护理学毕业论文

第一篇：护理学毕业论文

一例肝硬化病人的优质护理

摘要：目的 满足肝硬化病人身心舒适的要求，使病人从生理上、心理上减轻不适感，使病人身心舒适，生活质量得到提高。方法 对我院肝硬化病人给予优质护理，内容包括：①营养舒适环境；②尊重病人；③促进心理舒适；④促进饮食舒适；⑤促进皮肤舒适；⑥针对缺乏娱乐情况的护理；⑦缓解腹胀的护理；⑧帮助病人纠正失眠的护理；⑨出院指导。结果：经过优质护理的病人，不适症状在不同程度上得到减轻或消除，病程缩短，最终顺利出院。结论 优质护理能让肝硬化病人迅速获益，护理人员也能在优质护理过程中锻炼工作技能，获得患者肯定与赞赏，提升成就感。

关键词：肝硬化；优质护理

前言：肝硬化(hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展为肝硬化。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血，肝性脑病，继发性感染等并发症。

1、病例简介

患者，男，42岁，有肝炎病史，体温37摄氏度，脉搏76次/分（规则），呼吸20次/分（规则），血压128/70mmHg肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，脐上腹壁可见迂曲扩张静脉，向上延展至胸壁，部分迂曲成团。腹壁血流由上向下流动，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，边界清楚，无压痛，表面光滑，肠鸣音可及，移动性浊音

（一），双下肢可见皮肤色素沉着，双下肢水肿。肝功能示：AST134u/l，DBIL24.8u/l，TBIL53.6umol/l，r-GTl188u/l。心电图未见明显异常。2、护理措施

2．1 营造环境舒适：保持病区整洁，病室选用带卫生间的套间，方便患者。室内墙壁涂成淡绿色或淡蓝色，为病人营造温馨的感觉。室内陈设尽可能家庭化，床铺摆放整齐，呼叫器、灯的开关设置于患者随手可及处，保持床单整洁，保持室内温度和湿度适宜，保持室内空气清新。可在窗台摆放适宜的花草，使病人感到温馨与舒适。

2．2 尊重病人在社会上，肝硬化病人有时会受到歧视，有的患者心灵因此受到创伤。护理人员应将肝硬化病人看成一个具有完整的生理、精神、社会需要的综合体，尊重病人。在与病人沟通过程中，应称呼其全名，不应用床号代之，对病人说话时语气温和、诚恳、态度和蔼，在言行举止中，让其感受到平等与被尊重。

2．3 促进心理舒适首先要了解肝硬化病人的心理状况，了解其对肝硬化知识的认知程度；了解其家庭、朋友的支持状况，是否对病人造成心理压力。然后根据其心理状况，给予有针对性的心理护理，如讲解肝硬化的相关知识，帮助病人得到家庭社会的支持，使其保持战胜病魔的信心。护理人员的心理护理，可以帮助病人减轻心理压力，消除紧张焦虑情绪，使病人心情舒畅、心理舒适，积极地配合治疗与护理，早日达到身心舒适的目标。

2．4 促进饮食舒适 肝硬化病人的饮食尤为重要，如果安排不合理不仅会造成身体上的不适，还会引起病情恶化，如并发肝肾综合症，肝性脑病，上消化道出血等。对于一般的肝硬化病人应给予低脂，低盐，高糖类，高维生素，易消化的清淡饮食或半流质饮食；对于病情反复或加重，疑有肝性脑病的患者，应限制蛋白质的摄入，按体重控制在每日0.5g/kg 以内；对于合并肝肾综合症者，应按严格限制蛋白质的摄入，停止摄入含钾的食物和药物；对于有糖尿病的肝硬化病人，不宜进高热量，高糖类饮食，以免诱发糖尿病；对于有腹水的肝硬化病人，应给予低盐（盐摄入量2g/d）或无盐（盐摄入量0.5g/d，可改用糖醋调味品）饮食；门脉高压的肝硬化病人勿食过硬、煎炸和刺激性的食物。所有肝病患者都应禁止饮酒。

2．5 促进皮肤舒适部分肝硬化病人会出现黄疸、皮肤瘙痒症状，这需要护理人员做好皮肤护理。肝硬化病人要保持皮肤清洁、干燥，瘙痒者应保持皮肤的完整性。每天可用温水清洗或擦洗，选择清洁、柔软、吸水性强的布制衣裤，以减轻皮肤瘙症状，要经常修剪指甲，防止抓破皮肤。有的肝硬化病人由于长期静脉输液，凝血机能差，导致针刺部位有瘀斑，并伴有疼痛感，可以给予局部热敷，以利于瘀斑消散。针刺部位疼痛者，换其它部位针刺。

