医院感染委员会会议制度

第一篇：医院感染委员会会议制度

医院感染委员会会议制度

1、医院感染委员会召开会议的目的是增强医院感染管理工作的科学性、预见性，协调和解决各部门间的工作，提高工作效率。

2、医院感染委员会每季召开例会，协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。会议由主管院长主持，医院感染管理委员会参加。

3、医院感染委员会会议主要议定的事项：

（1）.根据有关法律、法规，制定全院控制医院感染的规划、规章制度。

（2）.对照医院感染控制标准，对医院的扩建、改造、新建提出建设性意见。（3）.医院感染管理科向医院感染委员会汇报每季院感工作情况、存在的问题医院感染管理委员会提出解决办法。

（4）.遇到紧急问题及突发事件随时召开会议，讨论处理措施和应急预案。

4、每次会议均有记录，记录保持3年以上。会议实行签到制，至少2/3的委员应参会。

第二篇：医院感染管理委员会会议制度

医院感染管理委员会会议制度

一、会议时间

每年至少应召开两次会议，遇重大感染管理问题应随时召开。两次会议一般安排在一月和七月召开，以便总结上一阶段的工作，讨论下一阶段的工作重点，以及商议需要解决的重要事项。

二、会议形式

1、全体会议：主任委员和至少2/3的委员应参会。

2、扩大会议：可邀请相关人员参加。

三、会议准备

1、医院感染管理部主任和主任委员商定会议的主要内容，拟定会议大纲，对大纲内容逐条落实。

2、对上一阶段的医院感染管理工作进行总结，介绍监测项目进展情况，用具体的数据说明监测与控制的效果和存在的问题。

3、列出委员们讨论的议题内容：下一阶段的工作重点、下一步需要推行的医院感染预防与控制措施的重要性和依据，尽可能多的为委员提供有关该措施的指南、论文等资料。评估推行该措施可能遇到的问题，并提出解决问题的方案，如人员、设施、院内成本核算方面等。

4、在会前3至5日，将会议大纲及有关资料发给委员，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见。

5、将会议的主要内容制作成多媒体课件，提高会议效率。

四、会议记录

包括参加人员、时间、地点、讨论的主要事项、形成的决议。

五、反馈与落实

将会议纪要在院务会上汇报。经委员会讨论通过的较重要的议题，以医院文件的形式下发。

第三篇：2014年医院感染管理委员会会议制度

医院感染管理委员会会议制度

一、医院感染管理委员会每季度召开一次会议，也可以视工作情况适时召开。

二、所有委员会务必按时参加，会议实行签名制度，不迟到、不早退、不缺席。

三、会议的主要任务：

1、学习卫生部、省、市、县卫生部门关于医院感染控制精神和要求；

2、研究、协调和解决本院医院感染管理方面问题；

3、研究、制定医院内部感染管理制度；

4、总结每季度（半年或一年）工作情况，研究部署工作。

四、会议记录（时间、地点、与会人员、会议内容）。

第四篇：医院感染会议制度

医院感染会议制度

为了加强医院感染管理、有效预防和控制医院感染、提高医疗质量，保证医疗安全，防止医院感染爆发，制定医院感染会议制度。

一、科室发现医院感染病例的及时上报，同时召开科室医院感染小组会议，分析病情，查找原因。防止同类医院感染病例发生。

二、各科应每季度召开医院感染管理小组会议。分析本季发生医院感染情况、提出整改措施。

三、医院感染委员会每半年召开医院感染管理会议。分析全院半年医院感染病例发生原因。制度整改措施。

四、对不及时召开医院感染管理会议，分析查找医院感染病例原因的科室，追究科室医院感染小组长责任，并在年终评选先进时一票否决。

巴林左旗妇幼保健所

第五篇：医院感染管理委员会会议

医院感染管理委员会会议纪要

工作总结 ：

一、制订医院感染管理手册及医院感染质控检查标准，进行全院质控检查。对相关制度及感染管理规范，组织相关人员进行论证，制订了我院医院感染管理手册及临床科室的医院感染管理质控检查的标准，并于去年下半年进行了实施，反馈效果很好。

二、逐步在全院推广目标性监测，提高医院感染的预防与控制水平。

我院医院感染管理水平三年跨越了三大步；从院感初步管理到院感系统性监测再到院感目标性监测，各级院感组织充分发挥其作用，使我院的医院感染管理水平居全市同类管理水品的首位。

