2017.12.06 “医疗服务模式创新与质量改进”高峰论坛召开（范文）

第一篇：2017.12.06 “医疗服务模式创新与质量改进”高峰论坛召开（范文）

“医疗服务模式创新与质量改进”高峰论坛召开

11月24至25日，第二届“医疗服务模式创新与质量改进”高峰论坛在武汉举行。

24日，在预备会议上，国家卫计委医管中心向准处长及主题发言嘉宾就我国医疗服务模式以及医疗质量正面临的挑战与相应的解决对策展开讨论，并对发言的主要思想进行交流，最终形成论坛共识的基本框架以及主要观念。

25日，第二届“医疗服务模式创新与质量改进”高峰论坛在同济医学院2号楼4楼学术会议中心举行，来自清华大学、北京大学、华中科技大学，以及北京中日友好医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、湖北省中西医结合医院、浙江台州医院、武汉总医院等全国9个省市的高校、医疗机构以及医院管理咨询企业的相关领导和管理者140余名代表参会，围绕“医疗服务模式创新与质量改进”议题开展研讨。同济医学院医药卫生管理学院院长冯占春教授、湖北省卫生计生委省直医院管理中心李涛主任和国家卫生计生委医疗管理服务指导中心向准处长出席大会并致辞，本次论坛主席医药卫生管理学院副院长陶红兵教授主持开幕式。

论坛交流包括主题发言与专家对话两个环节，主题发言环节分别由华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院张亮教授、方鹏骞教授、张新平教授和项莉教授主持。国家卫生计生委医疗管理服务指导中心向准处长、清华大学医院管理研究院院长高级顾问刘庭芳教授、同济医学院医药卫生管理学院副院长陶红兵教授、华润JCI医院管理研究院执行院长郦忠教授、北京大学医学部公共卫生学院马谢民教授、北京中日友好医院副院长彭明强教授、同济医院党委副书记廖家智教授、浙江恩泽医疗集团陈海啸院长、九鼎医院管理顾问机构黄中总经理等9位特邀嘉宾就“医疗服务模式创新与质量改进”议题分别做了专题报告。各位嘉宾立足于各自的研究成果与工作实践，围绕新时期医疗质量改进的方法与策略进行了精彩报告，主题涉及移动互联网与医疗质量改进、品管圈应用、医疗效率评价、医疗信息化管理、临床路径实施、精益医疗管理、分级诊疗模式下的质量改进等，报告内容丰富且具有研究和实践推广价值，受到与会代表一致好评。

两场专家对话分别由医药卫生管理学院副院长张翔副教授和胡银环副教授主持。李涛主任、安长青院长、张亮教授、廖家智副书记、马谢民教授、陈迎春教授、周雪芬副院长、张雪梅主任、乐虹教授、刘志勇副教授等专家学者和医院管理者就“医疗卫生服务模式创新与质量改进策略”进行了互动交流，一致认为在医改背景下，医院面临着质量与效率改进以及成本控制的巨大压力，需要将先进的管理理论与研究方法应用到实践工作中，不断加以完善和创新才是医疗质量持续改进的必经之路。

论坛最后由陶红兵教授对论坛共识进行了总结，论坛共识包括：一是新医改背景下，医疗质量和效率面临新的挑战，开展医疗服务质量与效率的研究具有重要的理论价值和实践意义；二是医疗服务模式创新为中国新医改的突破开创了“弯道超车”的机遇，但在医疗支付方式改革、取消药品加成、分级诊疗制度、社会资本办医等新形势的重压之下，各级领导和研究者应重点研究和探索新业态下医疗质量改进和效率提升的方法和策略；三是医疗质量和效率改进方法需要不断完善和创新，包括移动互联网助力医疗质量改进、品管圈的应用推进医疗质量提升、医疗质量与效率的科学评价、医疗信息化管理、临床路径的实施、精益医疗管理、分级诊疗背景下的医疗资源整合等方法和策略值得各地借鉴与推广；四是推进多部门协作，加强医疗服务提供机构、卫生行政部门、医保部门和相关研究机构的合作是促进医疗服务模式创新和医疗质量改进的有效途径。

本届论坛是医药卫生管理学院继2015年第一届“医疗服务质量与效率改进”论坛后举办的第二届以医疗质量与效率为主题的论坛，该系列论坛致力于探讨医疗服务模式创新与医疗服务质量和效率提升，为该领域的研究者、实践者以及卫生行政人员提供共享研究成果和实践经验的平台。本届论坛得到了国家卫计委医管中心、湖北省省直医院管理中心以及部分知名高校、研究机构、知名医疗机构和中国医疗管理科学杂志社等多个部门或机构的大力支持和积极响应。