2．6 针对缺乏娱乐情况的护理肝硬化病人病程较长，住院的时间相应较长，对住院生活容易感到枯燥无味，产生心理不适。护理人员可以安排病人看电视，看报纸，看书，听音乐等，帮助患者找到住院生活的乐趣，使患者感到医院不但是治病的地方，也是娱乐，交流的好场所，愿意接受住院治疗，从而达到身心舒适。2．7 缓解腹胀的护理肝硬化病人常因肠道运动功能失调、肝脾大和腹水等原因引起腹胀。对于腹胀病人给予卧位指导，并进行腹胀穴位按摩。卧位指导：以舒适的体位卧床休息为主，减轻腹部不适，大量腹水者应绝对卧床休息，或采用半卧位以降低横膈，缓解呼吸困难和心悸。

2．8 帮助病人纠正失眠的护理首先为病人营造一个舒适的睡眠环境，保持房间安静，光线略暗，温湿度适宜。指导病人可在临睡前用热水泡脚，以促进睡眠。可给予失眠穴位按摩，具体方法如下：①患者仰卧位，术者坐于患者头部前方，用按法或揉法在晴明穴治疗5 ～ 6 遍，再以一指禅法自印堂穴向两侧眉弓至太阳穴往返治5 ～ 6 遍，重点按揉印堂，攒竹，鱼腰，太阳等穴。推印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨至两且前，往返2 ～ 3 遍。用指推法自印堂穴沿眉弓分别推至两侧太阳穴，再换用其余四指搓推脑后部，沿风池至颈部两侧，重复两遍，然后点按百会，双侧神门足三里穴。操作时间10 分钟。②患者仰卧位，顺时针方向摩腹，同时按中脘，气海关元，时间6 分钟。通过我们的护理，病人夜间睡眠质量得到改善，日间的精神也相应改善。

3、小结肝硬化病人经过护理人员的优质护理后，病痛与不适得到了减轻，患者能够以积极地心态配合治疗与护理，明显地缩短了病程，最终顺利出院。优质护理使患者得到多方面的益处，医院护理人员也得到了病人和家属的好评。参考文献：

1] 陈灏珠.实用内科学[M].北京: 人民卫生出版社,2001:1274-1275.[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京: 中国中医药科 技出版社,2002:168-173.[3] 周健.对党参、黄芪、五味子、酸枣仁药理作用概述[J].中医 杂志,2009,50（增刊）:259-261.[4] 沈映君.中药药理学[M].北京: 人民卫生出版社,2000:778.[5] 王文超.稳心颗粒治疗急性冠脉综合征合并心律失常临床研究[J].中医学报,2011,26(8):991-992.[6] 徐轶.稳心颗粒治疗心律失常的临床观察[J].实用中西医结合 临床,2005,5(6):11-12.[7] 王娟.稳心颗粒治疗急性心肌梗死并室性心律失常的疗效观察

第二篇：护理学毕业论文

**学院护理学院本科毕业论文

中文题目：

学生 ：年级学号：

指导教师：专业：

实习单位： **学院护理学院毕业论文直肠癌患者术后护理护理学

2013年5月

目录

摘要-------------------------3

关键词------------------------3

前言-------------------------3护理体会------------------3护理------------------------4

2．1心理护理----------------4

2．1．1 术前心理护理---------4

2．1．2 术后心理护理--------4

2．2 造瘘口护理---------------5

2．2.1结肠造瘘口的护理---------5

2．2.2 饮食护理---------------5

2.2.3健康教育--------------------5并发症的护理----------------5

致谢--------------------------6

参考文献-----------------------6

2011年5月

直肠癌患者术后护理

张三指导：李四

（1.2011级8班；2.**学院护理学院）1

2【摘要】目的：指导帮助患者正视并参与结肠造口的护理.方法：通过对直肠癌患者进行心理护理,造口观察与护理,饮食护理,肠造瘘口并发症的预防与护理.结果：通过有效的心理护理，加强患者对

