第一篇：2012年关于开展新型农村合作医疗专项整治工作方案
共和土家族乡人民政府
关于开展新型农村合作医疗专项整治工作
方
案
根据德江县卫生和食品药品监督管理局《关于印发德江县新型农村合作医疗专项整治方案的通知》（德卫发[2012]138号）文件精神的要求，结合我乡实际,特制定本方案。
一、指导思想
以三个代表重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以巩固和完善新农合制度，确保新农合资金安全运行和维护参合农民利益为目的，集中对新农合资金管理和使用中存在的突出问题开展专项治理。大力推进新农合工作健康、有序发展，为我乡新农村建设提供健康保障。
二、工作目标
通过开展专项整治工作,控制医药费用不合理增长,及时查找和纠正新农合工作中的违法、违纪、违规等行为，进一步规范定点医疗机构服务行为，确保新农合基金安全、高效运行，维护参合农民根本利益。
三、组织领导
为了确保新型农村合作医疗专项整治工作落到实处，我院成立了新农合专项整治工作领导小组，成员名单如下：
组 长：程 香(乡政府分管乡长)副组长：覃信红(乡合管站站长)
田应亚(乡纪检副书记)张海林（乡政府办公室主任）杨 勇(乡卫生院院长)成 员：田昌凡 邓 媛 陈世伟 徐王波
文小芳 田昌友 何勇军
领导小组办公室设在乡卫生院，由杨勇任办公室主任，由陈世伟同志具体负责办公。
四、自查自纠方式及自查自纠时间
采取全面自查自纠方法，按照相关要求进行自查自纠，对自查出的问题实行整改。7月11日至12日自查院内各科室和部分在我院诊治过的患者，7月13日至14日抽查各村卫生室。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导。要充分认识新农合资金的重要性和开展专项治理的必要性，把这项工作纳入议事日程，加强组织领导，及时解决工作中遇到的矛盾和问题，保证专项治理工作的顺利进行。
（二）分工协作，形成合力。治理工作领导小组各成员要充分发挥职能优势。
（三）严肃纪律，追究责任。对不认真开展自查自纠，不认真履行成员，严重违反新农合相关政策规定，损害农民 利益的问题，要按照党纪政纪规定严肃追究相关责任。
共和土家族乡卫生院
2012年7月10日
第二篇：乡镇开展新型农村合作医疗工作方案
(文件头)山发〔～〕第28号
关于印发《xx镇开展
新型农村合作医疗工作方案》的通知
各行政村、社区：
现将《xx镇开展新型农村合作医疗工作方案》印发给你们，请结合本单位实际，认真贯彻执行。
(正文)xx镇人民政府
2xxxx年xx月26日
xx镇开展新型农村合作医疗工作方案
为认真贯彻落实《xxx市人民政府关于印发
一、开展新型农村合作医疗工作的目的和意义
本次新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民以户为单位参加，集体、个人、各级财政、定点医疗机构多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党和国家着眼于实现全面建设小康社会目标，统筹城乡经济社会发展，切实解决“三农”问题作出的一项重大决策，对推进农村卫生建设，降低农民患大病与重病的经济风险，促进农村经济社会发展，保持农村社会稳定具有重要的意义。
二、建设新型农村合作医疗制度的工作原则
建立新型农村合作医疗制度是我国在改革发展的关键时期，为保障农民健康而建立的一项新的社会保障体系，是一项艰巨而复杂的社会系统工程。在具体工作中，我们一定要结合xxx镇实际，严格把握政策，严格遵守工作原则。一是要坚持积极稳妥的原则，把试点工作的基础打牢，稳妥扎实的推进工作。二是要坚持从实际出发的原则。注重解决好自身的突出矛盾和特殊问题，充分发挥主观能动性，搞好试点工作。三是坚持探索创新的原则，在筹资方式上，管理模式上，保障形式上，创造出新的试点经验。
三、新型农村合作医疗工作的内容和时间
新型农村合作医疗实行以政府补助为主，参合人员缴费为辅的筹资方式，中央及各级政府对参合人员每年补助20元，参合人员以家庭为单位，每人每年交纳10元。按照xxx市的要求，各村在按户做好资金收缴和照片收取工作基础上作好登记表填报工作，然后将各项材料于12月13日前报到财政所和统计办。
