护理缺陷、护理纠纷的防范措施

第一篇：护理缺陷、护理纠纷的防范措施

护理缺陷、护理纠纷的防范措施

随着社会的进步和经济的发展，国家法律制度的逐渐健全。人民法律意识的逐渐增强，生活质量的提高，对医疗护理需求就更高，病人在医疗服务中依法维护自己的合法权益的意识日益增强，医疗护理纠纷呈上升趋势，一旦发生，其负面影响不能低估，再完善的纠纷处理办法也不如防患于未然，由此对规范护理人员的护理行为提出了更高的要求。为了保障护理质量，防范护理纠纷，切实维护病人、护理人员的合法权益。进一步完善护理管理制度，规范护理行为，确保护理安全，护理人员只有加强法律意识和服务意识，做好各方面护理工作。特制定护理缺陷、护理纠纷的防范措施：

1、开展优质化服务，构建和谐的护患关系：实施换位思考的服务意识，由被动服务变主动服务，护理人员为患者及其家属提供最优质的服务并贯穿于护理过程的始终。为了使护士从思想、观念、行动上，做到处处为患者着想。应换位思考“假如我是患者或家属角度”，体会就诊时焦虑的心理和迫切的希望得到诊治的心情，注意加强护患沟通，互相理解，自觉地为患者提供周到的护理服务。

2、按章办事，认真履行岗位职责，做到职责分明，各尽其责，各司其职，相互协作。不允许有离岗、脱岗、窜岗现象存在，凡是由于不在岗而引起的护理纠纷，责任后果自负。

3、严格执行交接班制度，认真交接班，做到床头、书面、—7—

口头交清、接请，特别是危重病人。

4、严格执行查对制度，治疗、发药、处置要坚持“三查”、“八对”、“一注意”工作、医嘱必须坚持每日一小查，每周二次大查(护士长亲自查)，并做到每班查对，下班查上班，把差错事故消灭在萌芽之中。

5、严格认真执行分级护理制度，按规定巡视、观察病人，作好记。

6、加强监护病人的管理工作，对危重病人的抢救治疗及时、准确、稳妥、护理做到五及时：(巡视病房及时、发观病情及时、报告医生及时、抡救处理及时、危重护理记录及时)：四无：„无褥疮、口腔炎、烫伤、坠床)；四有：(有护理计划、危重护理记录、护理措施，意识不清者有安全防范措施)，杜绝护理并发疟发生，确保病人安全。

7、严格“三基三严”的训练，提高护理业务水平，严格实施护理操作的安全性。严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用个的有效性，透析管路、呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。

8、严格加强院感管理工作，防止院内感染的发生，一切灭菌物品合格率达到l00％，执行一人一针一管一带，出院病人做好终末消毒，重点科室必须每日用三氧消毒机消毒，按规定进行各种监测工作，作好医疗废物约分类管理和处置二作，防止医疗废物外流。认真执行《手卫生规范》和标准预防，防止医务人员职业暴露。

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9、加强药品管理：高危药品有明显标志(红色)毒、床、限制药品严格管理(专人、加锁)。无过期、失效、变质药品。

10、护理人员必须有高度的责任心，保持良好的心态，严防注意力转移，情绪影响，环境干扰，经验错觉等不良心态带入岗位，护士长发观有上述情况要及时提醒。做好思想工作。

11、认真执行新的病历书写规范：按新的病历书写规范书写好护理文件，保证及时性、准确性、仔细性、完整性、科学性、逻辑性，特别是所交病情、时间与医生相吻合(时间具体到分钟)决不允许伪造病历和伪记病情，否则后果自负。

12、护理人员必须晓知病人的七知道，特别是病人的病情，心理状态，做好病人的健康教育、心理护理，防止发生非医疗意外事故(坠床、跌倒、自杀等)。

13、病人一旦入院，应对病人的安全负责，认真作好入院宣传，入院须知，该交待的必须告知给病人交代清楚，(特别防纠纷的注意事项)签字手续要完善，不允许病人随便离开病房，必须离开时，一定要向主管医生、值班的护士请假，根据病情同意批假并留有依据。

14、增强法律意识、严格执行各项规范，护理人员必须懂得法律法规，增强维权意识、必须自觉地以法律法规规范自己的言行。在实际工作中一定做到“四要”。即解释病情要科学，执行制度、规程要严格，签字手续要完善，说话办事要谨慎，对各项治疗、护理、—7—

医嘱、操作规程不仅要知其然，还要知其所以然。

15、加强对实习、进修生的管理，做到放手不放眼，在带教老师指导下操作，不允许独立操作。

儿

科 二O一二年一月八日

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2012年儿科护理人员继续教育计划

随着社会的进步、科学的发展及护理模式的转变，护理业务要不断提高，护理知识要不断更新，才能满足病人的需要。按照医务人员规范培训的要求，加强继续教育，全面提高护理人员综合素质，不断提高服务质量。特制订护理人员继续教育计划：