治疗的信心。有效预防并减少并发症的发生,患者及家属掌握造口护理的方法.结论：术后正确的造

口护理及护理指导确保患者早日恢复正常生活、工作,提高生活质量.【关键词】直肠癌术后 护理造瘘口

直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之

一。与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。其常见

症状有大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。随着癌肿的增大，逐渐出现大便扁

细、排便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。直肠癌的早期发现非常重要与术后调

理都非常重要，是疾病康复的重要保证。手术根治性切除是直肠癌的主要治疗方法。如

直肠癌位置低，距肛门7cm以内，在切除癌肿同时切除肛管和肛门周围皮肤约5 cm直

径以及全部肛管括约肌。乙状结肠近端在左下腹壁做永久性人工肛门。做好人工肛门的护理，是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复治疗的首要点。是提高造

瘘口术后患者生活质量，使患者重新走向社会的前提。

1临床资料

**省**市**人民医院外科2013年2月—2013年5月收住确认为直肠癌患者9例。

男6例，女3例，年龄59—75岁，平均68岁。

2护理体会

2.1心理护理结肠造瘘口改变了患者原有正常的生理排便方式，需要终生使用

人工肛门袋，这给患者的生活造成极大的不便，并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦

[1]。

2.1.1术前心理护理

（1）抵抗反应[2]低位直肠癌患者有7位不愿接受患癌症的事实，以为“不可能”、“弄错了”。个别患者虽然不确切知道自己的病情，但在了解癌症的预后之后，而拒绝

治疗。此期我们应该尊重家属和转折的隐私权，耐心细致观察患者的反应，做好解释，并以暗示的手法解释病情，使患者逐渐适应。同时顺其意愿，以缓冲其受伤的心理。与

家属一起做好劝慰，密切保护、防止自伤、自杀事件的发生。

（2）忧郁反应[2]个别患者得知自己患癌症，担心手术的预后情况，不得不面对

子现实，往往表现沉浸在回忆中，且充满了悲伤。此时护理人员要及时进行安抚、同情、体贴、关心他们，正确引导使他们正视癌症，摆脱恐惧和忧郁。同时将同类疾病治

愈的个案给家属和患者讲解，介绍手术和治疗中配合经验，并邀请情绪乐观及教会患者

做放松训练。要求患者尽量配合术前各项检查和治疗，提高患者的手术适应能力。

2.1.2 术后心理护理

（1）自卑反应术后开放造口期间，由于造口器材使用过程中出现漏气、漏粪现

象，致伤口、床褥污染，患者会失望，认为自己是残废，不能过正常人的生活，自卑心

理由此产生，患者不愿意会客，甚至拒绝外出和社交，有研究表明造瘘口术后患者的生

活质量受到很大影响[2]。此期我们必须耐心教会患者如何选择适合的人工肛门套，并指

导其做到及时清洗、及时更换，教他们清洗造口的护理技术，要求他们注意保护造口周围的皮肤，涂上氧化锌油、膏，防止早口周围皮肤损伤，清洗时注意不要用刺激的碱性

用品或消毒药水，以免造口周围的皮肤干燥，容易受损。

（2）依赖性反应肠造口开放早期，由于肠功能仍处于紊乱状态和盆腔激惹症，大量肠液及粪水的漏出，患者表现为无可适从，在造口事实面前多依赖护理人员和家属，此期我们要教会家属人工肛门的护理方法，使患者及家属理解简单的步骤，适应人工肛

门的护理，及时做好自理使用的效果观察及造口的咨询，帮助患者解决生活质量问题，引导患者主动参与造口护理和修饰技巧，使他们适应新的生活。

2.2 造瘘口护理

2.2.1 结肠造瘘口的护理 结肠造口术后，清洁肠造口黏膜和周围皮肤常用的清洗

液有生理盐水、新洁尔灭、含碘消毒液等，而实验研究证实0.9%氯化钠溶液是唯一安全的清洗液，对粘膜造口无刺激性[3]。教导患者自我护理造口[4]，采用示范-参与-自我护

