护理纠纷实例

第一篇：护理纠纷实例

护理纠纷实例

案例1：因护士查对不严，将结晶的甘露醇给病人输入。案例2：因护士错发药物而造成差错。案例3：因护士巡视病房不仔细，输血过程中血液渗漏到地上。案例 4：一患儿在换床过程中玻璃接头与鼻导管衔接不紧，导致患儿口唇轻微发绀。案例5：一位有机磷农药中毒病人在急诊科抢救治疗，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家属不在、护士给其他病人做治疗的情况下，病人自己外出，不慎被车撞伤，被车主送回急诊科。案例6：由于产妇及新生儿体弱，其家属认为病房紧闭门窗后生煤炭火炉比较暖和，于是将门窗紧闭。护士夜间巡视病房时告诉产妇这样容易导致一氧化碳中毒，并将门窗稍稍打开。待护士离开后，产妇向家属反应没有门窗紧闭时暖和，结果家属以护士开窗导致产妇感觉气温低为由，提出索赔。

纠纷产生原因及相关法律关系分析

1.护士责任心不强

以上案例中由护理差错引起的案例1和案例2两例护理纠纷，均因护士责任心不强而导致。案例1中，护士对输液前液体配制未做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶的甘露醇给病人输入；案例2中，护士未认真执行“三查七对一注意”制度，导致病人的药物错发。

2.病人及家属过度维权

病人和家属维权意识增强是社会进步的表现，医院应从各方面保护病人的合法权益。但是，不少病人和家属，不顾医疗服务属特殊性消费，把自己放在商品消费的位置上，表现为过度维权。例如，要求护士每次配药前向病人讲明配药的依据，并按自己的惯性思维要求医生和护士的各项操作。一旦发现有不满意的地方，即通过各种方式和渠道进行干涉，包括向科室、医院交涉索赔，向新闻媒体曝光，甚至向法院提出诉讼等。其中案例6就是因为病人和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，只强调自身利益，过度维权而引发的护理纠纷。经调查发现，院方并不存在侵权行为，不具备医疗事故赔偿责任的构成要件，因此，不予赔付。

3.以“病人健康为中心”的意识没有在医护行为中得到真正体现

《中华人民共和国民法通则》第98条规定：“公民享有生命健康权。”因此，护士在执业过程中，必须依法尊重病人的生命健康权。以上6例纠纷中，案例1和案例2均因护士用药查对不严，造成病人错服药物，甚至给病人输进结晶的甘露醇。尽管病人未出现任何临床症状和体征，但病人认为，由于护士的过失行为，给病人的心理和生理均带来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，因此要求索赔。院方在处理这2例纠纷中，发现护士以“病人健康为中心”的意识差，行为上的确存在过错，违反了医院的规章制度和操作规程，尽管无明显的损害后果，但存在对病人的侵权行为，所以承担了赔偿责任。

4.医护失误导致病人的合法权益受到侵犯

《中华人民共和国消费者权益保护法》第10条规定：“消费者享有公平交易的权利。消费者在购买商品或者接受服务时，有权获得质量保障、价格合理、计量正确等公平交易条件，有权拒绝经营者的强制交易行为。”第11条规定：“消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利。”其中案例5就是因为护士忙于接收处理新病人，未及时巡视病房，病人精神恍惚，病人家属也未及时发现，致病人擅离病房被车撞伤。病人认为，尽管护士工作很忙，但由于护士的失职造成了病人恍惚外出被车撞伤，给病人带来了不可挽回的损失，因此要求赔偿。医院在处理该例纠纷中，发现护士有两点失误：一是护士工作忙，没有及时巡视病人，造成病人平等医疗权被侵犯；二是病人在接受医疗服务时，精神恍惚，擅自外出被车撞伤，使病人的健康和经济都受到损失。院方因为侵权行为和侵权事实的存在而承担了赔偿责任。