一、全科护理人员认真履行自己的职责，有高度的质量意识，高度重视，继续教育工作，积极参加医学继续教育。

二、护士长结合本科室实际情况，制订好继续教育计划，并认真落实到实处。

三、科室每月组织一次业务学习及护理业务查房，提高科室整体业务水平。

四、加强护理技术操作训练：护理技术操作是护士的基本功，是保障护理质量，为病人提高优质服务的基本保证，所以必须严格训练，人人过关，特别是年轻护士，做到准确、正规、及对、安全、节力、省时、省物。

五、加强专业理论知识，提高专业技术水平。儿科是专科性较强的科室，护理对外特殊，任务重、难度大，对护理人员的要求更高。因此科室要采取多种形式加强对护理人员的专业技术培训，提高专业技术水平。

六、加强对年轻护士的培训工作和业务管理，培养年轻护士的应急应变能力，对新上岗护士要进行岗前培训，加强职业道德、—7—

职业礼仪、法规法纪、各项制度、护理安全、院内感染控制等教育。

七、鼓励护理人员走自学成才之路，积极参加成人电大、函大学习提高业务水平。

八、认真落实本年度护理工作计划和质控措施，加强护理工作质量管理和工作考核。强化“三基、三严”的训练。科室每月组织业务学习一次，每季度理论考试一次，每月护理查房一次，每月对每个护士进行技术操作考核一次。

九、全科护理人员必须积极参加远程网络教育及院科组织的各种形式的继续教育、学分数每年不得低于25分，达不到学分的不能执业再注册，不能报名参加职称考试。

儿

科 二O一二年一月五日

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二O一二年护理质量控制措施

护理质量管理是医院管理的重要内容，护理质量是医院护理工作好坏的体观，护理质量控制是医院护理管理的核心，应始终贯穿于整个护理工作中，要使护理质量管理达到标准化、科学化、规范化，使护理服务工作达到优质、高效、安全、满意，特制定护理质量控制措施：

一、护理质量管理目标：’

2012年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，必须深化以病人为个心，以护理安全为重点，以质量为核心的服务理念，坚持以人为本，护理先行，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零差错，护理技术零缺陷、护理服务零投诉的目标要求。

二、质量控制标准：

严格按照《四川省医院管理规范、医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》以及《四川省综合医院评审标准(20lO)》中的护理质量标准执行，并按照我院护理质量考核评分细则施行，每周进行环节检查，每月重点项目检查，每季全面质量检查，使护理质量不断提局。

三、护理质量控制指标：

1、护理技术操作合格率＞95％。

2、基础护理合格率＞90％。

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3、特级、一级护理合格率＞90％。

4、危重病人护理合格率＞90％。

5、护理表格书写合格率＞95％。

6、急救物品完好率为100％。

7、常规器械消毒灭菌合格率l00％。

8、年褥疮发生率为0。

9、一人一针一管执行率l00％。L0、病房管理合格率90％。

四、质控办法

(一)、加强质量意识教育，通过全面质量教育，岗前教育，个别强化教育，使每个护理人员有高度的质量意识，把质量视为生命，树立质量第一的思想和全面质量管理的观念，使全体护理人员按质量考核标准严格要求自己、自觉贯彻执行各项护理工作制度和操作规程。

(二)、实施全面质量管理、采取多种方式进行质量监控。如自我控制、同级控制，逐级控制，超级控制，预防性控制，反馈性控制，以及社会监督等方法形成人人参与质量管理、以保障护理安全。

(三)、严格检查考核：

1、考核内容：

(1)、护士长管理质量：行政管理、做到有：年计划、月计划、日有重点、周有安排、周讲评、年终有总结、会议记录、会议传达

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执行情况、护士长手册、护理人员行为规范执行情况、医德医风教育、工休会、科室大事的处理、好人好事、业务管理、护理质量检查考核、业务学习、护理查房、新业务、新技术开展、危重病人的抢救、观察护理情况、急救药品器材的管理、病房规范化管理，各类物资管理，各项规章制度落实情况，岗位责任制、交接班、查对、查房、消毒隔离、差错事故管理制度等，整体护理情况。

(2)、新生儿室管理质量。(3)、基础护理。

(4)、特级、一级护理的情况。(5)、急救药品、器材的管理。(6)、常规器械消毒灭菌合格率。(7)、五种护理表格的书写。(8)、优质化护理情况。

(9)、护理质量、护理安全的管理。(10)、护理人员“三基”水平。

(11)、服务质量、护理工作满意度调查。

2、考核时间及方法：每月进行全面检查和重点抽查。科室质控小组每月对本科进行全面护理质量检查考核一次。

3、实行质量考核数据化，采取量化考核检查，百分制，规定一定分数为合格，用分数的多少来进行质量评价，使护理质量达到要求指标。

4、考核评价及利用：

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护理质量检查后进行评价，并根据各项检查的情况，数据进行综合分析，存在问题认真分析、查找原因，立即采取有效措施进行整改。

儿

科 二O一二年一月八日

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平昌县人民医院

二O一二年儿科护理工作计划

一、指导思想

2012年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，我科护理工作将在护理部的领导下，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以护理安全为目标，以提高护理质量为核心，以防范护理缺陷、护理纠纷为重点，加强科室护理人员业务培训，提高技术水平和服务质量，进一步强化优质护理。

