感染管理委员会会议简报

第一篇：感染管理委员会会议简报

2012年第一次医院感染管理委员会会议

为加强我院医院感染管理工作，保障医疗安全，同时为创建二甲医院，于2月8日下午在医院会议室召开了2012年第一次医院感染管理委员会会议。会议由医院感染管理委员会副主任、副院长阿拉坦同志主持，医院感染管理委员会全体成员参加了会议。会议主要内容：

二、感染管理科对近期工作中存在的问题进行了通报，并做了原因分析，提出了整改措施。要求各科室质控小组开展好医院感染管理防控工作。同时对2月至7月的院感工作作了安排。明确了我院2012年医院感染管理工作的主要目标。

三、以“更新观念（改变不良习惯），主抓落实，让感控工作再上新台阶！” 最后分管院长王阿拉坦对各位委员及科室控感人员提出了以下要求： 一是提高认识，认真履行职责；

二是加大科室自查和监督力度，杜绝感染隐患；

三是注重医疗、护理环节的工作内涵质量，狠抓落实； 四是临床科室要做到抗生素使用合理。要求医务科、质控科、院感科要齐抓共管，从不同层面去管理、去监督，确保《抗菌药物合理使用指导原则》及上级法规文件（成医发〔2009〕37号文件）精神得以有效实施，并以抗生素合理使用为契机，逐步提高医务人员的控感水平。

2011年医院感染管理委员会会议

2月28日，医院召开2011年医院感染管理委员会第一次会议，院长齐双福、副院长阿拉坦出席会议并讲话，医院感染管理委员会全体委员参加会议。

会上，齐双福从院感控制与医疗安全、医疗质量的关系谈起，对今后医院感染管理工作提出了明确要求，要求医院感染管理相关人员要树立“任务明确、充实条件、转变理念、自我防护”的工作理念，扎实做好本职工作，增强医务人员的医院感染防控意识，切实提高医院感染管理工作水平。齐双福要求各科主任、护士长从思想上高度重视医院感染管理工作，以等级医院评审为契机，加强学习，认真监督，做好宣传，使全院职工认识到院感控制的重要意义。医院感染管理科主任白晓光与委员们共同学习了《医院感染管理办法》的相关内容，明确了医院感染管理委员会的职责、院感科的工作范围，并提交委员会审议了2011年的院感工作计划。

会议布置了2011年医院感染管理的工作要点，并针对院感质量控制中三级网络发挥积极作用提出了改进措施。医院感染管理委员会委员们对今后医院感染管理工作提出了合理的建议，对医院感染管理工作的提升起到了推进作用。

第二篇：感染管理委员会会议简报

2012年第一次医院感染管理委员会会议

为加强我院医院感染管理工作，保障医疗安全，同时为创建三乙妇幼保健院，于2月8日下午在医院二会议召开了2012年第一次医院感染管理委员会会议。会议由医院感染管理委员会副主任、副院长王丽同志主持，医院感染管理委员会全体成员参加了会议。会议主要内容：

一、通报建筑布局流程相关问题。我院是福建援建新建的医院，基本布局较好，但有部分科室存在建筑布局流程不完全合理的问题，为使这部分建筑布局流程更合理化，达到三乙评审标准，在院长吴忆陵的带领下，多次组织了相关科室负责人对新生儿科、手术室、急诊科、检验科微生物室、血库等建筑布局流程进行了梳理，现场查看讨论，并结合四川省妇幼保健院医务部袁军主任、院感科李旭清主任以及省医院检验科刘华主任给予的指导意见，根据有关卫生学标准及预防医院感染要求提出论证意见或指导性意见，制定出方案，后勤保障部将于2月10日开始整改。

二、感染管理科科长范学英同志对近期工作中存在的问题进行了通报，并做了原因分析，提出了整改措施。要求各科室质控小组开展好医院感染管理防控工作。同时对2月至7月的院感工作作了安排。明确了我院2012年医院感染管理工作的主要目标。

三、以“更新观念（改变不良习惯），主抓落实，让感控工作再上新台阶！”