5.病人对护士的正常工作不理解

案例6就是由于病人和家属忽视医院规章制度及管理条例，只注重和强调自身利益，过度维权而引发了护理纠纷，病人要求护士向病人及家属赔礼道歉并进行相应赔偿。院方认为，该例纠纷中，护士不存在对病人及家属的侵权行为。因为护士已做了入院宣教，产妇和家属应该自觉遵守医院的规章制度，同时护士的行为是为了保障病人的生命安全，不存在侵权事实；相反，其家属的无理取闹行为则妨碍了护士的正常工作。院方经与家属解释，最终得到家属的理解，医院也因而维护了护士正常工作的权利。

6.将就医消费完全等同于普通消费并以此界定医患关系

病人就医从经济意义上看是一种消费行为，但由于医疗服务的突发性、紧迫性、复杂性、不可预测性，使得其与别的消费有着显著的差异。比如，病人由于疾病对身体造成的损害，在就医之前就存在潜在的机体风险，而这个风险并非医护人员施加给病人的，如果病人把自身潜在的疾病风险转嫁到医院或医护人员身上，是不公平的。况且，医学科学的发展永远会滞后于疾病的发生、发展。因此，就医是一种特殊消费，不能完全按《中华人民共和国消费者权益保护法》界定医患关系，否则会引发更多的护理纠纷。

对策

1.要不断完善卫生法规

随着市场经济的发展，我国法制建设不断跟进，尤其是《医疗事故处理例》的实施，奠定了我国医事立法的基础。但随着改革开放及民事法制的不断健全，我国正式加入WTO，国际医疗机构的进入以及私立医院的崛起，医疗市场竞争日趋激烈，各种纠纷也日益复杂化、多样化。为满足司法实践的需要，医事立法需跟着医疗市场的发展而不断加以健全、完善，建议新的卫生法规能够规范护理纠纷的处理和索赔，科学地分担风险，更好地维护护患双方的合法权益。

2.要围绕质量抓整改

要建立一整套的护理质量管理体系，并围绕质量管理要求，不断改进各个环节中存在或潜在的问题，并予以整改，从根本上不断提高护理质量，从而有效地减少或杜绝护理纠纷的发生。首先，建立科学、严谨的医疗管理质量体系是医院提高运营机制的有效措施，同时也是减少医疗纠纷的必要手段，尤其是对于把医疗行为纳入规范化管理轨道将起到十分重要的作用。严格执行各项规章制度、做到有章可循是医护人员的基本守则。护理管理者应通过检查和督促，确保各项规章制度落到实处，使护士认识到遵守规章也是一种自我保护。通过检查，及时发现问题，消除隐患，真正做到防患于未然。其次，要保证医疗器械及药品质量。医院采购医疗器械、药品要实行公开招标采购制，通过“阳光”操作降低采购成本，提高医疗器械、药品质量。再次，合理调配人力。由于病人享有平等医疗权，护士对病人既要一视同仁，也要注意轻重缓急。在工作量比较大、危重病人较多的情况下，及时调整和补充护理人员，保证临床一线护理工作质量，避免由于护士编制不足而造成对病人侵权事件的发生。

3.要抓好医疗法制宣传教育

要广泛开展医疗卫生法制宣传教育。医护工作者懂医不懂法、对相关的法律知识不甚了解、法律意识淡薄现象在一定程度上存在，有时出现了纠纷才体会到法律意识的重要性。开展医疗卫生法制宣传教育，就是要求广大医护人员增强法律意识，懂得在实施医护行为的过程中如何依照操作规程、运用法律来保护自己，减少不必要的差错和纠纷。此外，也要注意对病员开展法制教育，提倡就医道德。医护人员除了在职业上的特殊性外，与其他公民的法律地位是平等的，同样享有自身合法权益受法律保护的权利。有些病人因为缺乏应有的就医道德，动辄提出不合理要求，不仅造成恶劣的社会影响，也扰乱了医疗单位的正常工作秩序。因此，依法治医，依法治护，要强化医护人员和患者的法律意识，确保医患关系、护患关系在法的共同约束之中。

