不合理处方干预措施

第一篇：不合理处方干预措施

不合理处方干预措施

根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》，处方分为合理处方和不合理处方(包括不规范处方，用药不适宜处方及超常处方)a为了保证临床用药安全有效，降低不合理处方率，特制定我院不合理处方干预措施如下：

一、加强临床医师和药师《处方管理办法》的培训与考试。

二、药师加强门诊药房处方的审核，对不合理处方进行登记与拦截，并与临床医师进行沟通或将不合理处方退回。

三、临床药师加强病区医嘱的审核。

四、利用合理用药系统进行过滤电子处方与医嘱，对用药不适宜处方实施自动干预。

五、每月按《医院处方点评管理规范(试行)》和《天门市第一人民医院处方点评细则》对门诊处方和住院医嘱进行点评，并定期在《处方与临床用药通报》公示，对考核不合格的医师，离岗培训。

六、行政干预：药剂科、医务科、门办每周对处方(医嘱)质量进行督查，将督查结果在每周例会通报，并按《医院工作质量管理方案(标准)及考评细则》讲行处罚。

第二篇：不合格处方、不合理用药干预制度

不合格处方、不合理用药干预制度

为了落实卫生部《处方管理办法》，加强处方的管理，根据我院合理用药的有关规定，制定制度如下。

一．门诊不合格处方的处理

1．通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。电话通知处方医师更改后调剂。

2．属于书写规范不合格的情况，在不影响患者的用药的情况下，调剂发药。而后通知门诊部，由处方医师在调剂室更改。如未按照规定的时间修改，上报药剂科、医务科（定期），集中上报医院处理。

3．处方评价检查出的问题处方，集中上报医院处理。

4．药剂科调剂室将不合格处方及时登记，通知门诊部修改。

二．住院患者不合理用药医嘱的处理

1．检查出的不合理或不适应用药医嘱单记录通知医嘱处方医生。

2．临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。

3．医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定（违纪处罚规定）处罚，以医院《督察通报》的形式通报。

三．培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平

1．带有普遍性的问题由医院在全院周会上通报，提醒医生注意。

2．及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方（用药医嘱）的水平。

3．按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。

第三篇：不合理处方干预分析2013第四季度

门诊不合理处方干预记录分析

(2013第四季度)为预防医疗事故的发生，降低医疗差错的发生率，我院门诊药房药师在审核处方的过程中严格审查用药适宜性，发现不规范或用药不合理的处方及超常处方，及时与医师联系，请其进行确认、修改或者重新开具，并建立不合理处方干预记录，进行登记和分析，以保障患者用药安全。1．资料

此次分析资料来源于我院门诊西药房2013第四季度（2013年10月1日至2013年12月31日）登记的门诊不合理处方干预信息。根据药品说明书、《处方管理办法》等对处方进行适宜性审核，根据类别统计与分析不合理处方，分析干预情况，并就分析结果进行讨论。

经统计,本季度共登记不合理处方干预信息42例，涉及处方42张。具体情况如下表1所示。

表1 不合理处方分类统计表

不合理内容

处方用药与临床诊断不符 选用剂型与给药途径不符 超剂量用药 用药剂量偏小 处方书写不规范

门诊处方超7天用量未注明理由 其它 总计

以上不合理处方干预后共改正例，改正率为100%。

处方数 5 18 8 4 4 2 1 42

所占比率

11.90% 42.86% 19.05% 9.52% 9.52% 4.76% 2.38% 100.00% 2 分析

图1 不合理处方类别占比饼图

从表

1、图1的统计数值可以看出，所占比率最大的不合理处方类别为“选用剂型与给药途径不符”，共18例，占干预登记信息的42.86%，占比与上季度相比高出4.89%。应加强对此类不合理处方的干预力度，造成此类不合理处方的主要原因是医师在开具处方的过程中粗心大意，选点药品时未注意药品规格和剂型，或在选点给药途径时点错，造成处方中出现口服药外用、注射剂口服等错误。

其次，占比率较大的不合理处方类别还有“超剂量用药”,所占比例19.05%，造成此的主要原因是输入时漏输小数点等，此类型不合理处方占比比上季度有所增加，经过与医师的沟通，及时得到有效改正，经干预均已更改。

“门诊处方超7天用量未注明理由”共2例，占4.76%，占比与上季度相比略有下降，有些特殊情况下需要长期用药的情况，处方医师忘了注明理由，审核药师及时与处方医师沟通，让其注明理由并签字。