最后分管院长王丽对各位委员及科室控感人员提出了以下要求：一是提高认识，认真履行职责；二是加大科室自查和监督力度，杜绝感染隐患；三是注重医疗、护理环节的工作内涵质量，狠抓落实；四是临床科室要做到抗生素使用合理。要求医务科、质控科、院感科要齐抓共管，从不同层面去管理、去监督，确保《抗菌药物合理使用指导原则》及上级法规文件（成医发〔2009〕37号文件）精神得以有效实施，并以抗生素合理使用为契机，逐步提高医务人员的控感水平。

2012年医院感染管理委员会会议

2月29日，医院召开2012年医院感染管理委员会第一次会议，院长杨丕山、副院长赵华强出席会议并讲话，医院感染管理委员会全体委员参加会议。

会上，杨丕山从院感控制与医疗安全、医疗质量的关系谈起，对今后医院感染管理工作提出了明确要求，要求医院感染管理相关人员要树立“任务明确、充实条件、转变理念、自我防护”的工作理念，扎实做好本职工作，增强医务人员的医院感染防控意识，切实提高医院感染管理工作水平。赵华强要求各科主任、护士长从思想上高度重视医院感染管理工作，以等级医院评审为契机，加强学习，认真监督，做好宣传，使全院职工认识到院感控制的重要意义。医院感染管理科主任姜宏敏与委员们共同学习了《医院感染管理办法》的相关内容，明确了医院感染管理委员会的职责、院感科的工作范围，并提交委员会审议了2012年的院感工作计划。

会议布置了2012年医院感染管理的工作要点，并针对院感质量控制中三级网络发挥积极作用提出了改进措施。医院感染管理委员会委员们对今后医院感染管理工作提出了合理的建议，对医院感染管理工作的提升起到了推进作用。

第三篇：医院感染管理委员会会议简报（写写帮推荐）

医院感染管理委员会会议简报

2012年12月6日下午，由主管院感刘敏颖副院长主持，在医院三楼小会议室召开了医院感染管理委员会会议。会议讨论分析手术切口脂肪液化好发的原因，学习如何预防和治疗切口脂肪液化。院感科宣读了调整新的院内感染管理委员会名单及加强门诊大夫传染病上报的通知。同时，安排了下一步的工作，从2013年1月1日—2013年12月30日，在外科、妇产科开展手术部位切口感染目标性监测工作，希望各科室积极配合，共同搞好这项工作。

宁夏医科大附属回医中医医院院感科

2012年12月8日

感染性疾病科传染病知识培训

根据国家卫生城市复审及创建优质医院的要求，三级以上医院必须设感染性疾病科，感染性疾病科工作人员必须进行岗前培训，考核合格后方可上岗，且每年要进行新知识的再培训。院感科于8月16日在三楼电教室对急诊科及门诊办公室预检分诊人员进行了感染性疾病相关知识培训。

本次培训由甘德军副任医师主讲，参加人共15人。培训内容：结合我院实际，再次培训了国家卫生城市及我省创卫标准，对感染性疾病科、门诊预检分诊的要求，门诊日志、出入院登记填写规范，职业防护、医疗废弃物的规范管理，传染病防治法相关内容及发热、腹泻病人的诊断等。培训后进行了考核，40分钟闭卷考试，考核合格率为65%。

此次培训除值班人员外全部参加，两科室人员参会热情、积极、认真，会场纪律良好，普遍反映内容实用，通过培训使大家对感染性疾病知识、传染病防治知识、国卫复审要求、职业防护知识等有了比较清晰地认识，培训效果良好。

宁夏医科大附属回医中医医院院感科 2012年12月8日

开展艾滋病宣传活动

12月1日是第25个‚世界艾滋病日‛，我院积极响应宣传艾滋病防治知识。

院感科在街心公园设立宣传点，悬挂横幅‚行动起来，向‘零’艾滋迈进‛，展示宣传板三块，向群众发放宣传册、宣传画、避孕套等资料，讲解艾滋病相关知识，耐心解答群众的提问。同时，在医院门诊大厅导医台设立宣传展板，向就诊患者及家属发放宣传资料，答疑解惑。

本次活动发放宣传册、宣传画45余份，避孕套20余盒。通过宣传，让群众认识到预防艾滋病是全社会的职责，大家应该从自身做起，从生活细节做起，洁身自爱、遵守道德、拒绝毒品、珍爱生命，有效遏制艾滋病。这次宣传得到了广大群众的好评，但也有不足之处，如宣传规模较小，参与人员不够多，这也是我们今后工作应改进的方面。

