科室管理办法

第一篇：科室管理办法

职教科科长工作管理办法

一、科长负责制定年、月、周工作计划。

每年12月25日前制定下一年度职教工作安排，每月25日前制定下月工作计划，每周5制定下周工作计划。

二、定期召开会议，研究职工教育工作

每半年召开一次职教科工作会议，总结工作，查找问题，安排重点工作。每月31号召开一次科务会议，检查工作进度，总结工作经验。每周一召开一次科务会议，总结上周工作，布置本周重点工作。

三、定期考核科室工作人员履行岗位职责情况：

每月25日前对科室工作人员工作情况进行考评，纳入月度安全考核。

四、完成院领导安排的其他工作任务。

教师工作管理办法

一、负责培训班的日常管理工作：

1、培训计划安排：（培训班开班之前制定好本培训班培训计划），负责本培训班所有电子表格的制作。

2、教材制定：（培训班开班之前订好本培训班所需教材）

3、教师聘请：（培训班开班之前安排好本培训班培训教师）

4、学员通知：（通知学员报到时间、收集学员个人资料），学员个人资料收齐后，将培训学员的名单大表、所收资料交于内勤人员管理

5、开班申报：（做好申报开班工作，提前一周向上级单位申报开班）

6、开班仪式：（会场布置、横幅张挂、出席领导座位安排、学员座位安排、会场纪律要求）

7、班级管理：（学员考勤表、任课教师考勤表、学员培训纪律，要求宣读，班干部安排）

8、教室管理：（教室物品管理要求、教室卫生纪律要求），培训开始前根据培训人数从内勤管理人员处领取培训教室钥匙，培训结束按教室管理要求制度打扫教室，清理公物后向内勤人员交接。培训教室每周检查一次，每月打扫一次。

9、学员学籍管理：（每期培训班要求学员认真填写个人信息表，并整理上交内勤存档保留）

10、结业考核，技能鉴定：（提前一周做好结业考核、技能鉴定申请工作，安排好考试时间，通知学员考试鉴定时间）。

二、负责培训班学员毕业证，结业证、资格证、就业失业证等各项证件的发放工作。

三、负责培训班学员学费、培训费、考试押金的费用收取、退还工作。

四、负责培训班开班，结业新闻报道工作：开班，结业报道各一篇。

加强业务学习，尽早成为双师型教师（年轻教师实习期结束一年内必须能独立带一门培训课程，老教师两年内能独立代课），跟班学习，跟班管理，两年内成为拥有专业资格证书的职教特色培训班教师。申请工作，安排好考试时间，通知学员考试鉴定时间）

内勤人员工作管理办法

1、内勤人员负责教室日常管理工作，培训中后期所有培训人员纸质资料整理工作。

2、内勤负责对各培训班所定培训教材入库、出库登记管理工作。

3、内勤负责后期职业鉴定结果、结业证领取、加盖钢印、加盖公章等管理工作。结业证填写各培训班班主任配合内勤人员共同填写。

4、整理申报资料工作：每期培训班结束后两周内将申报资料整理完毕，除按上级要求按分数准备上报资料外，科室自留一份归档保存。

5、后期资料存档工作：培训班结束后一周内将培训班培训计划、教学大纲、教案、学员考勤表、教师考勤表、考试卷、考试成绩整理完毕，登记保存归档。

个人分管责任

6、xxx：月25号加班报表上报办公室，月25号安全报表上报调度室，月20号预算报表上报财务。

7、xxx：月25号工资报表上报，每月新闻报道稿件催交、登记。

8、xxx：每月开班、结业班登记、通报，教室钥匙、物品登记管理。办公室物品登记管理，培训资料归档，劳保物品、公共物品领取发放。周五培训班情况上报院调度室，各类文件复印，上交内勤存档、登记。

