儿科预防护理缺陷纠纷的措施

第一篇：儿科预防护理缺陷纠纷的措施

儿科预防护理缺陷纠纷的措施

1.1 护理设备的缺陷护理设备的缺陷包括：①器械准备不全；②用物与手术所需不符；③对高频的电刀连线没有进行定期检测和维修，严重时烫伤患儿等。

1.2 护理管理方面的偏差护理管理的缺陷包括一些护理人员为应付护理部的检查，对查对常见儿科护理缺陷的发生原因和防范措施 的记录以及其他登记，只注重形式上的签名和数量登记，而不注重实际的工作质量或者不按时真正落实自己的工作。另外，在人力资源的配置上，护理人员编制不足，尤其是儿科护理，常常使护理工作人员压力过大，感觉力不从心，超负荷的工作，加大了护理缺陷和护理安全的隐患。护理管理工作存在管理重心偏移的现象，这影响了管理职能的充分发挥。日常工作中，由于多方面的原因，护士长要花费大量精力进行琐碎的行政事务管理，相对而言，护理工作的管理比较松懈，这严重影响了护士长的管理职能。又由于护士人员的紧张，工作量很大，所以导致一部分不能规范去执行。另一方面，对于核心制度和操作规程的解释不到位，致使有的护士对核心制度的理解甚至执行存在误区。

1.3 护理人员的自身素质护理人员的自身素养包括服务意识，责任心，细心程度等，都会对护理工作产生一定的影响。实际工作中，一些护理人员服务意识淡漠，缺乏工作的主动性和积极性，对患者说话语气生硬，引起患者家属的不满和投诉；另有些护理人员在工作中观察病情不仔细，缺乏安全意识和责任心，没有自我约束的能力和慎独精神，难以开展护理工作，以致于出现护患纠纷事件。由于护理人员的自身素质而造成的护理缺陷包括医嘱处理缺陷、药物处置缺陷、护理记录缺陷、消毒隔离缺陷等。例如医嘱转抄错误、对医嘱执行的时间不严格、用药前因查对不严格而导致的错给、漏给、早给或迟给、发药时因对患者交待、解释不详而导致的多服、漏服、错服、误服现象等现象。以上这些错误均不是

因专业操作而引起的错误，产生的原因在于护士的疏忽大意、不负责任等主观因素。

1.4 护理人员的专业水平随着儿科新业务，新技术的不断开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致儿科护理人员工作中技术方面的风险加大，影响护理安全 [5]。然而由于强大的工作压力，护理人员及时学习或外出学习的机会却很少，致使护理过程中，因末掌握新的业务技术，导致分析、判断以及解决问题的能力欠缺，加上较少的临床经验，对临床上的一些问题不能准确的判断、处理或采取预见性治疗护理。因护理人员的专业素质和操作技能不佳而造成的护理缺陷在护理缺陷中占有很大的比重。该类缺陷包括护理处置缺陷、消毒隔离缺陷、执行技术操作规程缺陷等。其中，护理处置缺陷包括因护理不周或不及时而导致患儿压疮或烫伤者，管道护理不当造成患儿感染或脱管等；消毒隔离缺陷包括没有及时更换过期的无菌包，器械清洗时灭菌不彻底等；执行技术操作规程缺陷包括护理各项操作总是怎么顺手怎么做、怎么简单怎么做，或者是因循守旧，穿刺成功率低，医嘱处理不及时等。儿科护理缺陷的防范措施

2.1 科学的护理管理由于儿科护理工作规律性差，患者病情不稳定，导致意外事件增多，责任风险提高。护理人员一边要重视提高自身的临床技术，另一方面还要想法设法接受各级领导的检查，各种形式的考试和聘用。这势必会给护理人员带来巨大的心理压力。因此，作为管理人员，不仅要考虑护理人员的工作状况，还应该全面了解护理人力资源的分布状况，建立健全的管理制度，做到分工明确，奖罚分明，合理配名人力，财力，有效的控制各项工作。同时采取相应的措施改善儿科护理的硬件设施，以为临床护士提供方便、安全的操作设备。

2.2 加强护理人员素质培养儿科护理工作与其他科室相比，需要有更高度的责任心、耐心、爱心。作为管理者，一方面要经常组织护士学习新知识、新业务、新技术，加强专业理论和基础知识方面的学习，定期对其进行理论、仪器操作、护理技能、应急能力进行考核。因为只有精通护理基础理论、基本知识、基本技能，熟悉掌握本专业技术操作、熟悉抢救器具的使用，才能在繁忙的护理工作中镇定自如，防止差错的发生；另一方面，要培养护土良好的医德修养和职业情感。作为一名儿科护理人员，首先要以宽容、接纳并安抚的态度对待家长的误解、迁怒与不理智，对不配合治疗的家长，应使用一定的语言艺术和委婉的方式来沟通，避免正面冲突，防止事态扩大。

