CAPD病人的护理体会

第一篇：CAPD病人的护理体会

CAPD病人的护理体会

肾病内科 付翩翩

关键词:腹膜透析/ 护理

腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）是治疗终末 期肾病的主要治疗方法之一, 它是利用腹膜作为透 析膜, 使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和 渗透作用进入腹腔, 达到清除体内代谢产物的目 的[ 1]。因其操作简单、实用, 不必进行全身肝素化, 一般情况下不需要特殊设备, 且其对中分子物质清 除效果好, 对血液动力学影响少, 目前已经得到了越 来越广泛的应用, 我科自 2011年开展腹膜透析以来, 对 1 例 慢性肾脏病5期患者进行了 1 个月的腹膜 透析治疗, 取得了很好的治疗效果, 现将这例腹膜透 析病人的护理体会介绍如下: 1 临床资料 患者, 男, 68岁, 因间断头昏、乏力 7 年伴食欲 不振 10 月入院, 患者于确诊为: 慢性肾 功能不全0/ 缺铁性贫血0, 经补铁与皮下注射重组人 促红素等对症支持治疗后, 患者的血色素逐渐升高, 维持在 100 g / L 左右,近10 个月来患者出现食欲不 振, 偶有恶心、呕吐, 曾出现过代谢性酸中毒, 4 个月 前患者 肌酐升 高至 600 mo l/ L, 肾小 球滤 过率 10 ml/ min, 经院内外专家会诊于 5 月 6 日开始进行 腹膜透析治疗。入院时查体: T 36.3 e , P66 次/ min, R 18 次/ min, BP120 / 70 mm Hg , 患者精神差, 轻度贫血貌, 腹膨软, 肝脾肋下未及, 双下肢凹陷性 水肿, 行腹透治疗后, 患者精神佳, 头昏乏力症状得 到明显改善, 食欲好转, 血尿素氮、肌酐较前明显下 降, 出院时复查肾功能结果回报: 肌酐 406 mol/ L, 尿素氮 8.9 mmol/ L, 考虑患者病情稳定, 给予患者进行腹膜透析操作指导, 患者出院 后继续进行腹透治疗, 保持联系, 定期随访。2 透析过程

2.1 用物准备 1.5% 腹膜透析液(2000 ml/ 袋)、蓝夹子(2 个)、碘伏微型帽、无菌纱布、75% 酒精、输 液架、胶布、治疗盘、污物盘等。

2.2 透析方法 患者在局麻下行腹膜 透析置管术,术后当天开始应用 1.5% 腹膜透析液 进行透析, 入液量由少至多, 循序渐进, 由最初的 500 ml/ 次, 8 次/ d, 用 1 d;到 700 ml/ 次, 6 次/ d, 用 1 d;到 1000 ml/ 次, 6 次/ d, 用 2 天;再到1500 ml/ 次, 4 次/ d, 用2 d;最后过渡到 2000 ml/ 次, 4 次/ d(规律 腹透)。透析时进液速度不宜太快, 2000 ml 的腹透液 在10 min 左右输完, 液体保留时间根据医嘱或者患 者自身情况而定, 液体引出的时间也不宜太快, 约 20 min左右, 透析过程中一旦发现患者有腹胀、腹痛 等不舒适的症状立即停止入液过程, 已经入液完毕的 患者出现上述症状可以引出适量液体, 并及时通知医 师。护理

3.1 心理护理 腹透治疗是一种非生理状态, 在此 过程中患者往往会发生心理失衡、情绪反应, 对预后 影响甚大。为此应通过良好的护患关系, 使患者、家 属密切配合, 在此基础上向他们充分解释腹膜透析 治疗的原理及效果, 以解除患者的焦虑恐惧心理, 通 过积极的心理护理可以提高患者对疾病的认识水平, 改变患者的应对方式, 以建立新的心理平衡, 让 患者重新燃起生活的勇气与信心。