理的模式，让患者观看护理全过程1-2次，之后让患者逐步参与到造口护理中。待患者

基本掌握操作要领后，观看患者自己操作1-2次，以确保患者出院前能完全自我护理造

口。要求因人而异地指导。

2.2.2饮食护理直肠癌术后禁食3～4天，等肠蠕动恢复，人工肛门排气即有气泡

从造口溢出后，可进流质饮食，选择的食物应易消化富有营养，如菜汤、米汤、藕粉等。

最好是少食多餐，每2～3小时进食一次，每日6～7餐。患者可以一周后可进半流质饮

食，选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、稀饭、馄饨等，也应少量多餐，每日

5～6餐。两周后可进食易消化的少渣普食，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减

轻直肠癌的肠道负担。为了方便造口护理，患者最好不吃以下食物。①对肠道刺激性强的食物，如冷饮、生的或未完全煮熟的食物;②含酒精类饮料最好别喝;③易产气的食

物，如洋葱、地瓜、椰菜、豆类、萝卜等;④易产生臭味的食物，如洋葱、鸡蛋、朱古

力、葱、虾等;⑤难消化并易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎

食物等。术后患者出院后宜进食易消化营养丰富的均衡饮食，生活饮食规律，平时注意

饮食卫生，不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物，禁忌烟酒，养成定时排便的良好习惯。

2.2.3健康教育指导 通过真确的指导患者的饮食和造口的护理让患者对病情更加

了解，使患者对今后的生活更加有信心，在指导过程中要根据患者的一般情况选择合适的语言，避免用专业的医学术语。指导患者对造口的护理以减少并发症的发生。在日常

生活的中习惯人工肛门排便，消除消极的情绪和健康人一样生活。

3并发症的护理

3.1吻合口漏术前充分的肠道准备，有效避免或减少术中污染、术后感染，以利

于吻合口愈合。手术操作不当是引起吻合口瘘的重要原因之一[6]。术后密切观察患者有

无腹痛、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状。一旦发现立即报告医生并协助处理。

3.2造口狭窄多发生于术后8天到数年不等，有报道发生率达2%～10%[7]。多因造

口血运障碍、感染或隧道过窄所致[8]。表现为大便变细、排出困难、排便时间延长，腹

胀、腹痛。为预防造口部的狭窄，可在肠造口开放后开始扩张。具体方法是扩张是戴上

手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至

门停止排气排便、恶心呕吐等症状，及时报告协助医生并进行对症处理。直肠癌并发症一定要注意，因为直肠癌术后并发症很严重，甚至会夺取患者的生命。所以，患者一定要了解都可能会发生哪些并发症，以上所介绍的都是常见的直肠癌并发症，了解这些知识并及时的进行护理和治疗就能帮助患者大大的减少并发症的发生概率。

致谢

本论文是在**老师的悉心指导下完成的。从课题的选择到项目的最终完成，**老师都始终给予我细心指导和不懈的支持，在此谨向**老师致以诚挚的谢意。

参考文献

[1] 华秀琴,朱阿丽.直肠癌结肠造口患者生活质量影响因素与对策[J].现代护理杂志，2007,3(5):87-88.[2]吴在德.吴肇汉主编.外科学：

第三篇：护理学毕业论文

毕业论文

光阴似箭，一晃眼，我将从一名懵懂的中专生，走向社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。本人从09年进入茂名卫生学校就读以来，一直一严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，然而日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀学生的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅有扎实的理论，熟练的操作，还要有一颗爱护病患的心等等。无论如何，过去的是我不断奋斗、不断完善自我的三年。

在思想品德上，我有着良好的道德修养，并有坚定的政治方向，我积极地想团组织靠拢，使我对我们团组织有了更为深刻的认识。参加了学校组织的各种共青团活动。本人遵纪守法，爱护公共财产。关心和帮助他人，并以务实求实的精神热心参加各种公益宣传。

在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处；积极参加医院病情讨论活动，从而不断的丰富自己的阅历。

在工作上，在带教老师及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。

八个月的临床护理实践结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是一种没有成型的概念。庆幸的是，有老师为我介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础。

在医院实习期间，我严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、手术室、ICU、急诊等各个科室里，我都是认真细心的做好各项工作，培养着良好的工作方式。这次实习，让我深深的体会到实践与理论的重要性，领悟到良好的护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论都是纸上谈兵，良好的护患关系是促进病人康复的关键。用行为去诠释“为了病人的一切，一切为了病人”。实习护士是一种复杂的生活，我既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会；做人，在医院我要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，这给我带来了很大的压力，同时也是个很好的锻炼机会，而建立护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。护理工作中也要学会使用语言，而不是无言的操作。在实习中我深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活，而且也影响我的工作。与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上，患者才会充分表达自己的所思所想，只有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。总之在感谢医院培养我点点滴滴收获时，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上以后的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责！

三年的中专生活是我人生的一小段，是闪闪发光的一段，它包含了汗水和收获，使得我自己的知识水平思想境界，工作能力等方面的迈上可一个新的台阶，为我人生的做了重要起点。唐代孙思邈所著《千金方》有这样的论述“凡大医生治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此学医者，在掌握临床护理技术的同时，还要有爱岗敬业，廉洁奉献，全心全意为人民服务的品格，更好的为国家的医疗事业做贡献.