2.3 护理人员的压力督理从事儿科护理的工作人员工作繁琐，操作要求细致。工作中，不仅要对患儿进行诱导配合，还要应付家长的过激情绪。加上儿科护理人员的配备没有独立的标准，超负荷的工作量和巨大的心理压力加大了护理缺陷的可能性。因此，除了规范护理人员的工作程序外，还要注意协助护理人员排解工作引发的一些不良情绪，及时帮助其疏解心理压力，是减少护理缺陷的重要步骤。例如固定的时间期限内，将儿科护理工作人员编制成一个团队，以团体心理辅导的形式通过团体的力量帮助大家发泄内心的不满和压抑。同时，可以教授护理人员一些心理放松的方法，以减轻因工作而带来的焦虑、烦躁等情绪。

2.4 加强与患儿家长的沟通良好的语言沟通和耐心细致的解释是儿科护士的基本素质。护理人员应根据不同患儿的具体情况，采用书面、谈话、讨论等多种形式与患儿家长定期沟通，确保家长及时了解患儿疾病状况，全面认识疾病，掌握疾病治疗和预防的相关知识。沟通过程中，护理人员对家长的过激言行应予以理解，体谅其内心的感受，耐心细致地解答患者家属提出的任何疑问，用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言做好健康教育，建立起融洽、友好、信任的护患关系，并积极采纳家属提出的合理化建议。

第二篇：护理缺陷预防及管理

护理缺陷预防及管理

【文章编号】1004-7484（2014）03-01823-02

随着社会发展，人类进步和人们保健意识增强，人们对护理质量和服务有了越来越高期望值的今天，提升护理质量势在必行，减少和降低护理缺陷的发生是护理质量管理的重要内容。根据近几年协助护士长参与科内质量控制管理，针对科内工作中存在一些护理缺陷问题，提出护理缺陷质量持续改进建议，在科内得到有效落实，取得满意效果，现报告如下：收集整理平时质控检查结果，进行原因分析

1.1 收集整理检查中发现缺陷

1.1.1 床头卡无，执行诊疗操作时，核对病人信息带来不便，出现不核对现象，查对制度不严。

1.1.2 器械、敷料、消毒溶液未定期检查，有过期现象。

1.1.3 术后病人饮食指导不到位，发生饮食不当。

1.1.4 引流量记录不准确。

1.1.5 各种护理记录不准确，医学术语不当，项目填写不全，不签名等。

1.1.6 手卫生执行差，院感控制意识不强。

1.1.7长期卧床病人发生压疮，昏迷老人对热敏感性差，用热水袋发生烫伤。

1.1.8护理和记录方面：管道脱出，如胃管、尿管等滑脱。三班交接不认真，病情变化发现不及时，未按要求巡视病房或观察不到位，记录不及时。等等。

1.2原因分析

1.2.1 护理人员责任心不强，护理质量意识淡漠，工作中思想不集中，上班玩手机，主观臆断，凭印象工作。

1.2.2 业务水平差，技术操作不熟练不规范。

1.2.3 护理三班制，有时得不到及时休息，身体不适或过度疲劳，职业压力大，职业倦怠。

1.2.4 各项规章制度落实不严，各班职责落实不到位，监管措施不得力，工作量大，工作积极性低。

1.2.5 合同制护士较多，工作不稳定，不安心工作。

1.2.6 2-5年护龄护士是临床护理工作的主力军，工作中缺乏经验和计划，不能统筹安排，分不清轻重、缓、急，没有形成良好习惯。

1.2.7 病人的心理因素影响，有些病人的心理承受力差，对疾病缺乏正确的认识，易产生焦虑，恐惧等情绪，不信任医生、护士，有护理隐患，同样会引发护理缺陷。

1.2.8 护士配制不能满足病人需求，护士超负荷的从事繁重的工作，容易造成注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位。

1.2.9 护士长的管理由于目前护士长要花大量时间与精力从事大量锁碎的行政管理，所以护士长管理职能受影响，使得有些工作难以有效完成。

1.2.10 社会及病人对护理要求提高，护士工作压力大，工作锁碎，责任心重，易发生安全隐患。制定改进措施并组织实施

2.1 加强学习，增强护理队伍的内涵建设。

护理部、科内制定学习计划，定期进行“三基”理论，操作考核和院内业务讲座。科内针对临床疑难、危重、特殊疾病及较大手术，实行科内、院内病历讨论或术前讨论，组织开展护理查房。经常外派护士长、业务骨干外出学习，鼓励护理人员积极参加院内外学习和自学考试，提高自身业务知识水平。平时苦练基本功，加强各项护理技术的学习，要清醒地认识到护士要用扎实的理论知识为患者提供服务，用精湛的技术赢得患者的信任。