3.2 饮食护理 合理饮食对慢性肾脏病5期患者极其重要, 正确的饮食指导对慢性肾脏病5期患者至关重要, 首先根据 患者的临床表现及血液生化指标制定个性化食谱, 腹膜透析患者每天都有蛋白质的丢失, 如果蛋白质 摄入不足, 既会出现营养不良, 又易并发感染, 因此 饮食上应该给予富含必需氨基酸的动物蛋白如鲜 奶、鱼、精瘦肉等, 少食动物内脏等含磷高的食物, 避 免进食高钾食物如蘑菇、红枣干、冬笋、榨菜等, 有高 血压、水肿者, 应限制水和盐的摄入量, 注意补充水溶性维生素, 多吃新鲜的蔬菜、水果。严重贫血者, 除加强饮食疗法外, 可应用促红素, 必要时可输红 细胞。3.3 一般护理 密切观察病情, 准确记录患者的体 温、脉搏、血压及灌入排出的透析液量, 观察透出液 的性质, 有无浑浊、蛋白团等, 根据需要将透出液送 常规检查和细菌、真菌培养, 同时观察患者水、电解 质平衡情况, 如体重增加、明显水肿、血压升高, 可能 是脱水量不足, 如果体重下降, 乏力, 低血压, 应警惕 脱水过多, 应及时报告医生。

3.4 操作中的护理 操作中严格掌握无菌透析操 作技术, 透析前洗手、戴口罩, 用无菌方法连接及卸 除管道等。透析室紫外线消毒,保持伤口清洁干燥, 每天更换敷料, 并观 察伤口有无出血情况, 避免外管被牵拉和打折, 防止 外管脱出和断裂。观察进出腹腔透析液性质、颜色 及量, 如透析液浑浊, 严禁使用, 如腹透后流出液出 现血性, 浑浊, 应及时告知医生。

3.5 预防并发症 腹膜透析最主要的并发症是腹膜炎。腹透操作严格执行无菌原则, 以预防为主。在进行操作时, 患者及操作者均须戴口罩, 并且规范洗手, 不能忽视这一环节, 并应反复强调保持皮肤清 洁, 特别是腹透管外出口隧道易堆积污垢, 须每日做 外口的皮肤消毒护理。腹透病人不宜盆浴, 淋浴前 可以用一次性的贴膜保护隧道外口, 淋浴后立即消 毒外口皮肤, 更换敷料。指导患者及家属保护好伤 口及腹透管, 防止下腹部剧烈活动或挤压等。3.6 出院指导 出院前应该教会患者及其家属熟 练掌握更换透析液的技术操作及物品的消毒方法, 交代出院后透析的注意事项, 包括透析环境、透析次 数、生活起居、饮食管理、劳逸活动等, 定期进行家庭 随访或者叮嘱患者定时到医院进行复查。

参 考 文 献

[ 1] 周 煌.腹膜透析患者的护理措施及体会[ J].医学临床研究 杂志, 2008, 25(9): 1717-1718.[ 2] 海 川, 勾筱娟, 黄 燕.腹膜透析治疗尿毒症的护理体会 [ J].吉林医学杂志, 2009, 30(2): 181-182.[ 3] 林 华.52 例腹膜透析病人护理体会[ J].黑龙江医学杂志, 2010, 34(1): 78-79.[ 2010-07-18 收稿 2010-08-25 修

第二篇：急性白血病人的护理体会

急性白血病人的护理体会

【摘 要】目的：探讨急性白血病人的临床护理。方法：从急性白血病人患者的生活、饮食、心理、化疗、输血、发热、出血、感染等方面探讨护理方法。结果：急性白血病患者在经过及时有效的护理和指导之后，加强了对疾病的认识，提高了对疾病的应对能力。结论：适宜的护理可减轻患者的痛苦，延长患者的生命，提高其生活质量。

【关键词】急性白血病 护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3064-02

急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病[1]，其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生，积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血细胞受抑制。属于国内十大高发恶性肿瘤之一。临床表现为发热、出血、感染、贫血及组织器官浸润症状。及时发现，正确治疗，尤其是重视临床中对患者的密切观察和积极护理，至关重要，随着医学技术的发展，急性白血病已不再是必死的绝症，良好的护理是急性白血病人治疗顺利进行的根本保证。现将急性白血病人的临床护理体会总结如下： 入院时的护理