第四篇：护理学毕业论文

XX学院2012届毕业论文

题目：脑出血患者的护理

护理系 助产专业

姓名：XXX

指导老师：XX 职称：辅导员

完成日期：2012年4月

宜春职业技术学院

毕业论文开题报告书

论文名称：脑出血患者的护理

系(院)：护理学院

专业班级：XXXXX

学生姓名：XXX 学号：XXXXXXXX

指导老师：XX 职称：辅导员

完成日期：2011年5月至2012年4月

【摘要】 随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。

【关键词】

1.脑出血的一般护理及各项重要护理

2.功能锻炼 3.护理体会

目录

1·临床资料………………………………………………………………1 2·护理……………………………………………………………………1 3·护理体会………………………………………………………………5 4·参考文献………………………………………………………………5

一、临床资料

我院内科2011年12月~2012年3月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。

二、护理

2.1一般护理

保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。

2.2预防并发症的护理

2.2.1肺部感染的预防及护理：保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。

2.2.2泌尿系统的预防及护理：对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4 h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。

2.2.3便秘的预防及护理：避免患者精神过度紧张，养成每日定时排便的习惯，根据患者平时习惯排便时间按时给予便器，使直肠的排便运动产生条件反射协助排便。神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。

2.2.4褥疮的预防及护理：保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。

2.2.5中枢性高热的预防及护理：当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。

2.2.6口腔炎的护理：对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。

2.2.7消化道应激性溃疡和出血的预防及护理：昏迷及吞咽困难者24 h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。

2.3.手术治疗的护理

2.3.1.术前护理：将病人安置重危病室，备齐急救药品和用物，及时清除呼吸道分泌物及其他呕吐物。根据病情及时给氧、吸痰、配血、建立静脉通道，遵医嘱快速使用脱水剂以减轻脑水肿，降低颅内压。做好各种术前准备。

2.3.2.术后护理：(1)给予正确的卧位，减少搬动和刺激，昏迷按昏迷护理常规。将头部抬高15°～30°，尽可能避免搬动病员和不必要的操作，以防止加重脑出血和再次出血的发生，保持环境安静。头部应置冰袋以降低脑耗氧量。（2）保持呼吸道通畅。昏迷病人头侧向一边，吸氧、及时吸痰，随时做好气管切开的准备，如有呼吸衰竭迹象应做好人工呼吸及有关急救准备。（3）脑室引流的护理。严格执行无菌技术操作规程，引流管应高于侧脑室前角水平15cm，保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的量、颜色、性质，应先试夹管1～2天，无高颅压症状方可拔管。

2.4功能锻炼

2.4.1急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5~6下，每天3~5次。（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动，每天2次，每次15~20 min。

2.4.2恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。行走训练：在患者站稳10~15 min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。

2.4.3日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。

2.5脑出血病人多起病急，病情重，心理护理显得尤其重要。

2.5.1.对疾病的恐惧、焦虑。脑出血大多突然发病，常会导致患者语言肢体功能障碍，表现为言语不清，失语，单侧或双侧肢体麻木、乏力、瘫痪。不管是语言功能还是肢体功能障碍都是病人所不能立即接受的，会变现为焦虑、恐惧不安。此时应稳定患者情绪，告知其发病原因及诱因，多关心病人，使其配合治疗及护理工作。

2.5.2.对环境和病人角色的焦虑：患者从普通社会角色转移到病人角色，远离正常生活环境，面对陌生的环境，会缺乏归属感，对周围环境充满猜疑，此时护士要向患者介绍病区环境，主管医生，主管护士，病区主任、护士长以及同病室病人，使病人能很快融入当前环境，产生归属感，能够积极配合治疗护理工作，促进康复。

