浅谈乡村文艺队伍建设（最终定稿）

第一篇：浅谈乡村文艺队伍建设

浅谈乡村文艺队伍建设

—禾滩乡文艺队伍建设

文化是国家之心，民族之魂。党的十七大对兴起社会主义文化建设新高潮，推动社会主义文化大发展大繁荣做了全面部署，特别强调了提高国家文化软实力的极端重要性。报告中指出“要重视城乡、区域文化协调发展，着力丰富农村、偏远地区、进城务工人员的精神文化生活。”指出发展农村社会主义文化的重要性，对农村文化建设提出了更高的要求。我国农村文化建设取得一些成就，但是仍然存在着发展的制约因素，我们要积极探索推动农村文化建设的有效措施，加快社会主义新农村建设的步伐。

就我乡实际情况，谈谈乡村文艺队伍建设近来年，人民群众的文化生活正在不断地得到改善，这应归功于两个因素，一是政府的引导，二是有一批群众热情参与的业余文艺队伍。但是，目前文艺队伍的生存状况出现了许多新的变化。

一、文艺队伍建设的现状（一)民族文化蓬勃发展

禾滩乡现活跃着侗族大歌队、腰鼓队、芦笙队及女子龙灯队等业余群众文艺队伍8支，队员500余人，遍及禾滩各村及邻近乡镇，每年演出200余场，足迹踏遍全乡村村寨寨，其中发展较好的有禾滩村本奈耶文艺队和进蚕村文艺队，他们以民族文化为载体，宣传计生、法制、科普等知识，其效应还辐射到邻近乡镇，侗族大歌队、芦笙队、女子龙灯队多次在县市级汇演中获奖，赢得贵州大学侗学家杨宗福教授热情称赞。禾滩民族文化事业蓬勃发展，社会面貌日新月异，精神文化建设取得蓬勃发展。

侗民族文艺队是政策宣传队。禾滩乡侗族占总人口的98%以上，因此侗民族文化氛围十分浓厚，侗族大歌和芦笙表演受到群众的喜爱。文艺队队员别出心裁地把计生、法制等政策性知识编成歌曲广泛传唱，让群众真正把法律法规记在心里，融入生活。

侗民族文艺队是侗文化传承队。侗语，在禾滩乡是人民群众日常生活赖以交流的语言，90%的以上的人都会说侗话和唱侗歌。为了传承和保护没有文字记载的“侗族大歌”和侗族特色文化，政府及各民族文化团体提出了“抢救、保护、继承、发展侗族文化”的行动计划。禾滩乡侗民族文艺队一定程度上保存和发扬了侗族特有的民族文化，为侗民族文化发展作出了积极贡献。

侗民族文艺队是科技普及队。侗民族文艺队结合禾滩地方实际，把蔬菜种植、黄牛养殖、金银花种植等实用技术融入自身表演艺术中去，通过歌曲、舞蹈等多种形式普及科技知识。2010年侗族大歌队通过入村表演把科普知识带进农家小院，受到群众的欢迎，大歌队表演排期一直非常满档。

（二）民族文化作用显著

1.侗族文化建设维护社会稳定。

“文明新风进万家”、“邻里和谐你我他”等侗族大歌歌词把文明新风带进了侗寨，近两年来群众明显感觉到社会不稳定因素少了，邻里关系变和谐了。侗民族文艺队的建设和发展让更多的人加入了队伍，人与人之间的交流和沟通变得更加频繁，协作能力得到加强，懂得了相互体谅，吵架、打架的现象被人们所不耻，一些恶习被抛弃，社会不和谐因素消失殆尽。2010年全乡社会矛盾基本做到自我调解和邻里调解，新农合、新农保等新兴事物接受程度加快，新农合收取率在部分村达到100%，新农保条件性收取率达90%以上，全乡60周岁老年人基本享受到新农保的优厚待遇，群众的生活质量得到了进一步的提高。

2.侗族文化建设加快经济发展。

禾滩乡侗民族文化建设紧紧围绕县委确定的“旅游要上新水平”的阶段性任务，在文化旅游上下功夫。乡党委政府立足新晃后花园优势，把握县委政府大力打造“夜郎古国”的良好发展机遇期，形成自身的文化特色，为打造“夜郎古国”的民俗旅游打下坚实的基础，构建禾滩文化品牌。

侗族文化建设给禾滩的发展提供了宣传平台，乡侗族大歌队、芦笙队等队伍每年都是接待外来人员的必选队伍，外出表演达100余场次，不仅获得了队伍发展的必要经费，同时对外演出把禾滩品牌推介给了社会大众，起到了很好的宣传媒介作用。

3.侗族文化建设促进社会和谐。

禾滩乡民族文艺队从2009年成立以来的一支队伍发展成为八支队伍，从原来的9人发展到现在的500余人，从以前的自娱自乐发展到现在要创禾滩民族文化品牌，这充分说明了文艺队受到了群众的热情支持。自文艺队成立后，打牌赌博、无所事事的人越来越少，许多人都加入进文艺队，社会风气肃然一新，现在一到农闲时，到处歌声荡漾、乐声四起，唱响了社会主义新风尚，吹响了社会主义价值体系。在宣传计生、法制、科普等知识上禾滩多支文艺队发挥了重要的作用，一些计生、法制知识通过歌词让群众乐于接受，脍炙人口。