宁夏医科大附属回医中医医院院感科 2012年12月6日

控制抗菌药物使用 加强临床应用管理

为了规范医生对抗菌药物的临床应用，提高医院对抗菌药物的整改力度，11月2下午，由王季春主任医师，对全院职工讲解了抗菌药物的应用范围及分级管理办法、临床应用管理办法。

首先，王季春主任医师详细的介绍了《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号），使医生们对抗菌药物的具体范围、临床应用管理制度及实施抗菌药物分级管理的重要性有了进一步的认识。其次，对2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案做了详细阐述，进一步提高了医生严格控制抗菌药物在临床上的应用。

通过此次专题讲座学习，加强了医生对抗菌药物合理使用的重视，对进一步提高医院抗菌药物的合理应用奠定了基础。

宁夏医科大附属回医中医医院院感科 2012年11月8日

医院开展传染病信息报告及法律法规培训

医院正在进行传染性疾病法律法规培训

近日，我院举办了传染病信息报告及法律法规培训。

此次培训由市疾控中心丁惠萍主讲。丁老师针对传染病相关法规知识及传染病报告管理工作要求以及医疗机构在传染病防治中的法定职责、传染病网络直报质量进行了详细的讲解。并对2010年利通区法定报告传染病发病概况及我院2010年传染病报卡报告质量进行了分析。培训中，丁老师要求参会人员要认真领会此次培训精神，按要求做好传染病疫情信息报告工作。培训结束后，医院以试卷方式对参会人员进行了考核。

此次培训考核，共有70余名医务人员参加。通过此次培训，加强了临床医生传染病信息报告意识，提高了医院传染病信息报告质量，有利于医院进一步规范传染病疫情报告管理。

201

1宁夏医科大附属回医中医医院院感科 年7月8日

通 知

各科室：

法律法规培训简报

为进一步加强我院医务人员的法律法规知识水平，规范他们的职业行为，于2012年4月13日下午在医院五楼会议室举办了全院医务人员法律法规知识培训班，由主管院长刘敏颖主讲。刘院长认真细致讲解了《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》的相关知识内容。通过培训全院医务人员对医疗废物处理及传染病管理有一定认识，提高了自己相关法律法规知识水平。

宁夏医科大附属回医中医医院院感科 2012年4月16日

第四篇：医院感染管理委员会会议

医院感染管理委员会会议纪要

工作总结 ：

一、制订医院感染管理手册及医院感染质控检查标准，进行全院质控检查。对相关制度及感染管理规范，组织相关人员进行论证，制订了我院医院感染管理手册及临床科室的医院感染管理质控检查的标准，并于去年下半年进行了实施，反馈效果很好。

二、逐步在全院推广目标性监测，提高医院感染的预防与控制水平。

我院医院感染管理水平三年跨越了三大步；从院感初步管理到院感系统性监测再到院感目标性监测，各级院感组织充分发挥其作用，使我院的医院感染管理水平居全市同类管理水品的首位。

医院感染目标性监测是今后我院医院感染预防与控制的重要内容之一，去年我们在部分科室实施的手术部位感染及ICU导管相关性感染的监测与控制，反馈效果不错，此项工作也受到局领导的高度赞扬，今年要在全院进行培训与推广，使卫生部的这项要求得以落实。

三、提高对甲型H1N1、手足口病的院感防控管理。

在委员会的领导下，在各临床相关科室配合下，院感科对甲型H1N1、手足口病的防控工作进行了督导，指导受检科室如何更好地开展院感控制、消毒隔离、职业防护等工作。

四、加强医务人员的职业防护。

医务人员的职业防护是我们工作的重点之一，也是卫生部“百日医疗安全”检查中的内容之一。均得到有效及时的处理。

主要是医护人员自身的安全意识，杜绝非规范性操作的发生。

五、医院感染病例监控；

今年我院未发生医院感染爆发流行

六、对全院重点科室、重点部门的消毒隔离及医疗废物管理进行指导性工

作。

七、各科的院感卡和传染病登记本进一步完善

八、在全院重点科室环境监测、消毒隔离监控方面；

全院48个科室每月对本科空气、物表、消毒浸泡液、手细菌培养均进行消毒效果主动监测，监测合格率99﹪；感染管理科每月对重点科室的使用中的消毒液、处置室、换药室及手术室的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品进行抽查检测，合格率99%；感染管理科每季度对我院的高压灭菌器灭菌效果进行抽查检测，合格率100%；感染管理科每半年对全院的紫外线灯管照射强度进行检测一次，合