在完成今年新型农村合作医疗资金等相关材料收缴的基础上，从～年1月1日起，在全镇范围内，对于参合人员开始实行门诊和住院医疗费用的报销。
四、新型农村合作医疗的组织和实施
本次新型农村合作医疗工作涉及范围广、工作难度大。各行政村和社区要按照“全镇统一领导、干部分工协作、落实分级负责、全员共同参与”的原则，认真做好此新型农村合作医疗的宣传动员和组织实施工作。
为了加强对此项工作的组织和领导，镇政府决定成立山城镇新型农村合作医疗工作领导小组，负责活动的组织和实施。领导小组办公室设在卫生院，具体负责活动的组织和协调。
1、各村要召集好干部开好落实会，真正吃透这次医疗试点活动的实质。要把宣传单发放到各家各户，还要利用好村部的广播和墙体宣传。各村村书记分别是第一责任人，要在做好宣传发动工作的基础上，争取全村90%的参合率，并监督各工作人员在做好资金收缴的同时开好收据，做好登记，同时清晰填写登记表。为了办理合作医疗证的需要，合作医疗办公室要求参保人员每人准备2张一寸彩照，学龄前儿童可以不用。
2、财政所要搞好缴费相关知识的学习培训，搞好表格填写的培训。还要负责做好基层医疗资金的核实、登记工作，以及各项表格等基础材料的汇总。
3、民政办组织好贫困户相关政策的落实，保证五保户、特困户、在乡重点优抚对象的参合资金足额到位。还要同卫生部门做好贫困户的参合资金和统计数据的衔接工作。
4、镇卫生院首先要加强对医护工作者的教育培训，随时直接向患者宣传，还要通过在明显位置设立标识，丰富镇卫生院宣传板等群众易于了解的方式进行实地宣传，引导农民参与合作医疗。同时尽量方便地设立合作医疗办公室和服务咨询台。在搞好宣传工作的基础上，要做好从05年开始的合作医疗各项服务准备工作。
镇政府其他各有关部门，也要按照全市的统一部署，各司其职、各负其责、通力协作、密切配合。对于工作中遇到的各种困难和问题，要及时采取措施，切实予以解决。要广泛动员和组织社会力量积极参与并认真配合做好新型农村合作医疗试点工作。
附件：xx镇新型农村合作医疗领导小组成员名单
xxxx年xxx月xxx日
xxx镇新型农村合作医疗领导小组
成员名单及办公室成员名单
（一）领导小组成员名单
主任：xxx
副主任：xxx
成员：xxx
领导小组下设办公室，负责新型农村合作医疗日常工作的组织和协调，办公室设在卫生院。
（二）办公室成员名单
主任：xxx
副主任：xxx
成员：xxx
xxx镇新型农村合作医疗工作咨询电话：04xxxxxxx
村别包村干部包村领导
导包村情况分配表
第三篇：全市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案
信纪发【2012】6 号
中共信阳市纪委 信阳市监察局 信阳市卫生局 信阳市财政局 信阳市审计局 信阳市农业局 关于印发《全市新型农村合作医疗
政策执行情况专项检查工作方案》的通知
各县区纪委、监察局、卫生局、财政局、审计局、农业局，市管各管理区纪工委、监察室，市直各有关单位：
根据信阳市纪委四届二次全会精神，经研究决定，2012年5月至10月将在全市集中开展新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作。现将《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案》印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
（此页无正文）
中共信阳市纪委
信阳市卫生局
信阳市审计局
2012
信阳市监察局 信阳市财政局 信阳市农业局 年4月16日-2
益，确保民生工程得民心。
（二）建立有效的新农合长效监管机制，切实有效地发挥新农合管理委员会和新农合监督小组的职能，做到权责分明，奖优惩劣，确保我市新农合工作健康有序发展。
（三）及时查处和纠正新农合工作中的违法、违纪、违规行为，遏制违反新农合政策现象，进一步规范新农合经办机构的服务行为。