病人入院时由于对住院环境陌生，这时护士必须树立以病人为中心的护理观念，要求做到热情接待病人，向病人介绍科室主任、护士长、主管医生、责任护士。帮助病人熟悉环境，为病人提供安全、舒适的护理服务。住院期间的护理

2.1心理护理

多数患者住院后表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观、消极、恐惧的心理。护士应关心体贴患者和他们建立良好的人际关系，以便及时了解患者的心理反映，并进行针对性的护理，告知长期的情绪低落会造成内环境的失衡，免疫力低下。相反积极快乐的情绪能使机体免疫力增强，抑制肿瘤细胞的增值和发展。同时帮助患者寻求社会支持系统，缺乏社会支持的个体，在应对急性应激易产生焦虑、抑郁等负性情绪。故在开展心理护理时，社会支持系统是一个不可忽视的问题[2]。因此护理人员除了对患者直接进行心理护理外，还应积极调动亲属、朋友、同事等，使其正确引导患者认识自我，认识社会，热爱生活，钟爱生命，提高患者面对挫折的应对能力及康复能力，学会以积极乐观的生活态度面对困境。

2.2出血的护理

大量呕血、便血应禁食。严密观察血压、脉搏并记录呕血及便血次数、颜色、性质、量。静脉输液结束时局部压迫止血10分钟以上，以避免皮下淤血。密切观察神志、瞳孔的变化，有无恶心、呕吐，警惕颅内出血。在进行各项护理操作时，动作应轻柔，对已发生出血的部位应用棉球或棉签压迫止血，轻度鼻出血可用棉球纱或1：1000肾上腺素浸润棉片堵塞鼻腔，重度鼻出血或后鼻道出血需用典仿纱条填塞压迫出血部位。并给予鼻部冷敷，嘱患者平卧。嘱其不要挤压，填塞不易超过72小时。

2.3预防感染的护理

2.3.1采取保护性隔离

设单人间，病室每日早晨开窗通风半小时，保持空气新鲜，避免受凉。每晚用紫外线照射半小时。每日更换消毒床单。限制探视。

2.3.2注意个人卫生

保持口腔清洁，进食前后用温水或口泰液漱口，宜用软毛刷牙，以免损伤口腔粘膜，引起出血和继发感染。保护皮肤清洁、干燥。保持大便通畅，每次大便后及睡前用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，预防肛周感染。

2.3.3严格执行无菌操作制度

进行各项穿刺前必须严格消毒，各种管道或伤口辅料应定时更换，以免细菌生长。

2.4发热的护理

发热时患者应卧床休息，采取舒适体位，减少机体消耗。高热者在头部、颈部俩侧腋窝及腹股沟等处可置冰袋进行降温或根据医嘱给予药物降温，禁用乙醇擦拭以防止局部血管扩张而进一步加重出血，每日测量体温4次，观察并记录体温变化及热型，如患者出现发热时应积极寻找有无感染病灶（口腔炎、咽喉炎、肺部感染、肛周感染）等，同时鼓励患者多饮水，每天饮水2000ml以上。退热时出汗，防止病人着凉，及时更换汗湿的衣裤，保持床单被套的干燥清洁。

2.5饮食的护理

合理的饮食、足够的营养，有助于提高患者对化疗的耐受性，提高机体的免疫力。向患者及家属说明营养摄入的重要性，鼓励患者进食；为患者提供高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物；以半流质为主，少量多餐；尽量满足患者的饮食习惯及对食物的要求，以增加食欲；避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣的食物，多摄入含铁丰富的食物。

2.6输血的护理

急性白血病人在治疗过程中，经常需要输血液成分或输血进行支持治疗，输注应严格执行输血制度，滴入速度应先慢输注，观察15分钟，若无反应，再根据病情酌情调节滴速，再输血时应密切观察输血引起的不良反应。