二、存在的困难及原因分析

（一）经费支持不足，人员配备不够

乡级财政紧张，经费困难，对于文艺队伍建设的支持更是少之又少，很多时候都只是口头支持，甚至有心无力。

农村文艺队都是自发组织起来的，缺少专业人员指导，一乡一名文化员很难满足农村文化建设需求。

（二）外界环境较差，缺少演出舞台

文艺队没有排练场地，没有专门的演出场地即文化阵地。目前，我乡还没有修建综合文化楼，征地问题一直未得到解决。

农村文艺队伍缺少演出舞台，平时都是为群众婚丧嫁娶进行有偿表演，自负盈亏，所得报酬极低，一般为每场每人30元。

农村文艺队伍均为地道农民，可以说是一只脚在田里，一只脚在舞台，但同时也可以看出人民群众对精神文化生活的需求日益增强。

三、解决对策分析

要改变这一现状，必须重视研究如何加强基层文化队伍的建设。

(一）加强领导、提高认识，是建设文艺队伍的首要条件。

在历史发展的进程中，各个时期的领导都利用文化队伍、文化阵地为党的事业服务，如早期的“农村文艺工作团”等。发展到当前，在社会主义市场经济条件下，社会的各个方面都正在变革，人们的生产方式和生活方式也在改变，社会的意识形态必须适应和服从于这种变化，作为农村文艺队伍，当然也必须服从人民群众的根本利益，为人民群众提供最好的精神食粮。丰富人民群众的文化生活，为社会主义精神文明建设发挥更大的作用。领导干部清楚地认识到这一点，在软环境和硬环境给予大力优化，使文艺骨干在精神和物质上有所鼓励，进一步激发他们的热情，文艺骨干本身要树立正确的人生观、价值观，做到人尽其才，使自己有更广阔的用武之地。

（二）健全网络，培训辅导是建设文艺队伍的重要手段。

健全网络是抓好培训辅导的保证，有利于培训辅导工作循序渐进的开展。其一，在乡镇文化站的牵头下，建立文艺队伍活动辅导站。辅导站由乡的宣传委员担任分管领导，文化站长、各文艺队伍的负责人分别担任业务指导，具体负责组织协调以及业务的指导和辅导。真正做到层层有人管，环环有人抓。其次，在抓好文艺骨干培训辅导的同时。还要加强文化干部、文艺队伍负责人的业务培训。确实，冰冻三尺，非一日之寒，提高文艺骨干素质并非可以一蹴而就，应因人而宜、因势利导。对年龄偏大的文艺骨干，他们有经验丰富、事业心强、基础扎实等宝贵优势，而对年轻一些的文艺骨干，他们一般有容易接受新知识的长处，要对症下药，通过各种途径让他们在业务水平上有不同程度的提高。再次，为有效的抓好辅导培训，辅导站要引进高水平的有业务指导能力的专业人才，改变对农村文艺队伍认识上的偏颇，端正对文艺队伍重要性的认识，增强服务观念，加强对文艺队伍的指导，真正做到经常下基层，面向群众，服务群众。

(三)周密安排，活动正常是建设文艺队伍的重要途径。要培养一支富有生机活力的文艺队伍，除了有人才、有经费等条件下，还必须给予他一个良好的生存环境,活动就是文艺队伍得以存在和发展的沃土。一方面，在活动的安排上组织者应该根据全年的节庆活动、文化遗产，既是让禾滩人认识禾滩历史的一面镜子，也是让外界认识禾滩的一面镜子。

建设农村文艺队伍，并让他们普及、稳定，让他们扎根在农村基层开花结果，为建设党的事业、繁荣群众文化、丰富群众文化生活，促进两个文明建设作出应有贡献，这是我们当前所面临的问题，也是我们一直所关注的问题。只有多方面有机结合加强建设，才能出精队伍。

禾滩乡文化站 二〇一一年五月十四日

第二篇：乡村医生队伍建设

陕西省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建

设的实施意见

陕政办发 〔2011〕82号

各市、县、区人民政府，省人民政府各工作部门、各直属机构：

为了认真贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号），切实加强乡村医生队伍建设与管理，经省政府同意，现就进一步加强乡村医生队伍建设提出以下实施意见：

一、总体要求

乡村医生（包括村卫生室的执业医师、执业助理医师）是植根农村的卫生工作者，在维护广大农村居民健康方面发挥着重要作用。按照保基本、强基层、建机制的要求，明确乡村医生职责，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围；健全乡村医生培训、管理、退出机制，规范执业行为，完善补偿、养老政策，建立一支数量充足、服务良好、安心稳定、农民满意的乡村医生队伍。

二、村卫生室设置和乡村医生配置

（一）村卫生室设置。县级卫生行政部门根据区域卫生规划、服务人口、服务半径审定设置村卫生室。原则上每个行政村设置1所村卫生室，人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服务半径超过3公里的边远行政村可增设1所村卫生室，对服务人口较少或服务半径不超过1公里的村卫生室可合并设立，乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。村卫生室设立由县级卫生行政部门审定。

村卫生室的标准化建设和设备配置，以国家补助和其他各种方式投资建设配备。具体办法由县级人民政府制定。

（二）乡村医生配置。村卫生室服务人口在1000人以内的配置1名乡村医生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名； 3000人以上的配置4名。乡村医生聘用的具体办法由各县制定，2011年年底前配置到位。

三、乡村医生职责

为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展健康教育和协助新农合筹资等工作。

四、对乡村医生和村卫生室的管理

（一）严格乡村医生准入。村卫生室人员全部实行聘用制。乡村医生必须具备执业（助理）医师或取得乡村医生执业证书。县级卫生行政部门要严格按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理，严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

