2014第十三届世界慢阻肺日高新技术高峰论坛

第一篇：2014第十三届世界慢阻肺日高新技术高峰论坛

2014第十三届世界慢阻肺日高新技术高峰论坛

★济南哮喘病醫院★2014年11月19日是第十三个“世界慢阻肺日”。当天，由济南哮喘病醫院承办的“2014第十三届世界慢阻肺日高新技术高峰论坛”会议成功召开，本次会议的主题定义为“关爱您的肺，还不算太晚”，而且邀请了多名国内知名呼吸内科专家参会。

慢阻肺是一种严重的肺部疾病，目前已成为世界上威胁人们健康的一大隐患。为了让患者们了解更多有关慢阻肺的知识，扩大醫院的知名度，济南哮喘病醫院承办了此次慢阻肺预防与新诊疗技术大型会诊及科普宣传活动。

本次会议有多位权威专家参与其中，济南哮喘病醫院专家高震教授指出，慢阻肺的治疗需要长期坚持，也只有持之以恒，才能战胜这一顽固的病魔。而且目前检测是否患有慢阻肺是非常容易的，就像交警查酒驾一样，只需“吹口气”就可以出结果。一次做到早发现、早治疗并不是难事，重要的是人们是否关注自身的健康。

中华医学会呼吸分会主任委员王辰教授在会议中发表了重要讲话，王辰教授表示，慢阻肺对人体的伤害非常大，应通过正规醫院，做规范的治疗。切忌不可延误病情，一旦没有及时治疗，极有可能发展为更严重的肺心病等重疾。

此次会议不仅有资深专家的参与，著名主持人白岩松的也参与其中。作为健康知识宣传员 白岩松也表示，防治慢阻肺疾病，仅仅依靠医护人员的努力是远远不够的，也需要社会各界的共同关注，工作虽然重要，但身体更是革命的本钱，因此应加强重视，时刻关注自身的身体健康状况，定期去醫院做检查，把慢阻肺疾病扼杀在摇篮中，那么就能拥有健康、充满精力的体魄。

对于已患慢阻肺疾病的患者来说，选择一种适合自己的疗法是非常重要的，如果选择不当，不但延误了最佳治疗时间，还耗费了人力物力财力，得不偿失。本次会议中指出目前治疗慢阻肺最有效的方案是“AFC国际标准化慢阻肺治疗体系”，该体系中的BT支气管热成形技术是治疗慢阻肺的新型技术，并且是已获得了美国FDA批准为哮喘、慢阻肺治疗的新方法之一，我国也刚刚批准和引进了该技术。济南哮喘病醫院作为国内首批引进该项技术的单位，在呼吸介入诊疗方面处于国内领先地位，在国内首先完成了支气管热成形术治疗难治性慢阻肺、哮喘的多例病例，并获得了良好疗效。手术共分三次完成全肺各段支气管的治疗，单次治疗过程一般在一小时内，在静脉麻醉下完成，隔三周进行下一次治疗，手术安全性高、疗效确切，术后仅需短暂观察即可出院。BT支气管热成形技术的问世，预示着慢阻肺的治愈将不再是梦，而是实实在在的现实！

温馨提示：济南哮喘病醫院将医疗质量作为醫院的生命线。坚持“立足科技，服务人民”的宗旨：在服务上，让每个患者能享受在家治疗的温馨;在管理上，加强医护人员自身技能培训的同时也加强了医护人员综合素质教育，为醫院的治疗和服务上提供有效的保障，为方便广大患者就医，醫院特此开通了网上预约挂号功能，可点击“在线专家”咨询。kss

第二篇：慢阻肺学习心得

学习心得

2015年11月16日，我荣幸的来到了湖南省直中医院呼吸二科进行规范化培训。不知不觉1个月已经过去了，这一个月的里，我主要学习了慢性阻塞性飞疾病的基本诊断与诊疗方案。