2.7化疗药物不良反应及护理

2.7.1化疗药物引起的局部刺激

注意保护血管，由于化疗药物刺激性强，所以要由远端至近端有序的选择和保留静脉，防止药物外渗，静脉注化疗药时，确知针头在血管内方可推药，输注过程中密切观察穿刺部位有无红肿且注药时随时抽吸有无回血，推注药物宜慢，以减轻对血管的刺激。

2.7.2消化道反应

化疗时大多数患者均存在恶心、呕吐症状，一般认为是化学物质对延髓化学感受区刺激，反应性兴奋呕吐中枢引起[3]，给患者提供色香味俱全的饮食。避免在化疗前后2 h进食，呕吐时可诅爵生姜，恶心、呕吐频繁，遵医嘱给予止吐挤。

2.7.3脱发

嘱患者不要担心，脱发是化疗药物所致，停药后数月头发就能长出新发，必要时可戴假发。

2.7.4骨髓抑制

骨髓抑制是化疗药物对人体最严重的毒性反应[4]，在化疗时应检查血常规，如WBC>4×109可行化疗，同时在用药过程中，密切观察皮肤瘀斑，有无牙龈出血，有无血尿即便血等。化疗结束后需化验血常规，如WBC<4×109应用升白细胞药。健康教育

热情帮助、关心病人，认识珍惜生命的重要意义，建立战胜疾病的信心。向患者介绍急性白血病有关知识，使之学会自我护理的技巧，应让患者按计划，按时化疗，以防复发，学会预防感染、贫血、出血等的自我护理。养成良好的生活习惯，注意休息，避免剧烈活动，应劳逸结合。饮食要有节制，避免生冷，少食油腻，禁忌辛辣食物，戒掉烟酒。注意保暖，避免着凉。定期复查血常规，如发现异常或病情加重时应及时就诊。体会

急性白血病是一种非常严重的疾病，优质的护理服务对急性白血病患者是十分重要的，不仅可以抢救患者生命，还能提高患者后期治疗过程中的生存质量，保持乐观向上的心态，积极配合治疗，同时周到细致的护理使并发症大大减少，提高了护理质量。

参考文献

[1] 叶任高，路再英等.内科学[M].人民卫生出版社，2004，600.[2] 梁远娥，郭其中.护理干预对腹部带皮瓣修复手指外伤患者的心理影响[J].中华现代护理杂志，2005，1（2）：116.[3] 罗福琴，张云.肿瘤患者放化疗胃肠反应的护理[J].陕西肿瘤医学，2001，9（1）：3.[4] 张毅，胡雁.化疗药物对护士健康的危险及其防护[J].现代临床护理，2006，5（4）：81-83.

第三篇：病人护理

危重病人护理要点：（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加强生活护理，预防并发症。①重视营养；②做好口腔护理，保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便通畅，如有异常及时处理。（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。

由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。

为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。对危重病人应注意保持呼吸道通畅，正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息,因此,对昏迷病人应该尽量使其头部侧向一边，而且经常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿,必要时可进行导尿。大便秘结的病人可给灌肠,必要时可带上手套用手挖出干结的粪便。对昏迷、谵妄、躁动的病人要注意安全，防止摔伤,一般都用床档保护,必要时设专人护理。

目前对危重病人大都采取重症监护。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，每15～30分钟检测一次；同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察,根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。国际上常以英文字母A～H来代表复苏的步骤,即A为呼吸道通畅;B为人工呼吸；C为人工循环；D为药物治疗;E为心电图监视;F为心室除颤；G为病情估计；及H为脑复苏恢复病人精神活动。通过这些步骤达到生命支持、心脏支持及脑复苏的目的，使病人不但恢复生命力而且能恢复劳动力。

对病情严重随时可能发生生命危险的病人的临床护理。眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。用生理盐水或多贝尔氏液(复方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次进食后擦洗。为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起；床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎；为防止肌肉萎缩，应协助他们进行四肢被动活动。对昏迷病人应使头侧向一边。经常用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿，必要时可导尿。便秘者可灌肠或戴上手套用手挖出粪便。对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，防止摔伤，必要时设专人护理。对危重病人多采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，并根据情况及时采取措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。

