感染委员会会议模式

第一篇：感染委员会会议模式

2012年 医院感染管理委员会工作会议

时间：4月24号15：30---16：30

地点：门诊五楼会议室

内容：1 总结2011年感染管理工作2012年感染管理工作计划传达省、市医院感染管理工作会议精神重点科室工作交流：全年工作打算、存在问题及解决方案（手术室：张志芳ICU：李丽血透室：徐少平供应室：蔡秋妹检验科：杨宝中药剂科：何建洲）5 讨论相关问题请院领导讲话

2011年感染管理工作总结

我们院感预防保健科工作在院部签订的目标责任书上承诺，做了医院感染管理和预防保健，传染病管理三方面工作，现将医院感染管理工作总结如下：

根据上级主管部门要求，上半年建立了院、科、病区三级管理组织，院感管理委员会召开专业性工作会议2次，及时研究解决急需解决的问题，及时调整院感管理委员会成员。及时完善各项规章制度，确保全年各项任务的完成。

（1）建立和完善改建科室感染管理配套设施与制度16项，全年感染率为3.6%，未发生感染疾病流行。

（2）完成各项检测46批次（环境、生物、强度、污水排放）合格率98%以上。

（3）完成了进入人员院感管理工作培训，合格率100%。省市学术论文各1篇

（4）对全年一次性医疗用品（消毒、灭菌产品）126批次审核，证照齐全，确保医疗一线需求。

（5）督促检查医疗垃圾处理12吨，未出现意外事件。

（6）对临床及重点科室感染管理的考核工作30批次，针对存在问题赏罚分明。

2012年感染管理工作计划、（1）加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展，完善管理制度，促进各项工作有效落实。医疗安全警钟长鸣，坚持常规工作不放松。

（2）医院感染管理常识采用多媒体教学片播放，针对新职工上岗及医务人员普及院感知识。

（3）全力推进手卫生宣传文化，采用多形式多途径进行传播，如短信发送，到临床一线宣教，手卫生宣传材料发放，借用院刊宣传院感知识等。

（4）加强医院感染发生率及Ⅰ类切口感染率监测，不断完善消毒隔离措施，减少医院感染发生率。开展抗菌药物专项整治，与科教科、医务科协作联合举办院感学习，如抗生素合理使用，耐药菌预防与控制，导管相关血流感染预防与控制，导尿管相关尿路感染预防与控制技术等。

（5）充实完善各科室的感染管理质量考核标准。

（6）认真落实医院感染的教育培训计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平；加强医院感染诊断的培训，提高感染病例的鉴别和上报率。

（7）做好医疗废物管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。

（8）加强日常监测力度，提高数据分析准确性，定期对全院医院感染管理进行综合质量考

核，重点科室1次/月，普通科室1次/季度。其结果与科室绩效考核挂钩。经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时解决。

（9）加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航。基本措施包括：手部卫生、标准预防、着装防护等等；在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。

（10）对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关，不合格产品严禁进入医院。对其储存、使用及使用后的处理进行监督。

省市院感工作会议精神

（１）专职人员管理：通报网络学习情况，合理安排岗位培训。（全年）

（２）使用“医院感染常识多媒体教学片”结合三基训练指南感染管理分册重点对新职工上岗及基层医务人员普及院感知识。（全年）

（３）全省推进手卫生文化月活动（５－６月）。

（４）重点高危科室监管：血透室、ＩＣＵ等。

（5）推进目标性监测工作。

重点科室交流

讨论相关问题

1手卫生宣传力度不够，医务人员对手卫生重要性认识不足，接触病人如查房或无菌操作换药、静脉输液时常常因工作忙而忽视洗手。2院感病例上报不及时，且漏报现象明显。现在各科做的院感控制较好，但如果某个环节出错，一旦出现院感爆发，请立即报告感染科。共同查询分析原因，采取相关措施，做好院感控制，必要时隔离患者。3辅助科室无菌容器（棉球缸、纱布罐、碘酒酒精容器）消毒不及时。4个别科室消毒液浓度不达标，请做好浓度监测。5医疗废物与生活垃圾有混放现象，请各科室做好垃圾分类，严防有医疗废物混入。6检验科每月做好全院细菌培养及药敏统计分析，便于药剂科及医务科指导临床用药。7 抗生素合理应用，接受抗菌药物治疗住院患者微生物标本送检率不低于30%”。2012年1月1885名病人，细菌培养256例，13.5%；2月1802名病人，细菌培养260例，14.4%；3月1944名病人，细菌培养330例，17%。8胃镜室酸化水机仍未到位。9手术室手术间门手术时无法关闭；手术间隔时间太短，不符合规定的应至少半小时净化。11死亡报告卡及时性不够。