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。它的主要症状：（1）慢性咳嗽 常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。（2）咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。（3）气短或呼吸困难 慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。（4）喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。（5）其他 疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。主要体征：（1）视诊 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。（2）触诊 双侧语颤减弱。（3）叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。（4）听诊 双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。

具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。COPD肺功能分级：I级（轻度）FEV1≥80%预计值；II级（中度）50%≤FEV1＜80%预计值；III级（重度）30%≤FEV1＜50%预计值，IV级（极重度）FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值伴呼吸衰竭。

治疗上，分稳定期与急性加重期两种治疗。稳定期：1.非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。2.长期的家庭氧疗。3.吸入治疗（吸入支气管扩张剂，严重者可适度适量吸入糖皮质激素局部治疗）。急性加重期：1.吸氧（必要时行呼吸机辅助通气）。2.支气管扩张剂（吸入短效支气管扩张剂）。3.全身糖皮质激素。4.抗感染治疗。

第三篇：慢阻肺专题小结

慢性阻塞性肺疾病专题小结

慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。临床表现为长期反复咳嗽、咯痰和喘息,继而演变成肺心病,最后可能累及全身各系统。护士应根据慢阻肺的特点，进行适当的护理措施，如饮食护理、心理护理、药物治疗、呼吸功能锻炼及康复锻炼。具体护理措施如下： 1饮食护理

1.1受代谢、缺氧及药物等影响，患者常有营养不良，尤应重视饮食调理。少吃碳水化合物：慢阻肺病人呼吸耗能增加，每日的能量消耗超过健康人。碳水化合物虽是机体能量的来源之一，但对慢阻肺病人而言，一餐大量摄入碳水化合物会产生过多的二氧化碳，加重呼吸负荷。病人在夏天不妨吃些易消化，又有饱腹感的粥类，比如燕麦粥、小米粥、银耳粥等。

1.2多吃优质蛋白质牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等都是慢阻肺病人可以选用的蛋白质丰富的食品。一杯温牛奶或者鲜豆浆加一只水煮鸡蛋是早餐的好选择。火腿也是夏季饮食中的常客，不仅营养丰富，还能增进食欲。冬瓜汤里放些火腿，既消暑，又补充了蛋白质。黄鳝富含蛋白质，味道鲜美，也是一款不可多得的夏季美食。

1.3新鲜蔬果变花样夏季蔬果品种繁多，是各种维生素和矿物质的良好来源。慢阻肺病人宜多吃富含维生素C的蔬果，如番茄、丝瓜、西兰花、青椒、柑橘、葡萄、草莓等，有助增强机体免疫力。

1.4多喝水，少吃盐夏季出汗多，机体容易缺水，多喝水可以稀释呼吸道分泌物，以免痰液过于黏稠，不易排出。老年慢阻肺病人在夏天还应注意控制盐分的摄入量，因为研究表明，吃得过咸易使支气管黏膜充血水肿，导致咳嗽、气喘，加重病情。

1.5少食多餐，避免生冷和刺激性食物为满足慢阻肺病人较高的热量消耗，兼顾进餐可能导致的缺氧和病人有限的胃肠道消化能力，推荐病人将一日三餐增至5~6餐，每餐8分饱。少吃冷饮，少饮酒、汽水、咖啡等刺激性饮料，以免影响脾胃消化吸收功能。烹调食物时，要减少辣椒、胡椒、芥末等调味品的量。2心理护理

慢阻肺由于病程长，反复发作，每况愈下，给病人带来较重的精神负担，甚至对治疗失去信心。护士应关心体贴病人，采取通俗易懂的语言多与病人沟通，常常和他们聊天、谈心，了解他们心理变化，尽可能为他们排忧解难，从而建立良好的护患关系，鼓励病人以积极的心态对待疾病，放松心情，控制呼吸，保持乐观态度，提高战胜疾病的信心。同时，家人也应给予积极的诱导、关心和鼓励。良好的心理护理会减轻病人的焦虑、恐惧和精神负担。对病人的心理护理，绝不是可有可无的，心理护理在治疗、康复中是十分见效的。3药物治疗