班级管理办法

一、满50人或少于50人为小班，按正常工作量对待

二、大于50人班级为大班，按学院规定，每人次加班级管理费2元。

安全管理、考核管理区域

一、xxx：四层、五层所有管理区域。

二、xxx，李芳：五层办公室，五层509教室，五层西半个楼道。

三、xxx：四层401教室。四层西半个楼道。

第二篇：医院科室试工管理办法

科室试工管理办法

为了规范医院用人试工程序，根据《医院招聘人员暂行规定》要求，特制定本管理办法。

本办法所指科室试工是指在医院组织招聘前，由用人科室提出，经人事科、相关职能科室及主管院长和主管人事院长同意后到提出用人的科室试用一段时间的过程。

一、试工人员条件

试工人员必须具备《医院招聘人员暂行规定》所要求的基本学历、外语、年龄、身体状况的要求，具有良好的品行，遵纪守法。

二、试工科室条件

试工科室当年必须有人员引进计划且未完成计划，经试工科室科内讨论同意。

对急需人才亦可由人事科及主管职能科室安排人员到指定科室试工。

三、试工程序

试工科室向人事科提出试工要求，并领取并填写试工报告表人事科确认其学历、外语等基本条件是否与所试工岗位要求相符，经主管职能科室及主管院长确认同意并指定试工考核专家后，然后到用工科室试工，试工完毕由科主任连同考核专家填写试工报告交人事科，人事科提交到主管人事院领导审核后向院人事委员会提出或参加招聘考试（考核）。

四、试工期限

试工期限3至5天，不超过7天。

五、试工人员待遇

试工人员试工是聘前一项考核工作，但非试用期员工，应不享受医院任何工作待遇，医院不承担因试工导致的路途费用、误工费、人体伤害等可能产生的其它一切费用。

六、试工内容

主要考核其实际动用能力，及是否将理论知识用之于实践的能力，观察其团队精神。

七、试工纪律

用工科室负责人与试用人员存在亲属关系的，或其它可能影响公平、公正评价的，必须在事先声明，并尽可能回避。

第三篇：科室质量管理办法

科室质量与安全管理小组管理办法

为进一步加强对临床、医技科室及护理单元的质量与安全管理，逐步规范并完善临床、医技科室及护理单元质量与安全管理长效机制，充分发挥质量与安全管理小组对医疗、护理质量的督导作用，实现职能部门与临床一线之间质量与安全信息的有效传递和沟通，特制订本办法。

一、适用范围

本办法适用于全院各临床、医技科室和护理单元。

二、科室质量与安全管理小组成员组成

科主任（护士长）为本科室质量管理第一责任人，担任本科室质量与安全管理小组组长，科室副主任、护士长、医疗组长及其他具备质量管理能力的且责任心强的科室成员等组成本科室质量与安全管理小组，成员由科室确定（附件1）。

三、科室质量与安全管理小组工作职责

（一）在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量进行实时监控。

（二）根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理小组活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

（三）认真贯彻落实医院有关质量与安全管理的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项核心制度，提高医疗质量、保障医疗安全。

（四）每月至少组织一次科室质量与安全管理小组检查活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节。针对当月科室检查情况、职能部门反馈情况召开科室质量与安全管理分析会（会议流程见附件2），对存在的问题提出整改意见，确定科室工作人员的奖惩，落实整改措施，责任到人，实现科室质量的持续改进，并做好会议记录（模板见附件3）。

四、科室质量与安全管理小组检查活动内容及要求

（一）检查活动形式：采取查阅病历（医疗文书）、现场评估、抽查追踪、访视病人等方式开展活动。

（二）检查活动内容：科室质量安全管理检查工作结合医院及科室工作计划应当每月有重点。

1.临床科室：业务指标情况、核心制度落实、本科室技术操作规范和诊疗指南、病历质量、医院感染、合理用药、医疗安全（不良）事件与投诉、临床路径管理、“三基三严”培训、医保管理、死亡病历的质量与安全管理、急危重症病人的管理、围术期的管理、大额医疗费用病人的管理、住院超过30天病人的管理等内容；

2.护理单元：专科小组、急危重症病人的管理、围术期的管理、病房管理、护理人员行为规范、责任制整体护理、护理常规落实、健康教育、核心制度落实、夜间护理质量、“三基三严”培训。

3.医技科室：业务指标情况、核心制度落实、本科室技术操作规范、医院感染、医疗安全（不良）事件与投诉、临床路径管理、“三基三严”培训、临床药师用药指导管理、危急值管理、技术质量和诊断质量、大型检查阳性率、检验标本采集管理、病人安全/隐私/防护管理、输血与药物不良反应管理。