第二篇：感染管理委员会会议简报

2012年第一次医院感染管理委员会会议

为加强我院医院感染管理工作，保障医疗安全，同时为创建二甲医院，于2月8日下午在医院会议室召开了2012年第一次医院感染管理委员会会议。会议由医院感染管理委员会副主任、副院长阿拉坦同志主持，医院感染管理委员会全体成员参加了会议。会议主要内容：

二、感染管理科对近期工作中存在的问题进行了通报，并做了原因分析，提出了整改措施。要求各科室质控小组开展好医院感染管理防控工作。同时对2月至7月的院感工作作了安排。明确了我院2012年医院感染管理工作的主要目标。

三、以“更新观念（改变不良习惯），主抓落实，让感控工作再上新台阶！” 最后分管院长王阿拉坦对各位委员及科室控感人员提出了以下要求： 一是提高认识，认真履行职责；

二是加大科室自查和监督力度，杜绝感染隐患；

三是注重医疗、护理环节的工作内涵质量，狠抓落实； 四是临床科室要做到抗生素使用合理。要求医务科、质控科、院感科要齐抓共管，从不同层面去管理、去监督，确保《抗菌药物合理使用指导原则》及上级法规文件（成医发〔2009〕37号文件）精神得以有效实施，并以抗生素合理使用为契机，逐步提高医务人员的控感水平。

2011年医院感染管理委员会会议

2月28日，医院召开2011年医院感染管理委员会第一次会议，院长齐双福、副院长阿拉坦出席会议并讲话，医院感染管理委员会全体委员参加会议。

会上，齐双福从院感控制与医疗安全、医疗质量的关系谈起，对今后医院感染管理工作提出了明确要求，要求医院感染管理相关人员要树立“任务明确、充实条件、转变理念、自我防护”的工作理念，扎实做好本职工作，增强医务人员的医院感染防控意识，切实提高医院感染管理工作水平。齐双福要求各科主任、护士长从思想上高度重视医院感染管理工作，以等级医院评审为契机，加强学习，认真监督，做好宣传，使全院职工认识到院感控制的重要意义。医院感染管理科主任白晓光与委员们共同学习了《医院感染管理办法》的相关内容，明确了医院感染管理委员会的职责、院感科的工作范围，并提交委员会审议了2011年的院感工作计划。

会议布置了2011年医院感染管理的工作要点，并针对院感质量控制中三级网络发挥积极作用提出了改进措施。医院感染管理委员会委员们对今后医院感染管理工作提出了合理的建议，对医院感染管理工作的提升起到了推进作用。

第三篇：医院感染委员会会议制度

医院感染委员会会议制度

1、医院感染委员会召开会议的目的是增强医院感染管理工作的科学性、预见性，协调和解决各部门间的工作，提高工作效率。

2、医院感染委员会每季召开例会，协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。会议由主管院长主持，医院感染管理委员会参加。

3、医院感染委员会会议主要议定的事项：

（1）.根据有关法律、法规，制定全院控制医院感染的规划、规章制度。

（2）.对照医院感染控制标准，对医院的扩建、改造、新建提出建设性意见。（3）.医院感染管理科向医院感染委员会汇报每季院感工作情况、存在的问题医院感染管理委员会提出解决办法。

（4）.遇到紧急问题及突发事件随时召开会议，讨论处理措施和应急预案。

4、每次会议均有记录，记录保持3年以上。会议实行签到制，至少2/3的委员应参会。

第四篇：医院感染管理委员会会议

医院感染管理委员会会议纪要

工作总结 ：

一、制订医院感染管理手册及医院感染质控检查标准，进行全院质控检查。对相关制度及感染管理规范，组织相关人员进行论证，制订了我院医院感染管理手册及临床科室的医院感染管理质控检查的标准，并于去年下半年进行了实施，反馈效果很好。

二、逐步在全院推广目标性监测，提高医院感染的预防与控制水平。

我院医院感染管理水平三年跨越了三大步；从院感初步管理到院感系统性监测再到院感目标性监测，各级院感组织充分发挥其作用，使我院的医院感染管理水平居全市同类管理水品的首位。