3.1支气管扩张剂 是控制慢阻肺症状的主要治疗措施，其中β2受体激动剂速效制剂可有效迅速控制症状的发作，有沙丁胺醇吸入剂、口服药物丙卡特罗等；长效制剂适用于长期控制症状，有沙美特罗、福莫特罗吸入剂等。抗胆碱药长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况，主要有异丙托溴胺吸入剂、噻托嗅胺吸入剂等。茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于慢阻肺的治疗。

3.2糖皮质激素 长期规律的吸入糖皮质激素（简称激素）较适用于肺功能检查存在中、重度阻塞性通气功能障碍的患者，可减少急性加重频率，改善生活质量。目前常用的有氟替卡松等。

3.3联合制剂 吸入激素和长效β2激动剂的联合制剂，例如沙美特罗替卡松，对于减轻症状、控制病情具有良好疗效。

3.4祛痰药 有利于气道引流通畅，改善通气，常用药物有盐酸氨溴索等。3.5抗菌药 应在医生指导下合理应用抗菌药治疗。

3.6抗氧化剂 可降低慢阻肺反复加重的频率，如乙酰半胱氨酸等。4呼吸机功能锻炼

指导病人进行缩唇和腹式呼吸，增强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，增加活动耐力。4.1缩唇呼吸

4.1.1病人经鼻吸气，然后再通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气时间之比为1∶2或1∶3，缩唇大小程度与呼气流量以能使距口唇15 cm～20 cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜而不致熄灭为宜。4.2腹式呼吸

4.2.1病人取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于胸部和腹部，全身肌肉放松，用鼻吸气，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，腹肌收缩，胸廓保持最小活动度，缓呼深吸。缩唇呼吸和腹式呼吸每日训练2次，每次10 min～20 min,每分钟呼吸7次或8次。5氧疗的护理

5.1长期氧疗能提高病人动脉血氧饱和度，改善缺氧，减轻症状，提高生活质量。5.1.1一般用鼻导管低流量吸氧，一般氧流量为1 L/min～2 L/min，氧浓度为24%～30%，每日吸氧时间不少于10 h～15 h。因夜间睡眠时，低氧血症更为明显，故夜间吸氧不宜间断。

5.1.2护士指导病人用鼻吸气，缩口呼气并做深而慢的呼吸使气体交换面积扩大，吸氧时间延长，有利于氧气的充分利用，促使血氧饱和度的提高。5.1.3正确的湿化和温化可增加氧分子的弥散能力，提高氧疗效果。一般要求氧气湿度为50%，湿化液的温度保持在37 ℃时可提高氧疗效果，减少并发症保持口腔和鼻腔清洁，鼻导管每日更换，防止堵塞，氧疗装置定期更换、清洁、消毒，专人专用，预防感染。6咳嗽、咳痰护理

6.1鼓励病人多饮水，稀释痰液，协助病人翻身、叩背，指导病人深吸气后有意识咳嗽，以利排痰。遵医嘱使用抗感染、祛痰、镇咳药。

6.2采用生理盐水加盐酸氨溴索或生理盐水加硫酸特布他林氧化雾化吸入，使药液直接吸入呼吸道进行局部治疗，帮助祛痰。7严密观察病情

7.1详细观察记录病人的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，高热病人按高热护理常规护理，特别是细致观察病人意识状态，呼吸频率、节律、深浅等。7.1.1呼吸频率加快往往是缺氧、病情加重的首要表现。

7.1.2准确记录24 h出入量，给医生掌握病情、及时调整治疗方案提供重要依据。7.2注意观察咳嗽、咯痰的情况，痰液量、色、性状变化提示病情转归。咯大量黄痰，提示有肺部感染存在，而痰中带血或咯血，提示病情严重或有结核空洞存在，或者大量脓痰突然减少，不易咯出，且出现发热或全身症状加重，提示痰液阻塞在支气管内，气道阻力增加，应及时通知医生，抢救病人。8健康教育