第四篇：手术前后病人的心理护理体会

手术前后病人的心理护理体会

【摘 要】术前详细讲解手术有关情况，增强病人的安全感，指导病人认真进行术前准备，手术过程中随时注意病人的心理状况，术后 及时告知手术结果缓解疼痛，然后针对术后常见问题进行相应指导。

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01336-01

无论大小手术，都可以使病人感到焦虑和紧张，可能危及生命的大手术对病人的影响更明显，入院时都盼望早日安排手术，一旦排定手术日期，又会紧张焦虑惶恐不安，首先担心手术效果，也担心术后疼痛难以忍耐，总之不管大小手术病人的心理压力都会增大。还有一些病人也说不清到底担心什么。大量临床研究显示，患者术前的恐惧和焦虑会直接影响手术效果，引起术中失血过多，伤口愈合慢等，而且容易引发并发症，因此手术前的心理护理非常重要。

在手术之前，有权威的医生和护士向病人解释手术的重要性和全部过程，对病人的疑问，耐心细致的解答，讲解手术中可能发生的危险时，先要说明实际情况，又要保证不给患者增加心理负担，如果术后需要应用导管或仪器，应当在术前说明仪器的作用，面对复杂危险的手术时，还应向病人讲述有关专家是如何反复研究病情才确定的最佳手术方案，并突出强调病人的有利条件，要使病人感到医务人员非常重视和负责自己的病情，增加病人的安全感。术前还应向病人说明术后可能遇到的问题并指导患者认真进行术前准备训练，以增加患者的信心。

呼吸道准备 ：①深呼吸运动：腹部手术训练胸式呼吸；胸部手术训练腹式呼吸。②指导病人学会有效咳嗽、排痰。③吸烟者劝其戒烟。④已有肺部感染者，使用抗生素；痰液粘稠者，加用雾化吸入、拍背。⑤哮喘者，术前1日用地塞米松雾化吸入。

胃肠道准备 ：①饮食：手术前12小时禁食，4～6小时禁水，以防因手术中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。②灌肠：除急症病人外，一般术前晚用肥皂水灌肠一次，可防止术中肛门失禁造成的污染，也可防止术后发生腹胀和大便秘结。直肠手术需清洁灌肠（参见结肠直肠癌）。③排便练习：术后需卧床排便者，进行卧床大小便训练，减少术后便秘和尿潴留的发生。

另外手术室的设备和氛围也会对病人产生极大的影响，因此医护人员应当态度亲切、耐心，给病人以安全感，手术器械应当遮蔽，更要随时注意情绪的变化，及时安慰和鼓励，不能闲谈嬉笑说病情如何，更不能窃窃私语，一免病人误解，如说中遇到病情变化或意外时，医护人员要沉着冷静，以免给病人造成恐惧和紧张。

术后病人的心理需要是了解手术效果，因此当病人从麻醉中醒来后，应及时去告知患者手术顺利，达到了预期目的，手术结果顺利能使患者感到安全和满意。有助于术后的恢复，最主要的是疼痛护理，一般术后24小时内最重，2～3日后明显减轻，轻者给口服去痛片，重者给肌注止痛针，指导病人咳嗽，翻身或肢体活动时，用手按压切口部位，以减少切口张力刺激引起的疼痛，需警惕切口血肿或感染。尽量减少恐惧和紧张带来的不来的不良因素，因为紧张和恐惧会给生理和心理上同时带来很多的反应，如生理上肌张力增高，心率加快，血压升高，出汗，坐立不安等等很多，心理上更感烦躁，失落，激动，注意力集中到危险的刺激物等等，因此给患者提供正确的信息和知识，资助患者了解疾病的真实情况，了解手术真实的危险性，可以降低患者的紧张恐惧情绪。

心理护理：态度和蔼，热情接待，同情，关心病人及亲属，工作认真负责，技术娴熟，赢得病人的信任，说明手术的必要性，介绍术前、术中、术后常用医疗和护理措施的目的及可能的感受，指导其如何与医护配合，讲解疾病的有关知识帮助病人树立信心。