二、工作目标

1、进一步贯彻落实护理质量与护理安全管理制度，使各项工作做到制度化，科学化、规范化、正规化。

2、进一步加强护理队伍自身建设及“三基三严”培训，强化素质教育，不断提高护理队伍整体素质。

3、进一步优化服务流程，改进服务模式，为人民群众提供优质、安全、满意的服务。

4、按评审专家提出的问题，逐条整改，达到质量持续改进。

三、计划指标

1、护理技术操作合格率≥95%，基本知识，基本理论考试，平均80分。

2、基础护理、特护、一级护理合格率≥90%。

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3、护理文件书写合格率≥95%。

4、危重病人写护理计划达100%。

5、急救器械完好率为100%。

6、常规器械灭菌合格率100%。

7、年褥疮发生率为0。

8、年护理重大差错事故发生次数为0。

9、一人一针一管一带执行率为100%。

10、各科年底在地市以上学术会议或刊物发表论文≥2篇。

11、病员对护理人员服务态度满意率≥95%。

12、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。

13、院内各类监测达标率≥90%，疾控中心监测达标率≥87%，重点部门监测合格率达100%。

四、保证措施

（一）严格依法执业：

护理人员在临床的护理活动中一定要遵循与具备执业活动相关的主要法律、法规、规章、护理规程和常规，未注册护士必须在注册护士的指导下工作，杜绝非法执业，避免医疗纠纷发生。

（二）转变护理服务理念，构建和谐护患关系

1、要求护理人员树立以“以人为本，病人为中心”的护理观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，变被动服务为主动服务，更好的提供优质服务，彻底杜绝“生、硬、顶、推”

—6— 的现象发生，更不允许索取病人的钱、财、物的事件发生，绝不允许任何护理人员与病人、病人家属发生非技术性冲突，真正做到接待热情，解释耐心，护理精心，接受 意见虚心。要求科室护士做到“八个一”：一张真诚的笑脸，一个亲切的称呼，一张整洁的病床，一壶新鲜的开水，一次周到耐心的入院介绍，一个准确规范的健康评估，每一次用药的宣教，精心细致做好每一次治疗，签字手续齐全，实现护患关系零距离。

（三）狠抓护理队伍的职业形象，积极开展职业礼仪培训和职业行为的教育，对新进人员进行岗前礼仪培训，要求每名护士以饱满的热情，振奋的精神投入到工作之中，并且做到着装规范、语言规范、行为规范，体现白衣天使的神圣形象。

（四）进一步强化制度管理，用制度约束人：全科护理人员必须严格遵守并认真执行各项护理规章制度和操作规程，特别是核心的、关键性护理工作制度如岗位责任制、交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度等护理质量管理及护理安全管理制度，科室必须按制度办事，使各项工作有章可循，有序运行，互相衔接，坚决纠正管理中偏宽、偏软现象，要钢柔结合，既体现人性化管理，又要坚持原则，若护士长管理不逗硬，不坚持原则，与护士长的资金、津贴挂钩，若护士不服从管理，违反规章，造成护理纠纷或事故者，由当事人自己负责。

（五）加强护理管理，合理利用人力资源

1、充分发挥好护士长的管理效能、协调、综合运筹能力。

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一个科室护理工作管理得好与差，质量高与低，与护士长的管理能力和管理水平有很大关系，要求每个护士长认真履行好管理职能，行使好管理权，科学化，规范化，标准化管理好自己的科室，必须做到有年计划，月计划，日重点，周讲评，周安排，半年有小结，年终有总结，各项工作有标准，有实施措施，整改措施，有考评记录，特别是质量考评和院感考评记录，并规范各项记录本，记录详细，真实，格式化，充分发挥科室人，财，物，时间，信息的作用，认真按“七化”（管理制度化，工作程序化，陈设规范化，清洁卫生经常化，护理服务优质化，质量控制经营化，各项工作协调化），“八字”（整洁、安静、安全、舒适）的要求进行大胆管理。

2、科室护士长要增强经营管理意识，与科主任一道共同动脑盘，想办法，挖掘潜力，改变科室收入结构和分配结构，开源节流，增收节支，使科室的医疗成本既合理又科学，既低耗又有效，既减轻病人负担，又增加社会效益和经济效益。

3、加强科室和病人物质管理，特别是科室重点物质、科室设备（空调、电脑、电视机等）的管理，防丢失。

（六）狠抓护理安全管理，护理安全是护理管理的重点，人人重视护理安全，人人落实护理安全，人人负责护理安全，把好护理质量关，严防护理纠纷和事故的发生。护士长作好护理安全管理，坚持毒、麻、限居药品，抢救药品、高危药品及抢救用物，标记醒目，班班交接清楚，抢救仪器随时保持备用状态，使完好率达100%，切实抓好四个重要环节的监控工作。

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（1）护理人员的环节监控，对新调，新毕业，进修，实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点交待，重点管理，重点查房，特别是现阶段年轻的新护士较多，综合运筹能力和应急应变能力相对较差，谈不上有什么工作经验，更要严格管理，重点监控。