2.5.3.对治疗的失望。脑出血的治疗存在个体差异，语言肢体功能的恢复所需时间不同，急性期治疗时，语言及肢体功能一般很难恢复到病人预期的水平。长期的输液服药，也会使病人产生厌烦情绪。此时，要对患者表示理解，多于患者沟通，引导患者多方面看

问题，多讲成功案例，建立患者战胜疾病的信心。同时，医务人员还要做好患者家属的思想工作，启动家庭社会等多方面积极因素，促进病人康复。

2.5.4.康复期的顾虑：脑出血病人急性期治疗时间是有限的，出血一旦吸收，日常治疗就以康复训练为主了。脑出血病人的恢复速度和程度也是因人而异的，大部分病人会有不同程度的功能障碍，患者担心自己无法恢复至以前水平，成为残疾人，给家庭、社会造成负担，担心自己以后的生活。中年病人对工作、家庭、生活、赡养老人、抚养孩子等产生很深的焦虑。老年人则担心拖累子女，此时要特别做好家属的工作，鼓励家属建立战胜疾病的信心，积极协助病人进行功能锻炼，对于病人一点点微小的进步都要善于发现，真诚鼓励，耐心讲解，禁止嘲笑病人，更不能随意表现失望情绪。医务人员要从专业的角度向病人及家属教授康复训练的正确方法，防止患者在自行训练时造成损伤。

恢复期防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。

总之，良好的心理护理可以帮助病人克服不良情绪，树立信心，促进疾病康复。因此，临床护士不要只是重视专科治疗，更要认真做好心理护理工作。心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝，甚至产生轻生的念头，部分患者由脑出血所致性格怪异，使家人难以接受。针对患者各种情绪反应可采用交谈笔记、手势辨认，充分了解其需求，告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，增强其战胜疾病的信心。

2.6.出院指导：脑出血患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属掌握一定的护理知识，如休息的环境要通风、透光、安静，地面不宜过滑、不能独居、心情开朗乐观，生活有规律；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；加强肢体或语言训练；家属要鼓励和督促患者服药，控制血压，以防复发。

三、护理体会

3.1.意识、瞳孔、生命体征的观察 严密观察意识障碍程度及其发展趋势，定期观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸和血压变化，观察心率和心律的变化，如体温、血压的骤升或骤降，心率过快或过缓，呼吸过深或过浅和有脑疝迹象者应及时报告医生并加强监护和做好有关急救准备。其变化过程是决定手术的重要指标。监测时，为避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。

3.2.应激性溃疡的观察 注意观察病人的脉搏、血压、面色和有无呃逆情况。若脉搏增快、血压下降、面色苍白提示有可能为应激性溃疡的表现。另外观察病人的呕吐物与排泄物中是否有出血，可进行隐血试验判断其结果。加强对应激性溃疡出血的监护，如有出血应立即禁食，口服正肾液收缩血管。本组病人均进行预防性应用制酸药物捷可达，无一例出现应激性溃疡。

3.3.药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。以上43例患者经过我科医生的积极治疗，护士的系统护理，患者及家属的密切配合，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状态均有明显好转。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作岗位，3例患者需协助生活，无一例伴有并发症而出院。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善。

四.【参考文献】

4.1.脑出血病理生理机制的研究进展国外医学脑血管疾病分册1999年6月第7卷第3期吴文斌 胡常林

摘 要 对脑出血后脑内血肿、局部脑血流量、脑水肿、凝血纤溶状态等病理生理机制作一综述，为进一步研究脑出血提供参考。

4.2.王忠诚.神经外科学 ［M］.武汉：湖北科学技术出版社，2004：869870.8

4.3.陈维福，程远，马颖.高血压脑出血外科治疗浅析［J］.中国临床神经外科杂志，2003，8（3）：217218.4.4.勾俊龙，毛群，刑复明，等.立体定位治疗脑出血60例临床分析