8.1良好的家庭护理是避免ＣＯＰＤ复发的重要环节。保持家庭戒烟环境，避免大小环境污染，包括吸烟污染，家庭粉尘污染，厨房油烟污染。保持室内通风，室温须保持在18 ℃左右。

8.2形成良好的生活习惯。戒除烟酒、坚持服药，避免粉尘和刺激性气体的吸入。天气变化时注意增减衣物，防寒保暖，避免与呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，应尽量避免去人群密集的公共场所，预防感冒。冬季要注意颈部保温，保证上呼吸道有良好的血液循环。8.3增强体育锻炼。

8.3.1病人免疫功能下降，易引起病毒和细菌感染。故应加强体育锻炼、耐寒锻炼，遵照“春捂秋冻”的办法，使机体渐渐适应气候变化，减少慢阻肺发作。8.3.2在疾病缓解期可根据个人情况选择体操、太极拳、散步、上下楼梯等运动，运动持续时间为20 min～30 min，至少每周3次或4次，注意在运动训练开始时，先进行10 min～15 min的热身运动，如缓慢步行、肌肉伸展和关节活动。切莫由于气急喘息而不愿锻炼，导致身体机能退化。耐寒锻炼最好从夏天就开始进行，经常用冷水洗鼻、洗脸和洗澡，增强耐寒能力，改善气道营养，防止COPD的发作。

小结 近年来，慢阻肺的发病率呈不断上升趋势，此病由于迁延不愈，反复发作后逐渐加重，给病人及其家庭造成很大痛苦，并严重影响病人的生活质量，因此，我们采用以心理护理为先导，以呼吸道护理为重点，合理用氧、指导病人进行呼吸肌功能锻炼、严密观察病情等一系列护理措施，使慢阻肺病人在延缓病情进展方面起到了积极的作用，减轻了病人的痛苦，树立了战胜疾病的信心，提高了病人的生活质量。

第四篇：慢阻肺患者护理查房

自贡汇东医院护理查房记录

科室：综合科 时间：2017-01-17 地点：护士办公室

参加人员： 钟媛、钟燕琳、刘婷、袁梅、邹霞、方敏、曹蓝、李春花 查房对象：

1.床号：15 姓名：江汝君 性别：男 年龄：58岁 住院号20170123 2.诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.肺心病 3.脑动脉硬化 4.慢性胃炎急发

主持者：刘婷 职称：护士

一、责任护士汇报病情及护理情况：

1.简要病情：

患者江汝君，男，58岁，已婚，农民。因“反复咳嗽、咳痰十年，加重伴心慌、气促二天”于2016年12月25日12:10入院。患者10年前因受凉后出现咳嗽、咳白色稠痰。在私人诊所予以静脉输液治疗后好转。此后每因受凉或季节变化后复发，以冬、春季节为甚。一周前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，量较少，不易咳出，咳后或稍活动后明显感胸闷、气促不适。并伴有头昏、头痛、中上腹阵发性隐痛等症状，无视物旋转、发热、畏寒、盗汗、胸痛、咯血、腹泻、呕吐等症状。自服药物症状无明显缓解，遂来我院就诊，自发病以来患者精神、饮食欠佳、睡眠差，大便少，小便黄，体重无明显改变。门诊以“慢阻肺，肺心病”收入我科。

既往史：平素体质差，“慢阻肺”病史10年，“肺心病”病史2年；长期头昏、头痛，曾诊断为“脑血管供血不足”。患者腹胀、呃逆，于6年前在本市第四人民医院行胃镜检查，诊断为“慢性糜烂性胃炎”，多次于多家医院输液治疗。否认“高血压病、糖尿病”、“肝炎、结核、伤寒”等病史。曾于9年前不慎使右手腕骨折，行骨折修补术，对头孢类、沙星类药物过敏。预防接种史不详。