（2）病人的环节监控，对新入，新转，危重，疑难病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点督促，检查和监控，要求护士多巡视，严密观察病情变化，正确处置。

（3）时间的环节监控，节假日，双休日，工作繁忙，疲劳时间，夜班交接班时均要加强监督和管理，科室护士长不定时查房。

（4）护理操作的环节监控，输液，输血，各种过敏试验、特殊用药，虽然是日常工作，但如果一旦出现问题，都是人命关天的大事，应作护理管理监控的重点。

（七）进一步强化护理质量管理，确保病人安全，全体护理人员要有高度的服务意识，主动参与质量管理，把好质量关，对存在问题要认真分析，查找原因，立即采取有效措施进行整改。

（八）进一步强化病房管理，病房管理的好坏直接影响到护理工作质量，因此，必须进行规范化管理，病房保持三条线（床，床头柜，床旁用物），三不放（床上，床下，窗台，功能带上不准乱塔，乱挂），床上用物亦应规范化。治疗室，办公室，抢救室，监护室物品器械，药物放置有序，做到五固定（定数量品种，定位放置，定人管理，定期检查维修，定期消毒灭菌）。保持病区整洁

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有序，为病人创造一个舒适，安全的就医环境。

（九）狠抓基础护理和危重病人的护理工作，严格执行基础护理服务规范，杜绝护理并发症。对危重病人做到班班交接清楚，班班工作落实，严格检查，考核，做到三短（头发，胡须，指（趾）甲短），六洁（头发，口腔，指（趾）甲，皮肤，会阴部清洁），三有（有护理计划，危重护理记录，危重，昏迷，精神异常，小儿，老人等特殊病人有安全防护措施）。五及时（巡视病房及时，发现病情及时，报告医生及时，抢救处理及理，记录病情及时），四无（无褥疮，口腔炎，烫伤，坠床），坚决杜绝护理不当而发生的护理并发症，确保护理质量，达到年褥疮发生率为0，基础护理合格率≥90%。

(十)、加大医院感染控制力度，按评审专家建议和院感工作计划贯彻执行。新生儿室工作人员必须严格按照工作流程工作，严格执行手卫生制度及消毒隔离制度。每日作好物表、空气的消毒工作，暖箱、蓝光箱使用中、使用后作好消毒及终末处理。各项院感措施均有记录。

(十一)、高度重视、狠抓护理文件书写，使其达到规范化要求。各科必须按新的《护理文件书写规范》认真书写，非注册护士书写记录必须由注册护士签名，严格守“客观、真实、准确、完整、符合逻辑”的原则，做到项目齐全、字迹工整、记录真实、详细完善、内容重点突出、简明扼要、医学术语准确，对象顾重病人的观察，做到随时病情有变化，随时记录，谁观察、谁签名，并注意护

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理记录与医疗文件的同步性。

儿

科

二O一二年一月七日

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第二篇：护理缺陷的防范措施

护理缺陷的防范措施

制定并落实防范护理缺陷的措施是防范护理缺陷的根本。1.加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识

法律是人们行为规范的准则。护理部应定期组织法律知识培训或专题讲座，从实习护士和新上岗护士岗前培训开始，把普法教育与道德教育相结合。科室认真组织学习《护理差错判定标准》，学习中联系实际存在的典型事例分析讨论，以增强护士的法律意识，规范护理行为，防患于未然，用法律武装自己，用行为规范自己，用工作让病人满意，防范护理缺陷。2.认真执行各项规章制度

护理规章制度是对护理人员在为病人服务过程中应当履行的工作职责、工作程序等做出的文字规范。护理部及科室让护士熟背所有核心制度，将规章制度与专业学习相结合，纳入护理理论考试的范畴，不定期检查，并以科室及个人质量考评挂钩，确保各项规章制度得到真正落实。让护士牢记查对、抢救、消毒隔离、给药、交接班、分级护理等制度，明确自己的工作职责，将其内容一一融入工作中，用理论指导临床工作护理工作，用实际工作体现护理质量，防范护理缺陷。3.提高高危人群的专业素质和综合能力

低年资护士、新招聘护士是护理缺陷的高发人群。她们工作时间短，基础护理知识和基本技能欠缺，对临床中出现的一些问题不能及时准确判断与处理，应加强严格训练和考核，尤其是“三基三严”训练及“各种急救抢救应急技术”训练。护理部及科室共同监督检查与考核，可以采取形式多样化的方式，如：知识竞赛，操作技能竞赛，专业情景演讲，评选优秀先进等，避免单一的训练和考核模式让她们产生枯燥乏味的心理甚至抵触情绪，科室与科室之间比，个人与个人之间比，护理部及科室给予适当奖励，增强她们的积极性，提高她们的专业技术水平，培养她们慎独的精神情操，让她们成为临床护理工作的希望，远离护理缺陷。4.提高护理书写质量

护理文书是反映住院患者病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，是具有法律效应的文件。“写自己所做，做自己所写”这是对护理文书真实、客观、准确的反映，及时、完整是护理文书书写的基本要求。用护理文书反映护理质量，使护理质量证据化、规范化，成为防范护理缺陷的法制依据。5.加大科室考核力度