（四）加大对新农合定点医疗机构的监管力度，提高定点医疗机构管理的自律性，规范医疗行为，提高医疗技术和服务质量，降低医药费用，有效控制新农合基金不合理支出，严格执行新农合规章制度，为参合农民提供质优价廉的医疗服务，推动我市新农合稳步健康发展。
三、检查范围
全市新农合政策的执行情况，包括各县区、管理区合管办基金管理和服务情况以及各级定点医疗机构新农合基金补偿运行和医疗服务情况等。
四、检查内容和工作重点
（一）新农合管理
1.查资金专户管理、财政资金拨付记录、资金使用与管理情况等资料。①看新农合基金管理制度是否完善，是否建立健全并执行本级及上级基金管理制度，是否按规定设立收入户、支出户和新农合基金专用计息专户（简称财政专户），行核对，查看病人病案的医嘱用药，并与医疗定点机构上报新农合结算的药品目录进行核对。看是否有把补偿范围外的病种、药品、医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内行为，是否有擅自取消或降低住院起付线、擅自提高补偿比例行为，补偿凭证载明的报销金额与合作医疗证上记录的补偿额、参合人员实际认领的金额是否一致；③查看定点医疗机构夜间病人入住情况，与病案及日报表进行核对，看是否有降低住院标准、门诊转住院、挂床行为；④检查医院的财务报表，药品进销存明细账，并与医院结报信息中的用量进行核对。
（三）财会、物价管理
1.查收费价格。查看收费收据，并对照医院HIS系统，检查定点医疗机构是否严格按照河南省新农合服务项目价格进行收费，是否存在自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。
2.查药价。查看处方、收据、收费清单等，检查新农合定点医疗机构是否严格执行药品招标配送管理，药品加价是否符合要求。
3.查药品库存。检查库存与药品帐、药品使用情况（可从医院HIS系统中查到）是否相符,有无药品出入库制度。
（四）行业作风建设
1.查投诉处理。检查新农合定点医疗机构有无投诉处理
自纠工作要求实事求是、客观公正、情况清楚、手续齐全、整改到位、群众满意、档案规范。自查自纠结束后，各单位要写出自查自纠报告，并于6月30日前报市领导小组办公室。
（三）全面检查和重点核查（7月1日—9月30日）。各级各有关部门组织督查组对本辖区定点医疗机构全面检查和重点检查。市专项检查工作领导小组办公室将成立督查组对各县（区）农合办、各级新农合定点医疗机构的新农合工作进行集中督查，督查中对群众反映强烈、长期得不到有效解决的突出问题要重点调查、集中治理，对社会影响大、性质恶劣的，要进行直接查处；检查中发现重大问题要及时向市纪委汇报，市纪委要对各地上报和直接掌握的问题进行排查筛选，选择重大问题和案件线索向下交办，并加强跟踪督办。为确保检查工作取得实效，市纪委将随时进行督查，对各县区在调查过程中遇到的疑难、复杂问题，要及时进行指导，促进问题解决，确保工作不走过场。
（四）集中整改和检查验收（10月1日-10月31日）。10月底前，各县区要对整个专项检查工作进行总结，对所查问题处理情况进行全面梳理，对所有问题都要整改到位。新农合专项检查工作领导小组对专项检查工作进行全面总结，对群众屡次上访、反映问题迟迟得不到解决的要进行重点处理、通报批评。
构和个人依法依纪从严处罚、从严处理；对处以整改的医院要限期整改，加强监控，完成后续处理。
（三）健全制度，加强督查，建立长效监管机制。卫生、审计、财政等部门要在分析问题、总结经验的基础上，加强政策、业务指导，重视总结和推广先进工作经验，不断完善对新农合政策运行全过程的监督管理机制，特别要建立健全工作责任追究制度，加强经常性的检查督导，加快推进新农合信息化建设的步伐，逐步实现科学管理，使新农合这一惠民政策真正落到实处。
中共信阳市纪委办公室 2012年4月18日印发
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第四篇：全市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案