第二篇：市五院召开医疗质量与安全持续改进报告会

市五院召开“医疗质量与安全持续改进”报告会

2013年等级医院复评工作即将全面启动。为迎接等级医院评价评审，全面推进医院标准化和规范化建设，1月20日上午，市五院召开“医疗质量与安全持续改进”报告会，院领导、相关职能部门和业务科室负责人共46人出席会议。

会前，医院要求各科室负责人依照下发的新版医院评审标准，根据科室分工和特点进行认真自查，为迎接等级医院评审做好准备工作。在自查中，要求各业务科室重视标准的传达和落实，职能科室加强配合，注重细节，将工作落实到位。

会上，医政科、护理部、院感科等职能科室负责人就新版评审标准的细则进行解读，并分析了2013年重点工作。大内科、外科、妇科等业务科室负责人与大家分享了2012年管理心得以及自查情况、下一步解决方案。

王志强院长指出：新的评审标准分分七章。坚持医院公益性；医院服务；患者安全；医疗质量安全管理与持续改进；护理管理与质量持续改进；医院管理；监测统计指标。下一步医院将组织各部门认真学习领会评审标准要求，与实际工作结合逐项对照，认真自查，发现问题及时纠正、改进和完善。全院职工以本次评审活动为契机，继续突出“以病人为中心”，注重服务、安全，坚持质量持续改进，进一步加强医院内涵建设，提高管理水平和医疗服务质量。

撰稿人：张晓梅审核人：周金元

第三篇：医疗质量改进方案

内科医疗质量持续改进方案

1：实行患者病情评估制度，遵循临床诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。

考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》。普通患者诊疗方案由主管医师确定，疑难危重患者方案需经中级职称以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录。

2：加强运行病历的监控与管理，落实核心医疗制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗及时、安全、有效。

考核方法及改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守《病历书写规范》，病历体现诊断正确、检查合理、治疗及时、恰当，知情同意书完备。由科主任负责对本科室落实、执行医疗核心制度情况进行检查监督。科主任组织质控组相关人员，及时检查、评价、监督，保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。

3：落实三级医师负责制。

考核方法及改进措施：严格执行《三级医师负责制度》，在科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。明确各级医师查房要求，确定各级医师查房规范、时间、频次、内容。内科病案质控组定期、不定期对运行病历进行检查、评价，及时反馈到主管医师，及时整改。

4：规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。考核方法及改进措施：按照《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物分级管理实施细则》，规范内科抗菌药物的应用，由内科药事管理小组制定相应的检查落实方案，有整改要求，有落实及改进的措施及记录。

5：有危重病人抢救流程，规范三级医师报告与职责，提高抢救成功率；严格遵守并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。考核方法及改进措施：制定内科相关专业的危重病种抢救流程，加强急危重病人抢救理论、技能及操作规程的的培训，急危重症抢救成功率须≥95%。规范三级医师报告制度和相应职责，规范不良事件报告制度和信息反馈制度。

6：按手术诊疗管理有创诊疗操作。

考核方法及改进措施：对我科室所开展有创诊疗操作，要在设施、消毒、制度、流程等方面管理上符合手术管理水平，建立定期自查、考核、评价机制。建立健全医疗技术、有创诊疗操作和人员资质的资格准入、分级管理、监督评价和档案管理制度。7：开展重点病种质量监控管理。

考核方法及改进措施：分别制定内科亚专业常见病、多发病及并发症少的单发病病种质量控制计划，实行一定时段内所有病例质量考核。结合临床诊疗实际，应用相应临床诊疗路径、指南、单病种质量控制标准，规范医疗工作。要求质量控制病种诊断与鉴别诊断明确，治疗方案恰当，检查处理适宜，用药合理安全，急重症处理及时、有效。社区获得性肺炎、急性冠脉综合征、支气管哮喘急性发作应当首先列为单病种质控目录。

内科质控小组 2015-01-16

第四篇：科室医疗质量与持续改进方案

科室医疗质量与持续改进方案

在医院医疗质量管理与持续改进方案指导下，通过全面质量管理与持续改进，逐步建立我科室科学、严谨、有效的医疗质量管理机制，促进医疗技术水平不断提高，保障医疗安全与服务质量，体现“以人为本”、“以病人为中心”的宗旨，促进医疗质量持续改进，实现医疗管理与社会、经济效益和谐统一，特制订本科室医疗质量与持续改进方案。