2.2 强化责任意识，确保护理安全。

2.2.1 加强思想教育，以思想教育为先导，树立“以病人为本”全心全意为病人服务的思想，严肃认真的工作态度，一丝不苟的工作作风。

2.2.2 护理部和科内组织学习《护理纠纷防范措施》、《护理风险管理》等专题讲座，树立抗风险意识，提高依法行护的意识和水平。

2.2.3 针对护理工作中不安全因素，护理部及科内定期召开会议，对护理安全隐患进行讨论、分析、总结，吸取教训，引以为戒。

2.2.4 科内质量考核小组每天对护理工作自检，把科内的急、危重患者作为检查的内容之一，做好环节质量控制。

2.3 建立健全护理工作制度。

2.3.1 严格缺陷报告制度

严格缺陷标准，建立缺陷不良事件上报、登记、讨论、分析制度，及时发现问题解决问题。缺陷登记本及时登记，包括发生的经过、人、处理结果、分析原因、改进措施，并按时上报，缺陷一周内上报护理部，一月讨论，严重缺陷及时上报。

2.3.2 建立各项护理制度、护理常规、岗位职责，并组织学习，人人知晓规章制度。

2.3.3 严格执行各项核心制度，确保每一项工作始终在医疗核心制度的约束下执行。

2.4 优化护理管理程序

2.4.1 合理排班，弹性排班，注意新老护士搭配及能力强弱互补。根据每个科室的具体情况合理配制人力资源。努力解决护士的超负荷工作状态，维护护士的身体和心理健康。

2.4.2 鼓励护士积极参与护理质量管理，让护士理解自身服务的价值和其工作的重要性及意义，自觉地寻求更完美的工作方式。

2.4.3 丰富护理人员的业余生活，提高护理人员工作激情。每年举办丰富多彩的演讲、文艺演出、党员义工活动、志愿者服务活动等，激发她们奋发向上的激情，立足岗位，爱岗爱业。检查反馈

护理部、护士长、临床组长、临床护士做到每季、每月、每日对护理质量进行检查，杜绝护理缺陷发生，同时结合护理满意度调查情况，随时反馈到个人。针对重复、普遍出现的问题，科内组织安全讨论分析，并作为日常检查的重点，护理部每季度对全院护理安全隐患及质量检查结果进行综合评价、分析、总结、反馈。对已发生的护理缺陷事故要加强自省和通告，加强安全意识，提高警惕，做到敬警钟长鸣，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析和讨论，提出整改措施、学习安全防范措施，增强责任心。结果

护理质量及护理人员参与质量管理的意识得到了明显提高，以病人为中心的理念在护理工作中得以体现，科内全面落实优质护理服务，护理人员在工作时能自觉严格要求自己，护理行为逐步规范，护理缺陷发生明显减少，病人满意率明显提高，护理投诉率几乎为零。

第三篇：护理缺陷、护理纠纷的防范措施

护理缺陷、护理纠纷的防范措施

随着社会的进步和经济的发展，国家法律制度的逐渐健全。人民法律意识的逐渐增强，生活质量的提高，对医疗护理需求就更高，病人在医疗服务中依法维护自己的合法权益的意识日益增强，医疗护理纠纷呈上升趋势，一旦发生，其负面影响不能低估，再完善的纠纷处理办法也不如防患于未然，由此对规范护理人员的护理行为提出了更高的要求。为了保障护理质量，防范护理纠纷，切实维护病人、护理人员的合法权益。进一步完善护理管理制度，规范护理行为，确保护理安全，护理人员只有加强法律意识和服务意识，做好各方面护理工作。特制定护理缺陷、护理纠纷的防范措施：

1、开展优质化服务，构建和谐的护患关系：实施换位思考的服务意识，由被动服务变主动服务，护理人员为患者及其家属提供最优质的服务并贯穿于护理过程的始终。为了使护士从思想、观念、行动上，做到处处为患者着想。应换位思考“假如我是患者或家属角度”，体会就诊时焦虑的心理和迫切的希望得到诊治的心情，注意加强护患沟通，互相理解，自觉地为患者提供周到的护理服务。

2、按章办事，认真履行岗位职责，做到职责分明，各尽其责，各司其职，相互协作。不允许有离岗、脱岗、窜岗现象存在，凡是由于不在岗而引起的护理纠纷，责任后果自负。

3、严格执行交接班制度，认真交接班，做到床头、书面、—7—

口头交清、接请，特别是危重病人。

4、严格执行查对制度，治疗、发药、处置要坚持“三查”、“八对”、“一注意”工作、医嘱必须坚持每日一小查，每周二次大查(护士长亲自查)，并做到每班查对，下班查上班，把差错事故消灭在萌芽之中。

5、严格认真执行分级护理制度，按规定巡视、观察病人，作好记。

6、加强监护病人的管理工作，对危重病人的抢救治疗及时、准确、稳妥、护理做到五及时：(巡视病房及时、发观病情及时、报告医生及时、抡救处理及时、危重护理记录及时)：四无：„无褥疮、口腔炎、烫伤、坠床)；四有：(有护理计划、危重护理记录、护理措施，意识不清者有安全防范措施)，杜绝护理并发疟发生，确保病人安全。

7、严格“三基三严”的训练，提高护理业务水平，严格实施护理操作的安全性。严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用个的有效性，透析管路、呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。