入院查体：T ：37.0℃ P：88次/分 R：20次/分 BP：124/76mmHg，全身皮肤粘膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，扁桃体未见肿大。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。胸廓呈桶状，双肺呼吸动度一致，叩呈过清音，双肺呼吸音降低，双肺可闻及明显湿性啰音，以双肺底为甚，可闻及哮鸣音。心前区无异常隆起，叩诊心界无大，心率88次/分，节律齐，心音低钝。腹平坦，软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。神经系统查体无异常。

2、治疗原则：

①内科护理常规，二级护理，低盐低脂食，留陪伴一人，持续性低流量吸氧。

②急查血气分析、血生化、心肌酶等，完善相关检查。

③予以注射用阿莫西林克拉维酸钾抗感染，多索茶碱解痉平喘，氨溴素止咳化痰，长春西汀扩张脑血管，口服氢溴酸右美沙芬止咳化痰，酮替芬片及沙丁胺醇扩张支气管。临时给予消旋山莨菪碱改善胃痉挛等对症治疗。

3、入院后辅助检查结果

辅助检查：C-反应蛋白40.9mg/L，肝功：ALT 9U/L，AST 18U/L,ALT/AST 0.5,肾功、血糖、电解质、CO2结合力、心肌酶谱、血脂等未见明显异常。心电图：窦性心律，电轴不偏，ST改变，P波改变结合临床。彩超未见明显异常。TCD示：脑血管供血不足。

二、带教（钟媛）查体：

洗手，擦腋下，量体温、量血压、听诊

三.目前存在的护理问题、并发症及所采取的护理措施

1、针对护理，护士袁梅提出以下护理问题：

患者一般情况差，咳嗽、咳白色泡沫痰，量少，不易咳出，咳后或稍活动后明显感胸闷、气促不适、头昏、头痛、中上腹阵发性隐痛等症状

⑴气体交换受损 ：与肺泡通气量不足、肺血管阻力增高有关。

⑵清理呼吸道无效 与痰多、黏稠及咳嗽无效有关。

⑶活动无耐力：与心肺功能减退有关。

⑷体液过多：与心输出量减少有关。

⑸知识缺乏：患者不了解相关疾病知识有关。

⑹潜在并发症：电解质紊乱。

2、护士李春花指出护理目标

⑴病人喘息症状减轻

⑵呼吸道通畅，能有效咳嗽 ⑶活动耐力逐渐增加

⑷尿量增加，水肿减轻或消失

⑸患者及其家属基本了解相关疾病知识。

⑹纠正酸碱失衡电解质紊乱。

3、护士邹霞提出护理措施：

⑴气体交换受损 ：与肺泡通气量不足、肺血管阻力增高有关 ①保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜。

②给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。

③给予持续低流量吸氧2L/min（22h/d)。

④指导病人有效的呼吸技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸。

⑤鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。

⑥定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化，如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。

⑦必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并密切观察药物的副作用。⑵清理呼吸道无效 与痰多、黏稠及咳嗽无效有关。

评估患者痰液的颜色、量、性质并向病人讲解排痰的意义，指导其进行有

效排痰技巧，使痰排出。排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自外向内，由下向上。适当增加饮水量，遵医嘱给予雾化吸入，必要时给予吸痰。⑶活动无耐力：与心肺功能减退有关。

①评估引起患者活动无耐力的原因和活动耐受能力。

②鼓励患者床上活动，并指导患者循序渐进增加活动量。

③根据患者病情和需要，协助日常生活活动，把常用的生活用品放在患者容易

接触到的位置。以减少能量消耗。

④鼓励患者进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力给予易消化、易咀嚼的食物，励

少量多餐，以减少用餐时的疲劳。必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心

脏负荷，并密切观察用药后反应及疗效。4知识缺乏：患者不了解相关疾病知识有关。

①向患者介绍疾病主要发病原因及机理

②结合患者病情，介绍疾病临床表现，加深患者印象 ③指导患者应坚持长期家庭氧疗。④指导患者正确进行呼吸操的锻炼 钟媛护士长作出护理评价

⑴病人喘息症状减轻 ⑵能有效咳嗽

⑶活动耐力逐渐增加

⑷尿量增加，水肿减轻

⑸患者及其家属基本能了解相关疾病知识

四、责任护士刘婷指出需要解决的问题 如何做好慢阻肺及肺心病病人的病情观察?