全市新型农村合作医疗政策执行情况
专项检查工作方案
三、检查范围
全市新农合政策的执行情况，包括各县区、管理区合管办基金管理和服务情况以及各级定点医疗机构新农合基金补偿运行和医疗服务情况等。
四、检查内容和工作重点
（一）新农合管理
1.查资金专户管理、财政资金拨付记录、资金使用与管理情况等资料。①看新农合基金管理制度是否完善，是否建立健全并执行本级及上级基金管理制度，是否按规定设立收入户、支出户和新农合基金专用计息专户（简称财政专户），是否存在多头开户、账外存储等行为，是否按规定转递票据、划转资金和进行会计核算等；新农合基金结余、基金利息是否及时归账新农合财政专户；②看各项政府补助基金是否及时到位，有无配套不到位、虚假配套、挪用、挤占新农合资金等违规问题；③看是否按政策规定使用新农合基金，是否存在虚列支出、转移资金、挤占挪用、超范围使用基金等违规行为。
2.查新农合管理办公室部分病人的门诊费、住院费票据，依据发票查找门诊病历、住院登记、出院手续等有关资料，并通过电话与病人核实相关情况。
3.新农合补偿是否执行县、乡、村三级公示制度，公示资料是否齐全。
（二）医疗服务行为
1.查执业范围。检查新农合定点医疗机构补偿的疾病是否符合《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目、是否符合实行手术分级管理的要求，有无超能级服务行为。
2.查医疗活动。①查日常管理和报销补偿，进入病房、药房查阅病历、处方及有关票据，对照医院HIS系统以及网络数据，到出院患者家中走访，查证：是否有假冒参合身份就医现象；是否有弄虚作假、虚拟住院病人，伪造病历、处方、收费票据等骗取新农合基金等行为。②抽查医院5-10种销量大、价格高的药品，并将其价格与河南省最高限价进行核对，查看病人病案的医嘱用药，并与医疗定点机构上报新农合结算的药品目录进行核对。看是否有把补偿范围外的病种、药品、医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内行为，是否有擅自取消或降低住院起付线、擅自提高补偿比例行为，补偿凭证载明的报销金额与合作医疗证上记录的补偿额、参合人员实际认领的金额是否一致；③查看定点医疗机构夜间病人入住情况，与病案及日报表进行核对，看是否有降低住院标准、门诊转住院、挂床行为；④检查医院的财务报表，药品进销存明细账，并与医院结报信息中的用量进行核对。
（三）财会、物价管理
1.查收费价格。查看收费收据，并对照医院HIS系统，检查定点医疗机构是否严格按照河南省新农合服务项目价格进行收费，是否存在自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费
的具有可操作性的整改方案。
通过调阅文件、资料查核账目、走访群众、入户调查、查处违规违纪案件等多种方式，对新农合工作认真进行自查自纠。自查自纠期间，各单位要设立举报电话。对检查中发现的问题及调查处理情况要登记造册，适时给予公布。自查自纠工作要求实事求是、客观公正、情况清楚、手续齐全、整改到位、群众满意、档案规范。自查自纠结束后，各单位要写出自查自纠报告，并于6月30日前报市领导小组办公室。
（三）全面检查和重点核查（7月1日—9月30日）。各级各有关部门组织督查组对本辖区定点医疗机构全面检查和重点检查。市专项检查工作领导小组办公室将成立督查组对各县（区）农合办、各级新农合定点医疗机构的新农合工作进行集中督查，督查中对群众反映强烈、长期得不到有效解决的突出问题要重点调查、集中治理，对社会影响大、性质恶劣的，要进行直接查处；检查中发现重大问题要及时向市纪委汇报，市纪委要对各地上报和直接掌握的问题进行排查筛选，选择重大问题和案件线索向下交办，并加强跟踪督办。为确保检查工作取得实效，市纪委将随时进行督查，对各县区在调查过程中遇到的疑难、复杂问题，要及时进行指导，促进问题解决，确保工作不走过场。
（四）集中整改和检查验收（10月1日-10月31日）。10月底前，各县区要对整个专项检查工作进行总结，对所查问题处理情况进行全面梳理，对所有问题都要整改到位。新农合专项检查工作领导小