医院感染目标性监测是今后我院医院感染预防与控制的重要内容之一，去年我们在部分科室实施的手术部位感染及ICU导管相关性感染的监测与控制，反馈效果不错，此项工作也受到局领导的高度赞扬，今年要在全院进行培训与推广，使卫生部的这项要求得以落实。

三、提高对甲型H1N1、手足口病的院感防控管理。

在委员会的领导下，在各临床相关科室配合下，院感科对甲型H1N1、手足口病的防控工作进行了督导，指导受检科室如何更好地开展院感控制、消毒隔离、职业防护等工作。

四、加强医务人员的职业防护。

医务人员的职业防护是我们工作的重点之一，也是卫生部“百日医疗安全”检查中的内容之一。均得到有效及时的处理。

主要是医护人员自身的安全意识，杜绝非规范性操作的发生。

五、医院感染病例监控；

今年我院未发生医院感染爆发流行

六、对全院重点科室、重点部门的消毒隔离及医疗废物管理进行指导性工

作。

七、各科的院感卡和传染病登记本进一步完善

八、在全院重点科室环境监测、消毒隔离监控方面；

全院48个科室每月对本科空气、物表、消毒浸泡液、手细菌培养均进行消毒效果主动监测，监测合格率99﹪；感染管理科每月对重点科室的使用中的消毒液、处置室、换药室及手术室的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品进行抽查检测，合格率99%；感染管理科每季度对我院的高压灭菌器灭菌效果进行抽查检测，合格率100%；感染管理科每半年对全院的紫外线灯管照射强度进行检测一次，合

1格率100%；市疾控中心去年上半年对我院的重点科室进行1次抽查监测，合格率100﹪。

九、病原菌的分布及耐药情况

我院最常见的病原菌依次是：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌等。对于铜绿假单胞菌等非发酵菌，头孢呋辛、舒萨林基本全部耐药。对革兰氏阳性菌，青霉素及红霉素已耐药近90%，如不控制医院感染及合理使用抗生素、下拉耐药菌谱，那么将会影响到我院经济及社会效益。

十、加强了医疗废物与医疗污水的回收和排放的管理。

医疗废物回收率是100﹪。

医院感染管理工作计划

我院医院感染管理工作需要进一步加强，其质控重点：开展目标性监测、手卫生、MRSA等多重耐药菌株的监测与控制、SSI的预防工作、VAP的预防工作、ICU的感染控制工作、新生儿感染的预防工作。具体工作如下：

一、贯穿全年的基础性工作

每季度医院感染病例的目标性监测；

每月的重点科室环境监测；

每月的质控检查；

医院工作人员职业防护；

重点科室的医院感染控制的监测与控制；

医疗废物处理的管理与监督；

每季度抽查医院感染病例；

认真执行医院感染管理的相关法律、法规和卫生部规范，完成上级下达的各项指令性工作。

二、加强指导工作，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。

进一步加强我院医院感染管理工作，充分发挥各级感控组的作用，以点带面，把医院感染管理延伸到全院各临床科室。认真贯彻落实《医院感染管理办法》，要求狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。

三、全面开展目标性监测，共创医院感染控制“零宽容”。

认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结

合，结合医院具体情况开展目标性监测。如ICU医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。目标性监测的项目不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。

三、深入开展医院管理年工作，继续加强重点科室、部门的医院感染管理。应充分重视重点科室和部门（ICU、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等）的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，最大限度控制与减少医院感染的发生。

四、加强院感培训工作。

加强对医院感染管理人员岗位规范培训，及相关法规、新出台的行业规范培训与考核；加强手卫生工作，改善医务人员对手卫生的依从性；提高医务人员对手术相关感染的预防与控制技能。

去年医院感染管理科做了很多工作，也得到部分科室主任及护士长的大力支持，今后，院感科将在院委员会的领导与支持下，继续完善医院感染管理组织作用，扩大监控范围，充分发挥监控作用，预防和控制医院感染，努力降低发生医院感染的危险性。

希望今年在院感科的带动下与各院感小组紧密合作，使全院医护人员联动，充分发挥我们的前沿作用，使我院医院感染控制工作能够跨越新的一步。更上一个新的台阶。