8、严格加强院感管理工作，防止院内感染的发生，一切灭菌物品合格率达到l00％，执行一人一针一管一带，出院病人做好终末消毒，重点科室必须每日用三氧消毒机消毒，按规定进行各种监测工作，作好医疗废物约分类管理和处置二作，防止医疗废物外流。认真执行《手卫生规范》和标准预防，防止医务人员职业暴露。

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9、加强药品管理：高危药品有明显标志(红色)毒、床、限制药品严格管理(专人、加锁)。无过期、失效、变质药品。

10、护理人员必须有高度的责任心，保持良好的心态，严防注意力转移，情绪影响，环境干扰，经验错觉等不良心态带入岗位，护士长发观有上述情况要及时提醒。做好思想工作。

11、认真执行新的病历书写规范：按新的病历书写规范书写好护理文件，保证及时性、准确性、仔细性、完整性、科学性、逻辑性，特别是所交病情、时间与医生相吻合(时间具体到分钟)决不允许伪造病历和伪记病情，否则后果自负。

12、护理人员必须晓知病人的七知道，特别是病人的病情，心理状态，做好病人的健康教育、心理护理，防止发生非医疗意外事故(坠床、跌倒、自杀等)。

13、病人一旦入院，应对病人的安全负责，认真作好入院宣传，入院须知，该交待的必须告知给病人交代清楚，(特别防纠纷的注意事项)签字手续要完善，不允许病人随便离开病房，必须离开时，一定要向主管医生、值班的护士请假，根据病情同意批假并留有依据。

14、增强法律意识、严格执行各项规范，护理人员必须懂得法律法规，增强维权意识、必须自觉地以法律法规规范自己的言行。在实际工作中一定做到“四要”。即解释病情要科学，执行制度、规程要严格，签字手续要完善，说话办事要谨慎，对各项治疗、护理、—7—

医嘱、操作规程不仅要知其然，还要知其所以然。

15、加强对实习、进修生的管理，做到放手不放眼，在带教老师指导下操作，不允许独立操作。

儿

科 二O一二年一月八日

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2012年儿科护理人员继续教育计划

随着社会的进步、科学的发展及护理模式的转变，护理业务要不断提高，护理知识要不断更新，才能满足病人的需要。按照医务人员规范培训的要求，加强继续教育，全面提高护理人员综合素质，不断提高服务质量。特制订护理人员继续教育计划：

一、全科护理人员认真履行自己的职责，有高度的质量意识，高度重视，继续教育工作，积极参加医学继续教育。

二、护士长结合本科室实际情况，制订好继续教育计划，并认真落实到实处。

三、科室每月组织一次业务学习及护理业务查房，提高科室整体业务水平。

四、加强护理技术操作训练：护理技术操作是护士的基本功，是保障护理质量，为病人提高优质服务的基本保证，所以必须严格训练，人人过关，特别是年轻护士，做到准确、正规、及对、安全、节力、省时、省物。

五、加强专业理论知识，提高专业技术水平。儿科是专科性较强的科室，护理对外特殊，任务重、难度大，对护理人员的要求更高。因此科室要采取多种形式加强对护理人员的专业技术培训，提高专业技术水平。

六、加强对年轻护士的培训工作和业务管理，培养年轻护士的应急应变能力，对新上岗护士要进行岗前培训，加强职业道德、—7—

职业礼仪、法规法纪、各项制度、护理安全、院内感染控制等教育。

七、鼓励护理人员走自学成才之路，积极参加成人电大、函大学习提高业务水平。

八、认真落实本护理工作计划和质控措施，加强护理工作质量管理和工作考核。强化“三基、三严”的训练。科室每月组织业务学习一次，每季度理论考试一次，每月护理查房一次，每月对每个护士进行技术操作考核一次。

九、全科护理人员必须积极参加远程网络教育及院科组织的各种形式的继续教育、学分数每年不得低于25分，达不到学分的不能执业再注册，不能报名参加职称考试。

儿

科 二O一二年一月五日

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二O一二年护理质量控制措施

护理质量管理是医院管理的重要内容，护理质量是医院护理工作好坏的体观，护理质量控制是医院护理管理的核心，应始终贯穿于整个护理工作中，要使护理质量管理达到标准化、科学化、规范化，使护理服务工作达到优质、高效、安全、满意，特制定护理质量控制措施：

一、护理质量管理目标：’

2012年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，必须深化以病人为个心，以护理安全为重点，以质量为核心的服务理念，坚持以人为本，护理先行，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零差错，护理技术零缺陷、护理服务零投诉的目标要求。

二、质量控制标准：

严格按照《四川省医院管理规范、医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》以及《四川省综合医院评审标准(20lO)》中的护理质量标准执行，并按照我院护理质量考核评分细则施行，每周进行环节检查，每月重点项目检查，每季全面质量检查，使护理质量不断提局。