一、目标

在科室质量安全管理小组全程、全时监控下，逐步推行全面质量管理与控制，建立任务明确、责任清晰、相互制约、协调促进的质量保障体系，使我科室医疗质量管理实现法制化、科学化、规范化，确保科室医疗质量达到三级医院标准，全面提高医务人员综合素质和医疗技术水平。

二、建立（调整）科室质量安全管理小组

根据科室人员组成及人员素质要求调整质量安全管理小组，认真履行质量安全小组职责，确保科室医疗质量和医疗安全。

三、医疗质量管理与持续改进具体措施

（一）质量继续教育

1、配合医院职能部门完成科室人员培训、演练，包括法律法规、三基三严、应急培训、演练等内容。

2、科室不定期进行应急演练，提高科室人员应对意外事件的反应能力和处理能力。

3、制定科室业务学习计划、培训计划，并按照计划组织科室人员认真学习。科室指定专人书写科室记录以备存档和未参加人员学习，同时科室各成员需认真做笔记以备学习和科室定期检查。在此基础上，为进一步强化科室人员提高自身素质的意识，科室定期组织相关知识的考试考核，全面提高医务人员的整体素质。

4、质量意识教育：旨在提高科室人员质量意识，树立科学的质量观。

5、服务意识教育：积极参加医院和科室组织的服务意识教育，并在日常工作中以事实为例不失时机地进行教育，强化医务人员服务意识，提高医务人员职业道德素质，使其对患者充满爱心、耐心、细心、责任心。

6、不定期进行前沿性教育：旨在加强科室人员对前沿性医学知识的了解、探讨和应用。

7、开展岗位练兵，在实践中实行引、传、帮、带，帮助年轻医护人员尽快成长。

8、按照科教科进修学习培训计划科室每年选送出几名业务骨干到外医院进修学习，拓展业务范围，提高业务素质。

9、积极参加院内外组织的学术活动，以开拓视野，更新知识。

（二）医疗质量全过程管理

1、配合医院医疗质量管理委员会各质量控制组的监督、检查，对质量安全发现问题，科室及时组织讨论，提出整改措施，限期整改，未按期整改或情节严重者，根据医院和科室相关规定给予处罚。

2、医疗质量管理目标实施

按照医院科室质量管理目标，制定科室质量管理重点，加强科室质量督导，制定质量管理小组工作计划，每月组织活动1~2次，每月召开质量安全管理会议一次。

3、专业技术监控：以常规技术质控为基础，以新技术、新项目质控、临床合理用药质控、重点环节（围手术病人管理环节、危重病人管理环节、急危重病人抢救环节、有创诊疗操作管理环节、输血与药物不良反应管理环节、院内感染预防的各流程环节）、重点人员（实习生、进修医师、护士及低年资医师、护士）质控、病种质量控制、感染质控等为重点，加强科室质量安全管理、监控。

3、通过加强运行病历的内在质量和终末质量的监控力度，提高病历环节质量、终末质量，使病历书写规范化、标准化，提高甲级病案率，无丙级病历。

4、全面督导检查核心制度落实情况，特别是对三级医师查房、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论制度、首诊负责制度、会诊制度等实施全程、全时监控，确保诊断明确，诊疗计划科学，诊疗手段合理。

5、全程优质服务管理：加强对门诊服务质量环节、住院服务质量环节（接诊优质服务、技术优质服务、生活优质服务等）、出院后服务质量环节的管理，以满足病人对各种服务的需求。同时通过病人座谈会的形式，及时听取病人意见，不断完善服务项目及服务质量。

四、效果评价及持续改进

实施全程、全时监控，科室质量安全管理小组随时发现问题及时整改，总结经验、教训，反馈全科人员，减少隐患因素，防止医疗纠纷缺陷，使医疗质量不断持续改进，进一步指导科室质量管理工作。

五、科室奖惩

质量安全与绩效、奖金挂钩。制定科室质量安全奖罚方案，促进医疗质量安全。对医疗质量存在问题较多的个人，除在科早会上通报批评外，责任医生与绩效工资、奖金挂钩进行处罚。对因违反国家法律法规、诊疗规范、技术常规、侵犯患者合法权益造成不良后果的个人，按照有关规定进行处罚，并追究第一责任人的责任。

第五篇：医疗质量安全管理与持续改进

医疗质量安全管理与持续改进

一、医疗质量管理组织

1、质量管理体系：质量与安全管理委员会、质量管理相关小组、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等。

2、《医疗质量与安全和持续改进方案》，确定全院与各科室/部门的质量与安全目标。

3、科室管理：①科室质量与安全管理小组； ②工作计划、制度的落实及管理措施，工作记录，对质量与安全指标进行资料收集与分析，提出改进措施； ③定期检查工作，召开会议，持续改进。

