2014输血管理委员会文件

第一篇：2014输血管理委员会文件

关于修订《巩义市人民医院临输血管理委员会》的通知 各科室：

根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院工作实际和人事变动情况，现对我院临床输血管理委员会做适当调整，现公布如下。

巩义市人民医院临床输血管理委员会

主任委员： 李银宽 医院院长 副主任委员 卢跃峰副院长

委 员： 白龙伟 康晓军 杨晓琴 李延敏 徐遂转 杨俊红 宋 磊 康会涛 贾延庆 李露江 张俊香 孟秋丽 杨素贞 乔孝武 康海霞赵仁兴 王艳红

临床合理用血日常管理部门：医务科（由宋磊同志负责日常管理工作）输血科

临床输血管理委员会下设办公室，办公室设在输血科。办公室主任： 康晓军

临床输血管理委员会工作制度

（一）委员会工作制度

1、临床输血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。

2、临床输血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任负责主持，医务科、输血科负责召集并做好会议记录，并负责准备会议资料。委员会会议须有2／3以上人员参加为有效。

3、委员会的决议、决定报院长或院办公会同意后生效。

（二）临床输血管理委员会办公室工作制度

(1)在主管院长的领导下进行工作。

(2)严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院输血管理水平。

(3)委员会每季度召开一次会议，总结本季度的输血工作，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。

(4)医务科和输血科负责执行输血质量管理委员会的各项决议。临床输血管理委员会职责

一、在院长或主管院长的领导下开展工作。院长为我院临床用血管理第一责任人。

二、医务科为具体负责临床用血管理职能管理部门，医务科、供血库共同负责临床用血日常管理工作。

三、认真贯彻临床输血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订我院临床输血管理的规章制度并监督实施。

四、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。

五、定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平。不定期检查临床合理输血、输血文书书写情况。

六、指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术。

七、对医务人员进行临床输血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识进行教育培训。

八、分析临床输血不良事件，提出处理和改进措施。

九、指定医务科、输血科负责临床紧急输血、特殊输血、大量输血的审批、会诊和指导。

十、临床用血科室主任为临床用血管理责任人，有义务对科室临床用血安全进行培训、指导，确保临床输血安全，防控输血不良事件发生。

十一、每年至少召开4次输血委员会工作会议，动态监控临床输血的制度落实。审核年度输血计划和实际输血情况并进行分析总结。

十二、承担上级主管部门或我院交办的有关临床用血的其他任务。

十三、在发生紧急状况或平时我院库存血量难以保证临床输血需求时，巩义市人民医院临床输血管理委员会负责临床输血应急处理指挥工作，是全院临床输血应急处理工作的领导决策机构。临床输血管理委员会办公室职责

1、办公室接受院长、主管院长和临床输血管理委员会的领导，对全院临床输血进行全程监控和管理。

2、负责组织召开临床输血管理委员会的会议，并做好记录。定期组织监测、分析和评估临床输血情况，对临床输血质量进行评价、总结、公示，提出整改意见和处罚措施，对持续改进情况进行持续追踪，不断提高临床用血水平。

3、每月对临床用血科室和输血科执行规章制度情况进行检查。抽查临床输血病历，对输血病历质量和医生掌握输血适应症情况，对不合理用血原因进行分析。

4、每季度对临床输血检查情况进行总结，上报医务科，做为医疗考核的重要指标。

5、定期组织临床输血法律法规、规章制度和安全有效输血知识培训，大力宣传无偿献血和安全合理用血知识。

6、定期编辑临床输血管理和合理用血知识简报。

7、在自然灾害、突发事件、病人病情危急等危急情况下，由办公室主任请示临床输血管理委员会主任后启动《巩义市人民医院临床输血应急预案》，并在主任领导下负责组织实施。

巩义市人民医院临床输血管理委员会 2014-3-23

第二篇：输血管理委员会职责

输血管理委员会职责

一、组织形式

输血管理委员会由医院领导及相关专家组成。

二、人员配置

院长任主任委员，医疗业务副院长任副主任委员，各临床科室主任、输血科主任、检验科主任任委员，并根据人事变动适时进行调整。

三、主要职责

负责贯彻落实国家相关输血法律、法规、政策，监督管理医院的临床输血工作，指导临床科学、合理用血，保证安全输血。

四、具体工作职能

（一）制定医院的临床用血与安全输血的医疗方针政策。

（二）宣传无偿献血，组织鼓励医院职工无偿献血，推广成分输血，指导临床节约用血。

（三）定期检查医院临床各科室的输血工作（检查输血科的规范管理，用血的计划申报，血液储存；检查临床各科室用血制度执行情况）。每年检查4次，检查后就发现的问题提交医院并以书面形式反馈给输血科及各临床科室，督促其进行整改。