4.其他内容由临床、医技科室、护理单元根据本科室实际和质量安全管理重点内容自行确定。

（三）检查活动记录：认真记录检查活动情况，并对上月中存在的问题的整改情况有效果评价，充分体现所检查项目质量与安全的持续改进。

五、考核办法

科室质量与安全管理小组活动情况是科室主任、护士长每月绩效挂钩。

第四篇：医院科室质控小组管理办法

科室质量与安全管理小组（质控小组）

管理办法

为进一步加强对临床、医技科室及护理单元的质量与安全管理，逐步规范并完善临床、医技科室及护理单元质量与安全管理长效机制，充分发挥质量与安全管理小组对医疗、护理质量的督导作用，实现质量管理部门与临床一线之间质量与安全信息的有效传递和沟通，全面提升临床、医技科室及护理单元（以下统称为“科室”）的质量管理水平和管理力度，制定本办法。

一、适用范围

本办法适用于全院各临床、医技科室和护理单元。

二、科室质量与安全管理小组（以下统称为“科室质控小组”）成员组成

科室主任（护士长）为本科室质量管理第一责任人，担任科室质控小组组长，科室副主任（副护士长）、医疗组组长、总住院医师、科室质量与安全管理联络员及其他具备质量管理能力且责任心强的科室成员，二级专项质量与安全管理组组长等组成本科室质量与安全管理小组，成员人数视科室具体情况自行确定。

科室质量与安全管理小组可下设二级专项质量与安全管理组织，内容包括：

（一）临床科室：病案质量管理组、医院感染管理组、临床路径管理组、单病种管理组、合理用药（检查）管理组、“三基三严”培训考核管理组、医疗安全（不良）事件管理组等；

（二）护理单元：整体护理组、病房管理组、护理文书组、护理操作组、消毒隔离组、护理服务组、护理急救组等；

（三）医技科室：“三基三严”培训考核管理组、不良事件管理组、急危重症患者的管理组等。

其他专业性二级质量与安全管理组织由各科室根据本科室实际和质量与安全管理重点内容自行确定设立，成员及负责人由科室主任、护士长选派，成员人数视科室具体情况自行确定。

三、质控小组工作职责

（一）在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量进行实时监控。

（二）根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质控小组活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

（三）每月至少组织一次科室质控小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。

（四）根据医院下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质控相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。

（五）认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项核心医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。

（六）贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

（七）每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理活动反馈会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记录。

（八）科室质控小组活动情况每月上报相关职能部门与质量管理办公室。

四、科室质控小组活动内容及要求

（一）活动的时限：科室质控小组除对科室的质量与安全日常管理外，每月至少组织一次质量与安全管理活动。

（二）活动的形式：运用管理工具采取现场评估、抽查追踪、访视病人、查阅病历等方式开展活动。

（三）活动内容： 1.临床科室：病案质量管理、医院感染管理、临床路径管理、单病种管理、合理用药（检查）管理、“三基三严”培训考核管理、医疗安全（不良）事件管理；出院病人、在院病人、死亡病人的质量与安全管理，各类技术准入、人员资质准入管理，急危重症患者的管理，围手术期的管理，患者安全目标的管理，大额医疗费用患者的管理，住院超30天患者管理等内容。

2.护理单元：护理服务的管理，出院病人、在院病人、死亡病人的质量与安全管理，各类技术准入、人员资质准入管理，急危重症患者的管理，围手术期的管理，患者安全目标的管理，医院感染管理，护理文书管理，临床路径管理，单病种管理，整体护理管理，“三基三严”培训考核管理，医疗安全（不良）事件管理等内容。

3.医技科室：患者安全目标的管理，急危重症患者的管理，临床药师用药指导管理，危急值管理，大型检查阳性率、检验标本的采集管理，患者安全、隐私、防护管理，输血与药物不良反应管理，“三基三严”培训考核管理，不良事件管理组等内容。

其他内容由临床、医技科室、护理单元根据本科室实际和质量与安全管理重点内容自行确定。

（四）活动记录及上报要求：科室质控小组认真记录每月活动情况，并对上月活动中存在问题的整改情况有效果评价，充分体现所查项目质量与安全的持续改进。科室质控小组活动情况于每月5日前上报相关职能部门与质量管理办公室备案。