科室护士长对科内的工作安排应每月有计划，每周有安排，每日有检查，选派优秀护士协助管理，科室质控员认真履行各自职责，发现问题责任到人，分析并提出整改措施，必要时给予适当处罚，使当事人深知错误，记忆于心，防范护理缺陷的再次发生 6.加强业务学习，提高护士的职业技能及业务综合能力

（1）根据科室内工作量，护士长可抽取每日晨会后15～20min的时间结合临床实际进行基础知识及专科知识的学习，提问与讨论，操作示范与简单小结前一天工作或反馈前一天的工作不足，布置当日工作重点。

（2）每月组织一次业务学习，护理查房，质量考评会，病房工休座谈会，护士长可安排科内年资高的护师或主管护师组织实施，全体护理人员共同参与，要求内容接近于临床，实用于临床。

（3）鼓励护士进修、函授、科研等，科室可给予一定奖励，增强积极性，减轻护士经济负担，使其丰富自己的知识，提高业务水平，在工作中更系统、更全面的开展工作，防范护理缺陷。

7.创造良好的工作环境，倡导人文关怀

护士长应在实际工作中把握好所扮演的各种角色，工作中公平、公正，组织协调科内所有护理人员间的关系，让大家生活在一个团和谐的集体里，随时观察了解每一名护士的心理及生理，发现异常及时关心问候并给予帮助，以防对护理工作造成影响，防范护理缺陷。

8.充分合理应用人力资源

护士长科学、合理排班，老中少，士师主管护师搭配，理论好的与技术好的搭配，动作慢的与动作快的搭配，性格开朗的与性格内向的搭配，使其在护理工作中大家可以互帮互助，互勉互励，互敬互学，充分发挥各自的特长，取长补短，提高护理质量，防范护理缺陷。