五、护理学习

COPD病情轻重分类（美国胸科学会标准）

第一期：无自觉症状。体格检查、胸部Ｘ线片和肺功能检查均正常，称为无症状期，仅于病理检查时发现有肺气肿

第二期：有通气障碍。当临床出现症状可以作出诊断时已属第二期。此期的诊断标准即肺气肿临床早期诊断标准：患者有发作性或持续性呼吸困难，慢性咳嗽、疲劳感。体格检查或X线检查有肺气肿表现。肺功能检查显示通气障碍和残气量增加

第三期：低氧血症，除上述症状以外，有食欲下降，体重减轻和虚弱，可出现紫绀，氧分压于运动或休息时下降

第四期：二氧化碳潴留，出现嗜睡或意识障碍，有二氧化碳潴留 第五期：肺心病，分为代偿性和失代偿性（有心衰的表现）

第五篇：中医治疗慢阻肺的研究进展

学校代码：13899学 号：11501149

毕业论文

题目：中医治疗慢阻肺的研究进展

作 者： 宋大成

专 业： 中医学 班 级： 11级中医3班

指导老师：

张艳春

2016年 4月 10 日

北京中医药大学东方学院中医系2011级毕业论文

目 录

摘要......................................................2 关键词....................................................2 1 内治法...................................................2 1.1 辨证分型论治...........................................2 1.2 经验方治疗.......................................2 2 针灸推拿治疗...............................................3 2.1 针灸治疗...............................................3 2.2 推拿治疗...............................................3 3 中医特色疗法.............................................4 3.1中药雾化吸入.............................................4 3.2穴位注射.............................................4 3.3穴位贴敷.............................................4 3.4穴位埋线................................................4 4 结语....................................................５ 参考文献...................................................5 致谢.......................................................7

北京中医药大学东方学院中医系2011级毕业论文

中医治疗慢阻肺的研究进展

作者 宋大成 指导老师 张艳春

（北京中医药大学东方学院中医学专业2011级 11501149）

[摘要] 通过搜集近几年关于中医治疗慢阻肺的资料，并对其进行整理，从而得出中医通过内治、外治及中医特色疗法等治疗对慢阻肺均取得很好疗效。目前慢阻肺尚无特效的药物治疗，中医药在慢阻肺的治疗方面有其独特的优势。

关键词 慢性阻塞性肺疾病

中医

辨证论治

慢性阻塞性肺疾病（COPD,简称慢阻肺），是一种慢性不可逆性、病情进行性加重性、慢性肺部疾患，病程长，发病较缓慢，常反复发作。慢性气流受阻，是气道疾病(阻塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同所致，临床表现因人而异［1］。主症见气急、动则喘促，有咳嗽、咳痰或喘息等症状，且每因外邪侵袭而诱发。归属中医“肺胀、咳嗽、喘证”等疾病范畴。中医认为本病病位在肺，可累及脾肾。我国COPD流行病学调查结果表明，40岁以上成年人的COPD患病率为8.2%，呈逐年上升趋势，并且住院率不断上升，从1998年的1.0%上升至2008年的1.6% [2]。近年来，对COPD中医病因病机及理法方药的研究进一步深入。“整体观念”“治病求本”“标本兼治”等治疗原则，中药多途径、多靶点的作用机理，以及毒副作用较少的特点，均是中医药的优势所在。在临床实践过程中，应用中医综合治疗手段，如辨证用药、内外同治、冬病夏治、药食同疗、气功、体操锻炼等方法。中医治疗该病有其明显优势，现将中医治疗慢阻肺的现状综述如下： 内治法