4、质量管理组织： ①医疗质量管理、药费与药物治疗、护理、院感、病案、输血。②院方统一领导，质量与安全管理委员会并协调相关组织，人员组成合理，一人不能超过三项。③各组织明确职责，履行职责，发挥功能。④用案例表明质量与安全委员会发挥统领作用。

5、管理组织充分发挥作用 ①相关质量与安全组织会议，每年＞1次（记录）。②相关组织向院长汇报，为目标、计划提供决策支持。研究本领域质量问题，提出改进方案。③各组织会议，每年＞2次（记录）。

④各组织协作，推进质量与安全管理改进，效果明显。

6、质量管理部门 ①根据总体目标，制定计划与考核方案。②履行指导、检查、考核与评价医疗质量管理职能（记录）。③对重点部门、关键环节、薄弱环节检查评估（每季一次）。④分析质量评价工作的结果。⑤有关部门质量管理协调机制。⑥运用质量与安全指标、风险数据、重大质量缺陷等资料，对工作监控（有相应措施），成效明显。

二、医疗质量管理与持续改进

1、医疗质量和持续改进方案并实施 ①有方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。②有考核体系及流程、有考核记录。③落实方案、制度，对考核内容结果有分析、总结、反馈及改进措施。④用监管结果或数据表达改进成效。

2、关键环节、重点部门的监管 ①关键环节：危急重病人管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等。②重点部门：急诊室、手术室、血透室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房等。以上均制定管理标准及管理措施，相关人员知晓、落实，定期检查、分析、反馈，有改进措施。

3、建立与执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南

①有完善的质量管理规章制度，明确核心制度。②制度的管理规范，对制定、审核、批准、发布、作废等有统一流程。（定期修订及更新）③医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。④有各专业临床技术操作规范、临床诊疗指南。⑤对制度执行情况有督导检查与整改措施。⑥用监管结果或数据表达改进成效。

4、“三基”培训与考核（每二年一次）①在岗人员覆盖率≥95%

合格率≥95%

5、报告医疗安全（不良）事件与缺陷 ①医疗风险管理方案（包括医疗风险识别、评估、分析处理和监控等）。②制定相应的风险管理制度、流程和规范。③建立不以处罚为原则的主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度和工作流程。④对员工做医疗风险事件的预警通告。⑤医院及科室实施“患者安全目标”推动患者安全管理。⑥对员工培训，员工对安全目标的知晓率≥90%，（患者安全典型案例分析）。对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于70%。⑦对安全目标落实情况进行检查、分析、反馈、提出改进措施。

6、院领导与职能部门管理人员的培训与教育 ①掌握一种及以上管理常用技术工具，用1-2种临床近期事实说明，对落实情况进行追踪、评价、体现成效。②临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理相关技能培训。

7、建立医疗质量控制、安全管理信息。（提供依据）①有指定部门负责收集和整理相关信息，信息数据集中归口管理，方便调阅。②统计数据项目：A合理使用抗生素和其他药品；B血液和血制品；C围手术期管理与手术分级管理；D各类手术与介入操作及并发症；E麻醉；F医院感染管理；G病历质量；H 急危重症管理；I 医疗护理缺陷与纠纷；J 患者满意度等。③职能部门运用数据库开展质量管理活动。

三、医疗技术管理—医务科负责

四、临床路径与单病种管理

1、组织体系：临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、科室临床路径实施小组，明确各自职责。

2、按照《外科10个病种县医院版临床路径》要求，有临床路径实施的相关制度与程序（明示），不少于7种。

3、有多部门及科室间协调机制，指定部门负责上述工作。

4、建立实施监测平台（信息系统中），监控实施与变异。

5、职能部门、临床、医技、药剂科负责人履行管理职能时，记录实施中存在的问题及缺陷、分析、总结，改进意见和措施。

6、有对病历进行监测的相关规定与程序（按监测指标要求）。

7、统计：临床路径病例：平均住院日、诊疗效果、30天内再住院率、再手术率、并发症与合并症、住院费用、药品费用。（入组率≥80%，入组完成率≥70%）

8、评估：①执行的医务人员和患者满意度调查。

②对疗效、费用及成本进行卫生经济的分析评估。③对实施病种“临床-单病种管理”的依从性监控。④每季度对相关信息进行汇总与分析。

9、建立单病种质量指标信息台账

10、评审前一年内的住院病历（单病种），无“选报”现象（上报信息正确、及时、可靠）。

五、住院诊疗管理（科室）