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第五篇：护理学毕业论文

汉中职业技术学院

护

理

学

毕

业

论

文

高护（）班

赵玺

2014年 月

珍贵的大学五年生活已接近尾声，感觉非常有必要总结一下大学五年的得失，从中继承做得好的方面改进不足的地方，使自己回顾走过的路，也更是为了看清将来要走的路。学习成绩不是非常好，但我却在学习的过程中收获了很多。首先是我端正了学习态度。在我考进大学时，脑子里想的是好好放松从重压下解放出来的自己，然而很快我就明白了，大学仍需努力认真的学习。看到周围的同学们拼命的学习，我也打消了初衷，开始大学的学习旅程。其次是极大程度的提高了自己的自学能力。由于大专的授课已不再像初中时填鸭式那样，而是一节课讲述很多知识，只靠课堂上听讲是完全不够的。这就要求在课下练习巩固课堂上所学的知识，须自己钻研并时常去图书馆查一些相关资料。日积月累，自学能力得到了提高。再有就是懂得了运用学习方法同时注重独立思考。要想学好只埋头苦学是不行的，要学会“方法”，做事情的方法。古话说的好，授人以鱼不如授人以渔，我来这里的目的就是要学会“渔”，但说起来容易做起来难，我换了好多种方法，做什么都勤于思考，遇有不懂的地方能勤于请教。在学习时，以“独立思考”作为自己的座右铭，时刻不忘警戒。随着学习的进步，我不止是学到了很多专业知识，我的心智也有了一个质的飞跃，能较快速的掌握一种新的技术知识，我认为这对于将来很重要。在学习知识这段时间里，我更与老师建立了浓厚的师生情谊。老师们的谆谆教导，使我体会了学习的乐趣。我与身边许多同学，也建立了良好的学习关系，互帮互助，克服难关。我现在即将毕业，正在做毕业设计，更锻炼了自我的动手和分析问题能力，受益匪浅。

一直在追求人格的升华，注重自己的品行。我崇拜有巨大人格魅力的人，并一直希望自己也能做到。在大学生活中，我坚持着自我反省且努力的完善自己的人格。五年中，我读了一些名著和几本完善人格的书，对自己有所帮助，越来越认识到品行对一个人来说是多么的重要，关系到是否能形成正确的人生观世界观。所以无论在什么情况下，我都以品德至上来要求自己。无论何时何地我都奉行严于律己的信条，并切实的遵行它。平时友爱同学，尊师重道，乐于助人。以前只是觉得帮助别人感到很开心，是一种传统美德。现在我理解道理，乐于助人不仅能铸造高尚的品德，而且自身也会得到很多利益，帮助别人的同时也是在帮助自己。回顾五年，我很高兴能在同学有困难的时候曾经帮助过他们，相对的，在我有困难时我的同学们也无私的伸出了援助之手。对于老师，我一向是十分敬重的，因为他们在我彷徨的时候指导帮助我。如果没有老师的帮助，我可能将不知道何去何从。我现在领悟到，与其说品德是个人的人品操行，不如说是个人对整个社会的责任。一个人活在这个世界上，就得对社会负起一定的责任义务，有了高尚的品德，就能正确认识自己所负的责任，在贡献中实现自身的价值。

个人认为这个世界上并不存在完美的人，每个人都有自己的优点缺点，但关键是能否正视并利用它们。五年来，我不断的自我反省，归纳了一些自己的优缺点。

我的优点是诚实、热情、性格坚毅。我认为诚信是立身之本，所以我一直是以言出必行来要求自己的，答应别人的事一定按时完成，记得有好几次，同学或老师约了我见面，我答应以后必定按时到达指定约会地点，即使有急事也从不失约，给他们留下了深刻的映像。由于待人热情诚恳，所以从小学到大学一直与同学和老师相处得很好，而且也很受周围同学的欢迎，与许多同学建立起深厚的友谊。在学习知识的同时，我更懂得了，考虑问题应周到，这在我的毕业论文设计中充分展示了出来。我这个人有个特点，就是不喜欢虎头蛇尾，做事从来都是有始有终，就算再难的事也全力以赴，追求最好的结果，正因为如此，我把自己的意志视为主要因素，相信只要有恒心铁棒就能磨成针。一个人最大的敌人不是别的什么人，而是他本身。这么多年来，我一直都是在跟自己作战，准确地说，是和自己的意志战斗。现在回想起来，我确实比以前坚毅了许多，但我不会松懈下来的。以上这些优点，是我今后立身处世的根本，我应该继续保持，并不断以此鞭策自己奋发向上。

我们于（）年（）月份进入了汉中市市（实习单位名称），进行为期（）个月的临床护

理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢（实习单位名称）医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。

