为什么会反复试管婴儿失败？

第一篇：为什么会反复试管婴儿失败？

爱嘉国际告诉你为什么会反复试管婴儿失败？

随着试管婴儿技术日益成熟，成功率逐年提高，每个移植周期的临床妊娠率已经超过50%，预后良好的患者（年轻、卵巢功能正常的第一次试管婴儿患者）甚至可以达到70-80%。但仍有部分患者在经历三次甚至更多次试管婴儿助孕，仍然无法获得妊娠，医学上称之为“反复IVF失败”。

“反复IVF失败”是辅助生殖技术领域最为突出的难题之一，包括因卵巢反应不良导致的周期取消、卵巢低反应、受精失败、种植失败和反复流产。反复种植失败属于反复IVF失败的一种。目前其定义并无统一标准，过去认为重复IVF治疗超过 3个移植周期；或者累计移植10个以上高评分胚胎未能怀孕者即为反复种植失败。近年来随着胚胎培养技术的提高和囊胚培养及单胚胎移植的普及，过去的标准显然已不再适用。目前认为累计移植4-6枚高评分胚胎，或2-3枚囊胚仍然不能怀孕者，即可诊断为反复种植失败。

反复种植失败，究其原因可能在于：胚胎发育潜能差、子宫内膜接受性下降或者胚胎和子功能内膜间对话出现异常。但具体到某个患者，到底是什么原因呢？医生们往往难以判断，患者们更是既困惑又痛苦。应该从哪些方面来考虑和处理这个棘手的问题呢？

一、胚胎因素

宫外孕和疤痕妊娠的存在提示胚胎质量是胚胎种植最关键的因素。目前胚胎质量在IVF临床中的评价指标如下：

1、胚胎形态学评分：最广泛使用的胚胎质量评价标准，虽然方便实用，但并不能真正全面反映胚胎的质量和其种植的能力。多次移植高评分卵裂期胚胎仍未能妊娠者可以通过囊胚培养来进一步筛选胚胎。反复出现胚胎形态学评分差的患者，则可以通过尝试微刺激或自然周期，以降低外源性促排卵药物剂量，以期提高卵子和胚胎质量。

2、胚胎的生长速度和时相：动态观测显微系统（Time Lapse）可以在胚胎发育的过程中持续24小时观察，从而对其生长速度和分裂时相进行评估，选出最正常的胚胎进行移植。反复出现形态学评分差的患者也可以通过Time Lapse技术观察胚胎分裂过程和碎片产生的特征。

3、胚胎染色体异常：胚胎染色体非整倍体是胚胎种植失败的原因之一，对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，也可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)进行筛选。

二、子宫因素

1、宫腔因素：如同种地需要肥沃的土壤，种植的发生也需要合适的子宫内膜。当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时，都可能降低种植的几率。已有明确证据表明通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。对于宫腔形态正常的反复失败患者也可以通过黄体期搔刮内膜，以提高子宫内膜的接受性。

2、输卵管积水：输卵管积水含有各种“毒物”，如果不予处理，返流到宫腔，会“冲走”“淹死”“毒死”胚胎，从而大大降低胚胎种植的机会。对于反复失败患者，首先要检查是否合并输卵管积水，如有积水，建议先处理积水，结扎或切除输卵管，清除积液对着床的影响。如盆腔粘连严重，无法手术者，也可以考虑输卵管粘堵术。

三、免疫因素

1、免疫异常：研究提示全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，阻碍种植。通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳可以进行治疗。此外，主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞，诱导自身的主动免疫功能。但是，关于免疫异常各种治疗的有效性还有争议。

2、凝血异常：凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”，导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，胚胎种植机会下降或流产风险增高，可通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。

四、心理因素

心理压力过大有可能导致内分泌失调，也可造成子宫肌肉收缩紊乱。已有研究显示心理压力过大的患者较之其他患者，IVF妊娠率明显下降。因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有裨益。

海外试管婴儿筛查染色体，鉴定基因三代技术，全面开展，

第二篇：试管婴儿为不孕打开幸福之门

试管婴儿为不孕打开幸福之门

打开幸福的另一扇门

来自：全军不孕不育试管婴儿技术中心--河南省解放军第91中心医院生殖医学中心的医学报道。河南解放军第91中心医院不孕不育试管婴儿技术中心是卫生部批准的首批人类辅助生殖技术助孕定点医院