（二）建立乡村医生退出机制。乡村医生因身体等原因不能胜任工作的，应及时调整，调整后不再享受原待遇。对在岗乡村医生经考核不合格的，在6个月之内可以申请进行再次考核，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生，由县级卫生行政部门注销其执业注册，并收回乡村医生执业证书；对不履行乡村医生职责或工作责任心不强并造成严重后果的，予以解聘并收回乡村医生执业证书。

（三）加强对村卫生室的管理。

业务管理。县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，全面实施乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。

财务管理。县级卫生、财政、物价等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

综合考核。省卫生厅负责制定对乡村医生和村卫生室综合考核办法。县级卫生行政部门制定考核细则，进行绩效考核。考核结果在所在行政村公示，作为财政补助经费核算和村卫生室聘用乡村医生的依据。

（四）加强乡村医生队伍思想作风建设。县级卫生行政部门要制定乡村医生政治思想教育、医德医风和精神文明建设规划，乡镇卫生院具体组织实施。全省两年组织一次评选表彰。

五、将村卫生室纳入相关制度的实施范围

（一）实施基本药物制度。将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，全部实行药

品“三统一”配送、零差率销售，基本药物由乡镇卫生院负责供应。

（二）实施新农合门诊统筹制度。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例高于在乡镇卫生院就医的支付比例。县级卫生部门要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管。

（三）规范实施公共卫生服务项目。村卫生室在县级专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，开展公共卫生服务项目。要安排不低于40%的基本公共卫生服务工作量由村卫生室承担。

（四）提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。

六、健全乡村医生培养培训制度

（一）加强乡村医生培养培训。省卫生厅要制定乡村医生培养培训规划和计划，市、县卫生行政部门要采取多种方式加强乡村医生培养培训工作。省教育厅要指导高校加强面向农村全科医学人才的培养，安排有医学专业的高等职业技术学院设立面向农村的乡村医生专业，免费为边远、贫困山区村卫生室定向培养乡村医生，逐步满足基层医疗卫生对人才的需求。省财政厅要将乡村医生培养培训经费列入财政预算。对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训累计时间不少于两周。乡镇卫生院每月对乡村医生业务培训不少于三小时。各地可以借鉴建立全科医生团队及签约服务模式，积极探索乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

（二）加快乡村医生后备队伍建设。县级卫生行政部门要根据卫生资源配置和区域卫生规划，加强乡村医生后备队伍建设，为充实乡村医生队伍做好人才储备。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。

七、完善乡村医生补偿和养老政策

（一）健全多渠道补偿政策。

乡村医生报酬由公共卫生服务补助、基本医疗服务收入和各级财政补助构成。

乡村医生协助完成重大公共卫生服务项目，按完成的数量与质量另行核定补助标准，原则上应将不低于40%的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生，不得挤占、截留和挪用。要调整村卫生室收费项目、一般诊疗费标准，由省物价、卫生等部门统一制定，新农合和医保管理部门也要相应调整支付政策。村卫生室实施基本药物制度后对乡村医生的补助，从2012年开始，政府按照平均每个乡村医生每年补助1万元的标准，根据乡村医生提供服务的数量、质量和群众满意度等多种因素，采取绩效考核的

办法进行补助。补助资金省财政承担50%，市、县财政承担50%。

（二）建立和完善乡村医生养老制度。积极引导符合条件的乡村医生参加新型农村社会养老保险制度（以下简称新农保），继续按照新农保加工龄补贴政策规定予以养老补助。

八、积极做好组织实施工作

（一）加强组织领导。县级人民政府要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的作用，将加强乡村医生队伍建设作为医改的重要内容，完善政策措施，认真抓好落实。在本实施意见印发30个工作日内，省级各有关部门要制定相关配套政策，报省医改办。县级人民政府要制定具体实施细则，报省市医改办备案。

（二）抓好工作落实。乡村医生队伍建设是关系全省农村居民健康的重要任务，要建立政府牵头主导、部门分工协作、经费保障有力、社会广泛参与的工作机制，确保各项政策得到有效落实。2011年底前，省政府将对各市、县工作落实情况进行督导检查。

陕西省人民政府办公厅

二○一一年八月二十二日

第三篇：乡村医生队伍建设（定稿）

加强乡村医生队伍建设的思考与探索

— 以三明市大田县为例 章思铖，叶 鋆，王 安，王 玮

摘要：结合乡村卫生室与基础设施的现状，针对乡村医生队伍整体服务能力、乡医基本保障等当下队伍建设过程中存在的问题，阐述探索乡村医生队伍建设的重要意义，并从资金来源、人才培养制度、政策落实、双向转诊模式等相应方面探讨加强途径与措施。关键词：乡村医生；队伍建设；问题；对策

自1985年起，农村广大的“赤脚医生”队伍逐渐转变为乡村医生。取得乡村医生执业证书，在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的医生称为乡村医生。直至今日，乡村医生仍是离广大农民群众最近的医疗群体，是农村居民获得最基本医疗卫生服务的有效保障，他们的工作积极性、医疗水平和责任心等直接关系到农村卫生工作的发展。而目前，乡村医生队伍建设仍然是农村三级卫生服务体系中最薄弱的环节，有些地区甚至出现了乡村医生空白村，直接影响了农民的就医问题和医疗改革的进程。因此，无论从当前或长远看，都要加强乡村医生的队伍建设。[2]

[1]

一、乡村医生队伍现状与问题（根据修改意见，问题应当从数量、质量、结构、能力四方面来谈，比如数量少、年龄老化、青黄不接，这都只反映了数量问题，质量可以从学历和医疗水平来谈（我觉得和能力有点重复，你看还有没有其他的点），结构的话，乡村医生主要是哪一类的医生？与大医院各科室齐全来比，结构方面存在什么问题？）