第三篇：手术室护理缺陷防范措施

手术部护理缺陷的防范措施

一、防止接错病人

1、接病人时，应核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、手术名称。

2、核对时，使用病历首页。

3、不能理智回答问题者，同麻醉师、医生共同核对。

4、麻醉开始前，巡回护士、麻醉师再次核对。

5、手术开始前，巡回护士与手术医生再次核对。

二、防止摔伤，碰伤病人

1、接送患者的对接车经常检查，维修，保持良好的性能。

2、患者上车时，将固定好（带锁的车应将锁锁好），由两个人以上保持移动，并上好护栏。

3、运送患者时，应推病人头侧，利于观察病人有无不良反应。

4、接送患者拐弯时要注意保护好病人的头部，肌体。

5、病人在等待手术时，应系约束带。小儿、神志不清者接到手术间后要有专人护理。

6、麻醉清醒不全、神志不清者必须有麻醉师或医生在场。

三、防止因器械不足或性能不良造成意外

1、注意各种精明，精密仪器的保养、检修（器械室专人负

责）。

2、术前根据手术通知单准备特殊器械，防止因器械问题引起不良后果。

3、施行新的货重大手术前一日，同医师一起检查特殊仪器和器械，灭菌后手术开始前，洗手护士同术者再次组装。检查、试用。

4、发现有问题，必须及时通知护士长。

5、经常按期检查急诊器械并及时保养。

四、防止手术部位的错误

1、手术通知单必须注明手术名称、左右侧、开全手术名称及可能改变的术式。

2、术者、台上护士在开刀前必须根据病历、X线片，再次核对手术部位。

3、安置体位时再次核对手术部位.五、防止用错药物

手术室用药均为口头医嘱，误说、误听的危险性大，必须坚持三对一重复制度，尤其是交班要交代清楚药品名称、计量浓度。

1、吸药前核对、吸药时核对、吸药后核对。给药时重复一遍。当麻醉医师认可后方可给药。

2、台上给药时，需同台上护士核对瓶签。

3、注射器吸药未用完，必须贴上标签，注明药名，剂量。

4、手术台上装麻醉药的量杯，与其他物品同时存放时必须有标记。

5、局麻药和医师核对，抽吸肾上腺素的注射器不可再抽吸其他药物。

6、手术未结束或危重患者抢救用药后空安瓶不可拿出手术间。

7、对于可能有过敏反映的药物，给药前必须核对过敏测试结果。

六、防止烧伤、电伤、烫伤病人

1、使用热水袋、冰袋时不能直接贴与皮肤，以防止烫伤、冻伤。一般成人水温60-70℃，小儿、晕迷者50 ℃，并随时检查。

2、使用电灼器或其他电器按常规操作。

3、应用对病人损伤的化学药品、肌注或静脉给药时一定避免渗漏。

4、使用高频电刀时，严格执行操作规范，负极板布套用盐水完全浸湿，放于患者肌肉丰满处，与病人身体充分接触，烦躁病人应给与肢体进行约束及包裹，避免与金属接触。

七、防止烧伤、爆炸等意外事故发生

手术室易燃、易爆物品较多，静电反映易造成乙醚燃烧，气温过高压缩气体易膨胀造成意外。

1.气体均需远离电源、明火及暖气。

2.氧气瓶的压力表不可涂油润滑、应按常规开关，每个氧气桶至少应保留5个大气压、不可全部用光，每次使用后及时关闭。

3.定期检查手术间的线路、气体管路的安全性、密闭性，发现问题及时维修。

4.定期对手术间各种设备检修。5.手术间地面保持干燥，防止漏电。6.手术间应设有地线装置。

八、防止纱布、器械遗留体腔

1、洗手护士与巡回护士开腹前、关腹前、后共同清点手术所用物品，准备记录，手术未结束，任何物品不得挪离手术间。

2、虽患者带入手术间的敷料，术前要清理干净，以防清点时发生错误。

3、术中由洗手护士管理台上物品，其他人不得随意拿取添加物品，术中由巡回护士负责管理台下物品，其他人不得往手术间带其他物品，必须带时，需由巡回护士认可。

4、术中增减物品，记录单上要有记录，手术台上掉下的物品由巡回护士统一管理。、5、交接班要清楚，必须由两人以出声核对。

九、防止输错血

1、根据医嘱，巡回护士按病历填写取血单，写明科室、病人姓名、血型、取血量、取血成份。

2、交指定人员按取血条送血库取血。

3、取回血后，巡回护士和麻醉师共同核对无误后方可输入。

十、防止伤口感染

1、加强无菌观念，熟练无菌技术，严格遵守常规制度。

2、无菌手术间，包括患者在内不能超过10人。减少不必要的活动，避免灰尘飞扬。

3、凡是违反无菌操作需立即纠正。

4、过期标志要清楚明确，浸泡物品要在浸在液体下并注明时间。

5、术中污染时，注意保护无菌区。

6、一个手术间应先做无菌手术再做感染手术。

7、尽量缩短手术时间，超过4小时周围要加盖治疗巾。

8、参加或参观感染手术后，如需参加或其他手术时应洗澡，再重新更换一套刷手衣裤后进行。

8、接台手术，中间手术间需净化15-20分钟。

十一、防止病理标本遗失

1、手术中切下的小病理标本，由巡回护士即刻留与病理袋内，贴上标签，注明病人姓名、科室、病历号、病理名

称。

2、手术中冷冻切片病理，由巡回护士留好，将病理标本及填写好的病理单交与指定人员立即送与病理科。

3、一般大标本由洗手护士在手术结束后置于病理袋内（标签由巡回护士填写好、写明病人姓名、科室、病历号、病理名称），置于污染走廊存放病理容器内，由指定人员送病理室登记并签名，节假日或夜间手术的病理标本，值班护士查对确认，浸泡保存并登记，待次日送病理科。

4、病理标本由指定人员送到病理科，并于病理科接收人员共同清点核对并签名。

5、保留病理登记本以便于查对。

手术室管理制度一、一般工作制度

1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员岗位职责及规章制度。

2、手术室必须保持安静、整洁、有序，禁止喧哗。进入手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，不遵守手术室工作制度者,手术室人员有权拒绝其进入。

3、患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者，原则上不准进入手术间，特殊情况戴双层口罩方可进入。

4、进手术室见习、参观者，应服从手术室管理。

5、手术室按时接手术患者，并带好病历，核对患者姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记、防止差错，患者要穿病员服入手术室。

6、无菌手术与有菌手术应分室进行。为预防交叉感染，在连续实施手术时，应按Ⅰ类手术、Ⅱ、Ⅲ类手术结束后，手术间应消毒1小时后方可实施Ⅰ类手术。

7、对手术切下的病理组织，应与病理科严格履行交接手续，并认真查对，有专人负责送检，严防差错发

生。

8、建立常用手术器械卡，准备器械室按卡进行查对，同时检查器械性能及消毒有效期。

9、手术室应按常规准备急症专用器械、敷料等，保证手术按期执行。

10、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管，放在固定位置。手术器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经护理部报业务院长批准，方可办理暂借手续。

11、麻醉药与剧毒药由明显标识，加锁专人保管，按医嘱仔细查对后方可使用。

12、精密仪器要专人保管，要定期保养。

13、严格按操作规程使用仪器、器械，避免损坏。一旦损坏，应查明原因及时报告业务院长及器械科酌情处理。

14、手术期间，一律不传私人电话。

15、手术室工作人员暂离手术室外出时，要更换衣、鞋、帽。

16、手术室内严禁吸烟，值班人员须在无菌区外就餐。

17、手术室对手术患者作详细登记，按时统计上报。

18、除值班人员外，一律不得在手术室留宿。

二、进出管理制度

1、进入手术室人员，必须更换手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露。外出送患者应该换外出衣、外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。

2、严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不许入内。患严重上呼吸道感染、面部手部感染者，不可进入手术室。

3、术中所取标本由巡回护士保管，并与手术医生清点校队确认无误。术毕手术医生负责填写病理单，并放于指定位置。术中须做冰冻切片的，术前手术医生应提前写好病理单，并事先与病理科联系好。

4、手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔和破坏手术器械。未经允许，任何人不得随意挪动手术室物品和设备的位置。