一直以来，“不孕症”在人们的潜意识里是件难以启齿、比较隐私的事情，然而现在这项技术已经越来越多人熟悉。孩子是父母亲人生中最特别的礼物，试管婴儿已经帮助不少本已灰心的不孕夫妇成功得子，越来越多的试管婴儿出生，表明了人们对这项技术的认可。

分析不孕不育发病情况，其中男女各自所占原因各半，其中婚前性行为、流产、精子质量下降、晚育、环境因素、各方面压力等都是主要原因。在已实施了该项技术的人群中，年龄段主要集中于27——36岁之间，在世界范围内，试管婴儿成功率达30%左右，35岁以下手术成功率更高一些。

不是“想做就能做”

试管婴儿不是想做就可以做的技术，它是个环环相扣的过程，受孕准备、个体化治疗方案、实验室技术、受孕后期等，都需要科学而严格的管理。其成功率取决于很多方面，如病人年龄、子宫和卵巢条件、不孕因素、有无其他疾病、实验室条件、技术人员水平等。

目前试管婴儿主要有三种技术，三种技术分别是针对不同的病理需求而采取的三种不同手段。用什么技术做试管主要由医生把关。

第一种称为“体外授精和胚胎移植”，主要适合于女性输卵管堵塞、子宫内膜异位症等引起的不孕症，诺贝尔奖获得者罗伯特就是运用的这种技术。

第二种技术叫做“胞质内单精子注射”，1993年在比利时首先获得成功，适用于少精或无排精症状，主要解决男性的不育问题。该技术是在显微镜下将单个精子注入到卵子的细胞质内，完成授精后再将其移植回子宫内。

第三种技术则主要侧重于胚胎着床前的遗传诊断。该技术与前两种技术相似，也是通过体外授精获得胚胎。但不同的是，当授精卵发育到4-8个细胞的小胚胎时，人工取出一两个分裂球（细胞）进行分子生物学检测，确认该胚胎是否有遗传疾病。

“试管婴儿”技术有哪几个主要步骤呢？这是大家迫切想了解的。

促使卵子成熟

从自然月经周期中获得的卵子发育成熟且质量好。但是，在一个月经周期中仅获得一个卵子不利于胚胎的优选而且因容易“跑卵”而取不到卵子。所以，目前常用药物刺激卵泡发育和人为地控制排卵时间。“试管婴儿”技术的用药方案有很多，医生会根据每个患者的具体情况采用不同的方案。最常用的方案是“长方案”，常用促排卵的药物有促性腺激素（Gn）包括重组人卵泡生成素（rFSH）和人绝经期促性腺激素（HMG）以及促进卵子成熟的药物如人绒毛膜促性腺激素（HCG）。例如：在月经周期的第21天开始用控制自然排卵的药，直至下次月经的第3～5天开始每天注射rFSH或HMG直至卵泡长至18mm或以上。在这个时期，患者需要根据医生的吩咐定期到生殖中心进行B超监测卵泡和子宫内膜发育的情况。

在超声波监测下取卵

在卵泡长至18mm后，当晚注射促卵泡成熟药物HCG，隔日上午就可以将卵子从卵巢吸出至试管里。取卵的方法各种各样，目前较先进的取卵方式是经阴道取卵，即将一个可扫描240度角的阴道超声探头放进阴道，测量好卵泡的准确位置，再用固定好角度的穿刺针沿着超声波图像上的导线刺入卵泡内。用负压装置将卵子吸入盛有培养液的试管内。这种取卵方式仅需镇痛，患者痛苦少，取卵准确。获卵数在10个左右最合适。