（一）年龄老化断层严重，乡村医生数量有限 大田县位于福建省中部，辖18个乡镇，273个村（居），共有18家乡镇卫生院（社区卫生服务中心），村级卫生所（站、室）372家。虽然平均每个村拥有一个以上的卫生服务点，但在一些偏远且人口较少的村庄没有卫生所，而人口较多的村庄同时拥有多个卫生所，这就使得那些在“空白村”的农民不得不走上好几公里去另一个村看病，极为不便。此外，村卫生室基础设施仍不完善，仍以听诊器、体温表、血压计“老三件”为主要设备，不能满足人民群众日益增长的医疗需求，导致农民一旦有医疗需求就到县市级医院，缺乏对乡村卫生所的信任。长此以往，乡村卫生所的设备使用率降低，进而缺少更新换代的动力，如此恶性循环，无法解决百姓在家门口看病的问题。因此，乡村医生人数以及乡村医生队伍建设投入资金在数量上的不足，成为了阻遏乡村医生队伍进一步发展的因素之一（这句话从数量上进行描述，但无法改变整段都在讲卫生室覆盖不足这一环境问题，而非队伍问题）。

（二）常见药品种类不全，医疗服务质量较差近年来，随着经济社会的发展，越来越多的农村

[3][6]

人口涌入城市，尤其是外出务工的青壮年，同时也带走了学龄的孩子。于是，农村略显萧条。大量流失的人口即病源（讲的是环境因素），加上由于村卫生所的报销比例低于乡卫生院的，农民更愿意选择去规模更大，报销更多的乡卫生院，这就使得村卫生所的患者数量大大减少。加上近年来药品零差率制度实施后，村医不能靠卖药为生，生活难以为继，缺少了丰富药品种类的动力，使得适合患者病情的药品供应缺失，极大地影响了国民健康。

[4]285

因此，由于乡村服务对象的减少带来的乡村医生服务质量的下降也是乡村医生队伍的现状之一。（只有最后一句点到服务水平/质量不高，问题同第一段）

（三）基本保障缺乏，行医风险提高（不行）据了解，当地政府为了给村医提供补助，一般通过购买服务的方式，将村医纳入卫生院编外合同制人员管理，让他们成为基层网络最末端的卫生服务人员，（讲的是当下的医疗体制，而非队伍建设问题）做好公共卫生服务等工作。由于村医属于体制外人员，虽然承担了大量的公共义务，但是却仍然被以“农民”对待，缺乏相应的养老保险，失业保险等。被认为是个体经营的村卫生所，医疗条件简陋，医疗风险很难避免。现有体制下村医一旦出现医疗事故，全部赔偿由个人承担。现在的医疗纠纷赔偿动辄十万八万，这对村医家庭是无法承受之重，也是很多村医离队的重要原因。因此，调整好乡村医生队伍中的乡医、村医、乡村个体职业医生在体制上的结构关系，让乡村医生“老有所依，老有所养，看病放心”也成为了稳定乡村医生队伍最基本的改革方向。

（四）后劲力量补充不足，服务能力水平较低 乡村卫生所基础设备的落后，地理位置的偏远，福利待遇的低下，使得许多年轻的医生觉得到乡村从业无法充分实现自己的价值，于是乡村医生青黄不接日趋严重（数量、年龄）。现在的乡村医生大多是上世纪的“赤脚医生”演变而来，他们或因对医疗卫生事业毕生的热爱，或因年老无法再从事他业而继续坚守在自己的岗位。这些乡村医生缺少系统理论知识的教育，缺少足够的规范化的技术培训，缺少应对各种复杂多样病例的临床经验（医疗水平）。他们中有的往往不是拥有几十年的临床经验，而是一个经验用了几十年。这就导致了他们往往无法应对一些较急、较复杂、较重病症的病例。因此，乡村医生服务能力较低且缺少后进力量的补充成为制约乡村医生队伍建设的又一难题。

二、加强乡村医生队伍建设的作用和意义

（一）有助于医疗资源下沉，促进医疗机会的公平人人都应享有接受完善医疗服务的权利。当前我国医疗资源严重分配不均。一方面，基层力量不足，导致群众稍微大一点的病都更愿意前往大城市就诊。另一方面，偏远农村地区医疗资源覆盖不全面，乡镇卫生院的医疗服务无法覆盖偏远的村子（偏远农村资源覆盖不全面，是否跟基层力量不足有重叠？，要不要考虑重新构思一下

[5]

这两句话）。而乡村医生是这些村镇的主要医疗服务提供者，故加强队伍建设有助于医疗资源配置合理化、上层医疗资源惠及基层，地方群众的生命得到更好的保障，促进基层医疗卫生服务均等化（这半句话是否可以删去？）。这对于促进我国医药卫生事业长远健康发展、保障和改善民生具有重要意义。

（二）增加医学毕业生就业途径 现在的医学毕业生大多不愿意前往乡村就业，因为乡村医疗资源少，农村人口少接触的病例少，不利于个人发展。加上待遇不好（“不好”显得有点含糊，也不够严谨），使得医学毕业生都远离乡村。许多乡医的子女在报考医学院校后也不再愿意回到家乡就职。加强乡村医生队伍建设，提升乡村医生整体素质，完善乡村医生的职能定位、晋升制度、薪酬待遇等，将乡村医生这一岗位建设得更具吸引力，无疑可以帮助有意愿回到家乡，为家乡建设出力的医学毕业生扫清障碍，增加其就业途径。