“处方用药与临床诊断不符”所占比例也较高，共5例，占总数的11.9%，比上季度占比略有上升。其中造成“处方用药与临床诊断不符”的主要原因为医师开具处方时并不重视处方合理性，认为药物用对就可以，也有情况是病人合并两种以上疾病，需用不同药物进行治疗，但因诊断书写顺序错误，使处方上的诊断与用药不相符。

“用药剂量偏小”的情况主要存在原因为输入用量时不注意药品规格，少量为医师计算错误，在药师进行干预之后均已更改。3．讨论

通过一系列不合理处方干预措施的持续改进，不合理处方干预效果明显。本季度处方点评结果显示，处方合格率逐渐提高，处方改正率为 100%，处方改正率比上个季度增加1.3%。门诊药房工作人员在发现不合理处方之后及时与临床医师做了较好的沟通，提高了处方合格率，更好的促进了临床科室和医技科室的联系与合作，提高了患者满意率，同时，为提高不合理处方的改正率，药房工作人员积极交流沟通经验，彼此指正与相互学习，不断提升了专业技术水平。

不合理处方干预是一项需要较强专业知识和足够细心耐心的工作，对于医师开具的不合理处方，药学人员应进行耐心审核和干预，对出现频率比较高的不合理用药情况进行统计，与处方医师电话沟通或面谈，并应不断加强自身的专业素养。

完善不合理处方干预与处方点评督导反馈机制，提高处方合格率，保证不合理处方比率≦1%，及时汇总分析数据，随时将问题反映到医务科及各科室，与医师考核挂钩，以促进临床科室和医技科室的合作，更好地为患者服务。

加强与临床医师的沟通交流，提高药师与医师、病人的沟通技巧，拓宽药师与临床医师的沟通渠道，更规范和有效地指导临床合理用药。继续加强药师对有关专业知识的学习和培训，定期进行处方的检查、调研和分析，进而参与到临床实践中去，在药物的选择、配伍、用量、使用等方面提出意见，避免药物的不良反应发生。

2013.12

第四篇：门诊西药房不合理用药处方调查及干预措施

门诊西药房不合理用药处方调查及干预措施

【摘要】目的：探讨门诊西药房不合理用药处方调查与干预效果。方法：选择我院门诊西药房2015年3月至2017年3月收到的7000份用药处方作为此次研究对象，将2015年3月至2016年3月我院西药房未采取用药干预的3500份用药处方作为此次研究对照组，将2016年4月至2017年4月我院西药房采取用药干预的3500份用药处方作为此次研究观察组，回顾性分析两组用药处方的不合理用药情况。结果：对照组处方中不合理用药处方率是3.4%，观察组处方中不合理用药处方率是0.25%，组间比较具有显著差异（P<0.05）；观察组用药处方中各类不合理用药占比均要显著少于对照组（P<0.05）。结论：我院门诊西药房不合理用药情况主要是用药方法与药物联合应用不合理，通过给予用药干预后能够明显减少各类不合理处方，提高患者用药合理性与安全性。

【关键词】门诊西药房；不合理用药；处方

【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

处方是医师给患者开具用药的凭证，其是否合理对治疗患者疾病有重要关系，和患者的生命安全也密切相关。近些年临床用药中不合理用药情况明显加多，对治疗患者疾病造成了严重影响[1]。门诊西药房的不合理用药处方不但会导致患者药物副作用增加，还会加大患者经济压力，对患者康复效果产生严重影响[2]。本次研究的主要目的是为了探讨门诊西药房不合理用药处方调查与干预效果，特选择我院7000份门诊西药房处方进行回顾性分析，详细如下。资料与方法

1.1 一般资料

选择我院门诊西药房2015年3月至2017年3月收到的7000份用药处方作为此次研究对象，本次所选处方均是从我院各专科门诊以及各就诊时间中随机选取，其中包括男性患者2100张，女性患者1400张。将2015年3月至2016年3月我院西药房未采取用药干预的3500份用药处方作为此次研究对照组，将2016年4月至2017年4月我院西药房采取用药干预的3500份用药处方作为此次研究观察组。