三、护理质量控制指标：

1、护理技术操作合格率＞95％。

2、基础护理合格率＞90％。

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3、特级、一级护理合格率＞90％。

4、危重病人护理合格率＞90％。

5、护理表格书写合格率＞95％。

6、急救物品完好率为100％。

7、常规器械消毒灭菌合格率l00％。

8、年褥疮发生率为0。

9、一人一针一管执行率l00％。L0、病房管理合格率90％。

四、质控办法

(一)、加强质量意识教育，通过全面质量教育，岗前教育，个别强化教育，使每个护理人员有高度的质量意识，把质量视为生命，树立质量第一的思想和全面质量管理的观念，使全体护理人员按质量考核标准严格要求自己、自觉贯彻执行各项护理工作制度和操作规程。

(二)、实施全面质量管理、采取多种方式进行质量监控。如自我控制、同级控制，逐级控制，超级控制，预防性控制，反馈性控制，以及社会监督等方法形成人人参与质量管理、以保障护理安全。

(三)、严格检查考核：

1、考核内容：

(1)、护士长管理质量：行政管理、做到有：年计划、月计划、日有重点、周有安排、周讲评、年终有总结、会议记录、会议传达

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执行情况、护士长手册、护理人员行为规范执行情况、医德医风教育、工休会、科室大事的处理、好人好事、业务管理、护理质量检查考核、业务学习、护理查房、新业务、新技术开展、危重病人的抢救、观察护理情况、急救药品器材的管理、病房规范化管理，各类物资管理，各项规章制度落实情况，岗位责任制、交接班、查对、查房、消毒隔离、差错事故管理制度等，整体护理情况。

(2)、新生儿室管理质量。(3)、基础护理。

(4)、特级、一级护理的情况。(5)、急救药品、器材的管理。(6)、常规器械消毒灭菌合格率。(7)、五种护理表格的书写。(8)、优质化护理情况。

(9)、护理质量、护理安全的管理。(10)、护理人员“三基”水平。

(11)、服务质量、护理工作满意度调查。

2、考核时间及方法：每月进行全面检查和重点抽查。科室质控小组每月对本科进行全面护理质量检查考核一次。

3、实行质量考核数据化，采取量化考核检查，百分制，规定一定分数为合格，用分数的多少来进行质量评价，使护理质量达到要求指标。

4、考核评价及利用：

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护理质量检查后进行评价，并根据各项检查的情况，数据进行综合分析，存在问题认真分析、查找原因，立即采取有效措施进行整改。

儿

科 二O一二年一月八日

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平昌县人民医院

二O一二年儿科护理工作计划

一、指导思想

2012年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，我科护理工作将在护理部的领导下，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以护理安全为目标，以提高护理质量为核心，以防范护理缺陷、护理纠纷为重点，加强科室护理人员业务培训，提高技术水平和服务质量，进一步强化优质护理。

二、工作目标

1、进一步贯彻落实护理质量与护理安全管理制度，使各项工作做到制度化，科学化、规范化、正规化。

2、进一步加强护理队伍自身建设及“三基三严”培训，强化素质教育，不断提高护理队伍整体素质。

3、进一步优化服务流程，改进服务模式，为人民群众提供优质、安全、满意的服务。

4、按评审专家提出的问题，逐条整改，达到质量持续改进。

三、计划指标

1、护理技术操作合格率≥95%，基本知识，基本理论考试，平均80分。

2、基础护理、特护、一级护理合格率≥90%。

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3、护理文件书写合格率≥95%。

4、危重病人写护理计划达100%。

5、急救器械完好率为100%。

6、常规器械灭菌合格率100%。

7、年褥疮发生率为0。

8、年护理重大差错事故发生次数为0。

9、一人一针一管一带执行率为100%。

10、各科年底在地市以上学术会议或刊物发表论文≥2篇。

11、病员对护理人员服务态度满意率≥95%。

12、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。

13、院内各类监测达标率≥90%，疾控中心监测达标率≥87%，重点部门监测合格率达100%。

四、保证措施

（一）严格依法执业：

护理人员在临床的护理活动中一定要遵循与具备执业活动相关的主要法律、法规、规章、护理规程和常规，未注册护士必须在注册护士的指导下工作，杜绝非法执业，避免医疗纠纷发生。

（二）转变护理服务理念，构建和谐护患关系

1、要求护理人员树立以“以人为本，病人为中心”的护理观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，变被动服务为主动服务，更好的提供优质服务，彻底杜绝“生、硬、顶、推”

—6— 的现象发生，更不允许索取病人的钱、财、物的事件发生，绝不允许任何护理人员与病人、病人家属发生非技术性冲突，真正做到接待热情，解释耐心，护理精心，接受 意见虚心。要求科室护士做到“八个一”：一张真诚的笑脸，一个亲切的称呼，一张整洁的病床，一壶新鲜的开水，一次周到耐心的入院介绍，一个准确规范的健康评估，每一次用药的宣教，精心细致做好每一次治疗，签字手续齐全，实现护患关系零距离。

（三）狠抓护理队伍的职业形象，积极开展职业礼仪培训和职业行为的教育，对新进人员进行岗前礼仪培训，要求每名护士以饱满的热情，振奋的精神投入到工作之中，并且做到着装规范、语言规范、行为规范，体现白衣天使的神圣形象。