1格率100%；市疾控中心去年上半年对我院的重点科室进行1次抽查监测，合格率100﹪。

九、病原菌的分布及耐药情况

我院最常见的病原菌依次是：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌等。对于铜绿假单胞菌等非发酵菌，头孢呋辛、舒萨林基本全部耐药。对革兰氏阳性菌，青霉素及红霉素已耐药近90%，如不控制医院感染及合理使用抗生素、下拉耐药菌谱，那么将会影响到我院经济及社会效益。

十、加强了医疗废物与医疗污水的回收和排放的管理。

医疗废物回收率是100﹪。

医院感染管理工作计划

我院医院感染管理工作需要进一步加强，其质控重点：开展目标性监测、手卫生、MRSA等多重耐药菌株的监测与控制、SSI的预防工作、VAP的预防工作、ICU的感染控制工作、新生儿感染的预防工作。具体工作如下：

一、贯穿全年的基础性工作

每季度医院感染病例的目标性监测；

每月的重点科室环境监测；

每月的质控检查；

医院工作人员职业防护；

重点科室的医院感染控制的监测与控制；

医疗废物处理的管理与监督；

每季度抽查医院感染病例；

认真执行医院感染管理的相关法律、法规和卫生部规范，完成上级下达的各项指令性工作。

二、加强指导工作，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。

进一步加强我院医院感染管理工作，充分发挥各级感控组的作用，以点带面，把医院感染管理延伸到全院各临床科室。认真贯彻落实《医院感染管理办法》，要求狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。

三、全面开展目标性监测，共创医院感染控制“零宽容”。

认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结

合，结合医院具体情况开展目标性监测。如ICU医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。目标性监测的项目不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。

三、深入开展医院管理年工作，继续加强重点科室、部门的医院感染管理。应充分重视重点科室和部门（ICU、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等）的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，最大限度控制与减少医院感染的发生。

四、加强院感培训工作。

加强对医院感染管理人员岗位规范培训，及相关法规、新出台的行业规范培训与考核；加强手卫生工作，改善医务人员对手卫生的依从性；提高医务人员对手术相关感染的预防与控制技能。

去年医院感染管理科做了很多工作，也得到部分科室主任及护士长的大力支持，今后，院感科将在院委员会的领导与支持下，继续完善医院感染管理组织作用，扩大监控范围，充分发挥监控作用，预防和控制医院感染，努力降低发生医院感染的危险性。

希望今年在院感科的带动下与各院感小组紧密合作，使全院医护人员联动，充分发挥我们的前沿作用，使我院医院感染控制工作能够跨越新的一步。更上一个新的台阶。

第五篇：医院感染管理委员会会议制度

医院感染管理委员会会议制度

一、会议时间

每年至少应召开两次会议，遇重大感染管理问题应随时召开。两次会议一般安排在一月和七月召开，以便总结上一阶段的工作，讨论下一阶段的工作重点，以及商议需要解决的重要事项。

二、会议形式

1、全体会议：主任委员和至少2/3的委员应参会。

2、扩大会议：可邀请相关人员参加。

三、会议准备

1、医院感染管理部主任和主任委员商定会议的主要内容，拟定会议大纲，对大纲内容逐条落实。

2、对上一阶段的医院感染管理工作进行总结，介绍监测项目进展情况，用具体的数据说明监测与控制的效果和存在的问题。

3、列出委员们讨论的议题内容：下一阶段的工作重点、下一步需要推行的医院感染预防与控制措施的重要性和依据，尽可能多的为委员提供有关该措施的指南、论文等资料。评估推行该措施可能遇到的问题，并提出解决问题的方案，如人员、设施、院内成本核算方面等。

4、在会前3至5日，将会议大纲及有关资料发给委员，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见。

5、将会议的主要内容制作成多媒体课件，提高会议效率。

四、会议记录

包括参加人员、时间、地点、讨论的主要事项、形成的决议。

五、反馈与落实

将会议纪要在院务会上汇报。经委员会讨论通过的较重要的议题，以医院文件的形式下发。