试管内受精

经过医学方法将配偶的精子加入试管里和卵子结合，次日如果在显微镜下见到两个原核即证明已受精。让受精卵在试管里继续发育2～4天，就可以进行胚胎移植了。

胚胎移植

选择优质的胚胎经一根特制的细管（胚胎移植管）注入母体的宫腔，胚胎会在宫腔里游动寻找合适的地方种植下来，如果胚胎不幸游到输卵管种植就发生宫外孕；如果内膜不适合胚胎种植，胚胎就会因没有营养来源而发生凋亡。是否成功怀上孕，移植14天后通过验血HCG就可以知道。一般植入三个胚胎成功率较高。移植后剩余的优质胚胎可以放入-197℃的液氮里保存，日后想再做试管婴儿直接解冻后移植即可，不需要再经过促卵泡成熟和取卵这些复杂的步骤。国外比较好的“试管婴儿”中心的妊娠率在25%～35%，婴儿出生率为15%～22%。

试管受精的潜在风险

试管婴儿是把见不了面的精子和卵子拿到体外让他们结合，所以又叫体外受精。这个过程有一定的风险。

第一，用比较大量的促排卵的药物，病人可能卵巢刺激过度、卵巢扭转，是否可能引起卵巢肿瘤也需要关注。

第二，在穿刺取卵的时候可能会疼痛、出血，损伤脏器，或者是大出血，可能会引起感染。

第三，种植进去以后不一定能受孕。

另外，试管婴儿的双胎率比较高。为了受孕，一般规定35岁以下放两个胚胎，35岁以上可以放三个胚胎。自然怀孕的双胎率是80个里面有一个，试管婴儿中双胎率高达百分之十几。双胎的孩子因为重量大，发育不一定很好，母亲负担过重也可能有早产。如果放三胎以上，还需要减成两胎，减胎的过程当中也会有风险。

第三篇：为失败喝彩

为失败喝彩

每个人都会经历失败。当别人遭受失败之时，别人是一味地对自己冷嘲热讽，还是给予自己鼓励与帮助，为自己喝彩？

——题记

冰心奶奶曾经说过：“成功之花，人们只惊羡它现时的明艳，然而当初它的芽儿，浸透了奋斗的泪泉，洒遍了牺牲的血雨。”的确，成功者在背后付出的努力是常人无法想象的。

小时候，在我们的小区里，处处都可见孩子们骑着自己的自行车“横冲直撞”。看得久了，我心里痒痒起来，也想过一把自行车瘾。于是爸爸便给我买了一辆崭新的自行车，让我学骑自行车。

可是万事开头难呀。我刚把一只脚放在自行车踏板上，正打算跨另一只脚。谁知一用力，这自行车竟不听话地自己跑了起来。我只觉得脚下一滑，身体重心往左倾斜。我看到过身边的同龄人为舞台上的俊男靓女声嘶力竭地欢呼，看到过工体看台上光着膀子的球迷用不雅的言语为球员喝彩。可在上面的情景中，喝彩的人们只是观众——他们在看台上的喝彩，不过是内心的一种宣泄。

这样喝彩的人没心没肺地捧了半天场后次日还得回到各自职位上过日子。这类喝彩你情我愿，无可非议，也算不上高尚。

还有一类喝彩就有些言不由衷了。我读过一篇文章，是一个报社的编辑写的读后感，书好像是余秋雨的《千年一叹》，文中用华丽的词藻不加掩饰地堆砌出作者对余先生的赞美之情；大概意思是说读了余秋雨的书使他得到了人生的感悟，仿佛自己先前这二三十年都白活了。看得我不禁双颊绯红。文章最后作者厚颜无耻地感叹：这本书再过千年，留给人们的仍将会是“一叹”，叹服它不能超越的高度。

看完这篇文章，我怀疑作者是否被出版社收买亦或是读书甚少，竟把一个畅销书作者的文集提升到这样一个高度。我认为，经典的东西是不朽的，而不是畅销的——凡高生前只卖过一幅画，鲁迅在世的时候小说集也没卖到人手一本的程度（若是的话中国人早就觉醒了），卡夫卡的文集直到他死后才让朋友整理出版。他们却从未受到如此褒扬，因为真正读懂他们文章的人，是不会肤浅到给自己的偶像乱戴高帽的……

为失败者喝彩，才是真正意义上的喝彩，2004年雅典奥运会，赵颖慧名落孙山，去年奥运会上韩国举重选手李培永等，有不少选手是以失败者而告终的？可是他们照样获得现场和电视机前观众的喝彩，为什么？因为他们获得认同！