5、需清点物品的手术，由巡回护士和洗手护士共同清点。无洗手护士时，由巡回护士和手术第二助手共同清点。

6、手术人员应保持严谨的工作作风，举止端庄。手术间应保持肃静，挪用各种用具应尽量避免声响；手术期间不谈论与手术无关的话题，避免接打与手术无关的电话；限制区内禁止使用手机。

7、严禁在手术间污物盆（桶）内丢弃纱布或其他杂物，以免混淆清点数目。皮肤消毒时，尽可能避免纱结或消毒液体掉落地面造成污染。

8、手术室内严禁吸烟。禁止在手术区的同层进餐，以保持手术室清洁卫生。若手术时间长不能下手术台进餐者，可临时安排在限制区内进流质饮食。

9、凡新调入本院的护士和进修实习护士等必须完成岗前培训方可进入手术室参加手术。

10、特殊感染手术只能在感染手术间实施，手术科室应提前通知手术室做好相应准备。实施特殊感染手术，手术间所有工作人员，只能从后门及污物通道离开手术限制区。

三、参观制度

1、手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意后方可进入。

2、手术室严格控制参观人数，一般情况下每工作日参观总人数不超过10人次，其中每个手术间最多不超过3人次。

3、参观人员进入手术室必须穿戴参观服，戴口罩帽子，换隔离鞋及挂参胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽等物放回指定地点。

4、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无

菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间；不得离手术台过近（应大于30cm）或站得过高，以免影响无菌操作及手术进行。

5、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。

四、接送患者制度

接送患者一律采用交换车，运送途中注意保暖，保护患者的头部及手足，防止撞伤、坠床，保持输液管道和各种引流管的通畅。

1、接患者

（1）手术室工务员使用交换车接送手术患者，应将患者提前30min接到手术室，危重患者由医师陪同。手术科室应在手术室接患者前完成各项术前准备和相关检查，尤其是术前定位拍片，撤牵引支架等。

（2）接送者应手术通知单及手术室接送病人登记核对科室、患者姓名、床号、住院号、手术部位、名称及术前医嘱执行情况，清点随带物品，并与病房护士一起在接送病人登记本上签名。

（3）患者仅穿病号服，随身物品如金饰品、手表、现金等贵重物品，假牙，眼镜，发夹等一律不得带到手术室。

2、送患者

（1）普通手术后的患者，由手术室护士和麻醉师医生送回病房；大手术和全麻术后的患者，由手术医生、麻醉医生和护士送回病房；全麻术后未清醒，重大手术后呼吸循环功能不稳定，危重体弱、高龄患者实施重大手术后，或其他特殊情况需监护者，术后均送麻醉复苏室或ICU病房。

（2）患者送病房后，麻醉医生（手术室护士）应向值班人员详细交代患者术中情况，术后（麻醉后）的注意事项及输液，引流管等情况。

五、进修、实习生管制制度

1、保持手术室肃静，整洁，工作认真负责。

2、遵守手术室各项管理规定和技术操作规程，虚心听取手术室工作人员的指导意见。

3、遵守手术时间，准时到达指定手术间进行术前准备。

4、严禁在手术间污物桶内丢弃纱布，纱垫或其他点数物品，以免混淆清点数目。

5、未经允许，不得随意搬弄手术器械、设备及物品。

6、参观手术时，距手术人员应超过30cm，不得在室内，尤其是器械台旁随意走动，不得进入非参观手术间。不在限制区内看书，闲聊或从事与手术无关的工作。

第四篇：护理缺陷、纠纷登记报告制度

护理缺陷、纠纷登记报告制度

1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章制度和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

2、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，以预防缺陷、事故的发生。

3、各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记本科室的护理缺陷。

4、发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

5、发生护理缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

6、发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告本科护士长，本科护士长报护理部，并交书面报表。

7、各科室认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护士长将讨论结果保留，并将处理意见1周内连报表报送护理部。

8、对发生的护理缺陷，组织本科护理人员对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。

9、发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对本科室的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

10、发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。

11、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

第五篇：儿科预防护理缺陷纠纷的措施

儿科预防护理缺陷纠纷的措施

1.1 护理设备的缺陷护理设备的缺陷包括：①器械准备不全；②用物与手术所需不符；③对高频的电刀连线没有进行定期检测和维修，严重时烫伤患儿等。

1.2 护理管理方面的偏差护理管理的缺陷包括一些护理人员为应付护理部的检查，对查对常见儿科护理缺陷的发生原因和防范措施 的记录以及其他登记，只注重形式上的签名和数量登记，而不注重实际的工作质量或者不按时真正落实自己的工作。另外，在人力资源的配置上，护理人员编制不足，尤其是儿科护理，常常使护理工作人员压力过大，感觉力不从心，超负荷的工作，加大了护理缺陷和护理安全的隐患。护理管理工作存在管理重心偏移的现象，这影响了管理职能的充分发挥。日常工作中，由于多方面的原因，护士长要花费大量精力进行琐碎的行政事务管理，相对而言，护理工作的管理比较松懈，这严重影响了护士长的管理职能。又由于护士人员的紧张，工作量很大，所以导致一部分不能规范去执行。另一方面，对于核心制度和操作规程的解释不到位，致使有的护士对核心制度的理解甚至执行存在误区。