1.4 研究方法

1.2.1 统计不合理用药处方 根据第16版《新编药物学》、2007年我国卫生部发布的《处方管理办法》以及药物相关使用说明书等调查两组处方的不合理用药情况，主要是分析处方中的药物规格、配备、联合用药、抗菌药物使用率、用药方法、处方金额以及重复用药等方面。对两组处方中的不适宜适应证、抗菌药物滥用以及联用药物降低疗效等情况进行统计，同时记录好处方患者姓名、科室、开具处方医师姓名等有关资料。

1.2.2 用药干预方法 ①建立处方点评制度：由各处方专家组成处方点评工作小组，负责我院西药房所有处方点评工作，若是发现处方中开具的药物规格、用法以及用量等存在不合理现象时要及时反馈，以此及时防止用药不合理情况的出现。②加强医务人员的培训：培训医务人员的合理用药有关规定与法律知识，强调我院奖惩制度，明确好开具处方医师的义务和责任，加强处方医师对不合理用药处方危害性的认知；让药学管理人员加到医疗服务中，注重医师和药物之间的交流，将药剂科职能充分发挥出来，联合制定最科学合理的临床用药方案。③抗生素的合理应用：临床科室诊断时若出现原因不明确的发热以及病毒感染要尽可能不应用抗生素治疗，若是必须应用抗生素要尽量避免广谱抗生素的选择。④完善奖惩与反馈制度：每个月把处方点评结果通过书面形式发送到纪检部门、质控办以及使用科室等相关部门，同时通知给全部处方医师；定期在质控信息上公开处方点评结果，同时将科室与科室工作人员纳入到考核指标中，将其当作晋升晋级和评优评先的重要指标；由相关领导对严重用药不合理的处方医师进行劝诫谈话，对于不合理用药率过高的药物进行停用等处理。

1.3 评价指标

观察并比较两组用药处方的不合理用药处方数以及具体不合理的用药情况等。

1.4 统计学方法

借助软件SPSS19.0统计全部数据，用（%）表现计数资料，用检验；比较是否有统计学差异以P<0.05为依据。结果

对照组3500份处方中不合理用药处方率是3.4%，观察组3500份处方中不合理用药处方率是0.25%，组间对比具有统计学差异（x?=96.292，P=0.000）。其中不合理用药情况分别是用药方法不合理、用药剂量不合理、药物联用不合理、溶媒不合理、选药不合理以及重复用药，观察组用药处方中各类不合理用药占比均要显著少于对照组（P<0.05）。详见表1。讨论

用药处方质量和患者用药安全、效果以及经济利益有密切关系，不合理处方不但会危害患者生命安全还会明显增加患者经济负担[3]。有相关研究者表示[4]，通过对用药处方进行点评能够发现处方中实际存在与潜在的问题，并且通过实施合理有效的干预措施能够明显减少临床不合理用药现象的发生。此次研究发现，我院门诊西药房不合理用?处方情况主要是用药方法不合理、用药剂量不合理、药物联用不合理、溶媒不合理、选药不合理以及重复用药，针对此类问题，我院成立了处方点评工作小组，明确医务工作人员责任并加强其专业知识的培训，完善奖惩与反馈制度，全面提升处方医师的药物知识水平以及专业素养，做到奖惩分明，将点评工作落实到临床各科室与药房中，以此明显减少了门诊西药房不合理用药情况的发生。研究显示，观察组处方中不合理用药处方数量与各类不合理用药占比均要显著少于对照组（P<0.05）。结果表明，我院门诊西药房不合理用药情况主要是用药方法与药物联合应用不合理，通过给予用药干预后能够明显减少各类不合理处方，提高患者用药合理性与安全性。

参考文献：

丘金珠.门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策[J].中国医药科学，2016，6（5）：54-57.王莺.门诊西药房不合理用药处方问题调查研究[J].中国卫生标准管理，2015，13（17）：123-124.李翔.门诊西药房不合理用药处方调查研究[J].中国处方药，2015，16（9）：27-27，28.费丽雯.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J].中国卫生产业，2014，08（21）：92-93.