第二篇：买卖合同欠款纠纷起诉状实例

买卖合同欠款纠纷起诉状

原告：男，汉族，现年岁，身份证号码320#####现住徐州市云龙区

原告电话：

诉讼代理人：

诉讼代理人电话：

第一被告：，男，汉族，现年岁，身份证号码320###现住徐州市铜山区联系电话：

第二被告

第三被告

诉讼请求：

1、原告请求依法判令被告给付原告货款元

2、请求判令被告支付逾期付款违约金元

3、本案诉讼费用及其费用由被告负担。

事实与理由：

原告和被告于2010年12月15日签订了五金配件购销合同，后又于2011年2月18日签订了产品购销合同（各种灯具）。双方在每份合同中都约定了灯具的数量、单价、合同履行方式及货款支付方式和期限，同时还约定了违约金。合同签订后，原告严格依据合同向被告履行了供货安装义务，合同履行完毕后，经双方结算，五金配件实际总货款是13838，合同签订时预付19620元，仍下欠1218元。产品购销合同实际总价款为117184.2元，预付货款12000元，合同履行过程中支付货款56200元，现下欠48984.2元。即两份合同总价款为224022.2，被告共计给原告支付了87820元，下欠136202。自双方结算后，原告又多次要求被告按合同约定立即支付货款，被告推脱不予支付，事实上已经构成违约，依合同约定被告应当承担违约责任，按合同总价款的30﹪向原告支付违约金67206.6元。

综上所述，原、被告签订的《购销合同》是双方真实意思表达，合法有效。被告拖欠原告货款共计元，事实清楚,证据充分,双方的债权债务关系清楚，合法有效，应受法律的保护。《合同法》第六十条规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。”以及《合同法》第一百一十四条第一款规定：“当事人可以约定一方违约时应当根据违约情况向对方支付一定数额的违约金，也可以约定因违约产生的损失赔偿额的计算方法。”被告拖欠货款不还的行为是严重的违约行为，损害了原告的合法权益，应承担违约责任。被告应向原告支付逾期付款及违约金共计元。原告为了维护自身的合法权益，实属无奈，特依法向人民法院提起诉讼，恳请贵院依法判令被告给付原告拖欠的货款及违约金，支持原告的诉讼请求。

此致

徐州市人民法院

附：

1、本诉状副本 1 份

2、《买卖合同》复印件份

3、收货单复印件份

起诉人：电话：年月日

第三篇：护理纠纷案例

护理纠纷案例分享

某年某月某日下午4点，中午班已经下班，又来了新病号，还有一堆医嘱，实习同学也不能单独操作，所以比较忙，我一路小跑地干活，说话也是能多快就多快，实习同学跟在我后面，我捱着个房间进去发药，进门就问：“某床，叫什么名字？”病号或者家属一般会很配合的回答患者姓名，然后我就PDA扫码，匹配成功，发药给病人且告知服用方法。我快马加鞭发完药，然后在台式电脑上确认不能扫码的药物，就在这时，48床大叔气急败坏地走过来问“刚才是不是你拿着个东西扫来扫去的？”我回答“是啊，怎么了？”然后大叔就更火了，“你说怎么了？！大姨躺在床上好几天了，哪能受得了你怼她一下子？”我一下子蒙了，丈二和尚摸不着头脑，我从来没拿着PDA碰病号啊？PDA碰上腕带的话，也扫不上码啊，何况距我发48床的药已经过去大概5分钟了，为啥现在才想起来找我？走廊上人很多，大叔的声音又很大，好多病号家属向这里看，影响非常不好。我这才反应过来，赶快好声好气地说，“大叔，我过去看看。”然后快步往48床病房赶，实习同学也快步跟在我后面，大叔看我过去，就没有再大声嚷嚷。我走到48床，弯腰低声问“大姨，我刚才发药可能不小心碰着您了，不好意思啊，我看看碰哪里了？您现在还疼不疼？”我边说边握着大姨的手找伤处，因为我知道，我根本就没有碰她，是大叔故意找事。大姨什么也没说，就是一个劲的摆手让我走。但是大叔不依不饶，又说“你们这是什么态度，连个称呼也没有！叫什么名字？！哪有你这种态度！”但是大叔实在是太夸张了，我哪有那个态度啊，就是没有叫大姨，我心里特别委屈，但是也不能表现出来，跟病号、家属讲道理是没有用的，只能强忍住火，一个劲儿态度很好地道歉，说“大姨，真的不好意思，刚才可能着急，不小心碰到您了，疼不疼了”。大姨就是一个劲的摆手让我走，可能是看我态度还不错吧，我看了看大叔，他已经没有刚才那么脾气暴躁了，看上去好像消气了，我判断应该是基本算是抚平了，于是就退出了病房，并做好交接班。