第四篇：为失败喝彩（最终版）

为失败喝彩

每个人都会经历失败。当别人遭受失败之时，别人是一味地对自己冷嘲热讽，还是给予自己鼓励与帮助，为自己喝彩？

题记

冰心奶奶曾经说过：成功之花，人们只惊羡它现时的明艳，然而当初它的芽儿，浸透了奋斗的泪泉，洒遍了牺牲的血雨。的确，成功者在背后付出的努力是常人无法想象的。

小时候，在我们的小区里，处处都可见孩子们骑着自己的自行车横冲直撞。看得久了，我心里痒痒起来，也想过一把自行车瘾。于是爸爸便给我买了一辆崭新的自行车，让我学骑自行车。

可是万事开头难呀。我刚把一只脚放在自行车踏板上，正打算跨另一只脚。谁知一用力，这自行车竟不听话地自己跑了起来。我只觉得脚下一滑，身体重心往左倾斜。咕咚一声后，我便看到了蔚蓝的天空上飘来了几朵棉花糖似的洁白的云&&

我从地上站了起来，拍拍身上的土，扶起了自行车，开始了新一轮的尝试。这回我学聪明了，把自行车推到墙前，双手扶着墙骑上了车。我双手做了个胜利的姿势，哪想还没等我乐呵够呢，耳边响起了呼呼一阵风，蓝天白云又一次呈现在我眼前。我就像那只因张嘴唱歌而丢了肉的乌鸦一样懊恼不已。

我今天偏不信这个邪了。我又一次呼啦一下从地上弹起来，小心翼翼地骑上自行车，慢慢扶着墙走。骑了一会儿，一点事也没发生，我不由一阵高兴，便忽略了正在前方晾衣服的妈妈，妈妈来不及躲，我便撞了上去&&还好没有大碍啊！

但最终我还是失败了，不过我并不气馁。

第五篇：【国家为什么会失败】读后感

《Why nations fail》读后感

本书由美墨边境的一个小镇子诺迦勒斯讲起，同一个小镇在不同的国境内的人们过着迥异的生活。通过美国、墨西哥的比较引出全球十几个国家的经济史研究，指出国家制度有攫取型和广纳型之分。广纳型制度体系下，可以促进创新、投资及社会进取的趋势，容易走向正循环；而攫取型制度则因为菁英阶层不肯放弃权利，任意剥夺普通阶层的产权，阻碍创新而走向贫穷，并且由此形成的贫富分化的社会结构会使得每一次革命都是一个独裁走向另一个独裁，从而陷入专制的泥淖。

笔者着重看了第十四章 打破窠臼，印象较为深刻，故愿意简单谈谈14章，并企望能窥一斑而知全豹。第十四章主要讲了三个地区向广纳型制度迈进的经济史。

首先是贝专纳兰(现博茨瓦纳)。1895年，三个部落的酋长来到伦敦请求维多利亚女王的支持，保护贝专纳兰八个部落免受塞西尔·罗德斯的侵扰。这些酋长与英国殖民部长谈完后又去英国各地巡回演讲，以获得英国民众的支持。在酋长同意英国修建一条通过贝专纳兰的铁路之后，英国作出决定，贝专纳兰将受到英国保护，女王会任命一位官员驻临贝专纳兰，但本地人的生活不会得到更多的改变。

当时已经是殖民时代的晚期，殖民地管理政策已经发生了变化，英国对博茨瓦纳仅是间接管理，基本没有干涉内政。不得不说三位酋长的孤注一掷取得了巨大的效益。但我认为这一行为在一定程度上也得益于其一直以来的一种相对集中但是民主议事的组织制度，每位成年男子都可以通过kgotla享有发言权。酋长非世袭。集中但民主推动了酋长寻求英国保护的行为。

到了1966年，贝专纳兰独立成立博茨瓦纳的时候，博茨瓦纳是下撒哈拉地区最穷的国家之一，根本没有什么基础设施。周边全是白人治国的国家。整个国家只有12公里铺设公路，22个大学生。但是45年后，博茨瓦纳成为了非洲撒哈拉以南地区人均收入最高的国家，人均收入与爱沙尼亚、匈牙利或哥斯达黎加相仿。