（四）进一步强化制度管理，用制度约束人：全科护理人员必须严格遵守并认真执行各项护理规章制度和操作规程，特别是核心的、关键性护理工作制度如岗位责任制、交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度等护理质量管理及护理安全管理制度，科室必须按制度办事，使各项工作有章可循，有序运行，互相衔接，坚决纠正管理中偏宽、偏软现象，要钢柔结合，既体现人性化管理，又要坚持原则，若护士长管理不逗硬，不坚持原则，与护士长的资金、津贴挂钩，若护士不服从管理，违反规章，造成护理纠纷或事故者，由当事人自己负责。

（五）加强护理管理，合理利用人力资源

1、充分发挥好护士长的管理效能、协调、综合运筹能力。

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一个科室护理工作管理得好与差，质量高与低，与护士长的管理能力和管理水平有很大关系，要求每个护士长认真履行好管理职能，行使好管理权，科学化，规范化，标准化管理好自己的科室，必须做到有年计划，月计划，日重点，周讲评，周安排，半年有小结，年终有总结，各项工作有标准，有实施措施，整改措施，有考评记录，特别是质量考评和院感考评记录，并规范各项记录本，记录详细，真实，格式化，充分发挥科室人，财，物，时间，信息的作用，认真按“七化”（管理制度化，工作程序化，陈设规范化，清洁卫生经常化，护理服务优质化，质量控制经营化，各项工作协调化），“八字”（整洁、安静、安全、舒适）的要求进行大胆管理。

2、科室护士长要增强经营管理意识，与科主任一道共同动脑盘，想办法，挖掘潜力，改变科室收入结构和分配结构，开源节流，增收节支，使科室的医疗成本既合理又科学，既低耗又有效，既减轻病人负担，又增加社会效益和经济效益。

3、加强科室和病人物质管理，特别是科室重点物质、科室设备（空调、电脑、电视机等）的管理，防丢失。

（六）狠抓护理安全管理，护理安全是护理管理的重点，人人重视护理安全，人人落实护理安全，人人负责护理安全，把好护理质量关，严防护理纠纷和事故的发生。护士长作好护理安全管理，坚持毒、麻、限居药品，抢救药品、高危药品及抢救用物，标记醒目，班班交接清楚，抢救仪器随时保持备用状态，使完好率达100%，切实抓好四个重要环节的监控工作。

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（1）护理人员的环节监控，对新调，新毕业，进修，实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点交待，重点管理，重点查房，特别是现阶段年轻的新护士较多，综合运筹能力和应急应变能力相对较差，谈不上有什么工作经验，更要严格管理，重点监控。

（2）病人的环节监控，对新入，新转，危重，疑难病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点督促，检查和监控，要求护士多巡视，严密观察病情变化，正确处置。

（3）时间的环节监控，节假日，双休日，工作繁忙，疲劳时间，夜班交接班时均要加强监督和管理，科室护士长不定时查房。

（4）护理操作的环节监控，输液，输血，各种过敏试验、特殊用药，虽然是日常工作，但如果一旦出现问题，都是人命关天的大事，应作护理管理监控的重点。

（七）进一步强化护理质量管理，确保病人安全，全体护理人员要有高度的服务意识，主动参与质量管理，把好质量关，对存在问题要认真分析，查找原因，立即采取有效措施进行整改。

（八）进一步强化病房管理，病房管理的好坏直接影响到护理工作质量，因此，必须进行规范化管理，病房保持三条线（床，床头柜，床旁用物），三不放（床上，床下，窗台，功能带上不准乱塔，乱挂），床上用物亦应规范化。治疗室，办公室，抢救室，监护室物品器械，药物放置有序，做到五固定（定数量品种，定位放置，定人管理，定期检查维修，定期消毒灭菌）。保持病区整洁

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有序，为病人创造一个舒适，安全的就医环境。

（九）狠抓基础护理和危重病人的护理工作，严格执行基础护理服务规范，杜绝护理并发症。对危重病人做到班班交接清楚，班班工作落实，严格检查，考核，做到三短（头发，胡须，指（趾）甲短），六洁（头发，口腔，指（趾）甲，皮肤，会阴部清洁），三有（有护理计划，危重护理记录，危重，昏迷，精神异常，小儿，老人等特殊病人有安全防护措施）。五及时（巡视病房及时，发现病情及时，报告医生及时，抢救处理及理，记录病情及时），四无（无褥疮，口腔炎，烫伤，坠床），坚决杜绝护理不当而发生的护理并发症，确保护理质量，达到年褥疮发生率为0，基础护理合格率≥90%。

(十)、加大医院感染控制力度，按评审专家建议和院感工作计划贯彻执行。新生儿室工作人员必须严格按照工作流程工作，严格执行手卫生制度及消毒隔离制度。每日作好物表、空气的消毒工作，暖箱、蓝光箱使用中、使用后作好消毒及终末处理。各项院感措施均有记录。