整个事件，实习同学始终都在，她为我打抱不平，说，“老师，刚才那个大叔就是故意找事，你明明态度很好，我看见那个大姨昨天下午还下地溜达来。”我说，“我知道，没办法，干这么多年，什么较次病号没遇见，我现在已经不上火了，要是遇到较次的病号就气一顿，早被病号气死了。吃一堑长一智，以后注意一定带称呼，PDA扫码的时候离着病号腕带远一点就行了。这个大叔可能是对治疗有不满意的地方，住院时间长，花钱多，病情没有好转，或者是在大夫那里吃了闭门羹，没地方发火，就朝我们护士发火。再一个，可能病号理所应当的认为毓璜顶医院的护士就应该比其他医院的护士能力高，态度好，期望值高，我们稍微有哪儿做的没达到病号及家属的期望值，他们就会很失望。”

说到称呼，我确实没做到位，能少说一个字就少说一个字，对于一些一直吃同一种药的老病号，就简单地问一句“知道怎么吃吧”。上班忙起来小便都要憋着，喝水也喝不上，嗓子都疼。从早晨上班就开始了，“大家好，我是这个房间的责任护士，护理上有什么事可以找我，我姓李。”“大叔/大姨，把东西收一下吧”“病房不让带小床”“开着空调，不让开窗”“翻个身，我看一下皮肤”“下地活动一定慢点”“昨晚吃泻药，清干净肠道了吗”“现在血压还高吗”“这个吊瓶是营养补液的/消炎的”“这个吊瓶要慢滴，不能随意调节滴速”“这个药是抑制胃酸分泌的/保护胃黏膜的/止疼的/降压的，饭前/饭后/舌下含化”“几床打完了，知道了”“做这个检查在某某地方，穿病号服去，一定要提前半个小时下去，上预约机上扫码，饮食的要求，4小时到3天片子”一天下来跟N个病号说着重复了N遍的话，像个唠叨婆一样，有的病号给他说三遍，写到纸上，仍然会回来问，还要给实习同学讲解，说的嗓子都哑了。但是这不是省略称呼的借口，工作需要耐心、细心、责任心，该省的省，不能省的一个字也不能省。

再就是，当家属质问我的时候，不能用“怎么了 ？”这种反问式语气，因为反问式语气是一种盛气凌人的态度，给人感觉很不好，就患者或家属提出的问题表示肯定即可，比如“是的，刚才是我发的药。”第一表示肯定，第二没有推脱责任，再加一句“怎么了？”似乎很有理，实属画蛇添足。

在此后该病人的治疗护理过程中，通过我不断的努力，改变了大叔对我的态度，到病人出院时，大叔友好的跟我再见。

到现在为止，工作已经快五年了，遇见形形色色的病人和家属，我也积攒了一些经验，虽然不像过去那样幼稚、做事冲动，处理问题的能力也有很大的提高，但是身上仍然存在一些问题，比如情绪的调节和压力的释放，职业疲惫感等问题。回想当初投身护理事业的决心，神圣而庄严的授帽仪式历历在目，还有南丁格尔像前的宣誓“余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守。勿为有损之事，勿取服或故用有害之药。尽力提高护理之标准，慎守病人家务及秘密。竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利。谨誓！”在以后的工作中，唯有勿忘初心才能不负白衣天使的崇高使命。