整改的医院要限期整改，加强监控，完成后续处理。
（三）健全制度，加强督查，建立长效监管机制。卫生、审计、财政等部门要在分析问题、总结经验的基础上，加强政策、业务指导，重视总结和推广先进工作经验，不断完善对新农合政策运行全过程的监督管理机制，特别要建立健全工作责任追究制度，加强经常性的检查督导，加快推进新农合信息化建设的步伐，逐步实现科学管理，使新农合这一惠民政策真正落到实处。
中共信阳市纪委办公室 2012年4月18日印发
第五篇：新型农村合作医疗政策执行情况专项检查自查工作方案
新型农村合作医疗政策执行情况专项检查
自查工作方案
根据驿城区纪委《关于印发<全区新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案>的通知》（驿纪【2012】41号）文精神，我院高度重视，及时召开班子会传达文件、会议精神，成立以院长为组长的自查自纠工作领导小组，召开全院动员会。为深入贯彻落实十七届中央纪委七次会议、九届省委二次全会和三届市纪委二次会议精神，进一步加强我院新型农村合作医疗（以下简称新农合）政策执行情况的监督管理，切实维护群众利益，结合我院实际情况，制定本工作方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》等有关文件精神，坚持“党委领导，人大、纪检监督，政府组织，农民受益”的原则，进一步加强我院新农合工作的监督管理，提高新农合工作的规范化管理水平。通过对我院新农合政策执行情况的专项检查，认真查找新农合工作中存在的突出问题，进一步规范新农合管理，切实维护参合群众利益，使党和国家的惠民政策真正落到实处。
二、工作目标
（一）认真贯彻执行国家、省、市、区新农合政策，强化新农合管理，逐步完善措施和提高新农合惠民水平，控制医药费用不合理增
长和不规范医疗行为，确保农民群众真正的受益，确保民生工程得民心。
（二）建立有效的新农合长效监管机制，做到权责分明，奖优惩劣，确保我院新农合工作健康有序发展。
（三）及时查处和纠正新农合工作中的违法、违纪、违规行为，揭制违反新农合政策现象，进一步规范新农合经办机构的服务行为。
（四）提高我院新农合管理自律性。规范医疗行为，提高医疗技术和服务质量，降低医药费用，有效控制新农合基金不合理支出，严格执行新农合规章制度，为参合农民提供质优价廉的医疗服务，推动我院新农合稳步健康发展。
三、检查对象和时间范围
全面检查我院及南海社区卫生服务中心所辖社区卫生服务站、村卫生所，2011年1月1日至2012年6月30日的新农合小额账户递减、门诊统筹、大病住院诊疗管理情况等。
四、检查内容
1、新农合管理制度是否完善、是否设专人专岗管理。
2、新农合有关政策、制度是否落实到位。
3、有无宣传公示栏设施。
4、是否存在过度治疗、过度检查等问题。
5、是否存在住院手续管理不严，虚开发票等问题。
6、是否存在挂床、编造病例、空增住院人数和天数、条换药
品报补、冒名顶替、处方、病例管理混乱等问题。
7、是否存在药品管理违规操作、违规加价及新特药、抗生素
滥用，药占比严重偏高等问题。
五、时间安排
此次全区专项检查从2012年8月1日开始到12月1日结束，采取自查、检查、重点抽查相结合的方法，分三个阶段进行。对迟报、虚报、瞒报、漏报的，一经查实，严格追究相关人员责任。
我院定于2012年8月1日至8月10日，组织人员，明确分工，进行认真自查自纠，各工作组实行责任到人，签字汇总到院自查自纠领导小组办公室。8月10日至8月20日针对自查中发现的问题进行研究、分析并认真整改后，上报到区新农合专项检查办公室，迎接区专项检查组检查。
接受完区新农合专项检查办公室的检查后，针对专项检查小组发现的问题，要虚心接受，认真总结，积极完善，迅速落实。记忆不提高我院的新农合工作的规范化和管理水平，切实做好我院的新农合政策执行工作，维护党和政府的形象以及我区新农合工作健康平稳运行和发展。
驻马店市铁东医院
二〇一二年九月六日
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