（三）为分级诊疗制度的确立奠定基础 分级诊疗制度是我国合理分配医疗资源的重要举措。这一措施有利于改变我国过去无序就医的旧机制，建立科学配置和使用医疗资源（病句？）、有序就医的新机制。本次调研得知，大田县各村的基础卫生服务均以乡镇卫生院向乡村医生购买服务的形式实现，实际走在基本医疗服务最前线的是乡村医生。可见，乡村医生是分级诊疗制度的网底，是这一制度最末端的组成部分，也是最基础的组成部分。村民能否获得完善的基础卫生服务，和乡村医生的素质密切相关。乡村医生队伍建设得是否合理完备，与分级诊疗制度能否有效运行有着重大的联系。

三、加强乡村医生队伍建设的途径与措施（解决对策应与问题相对应，增加资金投入等等都是对改善基层医疗，而非切实解决队伍建设存在的问题）

（一）加大各方资金投入，优化基础资源配置 为了给百姓建成家门口的放心卫生所，就必须大量引入资金。资金来源可以是政府支持，也可以是社会资本。据了解，屏山乡发展有旅游业和茶业，因此，屏山乡政府可将每年这部分的财政收入划分一块来支持基层医疗卫生事业发展，包括填补一些村庄没有卫生室的空白，对门诊室、治疗室等硬件设施的升级以及彩超仪，X光机等诊断设备的添置。资金不足的部分也可申报大田县政府支援。社会资本方面可以效仿建立希望小学的模式，召集社会爱心人士，建立希望卫生所。

[9] [8][7]

（二）探索双向转诊模式，补全基本药品名单 百姓常道看病难，难道看病真的难吗？其实非也。难就难在所有患者都要看最好的大夫、用最好的资源。双向转诊模式是为了充分调动各层次医疗资源为患者服务应运而生的。

[4]28

5乡村卫生所由于基础设施以及服务水平的限制，只能解决一些常见问题，而将一些重症患者转诊到上级医院大田县，这样就避免了无论大病小病都往大医院跑的拥挤局面，使得真正有需要的患者能够及时就医。而在大医院接受诊治后进入康复阶段的患者

则返回至基层医院，腾出资源给后面的重症患者利用。例如，生活在屏山乡的农民生病了，他的第一级诊疗机构应当是屏山乡卫生所或卫生院，如果当地治疗手段有限，再视病情严重情况而定，由屏山乡卫生所荐往大田县医院和三明市医院。同样的，当患者在三明市医院获得有效诊治后则可返回大田县医院和屏山乡卫生所进行康复治疗，最后安全返回家中调养。所以，双向转诊模式可以有效解决患者看病难的问题，实现医疗资源合理利用，更解决了乡村卫生所病源减少的问题，促进了社会公平。同时，由于药品零差率制度实施带来的药品种类在乡村卫生所单一的问题，有关部门应当重视并及时补全基本药品名单，给百姓带去健康。

（三）落实相关补偿到位，购买保险降低风险 目前大田县全县265个村所全部实施药品零差率销售，以药养医的模式被叫停，当地的乡医认为单靠行医不能支撑家庭支出。所以，除了如今每月补贴每位村医的100元之外，还应当把药品差价的损失补上，且补偿要落实到位，不可拖欠、挪用。同时，医疗风险是悬在乡村医生头上的利刃，政府应当建立医疗事故责任风险分担机制，为乡村医生购买相应保险，由政府分担一部分医疗事故责任，减少乡村医生行医过程中的心理压力，激发出他们的积极性和热情为人民服务。

（四）健全培养培训制度，完善政策吸引人才 改变乡村医疗人才体系的封闭与停滞状态是乡村医生队伍建设的当务之急。优化人才结构、疏通人才流动渠道，从培养培训做起，也从完善各方面好的政策开始。当前乡村医生技术水平仍有待提高，应加强大田县、三明市医院与屏山乡卫生院，乡卫生院与乡医之间的纵向合作，乡医能定期到县市医院培训，包括临床技能、理论知识甚至一些前沿技术，并给予经费支持来规范乡村医生的职业行为，并提高其服务能力。同时，应积极打破乡医在体制内而村医在体制外的不合理局面，实现乡村医生待遇一体化新政策。最后，在人才流通渠道方面，可以返聘曾在大田县或三明市医院任职的老医生下乡，给他们提供良好的生活条件。同时号召在县市医院工作的年轻医生以单位人的身份下乡体验，如此，整个基层医疗卫生体系就会逐渐丰满起来。参考文献：

[1] 国务院.乡村医生从业管理条例：中华人民共和国国务院令第386号[EB/OL].（2003-08-5）[2016-03-01].http://.[2]赵学飞，格朝斌.乡村医生队伍建设的路径思考[J].产业与科技论坛，2010,9（3）：249-250.[3]李曙雁，杨增美，肖泰洪.聊城市农村公立卫生室问题调查研究[J].山东省农业管理干部学院学报，2012，29（3）：30-32.[4]魏星.浅谈新医改后乡镇卫生院运行中的问题即对策[J].职工法律天地，2015,（2）：285.[5]魏星.新医改后加强乡村医生队伍建设的思考[J].职工法律天地，2015,（3）：258.[10]