第四篇：借款纠纷判决实例民事诉讼文书

原告中国华融资产管理公司合肥办事处，住所地合肥市寿春路211号，借款纠纷判决实例民事诉讼文书。

负责人金广，总经理。

委托代理人王春瑞，该办事处职员。

委托代理人周世虹，安徽天瑞律师事务所律师。

被告安徽省淮南医药集团有限公司，住所地淮南市朝阳中路。

法定代表人周庆云，董事长。

委托代理人胡涛，该公司清资办副主任。

原告中国华融资产管理公司合肥办事处（以下简称华融公司合肥办事处）与被告安徽省淮南医药集团有限公司（以下简称淮南医药公司）因借款合同纠纷一案，本院受理后，依法组成由代理审判员张坤担任审判长，代理审判员张红生、杨华参加的合议庭，公开开庭进行了审理。原告华融公司合肥办事处的委托代理人王春瑞、周世虹，被告淮南医药公司的委托代理人胡涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

原告华融公司合肥办事处诉称，1996年12月至1999年12月，被告淮南医药公司先后向中国工商银行淮南分行借款人民币2928万元，借款到期后，被告淮南医药公司仅偿还部分借款本息，尚欠本金28199264.28元，利息2310538.33元未能偿还。2000年4月20日，中国工商银行安徽省分行（以下简称工行安徽省分行）、华融公司合肥办事处、淮南医药公司就上述债权签订债权转让协议书，约定工行安徽省分行将债权转让给华融公司合肥办事处。嗣后，华融公司合肥办事处经多次催索，淮南医药公司未能偿还欠款本息；请求法院判令被告淮南医药公司偿还拖欠的借款本息及本案的诉讼费用。

为支持其主张，原告华融公司合肥办事处向法庭提供了如下证据材料：

证据一：债权转让协议书，证明淮南医药公司向中国工商银行淮南分行借款人民币2928万元，该债权已转让给华融公司合肥办事处，并取得债务人淮南医药公司的同意，债权转让程序合法有效。

证据二：9份借款合同及借款凭证，证明中国工商银行淮南分行向淮南医药公司发放了上述9笔贷款的本金及期限、利率等。

证据三：利息计算清单，证明截止2001年12月20日淮南医药公司共欠华融公司合肥办事处利息2312085.10元。

证据四：淮南医药公司企业登记材料，证明淮南医药公司为合法存在的独立法人。

证据五：上海沪皖医药贸易有限公司的企业登记材料，证明上海沪皖医药贸易有限公司系淮南医药公司全资投资注册成立的企业法人。

被告淮南医药公司未提交书面答辩状，庭审中答辩称，原告华融公司合肥办事处诉请的欠款本息有误，至今没有还款的原因，系其资金困难无力偿还巨额欠款。

为支持其主张，被告淮南医药公司向法庭提供了如下证据材料：

证据一：华融公司合肥办事处催收到期债务通知书，证明截止2000年9月20日共欠借款本金29150000元，利息654988.66元。该款项与华融公司合肥办事处诉请的欠款本息数额不一致。

证据二：2001年1月17日，华融公司合肥办事处与淮南医药公司签订的归还债务协议书，证明双方为该债务的处理达成了解决协议。

庭审中，双方当事人对相对方所举的证据发表质证意见如下：

被告淮南医药公司对原告华融公司合肥办事处所举的证据

一、证据

二、证据

四、证据五的真实性无异议，对证据一的本金数额、证据三的利息计算表示异议，范文《借款纠纷判决实例民事诉讼文书》。原告华融公司合肥办事处对被告淮南医药公司提供的证据质证意见为，对其证据

一、证据二的真实性无异议，催收到期债务通知书上欠款数额与原告诉请的欠款本息数额不一致，是因为被告在收到该到期债务通知后偿还了部分款项，从而导致原告诉请的标的计算错误。截止2001年12月20日被告已向原告偿还本金1026588.72元，原告现变更诉讼请求为被告尚欠本金28253411.28元，利息2312085.10元。归还债务协议书只能说明双方虽然达成过协议，但被告未按协议履行，因而不影响原告的起诉。被告对原告上述变更诉请的本金无异议，但对其利息计算请求法院予以核实。