医院感染目标性监测是今后我院医院感染预防与控制的重要内容之一，去年我们在部分科室实施的手术部位感染及ICU导管相关性感染的监测与控制，反馈效果不错，此项工作也受到局领导的高度赞扬，今年要在全院进行培训与推广，使卫生部的这项要求得以落实。

三、提高对甲型H1N1、手足口病的院感防控管理。

在委员会的领导下，在各临床相关科室配合下，院感科对甲型H1N1、手足口病的防控工作进行了督导，指导受检科室如何更好地开展院感控制、消毒隔离、职业防护等工作。

四、加强医务人员的职业防护。

医务人员的职业防护是我们工作的重点之一，也是卫生部“百日医疗安全”检查中的内容之一。均得到有效及时的处理。

主要是医护人员自身的安全意识，杜绝非规范性操作的发生。

五、医院感染病例监控；

今年我院未发生医院感染爆发流行

六、对全院重点科室、重点部门的消毒隔离及医疗废物管理进行指导性工

作。

七、各科的院感卡和传染病登记本进一步完善

八、在全院重点科室环境监测、消毒隔离监控方面；

全院48个科室每月对本科空气、物表、消毒浸泡液、手细菌培养均进行消毒效果主动监测，监测合格率99﹪；感染管理科每月对重点科室的使用中的消毒液、处置室、换药室及手术室的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品进行抽查检测，合格率99%；感染管理科每季度对我院的高压灭菌器灭菌效果进行抽查检测，合格率100%；感染管理科每半年对全院的紫外线灯管照射强度进行检测一次，合

1格率100%；市疾控中心去年上半年对我院的重点科室进行1次抽查监测，合格率100﹪。

九、病原菌的分布及耐药情况

我院最常见的病原菌依次是：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌等。对于铜绿假单胞菌等非发酵菌，头孢呋辛、舒萨林基本全部耐药。对革兰氏阳性菌，青霉素及红霉素已耐药近90%，如不控制医院感染及合理使用抗生素、下拉耐药菌谱，那么将会影响到我院经济及社会效益。

十、加强了医疗废物与医疗污水的回收和排放的管理。

医疗废物回收率是100﹪。

医院感染管理工作计划

我院医院感染管理工作需要进一步加强，其质控重点：开展目标性监测、手卫生、MRSA等多重耐药菌株的监测与控制、SSI的预防工作、VAP的预防工作、ICU的感染控制工作、新生儿感染的预防工作。具体工作如下：

一、贯穿全年的基础性工作

每季度医院感染病例的目标性监测；

每月的重点科室环境监测；

每月的质控检查；

医院工作人员职业防护；

重点科室的医院感染控制的监测与控制；

医疗废物处理的管理与监督；

每季度抽查医院感染病例；

认真执行医院感染管理的相关法律、法规和卫生部规范，完成上级下达的各项指令性工作。

二、加强指导工作，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。

进一步加强我院医院感染管理工作，充分发挥各级感控组的作用，以点带面，把医院感染管理延伸到全院各临床科室。认真贯彻落实《医院感染管理办法》，要求狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。

三、全面开展目标性监测，共创医院感染控制“零宽容”。

认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结

合，结合医院具体情况开展目标性监测。如ICU医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。目标性监测的项目不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。

三、深入开展医院管理年工作，继续加强重点科室、部门的医院感染管理。应充分重视重点科室和部门（ICU、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等）的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，最大限度控制与减少医院感染的发生。

四、加强院感培训工作。

加强对医院感染管理人员岗位规范培训，及相关法规、新出台的行业规范培训与考核；加强手卫生工作，改善医务人员对手卫生的依从性；提高医务人员对手术相关感染的预防与控制技能。

去年医院感染管理科做了很多工作，也得到部分科室主任及护士长的大力支持，今后，院感科将在院委员会的领导与支持下，继续完善医院感染管理组织作用，扩大监控范围，充分发挥监控作用，预防和控制医院感染，努力降低发生医院感染的危险性。

希望今年在院感科的带动下与各院感小组紧密合作，使全院医护人员联动，充分发挥我们的前沿作用，使我院医院感染控制工作能够跨越新的一步。更上一个新的台阶。

第五篇：医院感染委员会会议2012年

医院感染委员会会议

时间：2013年7月15日下午

地点：行政四楼大会议室

参加人员：院领导班子和各科主任、副主任、护士长 主讲人：院感科申爱荣

内容：2013年上半年院感管理工作总结及存在问题剖析