（四）组织协调各科室开展输血科研工作及成果推广应用。

（五）组织专家对重大输血差错、输血纠纷和事故进行鉴定，向医院提交总结性报告和结论，并记录入案。

（六）监督输血科的日常业务工作，促进输血新技术的推广和运用。

（七）年终评估医院输血质量，向医院提交业务工作报告，并提出合理性建议。

第三篇：输血管理委员会工作计划

输血管理委员会工作计划

2013年是“创百家优质医院”的延续年，医院将在2012年“三级综合医院评审准备年”的良好基础上，以提高病人满意度、医疗质量为出发点，加速医院稳定、健康、快速的可持续发展。为此，输血管理委员会拟定下列工作目标：

（一）进行临床合理用血专项检查，继续提升我院科学合理用血水平。

每月至少抽查20份临床输血病历，对临床用血各环节进行评分，预期目标如下：

1.《输血申请单》填写合格率100%；

2、输血前感染性指标检查率100%； 3.《输血治疗同意书》签署率100%； 4.输血适应症合格率100%； 5.输血治疗病程记录（手术、麻醉、术后、护理记录）合格率>95%； 6.输血后疗效评价100%； 7.输血不良反应回报率100%； 8.临床用血审核制度执行率100%； 9.用血申请分级管理制度率100%。

临床用血病历检查汇总后，上报医务处医疗质量管理科，并以内网形式在全院公示。将临床病历检查结果与医生绩效考核挂钩，实行评分制。

加强对临床医生的业务培训教育，严格执行用血申请分级管理制度，通过各种教育培训，使医务人员合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。

（二）利用网络和刊物加强宣传工作，计划年中期间，选择一周作为我院的“献血活动宣传周”，推动无偿献血及科学、合理用血。充分利用医院橱窗、宣传栏、网络等地，宣传临床用血的政策、信息；无偿献血的意义、好处。积极宣传动员家庭互助和社会无偿献血，使献血无损健康的观念更加深入人心。

（三）积极推广自体输血

自体输血是科学合理用血的主要措施之一，是最安全、最节省血液资源的方法。在目前住院病人不断增加，用血需求不断加大的情况下，解决用血困难问题，必须开源节流，积极想办法解决用血高峰时段血源紧张的问题。本院要结合实际情况，提倡科学自体输血，组织麻醉科、外科、输血科等科室多方协作，不断完善此项工作。

（四）成分输血。

加强管理力度，继续保持医院成分输血率99%以上。

第四篇：2012年输血管理委员会

关于重新调整临床用血管理委员会的通知

各科室：

根据卫生部（1996）06号文件精神和自治区卫生厅（2000）57号《关于加强医院机构临床用血管理工作的通知》的要求，于2005年1月19日成立了临床输血管理委员会，根据卫生部（2012）85号《医疗机构临床用血管理办法》第八条规定，现将临床用血管理委员会重新调整如下：

主任：（院长、）

副主任：（业务副院长、）

（医务科主任、）

（检验科主任、）

成员：

（护理部主任、）

（院感办主任、）

（妇产科主治医师）

（骨科主治医师）

（消化主治医师）

（麻醉科主治医师）

（检验师）

办公室设在检验科，主要负责人

输血管理委员会职责：

1、认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订

本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；

2、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；

3、定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提

高临床合理用水平；

4、分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；

5、承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

6.举办输血知识讲座及新业务新技术学习班；

7.协调输血科与相关科室有关工作事宜；

8.组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论；

二零一二年十一月二十五

第五篇：妇幼保健院输血管理委员会

输血管理委员会工作制度

1、认真组织全院职工学习、贯彻执行《中华人民共和国献血法》和《全国临床输血技术规范》，负责院内临床输血的管理工作。

2、负责组织制定，完善医院输血管理办法，并督促、检查输血科、各临床科室做好临床用血工作，做到科学、合理用血。

3、负责审查修改输血质量管理办法和输血安全检查、考核，确保医疗安全。定期召开会议(每年l-2次)研究医院临床用血中存在的问题，提出改进措施。

4、负责临床输血技术规范方面的培训，接受输血技术方面的咨询。并组织相关人员对发生的输血反应病例进行讨论分析，指导应急处理工作。

5、做好调查研究，定期作出输血用量、血液质量和输血安全分析，为院领导相关决策提供依据。

6、配合质量控制部门进行成份用血使用率的定期考核。

沁水县妇幼保健院

2011年1月1日

输血管理委员会职责

1按照卫生部行政部门要求，宣传贯彻执行《中华人民共和国输血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《输血管理法》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。

2、制定专业技术人员培训计划，每年1-2次对全院医护人员进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血和管理水平。

3、监督指导临床科学、安全、合理用血。保证临床用血所需，做好计划用血。

4、对医院输血管理与技术问题，随时进行监督和管理。检查各项规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。

6、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务，提高业务水平。

7、组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷（溶血反应、输血相关传染病等）。

8、每季度进行一次医院临床输血管理委员会会议。会议由主任委员主持，输血科和医务科负责执行输血质量管理委员会的各项决议。

沁水县妇幼保健院

2011年1月1日