在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别外科.内科等几个科室轮流进行实习。我实习的（实习部门），在这里我们的实习时间是个（）月，因为这是我实习的（实习部门），对此充满了好奇与期待。第一次走进病房的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解科室各项规章制度。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，因为是学生的身份，所以感觉就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这两月里，我们很认真的学习关于心脏方面的知识，了解科室的工作性质，熟悉每位病人的病理情况。在这两个月的实习期间，我已基本能够独自进行静脉输液。各种注射等基本护理操作。并学会了心电图的使用

（实习部门），在这里实习，由于是学生，在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息，感觉真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。

刚进入（科室“外科什么的”）病房，总有一种茫然的感觉但随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。

实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。

我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

护士长也常教导我说，我们护士也算是服务行业，就算你再累，再气，也要脸上充满笑容。刚开始，我对这句话很不在意，甚至有些反感，但是现在之后的几个科室里，听说都是很忙和很累。但是心里还是很期待，毕竟能学到东西，这才是我的目的。在之后的科室，感觉就是不一样，忙了，充实了，也学了不少东西。带教老师和护士长都很耐心的传授给我知识，在实践中也一点一点的教会我。这个病区的病人都是需要绝对卧床休息的，所以我们的工作也比较累，有时候家属的工作也很难做。夜班的时候，还要定时给病人翻身排背，吸痰。这（）个月里我感觉我成长了很多，感觉肩上的担子突然就重了，明白了护士是要对病人和自己负责的。

在毕业后的日子了。我要确定志向白衣天使是天使的化身，是人生路上的守护神，她们的双手帮助那些有疾病的人们，让他们拥有健康的快乐，她们的美好形象在我心中引航，让我深深的爱上了护理这个职业。虽然临床护理工作很辛苦，但我认为临床工作是最直接的服务于社会的方式，用我的知识和爱心救死扶伤、解除别人的痛苦是我最大的心愿。

戴高乐曾经说过：“眼睛所看到的地方就是你会到达的地方，伟人之所以伟大，是因为

他们决心要做出伟大的事。”人的一生中，职业生活占据了绝大多数的时间，做好职业生涯的规划与管理将对人的一生产生重要的影响，因此，要使自己的人生更精彩，首先应给自己的职业生涯做一个很好的规划。在今天这个人才竞争的时代，职业生涯规划已经成为获得成功的一个重要利器，它有足够的难度，但又有足够的吸引力，我愿意为此全力以赴。

首先，我要熟悉医院、护理部和科室的规章制度；知晓各个班次的工作流程和工作重点；掌握电子病例操作系统的使用方法。和科室医护同仁建立和睦友善的同事关系；能独立完成各个班次的工作内容；能积极配合护士长安排的工作任务。这个时期是我从学校进入工作环境，并在工作环境中逐渐社会化，实现从学生到护士转变，并为新的组织所接纳的过程。我要用饱满的精神和热情的态度投入工作，积极熟悉科室业务，使自己适应繁忙而多变的临床工作环境；上班时间和科室同事配合好工作，对不明白的地方不耻下问；利用休假时间浏览医院网页，关注医院政策和新闻动态，熟悉医院的运行机制。

要做到，从实践中来，到实践中去，结合临床病人的特点查阅相关书籍，再用书本知识指导病人康复；定期参加医院和科室组织的业务学习，多与领导、同事、病人互相交流，查漏补缺；每周定期到示教室练习基础护理操作，使各项操作得心应手；广泛涉猎中英文护理期刊或利用网络资源搜寻相关文献资料，在护理核心期刊发表论文一篇；了解国内外护理学专业的新进展，并结合科室实际情况，在护士长带领下进行相应的科研项目；努力学习好英语，每天利用课余时间，多读、多听、多练，让英语水平更上一层楼。

熟练掌握护理“三基”内容；了解护理心理学、护理教育学、护理管理学等学科的基本理论和在工作中的应用；放眼世界先进护理技术；提升专业英语水平。

总之职业生涯的规划与管理是我们青年人所面临的重要问题，也是人生重要的阶段。计划固然好，但更重要的，在于其具体实践并取得成效。而计划不如变化快的今天，要使职业生涯规划划之有效，们的工作方式就要不断推陈出新，为此我们要拥有一道属于自己的职业生涯彩虹，做自己的主人，将理想变成现实，需为之付出努力。谚云：世上无难事，只畏有心人，有心之人，即立志之坚者也，志坚则不畏事之不成。坐而写不如站而行，为了我的辉煌人生，我会笑对挑战，奋力拼搏，因为我的未来不是梦。