作者讲述了原因。首先从建国开始就实行的广纳型的政治制度，进行常规的竞争性选举（他们在政治制度设计上采用了英国的三权分立制度，但是巧妙地把酋长院纳入政治体系内）。归功于此，博茨瓦纳从来没有经历过内战和武力干涉。其次，政府保障私人产权，致力于宏观经济稳定，并且建立起市场化经济体系。这要归功于早期相对多元的部族制度，以及菁英阶层只追求稳定的程序权利，而不剥削底层。并且我相信，多元民主的部族制度，每位成年男子一直享有参政表决的权利且从始至终没被毁掉是关键因素，这使得习惯性地有参政意识，每位政府公务员习惯性地接受监督独立的首要力量也是酋长和菁英阶层组成的博茨瓦纳民主党。

独立后初期，博茨瓦纳主要依靠肉品外销。其后在钻石矿开采时规定了地下矿物权归国家所有，使得钻石收入没有拉开贫富差距，造福了国民。

第二个故事是美国南方。南北战争后，美国南方依然保留了攫取型制度。1955年的罗莎帕克案导致的蒙哥马利巴士抵制运动最终改变了美国南方的政治制度，打破了其攫取型模式，并在其后的几十年里迅速发展了起来。一方面由于南方种植园主开始实行机械化，对于种族隔离的支持不那么强烈了；另一方面，民权运动推动，黑人们开始大规模地团结起来反对种族隔离。1960年密西西比州只有5%的黑人进行投票，但是1970年，这个数字提高到了50%。我认为这里为了突出了广纳式制度的作用（全国范围的联邦制度是一种广纳，使得南部的广纳化包容化成为必然；南方建立起广纳式制度后对经济的推动力巨大）而有些偏激了。这个案例作为一个国家的内部，在这里作为论据不太合适。

第三个故事是说毛泽东领导的共产党推翻了蒋介石的统治后建立起了一个攫取型的政权。大跃进、人民公社、大炼钢运动等等，作者描述较为详细。文化大革命是毛泽东发起的一场针对政治对手的清洗运动。毛泽东去世后，华国锋清除四人帮却在其后与邓小平的权力斗争中败下阵来。邓对于中央人员的替换，推动了中国的改革。这中间攫取型向广纳型经济制度的转变无疑是明显的。对中国工业和农业采取的市场化激励政策也调动了工人和农民的积极性，对外开放引进了外国资本和技术。尽管中国没有进行政治体制改革，但在经济制度上完成了这一转变。

从14章其实也可以隐约看出，广纳型的制度实际上是一个社会范围内的广泛的分权，这样的一个制度。分权型应该是更利于社会稳定发展和创新的。而集权可能会产生短期提高的状态。但是往往最终会由于权利不够分散而被利益集团绑架，陷入独裁(往往伴随剥削)的泥淖。

但事实上，很明显，作者将国家的失败都归咎于攫取型制度（或者说成功归功于广纳型制度）的看法是简单的二分法。而美国南方的例子也显露出了，作者的论证过程过于看重结果，而忽视过程，条件。这样难免导致论证的指导意义不足，仅仅停留在了生硬解释分析的层面上。

最后，作者简单把1949-1976的中国定义为攫取型制度，认为中国78年后30多年的增长是因为它在攫取型经济制度基础上向广纳型迈出了一步。依作者的论述，攫取型经济制度对经济的主要阻碍是权贵利益阶层结成利益共同体，而阻挡新进入者，持久下来造成社会利益阶层固化，同时因为产权保护不利可能会阻碍自我再投资的实现。但是作者并没有深入，仅从表象推测中国的攫取型制度而没有实证中国的社会利益阶层的过程，难以令人信服。

通观全书，why nations fail 包含了全球几十个国家几百年来的发展历程。不可不说，其视野时宽广的，史料是丰富的。对开拓读者的视野和思维是很有帮助的。简单二分法对于实践的指导意义显然是有限的。但综观各家评价，结合本人看法，本书作为知识普及书，作为基础，对读者来说是非常有益处的。