1.1 辨证分型论治

武氏［3］根据例患者的临床症状、体征、舌脉综合分析，将慢阻肺分为6个证型，分别为气虚血瘀、痰热郁肺证，气虚血疲、痰浊郁肺证，气阴两虚、痰瘀互阻证，阴虚血瘀、热痰恋肺证，脾肾阳虚、水湿泛滥证，肝肾阴虚、痰蒙心窍证。一般说来，气虚血瘀、痰热郁肺证和气虚血瘀、痰浊郁肺证病程相对较短，正气亏虚不甚显著，临床上以咳嗽、咯痰、虚喘为主，病情多为轻中度。而后四种证型或病程日久，或由前二型逐渐演变而成，临床症状常伴有紫绀、心悸、水肿、神昏、发热难退等病情多属重度。病理因素相互影响相互转化，病机变化颇为复杂。

北京中医药大学东方学院中医系2011级毕业论文

传统中医分型论治 COPD 临床以咳、喘、痰为主症[4]，分为急性加重期、慢性迁延期、临床稳定期，病因为咳喘日久，久病肺虚。治疗时注重寒热虚实，扶正补虚治本，兼顾利水化瘀。咳嗽属风寒犯肺者，治从宣肺化痰，方药可用三拗汤加减；风热治从疏风清肺，常以桑菊饮为基础；痰热蕴肺，顺传阳明者，则应通腑泄热，以下为清，取宣白承气汤为佳；肺阴亏虚，拟用沙参麦冬汤；肺气亏虚，则用补肺汤化裁。治痰亦分寒、热；痰是铁锈色多属热伤血络，配以黛蛤散、丹皮;属脾湿上干，内蕴于肺，治痰常以二陈汤为基础加味；痰浊偏重，用二陈合三子养亲汤；若素体阳虚，当“以温药和之”，用小青龙汤散寒蠲饮。徐志瑛教授重视“痰”“瘀”“虚”产生的机制，从肺、脾、肾三脏分期治疗，可明显缓解临床症状，提高患者生活质量1.2 经验方治疗

彭氏等使用中药汤剂慢阻肺稳定方。慢阻肺稳定方由黄芪、党参、白术、南沙参、北沙参、补骨脂、巴戟天、当归组成，每日1剂，水煎分2次服，疗程 3 个月。2组均以3个月为1个疗程。有效率为91%，能明显降低半年内急性加重发作次数以及中重度急性加重发作次数，明显降低生活质量评分，对主症咳嗽、咳痰具有明显的改善作用。中医药辨证治疗慢阻肺稳定期患者的疗效优于单纯的西医治疗。洪氏等[7]使用愈肺宁可以改善慢阻肺患者肺和脾、气虚和阳虚的病理状态。许氏等[8]使用中药“慢肺饮”水煎剂。“慢肺饮”组成：人参30g、白术30g、云菩10g、破故纸15g、大壁虎1对、紫河车1具、炒苏子10g、川贝10g、法夏10g、益母草30g、水蛭15g、丹参15g等12味药组成。可根据邪气性质做加减，如寒甚者加附子、细辛、桂枝、麻黄之类,热甚者加银花、桔根、连翘等；在缓解期则以邪去正虚为主，应加大扶正固本之力。有效率为93.2%。[6]

［5］

。针灸推拿治疗

2.1 针灸治疗

针刺疗法通过刺激穴位，疏通经络，从而调节脏腑功能。钱氏等[9]取穴：定喘、膻中、风池、风府、风门、大椎、支沟、间使。有效率占91．67%。高氏等[10]选穴：定喘、肺俞、足三里为主，毫针针刺，对背部腧穴及足三里施以温针灸，隔日1次，每周3次，结果温针灸能起到改善COPD稳定期患者肺功能的作用，缓解临床症状，提高生命质量。2.2 推拿治疗