(十一)、高度重视、狠抓护理文件书写，使其达到规范化要求。各科必须按新的《护理文件书写规范》认真书写，非注册护士书写记录必须由注册护士签名，严格守“客观、真实、准确、完整、符合逻辑”的原则，做到项目齐全、字迹工整、记录真实、详细完善、内容重点突出、简明扼要、医学术语准确，对象顾重病人的观察，做到随时病情有变化，随时记录，谁观察、谁签名，并注意护

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理记录与医疗文件的同步性。

儿

科

二O一二年一月七日

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第四篇：儿科护理预防并发症

儿科护理预防并发症

儿科护理是一项复杂而繁重的工作，住院患儿机体抵抗力减，防御机能差。尤其病情危重者。往往由于护理上的一点琉忽，就会发生一些意外，称之为护理并发症，给患儿带来痛苦，严重者造成组织损伤或并发严重感染。如何预防护理并发症？一旦出现护理并发症又怎样处理？下面将儿科几种护理并发症的防

治方法介绍如下：

1红臀

是患儿最易出现的并发症。尿中含有尿素，尿索在尿布上由细菌分解产生氪。如果长时间不换尿布，就会刺激患儿柔嫩的皮肤，产生红臀；此外，腹泻患儿稀便的刺激；粗糙尿布的刺激等等，均可引起红臀。防止红臀发生，首先要勤换尿布，每次便后要清洗臀部。保持臀部皮肤的清洁干燥。在尿布外不可包裹塑料布或橡胶单。臀部皮肤轻度潮红，可清洗后滁以鞣酸软膏或紫草香油 皮肤溃烂者，除涂油外，加以红外线灯烤疗法；溃烂严重者，可用5O 葡萄糖加庆大霉索湿敷。如在夏季，可让患儿臀部暴露。注意尿布吸

水性、柔软性以及清洁消毒。鹅口疮

患儿在体质虚弱，长期应用抗菌索或激素，长期消化不良时。如所用奶瓶、奶头消毒不严，用不清洁的手或其它不洁物品护理患儿口腔，均可引起感染。感染患儿有哭闹、拒食等表现，严重者可引起垒身感染。因此，在护理操作时，要先洗手，奶具要严格消毒。上述易感染患儿每日做口腔护理，预防感染。一旦发现鹅口疮，要及时治疗，可用1 一2 碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂以1 龙胆紫，或用制霉菌索片1～2片溶于10～20 ml生理盐水或1%龙胆紫中涂炎症处，每日2～3次，教El后即可症禽。鹅口疮患儿的奶具先用2 碳酸氢钠溶液或0.2 ～0，5%的s4消毒液畏泡30 min以后，再煮沸消毒防止引起交叉

感染药物外渗

在儿科常常应用钙剂、脱承剂、高渗溶液、缩血管药等一些刺激性药物。患儿血管较细，且由于年龄小，不易台作。因而，容易发生药物外渗。轻者，注射局部出现肿痛，发红；重者或处理不当者，局部皮肤会发紫、发黑，继而出现泡、溃烂。而留下永久的疤痕 所以，对应用上述药物的患儿。一定要正确选择注射部分，有计划的选用静脉，熟练掌握穿刺技术，输液时要严密观察医学教育|网搜集整理。一旦发现药物外渗，立即停止输入，局部件敷，涂以o，5 稀碘酊，立即用0.2 ～0.25 普鲁卡因局部封闭，封闭时用一5号头，减少损伤及疼痛。渗出严重者，要连续封闭数次；水泡破溃者，局部涂以2 龙胆紫，至结痂脱落。如果血管收缩剂外渗。可早期使用血管扩张剂，如酚妥拉明局部封闭 总之，要早发现、早处理，更

要避免发生。足跟摩擦伤

哭闹是小儿的一种本能反应。患儿在哭闹时四肢乱动。长时间的哭闹，有些患儿就会出现足跟与床面不断摩擦而损伤。尤其是新生儿，皮肤嫩，更易损伤。如果不及时处理，破损处会引起感染。因此，患儿哭闹不休，要观察其哭闹原因，是否饥饿、寒冷、过热、疼痛、卧位不适等，给予及时纠正，必要时报告医生给于处理。对于无法避免摩擦的患儿，足跟可包一层棉花或纱布，减少摩擦。冬天，可用包被包裹，固定肢体，但不可过紧。如果发现皮肤摩破，按外科换药常规给予换药、包扎处理。然后小腿稍垫高。足

跟悬空，避免接触床面摩擦。

临床实践证明，高度责任礤、耐心、细心的护理，及时得当的处理，可以减轻或避免护理并发症的发

生。从而保证患儿的治疗、护理顺利进行，早日康复

第五篇：新生儿科护理纠纷分析

新生儿科护理纠纷原因分析及对策

【摘要】 探讨新生儿科护理纠纷发生的原因并提出相应的对策。通过与11起护理纠纷患儿的家属进行交流、沟通，确认其需要，找出对新生儿科工作不满意的地方。加强与新生儿家属的交流与沟通是防止护理纠纷的基础；加强新生儿科护士的“慎独”修养是减少纠纷的关键。