[6]张开宁，温益群，梁苹.从赤脚医生到乡村医生[M].昆明：云南人民出版社，2002：10.[7]国务院.关于推进分级诊疗制度建设的指导意见：国办发〔2015〕70号[EB/OL].（2015-09-14）[2016-02-03].http://.[8]王虎峰.分级诊疗是医疗服务精细化的必由之路[EB/OL].（2015-09-14）[2016-02-03].http://.[9]全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）[EB/OL].（2015-03-30）[2016-02-03].http://.[10]夏松青，胡晓翔.对乡村医生队伍建设的几点思考[J].中国实用乡村医生杂志，2011，18（10）：23-25.一、总体要求和主要目标

(一)总体要求。坚持保基本、强基层、建机制，从我国国情和基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。

(二)主要目标。通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

二、明确乡村医生功能任务

(三)明确乡村医生职责。乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同)主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。

(四)合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上依照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。

三、加强乡村医生管理

(五)严格乡村医生执业准入。在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师或执业助理医师资

格。条件不具备的地区，要严格依照《乡村医生从业管理条例》要求，由省级人民政府制订具有中等医学专业学历的人员或者经培训达到中等医学专业水平的人员进入村卫生室执业的具体办

(六)规范乡村医生业务管理。县级卫生计生行政部门依照《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关规定，切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管，促进合理用药，提高医疗卫生服务的安全性和有效性。

(七)规范开展乡村医生考核。在县级卫生计生行政部门的统一组织下，由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。

四、优化乡村医生学历结构

(八)加强继续教育。各地要依照《全国乡村医生教育规划(2011—2020年)》要求，切实加强乡村医生教育和培养工作。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学(卫生)院校(含中医药院校)接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，政府对其学费可予以适当补助。

(九)实施订单定向培养。加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。免费医学生主要招收农村生源。

五、提高乡村医生岗位吸引力

(十)拓宽乡村医生发展空间。在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。鼓励各地结合实际开展乡村一体化管理试点，依照国家政策规定的程序和要求聘用具有执业医师、执业助理医师资格的乡村医生。

(十一)规范开展乡村医生岗位培训。各地要依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周;各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训;乡村医生每3—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。

六、转变乡村医生服务模式

(十二)开展契约式服务。各地要结合实际，探索开展乡村医生和农村居民的签约服务。乡村医生或由乡镇卫生院业务骨干(含全科医生)和乡村医生组成团队与农村居民签订一定期限的服

务协议，建立相对稳定的契约服务关系，提供约定的基本医疗卫生服务，并按规定收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。乡村医生提供签约服务，除按规定收取服务费外，不得另行收取其他费用。加大适宜技术的推广力度，鼓励乡村医生提供个性化的健康服务，并按有关规定收取费用。

(十三)建立乡村全科执业助理医师制度。做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。乡村全科执业助理医师资格考试依照国家医师资格考试相关规定，由国家行业主管部门制定考试大纲，统一组织，单独命题，考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试

第四篇：乡村文艺汇演方案

乡村文艺汇演方案

寨委［2010］52号

寨里镇第四届农村文艺汇演工作方案

各村（场）、有关单位：

为进一步弘扬先进文化，促进经济发展，积极推动海西跨越式发展，努力构建和谐寨里，进一步丰富群众的精神文化生活。鼓舞全镇干群在投身新农村建设伟大实践中奋发向上的士气，经镇党委政府研究，决定举办寨里镇第四届农村文艺汇演。为高质量地开展本次活动，特制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想、深入贯彻落实科学发展观为指导，以歌颂党、歌颂中国特色社会主义、歌颂改革开放以来寨里镇发生的巨大变化为宗旨，以推进农村文化建设，展现新时代农民精神风貌，丰富和活跃农村文化生活为目标，以引导广大农民追求科学、健康、文明的生活方式为重点，坚持“二为”方向和“双百”方针，坚持普及与提高相结合的原则，广泛开展群众喜闻乐见、雅俗共赏、寓教于乐、具有鲜明地方特色的群众文艺演出活动。弘扬社会正气，用先进的、科学的文化活动占领农村文化阵地，不断促进农村政治、经济、文化的协调发展。

二、活动内容与形式

本届农村文艺汇演，以歌颂伟大的中国共产党，歌颂中国特色社会主义，歌颂改革开放以来寨里镇取得的伟大成就，讴歌民族精神和传统美德为主要内容，通过反映农村题材的声乐、器乐、舞蹈、戏剧、戏曲、小品、相声等节目为主要形式，大力提倡内容形式新颖多样。

三、活动方式

（一）组织准备阶段

1.时间安排：9月中旬

工作内容：制定《寨里镇第四届农村文艺汇演实施方案》，组织参加本次活动的单位、部门召开协调会，部署文艺汇演活动。

责任单位：寨里镇团委、妇联、文化站。

2.时间安排：9月—10月中旬

工作内容：各村、寨里中学、中心小学、相关单位结合各自实际，认真组织文艺工作者，坚持“贴近实际、贴近生活、贴近群众”的原则，创作一批具有浓郁地方特色的，形式多样，丰富多彩，群众喜闻乐见的民俗文艺作品。作品内容可以是歌曲、舞蹈、器乐、曲艺等，形式不限，但必须为自创节目。原则上大村至少选送2个作品，小村至少选送1个作品；各节目选送单位于10月上旬将节目报送至镇文化站，届时汇演活动领导小组将组织人员到各村观看，筛选确定参演节目。