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推拿疗法是通过对局部及相关穴位刺激，增加了内、外呼吸肌的肌力，改善肺部通气状况。推拿疗法可改善患者的肌肉紧张度，纠正脊柱小关节紊乱，对肺脏和膈肌产生影响，从而改善肺功能。中医特色疗法

中医治疗慢阻肺病除了传统的辨证论治内服中药及针灸按摩之外，还有训多特色疗法，如中药雾化吸入，穴位注射法，穴位贴敷，穴位埋线等。这些疗法起到一定的辅助作用，取得一定的疗效。3.1 中药雾化吸入

雾化有利于痰液排除，终止传导性气道炎症恶性循环，还有助于消炎，减少抗生素的剂量，可减少医源性耐药及二重感染。李氏[11]用中药雾化吸入，处方：百部15g，地龙15g，川贝母15g，黄芩12g，荆芥12g，细辛6g，丹参15 g。每日2次雾化吸入。雾化后均拍背协助痰液排出，连续治疗10d为1个疗程。有效率占87%。雾化吸入可有效缓解COPD的临床症状，起效时间较传统汤剂快，值得广泛运用于临床。3.2 穴位注射

穴位注射疗法是按照穴位本身的主治功能和药物的药理作用，采用小剂量中西药注入穴位以治疗疾病的一种方法，是针刺、穴位和药物相结合的一种综合的治疗方法。穴位注射丹可以改善COPD缓解期患者生活质量，改善肺通气功能，提高患者免疫力。3.3 穴位贴敷

冬病夏治是中医重要的特色疗法之一。根据 “春夏养阳” 的原则，由于夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，选取穴位敷贴，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病处，所以在夏季治疗冬病，往往可以达到最好的效果。魏氏[12]等观察了“冬病夏治”内外同治法对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。治疗组每年夏至至秋分时节加用痰饮青穴位贴敷和痰饮丸内服，疗程为2年。有效率85.71%，“冬病夏治”内外同治法能明显改善慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的临床症状，提高生活质量，值得临床推广应用。3.4 穴位埋线

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穴位埋线疗法是针灸学的一个重要分支，具有操作简便、创伤小、刺激强、作用持久、不良反应少等特点，其通过调理人体脏腑、阴阳达到预防和治疗疾病的目的[13]。主要用穴：足三里、肺俞、孔最、丰隆。穴位埋线治疗能改善咳嗽、咳痰、胸闷等症状，提高生活质量，并能提高机体免疫功能线。结语

目前文献报道显示，中医治疗慢阻肺具有独特的优势，故运用中医治疗慢阻肺是十分必要和有效的。大量的临床研究证明了中医在治疗慢阻肺上既能缓解临床症状，又能增强患者体质，减少AECOPD，改善和提高生活质量，具有极为重要的临床意义。另一方面，中医治疗慢阻肺依然存在一些问题：缺乏规范化、标准化的作用机制研究，研究很少纵向深入探讨其作用机制;疗效评价标准不一，不能规范统一的评价其临床效果。如何在辨证论治的基础上合理选择适合患者的治疗方案是必须考虑的问题。今后，中医治疗慢阻肺的方向应面向改善患者生存质量及营养状况，恢复肺功能等方面。

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参考文献

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[12] 魏亚东，鱼涛，谢燕华，等.“冬病夏治” 治疗慢性阻塞性肺疾

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病稳定期患者疗效观察［J］.中华中医药杂志，2011，26(2): 408－410.[13] 张选平，贾春生，王建岭，石晶，张莘，李晓峰，许晓康，覃亮，张美玲，康素刚，段晓东.穴位埋线疗法的优势病种及应用规律[J]中国针灸2012,32(10):947-950

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致 谢

首先，我要特别感谢指导老师张艳春的悉心指导！

还要感谢在我论文完成过程中给我宝贵意见的同学和在实习过程中带教老师给予的支持和帮助。

感谢母校北京中医药大学东方学院对我们实习生的关心和爱护。