本院经审理，根据原告证据一、二，可以认定淮南医药公司与中国工商银行淮南分行先后共签订9份借款合同，借款金额为2928万元，合同约定了借款期限、利率等，中国工商银行淮南分行亦向被告发放了2928万元的贷款。该债权已转让给华融公司办事处，并取得债务人淮南医药公司的同意。根据原、被告双方的质证意见，截止2001年12月20日被告已偿还本金1026588.72元，尚欠本金28253411.28元。

根据原告证据三并经本院核实，确认截止2001年12月20日淮南医药公司共欠华融公司合肥办事处利息2312085.10元。

根据原告证据四，可以认定淮南医药公司系依法登记注册的国有独资企业法人，其注册号为340400101625.根据原告证据五，可以认定上海沪皖医药贸易有限公司系淮南医药公司投资注册成立的企业法人。

被告提供的证据一、二均是原件，且为原始证据，故本院对其真实性予以确认。因被告对原告庭审中变更诉请的本金无异议，虽对欠款利息的计算有异议，但被告并未提供相反的证据证明欠款利息的计算有误，故本院对上述证据的证明目的不予认定。

诉讼过程中，原告华融公司合肥办事处分别于2002年3月4日、3月22日向本院提出对被告淮南医药公司在上海沪皖医药贸易有限公司10000000元的投资权益及被告淮南医药公司所有的2000000元车辆予以财产保全的申请，本院认为，原告华融公司合肥办事处的财产保全申请符合法律规定，并分别于2002年3月6日、3月29日对上述财产采取了保全措施。

本院认为，1996年12月至1999年12月，被告淮南医药公司与中国工商银行淮南分行签订的9份借款合同，形式要件完备，意思表示真实，合法有效。因被告淮南医药公司在上述借款期限届满后未能偿还借款本息，故被告淮南医药公司应承担还本付息的民事责任。2000年4月20日，工行安徽省分行、华融公司合肥办事处、淮南医药公司三方就上述债权签订债权转让协议书，约定工行安徽省分行将债权转让给华融公司合肥办事处，该协议符合最高人民法院《关于审理涉及金融资产管理公司收购、管理、处置国有银行不良资产贷款形成的资产的案件适用法律若干问题的规定》的有关规定，应为合法有效。被告淮南医药公司应向原告华融公司合肥办事处承担还本付息的民事责任。被告淮南医药公司对原告华融公司合肥办事处庭审中变更诉请的本金28253411.28元无异议，但对原告华融公司合肥办事处关于欠款利息的计算有异议，因其未提供相反的证据证明欠款利息的计算有误，况且，原告华融公司合肥办事处关于欠款利息的计算，符合最高人民法院《关于审理涉及金融资产管理公司收购、管理、处置国有银行不良资产贷款形成的资产的案件适用法律若干问题的规定》第七条的规定。故原告华融公司合肥办事处主张被告淮南医药公司偿还本金28253411.28元，利息2312085.10元（自2000年4月21日起至2001年12月20日止）的诉讼请求，本院予以支持。被告淮南医药公司的抗辩理由不能成立。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条、第一百三十八条，《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款，最高人民法院《关于审理涉及金融资产管理公司收购、管理、处置国有银行不良资产贷款形成的资产的案件适用法律若干问题的规定》第一条、第七条之规定，判决如下：

被告淮南医药公司于本判决生效后60日内偿还原告华融公司合肥办事处贷款本金28253411.28元，利息2312085.10元（自2000年4月21日起至2001年12月20日止，之后利息按照中国人民银行人民币利率管理规定计算）。