1.3 护理人员的自身素质护理人员的自身素养包括服务意识，责任心，细心程度等，都会对护理工作产生一定的影响。实际工作中，一些护理人员服务意识淡漠，缺乏工作的主动性和积极性，对患者说话语气生硬，引起患者家属的不满和投诉；另有些护理人员在工作中观察病情不仔细，缺乏安全意识和责任心，没有自我约束的能力和慎独精神，难以开展护理工作，以致于出现护患纠纷事件。由于护理人员的自身素质而造成的护理缺陷包括医嘱处理缺陷、药物处置缺陷、护理记录缺陷、消毒隔离缺陷等。例如医嘱转抄错误、对医嘱执行的时间不严格、用药前因查对不严格而导致的错给、漏给、早给或迟给、发药时因对患者交待、解释不详而导致的多服、漏服、错服、误服现象等现象。以上这些错误均不是

因专业操作而引起的错误，产生的原因在于护士的疏忽大意、不负责任等主观因素。

1.4 护理人员的专业水平随着儿科新业务，新技术的不断开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致儿科护理人员工作中技术方面的风险加大，影响护理安全 [5]。然而由于强大的工作压力，护理人员及时学习或外出学习的机会却很少，致使护理过程中，因末掌握新的业务技术，导致分析、判断以及解决问题的能力欠缺，加上较少的临床经验，对临床上的一些问题不能准确的判断、处理或采取预见性治疗护理。因护理人员的专业素质和操作技能不佳而造成的护理缺陷在护理缺陷中占有很大的比重。该类缺陷包括护理处置缺陷、消毒隔离缺陷、执行技术操作规程缺陷等。其中，护理处置缺陷包括因护理不周或不及时而导致患儿压疮或烫伤者，管道护理不当造成患儿感染或脱管等；消毒隔离缺陷包括没有及时更换过期的无菌包，器械清洗时灭菌不彻底等；执行技术操作规程缺陷包括护理各项操作总是怎么顺手怎么做、怎么简单怎么做，或者是因循守旧，穿刺成功率低，医嘱处理不及时等。儿科护理缺陷的防范措施

2.1 科学的护理管理由于儿科护理工作规律性差，患者病情不稳定，导致意外事件增多，责任风险提高。护理人员一边要重视提高自身的临床技术，另一方面还要想法设法接受各级领导的检查，各种形式的考试和聘用。这势必会给护理人员带来巨大的心理压力。因此，作为管理人员，不仅要考虑护理人员的工作状况，还应该全面了解护理人力资源的分布状况，建立健全的管理制度，做到分工明确，奖罚分明，合理配名人力，财力，有效的控制各项工作。同时采取相应的措施改善儿科护理的硬件设施，以为临床护士提供方便、安全的操作设备。

2.2 加强护理人员素质培养儿科护理工作与其他科室相比，需要有更高度的责任心、耐心、爱心。作为管理者，一方面要经常组织护士学习新知识、新业务、新技术，加强专业理论和基础知识方面的学习，定期对其进行理论、仪器操作、护理技能、应急能力进行考核。因为只有精通护理基础理论、基本知识、基本技能，熟悉掌握本专业技术操作、熟悉抢救器具的使用，才能在繁忙的护理工作中镇定自如，防止差错的发生；另一方面，要培养护土良好的医德修养和职业情感。作为一名儿科护理人员，首先要以宽容、接纳并安抚的态度对待家长的误解、迁怒与不理智，对不配合治疗的家长，应使用一定的语言艺术和委婉的方式来沟通，避免正面冲突，防止事态扩大。

2.3 护理人员的压力督理从事儿科护理的工作人员工作繁琐，操作要求细致。工作中，不仅要对患儿进行诱导配合，还要应付家长的过激情绪。加上儿科护理人员的配备没有独立的标准，超负荷的工作量和巨大的心理压力加大了护理缺陷的可能性。因此，除了规范护理人员的工作程序外，还要注意协助护理人员排解工作引发的一些不良情绪，及时帮助其疏解心理压力，是减少护理缺陷的重要步骤。例如固定的时间期限内，将儿科护理工作人员编制成一个团队，以团体心理辅导的形式通过团体的力量帮助大家发泄内心的不满和压抑。同时，可以教授护理人员一些心理放松的方法，以减轻因工作而带来的焦虑、烦躁等情绪。

2.4 加强与患儿家长的沟通良好的语言沟通和耐心细致的解释是儿科护士的基本素质。护理人员应根据不同患儿的具体情况，采用书面、谈话、讨论等多种形式与患儿家长定期沟通，确保家长及时了解患儿疾病状况，全面认识疾病，掌握疾病治疗和预防的相关知识。沟通过程中，护理人员对家长的过激言行应予以理解，体谅其内心的感受，耐心细致地解答患者家属提出的任何疑问，用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言做好健康教育，建立起融洽、友好、信任的护患关系，并积极采纳家属提出的合理化建议。