故发生的原因，提出防范措施。

（二）护理投诉管理制度：

1、护理投诉：凡医疗护理工作中，因服务态度、服务质量等引起病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见。

2、护理部设专人接待护理投诉，建立投诉记录本，认真记录投诉事件的发生原因、分析、整改及效果。

3、接待投放人员要认真倾听投诉者意见，耐心解释，避免激化和引发新的冲突。

4、护理部接到投诉后，及时调查、核实，并反馈有关部门的护士长，所在科室应认真分析事发原因，及时总结经验，接受教训，及时整改。

5、投诉一经核实后，护理部应根据事件情节严重程度，予以相应的处理。

6、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室给予表扬及奖励。附：紧急封存病历的程序：

1、病人及家司提出封存病历要求后，医护人员应及时向科主任、护士长汇报，同时上报医务处，在医患双方在场的情况下进行病历封存。

2、若发生在节假日、周末或夜间，直接通知院总值班备案，协助处理。

3、封存的病历由医务处保管，需要启封时，必须有医患双方在场。

4、封存方法：将病历装入文件袋内，两边开口处贴上封条，注明年、月、日、时、分，由双方签字。

第五篇：护理缺陷报告

左权县康复医院

护理缺陷报告、讨论分析和管理制度

1、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。

2、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。

3、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。

4、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。

5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。

6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。

7、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领导与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。

8、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。

9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施。

10、在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。

11、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。

12、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。

13、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。

14、护理部每月在全院护士长会上总结，分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。

左权县康复医院