案件受理费81279.51元、财产保全费30260元，由被告淮南医药公司负担。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于中华人民共和国最高人民法院（开户行：农行崇文支行前门分理处，账号：财政部中央财政专户分户8010359－11）；并于递交上诉状之日起七日内按上述账户预交案件受理费，逾期不交，按自动撤回上诉处理。原告华融公司合肥办事处预交的案件受理费、财产保全费本院不予退还，该费用

第五篇：护理纠纷 Word 文档

护理纠纷分析

随着医学科学技术的复杂性日益增长，慢性疾病患病率的增加，医疗服务管理系统效率低下及信息技术运用的有限性等是医疗质量低下的潜在因素。医院难以为患者提供安全、优质、高效、价格合理的医疗服务，又因医疗体制改革和法律知识的普及，人们维权意识逐渐加强，医疗纠纷不断升级，护理纠纷也愈演愈烈之势，为了不断提高医疗质量，建立和谐的护患关系，现将我院近5年发生的护理纠纷的原因及采取的措施剖析如下。1临床资料

2006年1月至2011年1月我院共发生护理纠纷45例，45例纠纷中，服务质量差、缺乏沟通8例，工作责任心问题7例，工作技术水准不够11例，病情分析、临床思维水平不够9例，巡视病房不及时7例，质疑住院费用3例。

2原因分析

2.1缺乏沟通护患双方对医疗行为和医疗纠纷上的认识差异是使得护患矛盾加重的[1]重要原因。护患沟通就显得非常重要。通过良好的护患沟通与交流，既可增加患者对医疗技术局限性和高风险性的了解，增加对医护人员的信任，还可争取病人和家属的理解、支持与配合。避免家属对医疗服务的期望值过高，当花了钱未达到理想效果时，家属就会对护士发泄不满情绪。

[1]2.2服务态度差，护理理念滞后 曹冰等报道医务人员态度问题是诱发医疗纠纷的重

要原因。有的护理人员不转变服务理念，工作缺乏主动性、积极性、在接待患者及家属过程中，不热情、不主动、解决问题不及时、不耐心、语言生硬、甚至歧视、指责、污辱患者及家属，从而诱发纠纷。本文有例纠纷因护士正在吃零食没有及时去处理问题而引发。

2.3技术水准不过硬 各种专业技能水准不过硬，加上患者不合作，家属担心，给操作护士造成很大的心理压力，结果往往事与愿违，由此引发的纠纷也常见，本文有2例穿刺不能一针成功，1例抽血损伤桡神经，1例注射损伤坐骨神经而引发纠纷。

2.4工作责任心不强，不按时巡视病房护理工作繁琐、任务重、有的临床护士临床经验不足，责任心不强，不按时巡视病房，往往忽视了患者病情变化。病情进展迅速的疾病，对病情分析，判断及临床思维水平不够，不能及时告知医师，及时采取相应的处理措施，这也是纠纷隐患之一。

由于疏忽大意，玩忽职守可造成渎职现象。如用错药，输错液，打错针，或是术后将收手术医疗器械，敷料异物遗留在患者的体腔内。本文有2例患者外伤后延迟性脾破裂未能及时发现患者病情变化和告知医师导致患者死亡纠纷和1例敷料遗留在患者的体腔内的纠纷使医院在经济和信任度上蒙受巨大损失，对患者及家属的损害也是巨大的。3护理措施

3.1加强护士职业安全管理、创造良好的职业环境

风险管理已成为医院管理者研究和解决的首要问题。护患纠纷、人际冲突、机械性损伤、抗肿瘤药、病原微生物等各种危险因素的职业环境不仅妨碍护理质量的提高，也损害护士的身心健康，导致护士的离职和流失。卫生部的调查数据显示，目前国内护士离职率已高达