节目形式：独唱、重唱、表演唱、合唱，独奏、重奏、齐奏，单、双、三人舞、群舞、小品、小戏、音乐剧、相声、快板、说唱等艺术形式均可。

节目时限：音乐舞蹈节目8分钟内；小品、曲艺节目10分钟；音乐剧15分钟；小戏20分钟。

责任单位：各村、中、小学校

（二）演出阶段

时间安排：10月底（具体时间另行通知）

工作内容：举行“寨里镇第四届农村文艺汇演”，届时，将邀请县领导、有关专家评委观看演出，评选优秀节目奖、优秀组织奖等进行表彰。将部分优秀节目选调参加全县文艺活动。

责任单位：寨里镇团委、妇联、文化站、党政办

四、活动要求

（一）本届农村文艺汇演，是反映农村和广大农民的精神文化生活的集中体现，是展示广大农民在建设新农村伟大实践和抗击“6.19”洪灾中，奋发向上、不畏艰难精神面貌的集中表现，各村、中、小学校、相关单位要高度重视，加强领导，统一思想，周密安排，认真抓好落实。

（二）各村、中、小学校、相关单位要充分发挥创作群体的作用，充分调动基层群众文艺创作的热情，探索新的艺术表现形式，力争创作出一批内容健康向上，贴近生活，别具特色，充满浓郁的乡土气息，思想性和艺术性较强的文艺作品。

五、表彰奖励

本届农村文艺文艺汇演活动分设组织奖和节目奖。

（一）组织奖：分为组织奖和优秀组织奖，评奖对象为各村、中学、小学。

（二）节目奖：分一、二、三等奖及优秀节目奖。

六、组织领导

为加强对第四届农村文艺汇演活动的组织领导，特成立领导小组：

顾 问：危有水、李培文

组 长：熊星林

常务副组长：黄世良、高才保

成 员：肖 明、徐华富、龚启程、刘小明、王仕银

何绍林、吴隆刚、元 钟、邱和平、余贤胜

黄世娇、伍世光、李明生、高尤福、李志龙

龚美龙、李洪水、王兴闽、黎立生、龚华生

邓 玲、张旭文

领导小组下设四个工作组，负责本次汇演活动的各项具体工作。

1、会务组

组 长：黄世良

组 员：徐华富、林光誉、周春花、王逢春、张旭文

郭华民、杨丽萍

2、评委组

组长：雷瑛瑛

组员：（人员待定）

3、节目调选组

组 长：高才保

副组长：龚华生

成 员：待定

4、安全保卫组

组 长：肖 明

组 员：雷兴根、李洪芳、郑君华

第五篇：乡村医生队伍建设

。市。区人民政府办公室文件

宝陈政办发[2012]74号

。市。区人民政府办公室

关于进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设的实施意见

各镇人民政府、各街道办事处，区政府各有关工作部门：

为了认真贯彻落实《陕西省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（陕政办发„2011‟82号）和《。市卫生局、。市财政局关于进一步加强全市乡村医生队伍建设的实施意见》（。市卫农发„2012‟214号）文件精神，切实加强我区村卫生室和乡村医生队伍建设与管理，充分发挥村卫生室“网底”作用，确保广大人民群众享受到优质、高效、便捷的基本医疗和公共卫生服务，深化医疗卫生体制改革，现就进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设提出以下实施意见：

一、总体要求

乡村医生（包括村卫生室的执业医师、执业助理医师）是植根农村的卫生工作者，在维护广大农村居民健康方面发挥着重要作用,加强村卫生室和乡村医生队伍建设是农村卫生工作的重要内容。各镇、各街道办事处要高度重视，加强组织领导，落实工作责任，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，明确村卫生 室和乡村医生职责，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；规范乡村医生执业行为，把条件成熟的村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围。全区所有村卫生室均要实施国家基本药物制度，实行药品“三统一”，执行药品“零差率”销售政策。健全乡村医生培训、管理、退出机制，规范执业行为，完善补偿、养老政策，建立一支数量充足、综合素质高、医德高尚、品德端正、热心公益事业、服务良好、安心稳定、群众满意的乡村医生队伍。

二、乡村医生管理

（一）村卫生室设置。区卫生局根据区域卫生规划、服务人口、服务半径审定设置村卫生室。原则上每个行政村设置1所规范化村卫生室，人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服务半径超过3公里的边远行政村可增设1所村卫生室，对服务人口较少或服务半径不超过1公里的村卫生室可合并设立。村卫生室设立由区卫生局审定，报市卫生局备案。村卫生室规范化建设达标验收及年审由区卫生局负责，严格按照《陕西省规范化村卫生室验收标准》验收，对验收不合格的村卫生室，要求限期整改，整改后仍然不达标的，取消其规范化村卫生室资格，同时注销其《医疗机构执业许可证》，并及时报市卫生局备案。今后，对于规范化建设未达标或存在一村多室的村卫生室，区卫生行政部门不得核发《医疗机构执业许可证》。

（二）乡村医生配置标准。村卫生室服务人口在1000人以内的配置1名乡村医生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名；3000人以上的配置4名，本村符合条件人员 优先考虑。对于行政村卫生室人员不足的村卫生室可外聘人员到本村执业上岗，对于行政村取得乡村医生资格人员超过乡村医生配置标准的村卫生室，由村委会考试考核或村民代表投票的方式决定人员，超出的乡村医生可纳入乡村医生后备数据库。