【关键词】 新生儿重症监护室；护理纠纷；护理对策

新生儿重症监护室（NICU）是一个相对独立无人陪伴的治疗新生儿的环境。我院是一所区级二级优秀医院，面对的新生儿家属多为农村人群，文化层次较低。随着人们的物质生活和文化水平的不断提高，自我保护和法律意识的不断增强，以及对护理工作的需求不断增加。近几年医院的管理更注重人性化。我院新生儿科的探视时间更改为每天探视一次。无疑，这在增加新生儿的感染机会，加重护理人员消毒工作的同时，更注重了新生儿家属对护理工作的监督程度。因此也易引起一些护理纠纷。现将我科11起护理纠纷的发生原因及对策总结如下。

临床资料

2006年1月至2007年12月孝感市第一人民医院发生护理纠纷的新生儿共11例，男8例，女3例。年龄10 min~15天。平均住院7天，均临床好转出院。护理纠纷发生在家属探视或出院时，11例护理纠纷分别表现在：3例不遵守探视时间和探视规定，要多人一起探视或一天探视多次；3例诉输液刮头发太多影响新生儿形象；2例诉输液部位发红或有渗漏现象；2例出院时家属怀疑抱错新生儿，要有识别标记；1例诉患儿脸上有抓痕。

原因分析

2.1 家长方面 在我科住院新生儿多为独生子女或农村第二胎生育望儿者。家属对其过分溺爱。当孩子送入新生儿科与大人隔离后，家属常常会存在恐惧和缺乏安全感，怀疑和不信任等情绪，易激动。同时家属对消毒隔离制度认识不够，因此不能很好地配合执行探视规定。又因其文化层次较低，爱子心切，对护理期望值高，不能忍受患儿受到一丁点不必要的伤害，如抓痕、输液渗漏、刮头发太多等。

2.2 护士方面（1）服务态度和工作欠缺，缺少与家属的交流。若护理人员言行不谨慎，说话不注意技巧，工作不讲究方法，都可以导致纠纷发生。如家属不服从探视规定时护士不让进而又不说明其原因；患儿出院时护士不向家属展示和讲解我科标识新生儿的方法，让家属有“抱错婴儿”的疑虑。（2）工作责任心不强，缺乏“慎独”精神。在新生儿科这样一个患儿不会说又无人监督的工作环境中，护士的责任心和“慎独”精神是非常重要的。如明知输液部位发红、渗漏也不拔针，反而调慢速度，等到下班人员再来处理；基础护理落实不到位，未给新生儿剪指甲的同时工作不主动，不按规定巡视新生儿是导致患儿脸上抓痕的两大原因。（3）护理观念陈旧。整体护理提倡以人为本，尊重人、理解人，树立患者至上的服务意识［1］。但有极少数护士仍觉得患者来看病是有求于我，把自己摆在较高的位置，不尊重家属和新生儿，认为护士只负责治疗和护理的落实，只要患儿病好就行，不管其外观形象。如输液时图简单输头皮而不愿在手或脚部输液，导致头发刮得太多改变了患儿出生时的形象，让患儿在家属心中的形象打折扣或家属认为这不是他（她）的孩子。

对策

3.1 加强与新生儿家属的交流与沟通 在每个新生儿刚入院时，要求接诊护士详细地为家属讲解探视制度、消毒隔离制度、新生儿科护理流程、管床医生、每日费用等并让其签字。让家属对新生儿科工作有一个大概的了解。同时，新生儿科护士要保持服饰整洁、大方、举止文雅、态度温和，给家属以信任感、易接近感。对个别素质差的家属，应态度和蔼，不卑不亢地冷静处理问题，先让家属陈述完毕，弄清楚问题的来龙去脉后再表态，用实际行动感化患儿家属，理解、尊重他们的心情。站在他们的角度，耐心解释他们提出的疑问，避免造成家属疑虑、误解而引起纠纷。

3.2 加强新生儿科护士的“慎独”修养 “慎独”是指人在独处时，仍能坚持自己的道德信念，自觉地遵循道德准则［2］。护理工作直接为人的生命和健康服务，护士的道德水准直接支配和影响护理行为，并对患儿的生理、心理产生影响。因此，除了护理部挑选爱岗敬业、有爱心的护士到新生儿科上岗外，护士必须不断加强自身道德修养，提高综合素质，升华思想境界。以强烈的责任感、深厚的同情心、高度的自觉性、良好的自制力主动、热情地工作。同时，护士长在科室不断加强“慎独”观念教育，正确引导和督促护士按护理流程工作。要求值班护士落实新生儿的基础护理，在新生儿入院时剪指甲，避免患儿抓伤自己；静脉输液时尽可能选用手足静脉，避免刮头发影响患儿外观。同时值班期间每15~30 min巡视患儿一次，检查输液部位，发现静脉发红或渗漏现象及时处理。护士长不定期检查，发现违反以上规定者每人每次给予一定的经济惩罚。