第五篇：门急诊处方不合理用药的干预与评价

门急诊处方不合理用药的干预与评价

【摘要】 目的 提高处方质量，促进处方书写规范和合理用药。方法 抽取2012、2013年1――5月处方各2500张（简称干预前和干预后）；对比观察干预前后不合格处方情况及处方不合格率。结果 干预后不合格处方的各型数量明显减少，诊断不全与干预前比较差异有显著性（P<0.05）；超量处方、用法不适宜与干预前比较差异有极显著性（P<0.01；P<0.01）；不合格处方率与干预前比较差异有极显著性（P<0.01）。结论 干预后门急诊处方用药的规范性和合理性有显著提高，干预措施效果明显，具有可行性。

【关键词】 合理用药；处方质量；干预

为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进处方书写规范和合理用药，2010年卫生部组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》。本院通过处方点评，虽提高了门急诊处方合格率，达到了质量持续改进目的，但仍存在一些问题。为此医院加大了干预力度，经过对干预方法的调整、点评制度的完善、医院领导的重视，及对医师、药师的培训考核，2013年本院门急诊处方各项点评指标明显提高，处方合格率达到96%左右，取得满意效果。资料与方法

1.1 临床资料 根据《医院处方点评管理规范（试行）》要求，随机抽取2012年1――5月处方2500张（干预前）；2013年1――5月处方2500张（干预后）。

1.2 干预措施

1.2.1 医院领导重视 随着处方点评工作的深入，处方点评工作涉及面广，需得到领导层的支持与参与。本院领导高度重视，制定有关奖惩措施，以行政干预为重点，逐步建立促进合理用药长效干预机制。

1.2.2 重新调整，加大管理 为了更好地开展抗菌药物临床应用专项整治活动，本院重新修订《抗菌药物临床应用管理工作制度》《抗菌药物处方点评制度》《住院患者抗菌药物点评制度》《医院处方点评管理的持续改进措施及合理用药奖惩制度》等相关规章制度，并将其纳入医疗质量考核目标管理，加大管理力度。

1.2.3 加强业务培训，持续改进 组织全院医药护理人员学习《处方管理办法》《指导原则》[1]《抗菌药物临床应用管理办法》[2]，“基本药物目录”和“抗菌药物分级管理目录”等。用药督导小组每月定期随机抽查，对存在问题处方的医师，进行重点沟通，督其及时纠正问题处方，对多次不改者给予行政和经济处罚。

1.2.4 药师干预 药房药师按照《处方管理办法》规定，对医师开具的处方进行审核，对不合理处方及时与医师沟通，此为即时干预。临床药师通过二次抽查方式，对遗漏问题处方进行事后干预。重点抽查抗菌药物处方，并点评和反馈，点评的结果与医师晋升、年终考核挂钩。处方点评的反馈形式：①医护交接班时或药师查房时由药师向处方医师反馈；②电话反馈；③对于严重不合理用药、重复出现不合理用药、有代表性的不合理用药的处方将粘贴于门诊楼处方点评栏[3]。

1.3 统计学方法 对干预前后的结果采用X2检验。结果

通过对比干预前后的不合理处方类型，统计数据结果显示：诊断不全由干预前32张降到干预后13张，P<0.05；超量处方由干预前84张降到干预后16张，P<0.01；用法不适宜由干预前108张降到干预后42张，P<0.01；处方不合格率从9.60%降到3.80%；选药不适宜、配伍禁忌及其他不适宜处方，干预前后不存在统计学差异。讨论

超量处方、诊断不全的改善，与医师诊疗技术无关，是医师主观可控的不合理情况，主要在于医师对《处方管理办法》认识不足，若医师在思想上重视，这些错误完全可避免。用法不适宜因医师只注重药物适应症，而忽略了药动学特点，对此除了加强相关药学知识培训外，医院也正逐步完善HIS系统[4]-“药物咨询及用药安全监测系统”。

通过采取多种干预措施，包括行政干预、强化培训、技术支持等，大幅提高了处方合格率。不合理用药的干预，不仅提高了临床合理用药水平，而且也提升了药学服务质量。药师通过制定周密的业务学习计划，参与临床用药，拓展了自身医药学知识，引导药师从“以药品供应、药品调剂为主”向“以临床药学服务为主”转移。“药物咨询及用药安全监测系统”，将传统的药师审核处方转变为信息化的管理系统，提升本院整体药学服务技能，促进合理用药，减少用药差错，保障用药安全。

参考文献

[1] 卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号.[2] 中华人民共和国卫生部令（第84号）.抗菌药物临床应用管理办法[S].2012.[3] 吴晓玲，谢奕丹.医院处方点评模式的研究[J].医药导报，2010，29（1）：1-4.[4] 朱红燕，朱春丽，贾巍.处方点评对持续改进处方质量的影响[J].医药导报，2012，31（4）：544?C546.