[2]12.3%。医院必须加强护士职业安全管理，创造良好的职业环境，善待护士，让她们在高风险的医疗服务行业中身体、情感和待遇上都得到应有的关照。

3.2加强培训，提高护理人员的整体素质及操作技术

护理人员必须牢固掌握专业理论和技术技能，还要注重提高书写能力，改善服务态度，作者单位：430400湖北省武汉市新洲区人民医院胸外科

通信作者：，E-mailxzyy21811@126.com

应对突发事件等综合能力培养，加强沟通技巧，临床判断能力、职业安全培训，同时强化护理核心制度，针对《护理不良事件报告表》中的问题，组织学习从中吸取教训、分享经验。如医院发生2例在给病人翻身护理时发生心跳呼吸骤停不良事件，各科护士长立即在朝会上 组织护理人员讨论学习，防止类似事件再次发生，针对围术期因手术相关原因引发的纠纷多，加强围手术期术前、术中、术后3个阶段的管理知识培训。同时加强医师医疗技术和职业道德培训，避免患者对医疗行为有意见或因过度医疗质疑医疗费用不敢向医师提而转移到护理

[3]人员身上。

3.3更新护理观念，创造优质护理服务示范病区

护理人力资源的合理配置，是满足病人服务需求、确保护理质量的基本保证。同时严格限制护士向非护理岗位流动，对确有需要流向非护理岗位的护理人员，一律按岗位的要求转换身份，不再享有护理津贴等相关待遇。合理调整床护比，避免因护士短缺而导致忙中出错。缩减护士非护理工作时间，简化护理文件书写，努力把时间还给护士，把护士还给病人，让护士有更多的时间与病人沟通交流。同时加强护士长中层护理人员绩效考核，有效调动了中层管理人员的积极性。我院护理部从去年10月份起，已在7个护理单元稳步推进“优质护理服务示范病区”,并取得初步成效。

3.4建设医院护理不良事件自愿报告系统及激励机制。

[4] 建立医疗不安全事件报告系统，已经成为发达国家医疗风险防范管理的基本知识，从

分析不安全文件发生的原因，查找导致不安全事件发生的漏洞，探讨预防不安全事件措施的[5]过程中吸取教训，分享经验，完善措施，是医疗风险防范管理的关键.惩罚性环境导致部分医院护理管理中出现差错、事故后倾向于隐瞒不报。意外事件记录不完整，就意味着不能从中学习和吸取经验教训，再加上不利于差错报告的大环境，导致医疗差错重复

[5]出现。病人的安全不被保障，护理人员也不能从中吸取教训并有效改进管理程序。无惩罚、匿名的护理不良事件自愿报告系统在提高差错事故报告率和帮助减少不良事件的发生中普

[6]遍认为是重要的策略。

我院采取无惩罚及给予上报《护理不良事件报告表》的当事人给予奖励的措施使不 事件主动报告数量明显增长，同时让报告者获得成就感，因为细心才会发现，也可以让当事人从责任心的角度，认识自身行为过错，避免同类事件再次发生，对防范医疗事

[7]故，促进医院发展和保护患者利益是有利的。从本组护理纠纷原因分析中可以看出，加强对护理人员的业务素质培养，及是防范护理纠纷，构建和谐护患关系的当务之急和最有效的办法.。

参 考 文 献

[1]曹冰，陈力，宋雪佳.医患双方对医疗纠纷认识的调查分析[J].中华医院管理杂志，2009，25（5）：341.[2]徐玉斓，郦忠，盛洁华，等.对构建护士职业安全体系的探讨[J].中华医院管理杂志，2009，25（8）：572.[3]刘鑫，张宝珠.护理执业风险防范指南[M].北京：人民军医出版社，2008：6.[4]杨克虎，田金徽，段明友，等.瑞典医疗风险监管体系的循证评价[J].中国

医院管理，2008，27（3）：21-24.[3]秦万龙，马彬，田金微，等.荷兰医疗风险管理简介[J].中华医院管理杂志，2009，25（2）：140.[6]Megan J.The ethics and practical importance of defining,distinguishing and

disclosing nursing errors: a discussion paper[J].International Joural of Nursing Studies,2006, 43(3):367-376.[7]张小庄，叶宁，黄水清，等.激励机制在增强医院不良事件主动报告中的作用研究[J].中华医院管理杂志，2009，25（1）：26.