三、乡村医生职责

1、在卫生院指导下，使用中西医治疗方法、基本药物和适宜技术为农村居民提供基本医疗服务，完成基本公共卫生服务项目；

2、按规定向上级医疗机构转诊超出诊治能力范围的患者；

3、按规定及时收集、整理、传递村级卫生信息；

4、负责本辖区打击非法行医哨点监测与信息报告；

5、协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，处置突发公共卫生事件；

6、积极开展新农合门诊统筹工作，协助做好新农合筹资工作；

7、开展爱国卫生工作宣传教育和技术指导等工作；

8、完成上级医疗卫生机构交办的其他任务。

四、完善管理机制

（一）严格乡村医生准入。村卫生室是由村委会举办的村级医疗卫生机构。各镇人民政府、各街道办事处负责综合管理和协调，村委会直接管理，村委会主任担任机构法人代表，镇卫生院负责业务指导及业务管理。村卫生室执业的乡村医生实行聘用制，聘用程序由个人申请、村委会提名、卫生院审核上报、区卫生局审批，省市卫生部门备案。在聘用过程中，任何单位和个人不得向受聘乡村医生收取任何费用。区卫生局在上级业务部门指导下建立全区乡村医生编码库，同时做好管理工作。符合下列条件的 乡村医生编入全区乡村医生编码库管理：①乡村医生本人申请上岗资格；②具备执业（助理）医师或取得乡村医生执业证书；③县级卫生行政部门审批；④在卫生行政部门批准的注册地点执业上岗；⑤执业上岗的医疗机构为规范化建设达标村卫生室；⑥乡村医生综合考评合格。

（二）建立乡村医生退出机制。乡村医生因身体等原因不能胜任工作的，应及时调整，调整后不再享受原待遇。对在岗乡村医生经考核不合格的，在6个月之内可以申请进行再次考核，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生，由区卫生局注销其执业资格，并收回乡村医生执业证书；对不履行乡村医生职责或工作责任心不强，医德医风差、服务态度不好、不服从管理，个人综合素质差并造成后果的，由村委会予以解聘并收回乡村医生执业证书。乡村医生年龄超过65岁，原则上应退出乡村医生队伍，村委会新聘合适人员补充。

（三）加强对村卫生室的管理。在全区推行镇村卫生服务一体化管理，镇卫生院对村卫生室实行统一业务指导、统一人员培训、统一药品配送、统一新农合政策实施和公共卫生服务绩效考核等“五统一”。村卫生室均要执行国家基本药物制度、实行药品“三统一”、执行药品“零差率”销售政策，基本药物由卫生院负责供应，在此基础上将村卫生室按照相关规定纳入新型农村合作医疗门诊统筹实施范围。区卫生局将乡村医生和村卫生室纳入业务管理范围，在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，全面实施镇卫生院和村卫生室业务一体化管理。区卫生局、区财政局、区物价局等部门要加强对乡村医生和村卫 生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。区卫生局依照省市考核办法制定考核细则，由镇卫生院进行绩效考核。考核结果在所在行政村公示、存档，作为财政补助经费核算和村卫生室聘用乡村医生的依据。

五、健全乡村医生培养培训制度

（一）加强乡村医生培养培训。区卫生局制定乡村医生培养培训规划和计划，采取多种方式加强乡村医生培养培训工作。加强面向农村全科医学人才的培养，对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训累计时间不少于十五天。镇卫生院每月对乡村医生业务培训不少于三小时。各镇、各街道办可以借鉴建立全科医生团队及签约服务模式，积极探索乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

（二）加快乡村医生后备队伍建设。区卫生局根据卫生资源配置和区域卫生规划，加强乡村医生后备队伍建设，为充实乡村医生队伍做好人才储备。制定优惠政策，鼓励执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。

六、完善乡村医生补偿和养老政策

（一）绩效考核。区卫生局要结合实际，参照《陕西省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》的通知（陕卫人发[2011]59号），制定乡村医生和村卫生室综合考核办法，对乡村医生实行绩效考核。绩效考核原则上要以实行国家基本药物制度、执行药品“三统一”和药品“零差率”销售政策、开展公共卫生、医疗质量安全、群众满意度等方面工作为重点，通过绩效考核，促进规 范化管理，及时兑现奖惩，确保补偿到位，达到稳定乡村医生队伍目的。

（二）多渠道补偿。乡村医生报酬由基本公共卫生服务补助、医疗服务收入和各级财政补助构成。

1、基本公共卫生服务补助。原则上拿出一定比例的基本公共卫生服务经费用于乡村医生补助，并结合日常工作开展和考核服务项目完成情况拨付资金。

2、基本医疗服务收入。将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围。

3、政府综合补偿。从2012年开始对村卫生室每年由区卫生局安排进行一次综合考核，按考核结果进行补助。

（三）完善乡村医生养老制度。积极引导符合条件的乡村医生参加新型农村养老保险制度，继续按照新农保加工龄补贴政策规定予以养老补助。

七、几点要求：

（一）加强组织领导。区政府有关部门要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的作用，将加强乡村医生队伍建设作为医改的重要内容，完善政策措施，认真抓好落实。各镇、各街道办事处督促各村委会尽快完成本村卫生室乡村医生核定配置工作，完善乡村医生聘用手续。后续乡村医生准入和退出按程序办理。

（二）抓好工作落实。乡村医生队伍建设是关系全区农村居民健康的重要任务，建立政府牵头主导、部门分工协作、经费保障有力、社会广泛参与的工作机制，确保各项政策得到有效落实。

（三）村卫生室属于村民集体所有的公益性医疗机构，各村委会应为村卫生室提供必要的业务用房或场所，且不得收取任何费用。个人投资的应明晰产权关系，资产属个人所有，村委会负责管理。

二〇一二年六月十五日

主题词：卫生 医疗 实施意见 抄送：市卫生局。

区委办公室，区人大常委会办公室，区政协办公室。

。区人民政府办公室

2011年6月15日印发

共印50份