五、建立质量与安全管理联络员机制

（一）联络员产生：由科室主任、护士长各指定一名热心科室管理、熟悉科室各项业务、责任心强的医师（技师）和护师担任本科室（护理单元）质量与安全管理联络员，并报相关职能部门和质量管理办公室备案。

（二）联络员的培训：各科室主任、护士长负责对科室质量与安全管理联络员进行科室日常管理工作和质量管理小组活动的指导和培训，质量管理办公室及各相关职能部门每至少组织两次全院科室质量与安全管理联络员业务能力培训，培训内容包括质量与安全理念和意识的建立、科室质量管理小组活动的内容、活动方式、活动的组织、日常活动的记录等方面。

（三）联络员的职责：

1.在科室主任、护士长的领导下开展工作。

2.协助科室主任和护士长，做好本科室各项医疗相关统计数据和指标的收集、汇总、分析工作。

3.协助科室主任和护士长，做好医院和本科室对质量与安全检查情况反馈的整理、评价、分析和整改记录工作。

4.协助科室主任和护士长，做好上级卫生行政部门医疗质量与安全检查的迎接准备、配合实施和检查情况反馈的整理、记录工作。

5.参与质量管理办公室组织的相关医疗质量与安全检查工作，及时将科室管理或诊疗活动中存在的问题、对医疗质量与安全管理的意见或建议反馈给质量管理办公室。

6.将每月本科室质控小组活动情况报送相关职能部门与质量管理办公室。

六、奖惩办法

（一）科室质量与安全管理小组活动情况是科室主任、护士长任期考核的重要依据。

（二）对于科室管理规范，科室各项质量与安全管理指标完成情况良好，综合质量目标管理考核成绩突出，职能部门检查成绩突出，内无重大医疗事故或医疗纠纷、医疗差错，科室质量与安全管理小组活动开展和报送及时、内容充实且紧扣质量与安全主题的，每年从中产生3个“优秀科室质控小组”，并给予一定的奖励；质量与安全管理活动小组联络员职称晋升时加0.3分/年。

（三）对于科室管理混乱，各项质量与安全管理指标完成较差，综合质量目标管理考核成绩排名靠后，职能部门检查成绩较差，内科室出现重大医疗事故或医疗纠纷、医疗差错的，科室质控小组活动开展和报送不及时，甚至弄虚作假的临床、医技科室和护理单元，取消科室、护理单元、科主任、护士长、联络员评优评先资格，撤销科室质量与安全管理联络员资格，由科主任、护士长重新指定。

第五篇：临床科室备用药品管理办法

富宁县人民医院

临床科室备用药品管理办法

一、临床科室备用药品品种范围

抢救药品及部分临床常用药品，贵重药品一般不作为备用药品。

二、备用药品的管理

（一）药剂科会同护理部每月对各临床科室备用药品的管理与使用进行一次检查，以保证患者用药安全。

（二）护理部将检查结果及时反馈各临床科室护士长，采取有效措施，及时整改。临床科室药品管理纳入护理质量考核内容。

（三）各临床科室备用药品管理由护士长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等，并指定专人管理，责任到人。治疗护士对药品数量定期清点，每月全面检查一次，包括药品数量、包装、颜色、效期等，并由护士长填写临床科室备用药品管理表。

（四）临床科室备用药品实行动态管理，临床科室备用药品的目录、基数、交接班、检查、使用、补充、交回均应记录，相关人员签全名。

（五）各相关临床科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。

富宁县人民医院

（二）高危药品实行专柜储存，全院设置统一警示标志。

（三）药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，全院设置统一警示标志。

（四）根据药品说明书上的储存条件进行存储。

（五）抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。

六、效期管理

（一）药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。

（二）对于开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒药品），应在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。

（三）药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则；药品使用后及时登记并及时补充。

七、销毁

（一）各临床科室过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁，经过护理部主任签字后，统一进行报损处理，集中销毁。

（二）针对临床科室管理不善造成的药品丢失及药品过期，损失由相关临床科室自行承担。

八、临床科室备用医疗用毒性药品、麻醉药品及一类精神药品的管理

（一）麻醉药品及一类精神药品原则上由药剂科统一存放管理，科室不得存放。