此外，术后患者可能害怕疼痛或担心影响伤口而不敢进行正常活动，如不敢咳嗽，不敢排便，不敢下床活动等，此时应向病人解释正常活动的重要性，鼓励和监督患者按照术后训练的方法正确对待活动，提高病人的耐受力。

第五篇：107例肺癌病人的心理护理体会

内容摘要： 【关键词】 肺癌;心理;护理

肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人们健康和生命的疾病。当病人得知自己患肺癌时，会面临巨大的身心应激，而心理应对会对疾病产生明显的积极或消极影响[1]，护士应通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持。

【关键词】 肺癌;心理;护理

肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人们健康和生命的疾病。当病人得知自己患肺癌时，会面临巨大的身心应激，而心理应对会对疾病产生明显的积极或消极影响[1]，护士应通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持。

临床资料

1.1 心理因素分析

1.1.1 焦虑、恐惧、绝望 肺癌病人多数通过x线胸片、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后，预想不到的打击使患者深感焦虑恐惧，悲观绝望者107例。

1.1.2 孤独感、多疑 由于受家庭、社会因素及周围环境的影响，同时部分患者已接受化疗 治疗，感觉自我价值丧失，感到孤独无助，对人及周围事物极为敏感、多疑者99例。

1.1.3 对治疗信心不足 病人对疾病认识不足，对手术、化疗、放疗等综合治疗方案和医疗技术缺乏认识从而对治疗效果表示怀疑，信心不足者95例。

1.1.4 对家庭 经济 负担的担忧 漫长的治疗过程，较昂贵的医药费，使病人易产生消极负性心理者85例。

心理护理

2.1 心理疏导 肺癌患者心理较脆弱，特别是刚确诊时，患者及家属难以接受，入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消除患者的陌生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，即时掌握患者的心理变化，通过多种方式做好患者心理疏导。

2.1.1 运用语言 艺术 安慰病人 护士对病人要真诚相待，交谈时要 自然，时时表露出对病人的关心、同情，使病人对护士产生信任感，并能向护士倾诉内心变化。护士可通过与病人交谈及时捕捉信息，择时给与恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑，稳定情绪，激发病人增长治疗的信心，主动乐观地与医护合作。

2.1.2 建立良好的护患关系 建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提。护士应经常与病人进行沟通，通过聊天的方式拉进与病人之间的距离，耐心听取病人的陈诉，并运用所学知识适当的解释病情[2]，通过谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化，及时采取有效的心理护理。

2.2 满足病人需求心理

2.2.1 生存的需求 求生是癌症病人最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系[3]，鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾，使病人感到温暖。作为医护人员，特别是主管医生和主管护士，也要经常看望病人，给病人以鼓励，使病人感到在 医院 这个特殊的大家庭里，处处有温馨，有关爱，使病人坚定战胜癌魔的信心，积极主动的配合治疗。

2.2.2 生理的需求 肺癌病人最大的特点是呼吸困难，憋喘加重，导致病人生活质量低下[4]。很多病人出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向，护士应及时了解病人思想动态变化，及时发现问题，并给予相应的处理。注意鼓励病人尽可能放弃任何顾忌，寻求精神上的支持;及时“对症下药”，教会病人掌握几种催眠术，如数念珠、听轻 音乐 等，使病人摆脱失眠痛苦，重新振作精神积极配合治疗。

2.2.3 对疾病知识的需求 护士可通过与病人谈心，在准确判断其心态及心理承受力的基础上，将诊断结果、预后及病程中可能出现的情况告知心理承受能力较强的病人，并给与相应的心理疏导，以减轻其心理痛苦，激发起战胜疾病的信心;但对心理承受力较差的病人，医护人员应协同家属采取必要的保护性措施，以免发生意外;对于手术患者，护士应向患者及家属说明手术的必要性和重要性，解除其思想顾虑，并讲明如何配合完成术后的康复，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对手术;对于放化疗的患者，要耐心的讲解具体治疗方法，应用的药物及可能出现的不良反应，并告知不良反应是可以预防和减轻的，且反应是因人而异，同时一并告知放化疗可能出现不良反应时的应对方法等病人急待了解的知识，以便让病人减少顾虑，做好充分准备，更好地配合治疗。